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醫療機構藥事管理辦法范文1
第二條本辦法適用于芷江縣境內醫療機構藥房規范化建設管理。
第三條醫療機構藥房實行規范化管理，促進醫療機構改善藥房、藥柜條件，確保藥品質量。
第四條醫療機構對藥房硬件設施的改造要按照《*省醫療機構藥房規范化建設標準》運作。
第五條醫療機構規范化藥房的確認。由醫療機構向縣食品藥品監管部門申報，經縣食品藥品監管、衛生行政部門現場檢查、驗收，縣醫療機構規范化藥房建設領導小組確定后，由縣食品藥品監管部門和衛生行政部門頒發規范化藥房建設達標證書。
第六條醫療機構必須在依法核定的診療科目范圍、計劃生育技術服務項目的藥品使用范圍內，憑執業醫師、執業助理工程師或者取得鄉村醫生執業注冊證書的鄉村醫生的處方調配藥品。
第七條醫療機構要配備相應的藥學技術人員為藥品質量負責人。村衛生室藥房從藥人員應具有相關專業中專（技）畢業文憑。
第八條醫療機構必須從具有《藥品生產許可證》、《藥品經營許可證》并已通過GMP、GSP認證的藥品生產、經營企業采購藥品，并簽定購藥合同和藥品質量保證協議書，建立供貨單位檔案。
第九條醫療機構必須建立真實、完整的藥品購進驗收記錄，記錄應注明藥品的通用名稱、劑型、規格、有效期、生產廠家、供貨單位、購貨數量、購貨日期、驗收結論、驗收人員等內容。
第十條購進藥品必須有合法的票據，票、帳、物相符，藥品購進記錄保存時間不得少于3年，藥品有效期超過3年的，保存至藥品有效期后1年。
第十一條醫療機構不得購進、使用假劣藥品，在藥品使用過程中發現假劣、質量可疑藥品的，應立即停止使用，并及時報告藥監部門，不得擅自處理。
第十二條醫療機構不得郵寄、偽造處方，不得柜臺開架自選和義診、義賣、咨詢、試用及其他方式經營或者變相經營藥品。
第十三條藥品的儲存和擺放條件應與藥品儲存要求相適應?？h級醫院、鄉鎮衛生院要按GSP的要求設置藥房；村衛生室要有10平方米的藥房，有防塵、防潮、防污染、防蟲、防鼠設施，需避光、冷藏儲存的藥品，應當采取避光、冷藏儲存措施。
第十四條醫療機構要加強對近效期藥品的管理，對在半年內將過期失效的藥品，在藥房、藥柜上要有明顯的有效期警示，警示率達100%。
第十五條醫療機構使用特殊藥品，必須遵照《品和管理條例》及《醫療機構品、一類供應管理辦法》的規定取得《品、一類購用印鑒卡》后，方可購買和使用。
第十六條醫療機構對于品、必須實行“五?！保▽Ｈ素撠煛９窦渔i、專用帳冊、專冊登記、專用處方）的管理辦法。
第十七條醫療機構要根據國家的有關法律法規，結合本單位的實際，制定相應的藥品質量管理制度，定期檢查落實。
第十八條醫療機構從事藥劑技術，藥品從業人員應按相關規定進行藥品法律法規和專業技術、職業道德等內容的規范化培訓和繼續教育。
醫療機構藥事管理辦法范文2
[關鍵詞] 藥品檢驗；醫院藥劑管理辦法；醫療機構藥事管理暫行規定
[中圖分類號]R952 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）05（b）-138-02
目前醫院以經濟收入為主導的管理改革隨著社會的發展正逐步深入，醫院制劑的規范化管理，導致較多醫院藥劑科制劑室經濟投入與產出出現不同程度倒置現象，這令越來越多的醫院選擇了放棄藥劑科制劑室編制，在這越來越多放棄藥劑科制劑室編制的醫院中，藥劑科藥品檢驗室也隨之在這些醫院中消失了，與此同時，社會及醫院因藥品質量引發的嚴重問題卻層出不窮。按國家頒布的《醫院藥劑管理辦法》：醫療單位應設立藥品檢驗室負責本單位藥品質量的監督、檢驗工作之規定及《醫療機構藥事管理暫行規定》，抽檢購入、貯存和調配的藥品的質量的相關規定，不難理解醫院藥品檢驗室不能因制劑室的關停而取消其編制。經探訪調查多家醫院，發現導致醫院藥品檢驗室取消或存在的關鍵是其定位問題。
1 傳統藥劑科藥品檢驗室的定位
傳統藥品檢驗室的定位是由其承擔的工作重點所決定的。傳統藥品檢驗室肩負著醫院自制制劑質量控制的任務，藥品檢驗室的設立就是基于對醫院自制制劑樣品的檢驗，其后工作的范疇也主要局限于對醫院自制藥品的檢驗。雖然在藥劑科編制中，藥檢室與制劑部門是平行部門，但是，藥檢室長期服務于藥劑科制劑部門的狀態，使其自然而然地形成了藥檢室附屬于藥劑科制劑部門的傳統定位模式，并且，隨著時間的推移，人員的更替，這種傳統的定位模式，逐步根深蒂固，以至于社會進步及醫院藥學服務模式轉變的力量，在較多醫院中也很難撼動這痼疾，進而在醫院制劑規范化管理的政策影響下，許多醫院放棄制劑部門的同時也放棄了藥檢室。
2 《醫院藥劑管理辦法》藥劑科藥品檢驗室的定位
《醫院藥劑管理辦法》對醫院藥劑科藥品檢驗室的定位非常明確：醫療單位應設立藥品質量檢驗室（科）負責本單位藥品質量的監督、檢驗工作[1]。按《醫院藥劑管理辦法》規定，藥劑科藥品檢驗室承擔醫院藥品質量的監督和檢驗工作，而醫院藥品應包括醫院購進藥品及醫院自制制劑。因此，從《醫院藥劑管理辦法》對醫院藥劑科藥品檢室的定位規定出發，藥品檢驗室承擔了醫院診療服務全部用藥的質量監督和檢驗的工作，醫院不能因為藥劑科藥品檢驗室未開展除自制制劑以外藥品的質量監督和檢驗工作就以國家制劑規范政策影響放棄制劑部門而隨之放棄藥品檢驗室。
3 《醫療機構藥事管理暫行規定》對醫院藥學部門的規定
《醫療機構藥事管理暫行規定》第三章藥學部門第十四條中文字雖然沒有提及藥品檢驗室[2]，但是醫院藥學部門須承擔自制制劑的質量檢驗和抽檢購入、貯存和調配的藥品的質量的規定，因此，醫院藥學部門承擔著醫院藥品質量監督、檢驗的責任，而該責任自然而然地由醫院藥劑科藥品檢驗室承擔。
4 醫院藥品檢驗室定位與社會進步的關系
