前言：中文期刊網精心挑選了老年病人康復護理范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
老年病人康復護理范文1
1 老年人日常生活能力評定
老年人的生活范圍基本上在家庭、社區、醫療或療養機構內進行,在評定其生活活動能力時要全面、準確和細致。日常生活活動(activities of daily living,ADL)是指老年人自理衣、食、住、行和在社區中生活所必需的一系列的基本活動。分為基本日常生活活動(basical activities of daily living,BADL)和工具性日常生活活動( instrumental activities of daily living,IADL)兩種基本活動。
1.1 BADL評定量表 應用較廣泛的評定量表有Barthel指數和功能獨立性評定( functional independence measure,FIM)。①Barthel指數是Mahoney和Barthel于1955年開始使用,1965年首次發表并正式命名。評定內容共10項,每項根據是否需要幫助或幫助程度分為0分、5分、10分、15分四個等級,共計100分。分值越高表示生活獨立能力越好;可分為良、中、差3個級別。 大于 60分者為良,該組老年人有輕度功能障礙,但能獨立完成部分日常生活,需要部分幫助; 60～41分者為中,該組老年人有中等程度功能障礙,需要大量幫助方能完成日常生活活動;小于或等于40分者為差,該組老年人有重度功能障礙,大部分日常生活活動不能完成或需要他人服侍。Barthel指數是臨床研究最多、應用最廣泛的評定方法,其可信度和有效性在臨床上已得到證實;②FIM是1987年由美國紐約州功能評估中心提出,并列入美國醫學康復統一資料系統之中。該方法不僅評定了軀體功能,而且還評定了語言、認知和社會功能,已經在我國等世界多個國家應用。評定內容共18項,其中軀體功能13項、語言功能2項、社會功能1項和認知功能2項。采取7分制評分,FIM評分最低為18分,最高為126分,共分8個級別。 126分為完全獨立;108～125分為基本獨立;90～107分為有條件的獨立; 72～89分為輕度依賴; 54～71分為中度依賴; 36～53分為重度依賴;19～35分為極重度依賴; 18分為完全依賴。前兩級可列為獨立,最后3級可列為完全依賴,中間3級可列為有條件的依賴。
1.2 IADL評定量表 常用的IADL評定量表有快速殘疾評定量表( a rapid disability rating scale,RDRS) 、功能活動問卷( the functional activities questionnaire,FAQ)和我國IADL量表等[2]。①RDRS是Linn 于1967 年提出,可用于住院和社區中的老年患者。其評定內容包括日常生活需要幫助的程度、殘疾的程度、特殊問題的嚴重程度3個方面,共18個評定項目,按其程度分0～3分4個級別打分,最高分54分,分數越高表示殘疾越重,完全正常為0分;②FAQ是Pfefer于1982年提出,1984年進行了修訂,可用于社區老年人和輕癥老年性癡呆患者。共10項內容,各項內容按其能力分0～3分,分數越高障礙越重,正常標準為低于5分,大于或等于5分為異常;③我國IADL量表是陶壽熙等于1992年制定的供腦卒中患者使用的ADL量表,共20項考核內容。按1～4分評分,小于或等于20分為基本正常,21～59分為輕度障礙,60～79分為重度障礙,80分為能力喪失。單純評定BADL 宜首先選用Barthel指數,除了解BADL情況外,還需要了解認知功能時,可選用FIM。若單純了解IADL,應首選FAQ。需要了解BADL及IADL時,可采用我國IADL量表。
2 老年病康復治療與護理
2.1 老年病患者康復治療 目前適合于老年病康復的醫療機構有康復中心、綜合醫院和社區康復。急性期老年病患者可選擇在綜合醫院中的進行早期康復,亞急性期和恢復早期患者可在專業化康復機構中進行綜合性康復,恢復中后期患者在社區康復[3]。有些恢復的中后期老年病患者需要進入護理之家、日間醫院或長期照顧單位,則在相應的康復醫療單位進行康復治療。
2.2 老年病康復護理 老年病患者康復治療應早期進行,老年病康復要與急診搶救同步開始,并貫徹在整個醫療過程中。因此,在老年疾病患者的護理工作中,要注意以下幾個要點。①調動老年人的治療欲望和積極性,向老年人宣傳健康、疾病以及康復等方面的知識,向患者和家屬宣傳康復醫療的目的和意義,把老年人的注意力轉移到治病、防病上來,主動配合和接受康復治療;②配合康復治療,選擇合理的康復計劃。制定康復目標和治療計劃時要嚴格按照患者的病情和功能狀態進行,治療過程中要循序漸進,從床上活動逐漸過度到離床活動[4];③進行規范康復訓練,對病情較穩定者可讓其進入康復俱樂部,根據病癥和體力等安排訓練科目?？祻椭委熯^程中應向患者和家屬介紹有關的康復知識,指導、培訓家屬按規定輔助患者訓練,康復治療時間為1～2次/d。運動強度弱些,每次30～45 min,訓練時注意勞逸結合,以心率不超過110～120 min為宜[5,6];④每隔1個月應進行1次康復評定,總結康復治療全過程,為進一步訓練提出指導性意見;⑤老年病患者要保持有規律的生活,有充足的休息和睡眠。調節飲食,攝入全面營養、科學搭配的谷物果蔬蛋奶,補充微量元素和維生素,控制油脂的攝入。同時要注意增強身體的免疫力和抵抗力,盡量減少和避免感冒;⑥加強對老年人心理的調整,老年人由于社會、家庭、疾病和經濟等多方面因素可發生情緒、性格、意志、認知等方面的變化。這些變化將影響疾病的康復,應及時注意老年病患者的心理變化,宣傳健康人生的道理,增強戰勝疾病的信心,保證康復治療的順利進行。
參 考 文 獻
[1] 曲鐳.老年病的康復.中國全科醫學雜志,2000,3(1):4 - 6.
