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養老護理康復服務范文1
關鍵詞：醫養結合 養老服務業 供給側
中圖分類號：R―012 文獻標識碼：B
同志在全國衛生與健康大會上提出：要把人民健康放在優先發展的戰略地位，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康。為保障老年人“老有所養，老有所醫”的健康服務需求，“醫養結合”將老年人健康醫療服務放在更加重要的位置，成為應對老齡化的必然選擇?！搬t養結合”養老服務模式是根據老年人不同需求，因地制宜地提供可及、連續、綜合、有效、個性化的醫療、養老、護理一體化的健康服務新模式，既包括傳統的生活護理服務、心理服務、老年文化服務，更重要的是包括醫療康復保健服務。具體有醫療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等。這種醫療和養老相結合的新型養老模式，能夠有效整合養老和醫療兩方面的資源，減少患病老人頻繁往返于醫院和養老機構或家庭的麻煩，緩解醫療資源緊張，提高醫院病床位周轉率，也能減輕家庭負擔，提高老人生活質量[1-2]。
一、紹興市“醫養結合”養老服務業發展的背景及現狀
（一）背景
紹興市自1987年進入老齡化社會，老齡化趨勢不斷加重，截止2015年末，全市60歲以上老年人口已達100.87萬人，占總人口數的22.8%，不少老人長期疾病纏身，其中失能、半失能老人約5萬人，占總老人數 4.96%，由年齡結構變化導致的慢性病例數以及醫療服務費用呈逐年遞增趨勢。預計到2039年，紹興市老年人口比例將達到40.24%的峰值。“4-2-1”家庭結構養老功能弱化，機構養老以及以家庭為核心、以社區為依托的居家養老模式越來越被社會認可，截至2015年12月底，全市已建成養老機構203家（公辦109家，民辦94家），設城鄉社區居家養老服務照料中心1672家，計劃到今年年底實現城鄉社區居家養老服務全覆蓋。但這些養老機構以及社區居家養老服務照料中心多以老年活動、生活照料為主，不能滿足老年人的健康服務需求，特別是失能和半失能老人正面臨著“醫院不能養，養老院不能醫”的困境。這就對紹興市的醫療服務提出了巨大挑戰，迫切需要為老年人提供綜合的、連續的、適宜的醫療服務，刻不容緩地推進醫療衛生與養老服務相結合。
（二）現狀
近年來，紹興市“醫養”保障事業得到了較快發展。2014年，紹興市制定了《關于進一步加快養老服務業發展的意見》，鼓勵和引導民間資本興辦民辦養老機構，加大扶助力度，積極推進養老服務與醫療衛生相結合，將養老護理員納入政府培訓教育規劃，著力打響“幸福安康、智慧養老”為主題的紹興特色養老服務品牌。《紹興市國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要（2016-2020年）》也將醫養融合發展納入養老服務體系建設：依托醫院資源，籌劃建設養老中心，發展醫養結合型養老機構，探索開展國辦養老機構改革升級，有效發揮鄉鎮社會福利中心的作用，實現護理型養老服務機構衛生所（醫務室）全覆蓋。
在政策的推動下，紹興市已有一批醫院、養老院開始試水“醫養結合”。2014年，紹興越州醫院和紹興越州養護院協作運營，成為越城區首家非營利性“醫養結合”醫療機構，由越州醫院提供專業的醫療救治服務，越州養護院提供康復期和穩定期的疾病養護服務，同時該院與紹興市人民醫院組建醫聯體，積極推行“醫養結合”，開展與社區養老和社區衛生服務機構的合作，醫院和養老院聯合運行，輻射社區，為老年人提供健康服務。2016年6月，紹興市首個公建民營老年康復護理機構紹興綠康老年康復護理院在紹興市社會福利中心院內設立運營，擬為紹興市社會福利中心和全市的老年人提供基本醫療、醫療康復、心理康復、精神慰藉、康復護理、長期照護和臨終關懷等全方位服務。
二、發展困境
紹興市在“醫養結合”養老服務體系建設方面作了積極探索，但目前的“醫養結合”養老服務無論是供給總量、資金投入、服務水平、人才建設，還是政策落實、監督管理等方面都明顯滯后于經濟發展水平及老齡化程度，醫與養依然處于分離狀態：
（一）制度保障存在壁壘
醫療、養老分屬不同專業領域，“醫養結合”過程又受到社保、財政等因素制約，很多護理項目不能納入醫保支付，而老年人購買力有限，醫療和養老機構的財力卻同樣有限，老年人的生活護理、醫療護理服務難以保障。這些“醫養”有關的公共資源由衛生、民政、人社、財政等不同部門分配，各部門對相關政策的認識、調整、落實未能達到協調一致和整合聯動的程度，兩者的融合深受體制、機制的限制。
（二）機構養老供需脫節
過去幾年養老服務發展中最突出的問題之一，就是精準化不足，沒有能夠全面摸清老年人的需求底細，一味地強調增加養老床位、增建機構，沒有針對不同地區、不同年齡段的老年人，制定不同的服務計劃，缺乏統籌規劃，體系建設缺少整體性和連續性，供給和需求矛盾十分突出，投資效益較低，具體表現為：醫護型養老機構建設不足，養老機構內設醫療設施功能不完善，功能單一，尤其面向失能、失智老人醫護康復服務能力比較弱；養老機構布局不合理，區域之間、城鄉之間發展不平衡，提供醫護服務的公辦養老機構“一床難求”，而在留守老人、高齡老人、空巢老人較多的農村，敬老院床位“空置率高”；養老機構為回避風險，更愿意接收自理老人，造成健康老人擠占資源，而有著剛性需求的失能老人則被排斥在市場之外[3]。
