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護理與康復的關系范文1
為了提高腦血管病患者的生存質量，我們對偏癱患者早期介入康復治療與護理取得了顯著效果，現報告如下：
1臨床資料
選擇2009年8月~2010年8月間在我科住院治療的病人腦血管病患者52例，年齡在46~76歲之間，男性32人，女性20人。其中缺血性腦血管病22例，偏癱側上、下肢肌力均0~2級以下；選擇同期在我科住院的病人作為對照組，對照組48例，年齡在42~78歲，男性30人，女性18人，其中 缺血性腦血管病20例，肌力0~2級以下。
2方法
2.1治療方法：康復治療組與對照組均予以常規藥物治療，在此基礎上康復治療組予以康復治療與護理。
2.2癱瘓肢體置于功能位：患者住院當天即由康復護士介入康復護理，采取仰臥與健側臥位交替，每2小時更換一次，癱瘓肢體保持功能位置，將整個癱瘓上肢置于一小枕頭，肘稍屈曲，掌心向上，手指輕度彎曲，握成一卷繃帶，防止手指屈曲攣縮。提倡腦血管病早期康復可以增加康復效果縮短病程[2],癱瘓下肢髖關節伸直,腿外側放枕頭防止下肢外旋位,膝關節伸直防屈曲畸形.足與小腿垂直角90度,用木板做成的腳架固定,足跟和兩側墊上毛巾,以防損傷皮膚,可防止足下垂和足內翻,隨著的改變,下肢髖關節也需要交換成屈曲或伸直位。
2.2.2被動運 協助癱瘓肢體被動活動,入院當天即幫助病人在床上活動患肢，為癱瘓下肢做被運動時,康復護士一手托住癱瘓肢體的踝部，另一手扶住患肢的膝關節，使髖關節做內收屈曲、伸展運動。被動活動肩關節時，護士一手托住患者肩胛骨緩慢向上推，另一手托住患肢肘關節，使肩關節做外展運動。腕關節被動運動時，護士一手放在患肢肘關節處，另一手握住患者的手，手掌相觸，沿上肢縱軸，向肩關節處施加壓力，使腕關節做背伸運動。被動運動每天至少做2~3次，每次15~30分鐘，可同時配合按摩，按癱瘓肢體的各個肌群進行按摩，按摩時從遠端向近端按摩。
2.2.3主動運動：根據肌力不同，訓練動作由簡單到復雜，著重訓練癱瘓肢體較弱肌群，患者可用健側手握緊患側手掌，抬過頭部，盡量抬高手臂，屈肘關節內收肩關節，反復屈伸肘關節。握小皮球練手指的屈伸、并攏、分開等動作。反復屈伸膝關節、髖關節及活動足趾關節逐漸達到能上抬癱瘓肢體。為坐起、站立、行走創造條件。
2.2.4練習坐起：將床頭搖高或使用靠背架，或者說背部墊被褥或枕頭，如無頭暈眼花，乏力不適，一周內便可坐起，一周后可坐穩。若能坐穩30~60分鐘，便可以讓患者坐在床邊，兩腿下垂練習下肢活動。
2.2.5站立訓練：軀干肌鍛煉及患肢各大關節的活動，開始站立時，康復護士協助病人使用支撐物，如健康人輔助，最初由兩人，然后一人，患者左右擺動身體，使身體重心在雙腳?；蛴秒p拐，然后用單拐，若能站穩無心慌、出汗、再徒手站立。
3結果
經過1年的定期復查和隨訪，52例腦血管病偏癱患者經康復訓練后，其中30例患者上、下肢肌力功能完全恢復，肌力在4級以上， 與對照組比較P<0.0l。
4體會
護理與康復的關系范文2
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.292文章編號：1004-7484（2014）-05-2635-02近年來，婦科腫瘤疾病的發病率在不斷上升，對女性健康產生較大的危害，臨床中主要采用手術治療的方法，但是手術會造成一定的創傷，影響患者肢體功能，術后康復護理對于患者肢體功能恢復有非常大的幫助，但是術后采取的護理模式不同，患者康復效果也不一樣。層級護理和PDCA循環法是應用較多的術后康復護理模式，為了研究兩者聯合應用的臨床效果，我院以42例婦科腫瘤術后患者為對象進行了研究，報告如下：
1資料和方法
1.1一般資料研究對象為我院婦科腫瘤患者42例，年齡在25-61歲，平均為（39.2±2.9）歲，將全部患者平均分成兩組，每組有患者21例，全部患者選擇行手術治療。對兩組患者的年齡、學歷等對比，沒有統計學差異（P>0.05），可進行對比。