[2] 繆鴻石.康復醫學理論與實踐.上?？茖W技術出版社,2000:348 - 352.
[3] 于普林.老年醫學.人民衛生出版社,2004:261 - 277.
[4] 曲鐳.老年病的康復.實用老年醫學,2006,20(2):89 - 91.
老年病人康復護理范文2
1一般臨床資料
收集我院2008年1月至2010年1月56~82歲老年冠心病資料完整患者64例，其中男性52例，女性12例，平均年齡69歲，根據臨床類型分為：心肌梗死型、心律失常型、心絞痛型[1]。臨床表現有心肌梗死先兆癥狀的48例占75%；有疼痛癥狀44例，占70%；有并發癥14例。多伴有心律失常、心力衰竭、休克等。
2嚴密觀察病情
2.1心肌梗死先兆癥狀觀察：國內資料介紹，老年冠心病急性心肌梗死發病前有先兆癥狀者比一般成人少[1]。但在我院64例老年冠心病人中有先兆癥狀者占75%。主要先兆表現為周身乏力、胸悶，活動時心悸、氣短、煩躁、心絞痛等癥狀，疼痛時有惡心、嘔吐、大汗、心動過緩或伴有嚴重心律失常，心力衰竭，血壓大幅度波動，心電圖S-T段改變，T波倒置或增高，均應警惕近期發生心肌梗死的可能。發現先兆癥狀應及時處理，避免發生嚴重的后果。
2.2疼痛：一般認為老年冠心病急性心肌梗死的特點：早期缺乏疼痛癥狀或疼痛表現不明顯，疼痛部位不典型，以無痛性較多，根據我院64例患者資料統計看，有疼痛癥狀者占30％，并不少見，其中6例表現為上腹部疼痛，余者均為心前區疼痛或胸骨后痛。
2.3心律失常：老年冠心病心律失常發生率較高，因此死亡率也較高，我院64例患者中并發心律失常者占50.5%，心律失常多發生在起病后1~2周內，以24小時內最多見，可伴有乏力、頭暈、昏厥等癥狀。根據特點和表現應嚴密觀察，及時處理，以防猝死。
2.4心力衰竭：主要是左心衰竭，可在起病最初幾天內發生，或在疼痛、休克好轉階段出現，為梗死后心肌收縮力顯著減弱或不協調所致[2]。出現呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁癥狀，嚴重者可發生肺水腫，進一步出現右心衰竭，頸靜脈怒張、尿少、浮腫、肝大。
2.5休克：老年人由于冠狀動脈粥樣硬化病變嚴重，即便梗死面積不超過40%也易引起休克。老年急性心肌梗死合并休克多出現在發病后的早期，臨床表現為血壓降低、煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿少、神志遲鈍，甚至昏厥。在我院64例患者中，有4例并發休克，經搶救無效死亡，休克是老年冠心病心肌梗死的致命并發癥。
及時準確的病情觀察和心電監護使許多老年冠心病急性心肌梗死病人得以及時治療和有效護理。
3康復護理
3.1急性期護理要點。
3.1.1休息：急性期應以治療和臥床休息為主，保持患者情緒穩定，處于安靜狀態。發病一周內嚴格限制一切主動活動。在我院收治的病人中，有些老年病人因為床上翻身或用力大便而發生意外。發病后第2~3周，可使病人逐步坐起，床上活動。發病第4周，幫助病人逐步離床站立和在室內逐步走動。目前雖多數主張早期離床活動，但老年冠心病急性心肌梗死病人病情較重，并發癥多，故休息時間與病情變化就應有所延長，一般無并發癥者第二周后期可離床活動。
3.1.2吸氧：氧療可改善低氧血癥，有利于心肌梗死的康復。確保有效的吸氧是急性期康復的重要環節，患者在急性期3~5天應給持續高流量吸氧3L/分~5L/分，病情穩定后改為間斷吸氧1L/分~2L/分，以后逐漸改為必要時吸氧。由于老年人多有高血壓、動脈硬化、鼻粘膜脆弱等特點，我院多采用鼻塞法吸氧。病人容易接受并無多大痛苦。