（三）社區功能整合不足
從養老服務體系來看，居家和社區養老是基礎和依托，但其服務的有效性不高，居家和社區養老的獲得感并不強，主要原因在于社區養老服務設施與社區醫療衛生服務機構結合不緊密、轉診制度不完善，社區服務仍停留在日間照料，不能滿足高齡、失能老年人生活照料和醫療護理疊加的服務需求。
（四）專業服務人才匱乏
專業的醫療護理服務，是老年人獲得高品質晚年生活質量的保障，但由于工資待遇低、職稱評聘受限以及工作勞動強度大、風險大等原因，從事老年人醫療護理的專業人才嚴重短缺，流動性大，現有從業人員普遍年齡偏大，缺乏專業技能，和人才需求呈現巨大矛盾，是養老機構、醫療機構面臨的共同難題。
三、建議與對策
應把醫養融合作為社會養老服務體系的改革重心，從破解當前社會養老服務體系建設“養”與“醫”分離的關鍵性問題導向切入，從解決供給側結構性矛盾，促進有效供給與需求的對接入手，通過服務的綜合與資源的整合，以老人需求為核心，將中國老年人的照護服務與醫療服務納入到統一制度框架中。
（一）從健全體制機制的供給側發力，夯實醫養融合發展的基礎
一是加強政府主導，完善頂層設計，盡快建立發改、民政、衛生、人社、殘聯、財政等部門互認的“醫養結合”統籌協調機制，全面落實分級診療和雙向轉診制度，將符合一定條件的養老機構的內設醫療機構納入醫保聯網結算，打通養老、醫療和社保的政策通道。二是提高財政資源的利用效率，除了稅費減免、貸款優惠政策、一次性建設補貼、運營補貼等支持措施，應加強構建醫養結合機構內生增長機制[3]，考慮用養老金、醫保金等社保資金以及養老服務補貼，換取對老年人的生活照護和醫療、護理、康復、保健等服務，如借鑒青島市的做法，從城鎮醫?；鹬袆潛懿糠仲Y金作為長期護理保險資金來源[4]。
（二）從創新服務模式的供給側發力，形成多元互補的發展格局
通過新設、協議、引進、轉型、增設等形式，積極探索醫養結合服務模式的創新發展：一是支持有一定規模的養老機構附設醫院或醫務室、護理站，允許執業醫師到養老機構設置的醫療機構多點執業；二是鼓勵養老機構與周邊醫療機構開展多種形式的協議合作，尋求養老、醫療機構及老年人三者共贏的結合點，建立對口支援、綠色通道、醫療養老聯合體等機制；三是引導醫療衛生機構開展養老服務，尤其是要加強老年病醫院、康復醫院、護理院的建設，引導這些醫院接收失能、半失能老人，拓展長期照護服務，設置老年養護、臨終關懷床位；四是加強社區居家養老服務照料中心與社區醫療衛生服務中心（站）的合作，為社區老年人提供生活照料、醫療護理、健康管理、慢病管理、健康咨詢、家庭病床等一站式服務，強化社區養老設施的支撐依托功能；五是推動社會力量興辦醫養結合機構，激發市場活力，鼓勵有實力的民營機構進行品牌化連鎖化經營[5]。
（三）從科學規劃布局的供給側發力，實現醫養資源的合理配置
要確立照護等級評價標準，對本市老年人家庭經濟狀況、身體狀況、養老服務需求等情況進行評估，建立數據庫，實行動態管理，基于老年人口數量、失能率、養老及醫療衛生機構分布狀況等數據研究制定出臺醫養結合服務體系建設發展規劃，合理調整機構規模、數量和功能定位，提高服務供給的精準性。建立層級服務管理體系及組織，一是充分發揮社區的依托作用，突出居家和社區養老的主體地位；二是充分發揮公辦養老機構的托底作用，并將機構養老服務的重點放在對失能、半失能老人的醫療、護理、康復等項目上，在保障“三無”老年人、“五?！崩夏耆朔招枨蟮幕A上，優先照顧經濟困難的孤寡、失能、高齡老年人；三是充分發揮市場在資源配置中的作用，營造公平有序的市場環境，滿足社會多樣化、多層次需求。
（四）從專業人才培養的供給側發力，建立多層次醫養服務隊伍
醫養結合的養老服務是一種專業化的特殊服務，應加強人才隊伍建設：一是建立合理的薪酬保障、激勵機制，提高專業養老醫護人員的工資、福利待遇，完善職稱聘任制度，吸引專業人才從事養老醫護工作；二是依托紹興護士學校、紹興市職教中心等職業學校，開設養老服務管理、老年護理、老年社會學等專業，同時發揮社區教育學院及社會培訓機構的作用，開展多層次的養老醫護服務教育，培養具有不同專業層次的、經過系統培養背景的專業人員，并鼓勵大中專院校護理專業、社會服務與管理、公共事務管理和家政學等相關專業畢業生到養老服務機構和社區就業，從事養老服務工作；三是健全養老服務職業資格認證制度，對各類養老機構從業人員實行定期考核與職業資格認證，實現養老服務人員職業化專業化。
參考文獻：
[1] 鄒純青.新常態下“醫養結合”養老服務模式發展路徑探討[J].衛生教育，2015：（14）17- 19.
[2] 宋向東.醫養結合養老模式探討――以安徽靜安養親苑為例[J].衛生管理與公共衛生，2015（1）：4- 6.