1.2方法對照組患者實施常規康復護理，觀察組患者在對照組患者的基礎上實施層級護理聯合PDCA循環法，具體措施如下：
1.2.1層級護理調查全科室護理人員的護理水平，按照自上而下的模式將其劃分五個層次，N4級為護理部主任，N3級為科護士長，N2級主管護師，N1級為責任護士，N0級為護理員。N4級護士主要承擔護理質量管理，制定護理質量管理條例，指導下級護士開展護理工作；N3級護士承擔護理會診、查房和危重病人的全面護理工作；N2級護士負責一級護理，進行危重患者護理，并指導責任護士開展護理工作；N1級護士完成二、三級護理，在上級護士指導下進行危重患者的護理；N0級護士協助上級護士完成危重患者護理，獨立完成普通患者的各項護理。自上而下，給予患者針對性的護理，同時減少護理差錯的出現。
1.2.2PDCA循環法①P-計劃階段：發放調查表，對婦科腫瘤患者術后康復難點進行了解，由業務骨干查閱資料，編寫《康復手冊》，包括患者病后知識、康復鍛煉方法，必要時可配備一定的鍛煉圖譜，針對不同患者制定《功能鍛煉進度表》，涵蓋康復時間、鍛煉內容、評價等；②D-執行階段：術后第一天由責任護士向患者發放功能鍛煉表和《康復手冊》，向患者示范功能鍛煉方法；之后責任護士每日對患者的鍛煉情況進行了解，對鍛煉相關內容準確記錄，如患者未能實現鍛煉效果，需要標明原因，制定補救措施；③C-檢查階段：經過一段時間的鍛煉后，責任護士對患者進行評價，如患者能準確完成功能鍛煉表上的內容，則為合格，反之為不合格；在患者出院前利用護理滿意度調查表對患者護理滿意情況進行調查；護士長向患者了解每日護士指導鍛煉的時間；④A-總結處理階段：對檢查結果進行分析總結，對成功的經驗和存在的不足之處進行分析，促使護理質量有進一步的提高[2]。
1.3統計學方法統計學軟件采用SPSS15.0進行分析，計數資料用百分比表示，組間對比用卡方檢驗，P
2結果
對照組患者功能康復鍛煉動作準確度為52.4%，觀察組為81.0%，差異有統計學意義（P
3討論
護理與康復的關系范文3
【關鍵詞】髖關節置換術；康復護理；預見性
人工全髖關節置換術在臨床中具有廣泛應用。對髖關節疾患具有較明顯終末效果，可以及時消除關節疼痛，恢復關節正常功能，在當前治療中屬于具有較高優勢的治療方法。但是人工髖關節置換術應用過程中，并發癥也隨之出現，例如深靜脈血栓繼發性肺栓塞、髖關節脫位、感染等并發癥[1]。針對患者并發癥情況，予以預見性及康復護理具有明顯作用。本文選取160例髖關節置換術患者，應用預見性及康復護理，取得顯著效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2009年1月――2012年12月160例髖關節置換術患者，按照隨機原則分為研究組和對照組，每組80例，所有患者均符合髖關節置換術標準。其中男84例，女76例，年齡（63.4±4.2）歲。股骨頸骨折患者110例，股骨頭無菌壞死患者32例，其余18例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面均無明顯差異，可以對比。
1.2方法對照組患者應用常規護理方法，研究組在此基礎上予以預見性及康復護理，主要方法有以下幾點：
心理干預：由于大部分患者并不了解手術情況，且手術容易產生疼痛等情況，導致患者易產生焦慮緊張等心理反應，護理人員應及時與之溝通，使患者及其家屬了解手術必要性與有效性，增加信心，減少不良情緒，積極配合治療。
飲食指導：患者需多應用粗纖維、高蛋白、高維生素食物，多應用高鈣食品，不可應用辛辣刺激性食物，患者需確保營養充分，以便增加機體康復效果。
預見性護理：髖關節置換術后患者主要并發癥有深靜脈血栓形成、感染、壓瘡、髖關節脫位等，需根據并發癥引發因素予以預見性護理。