3.1.3飲食及大便護理：飲食應以高熱量、富含纖維素、清淡易消化食物為主的低鹽、低脂，飲食不宜過飽，少量多餐，因過飽會使血流大量集中于胃腸道，導致心臟和大腦的血液減少，心肌缺血、缺氧而加重心臟衰竭。老年病人的飲食和營養是護理工作的主要內容。與此同時應注意大便的護理，因患者臥床休息時消化功能減低或使用止痛劑如嗎啡、杜冷丁等藥物后胃腸蠕動減慢，引起便秘，用力大便可增加心臟負擔而誘發心律失常，因此保持老年冠心病心梗病人的大便通暢是很重要的康復措施。我們接收老年心肌梗死病人住院后，常規每晚睡前服液體石臘或蕃瀉葉代茶飲，排便時可給患者加大吸氧，必要時舌下含服硝酸甘油。避免了因用力大便而致的心臟驟?；驀乐匦穆墒С?。
4康復措施
4.1心理康復：目前國內一些心身疾病專家認為陣發性心律失常的患者常有焦慮，當這些患者的情緒障礙消失后，心律失常會減輕甚至消失[1]。因此消除患者的情緒障礙往往是康復的關鍵。老年患者情緒不穩定，主要是由于生理或病理因素，長期給病人帶來痛苦和折磨，造成生活上的困難，經濟上的拮據，以及生活范圍縮小，導致個性變異，多悲觀恐懼，認為治療無價值和孤獨感或情感幼稚等，對痊愈信心不足。因此心理康復是關系到預后成敗的關鍵。我們將心理康復貫穿于整個康復護理過程，首先與患者多交談，了解心理狀態，根據不同患者的心理活動，采取不同的康復措施。對安靜、情緒穩定的患者，多從冠心病易患因素及康復意義等方面進行開導，積極配合康復計劃；對情緒急燥、波動較大的患者，我們著重從心理上給予安慰，講解情緒因素與冠心病的關系及不良情緒刺激對預后的影響，使患者能夠順利通過康復的心理難關，以樂觀健康的心理對待疾病，增強信心，積極配合并實施康復計劃。
4.2功能與生活康復：老年人隨著組織器官的衰竭，機體免疫力下降，活動量減少，臨床主訴也少，并發癥多，康復緩慢。我們應以“循序漸進”的原則，講清早期活動的必要性和不活動的危害性，減少臥床休息時間，指導病人適度運動，嚴格遵循制訂的康復程序。在活動前先向患者及家屬講清注意事項，必要時吸氧15~30分鐘后由護士在場指導，并在心電監護下分別記錄活動前后的心率，注意血壓變化。如活動后心率明顯增快，呼吸困難，血壓升高，提示有可能活動量過大，應減少下次運動量，以確保安全。
4.3出院家庭康復指導。
4.3.1護士與病人交談：有些病人總覺得在醫院安全，出院便失去安全感。對這類病人根據恢復情況，做好出院指導，使病人放心出院。告訴病人出院后繼續有計劃的康復活動，可根據自我感覺增減活動量，隨身攜帶治冠心病的急救藥物，定期回院復查。
老年病人康復護理范文3
1 資料和方法
1.1 一般資料 選擇我院2008年1月—2009 年10月老年病房臨床診斷為腦卒中，伴有偏癱的老年患者132例，隨機分為實驗組和對照組，每組66，實驗組男38名，女性28名，年齡73-91歲，平均年齡77.87±4.93歲；實驗組男36名，女性30名，年齡70-90歲，平均年齡76.54±3.65歲。兩組相比較差異無統計學意義。兩組患者發病前日常生活能夠自理，無四肢殘障，常規治療后患者神志清醒，生命體征穩定，無失語及智力障礙，有肢體功能障礙。
1.2 方法 兩組均接受神經科常規治療，即入院后給予促進腦組織功能恢復、營養神經細胞的藥物等，康復組增加早期康復內容，具體方法如下。
1.2.1 早期康復護理時機 康復護理應早期介入卒中病人生命體征穩定、神志清楚，神經系統癥狀不再惡化 48小時后進行康復，腦出血病人2周后進行。
