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醫療持續改進措施范文1
本文通過學習標準和參與QC小組活動，深刻理解了持續改進的含義以及持續改進、質量改進和QC活動三者的關系，論述了質量改進是持續改進的一種途徑，QC小組活動是質量改進的有效方法之一，QC小組活動最終可實現持續改進。
關鍵詞：持續改進；質量改進；QC；活動
引 言：
質量管理原則是GB/T 19000族質量管理體系標準的基礎，GB/T 19001-2008《質量管理體系要求》中提出的八項質量管理原則是在總結質量管理實踐經驗的基礎上用高度概括的語言所表述的最基本、最通用的一般規律，是知道各領域各行業組織的管理者進行質量管理和改進的基本準則。其中“持續改進”是八項基本原則中最基本點之一，它規定了組織質量管理最基本的要求。
當前全球經濟一體化發展迅速，國內市場已進入國際化，隨著人們需求的增長，市場競爭越來越激烈，而競爭的焦點和實質是質量。簡單地說，是對產品質量和服務質量的要求越來越高，提高產品質量和提升服務質量是各領域各行業要生存和發展的必經之路，如何有高質量的產品和服務是需要通過不斷地開展持續改進工作來實現的。質量改進則是持續改進的一個PDCA 循環過程，質量改進的有效方法之一是通過QC小組活動得以實現的。
一、質量改進是持續改進的一種途徑
持續改進是增強滿足要求的能力的循環活動。GB/T 19001-2008《質量管理體系要求》在標準中的1.1總則、4.1總要求、5.1管理承諾、5.3質量方針、6.1資源、第8章測量分析與改進中均提出了明示的持續改進要求。5.2糾正措施和8.5.3預防措施是對已發現的不合格或潛在不合格進行改進的要求。標準中還提出了隱含的持續改進要求，如，4.2.3中的“評審和更新”是對文件進行改進，7.3中的“設計評審和更改”是對設計和開發進行改進；5.4.2質量體系策劃提出應考慮持續改進問題；5.6管理評審中多處提到的“改進”就是為持續改進提供改進機會，達到管理評審目的。
在工業生產、交通運輸、工程建設、商業、服務業、醫療衛生等領域的生產經營活動過程中可能存在各種各樣的問題，這些問題可通過開展持續的質量改進，使產品從設計、制造到服務達到一個新水平。在商品、餐飲、醫療等服務行業中當顧客提出的要求不能滿足時，需要通過持續改進來達到顧客的要求。在制造業產品實際生產過程中也會遇到質量問題，采取的方法之一是加強檢驗，隨著企業生產規模的擴大和品種數量的不斷增加，以檢驗為主的控制方法的弊端日益突出，在新質量管理工作中，質量問題的發生，不僅依靠檢驗、過程控制和強調人的質量意識，要從根本上采取措施進行預防，最有效的方法是進行持續的質量改進。
無論從標準的理解，還是組織管理、產品過程的控制都提到了持續改進的要求，持續改進面臨的首要問題是改進什么，如何改進，在質量管理中提出了明確的方向――進行質量改進。質量改進是質量管理的重要環節，質量改進可以是質量管理方法的改進（如采取SCP統計技術、制度、資源等），也可以是技術進步的改進（如新技術、新工藝、新材料等），通過改進設計、改進工藝方法、改進服務能不斷降低成本，提高顧客的滿意程度，增強市場的競爭力。
二、QC小組活動是質量改進的有效方法之一
質量改進致力于增強滿足質量要求的能力，它可通過不斷采取糾正和預防措施來提高企業服務行業的管理水平。因為質量改進是一個過程，質量改進的過程又是一個PDCA循環的過程。而QC小組活動是員工運用質量管理理論與方法，以改進質量、降低消耗、提高素質和經濟效益為目的的組織活動，PDCA循環是QC小組活動的主要過程。由此可見，質量改進和QC小組活動的主要內容都遵循PDCA 循環原則。
PDCA循環的主要特點是大環套小環，循序漸進，階梯上升。按其特點PDCA循環內容分為四個階段（P―策劃、D―實施、C―檢查、A―處置）和八個步驟（明確問題、掌握現狀、分析問題原因、擬定對策并實施、確認結果、防止再發生、標準化和總結）。