康復訓練[2]：手術后第1天，按照患者具有狀況加高床頭，低于30°，患者正確合理實施踝關節背伸被動性活動，小腿三頭肌、股四頭肌等可進行長收縮活動，增加下肢血液循環，避免肌肉萎縮，降低深靜脈血栓形成幾率；第2天持續肌肉活動，且能夠進行不完全半橋活動，髖屈曲10°-20°，將足跟部作支點進行挺髖鍛煉，臀部抬高離床，持續10s，重復完成10次，不可用力憋氣；第3天加強練習伸膝，膝下墊上軟枕，屈膝保持20°-30°，將膝部作支點，小腿抬高離床進行伸膝動作，于空中停留10s，緩慢放下，并重復完成10次；第4-7天持續患肢肌力鍛煉，監者在助行器或人員幫助下進行站立鍛煉，合理外展及屈曲髖關節活動；術后一周到出院前，應用平行杠等作為健腿支撐，進行患替邁步鍛煉，一直到正常步行訓練。鍛煉過程中需根據患者情況合理調整強度，使之達到最佳效果。
2結果
兩組患者經治療后，出院時與出院后3個月Harris評分均比對照組要高，研究組上升更為明顯，兩組差異具有統計學意義（P
3討論
深靜脈血栓形成預見性護理方法：患者手術后會回到病房，被動性完成肌肉按摩并合理進行踝關節跖曲背伸鍛煉。麻醉消退后，患者可主動性隨意使腳趾活動，并按照康復訓練原則，加強運動恢復鍛煉。對深靜脈血栓形成預見性護理中注意運動時由少到多、增加患者能耐受性合理調整。
感染、壓瘡的預見性護理：手術時為了防止發生感染，通常會在手術前3天予以抗生素防治，且在術后合理予以抗生素，若患者有糖尿病癥狀，需及時控制血糖
手術前需予以患者康復指導：在訓練床上大小便，避免術后由于不習慣發生尿潴留、便秘現象，而且不合理往往會發生脫位情況，應用便盆時需將臀部抬起使其保持足夠高度不可患肢外旋及內收。
經研究發現，研究組患者Harris評分明顯上升，且并發癥出現幾率降低，與對照組比較存在明顯統計學差異（P
參考文獻
[1]李艷會，孫艷春，安春榮.人工髖關節置換術后并發癥的預見性康復護理[J].現代醫藥衛生，2007，23（6）：911-912.
護理與康復的關系范文4
【關鍵詞】 腦癱患兒；康復護理；體會
腦癱患兒主要表現為中樞運動障礙， 姿勢異常， 同時智力、語言、視覺、聽覺等出現各種障礙。近年來， 腦癱發生率逐年上升， 對患兒的生活和學習造成嚴重影響， 同時對家屬及家庭都來了沉重的負擔。本文就分析腦癱患兒的康復護理體會， 增加患兒康復率， 現總結如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 隨機選取55例本院2012年1月～2013年7月收治的腦癱患兒， 經診斷， 均符合腦癱診斷標準。男36例， 女19例， 年齡2個月～10歲。24例痙攣型， 18例弛緩型， 8例手足徐動型， 5例混合型。
1. 2 方法 ①康復教育。首先患兒在入院后， 護士要做好患兒和家屬的康復宣傳教育， 使患兒和家屬能夠積極配合醫生和護士進行治療和護理工作。因此， 護士要了解患兒的病情， 并要分析家庭情況， 講解治療和康復中所需要注意的事項， 做好相應準備。其次要做好衛生教育。護士要指導家屬做好患兒的衛生工作， 注意保暖， 適當添加衣物， 盡量選擇舒適柔軟衣物， 餐具要定期進行煮沸和消毒， 避免細菌感染。適當進行鍛煉運動， 避免出現濕疹。最后加強用藥指導?；純核幬锎蠖际菦_劑， 或者將藥片搗碎加水送服[1]。患兒喂藥時， 需將患兒抱起， 頭部抬高， 避免出現嗆咳。對于自行服用藥物的患兒， 要將服藥的方法進行詳細講解， 指導他們正確服藥。②構建良好的護患關系。腦癱患兒康復護理中， 良好的護患關系可以促進護理工作的順利實施。在患兒病房可以擺放兒童喜歡的玩具和圖片， 讓患兒保持著輕松愉悅心情進行康復治療。同時在治療室走廊及家長休息地方張貼腦癱發生原因， 治療方法， 注意事項， 使患兒家屬可以更加全面認識腦癱疾病， 提高他們治療， 戰勝疾病的信心和勇氣。