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醫療機構依法自查管理辦法范文1
為加強和規范我市城鎮基本醫療保險門診定點醫療機構的服務與管理，維護參保人員和醫保門診定點的合法權益，根據《市城鎮職工基本醫療保險門診定點醫療機構管理辦法》等有關規定，決定對門診定點醫療機構進行年檢，現將有關事宜通知如下：
一、年檢的范圍
凡已取得我市醫療保險門診定點的醫療機構定點資格的單位均在本次年檢范圍。
二、年檢須提交的材料
1、制度、職責情況：要建立健全與開展基本醫療保險定點門診業務相適應的工作制度、崗位職責。
2、各種批復文件：勞動保障部門批復的《醫保門診定點資格證書》，衛生行政主管部門批復的《醫療機構執業許可證》副本及復印件，物價部門批復的《收費許可證》原件及復印件。
3、經營場所：包括房屋面積、結構布局，屬于自己產權的房屋，須提交房屋產權證明原件；屬于租賃房屋的，在提交房屋產權證明復印件的同時，還須提更房屋租賃合同復印件。
4、醫療設施：要配備與開展業務相適應的必要的醫療設施，并詳細填寫登記表。
5、人員構成情況：根據業務需要，配備必要的醫、護、醫技等方面的工作人員，并與之依法簽訂勞動合同。要將管理人員、后勤人員和專業技術人員分類填表登記。還須提交各類專業技術人員的任職資格證書、執業證書和聘書的原件和復印件。
三、時間安排及方法步驟
㈠、自查階段（年2月25日至3月7日）：
各門診定點醫療機構要嚴格按照《市城鎮職工基本醫療保險門診定點醫療機構管理辦法》的文件精神，對近幾年來的工作情況進行系統的自查，自查過程中要認真總結，重點突出工作中取得的成功的工作經驗、存在的不足以及今后的工作打算，各種材料要真實有效，嚴禁弄虛作假，于年3月7日前，將自查報告和其它須提交的材料上報市醫療保險管理中心辦公室。
㈡、檢查驗收階段（年3月8日至3月20日）：
醫療機構依法自查管理辦法范文2
一、總體目標
2012年我局將以醫療機構執業許可和行為、傳染病防治及安全用血監管工作為重點，繼續開展專項整治促進日常衛生監督，以繼續開展打擊非法行醫活動為中心，以全面提升行業監管質量為目標，著力加強監管工作的規范化、制度化、標準化。
二、加強領導，明確責任
成立以副局長任組長，和任副組長的專項執法檢查工作領導組，負責對全縣醫療機構執業行為執法檢查工作的領導?？h衛生監督所負責具體執法工作。
三、專項檢查計劃安排
（一）持證醫療機構執業行為專項檢查
1、工作目標：加大醫療服務監督力度，加強日常監督執法，規范全縣醫療機構執業行為，整頓醫療服務市場秩序，每年不少于一次對發證單位監督檢查，覆蓋面達100%。
2、檢查內容：主要檢查對全縣持證醫療機構是否存在超范圍行醫、聘用非衛生技術人員行醫、出租承包科室、非法開展母嬰保健技術服務、違法開展醫療美容活動、非法虛假醫療廣告、不規范使用名稱及大型醫用設備使用等違法行為進行查處。
3、檢查要求：2012年3月20日前各醫療機構完成自查自糾工作，3月30日前將自查報告及醫療機構執業許可證復印件、法人或主要負責人身份證復印件、衛生機構（組織）代碼證復印件、從業人員花名冊（含技術人員的資格證、執業證書編號）等本底資料上報縣衛生局衛生監督所（發證的村衛生室、社區衛生服務機構由負責籌建的鄉鎮衛生監督工作站集中上報）;4月30日前各鄉鎮衛生監督工作站完成發證村衛生室、社區衛生服務機構的檢查并上報，8月30日前縣衛生局衛生監督所完成各醫療衛生機構（村衛生室、社區衛生服務機構抽查50%）的現場執法檢查和檢查情況匯總上報工作。