質量改進和QC小組活動的基本程序和步驟就是一個PDCA 循環，QC小組活動在遵循PDCA循環的基礎上，將八個步驟進一步細化至十個步驟，具體對比見表。
質量改進、QC小組活動中的PDCA循環對比
四個階段 任務要求 八個步驟 十個步驟
P
策劃
根據顧客的要求和組織的方針，為提供結果建立必要的目標和過程。 明確問題 選擇課題
掌握現狀 找出要解決的主要問題
確定本次活動所要達到的目標
分析問題原因 分析產生主要問題的各種原因
找出主要原因
擬定對策 制定對策
D 實施 按照P階段所制定的計劃去執行 按對策實施 按照制定的對策實施
C 檢查 根據方針、目標和產品要求，對過程和產品進行監督和測量，并報告成果。 確認結果 檢查所取得的成果
A
處置 要對成功的經驗加以肯定，形成標準；對于失敗的教訓，也要認真的總結。對于這次循環中還沒有解決的問題，則轉到下一個PDCA循環加以解決。 防止再發生 制定鞏固措施，防止問題再發生
標準化和總結
提出遺留問題及下一步打算
醫療持續改進措施范文2
衛生行政部門如何評價品管圈？品管圈對醫院等級評審評鑒工作又將發揮何種影響？為此，《中國醫院院長》記者專訪了國家衛生和計劃生育委員會醫療服務監管司副司長周軍。
《中國醫院院長》：醫療服務監管部門認為品管圈對改善醫療質量起到了何種作用？醫院應如何施行品管圈活動？
周軍：醫療質量與安全是醫院的生命。沒有了這兩者，醫院就沒有存在的價值。從醫療服務監管的核心指導思想來說，監管的目的就是要推動醫院提高管理水平，持續改進和提高醫療質量與安全。
品管圈是持續改進醫療質量與安全的重要手段。它調動一線醫務人員的積極性，組織護士與臨床醫生分析問題產生的原因、提出改進措施、落實措施、檢查實施效果、繼續找問題的根源，這樣一個持續改進與循環的過程，與醫管司的工作核心――持續改進醫療質量與安全是不謀而合的。
當然，醫院接受這個管理工具，還需要一個認識過程。所以，醫管司將發揮行業監管的職能，調動社會各方力量，進行宣傳和培訓。
對于醫院來說，要做品管圈，就必須扎扎實實地做，不是說今年幾個圈、明年幾十個圈這樣的形式化。事實上，只要實實在在地做，哪怕一個科只解決一個問題，一家醫院就可以解決幾十個問題，這就會取得很大的成就。在品管圈問題的選擇上，我建議醫院以患者的關注點為焦點，從患者感受最深的問題人手。
行政部門關注的是品管圈活動的效果，檢查醫療質量與安全持續改進的目標是否落實，這不僅是醫管司的日常工作，也是醫院等級評審的核心內容。
《中國醫院院長》：持續改進醫療質量與安全是醫療服務監管司的核心工作，2013年有哪些具體的重點工作？
周軍：今年主要有三大項重點工作。
一是，繼續完善醫院評價的方法體系，同時在各地的實踐中，進一步評估評價的標準。畢竟，醫院評審評價工作從啟動到現在僅4年，而這需要一個長期的實踐來檢驗。
今年3月下發的《衛生部辦公廳關于做好2013年醫院評審評價工作的通知》中提到，要充分利用以現場追蹤和疾病診斷相關分組（DRGs）等為代表的現代醫院評審評價方式方法，就是希望借助科學的評價方法，客觀、公正、科學地開展評審評價工作，真正反映出醫院的工作狀況。
二是，組織建立國家級評審員隊伍，加強評審員的培訓。因為評審員的水平直接影響評審工作的質量。這項工作已經開展，今年下半年，我們要給國家級評審員發正式聘書，他們將獨立開展醫院評審工作。對評審員的素質也有一定的要求，例如有長期的醫院管理經驗；對評審員的選擇將兼顧醫院管理的方方面面，從臨床、藥事、護理、醫院感染、財務等多領域挑選專家。
同時，我們考慮逐步把評審工作過渡到第三方執行，前期可由行政部門牽頭，協助建立第三方評價體系，逐步使其發展壯大，最終獨立開展醫院評審工作，這也是國際上的發展趨勢。
當然，我們還將和國際上的一些評價機構開展合作，借鑒好的理念和方法，結合中國國情開展工作。