護士在和家屬交流時， 態度親切， 要有足夠耐心， 不可存在不良情緒與患兒和家屬交流。③運動康復護理。首先是不自主運動康復護理。在康復護理工作中， 要避免患兒受到不良刺激。此時護士要先和患兒建立良好關系， 使患兒可以信任護士， 無不良情緒， 確?？祻妥o理順利實施。在康復護理中， 先將患兒下肢控制不自主運動進行康復運動， 讓患兒適宜進行爬行、行走、平衡等訓練?；純合轮讷@得一些自主控制后， 然后進行自主運動控制， 如頭控制、雙手支撐等運動。其次是共濟失調康復護理。腦癱患兒在坐立和臥床時， 無法保持有效平衡。因此， 在平衡康復護理時， 先從患兒眼手及口手的配合， 然后從坐立、跪立的靜態平衡到動態平衡。同時還可以使用平衡器材， 比如平衡板等讓患兒訓練， 患兒在訓練時， 避免發生摔傷和跌傷。④語言障礙康復護理。腦癱患兒會出現視覺、聽覺及語言障礙。在康復護理中， 患兒頭部保持中立， 身體放松， 利于傾聽；為了容易患兒理解， 需采用簡單言語， 同時配合手勢與患兒交流， 便于理解。在交流過程中要面對患兒， 使他們能夠清楚和明白醫護人員的一舉一動， 一言一語。另外， 家長要和患兒進行積極的溝通和交流， 使患兒可以時刻在語言環境中成長、鍛煉。⑤心理護理。腦癱患兒由于肢體及行動障礙， 會出現自卑、悲觀、暴躁等負面情緒， 而護士和家長要有足夠的耐力、寬容性去關愛他們。當患兒情緒不穩定、愛發脾氣、哭鬧、自卑、孤獨等行為時， 無法集中注意力去訓練， 產生逃避、恐懼等行為時， 護士和家長要給予患兒更多關愛。在訓練時， 將心理康復和生活康復護理結合在一起， 患兒在訓練過程中， 護士和家長要和他們交流， 注意患兒表情， 多鼓勵和表揚， 增強患兒的信心和勇氣。同時根據患兒興趣愛好， 進行積極有效誘導和引發， 緩解負面情緒。加強患兒之間交流， 使他們能夠跨出自己的圈子， 融入別人圈子， 去交流， 去交朋友。另外， 家長在患兒護理期間也存在著抑郁、焦躁、激動等不良反應， 護士要向家長解釋腦癱康復的案例， 緩解家長擔心、抑郁心情， 并要讓家長積極配合患兒的康復訓練[2]， 使患兒堅持治療。⑥出院指導。家庭康復訓練對提高患兒康復率有著促進作用。因此， 患兒出院后， 可以通過一些小游戲提高患兒興趣。同時在日常生活中， 家長要指導兒童獨自穿衣、刷牙、吃飯等， 突破他們的行動障礙， 使他們可以逐漸生活自理。
2 結果
55例腦癱患兒經綜合康復護理， 25例治愈， 29例有效， 1例無效， 總有效率為97.8%。
3 討論
腦癱患兒主要表現為中樞運動障礙， 姿勢異常， 同時智力、語言、視覺、聽覺等出現各種障礙。在腦癱患兒康復護理中， 為了提高患兒的康復率， 必須要采取綜合康復護理。
在本組患兒康復護理中， 55例腦癱患兒經綜合康復護理， 總有效率為97.8%。通過對患兒和家長的康復教育， 使他們能夠掌握腦癱康復治療知識；構建良好的護患關系， 促進護理工作的順利實施；運動康復護理和語言障礙康復護理， 提高腦癱患兒康復率；加強患兒的心理護理， 緩解患兒負面情緒， 增強他們戰勝疾病的信心和勇氣， 同時要緩解家長負面情緒， 使家長可以護士一起配合患兒康復治療， 促進患兒康復速度[3]?；純涸诔鲈汉螅?加強患兒出院指導， 進行家庭康復護理指導， 使患兒在日常生活中進行康復訓練， 突破他們的行動障礙， 使他們可以逐漸生活自理， 并逐漸康復。另外， 患兒在康復護理中， 要做好安全防護工作， 根據患兒不同的康復訓練計劃、年齡， 制定相應的安全防護措施。在康復訓練場地， 安裝防滑地板， 做好防護欄， 避免患兒在康復護理中， 出現危險事故。
綜上所述， 在腦癱患兒的康復護理中， 需要采取綜合康復治療， 進行有效的康復護理和家庭護理， 對提高患兒康復率有著促進作用， 值得推廣使用。
參考文獻
[1] 李小莉. 腦癱患兒家庭康復護理效果評價. 護理學報， 2013， 10（05）：456-459.