1.2.2 心理護理 腦卒中后病人情緒悲觀，對自身缺乏信心，因此，護理人員應及時正確引導、安慰、鼓勵患者，正確對待偏癱的事實，積極配合早期康復治療，樹立戰勝疾病信心，使機體調整到最佳生理狀態，以最佳心理和生理狀態接受康復治療和康復訓練。在康復治療階段，病人常因急于求成而逐漸失望、悲觀、抑郁。此時爭取家屬配合，從生活上、精神上給病人安慰和幫助，支持患者功能康復鍛煉。在訓練中，任何微小進步都要給予肯定和贊揚，增強病人的信心，提高病人對治療的依從性和主動性，從而促進病人神經功能功能的康復。
1.2.3 肢體功能鍛煉 (1)被動活動:從發病當日起做患肢的被動活動， 2次 /天 ，由大關節開始，每個關節至少重復活動 5～7次，多做肩外展、外旋，并臂旋后，踝關節背屈及指關節的伸展活動。(2)坐位訓練:腦梗死患病后 5天即可進行，腦出血病人在兩周后進行。先取 30～ 40度半臥位，每兩三天增加 10度， 5～ 10min/天 ，達到能維持 9 0度，持續 30min后可訓練坐位耐力，軀干平衡能力，翻身，床上移動。 (3)偏癱上肢的功能訓練 :程序是被動運動輔助主動運動主動運動，當肢體肌力恢復至Ⅱ級以上，應進行主動運動，進行伸指、屈指、手指對合、伸腕、旋腕等活動，并對患肢進行負重訓練。 (4)偏癱下肢功能訓練:當肌力恢復至Ⅲ級 ，即可下床行走，行走之前先活動髖、膝、踝，然后站立。練習站立位的平衡。練習行走時，應用軀體的力量帶動下肢活動，若有足下垂，可用繃帶固定支撐兩頭交叉上提，環形包扎在小腿上方。 (5)吞咽障礙的早期康復:每天進食前應用肌肉觸動術，即用棉簽或手按舌頭，速度應慢，用紗布墊住舌尖，向左、右方向輕輕拉動約 10min，然后進行面部肌肉按摩，進食時，取半臥位 (70度)，囑患者用健側牙齒咀嚼，再從患側吞咽，食物以糊狀為主。 (6)日常生活中的活動訓練:指導患者練習握筆、用湯匙、刷牙、洗臉、梳頭、穿脫衣服、整理床鋪、進餐、如廁、沐浴、擰毛巾等。積極訓練患者患側上肢及手的功能。在日常生活訓練項目中尤以移動能力的訓練最為重要，在康復護理中還要注意教會患者如何利用殘存的功能，借助工具學會翻身、起床以及從床移到輪椅，再從輪椅移動到廁所的技巧動作和方法［3］。
1.2.4 出院指導 囑患者出院后不能停止訓練，每天堅持訓練3—4h，循序漸進， 持之以恒。
1.3 日常生活能力（ADL）評定，采用修訂的Barthel指數法進行評定比較，Barthel指數總分為100分，得分越高，獨立性越強，依賴越小。60分以上者為良，生活基本自理；60—40分者為中度殘疾，生活需要幫助；40—20分者為重度殘疾，生活依賴明顯；20分以下者為完全殘疾，生活完全依賴。
2 結果
兩組患者出院時Barthel指數評定結果見表1。早期康復組>61分者明顯高于對照組，差異有顯著性（p＜0．01），說明早期康復能顯著提高腦卒中偏癱患者的日常生活活動能力。
表1兩組患者出院時Barthel指數比較
3 討論
早期康復治療對患者的康復結果常有決定性的影響。只要患者生命體征穩定，即可行康復治療。神經系統疾病康復的重要理論依據是中樞神經系統、腦、脊髓在損傷后具有在結合上和功能上重新組織能力和可塑性，這種可塑性能通過不斷地學習和訓練得到強化和鞏固。康復護理是根據康復醫學神經功能重組的原理，早期科學的、全面地對偏癱患者實施的一種行之有效的專科護理。通過早期康復護理，患者ADL明顯改善，無關節的攣縮畸形、肌肉的萎縮、關節損傷、肩關節脫位等并發癥的發生。本組無一例因廢用性癱瘓而臥床，說明康復活動的早期介入，能顯著改善患者的運動功能，提高患者的生活自理能力。給患者的后期肢體康復奠定了一個良好的基礎，為患者重返社會起到重要作用。
參 考 文 獻
[1]高麗萍，霍春暖，張雅靜，等.早期康復訓練對急性腦梗死患者功能恢復的影響.中華護理雜志，1999，34(7):392.