三是，加強對各省開展醫院評價工作的指導，加強對各省醫院評審工作質量的控制，抽查省級評審的醫院，對新增的三級醫院，組織專家進行評價考核。
《中國醫院院長》：未來的醫療服務監管工作，將在哪些方面實現突破？追蹤方法學又會起到哪些促進作用？
周軍：醫療服務監管司在2012年建立了“醫院質量監測系統”，即HQMS系統，主要是對醫院日常安全與質量管理方面的情況進行監測。建立此系統的目的，是建立中國的常態數據庫，今后，這個數據庫將作為我們對醫院評價的依據。
HQMS系統的日常評價，將通過定量的數據報送，實時反映醫院各項工作和指標的完成情況。未來，HQMS系統要逐漸和醫療機構，尤其是三級醫院和國家一級數據中心實行自動對接，既避免人工報送給醫院增加的工作量，又提高了數據準確性。
中國醫院評審標準強調“一個中心、兩種方式、三個階段、四個維度”。一個中心是以患者為中心；兩種方式是定性評價和定量評價；三個階段是醫院自鑒階段、專家現場評鑒階段和整改提高階段；四個維度是醫院自我評價維度、專家評價維度、統計數據客觀定量維度和社會滿意度維度。
醫療持續改進措施范文3
目前二類指標“最多跑一次”的10項內容中，我院已經全部改革完成，部分指標在省內縣級醫院中名列前茅，以20年6月份數據為例：
（1）高峰期現場排隊時間為1.1分鐘；
（2）門診智慧結算率為99.77%；
（3）檢查智慧預約率為100%；
（4）分時段檢查預約率為100%；
（5）電子發票使用率為98.81%；
（6）獻血者本人用血直免比例為100%；
（7）開展“互聯網+醫療”和“互聯網+護理”服務。
目前“跑一次”二類指標臺賬也是由黨政辦負責梳理，在潘院的指導下，臺賬總體分為五大塊內容：自評摘要、“最多跑一次”領導小組、工作措施、工作成效、持續改進項目。
自評摘要和領導小組文件，都已經是完整的在臺賬中體現。
其中工作措施中，分為工作計劃和總結、會議紀要（會議紀要包括中層干部會議紀要和專題會議紀要）、院級層面推廣措施及培訓、各級督查（各級督查包括各級行政部門來訪督查和院內領導帶隊督查）。
工作成效中，分為亮點指標展示和10大條款具體完成情況。
醫療持續改進措施范文4
【關鍵詞】 護理質量持續改進；等級醫院評審；護理管理
【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0338-01
現行的等級醫院評審中護理管理與持續改進標準，從基礎質量、環節質量、終末質量上全面考核評價護理質量，注重護理質量的持續改進，使護理質量評價內容發生改變，使護理質量得到一個整改、完善、規范、提高、總結、升華的過程。我院護理部2012年3月開始根據等級醫院評審中護理質量評價標準，采取一系列措施加強護理質量管理，取得了一定的效果，現報告如下
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院是一所綜合性三級甲等醫院，開放床位810張，護理單元28個，護理人員541人，其中女性522人，年齡19-55歲，平均年齡30.9歲，男性19人，職稱：主任護師4人、副主任護師17人，主管護師90人，護師128人，護士302人，護理員51人。臨床一線護士占全院護士比例的97.06%，全院病區護士與實際開放床位比例>0.544。
1.2 方法
1.2.1 護理質量管理方法