按人類需要五級理論，隨著我國經濟的快速發展，社會公眾生活水平進入小康的數量迅速增加，“安全需要”已是目前民眾生活的基本需求，關注健康、重視健康成為了生活非常重要的元素，進而對醫院診療服務的安全的重視程度提到了前所未有的高度。藥品質量是藥品使用安全和有效的根本，眾所周知，醫院藥品質量有效的監督和檢驗，可以大大提高醫院診療服務過程中的安全性和有效性，如果藥檢室確實履行《醫院藥劑管理辦法》對醫院藥劑科藥品檢室的定位規定醫院藥品質量的監督和檢驗責任，因藥品質量影響醫院診療服務安全性和有效性幾率將隨之降低。因此，承擔醫院藥品的質量監督和檢驗工作任務的藥品檢驗室不能因為某些不足因素逆社會進步而被撤消。
5 藥品檢驗室對醫院藥品質量監督、檢驗的重要性
影響醫院診療服務藥物使用安全性和有效性最主要因素是藥品質量及藥物使用的合理性。隨著國家職能管理部門的重視、《處方管理辦法》的施行[3]、我國大中型醫院臨床藥理室的設立、醫師用藥水平的提高等，醫院診療服務中藥物使用的合理性受到了足夠的重視；可是，在因藥品質量導致突發重大公共衛生事件如“齊二藥”、“欣弗”、 “紅河刺五加注射液”等事件不斷出現及發生的情況下，藥品獲得及使用源頭的眾多醫院卻不斷撤消藥品檢驗室――放棄醫院對藥品質量的監督和檢驗責任和義務，在“齊二藥”事件終審中山醫院為假藥銷售者并承擔賠償責任的判決結果的警示作用下，藥品檢驗室對醫院藥品質量監督、檢驗的重要性應引起醫院管理者高度重視，生產企業、監管部門、流通企業等對藥品質量層層把關的“漏網之魚”，最后從不設防的醫院，掀起了造成對社會、醫院、患者的巨大傷害風浪。因此，對醫院藥品檢驗室不僅不能隨制劑部門撤銷，反而應明確并更加強調其在醫院藥品質量管理中的重要性而使其成為醫院藥品質量把關的最堅守的防線。
6 結論
因醫院藥劑科藥品檢驗室傳統定位模式的影響，導致部分醫院在撤消制劑部門的同時撤消藥品檢驗室的這一不合理的管理方式，有違國家《醫院藥劑管理辦法》及《醫療機構藥事管理暫行規定》相關管理規定的現象，應引起職能管理部門的重視并加以處理與解決。在目前因藥品質量造成突發重大公共衛生事件層出不窮的時候，醫院更應該加強藥劑科藥檢室的建設，不能因局部利益放棄應該承擔的職業領域和社會的責任。
[參考文獻]
[1]中華人民共和國衛生部.醫院藥劑管理辦法[EB/OL]. .
[2]中華人民共和國衛生部.醫療機構藥事管理暫行規定[EB/OL]. 省略.2006-06-25.
醫療機構藥事管理辦法范文3
近年來，民營醫療機構在國家醫療體制放開政策的指引下得到快速發展，私營、聯營方式成立的醫療機構大量出現，在一定程度上補充了公有集體所有制醫療機構的不足。但在迅猛發展的過程中，民營醫療機構在藥械管理中的各種問題也逐漸凸顯出來。為規范我區民營醫療機構藥品醫療器械的安全使用，結合近期民營醫療機構被媒體和相關部門明察暗訪暴露出來的各類問題，根據2009年11月1日起施行的××市人民政府令第222號《××市醫療機構藥品使用質量監督管理辦法》，我分局從倉儲管理、進貨渠道、購進驗收記錄、質量管理制度等方面著手，對下城區民營醫療機構的藥品使用情況進行了一次專項檢查。
此次專項檢查共出動執法31人次,檢查12家次,其中醫院3家，門診部4家，診所5家，占我區民營醫療機構的25%。檢查中抽樣10個批次，其中不合格批次為1批，不合格率達10％。檢查發出當場行政處罰決定書5份并已全部執行到位。這次專項檢查對規范轄區醫療機構藥品醫療器械監管起到了較好的作用，為今后加大對醫療機構藥品醫療器械的監管積累了經驗。通過這次專項檢查，針對民營醫療機構存在的問題，我們認為有必要對轄區內的民營醫療機構進行一次調研，調整分局的監管思路，確保分局藥械監管工作橫向到邊縱向到底。
一、我區民營醫療機構的總體結構及政策背景
我區現有民營醫療機構（包括民營醫院、門診部、診所）48家，占全區醫療機構總數的25.3%，其中民營醫院3家，門診部23家，診所22家。從診療范圍看，有口腔?？?3家，美容?？?家，眼科?？?家，其它26家。3家民營醫院分別是××建國醫院、××強生泌尿外科醫院、××阿波羅男子醫院。這3家民營醫院規模相近、經營相仿，均在各大報刊雜志及廣播電視中了大量的醫療廣告，以強大的宣傳攻勢來獲取最大量的客源。
根據衛生部《醫療機構基本標準（試行）》的規定：1、凡以“醫院”命名的醫療機構，住院床位總數應在20張以上，其中一級綜合醫院住院床位總數20至99張（我區的三家民營醫院即屬于此列，由區衛生局審批設立），要求至少設有藥房、化驗室，并有相應的藥劑人員；2、門診部及診所未作住院床位要求，但門診部至少應設有藥房、化驗室，其中中醫門診部要求至少設一名中藥士，綜合門診部和中西醫結合門診部未對藥劑人員作要求；3、診所未要求設藥房和藥劑人員。
二、我區民營醫療機構目前現狀
1、藥品儲存條件差強人意。被檢查的民營醫療機構中，除建國醫院和阿波羅男子醫院有藥品倉庫外，其它大部分設有門診藥房，小部分診所的藥房依附于相鄰的有一定經濟關系的藥店?！痢涟⒉_男子醫院藥庫雖有空調、溫濕度計，并作了記錄，但濕度超過80%也沒有采取除濕措施，溫濕度計形同虛設。××延齡醫療門診部藥房一直未把貯存條件為2-10。c的麗珠腸樂口服雙歧桿菌活菌制劑放入冰箱保存，存放藥品的冰箱內卻放著數個雞蛋，藥品倉儲制度虛設?！痢翑悼漆t療門診部冰箱里3盒注射用輔酶a凍干粉針已牢牢凍結在冰箱內壁，解凍后盒子上還凍結著一大塊冰，盒子被水浸濕污損嚴重?！痢林泻俞t療門診部西藥房狹小的空間里堆放了很多紙板箱和生活雜物。一半以上的門診藥房內無空調和換氣扇，無法及時調控溫濕度及通風換氣。執法人員當場指出了欠缺之處，要求立即整改并針對具體情況作出了當場行政處罰。