[3] 袁曉航.“醫養結合”機構養老模式創新研究[D].浙江：浙江大學，2013.
養老護理康復服務范文2
《中國經濟周刊》記者采訪發現，如皋的養老實踐極具社會意義且可復制、易推廣，但仍有許多問題有待國家頂層設計的進一步完善，更亟須社會各界形成協調機制。
“公建民營”助推“醫養結合”
如皋自古就是長壽地區，以子女贍養為基本模式的“居家養老”是如皋地區的傳統，四代乃至五代同堂的家庭在當地可謂比比皆是，如皋市民政部門提供給《中國經濟周刊》記者的數據顯示，90%以上的如皋百歲老人與子女、孫子女、重孫子女等生活在一起。
雖然民間習俗偏向于居家養老，但隨著改革開放以后許多人外出工作、學習或者雖人在本地但少有閑暇，直接照顧老人的時間難以得到保證；老年病、慢性病以及部分老人失能、失智需要的專業護理也給居家養老造成了技術障礙。
針對客觀形勢的變化，如皋市投入人力、物力將原有的公辦敬老院轉型發展為集五保供養、社會寄養、老年服務、殘疾康復、臨終關懷等功能于一體的區域性養老服務中心，養老機構的“公建民營”可謂成功范例。在確保國有資產不流失、機構公益性質不變、原工作人員性質不變、服務水平不降低、老人生活質量不變、原有房屋性質不變的前提下，如皋市引入擁有醫療資源、護理體系健全的江蘇博愛投資有限公司，利用市屬社會福利中心近萬平方米閑置房屋建設現代化養老護理院，并使之成為示范性民營養老機構。該市丁堰鎮敬老院則作為“如皋市長壽星養老服務中心”，委托具有專業資質和管理經驗的無錫市濱湖區馬山鎮峰影養老院開展社會化養老服務。
主打“醫養結合”的“公建民營”模式取得了較好的社會效益。博愛康復護理院常務副院長劉純告訴《中國經濟周刊》記者，“醫療康復和養生護理相結合是如皋機構養老的一大特色，‘博愛’建院以來服務的老年對象已經超過1000人?！?/p>
與“博愛”、“長壽星”一樣，在“衛生準入、民政扶持、醫保定點”的政策鼓勵下，如皋市圍繞“醫養結合”新建或轉型了一批養老機構，使全市養老床位數達到老年人口數的31.78‰，提前達到了省定標準，尤其為失能、失智的老人提供了居家養老難以得到的照顧。潛在市場和積極的政策吸引了民間資本的目光，近年來，不斷有外地企業向如皋市政府表達舉辦養老機構的意愿。
規模建設遭遇發展瓶頸
如皋市民政局副局長錢德貴向《中國經濟周刊》記者表示，“和北、上、廣等地正在興起的‘高端養老’不同，如皋養老產業推出的概念是‘體驗長壽能量’――‘如皋住一年，多活一百天’。但如何在‘非營利性質’和‘可持續發展’之間找到平衡點是一個難以破解的題目，值得全社會共同探討。”
劉純表示，“康復護理與綜合醫院相比，前期投入相差無幾，但運營收益卻不可同日而語。以如皋這樣的縣級城市為例，綜合醫院一張床位的年收益可達30萬元，用于康復護理卻難以越過8萬元的關口，因此，‘博愛’盡管常常處于‘滿床’狀態，至今仍是負債經營?！?/p>
與博愛康復護理院有所區別，如皋市?？滇t院老年護理中心設在距城區30公里以外的吳窯鎮，服務對象基本上是當地的失能、半失能農民。該院院長蔡小山告訴《中國經濟周刊》記者，?？滇t院從2012年起介入養老產業，囿于農民的收入水平和戀家情結，養老病房的入住率不盡如人意，日常運營仍需門診醫療貼補。
相較于個別機構的經濟效益，錢德貴更加關注體系建設的外部環境，“《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》預計2020年我國60周歲以上的老年人口將達到2.43億，2025年將突破3億，這是一個巨大的剛性需求，但現在整個社會對養老事業的認識還遠遠不能跟上形勢需要，一些部門規章甚至成了發展機構養老的障礙?！薄?/p>
錢德貴以國家明文鼓勵的“盤活校舍、民宅等閑置資源用于養老服務”為例跟《中國經濟周刊》記者算了一筆賬。據測算，5年以后如皋老年人口將達42萬，按照相關標準，養老床位至少需要17000張；如果平均每100張床位占用13畝土地（含附屬配套設施），那就要有2000畝以上的土地指標，完全新建對于一個可用土地極其有限的縣級市來說很不現實；如果將養老機構都建到土地相對寬裕的偏僻鄉村，遠離豐富多彩的城市生活也不符合幫助老人“頤養天年”的設計初衷。
鑒于此，錢德貴表示，應當也只能在“盤活閑置房產”上做文章?！艾F在恰恰缺少積極的‘盤活’環境，比如說，許多閑置房產缺少歷史檔案，改造工程又難以設計完美，規劃、消防、環評、防疫……每個部門都要審查原始資料，每次審查又都有可能使改造計劃擱淺甚至令投資者望而卻步。”
《中國經濟周刊》記者從如皋市民政局提供的相關資料中看到，因為土地、規劃、竣工、消防等資料不能完備，江蘇省2300多家民辦養老機構獲得“設立許可”的只有300多家。
美好前景期待政策助力