4、檢查范圍:全縣持證醫療機構。
（二）臨床用血的采集、供應和使用專項監督執法檢查
1、工作目標：深化血液安全監督，健全長效監督機制。
2、檢查內容：根據衛生部關于嚴厲打擊非法采供血行為的要求，縣衛生局衛生監督所對采供血機構、醫療機構好婦幼保健機構的醫用血液的采集、供給、保存、運輸、使用等進行全面的監督執法。
3、檢查要求：此項工作于9月30日前完成。
4、檢查范圍：全縣50%以上的臨床用血單位。
（三）醫療機構醫院感染和醫療廢棄物管理專項執法檢查
1、工作目標：促進各醫療機構全面執行《省〈醫院感染管理辦法〉實施細則》、《醫療廢棄物管理條例》，加強醫院感染管理工作。
2、檢查內容：有無醫院感染及醫療廢棄物管理組織，是否建立各項管理規章制度，是否安排專兼職人員管理；醫療廢棄物是否分類收集，包裝、運輸是否符合規定，暫時儲存間是否符合衛生要求，交接記錄是否完整等。
3、檢查要求：此項工作于2012年第三季度開展并完成。
4、檢查范圍：抽查50%醫療機構（民營醫療機構全檢查）。
四、檢查原則和重點
1、教育、引導為主、處罰為輔；
2、對檢查中發現的嚴重問題，絕不姑息，依法嚴處；
3、重點檢查2011年度因存在嚴重違法行為受到2次以上處罰的單位；
4、重點檢查涉嫌非法開展計劃生育和母嬰保健技術服務的單位；
5、重點檢查監管領域執法力度需要進一步強化的單位。如醫院感染和醫療廢棄物管理。
五、檢查評比
縣衛生局將對專項行動的各階段進行總結評比，對嚴格執行醫療機構執業行為的單位予以表揚，對存在兩次以上違法違規行為的單位予以通報批評并向社會公布。
醫療機構依法自查管理辦法范文3
一、加強組織領導，責任落實到人
我市衛生系統信息公開工作以黨的十七屆三中全會精神為指導，貫徹落實《醫療衛生服務單位信息公開管理辦法》，建立了行為規范、公正透明、廉潔高效的行政體制，確保信息公開各項工作落到實處。認真組織系統內干部職工學習《醫療衛生服務單位信息公開管理辦法》，對信息公開工作進行安排部署，成立了由黨委書記任組長，局領導班子成員及各醫療衛生單位負責人為成員，的信息公開工作領導小組。辦公室為主要負責科室，負責信息公開的材料收集、整理、審核和上傳工作。同時，明確各科室負責人為第一責任人，建立了分管領導親自抓，各醫療衛生服務機構主要負責人重點抓，有關科室和人員具體抓的工作機制。切實做到任務到部門，責任到個人，為我市衛生系統信息公開工作提供組織保障。
二、完善信息公開平臺建設
為使我局政府信息公開工作做到規范、公開、透明、方便，結合我局實際和部門職責權限，我局政府信息在門戶網站上設有部門概況、工作動態、政策法規、辦事指南、政府規劃、通知公告、監督舉報等子目錄，對我局政府信息公開內容進行合理歸類，方便瀏覽。同時要求各市級醫療機構在本單位的門戶網站上設置醫院公告、醫院文件、黨政專欄等信息專欄，對需要的信息進行整理歸納，便于檢索和查找；在所有醫療衛生服務機構門診、急診、住院部大廳等醒目位子公開就診場所指示、導向、診療服務項目、醫院介紹等內容，在藥房、檢驗、收費等窗口設立藥價公示板、檢驗價格、基本收費項目和價格等內容；在每個診室的門口設置了當班醫師介紹，診療范圍介紹、預約時間介紹，并公布了監督電話、投訴電話等；在醒目位置通過展架等形式公開了便民措施、醫保、農保等政策。部分醫療機構自主編制與發放相關信息公開材料，如市一醫院自年搬遷入新院址后編制了《建德市一院就醫指南》，并一直在門診服務中心、導醫臺等處發放，以發放指南五千余份；制作并發放了涉及17個病種的7000余份健康宣教資料。