2、不合格藥品管理隨意性大。檢查中感到民營醫療機構基本了解過期失效藥品的管理辦法，有些藥房人員自己也經常檢查效期，有些還專門設了小黑板登記近效期藥品，但對不合格藥品的確認、報告、報損、銷毀沒有書面制度可循，致使有些檢驗科把過期失效的診斷試劑收集在一起后仍擺放在科室內，沒有及時作為不合格藥品退回藥庫放進不合格品區，不合格藥品管理上漏洞較大。
3、藥品購進驗收臺帳及相關票據尚不規范。經過多年宣傳，大部分被檢查單位有購進驗收臺帳的意識，有些做了電腦帳，有些做了手工帳。但對隨機抽取的藥品進行檢查時發現，部分廠家直銷的藥品未入購進驗收臺帳，或雖入臺帳，但信息較少，缺少供貨單位，供貨時間、批號等重要內容。檢查發現，對于供貨原始票據，藥品批發企業特別是本地藥品批發企業都隨貨跟過來一份電腦打印的詳細標明批號、生產企業、供貨企業、品名、規格、數量、金額等信息的隨貨同行聯，但廠家直銷藥品大多只提供手工填寫的送貨單，送貨單上只有品名、數量、金額等幾項用于財務結算的簡單信息，有些連批號都沒有。更有甚者，有些既沒送貨單又沒臺帳，無法說明藥品的來源及數量批號。執法人員根據相關的法律法規及規章對無法提供藥品購進驗收臺帳的行為進行了行政處罰。
4、購進企業的合法資質和供貨方業務員身份證明等索證審核不到位。從目前情況看，民營醫療機構藥品的來源大部分從藥品批發企業購進，同時每家基本上都有廠家直銷的藥品。檢查中大部分民營醫療機構拿出了購進企業的材料，但對供貨方提供的資料是否齊全，資格是否合法，《藥品生產許可證》和《藥品經營許可證》是否已過期等缺少審核。甚至有一家醫院提供的《藥品生產許可證》和《營業執照》上的單位名稱都不一致。而且多數民營醫療機構對供貨方業務員需要提供法人委托書及身份證復印件概念不強。檢查中發現有些單位也有供貨方業務員的法人委托書和質量保證協議，但法人委托書和質量保證協議是空白的，受托人、委托時間、委托期限、委托范圍和協議簽定時間等都未填寫。沒有委托期限等方面的限制，如果供貨方業務員跳槽后將其它途徑來的假劣藥品銷售給該醫療機構，該單位使用假劣藥不但要受到相應的行政處罰，而且最后可能連索賠的依據和對象都沒有，從而也將影響到行政部門追根溯源查找假劣藥的來源。
5、臨街設藥柜在診所中非個別現象。在檢查的5家診所中，就有2家存在臨街設藥柜的現象，但在門診部中未發現此現象。這幾家診所迎著臨街大門的就是藥柜，玻璃藥品陳列柜和做在墻上的藥品陳列架與藥店類似，如果不注意，很容易使人誤解為藥店，并且診所存在不憑本機構的處方直接賣藥的情況。對此行為執法人員當場予以制止并要求立即作出整改。
6、藥品質量管理制度制定不到位。除了三家有簡單的書面管理職責外，其它民營醫療機構均未建立藥品質量管理制度，對藥品的采購、驗收、養護，不合格藥品的確認、報告、報損、銷毀等處理程序都沒有明確規定。
三、現狀分析
1、醫療機構長期以來形成的“重醫輕藥”的習慣。雖然藥品占了醫療機構全部收入的百分之六十幾甚至更多，為醫療機構的創收作出了極大的貢獻，但醫療機構長期以來形成了“重醫輕藥”的習慣。各民營醫療機構對藥品儲存需要的溫濕度控制及通風要求很漠視，在對其指出藥品儲存條件需要改善之后，多數都強調客觀理由，有強辯說隔壁診室裝在角落里的壁掛式空調的涼風能吹到藥房的，也有解釋門診部勉強維持生計無力裝空調并承擔電費的，很少想到一些對儲存條件敏感的藥在不合格的儲存環境中可能會變質失效，從而影響病人的治療效果。
2、分管領導對藥事法規知之甚少，重視程度不夠?！吨腥A人民共和國藥品管理法》及《中華人民共和國藥品管理法實施條例》早在2002年就已頒布實施，醫療機構的藥品使用作為藥品研究、生產、經營、使用四環節中的重要環節之一，在法律法規上已有明確的管理要求，并且2009年11月1日開始實施的××市政府令222號《××市醫療機構藥品使用質量監督管理辦法》對此作了更為細致詳盡的規定。為普及藥品管理法律法規，××市食品藥品監督管理局已多次組織各醫療單位學習，并在市政府令222號實施后，根據我分局提供的下城區醫療機構名單，通過信件的形式逐一發出書面培訓通知，于2009年11月底12月初分批組織各醫療機構進行了《藥品管理法》和《××市醫療機構藥品使用質量監督管理辦法》的學習。但在檢查中發現很多民營醫療機構雖派藥劑人員去參加培訓，但可能回來后在匯報傳達上存在問題，分管領導對培訓的內容包括相關法律法規了解很少，而且平時對藥房的管理只停留在貨品數量有無短缺的層面上，對藥品需要進行批號跟蹤，購進藥品應該審核供貨單位合法資質很茫然。因此，出現僅個別單位訂立粗線條的藥品質量管理制度的現象也就不足為怪了。
3、藥學人員配置尚可，但相應的業務能力及責任心不夠。在所檢查的民營醫院和門診部中，基本都配有藥學技術人員，有藥師也有藥士，一部分是從區級或市級醫院退休的原藥房工作人員，一部分是近年畢業的醫藥學校的大中專學生。但有些藥學技術人員雖有職稱和文憑，但多數只停留在單純發藥的層面上，沒有充分利用好自身的經驗和知識做好藥品質量管理。有部分藥房人員只要收到供貨企業提供的資料就放在一邊萬事大吉，不知道在稍有空閑之余去審核整理資料，執法人員檢查時就抱出一堆雜亂的資料來應付，有時連他們自己都很難從這堆資料中找到需要的內容。從藥品的購進、養護、資料審核缺少全面把關、倉儲管理混亂等方面也側面反應了藥學技術人員接受培訓后消化學習內容及貫徹落實的意識不夠，責任心不強，業務能力有待提高。