政府和機構經營者都十分看好養老事業，并做出了極大的努力，但許多依靠基層政府和單一機構都無法解決的問題依然困擾著他們，比如老人的養老服務購買力、機構的技術支撐延續力等。
“與日本、美國等發達國家不同，我們的醫療保險中并不包含養老護理這類項目，因此許多老人雖有入院需求，但又不愿因自費支出太多讓子女承受更重的負擔?！眲⒓冊O想，“如果國家能夠在醫療保險中劃出或者增加一塊‘養老護理險’，老人進入養老機構的可能性就會大得多?！比绺奘忻裾稚鐣聞湛葡嚓P負責人馬樹藝覺得，如果醫保不能增加養老護理的項目，從中劃出一塊投保商業險也不失為一個可行的辦法。“養老護理的費用能由醫療保險承擔50%那就比較理想了。”
蔡小山表示，與大城市高端養老“一床難求”相反，由于真正依靠種地生活的農民根本就不具備相應的支付能力，農村的養老護理機構入住率一直很低，難以實現“規模效益”，與他同時期進入養老行業的一些投資者因此已經悄然退出。他認為，農村的養老更應當由政府“托底”，“政府應該是農民養老的第一責任主體，不能只把眼光對準城市，對準‘地產養老’之類的高端項目，因為養老問題一定會首先出在農村?！?/p>
專業護理人員嚴重不足似乎更是養老機構經營者揮之不去的煩惱。在博愛康復護理院，記者了解到，該院的護理人員大都為50后、60后的下崗人員或農村婦女，雖然不斷接受專業培訓，但仍不能適應不斷進步的護理技術和日益增長的服務需求。
養老護理康復服務范文3
以美國為例，至2030年，每5個人中將有一位65歲以上老人，老年人群占總人口比例將達20%。另外，由于老年人群的特點，老年人群對醫療服務的需求也將日益增大。
美國在養老及醫療服務方面，特別是在老年人群連續性醫療服務保障體系及養老護理服務認證準入制度方面，對中國目前倡導的醫養融合服務產業不無參考意義。
美國：連續性醫療服務體系
在美國，幾乎所有老年人都有固定的家庭全科醫生，負責其基本醫療保健服務，包括年度體檢、慢性疾病管理以及常見急性病癥診治。遇有特殊或疑難病癥，則負責安排專科醫生轉診；對于緊急病癥或嚴重病癥，則負責安排轉送急診室或住院治療，而每個家庭全科醫生都有固定的合作醫院。全科醫生為老年人提供的基本醫療服務主要在各個社區的診所內完成，采用24小時接診制，全天候為所管轄的患者解答與醫療有關的問題，并對其隨訪或轉送急診室作指導建議。
近年來隨著社區老齡化的趨勢，許多診所相繼開設了針對老年人的老年性疾病服務項目，比如老年性癡呆、平衡障礙、大小便失禁病癥等。
全科醫生在其中起到了重要作用。對于入院治療的老年患者，由醫院全科醫生組織團隊負責老年患者常見急性病癥由入院到出院的整個診療過程。若病情需要，則安排協調專科醫生會診。患者出院前，由全科醫生為主的團隊，包括護士、物理治療師、職業治療師、營養師、心理咨詢師、社工、病案管理者，對患者做全面安全性評估，并對患者出院后進行安置，比如居家、養老院、護理院、康復醫院等。其中，病案管理者一般由專職護士擔任，與患者及其家屬及保險公司溝通，而其與養老院和護理院的溝通起到非常重要的作用。此外，對于出院返回居家但需要特殊隨訪或護理的患者，則由病案管理者負責安排居家護理或居家康復治療服務。此項服務的費用一般由保險公司支付。最后對于臨終患者（一般指生命時限少于6個月），則由全科醫生和病案管理者在居家或養老院安排臨終關懷服務。近年來，按照奧巴馬醫療改革的要求及出于對減少醫療成本的考量，美國許多大型醫療機構，正著手推進居家醫療和家庭病房計劃。
由此可見，由全科醫生組成的團隊在老年人群健康維護、慢性病管理、急性病癥處置以及轉診轉院，出院后安置、出院后隨訪、康復護理，乃至臨終關懷等連續性的醫療服務過程中起到核心作用。但是，在美國，這種連續性的醫療服務體系存在不可克服的地域障礙，即居家、診所、醫院、護理院、康復中心等，分布在社區的不同地域，大大降低了服務效率，不可避免地增加了患者的額外負擔。
美國：養老護理服務的認證與準入
在美國，養老與護理分屬不同的服務體系，需要不同的認證準入制度，但兩者又不可分割。美國許多大型養老機構同時開設附屬護理院。
美國在養老和護理服務方面，制定了非常完善的認證準入制度，對相應的服務規范，包括入住人的權益、服務內容及要求、服務人員規范培訓、醫護人員資質、養老與護理機構質量評估與監管等都有嚴格界定。要說明的一點是，美國的護理院是為所有在返家之前需要短期護理服務或康復服務的出院患者提供的一個過渡場所。
嚴格的認證準入制度，對老年人群在養老院和護理院的權益、安全以及所應享受的協助服務和醫療服務提供了保障。
首先，由美國衛生部制定質量保證與改進指南，其宗旨是“通過對護理質量與生活質量的持續關注，來改變住戶的人生”。該指南對機構系統設計、服務團隊組建、數據庫建立、項目執行以及系統改進提出了具體要求。