1.2.1.1. 建立護理質量組織、完善護理質量體系 護理部按照醫院評審標準，建立三級護理質量體制，成立質控領導小組和5個質控組，制定護理管理目標，工作計劃，工作職責，完善質控組的工作職責，為了達到護理質量的持續改進，護理部的質控檢查的方法與形式進行了總體部署。檢查頻次由每月一次綜合檢查改為每周和每個條款檢查。為了這次等級醫院評審，護理部認真整理相關資料，對以往工作再次梳理總結，發現了以往工作的不足，進一步體會到了醫療質量與安全管理核心制度的內涵，對今后的工作制度相對完善工作流程及整改措施。資料整理是一項繁雜的工作，在實踐中，我們確實在規范管理方面進行了積極探索，精讀了所涉及《三級綜合醫院評審標準實施細則》中涉及的章、節、條、款內容。著眼相互學習，注重內涵建設和持續改進，多措并舉，積極迎評，努力達到以評審促管理、以評審促改革、以評審促建設、以評審促發展的目的。實行檢查、反饋、整改、落實、復查。形成PDCA循環，使護理質量得到持續改進。
1.2.1.2 強化護理人員的質量控制意識，注重護理過程管理 定期組織護士長學習和考核護理質量評價標準、護理工作的相關法律、法規、質量標準、規章制度、護理操作常規、護理工作流程、應急預案等，同時加強護理質量的過程管理，要求各護理單元護士長按“五常法”加強對關鍵人物、關鍵環節、關鍵時間的督促檢查〔1〕。護理部質控組采用追蹤檢查法、利用醫院信息數據做統計評價、開展第三方滿意度調查等評審方法，很大程度上杜絕了大家為了評審而改進、應付工作的態度，真正從護理環節的每一步加強管理，讓患者在就醫過程中不但對我院的硬件設施感動十分的信任，更加對我院的軟件管理充滿信心，讓患者在我院就診有“安全感”。 通過加強護理質控檢查與隨機崗位檢查，按考評標準每月對護士長進行考評，加強護理質量的過程控制，全面提升護理質量。
1.2.1.3 加強護理人員的培養，開展特色護理。按護士分層培訓使用管理人才，由主任護師、副主任護師每月進行護理知識等主題講課，護理部每月對護士進行基礎護理技術操作、應急預案、護理并發癥風險預案等進行培訓考核，同時按護理質量標準，完善護理人員的“三基、三嚴”、急救理論、考核。鼓勵護理人員參加高學歷的學習，全面提高護理人員的整體素質。
1.2.1.4開展優質護理服務 改進護理工作流程 實行首問負責制，全院個護理單元第一個接觸病人及家屬的護士為第一責任人，責任護士注重熱情接待，態度可藹，耐心解答，做好環境介紹，病區的規章制度，責任醫生、護士，基本的疾病健康教育?；颊叱鲈簳r責任護士進行出院指導，保存病人及家屬的聯系電話，建立了疾病咨詢熱線，為病人及家屬發放了愛心聯絡卡，遇到問題和難處及時聯絡及時處理。除制定了各項護理工作制度外，各護理單元還細化了?？谱o理工作流程如：新病人的治療流程，靜脈輸液流程，氧氣吸入流程，心電監護流程等等，進一步規范護士服務行為。
1.2.1.5 認真執行護理質量控制標準 護理部組織各質控組長和全院護士長認真學習醫院評審標準， 對照標準把不夠細化的標準重新制定護理質控評價標準，包括基礎質量、環節質量、終末質量3個方面，內容包括基礎護理、?？谱o理、安全護理、護理文書書寫、病房管理、綜合質控、病人的滿意度等等。
2 體會
2.1.提高了護理質量和病人的滿意度 三甲評審是挑戰，是考驗，也是機遇，我們借此次評審檢查為契機，查漏補缺，不斷改進護理管理，保障醫療護理安全，圍繞著“以病人為中心”，圍繞著“質量、安全、服務、管理、績效”，使科室工作效率及護理管理質量進一步提高。這也是提高護理滿意度的核心。
2.2強化護理人員參與護理質量管理的意識 護理人員在工作中，能自覺按照質量標準來說各項治療和護理工作，注重護理的過程質量，體現了護理專業水平。
2.3 促進護理隊伍整體素質的提高 通過對護理人員進行職業道德教育及護理工作相關的法律、法規、質量標準、規章制度、護理技術操作、護理工作流程、和各種應急預案的學習、培訓、演練和考核，促進了我院護理隊伍的整體素質。
醫院評審工作不僅僅是對工作結果的評審檢查，更重要的是隨著醫改的進一步深入及對醫院質量的持續關注，對過程的評價已經被提到了很重要的層面。因此，這次評審不再是流于形式的檢查工作，更是總結以往工作中的不足，完善科室管理、醫院管理甚至醫療管理體制，為今后持續改進醫療服務質量，歸根到底使患者和醫護人員本身都能更加獲益。
醫療持續改進措施范文5