4、廠家直銷藥品管理措施未跟上。為實現藥品收益最大化，各民營醫療機構或多或少都有廠家直銷的藥品（即首營品種），目前廠家直銷藥品多來自偏遠省份。國家并未禁止民營醫療機構直接從廠家購進藥品。與藥品批發企業價格相比，廠家直銷藥品的利潤確實非常誘人。但這些廠家直銷藥品的質量和業務人員的身份也是最需要考驗的。廠家直銷藥品的業務人員因為資金、人手、意識的問題，有些僅把藥品當作一般商品買賣，未提供提供內容詳盡的隨貨同行的清單。但現在都是買方市場，醫療機構作為購買方完全可以要求廠家提供詳細的清單，如果沒有電腦打印的隨貨同行聯，手工填寫的清單具備相應內容也可以起到同樣的作用。只要醫療機構認識到藥品的重要性，制定相應的質量管理制度并落實到個人，及時記錄購進驗收臺帳，要求供貨廠家提供首營品種需要的藥品合法資質（如批準證明文件、質量標準等）、生產廠家和業務員的合法資格證明（如藥品生產許可證、營業執照、業務員法人委托書、身份證復印件等）、提供內容詳盡的供貨原始憑證及簽訂藥品質量保證協議都不是難事。
5、臨街設藥柜凸顯了某些診所魚與熊掌兼得的私念。因為開藥店有一定的管理要求，比如需要兩名執業藥師或從業藥師，藥店不能賣輸液，賣處方藥需憑處方，且必須要通過《藥品經營質量管理規范》驗收。診所的經營者既想通過看病輸液獲取較好的利潤，又希望象藥店一樣賣出更多的普通藥品，于是通過臨街設藥柜的方式，把本應是診所內設的藥房做成藥店的格局，既當作藥店經營，又兼作診所的藥房，完全避開了藥店對人員的要求和售藥范圍的限制。針對相關法律法規未對此作具體規定，市政府令222號第二十六條已對醫療機構以臨街柜臺形式變相經營藥品和向非本機構就診者銷售藥品作出明令禁止，執法人員也在現場對診所作出整改要求。
6、醫療機構藥房設立的審批資格不在藥監部門帶來執法難度。藥監部門對藥店的設立有審批權，在藥店開辦之初就對藥品的儲存、陳列有明確的要求，并有《藥品經營質量管理規范》（gsp
）對藥品經營的各種索證作出要求。但衛生部門在批準醫療機構設立的同時也批準了藥房的存在，藥監部門只是事后的監管，審批和監管的分離給規范醫療機構用藥帶來了一定的難度。
四、應對措施
1、檢查又普法。在本次專項行動中，執法人員不僅是單純的檢查，而是事前就準備了多份××市政府令222號，分發給對此規定尚不大有概念的醫療機構分管領導或藥房負責人，并邊檢查邊就藥品采購、驗收、資格審核如何把關，該索取哪些證明材料，藥品儲存養護應具備哪些硬件條件和軟件配套等一一再次進行強調，各單位對結合藥房具體工作的講解很歡迎，紛紛表示對藥品質量管理有了進一步的感性認識。
2、警示兼處罰。針對出現的各種情況，要求各單位及時整改并遞交整改報告。檢查就藥品儲存不符合規定、購進驗收無臺帳記錄等對五家醫療機構發出了當場行政處罰決定書，根據《××市醫療機構藥品使用質量監督管理辦法》的規定給予警告并處200元－1000元罰款。盡管處罰不是管理的最終目的，但必要的行政處罰將給相對人思想敲響警鐘，促使其繃緊藥品質量之弦。
3、抽樣并告知。為把控民營醫療機構藥品質量情況，同時結合市局監督抽樣要求，檢查中對一些質量有疑問的藥品和廠家直銷藥品現場進行了監督抽樣，檢查結果以書面報告的形式告知被抽樣單位。并對抽樣檢查中質量不合格的藥品進行了立案調查。
4、紅榜加黑榜。為了讓各界了解我區藥品使用單位的質量狀況，鼓勵、倡導合法行為，警示、懲戒違法違規行為，進一步擴大和鞏固長效監管機制，此次檢查處理情況及抽樣結果在我分局網站*）的“藥械質量紅黑榜”中進行了公布，并將以此作為“誠信監管”的重要信息。我分局在各種場合中分發監管聯系卡，將網站地址及網站有關情況告知行政相對人，要求他們多上網了解各項政策法規，并注意“藥械質量紅黑榜”，對公布的違法違規行為引以為戒。我們希望能以紅黑榜為載體，起到“嚇死的比管死的多”的效果。這也是行政管理想要達到的目的之一。
醫療機構藥事管理辦法范文4
藥品是預防疾病、治療疾病的重要而特殊的商品。堅持重要性原則就是要求臨床用藥樹立“用藥如用兵”、“是藥三分毒”的理念，任何藥物只能合理使用，不可濫用。臨床執業醫師要熟悉各類藥物在治療疾病，促進康復等不同時期發揮的作用，重視藥物的毒副作用。嚴格按照藥物的藥理、毒理、適應證及藥代動力學使用藥物。藥品調劑人員要有比較全面的藥學知識，能監督臨床醫師用藥的情況，及時反饋藥品使用中的問題；監測臨床藥品使用中出現的不良反應。做到藥物配伍規范合理，安全合理用藥至上。對此，只有衛生行政部門將此作為重要的工作來抓，才有利于臨床合理用藥。
認識藥物體內過程產生毒副作用對人體的影響，就必須堅持臨床用藥重要性原則。執業醫師根據藥物特性對不同年齡人群的影響選擇使用藥品。中藥按照“君、臣、佐、使”的配伍原則使用，中藥湯劑服用前，告知患者煎藥方法及注意事項?？股厥褂脠绦小翱股睾侠硎褂迷瓌t”等。認真執行處方藥與非處方藥管理辦法，處方藥必須通過醫師處方銷售，非處方藥應該在醫師、藥師指導下使用。如：為防止使用氨基糖苷類及喹諾酮類藥物對兒童造成聽力及骨骼方面的不良影響，10歲以下兒童不要使用這兩類抗生素，但基層醫師仍然在濫用。這些都是不重視藥品使用重要性原則的表現。對此，只有藥品監督部門將此作為重要性的問題來看待并及時監管，才有利于臨床合理用藥。
認識藥物不同的使用方法對藥物療效的影響。執業醫師必須根據患者病情，結合藥品特性選擇給藥途徑、配伍溶劑、用藥時間等。目前，基層醫師僅在藥物配伍溶劑選擇上就存在配伍濃度不規范，溶媒不合理等現象。如：抗生素一般應該以生理鹽水做溶劑，但基層臨床醫師常以葡萄糖做溶劑，加之給藥時間長，結果使其pH值發生變化，造成藥物療效下降；治療高血壓病未根據人體血壓波動模式選擇服藥時間，結果導致治療效果不理想，甚至發生其他問題。對此，各醫療機構應嚴格要求執業醫師熟練掌握不同藥物的臨床使用方法，這樣才有利于做到合理用藥。
分級性原則