其次，由美國衛生部下屬職能部門――老年照顧與低收入保障服務中心，制定出詳細的服務規范以及嚴格的準入標準。該準入標準涵蓋的內容非常廣泛，包括住戶入院前全面健康狀況評估、生活質量評估、疾病風險評估、住戶檔案建立、住戶權益、認知障礙人群特殊照顧要求、設施要求、住戶健康狀況監測、日常生活照顧要求、飲食營養、數據收集與使用。其中，100多項經過計算機分析處理的質控指標作為機構認證與準入的可靠依據。
最后，由美國各個州政府，依照聯邦老年照顧與低收入保障服務中心制定的準入標準，以立法的形式，制定詳細的準入細則與操作流程，然后由州衛生廳及下屬社會服務保障局對各類養老機構與護理機構進行評估與準入認證。此外，養老機構與護理機構在日常運行過程中，還要受到州政府職能部門的定期審查與評估。州衛生廳下屬的社會服務保障局，每15～18個月對養老機構與護理機構進行一次檢查，并將檢查結果對公眾公布，以確保養老機構和護理機構的服務質量，從而對養老機構與護理機構形成一套完整的認證準入體系。
中國：構建醫養融合服務體系
目前中國所倡導的醫養融合服務體系，對解決老年人群目前所面臨的社會問題和醫療問題是一個創新，為解決碎片化服務的難題提供了一種可能性。但如何將養老服務與醫療服務，特別是醫療服務的各環節有效對接，為老年人群提供標準規范化服務，是今后面臨的挑戰。
首先，從美國幾十年不斷完善的連續性醫療服務模式中，不難體會建立一支高質量的全科醫生隊伍，對醫養融合服務的實施，特別是醫療服務的實施，具有至關重要的作用。全科醫生依據循證醫學原理與老年醫學（Geriatric Medicine）診治原則與規范，加上有效的分級診療及轉院轉診機制，可以確保對老年住戶提供全面綜合的醫療服務。
養老護理康復服務范文4
據國家民政部統計,我國目前60周歲以上老年人口已經達到1.53億人,老齡化率為11.6%,到2015年,中國老年人口比例將達到25%。那時,我們身邊每4個人中就有一位老年人,“養老”成了大家的“心結”。
山西省臨汾市中醫醫院順應社會發展需求,在市衛生局和市殘聯的支持和幫助下,成立了集預防、治療、康復、養老為一體的現代化養老康復中心,是山西省為民辦實事十大項目實施定點單位和市殘聯確定的殘疾人康復定點醫院。
這家康復中心最大的特色是為這些患者提供科學的康復訓練和治療,使其身體機能在得到一定恢復的同時也解決了其養老問題。
康復中心設有運動及功能訓練大廳、PT室、診療室、物理治療室、護理站、餐廳、文體娛樂室、網絡室等。病房配有閉路電視、空調、飲水機等電器設備。床頭配有急救呼叫器。運動大廳內有鮮花、噴泉,空氣新鮮,環境優美。中心擁有國內外先進的醫療康復設備,設有功能齊全的內外科、針灸推拿、理療、中醫等臨床和康復業務科室,并擁有強大的康復醫師和專業康復治療隊伍。
根據老年人高發的病種,如腫瘤、中風后遺癥、糖尿病、高血壓、骨關節病等設置了一整套醫療康復方案,由專業醫護人員進行診治護理。這一切都能讓老年人得到家一般的感受,以及比家更專業的康復護理。
臨汾市中醫醫院的“康復養老”理念,創新的推出了高水平的“醫院加療養,醫、護、養一體化新型服務模式”。以高水平的醫護人員、高質量的服務、優美的起居環境,一舉解決了疾病醫治、康復療養和健康養老只能三選一的矛盾,為廣大需康復治療的患者提供了一個完美的疾病醫治、康復療養和老年健康養護的最佳選擇。
臨汾市中醫院康復中心從2009年5月成立以來,已收治殘疾人及家庭困難病人百余人,入院患者中有老年骨關節病、老年性癡呆癥、帕金森氏病、中風偏癱等患者。至今,4/5的老年病人在這里得到康復或病情有所緩解。
這種模式,很受老年人的歡迎。偏癱病人候俊芳住在這里已有一段時間,他說:“我兒女雖多,但他們工作忙,沒有時間照顧我,這里條件好,還有康復醫生,目前我的病情恢復的很好?！?/p>
養老護理康復服務范文5
北大知名學者錢理群教授去年“賣房養老”選擇入住專業養老社區一年多來，靜心寫作，已出版兩部新作：《二十六篇――和青年朋友談心》、《歲月滄桑》，這與專業養老社區舒適的養老環境與全方位的高品質醫養服務密不可分。
選擇機構養老，會發現其優勢很明顯：豐富的文化活動消除老人心理孤獨感、醫養融合為客戶提供醫療保障、專業護理為失能失智人群提供全方位照護。
案例：孤獨的老人
余女士的母親于2014年底去世，之后余女士就把父親接過來一起生活，由于余女士的工作壓力較大，不能一直陪在父親身邊，每天只有早晚能進行短暫交流。老伴離開后，余老先生的內心很痛苦，非常不適應。在家里，保姆與余老先生零交流，老先生沒有人說話，漸漸地產生了抑郁傾向，每天都吃不下東西。
來到泰康燕園養老社區后，余老先生感覺社區的環境非常好，工作人員素質比較高，對于日常生活的需要，管家、前臺包括一些工作人員，都是有求必應。家屬和老人沒有想到和照顧到的地方，管家都能馬上處理。老先生深深覺得那是一個屬于老年人的社會。