醫療質量是醫院生存和發展的命脈，質量管理是醫院管理的核心內容[1]，也是醫院管理成效的關鍵所在。醫院感染管理是醫院管理的重要組成部分，已成為嚴重的公共衛生問題，引起了廣泛的關注。管理上的疏漏不僅嚴重威脅到病人的身心健康和預后，而且也可造成現有衛生資源的浪費[2]。所以，醫院感染管理正在不斷地吸收管理學上先進的思想和模式，即應用持續質量改進（Continuous Quality Improvement，CQI）[3，4]的管理理念，它強調在提高產品質量的同時，更注重過程管理和環節管理的控制[5]。自2012年以來，我科應用持續質量改進的管理方法， 把持續改進醫療質量和保障醫療安全作為醫院管理的核心內容，通過常規監測、分析，發現問題的趨勢，對存在問題采取積極預防控制措施，減少醫院感染的發生，有效提高醫院感染管理的整體水平，現報道如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料
我科設有腎內科病房、血液透析室、腎內科門診、腎內科實驗室4個部門，每月進行環境衛生學采樣監測1次，進行細菌培養，監測項目包括空氣、物體表面、醫護人員的手等，對分析結果進行評價，反饋給相關部門。
1.2方法
1.2.1實施持續質量改進，注重環節質量控制
1.2.1.1完善腎內科醫院感染管理體系 由科主任、護士長及兩名副主任醫師負責組成腎內科感染質量控制小組，形成腎內科醫院感染管理組織體系。對各級管理組織制定職責，定期對各級管理組織的工作質量進行檢查、考評，通過不斷評價措施效果及時提出新的方案，充分發揮各級管理人員的作用。
1.2.1.2加強職業道德建設 CQI小組堅持“始于教育、終于教育”的原則，為了提高小組的活動水平，注重培訓及考核。由科主任組織，護士長利用晨會時間在科室內組織每月學習1次，培訓全科醫護人員的感染控制意識，醫院感染相關的法律、法規知識，預防和控制院內感染的基本知識和技能。并且不定期對各層次醫護人員進行考核。
1.2.1.3加強監測、監督及指導工作 根據相關法律法規，結合本科室實際情況，制定我科感染規章制度、措施、預案等。采取全面綜合性監測和目標性監測相結合的方法，由質量控制小組定期監測，發現問題，分析原因，提出整改，追蹤落實，在實踐中不斷探尋管理體系的適宜性、充分性和有效性，以增強醫務人員對醫院感染工作的責任感。
1.2.2加強日常工作的細節管理
1.2.2.1強化標準預防及嚴格手的清潔消毒 遵循標準預防原則，在診療過程中要戴口罩、帽子、手套，穿工作服，做好職業防護，避免交叉感染。組織全員進行洗手培訓，正確掌握六步洗手法。腎內科質量控制小組不定期考核各層次醫護人員，對考核不合格者進行一定的懲罰。
1.2.2.2注重環節管理 改變原來重消毒輕清潔的理念，加強科室的清潔衛生工作。除了標準的感染控制措施外，要求科室每天早晚打掃衛生各1次，每周進行l次徹底打掃，病室注意通風。
1.2.3醫院感染檢測 采樣、檢驗、結果判定均按照《消毒技術規范》[6]要求進行。
1.3統計學方法
收集的資料采用SPSS17.0統計軟件包進行統計學處理，數據進行x2檢驗。
2 結果
2011年與2012年腎內科醫院感染監測結果比較見表1。
表1結果顯示，2012年物體表面、空氣培養、醫護人員的手合格率均高于2011年（P
3 討論
3.1持續質量改進提高了醫院感染管理質量