認識不同等級醫療機構專業用藥水平對疾病康復的影響，就要對藥品使用實行分級性管理原則。分級性原則就是按照醫療機構等級、專業技術職稱高低分級使用各類藥物。20世紀90年代，在東南亞國家認為基層醫療機構不能規范處理包括肺炎在內的臨床疾病，就明確限定不準鄉村衛生機構使用部分種類的抗生素。但我國基層醫療機構使用藥物方面無限制性法規，未實行藥品分級性管理。結果二級以上醫療機構使用的抗生素農村大部分都有?！叭摇币陨厢t療機構可參與藥敏試驗用藥，而農村憑經驗使用，這就容易造成抗生素濫用極易發生細菌的耐藥性。對此，應該改革藥品流通管理辦法，實行藥品封閉管理。這樣做有利于合理用藥。
前瞻性原則
醫療機構藥事管理辦法范文5
【關鍵詞】《處方管理辦法》 藥品 品種控制 一品
根據我國《處方管理辦法》第16條規定，同一通用名稱藥品的品種注射劑型、口服劑型不得超過二種。處方組成類同的復方制劑1-2種?！耙蛱厥庠\療需要使用的其他劑型、劑量規格藥品的情況除外”。為貫徹落實國家《處方管理辦法》藥品一品制度的規定，我院采取通過召開專題藥物治療與藥事委員會，在藥品采購監督委員會監督下，確保公開公正、透明嚴格遵循“合理用藥、兼顧特需、集體決策、公開遴選”原則，從《自治區醫療機構網上藥品集中采購目錄》中遴選適合本單位使用的質優價廉同一通用名稱不同品規的藥品，即“一品”。嚴格控制在院藥品的種類和品規?，F將我院具體做法介紹如下：
一、藥品品種遴選和控制的必要性
加強藥品品規管理，是關系人民生命群眾健康利益的重要民生問題，藥品品種的控制和遴選既是國家《處方管理辦法》要求及落實的規定，也是解決“看病難、看病貴”問題重要手段。藥品品種繁多，臨床用藥范圍寬、可變性大，合理用藥管理難度增加。而且各廠家藥品質量和可信度參差不齊，若不限制品種，實行一品，不利于藥品質量安全監督管理。實行藥品品種控制和遴選，能有力解決藥品種類繁多的問題，遏制藥品供應商在醫院學術推廣時存在不規范行為，有力促進提高醫院藥品質量管理水平。
二、具體遴選的原則和程序
總體上，按國家《處方管理辦法》及有關規定，本著“公正、公平、公開”的原則進行。既能滿足臨床需要、又能減少對臨床用藥的影響。又要符合有關規定要求。在遴選藥品上本著優先考慮具備質量優價廉、且用量大、層次好的藥品。遴選到本院基本用藥目錄中，凡屬《目錄》內的藥品都通過新疆醫療機構藥品采購管理網實行網上采購。
遵循“合理用藥、兼顧特需、集體決策、公開遴選”原則，在藥品采購監督委員會全程監督下，通過醫院臨床、藥學專家的集中評議，采取民主、公開的程序從掛網《目錄》中遴選適合本單位使用的藥品品種即“一品”。以提高臨床用藥的質量和安全性。加強合理用藥的內部管理，做好處方開具和藥品使用的規范化管理，提高處方質量，規范醫務人員用藥行為，糾正為追求經濟利益而濫用藥物的問題。在遴選中注重，合理增補廣大群眾習慣使用的中藥、民族藥品種進入醫院基本用藥目錄，合理確定民族藥中藥品種用藥比例。建立基本藥物儲備制度，確保一些基本用藥不缺貨、不斷檔。確保臨床用藥品種遴選過程的公平公正性。完善新藥和臨床必需特殊藥品增補制度，對新進藥品品種嚴格控制，對同類藥品新增一個、淘汰一個，不得隨意增加藥品的品規和劑型。其目的是要讓患者真正用上質優價廉的藥品，為老百姓減輕醫藥負擔。實現“陽光采購”，“陽光用藥”。 落實國家《處方管理辦法》，積極研究解決藥品采購和使用的辦法，實現藥品集中采購造福為民的目的。強化監督檢查，推行醫院藥品用量動態監測、超常預警、處方點評等制度，堅決查處大處方等損害群眾利益的行為，保障患者用藥安全，形成藥品采購和使用全過程的良好規范。凡屬掛網《目錄》內的藥品必須全部通過“新疆醫療機構藥品采購管理網”實行網上采購，對未在自治區網上招標藥品，不得遴選進入醫院一品目錄。醫院不得以任何理由和方式擅自采購網外藥品。對臨床治療必需且掛網《目錄》以外的特殊用藥、醫療急救藥品必須經醫院藥事管理委員會批準，上報主管部門備案后方可臨時采購，進入醫院基本用藥目錄。
三、討論
醫院藥品品種、品規較多，要達到藥品品種遴選、控制的要求，就必須淘汰大量藥品品種。如何在掛網《目錄》內遴選藥品品規、論證淘汰方案，并貫徹執行是藥品品種控制遴選的工作難點和關鍵。醫院對藥品品種控制、遴選實施方案，經多次論證。一是會前準備充分，收集藥品信息全面、準確，確保為專家科學評議、為遴選提供最詳實的參考信息。二是建立多科專家藥事委員評議機制。14名藥事會委員專家參會覆蓋14個臨床用藥科室，同時，對個別?？菩暂^強的藥品，還特別安排了專科用藥咨詢專家及藥品采購監督委員會列席會議。并陳述專科用藥臨床需求和意見。集中大量專家聯席評議藥品形式，有效避免了憑主觀片面評藥的情況。三是科學制定評藥規則。統籌藥品質量、服務、價格和臨床用藥需求等多方面因素，有序推進藥品品種遴選、控制和實施。能有力解決藥品品種繁多的問題。《處方管理辦法》是針對我國醫療系統的醫療質量和醫療安全所面臨一系列問題而制定的。對于《處方管理辦法》限制同一通用名稱藥品數量規定，可有效規范醫院藥品招標采購行為，避免引進過多藥品品種、遏制“一院多藥”“一品多規”的異常現象。從某種意義上可保證患者的經濟利益。再則，從多種通用名稱中遴選出2種不同規格藥品在醫院使用，淘汰一些療效不好、靠高價促銷的藥品，嚴厲打擊商業賄賂不良行為。有利于促進醫院藥品質量和管理水平的提高。另一方面，一個品種多個品規，是現醫院存在的共性，由于藥品要滿足不同經濟層次及病情患者使用需求，特別是特殊人群如老年人、兒童、孕婦、肝腎功能不全患者對藥品的劑型、劑量都有不同的要求，故在綜合性醫院，品種規格多樣在某種意義上有其存在合理性。為此：對特殊人群用藥我院采用醫院藥事會討論、備案形式在醫院用藥目錄中確立下來以滿足臨床用藥需求。
參 考 文 獻
[1]周軍.《處方管理辦法》的新規定及執行中存在的問題 中國藥房2005，16(4)247.