護理與康復的關系范文5
關鍵詞：社區康復護理 特點 護理方法
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0122-02
隨著人們對于健康問題重視度的提高，以及傳統醫學模式的變革，病人的康復護理工作已經由專門的醫療機構擴展到了整個社會當中，護理工作向居民社區推廣也是現代護理專業發展的必然趨勢。再加上國內人口結構正趨于老齡化，推進社區康復護理進一步走向專業化是當前普通民眾的迫切要求。
1 社區康復護理及其特點
所謂的社區康復護理，是社區康復計劃的康復策略之一，指的是病者、傷者、殘者在社區康復的過程中，在總的康復醫療計劃的指導下，社區內部的護理人員以全面康復為目標，針對相關人員開展的生理、心理以及社會等各個方面的整體性康復指導，督促他們科學地進行自覺康復訓練，逐漸減輕傷痛所帶來的痛苦，防止病情的進一步惡化，以求最大程度實現病人及傷者的康復。
社區康復護理的對象包括因意外損傷或急性、慢性病所導致的生理、心理障礙者，還有因老齡而導致的機體功能，以及先天性發育不良等等影響正常的工作、學習、生活的人群。針對不同的人群總結出有針對性的護理方法，盡可能地提高他們的生活質量及其對家庭、社會的參與性。當然，由于此類人群病情各異，而且又有各自的家庭，相互之間的人際關系也比較復雜，因此，社區康復護理工作具有長期性、分散性、指導性以及復雜性；但同時，相對于專業的醫院護理工作，社區康復護理具有費用少，效益高的特點，對于病患家屬而言更加省心省力，成本也更低。
2 社區康復護理工作的主要內容
社區內服務對象的健康情況不同，康復需求不同，決定了社區康復護理工作的內容也會有所差別。
首先，對于剛剛痊愈后出院回家的對象，需要對其開展康復期宣傳教育，尤其是年幼兒童、高齡老人、產后婦女等等，要對其開展日常行為、個人衛生、休閑運動、康復期飲食等方面的知識教育，幫助他們開展康復期自身護理，并且引導他們遠離不良習慣，還應定期聯系其家屬，爭取服務對象家屬的配合。
其次，對于慢性疾病對象，社區康復護理護士需要單人聯系一部分康復對象所在家庭，對其康復對象進行專門的定時打針、喂藥、翻身、褥瘡等護理，另外如糖尿病患者可以進行飲食指導、高血壓患者定時監測血壓并指導服藥、乳腺癌術后做肢體活動指導等等，可根據情況輪流進行護理。
再次，向服務對象家屬普及諸如口腔護理、為行為不便的患者開展肢體被動運動、身體清理等等技巧性要求不高的知識，吸引家屬參與服務對象的康復工作，與社區護理人中相配合，幫助服務對象更快恢復健康。
最后，對于病情相對復雜而且有復發可能、但又沒有足夠的經濟實力長期住院類康復對象，護理人員應當為其建立特殊護理檔案，與社區康復機構的醫師等工作人員每天定時檢查，如有情況應及時處理，并且記錄患者的病情變動，為有效治療作好準備。
3 社區康復護理的有效策略和方法
在開展社區康復護理工作的過程中，要講究一定的方法和策略，才能更有效地更有針對性地為傷者、病者服務。在此，筆者提出以下建議：
首先，要做好服務區域和對象的實際情況調查工作。先對社區的自然環境、人文環境進行調查，了解服務對象的生存條件；然后對社區居民的健康情況、文化層次、家庭生活水平、衛生理療要求建立調查，在對調查結果進行總結分析的基礎之上，建立社區服務對象健康檔案，選擇設置與所在社區相適合的康復護理項目，必要時可與所服務對象簽訂護理合同。