余老先生退休前是航天部的科研人員，參加建設了第一個太空站，他說：“我像進到一個新的單位，我會努力去適應這個單位，我覺得這個地方才是屬于我們的?！?/p>
來到泰康燕園社區之后，余女士感覺父親真的是變了一個人，在社區內，余老先生結交了老鄉，還認識了一個原來航天部的同事，參加了社區合唱團。老先生以前是度日如年，現在不知道怎么回事一天就過去了，生活發生了很大的變化?？吹礁赣H的這種狀態，余女士心里也特別欣慰。
文化養老，消除孤獨感、提升精神生活品質
據一項調查顯示：在60～70歲的人群中，有孤獨感的人占1/3左右，在80歲以上的人群中則占60%左右。為滿足社區居民日益增長的精神需求，消除孤獨感，很多的專業養老社區，如泰康養老社區會在社區成立樂泰學院，開辦老年大學，開設種類繁多的精品課程，舉行國際共生藝術展、重陽敬老節、母親節等各種主題文藝活動，豐富、滿足社區居民的精神文化生活。
入住養老社區以來，社區居民劉葆鍇、孟繁敏夫婦將自己的文藝特長烙葫蘆畫、手工藝畫帶到社區，組織有興趣的鄰居授課，成為社區一道文化風景；喜歡跳舞的居民李國菁女士，在社區里組建舞蹈隊教授居民跳扇子舞，每周排演，每到重要節日便被邀約登臺表演；擅長書法的社區居民趙富貴先生，開辦書法課，組織個人書畫展。入住養老社區之后，像融入一個嶄新的社會，居民們的個人特長在社區得到充分施展，也激活了社區的文化生活，鄰里關系融洽，居民們感嘆：“我們這是高樓里的四合院?！?/p>
根據居民們的入住體驗能看到選擇機構養老的優勢很明顯，社區精彩的文化生活可以滿足居民的精神需求，恢復他們作為“社會人”的價值，讓居民在活動參與中建立起自己的社交圈層、共同開拓共鳴話題，“有話可聊”才是老人遠離心靈孤單的妙方。
案例：患慢性病的陳臺長
央視前副臺長陳漢元老先生身患帕金森十幾年，在去年9月入住養老社區期間，陳老曾經歷過一次急救，在拉響燕園“紅繩報警裝置”后，醫護人員3分鐘內便到場參與搶救，將患者從生死線上拉回來。談及這段經歷，陳漢元說：“燕園的醫護專業負責，處理起來及時周到，入住前的擔心慢慢變成放心?！?/p>
在日常護理中，為了控制陳老的病情，醫護團隊在藥物治療的基礎上，介入物理治療手段，提醒老人定時吃藥，定時做康健，協同語言訓練。經過醫護團隊的精心呵護，現在陳老已經能通過助行器自由活動，病情趨于穩定。
醫養融合，為社區居民提供精準醫療
隨著年齡增長，老年人患有多種慢性疾病的幾率增加，身體愈加脆弱，對醫療服務的需求增加。2015年，全國醫院年平均就診量超過150萬人次，60歲以上老人占所有門診量的57%左右。
老年人對醫療護理的需求促進了醫養社區的誕生，泰康專業養老社區都在提倡“醫養融合”，將醫療護理與養老相結合，社區自建二級康復醫院，打造“預防―治療―康復―長期護理”的閉環整合型醫養服務體系，為每位居民定制健康管理檔案，提供精準醫療。同時，創新“1+N”管家式醫療服務，配置全科醫生、護士、康復師、營養師、心理咨詢師等多學科專家，通過個案管理師，對社區居民進行全程的健康管理和觀察，在老人發生急病階段、術后康復階段、康復護理階段均提供用藥指導，充分保障老年人健康。
實際上，像泰康養老社區等養老機構倡導的“醫養融合“理念，不僅體現在養老機構設置了康復醫院，還體現在如何對居民進行全方位照護，滿足處于不同身體階段老人的醫療、康復需求，同時，讓社區居民在突發病癥第一時間獲得救治，呵護生命安全。
案例：社區失能老人李阿姨
去年10月，癱坐在輪椅上的李阿姨被推進了位于北京市昌平區的某養老社區，身體幾乎癱瘓的她被社區安排住進需要靠人喂食、協助洗澡的專業護理區。而在三個多月前，李阿姨活動自如、喜歡在自家小區跳廣場舞，但是幾天后突然整個人癱坐在地上，幸好家人發現及時，撥打了120急救電話，送她到三甲醫院掛急診。
經過層層檢查，發現李阿姨患有急性腦梗塞，導致雙腳動彈不得，影響運動神經，當下決定立刻開刀。手術完成后，李阿姨開始漫漫的輪椅生活。一開始她嘗試站立，不到兩、三秒就坐下，右手還稍微舉得起來，但左手根本抬不了。無法行走是一方面，腦梗塞帶來的另一后遺癥――便秘成了她最大難題。好面子的她羞于向子女啟齒，慢慢地身體出現異樣，引起了巨大痛苦。
家人為照顧母親，花高價請來了一位保姆，來照顧李阿姨的日常生活。無奈保姆只能幫忙擦擦臉、洗洗手，李阿姨的便秘問題繼續惡化，讓她苦不堪言，唯有把這種壓力轉嫁到子女身上。持續了一段時間后，深受便秘困擾的李阿姨，情緒變得異常暴躁，每天對保姆大呼小叫、對子女呼呼喝喝，整個家庭陷入了陰郁的氛圍中。
面對母親的痛楚，李阿姨的子女最終選擇專業養老機構來照顧母親，在養老社區進行康復。入住泰康燕園養老社區的第一天，情緒煩躁的李阿姨便喊護工通便，社區護工除了幫她進行人工排便，還給她測血壓血糖、安排間隔時段用藥，避免多重用藥的抵消作用；每天兼顧她高血壓和糖尿病慢病共存的飲食需求，準備營養搭配的飯菜。一段時間后，社區的護理解決了困擾她多日的問題。