老年病人康復護理范文4
[關鍵詞] 康復護理；護士；角色
康復醫學是對患者在身體功能、精神和職業上實施康復的學科。服務對象包括殘疾者，慢性病者，老年病者和以及疾病恢復期患者等。其目的在于使患者減輕痛苦，盡量減少繼發障礙，使殘余的功能和能力得到維持和強化，最大程度地恢復生活能力，提高生存質量。由于康復醫學服務的對象、治療目標和工作方式不同于臨床醫學和預防醫學，所以康復護理和臨床護理也存在著不同之處?？祻妥o士以特殊治療手段和優質服務賺得病人的信譽，充分施展了角色的作用.“角色”是社會學、社會心理學中的專門術語，是在社會結構或社會軌制中一個特定的位置，每一種角色只是一個人的一個方面。在康復護理中，護士的角色呈現出了多元化，以下本文予以詳細闡述：
1 護士在康復護理中的角色
1.1教練的角色
康復護理的對象是主要是殘疾者和慢性病患者，因此恢復患者的殘余性能和能力，減輕殘疾和因殘疾帶來的對社會交際、工作以及日常生活帶來的消極影響，提高其才智和功能，以使他們能重新回到社會是康復護士的任務.康復護士結合護理工作，把握康復時機，在障礙還未泛起時，制定康復護理計劃，采用理療法，以自動運動為基礎的，包括理療，磁療，以增強肌肉的鍛煉、傳統醫學治療、心理治療、功課治療等方法，特別是對殘存性能強化練習、糊口流動能力練習。如一房距離缺損修補術后第一天因腦拴塞引起肢體癱瘓的病人，在天天作cPT（胸腔物理療法），針灸，穴位磁療，穴位推拿的同時，應加強病人的患側功能練習、輔導器具使用聯系，此外，“根據不同性質、程度和種別的患者，教會不同的處理和轉移，把握早期預防并發癥的措施，如預防發生褥瘡，呼吸道感染，關節攣縮，畸形和肌萎縮，關節流動能力練習和呼吸功能練習，冠心病預防措施和運動治療方法等。”
1.2知心朋友的角色
護士應首先接受病人的殘疾或疾病，并評估病人對其殘障疾病的反應.以真誠、同情和關心的立場，鼓勵他們，讓病人知道他是全然被接受的個體。籍此病人可獲得勇氣，以承信自己與凡人的差異之處，而不感覺到羞恥或悲傷.護患關系屬于介入一匡助型，兩者之間應是一種互相尊重，互相信任，互相理解，互相激勵的合作關系.匡助他人不是為了達到個人目的，應毫無前提地真誠對待，精心護理，熱情接待，互相溝通，用真誠的心去感化那已破碎的心，使病人鼓起勇氣，面臨現實，進步糊口的決心信念。在護理過程中，護士應通過觀察病人的言行，準確理解病人的感情和需要，同時通過與病人的交談和對病人的匡助取得他們的信賴，才能施展病人的主觀能動性，主動介入我們制定的康復護理計劃，唯有此才能讓我們的護理工作取得良好的效果。
1.3輔導員的角色
大量的流行病學調查證實，影響健康和導致疾病的因家除生物因素外.還有環境、糊口方式、衛生服務和生物遺傳因素。此外，還認為心理狀態與軀體性能狀態有緊密親密關系，心理狀態影響著健康，心理因素能導致疾病.因此，要把康復對象當整體來考慮，使健康服務不限于解決軀體方面的題目，還要全面考慮精神的、社會的、教育的和職業的需要.在護理過程中，要了解病人心理、糊口環境的基礎上，分析其致病因素，健康狀態決定因家和不良健康狀況相關因素，結合病人的文化涵養，受教育程度及致病危險因素的熟悉，制定適應各個病人的康復教育計劃，如：防止疾病發展的教育，護士運用自己的專業知識和技能，向病人講解有關疾病的治療，護理和預防保健知識，使病人知道更多有關健康和疾病的信息，不是被動接受康復護理，而是熟悉到介入護理的價值，并主動介入；病因預防輔導，我們對冠心病和手術患者利用講課，個別交談，圖書、宣傳冊幻燈、錄像等進行出院指導.“并定時舉辦各種不同類型學習班，目的是減少或消除致病危險因素，防止疾病發生；臨床預防教育，主要是預防各種并發癥，減輕傷殘程度，促進功能性康復和心理康復.”