三、完善規章制度，深入推進信息公開
1.我局信息公開情況。我局按規范及時編制公布《建德市衛生局政府信息公開指南》、《政府信息公開目錄》等規章。《指南》在我局門戶網站上以獨立欄目形式進行公開，包含機構名稱、辦公地址、辦公時間、聯系電話、提出申請的方式、申請處理的程序和監督方式等內容。
2.我市醫療衛生服務單位信息公開情況。為推進衛生系統信息公開工作深入開展，我市各級醫療衛生機構制定了各項相關工作制度，為建立長效工作機制奠定了基礎。一是嚴格公開程序。制定了醫院信息公開操作規程、保密審查制度，對應主動公開的信息，規定了審核公開程序。二是規范公開格式。由醫療機構下屬辦公室負責，按照規定統一各類信息，確保公開信息格式的統一規范。三是細化工作職責。制定了責任追究、社會評議、考核方案，把職責細化到崗到人。
四、主動公開信息的情況
年，我市衛生系統以通知、通告、院內固定信息公開欄、黑板報等形式為主，設立固定咨詢服務處及其他媒體為輔，累計主動公開政府信息、機構設置等概況信息、工作動態類信息、法規文件、建議提案、人更、規劃計劃、工作統計等信息合計861條。我是醫療衛生服務機構固定上墻的信息公開包括：機構簡介、組織結構、慢病管理責任醫務醫師團隊、轄區衛生分布平面圖、便民服務項目、工作人員監督崗、醫院藥物價目表、群眾意見箱、群眾投訴咨詢電話等；利用海報、宣傳畫等形式及時公開健康教育信息、計劃免疫信息、食品安全信息、重大傳染病發生發展情況信息、醫療安全信息、醫院政務公開信息、農村合作醫療政策法規信息、公開基本藥物制度信息、通告藥品零差價銷售等信息。
醫療機構依法自查管理辦法范文4
衛生部起草了《醫療機構從業人員行為規范》，向社會征求意見。該“行為規范”將各級各類醫療機構內所有從業人員都囊括在內，以期進一步加強醫療機構管理，規范醫療服務行為，提高醫療機構從業人員職業素養和服務水平。
規范要求從業人員“廉潔自律，恪守醫德”。那些收患者紅包、吃藥品回扣、倒賣號源的不法行為，將被按章處罰，情節嚴重者可能被解聘或吊銷執照，甚至移送法辦。但問題在于，這樣一份面面俱到的規范，是否能夠絲絲入扣地落到實處，徹底解決醫療服務的問題呢？
醫療服務出現的亂象，原因非常復雜，但可以肯定的是，絕不是因為缺少文本規定?，F行的《執業醫師法》、《護士管理條例》以及各地方衛生系統的規章制度連篇累牘，但是依然堵不住種種問題。譬如依靠藥品回扣牟利的行為，早就被現行的《執業醫師法》所禁止，但在巨大利益的驅使之下，無論是醫生還是醫院，越界犯規者屢見不鮮。
在現行法令得不到有效執行的大背景下，再去制定新的“行為規范”，只能是一種法規上的自我完善，能否起到治本的作用尚有疑問。頭疼醫頭、以政代法的做法，最終只會讓“行為規范”成為口號性的建議，成為口惠而實不至的擺設。