其次，在社區內廣泛進行康復護理宣傳工作。樹立社區康復護理在居民心目中的地位，是社區康復護理工作順利開展的前提。社區衛生人員應當全力動員社區領導、民政工作人員、志愿社團等等力量，通過宣傳欄、社區廣播、以及免費發放易懂易讀的社區康復護理手冊等等手段，幫助社區居民樹立對社區康復護理工作的科學認識，進而將康復護理工作真正送到患者面前，切實為社區居民提供最大程度上的康復護理，幫助提高居民的生活質量、降低醫療費用的同時，還可以幫助社會專業醫療資源實現優化配置、加快大型專業醫院的床位周轉速度。
再次，創立專門的社區康復護理中心，并配有2~3名有執業醫師資格的醫生，以及一定數量的護士。中心護理可由醫院調派2~3名，其它人員可由社區內退休護理人員或者通過護理考核的人中選用，當然中心人員無需常駐，只要中心有需要時再具體聯系即可，這樣在保證社區護理服務質量的同時，還能減輕護理中心的費用負擔。醫護人員雖然無需長駐，但康復中心必須設立24h全天服務電話，安排有人全天侯當值，以便即時接收護理人員以及服務對象家屬的咨詢，做到有求必應，有問必答。如果有條件，可另外開設社區居民咨詢熱線，由具備豐富專業知識和經驗的護師專門負責，在一定的時間段內解答社區居民開展日常護理技巧、普通康復常、以及意外傷病的緊急處理等方面問題。
4 社區康復護理工作對相關工作人員的要求
社區康復護理工作直接關系到社區居民健康環境的建立。因此從事社區護理事業的工作人員必須有強烈的責任感和職業使命，不僅要求其具備專業的護理知識，高水準的康復護理技巧，而且還要求其知識面廣泛，有一定的心理疏導水平、教育學常識、營養學知識等等，從維護社區居民健康的角度出發，做到熱情為康復對象服務，對社區內的康復對象實施科學護理，不斷增強康復對象的自信心，引導他們積極配合康復護理工作，以便盡快早日回歸正常生活。
5 結束語
目前，社區康復護理工作已經取得了一定的社會效益，得到了服務對象的好評，但由于社區康復護理事業仍處于起步階段，經驗還不夠全面，還需要更廣泛的社會支持以及社區康復護理機構自身的長期實踐和不斷探索，以便將社區康復護理工作推向科學化可持續發軌道展，為廣大康復患者提供了更全面的護理服務。
參考文獻
[1] 蘇元英,楊麗莎,覃桂玲,王葉玲.亞健康乙型肝炎病毒攜帶者社區康復護理效果觀察[J].護理學報,2011,18(13):60-63
護理與康復的關系范文6
1資料與方法
1．1方法
1．1．1抑郁量表評定患者入院24h內采用HAMD進行評定，然后進行分組治療。對照組43例，綜合護理組43例。
1．1．2分組治療對照組給予腦血管藥物治療、康復理療以及日常護理。綜合護理組除給予腦血管藥物治療和康復治療外，采用如下綜合護理程序:(1)講解疾病相關知識:資料表明，病人掌握疾病相關知識的多少以及程度影響著急性期腦卒中后的抑郁。對此，醫護人員積極開展健康教育，增加了對疾病知識的宣講，簡要介紹疾病的危險因素、發病進展、臨床的治療原則、預后會出現的問題等，讓患者了解和認識此病的特點，正確對待，減少心理壓力。(2)建立和諧的護患溝通關系:患者遭受突如其來的偏癱，失語及活動受限，生活自理困難，大多患者均難以接受，出現情緒低落、焦慮，食欲下降等。在護理過程中，首先建立良好的護患關系，為患者提供舒適、安全的環境。關心、愛護和尊重患者。語氣溫和，技術嫻熟，動作輕柔，充滿善意，減輕患者心理緊張情緒。時常關注患者內心活動，以便及時發現患者抑郁情緒并加以疏導?？祻陀柧氝^程中，介紹一些成功的病例加以鼓勵，同時肯定或贊賞病人取得的進步，增強自信心。