2 康復護理中對護士角色的素質要求
2.1崇高的職業道德
作為康復護理的護士應具有無私奉獻的精神，具有三心，愛心、同情心和耐心，能夠充分體諒和理解患者的遭遇和處境，設身處地為他們著想，面對身心殘疾的服務對象，面對生活護理上需要作出巨大努力，語言溝通上需要不厭其煩的患者，面對福利待遇不如綜合醫院的現狀，護士應守得住清貧，耐得住寂寞。
2.2綜合素質的培養
隨著產業與科技的發達，意外事件和交通事故增多，致使殘障者人數愈來愈多.在整個疾病過程的各個階段都需要貫串康復的思惟與實踐，從早期開始的康復護理對于保護功能，加快恢復和預防殘疾起到非常的重要作用。所以說康復護士的責任是了解病人所面臨環境變化.匡助他改正不恰當的適應行為，增強適應能力，并充分利用個人的能力或潛能來達到最大程度的健康（功能）水平。因此，康復護士留意增強康復護理意識，并有健康體魄和情緒，不斷提高自己的業務水平，以充沛的潛力、飽滿的精神，豐碩的知識，如懂得一些物理治療，功課治療，心理治療，語言治療，運動治療，體裁治療和中國傳統治療等知識，進行全方位，全過程的護理流動。由此可見，康復護理有自己的特殊性，康復護士在思惟素質，知識結構，技術及技巧方面也需要更高境界的追求。
2.3敏銳的觀察力與良好的表達能力
在與病人接觸過程中，應通過直接或間接的方式了解病人，運用各種感觀獲取病人的直觀資料。在治療及護理過程中提出并解決問題，同時要及時發現潛在的問題及新發生的問題。在解決問題過程中，要具有針對性、科學性，宣教方法要得體，病人及家屬易于接受。對于住院后產生恐懼、孤獨、焦慮的患者要給予適當的關心與安慰，用溫暖、平近的話語與他們進行交流，認真傾聽他們的感受，幫助盡快熟悉醫院環境，適應各項制度，建立遵醫行為。
2..4建立和諧護患關系
首先，護士要為病人創造一個有利健康的恬靜治療環境，包括糊口上的恬靜感和心理上的安全感。護士要知足病人的生理基本需要，如充分的睡眠和休息，營養豐碩的飲食，排泄體內廢料等，還需與病人交談，了解病人的糊口習慣，多方面知足病人需要，并用康復護理程序解決碰到的護理題目。對病人要熱情，真誠。護士的熱情，應與非語言的溝通結合起來，表達感情，溝通思惟。非語言的溝通是以人們的步履和立場進行的，包括面部表情，身體姿勢，語調，音量，步態，手勢，撫摩和眼神等。常常留意觀察病人的真實感情，如病人向護士敘述自己的病情或詢問治療時.護士表現出不耐煩或問非所答.使病人感到護士不尊重他，不愿意匡助他減輕優慮，影響護患關系。
參考文獻：
[1]俞曉萍，陳燕梅.《淺議康復科護士的角色》，載《中國臨床康復》.1999年第8期，第34頁。
老年病人康復護理范文5
關鍵詞：中風偏癱康復護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）02-0172-01
1功能鍛煉
除了腦出血患者外，一般病情穩定1-2周后，可逐漸增加患肢的活動，以進行功能鍛煉。通過按摩和被動運動的肢體，可以促進肢體的血液循環刺激神經反射的建立，預防肌肉的萎縮及關節僵直，保持關節韌帶的正常屈伸。
1.1被動訓練。在病人的肢體未恢復之前，我們護理人員必須親自關照協助指導病人家屬給與足夠的被動活動，包括上下肢體的每個關節的屈、伸、展、旋活動，上肢被動運動可做被動握拳，被動伸指動作，被動腕關節背伸屈動作，被動肘關節伸屈和提肩活動。下肢被動活動可做被動腳趾活動，被動踝關節背屈活動，被動膝關節伸屈活動。同時教會患者進行臏骨按摩，每日保證3-4次，每次4-5分鐘，我們還可配合中醫針灸等輔助措施。
1.2當病人的肌力有一定恢復后，我們可以給病人制定主動訓練的計劃鼓勵病人利用健肢協助患肢活動，屈曲上下肢關節，自行按摩，用小皮球練習手指關節的屈伸，克服依賴的思想，逐漸提高肌力達到能上抬的目的。
1.3練習坐起。當病人進入此項鍛煉時，我們一定要向病人及家屬反復強調鍛煉時要注意安全。坐位時，著力點為臀部，讓病人掌握平衡技巧，背部2墊以棉被或抬高床頭30°以鍛煉軀干肌肉的功能，以后逐漸扶床或獨立于床上，通過反復練習達到可以坐穩，還可以囑病人坐于床沿，雙下肢下垂并練習輕輕擺動，目的是為站立和步行做準備。
1.4鍛煉站立和步行。最初時由兩個人扶其站立，逐漸減為一個人，最后達到病人獨立站立。當病人能站立并保持平衡后，不要急于走路，以防摔倒，練習一段時間后，可以再練習拄拐行走，但必須有人在旁邊保護，逐步扔掉拐杖自己行走。
2情感護理