退一步講，即便醫療機構有意按照規定嚴格執行“行為規范”，但落實在具體工作中也不容易。規范中規定“醫療機構行政領導班子負責本規范的貫徹實施”，這種自查自糾的管理辦法，極易造成漏洞。如果產生了醫患糾紛，通常情況下，領導班子是斷不會讓“家丑”外揚的。比如“行為規范”規定，“不得夸大病情、過度治療”，如果只由領導班子的個人意志來確定檢定標準，那么就很難服眾。再如，一些地方基層的醫療機構的執行力也存在不少問題，這也為“行為規范”實施增加了難度。不久前，發生在安徽渦陽縣的丙肝集體感染事件就是明證，僅靠“行為規范”很難監管“一針靈”式的鄉村醫師。
醫療機構依法自查管理辦法范文5
2020年，在衛生監督協管工作站全體工作人員共同努力下，我鎮全面落實放射衛生、職業衛生、醫療衛生監督和傳染病防治監督等各項衛生監督工作，規范衛生監督巡查報告行為，嚴厲打擊各種違法行為，切實保障轄區群眾的公共衛生安全?，F將有關情況總結如下：
一、加強宣傳培訓，全面提升認識。
4月以來，衛生監督協管站先后組織各醫療衛生、職業衛生機構負責人召開2020衛生監督工作培訓會、醫療廢物專項整治工作培訓會，進行相關衛生法律法規培訓，要求各類單位認真貫徹上級文件精神，規范自身行為，依法執業。同時，我鎮還采取擺設咨詢點、發放宣傳單等形式，大力開展“3.15”、“5.12”、“職業病防治周”等宣傳活動，開設宣傳點3個，發放宣傳資料500余份，廣泛宣傳衛生安全及非法行醫等知識，解答群眾遇到的困難和問題，增強群眾的自我保護意識。
二、強化業務能力，提升執法水平
一年來，我鎮以素質提升活動為契機，將“外塑形象，內強素質”作為總體目標，先后組織全站衛生監督協管員召開醫療衛生法律法規培訓會，培訓緊密結合衛生監督執法實踐，重點就《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等衛生法律法規的重點章節和內容進行了詳細深入的解讀，對參訓衛生監督協管工作人員起到了重要的指導作用，有效強化了衛生監督協管隊伍能力建設，提高了衛生監督協管員在醫療衛生監督方面的執法能力和水平。
三、突出重點，全面開展醫療衛生、傳染病衛生、職業衛生、放射衛生監督檢查
針對日常監督檢查中存在的薄弱環節，我鎮把握重點，采取日常監督檢查與專項整治相結合、衛生監督與衛生協管相結合的方式，全面開展了醫療衛生、傳染病衛生、職業衛生、放射衛生監督檢查，全年共下達衛生監督意見書100余份。具體工作開展如下：
（一）打擊非法行醫工作
在各村衛生監督協管信息員協助下，以醫療市場環境專項整治為契機，開展打擊非法行醫工作專項行動10余次，對我鎮集貿市場、社區街道、城鄉結合部和藥店進行拉網式檢查，對游醫、巫醫、黑診所、非法坐堂行醫、無證行醫行為、非法醫療廣告宣傳等違法行為進行了嚴厲打擊，共配合縣衛生監督所檢查取締非法行醫點6個。
（二）傳染病防治工作
依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《消毒管理辦法》等法律、法規及規范性文件的要求，我鎮結合中央環保督查組督查存在醫療廢物處置的問題，認真開展傳染病防治日常監督檢查，對我鎮各級各類醫療機構在院內感染監控管理工作進行了全面監督檢查，共出動衛生監督協管人員80余人次，出動執法車輛10余臺次，重點對村衛生室、民營醫療機構感染管理組織、制度的建立和執行情況、醫療廢物及一般性廢物的處置及醫務人員職業性防護工作狀況、消毒產品和一次性衛生用品的索證情況、消毒隔離制度執行情況等進行了檢查，共檢查各級醫療衛生機構30余戶次。針對存在問題的醫療機構下達衛生監督意見書30余份。