李阿姨為了身體康復，從踏車訓練開始，一個星期后慢慢行走，每周還有兩次超聲波和磁振熱治療；為了讓雙腳更有力，增加肌肉力量，在康復師的建議下還開展雙橋運動，從每天10個逐步邁向30個……。
心理咨詢師鼓勵她反向思考，把待在機構的日子當作另類的人生，漸漸的，她開始調適心情，敞開心胸接觸每一位社區伙伴，才發現每個人背后都有不同的故事。現在的她，雖因為失能住進養老機構照護區，卻因此認識了好多不同的生命故事，而且身體也因為天天康復、運動變得更健康，最終回到自理區生活。
專業護理，維護失能老人身體機能
隨著老年人身心功能的退化，演變為半失能、甚至失能狀態的老人急劇增多，據統計，當前我國失能和半失能的老年人總數已超4000萬人，失能老人對專業護理的需求日益突出。機構養老提供的專業醫療護理服務，可以讓患有慢病、需要長期護理的居民保持良好的身體機能。
如泰康燕園養老社區等養老機構，在社區為失能失智老人提供一套包含中長期性醫療、保健、護理、日常生活的全人全程照護，比如：針對帕金森、腦卒中、腦梗塞等患者，醫護人員使用空氣床墊，防止老人因久臥在床產生褥瘡，并對已有的褥瘡勤加換藥，來減少細菌感染的機率。同時，講究科學護理方法，每兩個小時給老人采用側身位、正身位進行翻身，避免褥瘡加重，通過這些醫護手段以改善、維持或恢復老人們的正常生活。
養老護理康復服務范文6
關鍵詞 ： 市場養老；功能業態；上海市
中圖分類號：F035文獻標識碼： A
1、背景綜述
人口老齡化近年來為整個社會所高度關注，對我們國家來說，一方面因為經濟社會發展水平提高、人民壽命的延長，另一方面是因為計劃生育政策的實施，所以我們在很短的時間內即步入老齡化社會。而在未來的半個世紀內，我國老年人口將呈迅速增長的趨勢。
由于人口老齡化以及經濟社會的發展，原來我們所認同的家庭養老模式已經無法解決我們國家的養老問題，我們需要對我們的養老模式進行創新。但是如何對養老模式創新？什么樣的模式能夠解決養老方面的問題？這些問題都需要我們認真去思考。
旨實現盈利的地產屈指可數。
2、適合上海市的養老設施功能業態模式
2.1養老設施分類
通過對上?，F狀市場養老設施的調查可以發現了許多問題，例如：養老設施市場化程度較低，無法滿足多層次多樣化的養老服務需求；養老地產盛行，養老設施服務功能落后；養老服務要求更高，產業發展水平較低等。這些問題的由來都可歸結為市場養老服務缺乏引導，沒有很徹底的了解老年人需求與地域之間的關系，導致養老設施無法匹配當地需求。因而首先需對市場養老設施進行分類，由于不同年齡和身體狀況的老人對養老設施提供的服務需求以及地域狀況存在一定差別，為體現人性化和區別對待的理念，根據老年人的健康狀況和護理等級，本文中將養老設施分為自理型養老設施、協助型養老設施、持續照料型養老設施和綜合型養老設施。
1.生活自理型養老設施：是指為年齡較低，身體狀況良好渴望接近自然，追求生活樂趣，體驗多樣化的老年文化活動的老人提供服務的設施。我們將這樣的老年人群稱為健康期老人。
2.生活協助型養生設施：是指為身體存在一定缺陷，或大病初愈的老人提供定制化膳食方案，有針對性的護理計劃，科學的給藥管理，安全的環境和豐富的日?；顒?。我們將這樣的老年人群稱為障礙期老人。
3.持續護理型養老設施：是指以提供老年病護理，病后、術后康復治療服務為主。它強調服務的多樣性和連續性，一般存在于市區，便于共享優質的醫療資源和親人的探訪。我們將這樣的老年人群稱為臥床期老人。
4.綜合型養老設施：是指能夠同時為自理型老人、介助介護型老人和完全臥床失能失智老人提供服務的養老設施。這類養老設施由于服務的綜合性和多樣性。
圖3-1：養老設施分類
2.2適合上海的生活自理型養老設施功能業態
1、都市田園養生養老模式
從市場需求來看，根據國家統計局上海調查總隊2013年近期抽取2248位60歲以上老年人開展的老年群體對社區服務需求度的問卷調查顯示，受訪者對社區組織價廉物美的夕陽紅旅游活動的需求度為68.5，逾四成受訪者很需要社區組織夕陽紅旅游活動。開展專門針對老人、價廉物美的夕陽紅旅游既可滿足老人旅游需求，又可以結識同社區的老人，滿足老人社交需求。結合上海正在推進的以郊野公園為重點的大型游憩空間和生態環境建設，設置都市田園養老模式可為許多老人提供這樣的資源。
在都市田園養生養老中有三大功能體系：精神實現、身體療養和文化體驗。針對老年人容易感到孤獨的心理特征，設計田園會所、讀書會、運動俱樂部等具有人文關懷的度假產品，以便于老年人進行情感交流，精神世界得到充實與滿足。為醫療康復病人提供相關醫院、診所、藥品超市、保健品超市、相關健康管理等機構，為每個在這里養生養老的人提供專屬的健康管理檔案與康復治療方案。文化是體驗的源泉，在都市田園中養生，一方面是綠色環境、綠色食品對身體的滋養，同時也是鄉村本土歷史文化、生態文化、農耕文化對人精神的陶冶。