醫療機構藥事管理辦法范文6
一、督查工作內容及方法
1、督查對象（42個）（1）建制鄉鎮公立衛生院(17個):中興公立衛生院、青城山公立衛生院、蒲陽公立衛生院、天馬公立衛生院、幸福公立衛生院、崇義公立衛生院、翠月湖公里衛生院、柳街公立衛生院、石羊公立衛生院、胥家公立衛生院、向峨公立衛生院、大觀公立衛生院、安龍公立衛生院、玉堂公立衛生院、虹口公立衛生院、紫坪鋪公立衛生院、聚源公立衛生院；（2）公立衛生院分院、門診部(8個):金鳳、土橋、大樂、沿江、徐渡、駕虹、兩河、青城山管理局；（3）社區衛生服務中心(3個):解放社區衛生服務中心、平義社區衛生服務中心、奎光社區衛生服務中心；（4）駐市醫療機構（6個）：水電十局職工醫院、林業中心醫院、糖尿病專科醫院、寧江醫院、岷江醫院、成都醫學院附院；（5）民營醫療機構（8個）：甲亢專科醫院、興開骨傷?？漆t院、嘉昊眼科醫院、B超特檢中心、紅十字會醫院、沿江肝膽?？漆t院、口腔醫院、健體特檢醫院。
2、嚴格按照20*年目標任務和成都市“關于醫療質量巡回督導工作”的要求，詳細制定了1季度醫療質量督查方案，明確督查內容、督查依據、督查方法。（1）督查內容：受檢單位醫療機構門診病歷書寫、管理質量，處方書寫、管理質量。（2）督查方法：本著公平、公正和全覆蓋、循環式的原則對受檢單位進行督查。隨機抽查受檢單位受檢之日前30日內所有醫生門診登記本1本，處方100-200份。二項督查項目設定為各100分，然后按標準評估計分。（3）督查依據：對受檢單位的督查依據為《執業醫師法》、《四川省衛生廳病歷評審標準》、《一級醫院質量評審標準》、〈衛生部處方管理辦法》等相關法律法規。
二、督查結果
（一）督查樣本量：42個醫療機構共抽查門診病歷380本、處方4500份。
（二）督查得分（見附表）1、門診病歷：（1）鄉鎮公立衛生院，公立衛生院分院、門診部最高分96分，最低80分，平均分為88.46分。（2）社區衛生服務中心最高分93分，最低90分，平均91.33分.（3）駐市醫療機構中最高分96分，最低84分，平均91.83分.（4）民營醫療機構最高分96分，最低70分，平均88.80分。(5)全市平均89.75分。2、處方：（1）鄉鎮公立衛生院，公立衛生院分院、門診部最高分96分，最低80分，平均分為86.94分。（2）社區衛生服務中心最高分97分，最低94分，平均95.5分。（3）駐市醫療機構中最高分98分，最低90.5分，平均94.42分。（4）民營醫療機構最高分93.5分，最低84.5分，平均87.25分。(5)全市平均90.62分。
三、存在問題
（一）門診病歷書寫管理中存在的問題1、登記住址不詳細、不規范；2、癥狀、體征記錄不全，描述不精練、不規范、不準確；3、部分單位無體格檢查和輔助檢查記錄，化驗單不交付病人，部分診斷無輔助檢查、流行病學依據；4、部分單位診斷項目缺項，診斷用語不規范，濫用縮寫病名，隨意用習慣性用語和輔助檢查結果作診斷結果，如診斷為“子宮肌炎”；5、處理項目書寫不規范。（二）處方書寫管理中存在的問題1、普遍存在前記、后記不規范、不完整；2、處方書寫缺項嚴重，如無診斷、無藥劑人員簽名、無劑形、無每種藥的含量；3、普遍存在不規范使用藥品通用名；4、普遍存在單頁處方藥品數量超過規定數量，個別達17種之多；5、合理用藥有待進一步改進，存在濫用抗生素和激素現象，如靜脈用抗生素2-3聯后，還口服2聯抗生素；個別醫生幾乎每張處方都用激素，連外傷病人都在使用激素。
（三）醫院質量管理方面存在的問題1、全市各醫療機構目前所使用的門診病歷登記本、處方格式極不規范，五花八門，個別醫院同時使用三種類型的處方；2、部分醫院內部質量管理形同虛設，存在著盲目發展業務，片面追求經濟收益，而忽視、放松自身醫療質量管理；3、全市醫院質量管理組織機構建設、制度建設力度，管理力度不足，有待進一步加強；4、醫護人員相關法律法規知識、業務知識匱乏。
四、評價和建議1、此次督查中發現，通過前期的醫療質量督查，各醫療機構都不同程度的加強了醫療質量管理工作，質量控制運行力度有了新的提高，絕大多數醫療機構的醫學文書書寫、管理和合理用藥較以前有明顯的好轉。2、門診病歷、處方是醫療機構診療活動的重要組成部分，也是實施醫療質量管理的主要衡量指標，在目前全市醫療質量管理工作中，由于絕大多數醫療機構往往只注重于經濟收益和業務開展，而忽視了對醫療質量管理中具體指標的控制。大多數醫療機構的質控科室和質控人員沒有真正的發揮制衡作用，質量管理制度沒有納入醫院績效考核體系中，更沒有與醫護人員經濟收益掛鉤。存在著醫院內部質量管理運行“留于形式”、“走過場”和業務建設、質量管理“一手硬、一手軟”現象。形成了難以逾越的醫療缺陷和醫療隱患。為此，相關職能科室一是要強化醫療機構質量管理、組織機構建設；二是要加大質量控制制度建設力度；三是要結合我市醫療衛生事業的特點，制定科學的、操作性強的質量控制指標體系和考核體系；四是衛生執法監督所要建立對醫療機構質量管理的定期執法檢查制度。3、相關職能科室要嚴格依照《四川省衛生廳病歷評審標準》、《一級醫院質量評審標準》、《衛生部處方管理辦法》等相關法律法規，統一全市醫療機構門診病歷、規范化處方的格式，嚴格禁止擅用非規范化格式的門診病歷和處方。4、加大全市醫護人員的法律法規知識和業務知識培訓力度。針對存在的問題：一是職能科室要認真按照局“QX3素質提升工程”和繼續教育有關要求，做好各級各類專業技術人員的培訓規劃、計劃、組織安排；二是各醫療機構必須將本單位各級各類專業技術人員的學歷教育、技能培訓納入單位內部目標管理重要內容，把專業技術崗位設置與素質提升、繼續教育有機結合起來，嚴格兌現獎懲；三是各醫療機構專業技術人員應積極、主動加強自身業務、技能培訓和學習，不斷提高專業技術水平，適應學科建設的發展；四是各醫療機構應建立切合自身實際情況的醫療質量自查評價體系，將自查評價工作制度化、定期運行，自查評價應與醫護人員的績效考核、經濟收益掛鉤予以獎懲。