（三）職業、放射衛生監督
自新的《中華人民共和國職業病防治法》實施以來，我鎮將職業衛生與放射衛生監督檢查有機整合起來，在日常監督的基礎上，以醫療市場專項整治為契機，對全鎮范圍內開展放射診療工作的醫療機構和職業健康檢查機構的職業健康管理、人員持證情況、劑量監測情況等進行了監督檢查，共監督檢查開展放射診療工作的醫療機構2戶次，下達衛生監督意見書共2份。
（四）醫療廣告監管工作
為了抓好醫療廣告的監督管理工作，我鎮于4月召開了醫療廣告整治會議及法律法規培訓會，警誡村衛生室及各醫療機構規范醫療廣告，嚴禁違規虛假、夸大的醫療廣告。同時，我鎮開展醫療廣告專項整治行動2次，對全鎮范圍內的影視、報刊、傳單、廣告牌、戶外墻體等醫療廣告進行清理整頓，對存在問題的醫療機構進要求其清理、撤除違規的醫療廣告。
四、存在的主要問題
雖然我鎮整頓醫療市場工作取得了一定成效，但是由于非法行醫隱蔽性強，執法手段單一等原因，致使監管工作存在一些困難和問題：一是有的非法行醫人員采取你找我跑，你走我開門或設點擺灘打游擊戰的方式逃避打擊；二是部分民間“老中醫”非法開展行醫行為，這些所謂的老中醫大多有一定的群眾基礎，憑經驗抓藥配藥，不出具處方，隱蔽性較大，取締難度大。三是部分醫療機構和供水單位人員法律意識淡薄，未嚴格執行法律法規要求開展工作。
五、下步工作打算
（一）繼續組織成員單位繼續在全鎮范圍內開展拉網式整治工作，做到發現一起，打擊一起，讓非法行醫行為無藏身之地。
（二）進一步加強對各級各類醫療機構的監督檢查，對自查自糾后仍存在違法違規執業的醫療機構將依法嚴肅查處，情節嚴重的，依照報告程序，上報由西安衛生監督所按規定吊銷《醫療機構執業許可證》，并嚴肅追究相關責任人和單位主要負責人的責任。
（三）繼續開展衛生知識培訓，加強部門聯動，總結工作經驗，形成長效機制，確保醫療秩序進一步好轉，確保群眾就醫安全。
醫療機構依法自查管理辦法范文6
鄉鎮中藥飲片自查報告范文(一)
按照市局中藥飲片質量專項整治工作方案的文件部署，我局認真地開展了中藥飲片經營使用環節的整頓和規范的專項行動，具體情況總結如下：
一、提高認識，統一思想
局領導高度重視此項專項整頓工作，擺上重點工作日程，把中藥飲片質量專項整治和藥品“兩打兩建”工作結合起來，組織全體執法人員認真領會文件的精神，通過學習，充分認識中藥飲片經營使用環節專項整治的重大意義。為確保一方百姓用上放心有效的藥品，必須加強包括中藥飲片在內藥品的監管力度，為此成立專項檢查組，對中藥飲片經營使用單位進行專項治理。
二、突出重點，打防結合
這次行動主要是以醫療機構、藥品批發公司和較大零售藥店為重點檢查單位，以群眾投訴較多的，價格變動較大的如漲價幅度較大或售價明顯低于市場價的中藥飲片為重點檢查品種。嚴厲打擊無證照生產、經營和制售假劣中藥材中藥飲片的行為，打擊中藥材摻雜摻假和非法銷售中藥飲片的行為，不斷規范全區中藥流通使用市場秩序，確保人民群眾用藥安全。在專項整治中做到集中時間、集中力量、突出重點、行動迅速、措施到位、標本兼治。對抽查中發現的不合格中藥飲片，我局及時進行了調查取證，查扣了尚未使用不合格的中藥飲片并進行相應的行政處罰，避免了不合格的中藥飲片繼續使用危及人體健康。
三、加強監督抽驗，提高中藥質量