2、酒店式養生養老設施模式
高級酒店式養生養老設施是指在城市近郊區或新城等環境良好與中心城區有著良好的交通聯系地段，進行酒店式養生養老設施開發模式，它能夠滿足那些低齡老人渴望親近自然和精神實現的需要。
在酒店式養生養老設施中的功能業態需從設計構思上體現以“長者為本”的理念，凸顯人性化、科學化、合理化的的特點，設置健康頤養、休閑娛樂、醫療康復、養生保健等功能區域，讓老人既有居家體驗，又享受星級服務的方便與尊嚴。
2.3適合上海的生活協助型養老設施功能業態
1、與商業地產結合，開發老年公寓
與商業地產結合開發的老年公寓是指在城市中心區等繁華地段進行商業地產開發時搭配建設老年公寓或在城市成熟的社區中搭配建老年公寓。目前在上海市中心城區中與商業地產搭配建設老年公寓的現象幾乎沒有，這一種全新的模式通過功能復合，以及垂直交通的聯系，能夠讓老人在中心城區一個熟悉的環境中享受全方位的服務。
該類老年公寓可涉及健康服務和生活服務等功能業態。根據人性化考慮，每三個老人可配有一個護理員，每30- 50個老年人配一位護士。各護理公寓均與附近醫院建立定點合作關系。接待室、談話室、護士站、健康管理室（機體康復室，是專門針對中風等病人設置的鍛煉室）、多功能廳、庫房間、洗衣間、洗浴間、污處間等配套齊全。
2、生活協助型養老設施
“421”家庭結構慢慢成為當代社會的主要形式，這給以家庭養老為傳統的城市帶來了新的挑戰。來自上海交大“空巢老人調研實踐團”的一份報告新鮮出爐，本市“空巢老人”已占老年人口的三成多，15%的“空巢老人”需要生活上的照顧。
為向老人盡一份自己的孝心，讓老人安享晚年，工作的繁忙的子女希望將老人送進附近的養老設施，讓老人能夠享受這類設施為他們提供的各項服務。
為體現人文關懷，為生活協助型老人提供全天式親情呵護服務。具體包括醫療保健服務體系、專業飲食服務體系、居住物業服務體系、交通出行服務體系、文化娛樂健身體系。
2.4適合上海的持續護理型養老設施功能業態
1、與醫療機構結合開發老年公寓
與醫療機構結合開發老年公寓是指以康復醫療為特色、兼具一般性診療、護理和生活服務功能的專業化養老機構。醫護養老充分體現醫療特色，將養老與醫院完美結合，彌補養老院就醫不便的難題。
其功能業態充分利用“醫養結合”模式的優勢，為老人提供24小時健康護理服務并提供其它基本生活服務。醫生為老人進行日常疾病診療；定期體檢，建立健康檔案，預防疾病，做到疾病的早發現早治療；專業心理咨詢師對老人心理障礙進行干預指導，讓老人擺脫孤獨，樂享晚年。專業的護士、護工為老人提供24小時貼心生活護理。
2、全護理院
全護理院主要供是為身體不便和患病老人入住，由下屬團隊為入住者提供看護服務。一般位于城市中心區，靠近地鐵或公交站點等交通便利的地方，便于親人探訪且讓老人回歸熟悉的環境。
其服務及設施包括醫療服務和生活服務。在每個老人入住之前，根據其自身情況來指定相應的健康護理計劃。 每個養老設施都至少會各有一名心理相談員和機能訓練員（物理治療師），分別負責輔導老年人的心理和幫助行動有困難的老年進行身體機能訓練。接待室、談話室、護士站、健康管理房、洗浴間、洗衣間、庫房間和多功能廳隨時為老人使用。護理員實行24小時輪班制，負責照顧老人的生活起居。
2.5適合上海市的綜合型養老設施功能業態
綜合型養老社區是指根據人性化設計理念和區別對待的關懷模式為不同年齡階段和身體狀況老年人提供全面服務的老年專住社區。綜合型養老社區是一個按照節能、環保、低碳和無障礙、無污染、高科技的要求，為老年人營造一個人與人、人與自然、人與自身多元共生的社會生態，一個分年齡和服務層次、并保障終老整個過程的養老生活支持系統。
養老社區在選址上要具有前瞻性，盡可能環境優美并適合老年人長期居住，交通便利，適合對外交流。同時滿足老年人多樣化的物質和精神需求，包括基本生活照料、醫療康復護理、老年休閑健身、老年心理陪護、老年大學等。根據老年人不同的需求，提供多層次、個性化的服務。
結語
養老模式創新是在人口老齡化社會背景下實現的，當經濟社會結構向老齡社會轉變時經濟社會中的其他因素，必然會圍繞老齡社會而轉變。同時，隨著經濟的發展和人們生活水平的提高，服務業中為滿足個人提高生活質量和拓展能力需要的部分，也在不斷地發展，由于它們的生產和供給都借助于現代信息技術和現代管理模式，新型的養老模式也將廣泛應用現代信息技術，并且這類模式將繼續不斷探索。
參考文獻
[1]孫仲;人口老齡化背景下我國城市社區居家養老模式研究[D];北京交通大學;2011年