醫療質量管理是醫院管理的核心內容和永恒的主題，是不斷完善持續改進的過程。醫院感染管理持續質量改進的目的就是要前瞻性預防和控制醫院感染的發生[7]。我科應當建立醫療質量管理體系，建立健全醫療質量管理組織和工作制度，明確職能，履行職責。建立和完善可追溯制度，監督評價和持續改進機制，提高醫療服務能力，為病人提供優質安全的醫療服務，提高科室核心競爭力。注重環節質量的管理，可以變被動管理為主動管理、變事后管理為事前管理及事中管理，變總結反思為預防管理，不斷發現問題，解決問題，使質量上升到一個又一個新的水平，是質量管理體系中的一個重要原則[8]，是在全面質量管理的基礎上發展起來的一種新的質量管理理論，更注重過程管理和環節質量控制[9]。實施持續質量改進，減少醫院感染管理工作的盲目性和隨意性，全程質量管理使基礎質量、環節質量、終末質量得到了切實有效的控制，提高了腎內科醫院感染管理質量，確保了醫療安全。醫務人員職業道德建設是降低醫院感染的基礎，許多有關醫院感染的規章制度和技術操作規范都需要全體醫務人員自覺地遵守和執行。因此，加強醫務人員職業道德教育，不斷地提高員工的職業道德素質是腎內科醫院感染管理持續質量改進的重要內容。
3.2注重環節質量，加強過程管理
醫護人員的手與病人直接接觸，是交叉感染的重要傳播媒介，經醫護人員的手傳播細菌造成的醫院感染約占30%，而醫護人員洗手執行率
清潔是預防醫院感染最有效而費用少、無化學污染的基本措施，也是醫院感染持續質量改進的重要內容，徹底、持續地注意病房衛生和去除灰塵是必須的。科室環境清潔衛生是防止醫院感染發生、保證醫療安全的重要措施?？剖覂却嬖诟鞣N傳染源和抵抗力低下的易感人群，同時也是各種病原微生物繁殖和棲息的場所，因此科室內環境清潔衛生管理是醫院感染持續質量改進的重要內容。從表1可以看出，我科自2012年以來，通過醫院感染管理持續質量改進的實施以及在全科人員的共同努力，使我科的醫院感染管理工作逐步完善，醫院感染預防和控制措施得到落實，注重環節質量管理后，醫護人員的手、物體表面、空氣培養合格率均提高（p
參考文獻：
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醫療持續改進措施范文6
提高質量，優化流程
二、組織管理
為保證活動順利、有序、高效的開展，成立活動領導小組。
領導小組全面負責活動的指導、協調工作，制訂實施方案，落實責任科室，負責組織召開相關會議及開展各階段性活動，認真督導檢查，督促整改，不斷改進。
三、活動安排
1、組織實施階段（2013年3月20日-2013年3月31日）
制訂醫院實施方案，召開動員宣傳大會，讓每位醫務人員熟知該活動開展的意義，從自我抓起，規范醫療行為，提高醫療質量。辦公室根據醫師協會規定填寫上報《醫院參加第四周期考評申請書》。
2、全面啟動階段（2013年4月-2014年10月）
⑴、開展第一次自評階段（2013年4月1日-2013年4月15日）
對照《第四周期考核標準》逐條分解，落實責任分工，查找薄弱環節、完善措施，開展自評活動，形成文字形式上交辦公室，并上報至醫師協會。
⑵、自查自糾、整改提高階段（2013年4月16日-2013年12月26日）。
針對第一次自評的結果，提出切實可行的整改措施并加以落實，嚴格督導檢查，持續改進。并按照規定定期上報各種數據，要求真實、可靠。
⑶、再自評、持續改進提高階段（2013年12月26日-2014年10月26日）
結合自查自糾發現的問題、整改的意見定期總結，認真總結工作中的經驗和不足，抓好整改措施，不斷提高。
3、總結驗收階段（2014年10月26日-2014年12月26日）
“以評促建、以評促該”，及時總結活動中先進的管理理念、好的做法，持續改進，逐步建立、完善管理的相關制度和長效機制，促進醫院整體工作的提升。同時做好準備，迎接中國醫師協會專家組的考核驗收。
四、考核方式
本周期考核評價除了現場考評、社會考評，又融入了網絡直報的考評模式，需要上報的內容：
1、醫院參加第四周期考評申請書
要求4月10日前完成申報
2、第四周期醫院自評報告
完成時間分3次自評報告：
⑴、第一次：在各部門4月3日前以紙質形式上報到醫務科
⑵、第二次：在2013年12月30日前進行；
⑶、第三次：在2014年12月30日前進行。
五、工作要求
1、提高認識，要充分認識到創建工作的重要性，對醫院提升管理水平的重大意義和提升醫院社會形象的重要意義。