人的情感與五臟六肺關系十分密切。中醫學認為七情是造成內傷疾病的重要因素，如“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”。中風病人起病突然，病人在短暫的時間從一個正常人變成一個生活不能自理的病人，難免發生角色沖突，出現悲傷、抑郁、煩躁、惱怒等情緒，尤其對于伴有失語和肢體活動障礙的病人表現尤為突出，當想到自己將要長期臥床，成為別人的累贅時，常會導致情緒的變化。因此，我們護理人員要有高度的責任心和同情心，做好病人的思想工作，可以多向病人介紹同種疾病的康復過程，曉之以理，動之以情，幫助病人克服急躁情緒和依賴思想，增強戰勝疾病的信心和決心。讓病人和我們共同配合，參與制定短期康復目標。單應注意，起點的的目的不能太高，以免通過鍛煉達不到，造成病人產生悲觀失望和急躁情緒。我科有一位男性患者年齡72歲，入院后對疾病的康復失去信心，脾氣暴躁，拒絕任何親朋好友來探望，對兒女稍不如意大聲訓斥。我們護理人員發現后，有意識多去和他接觸，關系、詢問病情，耐心向他宣傳介紹經過治療和功能鍛煉后康復的同類病友，平時對病人多給予鼓勵和肯定。晨間護理時，通過每天親切的問候、友好的表情，輕柔地為病人整理床鋪，協助做好個人衛生等，讓他感到情人般的溫暖，激發起他對美好生活的向往，該病人終于樹立了戰勝疾病的信心和決心，自覺配合制定的康復訓練計劃，三個月后坐在輪椅上依依不舍的告別我們。
3語言的訓練
對于失去語言的病人，我們還要進行語言鍛煉?？梢韵仁褂蒙眢w的語言給病人清楚、簡單的指導，也可利用卡片、筆、本、手勢、圖片提供簡單而滿意的雙向交流方式。首先讓病人先發“啊”的音，讓病人反復練習發音盡量問一些簡單的句子，先易后難，逐步完成語言訓練計劃。
4飲食護理
俗話說飲食有節，起居有常是健康之道，說明飲食在治療和養生方面的重要性。中風病人的飲食以清熱、健脾和胃為主，禁食肥、膩、甜、腥、辣刺激等助火生痰之品，禁煙酒，應指導病人家屬做到飲食護理、飲食宜清淡、營養豐富、易于消化，中風病人由于活動少，腸蠕動減弱，容易發生便秘，讓病人多吃新鮮蔬菜、水果、蜂蜜，可以改善胃功能，增加腸蠕動。
5護理體會
我們通過對25例中風偏癱患者的護理，受到明顯的效果，其中有20例能拄拐行走，5例坐在輪椅上出院。我們向病人宣傳疾病康復中自我調節的重要性，如堅持功能鍛煉，合理調節心理、飲食有節、合理用藥、保持大便通暢，保證充足的睡眠時間，做到以上幾點，對中風偏癱人的康復起到重要作用。同時我們還應注意，如病人主訴有頭痛、頭暈、語言不得、肢體麻木、無力等癥狀，應立即就醫，不得延誤。參考文獻
老年病人康復護理范文6
[關鍵詞] 老年股骨頸骨折; 人工髖關節置換; 康復護理
[中圖分類號] R473.6[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-9-151-02
股骨頸骨折是指股骨頭下至股骨基底部的骨折[1]。股骨頸骨折是一種十分常見的老年性疾病,部分患者在傷前即有可能患有高血壓、心臟病、糖尿病等全身性疾病,傷后臥床容易出現墜積性肺炎、泌尿系感染等多種并發癥。人工髖關節置換是治療老年股骨頸骨折的重要方法,而人工髖關節術后康復護理和功能鍛煉,對患者術后功能恢復至關重要。通過康復可以促進患者恢復體力,增加肌力,增加關節活動度,降低術后并發癥,提高手術療效和生活質量。我科對84例行人工關節置換的患者,進行系統的護理,取得了滿意的效果,現將護理體會報道如下。
1臨床資料
2006年1月～2009年12月我科共行人工髖關節置換84例,其中男36例,女48例;年齡60～94歲,平均71.6 歲;骨折類型:頭下型骨折35例,經頸型骨折45例,基底部骨折4例。結果84例患者康復鍛煉期間無1例發生術后并發癥,對于采用骨水泥固定的患者允許完全負重練習,對于非骨水泥固定患者,根據術中假體固定效果要求部分負重或不負重練習。
2術前康復護理
2.1心理護理:老年股骨頸骨折患者心理負擔較重,思想壓力大,易產生焦慮、恐懼、悲觀失望情緒。因此,應把心理康復作為機能康復的樞紐,以心理康復促進和推動機能康復。首先要消除老年患者的孤獨和寂寞感,解除患者對手術害怕及術后康復治療的思想顧慮,盡量滿足患者的心理需求;再根據患者文化程度,結合病情,耐心細致地講解治療和康復知識,介紹手術成功的病例,使患者增強戰勝疾病的信心,以最佳的心身狀態接受手術治療。