在全局的統一部署下，各科室通力協作，密切配合，對中藥飲片流通領域進行了集中檢查，監督檢查了各藥品經營使用單位。對中藥飲片的質量進行了認真核查，并對可疑品種進行了針對性抽驗。抽驗19個品種20個批次，其中5個批次檢驗不合格，依法查處中藥飲片違法違規案件4件，涉案金額28.8萬元,行政處罰18.09萬元。在檢查中，執法人員對中藥飲片的購進、驗收和儲存等方面進行了技術指導，講解相關的法律法規知識，發現問題要求企業及時整改。
四、強化宣傳，營造氛圍
在這次專項行動中，我局充分利用新聞媒體廣泛開展宣傳報道，營造聲勢，擴大影響。由于宣傳工作及時到位，有力地增強了我局監管工作的權威性和震懾力，提高了行政相對人守法經營、使用的自覺性，營造加強中藥飲片質量監管工作良好的氛圍。
下一步我們將加大對中藥飲片經營使用企業的監督檢查的力度。
鄉鎮中藥飲片自查報告范文(二)
為加強我縣醫療機構藥品質量監督管理，健全藥品質量保證體系，強化醫療機構藥品質量意識，保障人民群眾用藥安全，按照市局承食藥監市【2019】14號文件《關于印發的通知》要求，結合我縣實際，開展了為期4個月的醫療機構藥品質量專項檢查，現將檢查情況總結如下：
一、基本情況
(一)領導重視，周密部署
局領導高度重視醫療機構藥品質量專項檢查工作，及時召開專題會議，認真學習文件精神，制定檢查方案，分管領導親自部署，全局動員，成立了2個專項檢查領導小組，有計劃、分步驟、有重點的開展了此項工作。
(二)突出重點，全面排查
嚴格按照國家食品藥品監督管理局《醫療機構藥品監督管理辦法(試行)》，重點檢查了城鄉結合部、車站、農村集貿市場、旅游風景區、偏遠地區的醫院、診所。從十一個重點檢查項目著手，認真細致開展檢查。一是看醫療機構是否從具有合法藥品經營資格的企業購進藥品，是否查驗并保存供貨單位的相關資質證明文件;二是查看購進藥品時是否索取留存供貨單位的合法票據，票據內容是否齊全;是否建立購進記錄，票、賬、貨是否相符，是否按規定保存;三是查看是否建立和執行進貨驗收制度，購進藥品是否逐批驗收，驗收記錄項目是否齊全，是否按規定保存記錄;四是查看是否按照藥品屬性和類別分開存放，并實行色標管理，是否設置不合格區，臨時存放藥品是否配備藥品存放專柜;五是看是否制定和執行藥品養護管理制度;六是措施是否落實，特別是需陰涼、冷庫保存的藥品是否符合條件;六是查看是否配備藥品養護人員，并建立養護檔案;七是查看是否建立藥品效期管理制度，藥品發放是否遵循近效期先出的原則;八是查看需特殊管理的藥品是否嚴格按照相關規定存放、調配和使用，是否具有相應的安全保障措施，是否存在套購流入非法渠道的行為;九是查看中藥飲片購進是否符合規定;十是是否使用或變相銷售未經批準的醫院制劑;十一是發現假劣藥是否就地封存并報我局。
二、檢查情況
此次檢查共出動人員196人次，車輛65車次，檢查醫療機構387家，下達責令通知書46份。
從檢查情況看，主要存在以下問題：一是索取供貨單位資質不全，個別診所沒有索取正式稅務發票。二是藥房環境臟亂差，沒有與生活區相隔離，藥品儲存條件整體水平低，倉儲管理不規范。三是藥品的購進、驗收、養護記錄制度不完善，沒有及時做藥品購進驗收記錄;四是藥品儲存、擺放混亂，未實行分區、分垛及色標管理;五是藥品的養護設備不齊全或不能正常運轉;六是過效期的藥品未設立專區，仍然擺放在藥品柜上;七是中藥飲片包裝不合格;八是相關專業人員欠缺，未配備符合資質的藥品管理人員。針對以上問題，我局檢查人員都一一給予指正并限期整改。