對持久的抑郁情緒患者經常溝通、交流、加倍關懷，避免讓其獨處。(3)護患共同制定和參與康復計劃:與患者及家屬共同制訂功能鍛煉、康復的計劃，提高患者自我護理的能力。從易到難，由粗到細，提高患者自信心和自我價值。盡早開始康復治療。為了能使患者身心愉悅地接受治療和康復計劃，我們舉行一些定期的小活動，如手工小游戲，講故事，家庭互助等，促進患者的語言軀體運動能力，減輕由于疾病或并發癥引起的心理壓力和心理問題。(4)家庭的關懷和支持，家庭的長期重視與無微不至的細心照顧對病人的康復具有至關重要的作用。陪伴患者，與患者聊天，始終以濃濃的親情與患者接觸，使患者感受家庭的溫暖，消除負面情緒，對臨床治療和護理都能取得事半功倍的效果(5)用藥指導及其他:告知患者藥物的作用、用法、劑量、療程、注意事項及不良反應等。囑咐病人控制飲食、戒煙，每天適度、規律地活動，避免緊張與勞累。并做好監測血壓、血糖、尿量等，以積極樂觀的生活態度對待疾病，戰勝疾病。
1．1．3結果評價
1．1．3．1抑郁情緒評價在患者治療前和治療6W后進行評定。根據HAMD進行評分。按照Daris的劃界分，總分超過35分，可能為嚴重抑郁;超過20分，可能為輕或中等度的抑郁;如＜8分，則沒有抑郁癥狀。同時，按照治療后HAMD減分率≥70%為顯效，減分率50%～70%為好轉，減分率＜50%為無效。
1．1．3．2對護理程序的評價對兩組患者進行調查問卷，內容主要針對綜合護理程序如知識講解，服務態度(心理護理)、康復指導等的滿意度。分為十分滿意、滿意、一般滿意、不滿意4個標準。
1．2統計學方法采用SPSS12．0軟件進行數據處理，數據以均數±標準差(x±s)表示，計量資料應用t檢驗進行比較，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0．05表示差異存在統計學意義。
2結果
2．1兩組治療前后的HAMD評分與效果比較PSD經過6W治療和護理，HAMD評分結果見表1，對照組治療后抑郁評分雖有所降低，但差異無統計學意義(P＞0．05)，綜合護理組治療后比治療前評分明顯降低(P＜0．05)，和對照組相比，差異具有統計學意義(P＜0．05)。PSD經過6W治療和護理療效結果見表2，綜合護理組有效率為86．05%，明顯高于對照組有效率，經過χ2檢驗差異具有統計學意義(P＜0．05)。
2．2對護理程序的滿意度評價發出問卷86份，收回試卷86份，問卷進行統計分析，得到綜合護理組滿意度92．86%，和對照組相比具有明顯的差異(P＜0．05)。
3討論
腦卒中后抑郁障礙是常見的臨床綜合病癥，抑郁障礙使生存質量和生活滿意度明顯下降，也延緩神經功能缺損和認知功能的恢復，增加腦卒中的病死率。抑郁產生的外因主要來源于患病后的社會心理因素，諸如明顯的家庭和社會關系的改變。治療過程中，針對一些社會心理因素而實施的有效護理是改善PSD的有效方式。綜合護理干預體現了更多的人文理念，提倡以人為本，突出患者為中心的主導思想，如建立良好的護患關系、和諧的溝通交流，對相關疾病知識的講解、各種輕松愉悅的小活動等，都能讓患者的一些消極情緒得以淡化，而使身心得到放松，對疾病治療產生積極的效應，促進患者康復。通過臨床觀察證實，實施綜合護理干預能顯著改善腦卒中后抑郁障礙，促進腦卒中后神經功能缺損癥狀恢復，表現為HAMD評分的顯著降低以及PSD總有效率明顯升高，這提示綜合護理過程很大程度緩解了患者的抑郁情緒，促進了PSD的改善。