2.2術前準備:首先要詳細詢問患者有無合并高血壓、肺部感染等其它疾病,一是對于高血壓患者,應密切注意血壓的變化,除合理應用降壓藥物外,還應減少外界刺激,避免因情緒波動而引起血壓升高;二是在術前積極治療感染性疾病如肺部感染,確定感染完全治愈后方能手術;三是控制易導致感染的全身性疾病,如糖尿病患者一定要在術前控制空腹血糖在8.0 mmol/L左右,餐后2 h血糖小于10.0 mmol/L;四是在術前1天即開始預防性應用廣譜高效抗生素。
2.3指導功能鍛煉:人工髖關節置換患者,術前即應教會患者各種功能鍛煉方法,其核心是提高患肢肌力,對于術后功能的康復至關重要。方法:(1)股四頭肌舒縮功能鍛煉,預防肌肉萎縮,促進血液循環,即在肢體靜止不動的狀態下持續收縮股四頭肌5 s左右,放松稍作停頓,如此反復進行。(2)上肢肌力練習,目的是加強肩膀及手臂肌肉的運動,恢復上肢力量,使患者術后下床能較好地使用拐杖。(3)指導患者學會床上做擴胸運動和深呼吸、咳痰,增加肺活量,預防墜積性肺炎。(4)訓練患者在床上大小便,預防術后因不習慣而引起便秘及尿潴留[2]。
3術后護理
3.1保持正確的:返回病室搬動患者至床上時應保持肢體外展30°中立位,防止髖關節脫臼。側方切口時,患肢抬高,保持外展中立位,防止外旋,預防關節脫位。后側方切口時,患肢平放在床上,兩腿之間加一軟枕,禁止內收內旋位,為保持肢體的位置,可行皮牽引或穿“丁”字鞋。翻身時為左右45°側翻,禁止將病人側身至90°。如果必須側臥時,兩腿之間應墊枕頭,防止內收內旋位。
3.2預防并發癥:搬動患者時應將髖關節及患肢整個托起,減少關節脫位的可能性;并指導患者利用牽引架上拉手抬起臀部防止皮膚壓傷,應用氣墊床可緩沖和減輕局部壓強,達到預防壓瘡的作用;主被動肌肉舒縮活動或按摩下肢肌肉,促進血液循環,在引流管拔出后及早讓患者下地活動,下肢可穿逐級加壓彈力襪,減少靜脈血栓的形成;指導患者深呼吸,有效咳嗽,必要時給予霧化吸入,以利于痰的咳出,保持呼吸道通暢,預防肺部感染;糖尿病患者,手術后嚴密監測血糖,嚴格按糖尿病飲食進行飲食指導,隨時調整胰島素用量以控制血糖在正常范圍。
3.3康復護理:骨折治療的最終目的是恢復功能,而功能恢復的好壞與功能鍛煉關系密切。術后早期功能鍛煉可保持關節穩定性和肌肉張力,防止出現關節僵硬和患肢肌肉萎縮,對術后康復起到重要作用[3]。老年人骨折大多屬于意外,對康復訓練知識普遍缺乏,需要專業護理人員認真耐心指導,對其康復要循序漸進,活動范圍由小到大,時間由短到長,強度由弱到強。具體方法如下:(1)踝關節的背伸和跖屈活動,促進下肢靜脈回流,減少深部靜脈血栓發生機會;(2)股四頭肌、臀肌等長收縮練習,加強髖部肌肉的力量,防止關節強直;(3)待引流管拔除后,可進行髖、膝關節屈伸練習,并逐漸由被動活動向主動輔助活動,到完全主動活動練習過渡;(4)髖關節伸直練習,屈曲對側髖、膝關節,做術側髖關節主動伸直動作;(5)協助患者站立時,囑患者患肢向前伸直,只用健肢著地,雙手用力撐住助行器挺髖站起。詢問患者有無不適感,注意觀察病情變化;(6)根據患者情況制定步行計劃,逐步增加步行距離。患者雙手撐住助行器,先邁健肢,用健側下肢負重,身體稍向前傾,將助行器推向前方,用手撐住助行器,將患肢移至健肢旁,練習過程中,注意患者的安全,囑雙手扶好助行器,勿使摔倒;(7)上下樓練習:“好上壞下”,即上樓時健肢先上,患肢隨后,下樓時患肢先下,健肢隨后;(8)對采用骨水泥固定人工假體的患者,術后1周可坐在床邊練髖關節活動;術后2周可在患肢不負重的情況下扶拐練習行走。
4結果
84例患者,康復鍛煉期間無1例發生術后并發癥,其中2例患者在術后5個月因其它疾病死亡,82例患者經隨訪,均無髖關節脫位發生,根據Harris髖關節評分標準[4],即疼痛占44分,功能47分,畸形4分,關節活動5分,總分100分;其中90～100分為優,80～89分為良,70～79分為可,小于70分為差,術前患者評分全為差,術后3個月及6個月隨訪Harris髖關節評分見表1。
表1術后3個月及6個月隨訪Harris髖關節評分
5結論
人工髖關節置換術是治療老年股骨頸骨折的一種安全、有效的方法。護理的重點是術前積極治療原發病,給予良好的心理護理,講解康復鍛煉的重要性,學習各種鍛煉方法以提高肌力;術后根據患者的具體情況,擬定康復計劃,及時準確系統的康復指導,保持正確的,可以減少并發癥的發生,提高生活質量。
參考文獻
[1] 張安楨.中醫骨傷學.上海:科學技術出版社,2006:129.
[2] 李徽,張青.老年病人人工全髖關節置換術圍手術期護理及出院指導.護士進修雜志,2008,23(18):1710-1711.