二00八年四月二十二日按照20*年目標工作安排和1季度醫療質量督查工作方案，醫療質量督查小組于20*年3月15日---4月21日，對全市醫療機構實施了醫療質量督查工作?，F將有關情況總結如下：
一、督查工作內容及方法
1、督查對象（42個）（1）建制鄉鎮公立衛生院(17個):中興公立衛生院、青城山公立衛生院、蒲陽公立衛生院、天馬公立衛生院、幸福公立衛生院、崇義公立衛生院、翠月湖公里衛生院、柳街公立衛生院、石羊公立衛生院、胥家公立衛生院、向峨公立衛生院、大觀公立衛生院、安龍公立衛生院、玉堂公立衛生院、虹口公立衛生院、紫坪鋪公立衛生院、聚源公立衛生院；（2）公立衛生院分院、門診部(8個):金鳳、土橋、大樂、沿江、徐渡、駕虹、兩河、青城山管理局；（3）社區衛生服務中心(3個):解放社區衛生服務中心、平義社區衛生服務中心、奎光社區衛生服務中心；（4）駐市醫療機構（6個）：水電十局職工醫院、林業中心醫院、糖尿病?？漆t院、寧江醫院、岷江醫院、成都醫學院附院；（5）民營醫療機構（8個）：甲亢?？漆t院、興開骨傷?？漆t院、嘉昊眼科醫院、B超特檢中心、紅十字會醫院、沿江肝膽?？漆t院、口腔醫院、健體特檢醫院。
2、嚴格按照20*年目標任務和成都市“關于醫療質量巡回督導工作”的要求，詳細制定了1季度醫療質量督查方案，明確督查內容、督查依據、督查方法。（1）督查內容：受檢單位醫療機構門診病歷書寫、管理質量，處方書寫、管理質量。（2）督查方法：本著公平、公正和全覆蓋、循環式的原則對受檢單位進行督查。隨機抽查受檢單位受檢之日前30日內所有醫生門診登記本1本，處方100-200份。二項督查項目設定為各100分，然后按標準評估計分。（3）督查依據：對受檢單位的督查依據為《執業醫師法》、《四川省衛生廳病歷評審標準》、《一級醫院質量評審標準》、〈衛生部處方管理辦法》等相關法律法規。
二、督查結果
（一）督查樣本量：42個醫療機構共抽查門診病歷380本、處方4500份。
（二）督查得分（見附表）1、門診病歷：（1）鄉鎮公立衛生院，公立衛生院分院、門診部最高分96分，最低80分，平均分為88.46分。（2）社區衛生服務中心最高分93分，最低90分，平均91.33分.（3）駐市醫療機構中最高分96分，最低84分，平均91.83分.（4）民營醫療機構最高分96分，最低70分，平均88.80分。(5)全市平均89.75分。2、處方：（1）鄉鎮公立衛生院，公立衛生院分院、門診部最高分96分，最低80分，平均分為86.94分。（2）社區衛生服務中心最高分97分，最低94分，平均95.5分。（3）駐市醫療機構中最高分98分，最低90.5分，平均94.42分。（4）民營醫療機構最高分93.5分，最低84.5分，平均87.25分。(5)全市平均90.62分。
三、存在問題
（一）門診病歷書寫管理中存在的問題1、登記住址不詳細、不規范；2、癥狀、體征記錄不全，描述不精練、不規范、不準確；3、部分單位無體格檢查和輔助檢查記錄，化驗單不交付病人，部分診斷無輔助檢查、流行病學依據；4、部分單位診斷項目缺項，診斷用語不規范，濫用縮寫病名，隨意用習慣性用語和輔助檢查結果作診斷結果，如診斷為“子宮肌炎”；5、處理項目書寫不規范。（二）處方書寫管理中存在的問題1、普遍存在前記、后記不規范、不完整；2、處方書寫缺項嚴重，如無診斷、無藥劑人員簽名、無劑形、無每種藥的含量；3、普遍存在不規范使用藥品通用名；4、普遍存在單頁處方藥品數量超過規定數量，個別達17種之多；5、合理用藥有待進一步改進，存在濫用抗生素和激素現象，如靜脈用抗生素2-3聯后，還口服2聯抗生素；個別醫生幾乎每張處方都用激素，連外傷病人都在使用激素。
（三）醫院質量管理方面存在的問題1、全市各醫療機構目前所使用的門診病歷登記本、處方格式極不規范，五花八門，個別醫院同時使用三種類型的處方；2、部分醫院內部質量管理形同虛設，存在著盲目發展業務，片面追求經濟收益，而忽視、放松自身醫療質量管理；3、全市醫院質量管理組織機構建設、制度建設力度，管理力度不足，有待進一步加強；4、醫護人員相關法律法規知識、業務知識匱乏。
四、評價和建議1、此次督查中發現，通過前期的醫療質量督查，各醫療機構都不同程度的加強了醫療質量管理工作，質量控制運行力度有了新的提高，絕大多數醫療機構的醫學文書書寫、管理和合理用藥較以前有明顯的好轉。2、門診病歷、處方是醫療機構診療活動的重要組成部分，也是實施醫療質量管理的主要衡量指標，在目前全市醫療質量管理工作中，由于絕大多數醫療機構往往只注重于經濟收益和業務開展，而忽視了對醫療質量管理中具體指標的控制。大多數醫療機構的質控科室和質控人員沒有真正的發揮制衡作用，質量管理制度沒有納入醫院績效考核體系中，更沒有與醫護人員經濟收益掛鉤。存在著醫院內部質量管理運行“留于形式”、“走過場”和業務建設、質量管理“一手硬、一手軟”現象。形成了難以逾越的醫療缺陷和醫療隱患。為此，相關職能科室一是要強化醫療機構質量管理、組織機構建設；二是要加大質量控制制度建設力度；三是要結合我市醫療衛生事業的特點，制定科學的、操作性強的質量控制指標體系和考核體系；四是衛生執法監督所要建立對醫療機構質量管理的定期執法檢查制度。3、相關職能科室要嚴格依照《四川省衛生廳病歷評審標準》、《一級醫院質量評審標準》、《衛生部處方管理辦法》等相關法律法規，統一全市醫療機構門診病歷、規范化處方的格式，嚴格禁止擅用非規范化格式的門診病歷和處方。4、加大全市醫護人員的法律法規知識和業務知識培訓力度。針對存在的問題：一是職能科室要認真按照局“QX3素質提升工程”和繼續教育有關要求，做好各級各類專業技術人員的培訓規劃、計劃、組織安排；二是各醫療機構必須將本單位各級各類專業技術人員的學歷教育、技能培訓納入單位內部目標管理重要內容，把專業技術崗位設置與素質提升、繼續教育有機結合起來，嚴格兌現獎懲；三是各醫療機構專業技術人員應積極、主動加強自身業務、技能培訓和學習，不斷提高專業技術水平，適應學科建設的發展；四是各醫療機構應建立切合自身實際情況的醫療質量自查評價體系，將自查評價工作制度化、定期運行，自查評價應與醫護人員的績效考核、經濟收益掛鉤予以獎懲。
二00八年四月二十二日按照20*年目標工作安排和1季度醫療質量督查工作方案，醫療質量督查小組于20*年3月15日---4月21日，對全市醫療機構實施了醫療質量督查工作?，F將有關情況總結如下：
一、督查工作內容及方法
1、督查對象（42個）（1）建制鄉鎮公立衛生院(17個):中興公立衛生院、青城山公立衛生院、蒲陽公立衛生院、天馬公立衛生院、幸福公立衛生院、崇義公立衛生院、翠月湖公里衛生院、柳街公立衛生院、石羊公立衛生院、胥家公立衛生院、向峨公立衛生院、大觀公立衛生院、安龍公立衛生院、玉堂公立衛生院、虹口公立衛生院、紫坪鋪公立衛生院、聚源公立衛生院；（2）公立衛生院分院、門診部(8個):金鳳、土橋、大樂、沿江、徐渡、駕虹、兩河、青城山管理局；（3）社區衛生服務中心(3個):解放社區衛生服務中心、平義社區衛生服務中心、奎光社區衛生服務中心；（4）駐市醫療機構（6個）：水電十局職工醫院、林業中心醫院、糖尿病?？漆t院、寧江醫院、岷江醫院、成都醫學院附院；（5）民營醫療機構（8個）：甲亢?？漆t院、興開骨傷?？漆t院、嘉昊眼科醫院、B超特檢中心、紅十字會醫院、沿江肝膽?？漆t院、口腔醫院、健體特檢醫院。
2、嚴格按照20*年目標任務和成都市“關于醫療質量巡回督導工作”的要求，詳細制定了1季度醫療質量督查方案，明確督查內容、督查依據、督查方法。（1）督查內容：受檢單位醫療機構門診病歷書寫、管理質量，處方書寫、管理質量。（2）督查方法：本著公平、公正和全覆蓋、循環式的原則對受檢單位進行督查。隨機抽查受檢單位受檢之日前30日內所有醫生門診登記本1本，處方100-200份。二項督查項目設定為各100分，然后按標準評估計分。（3）督查依據：對受檢單位的督查依據為《執業醫師法》、《四川省衛生廳病歷評審標準》、《一級醫院質量評審標準》、〈衛生部處方管理辦法》等相關法律法規。
二、督查結果
（一）督查樣本量：42個醫療機構共抽查門診病歷380本、處方4500份。
（二）督查得分（見附表）1、門診病歷：（1）鄉鎮公立衛生院，公立衛生院分院、門診部最高分96分，最低80分，平均分為88.46分。（2）社區衛生服務中心最高分93分，最低90分，平均91.33分.（3）駐市醫療機構中最高分96分，最低84分，平均91.83分.（4）民營醫療機構最高分96分，最低70分，平均88.80分。(5)全市平均89.75分。2、處方：（1）鄉鎮公立衛生院，公立衛生院分院、門診部最高分96分，最低80分，平均分為86.94分。（2）社區衛生服務中心最高分97分，最低94分，平均95.5分。（3）駐市醫療機構中最高分98分，最低90.5分，平均94.42分。（4）民營醫療機構最高分93.5分，最低84.5分，平均87.25分。(5)全市平均90.62分。
三、存在問題
（一）門診病歷書寫管理中存在的問題1、登記住址不詳細、不規范；2、癥狀、體征記錄不全，描述不精練、不規范、不準確；3、部分單位無體格檢查和輔助檢查記錄，化驗單不交付病人，部分診斷無輔助檢查、流行病學依據；4、部分單位診斷項目缺項，診斷用語不規范，濫用縮寫病名，隨意用習慣性用語和輔助檢查結果作診斷結果，如診斷為“子宮肌炎”；5、處理項目書寫不規范。（二）處方書寫管理中存在的問題1、普遍存在前記、后記不規范、不完整；2、處方書寫缺項嚴重，如無診斷、無藥劑人員簽名、無劑形、無每種藥的含量；3、普遍存在不規范使用藥品通用名；4、普遍存在單頁處方藥品數量超過規定數量，個別達17種之多；5、合理用藥有待進一步改進，存在濫用抗生素和激素現象，如靜脈用抗生素2-3聯后，還口服2聯抗生素；個別醫生幾乎每張處方都用激素，連外傷病人都在使用激素。
