前言：中文期刊網精心挑選了心肺康復護理范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
心肺康復護理范文1
[關鍵詞]康復護理教育；肺源性心臟病；多種形式
肺源性心臟病是一種常見疾病，同時此病常發生在中老年人群中，此病的病程時間較長，并表現出進行性加重現象[1]。但是由于社會以及經濟等相關因素的影響，長時間在院進行治療對患者而言不具有現實性，所以應對其采用相應的康復護理教育，使得患者充分了解自身疾病的實際狀況，在出院之后可以進行自我保健。健康教育為護理中的主要內容，傳統教育模式已經不適于護理，同時不能激發患者的積極性。該研究對肺源性心臟病領域中采用康復護理教育的意義極其影響進行分析，現報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
以該院2013年4月—2015年6月期間收治的180例肺源性心臟病患者進為研究對象，隨機將其分為觀察組以及對照組，各組患者為90例。在對照組中，男性患者為60例，女性患者為30例，年齡均在42~84歲之間，平均年齡為（61.5±11.2）歲；在觀察組中，男性患者為62例，女性患者為28例，年齡均在43~85歲之間，平均年齡為（62.1±11.8）歲。對兩組患者的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有較強的可比性。
1.2方法
給予對照組患者常規教育模式。觀察組研究對象則采用多種形式康復護理教育模式。其教育內容如下。
1.2.1交流指導①普及模式?；加蟹卧葱孕呐K病的人員會因為反復住院而對自身疾病預后產生焦慮現象，同時還會擔心經濟狀況，加重自身的病情。教育人員需要對其進行相關教育，并講解在整個康復護理中所應注意的事項以及相關檢查的主要目的，并耐心解答研究對象所提出的疑問，從而消除其疑慮。②針對模式。肺源性心臟病具有一定的反復性，同時久治不愈，因此患有此病的人會產生相應的心理問題，例如悲觀、焦躁、不安以及不合作等相關不良情緒。所以在對其進行教育的過程中，應加入相應的心理疏導。③連續模式。患有肺源性心臟病的患者其病情具有反復發作的特點，而大部分患者的心理以及生理主要特質則是由氣憤直至認可，同時使病情逐漸有所恢復或者達到惡化現象[2]。患者在過渡期或者認可期過程中，患者會逐漸對教育人員形成一種依賴感，行為會產生被動以及退化表現，而教育人員應通過此時期詳細講解休息的主要意義。在患者的恢復期中，當患者未產生自覺憋喘，可以實行自理。④擴張模式。實行康復護理的過程中，需要擴大教育的范圍，對研究對象的家屬予以教育，并告知其如何對患者實行照顧。而在日常生活中，指導患有此病的人員形成良好的飲食生活習慣，并指導如何正確的用藥、休息、復診等。此外，還應指導怎樣進行呼吸以及戒煙訓練。經教育之后，有助于肺功能的緩解，提升其生活質量。⑤小組開會模式。為了防止康復護理教育不充分或者護理實踐不足，應將病情存在一致性的進行集中分析，從而對其進行康復護理教育。⑥集體聚會模式。不定期舉行聯誼會，并耐心解答所提出的問題，當出現特殊情況時可以對其進行相應的義診以及查體，并對肺源性心臟病和相關保健問題進行溝通以及交流。⑦面對面模式。由于研究對象的病情實際狀況、家庭環境、經濟狀況、文化程度以及接受能力等方面存在一定的差異性，因此在教育時需要和其實行相應的溝通，有助于對病情的觀察，從而對其自身的病情予以相應的評估。當產生未解決完的問題時應對其進行再次探究，并找出產生原因，并重新編制護理計劃并實行。
1.2.2文字宣傳①宣傳欄模式。還應組織研究對象及其家屬，并介紹肺源性心臟病的有關知識，例如怎樣對呼吸進行免疫調節、正確的呼吸訓練方法、吸氧的主要目的以及在吸氧過程中所應注意的事項等。②報刊以及手冊模式。向發放相關科普性報刊以及手冊，對其進行康復護理教育的指導。
1.3觀察指標
選擇自制護理滿意度調查問卷對其進行調查，結果分為非常滿意、滿意以及不滿意，滿分為100分，分數越高說明護理滿意度越高。同時對兩組患者的護理教育效果進行比較，其護理效果內容包含：對疾病知識的了解程度、自身心理調節的能力、自身保健能力以及遵醫囑行為[3]。
1.4統計方法
選用SPSS19.0統計學軟件對此研究中的相關數據進行分析以及處理，研究最終結果則選擇計數資料[n（%）]以及計量資料（x±s）來進行表示，檢驗則選擇χ2以及t值，P＜0.05，表明差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組研究對象的康復護理教育效果
觀察組患者經護理后，其疾病了解程度有所提升的患者例數為88例（97.78%），自身心理調節能力提升的患者例數為85例（94.44%），自身保健能力的提升的患者例數為82例（91.11%），遵醫囑行為提升的患者例數為83例（92.22%），對照組患者經護理后，其疾病了解程度有所提升患者例數為71例（78.89%），自身心理調節的能力提升的患者例數為68例（75.56%），自身保健能力提升的患者例數為72例（80%），遵醫囑行為提升的患者例數為65例（72.22%），P＜0.05差異有統計學意義，
2.2對兩組研究對象的護理滿意度進行對比
對兩組研究對象的護理滿意度進行對比，觀察組中護理滿意度達到非常滿意的例數為78例，達到滿意的例數為8例，達到不滿意的例數為4例，滿意度為95.56%；對照組中護理滿意度達到非常滿意的例數為62例，達到滿意的例數為12例，達到不滿意的例數為16例，滿意度為82.22%，兩組患者經對比，以χ2=8.1000，P＜0.05為差異有統計學意義，
3討論
健康是通過心理、社會-經濟以及生物等相關原因和自身的行為所決定的一種態度。當患病時，醫務人員僅僅只是協助患者將自身的身體機能進行改善，并不能從根本上將其消除，而康復教育則能夠很好地使患者在機體、心理以及情緒等方面獲取良好的狀態。人們對自身的健康程度有所重視，然而健康教育的主要傳播人員則為教育人員。在對患者進行健康教育時，教育人員需要采用多樣性教育方法，并利用患者可以聽懂的語言，對患者進行相應的示范以及講解，從而使得患者能夠愉快地配合治療以及護理，與此同時還充分了解疾病的預防，并將自身不良的生活習慣進行修正，從而提升自身的保健能力水平，逐漸培養患者良好的生活飲食習慣，并實現健康的目的?；颊咴谡麄€住院的過程中，多種形式的健康教育模式均貫穿其中[5]。教育人員在合適的時間對患者進行教育，并予以患者相應的幫助，獲取了患者對自身的信任，有助于護患以及醫患關系的創建，同時還能夠改善醫患關系，并為醫院在無形中積累了一定無形資產。實踐則證實，教育的主要內容是效果而非形式。同時教育則是因人而異，在對其進行共性教育的過程中，還應加入個性教育。在對患者進行指導的過程中不單單要為患者提供相關知識方面，同時還應使患者改變自身的不良生活習慣。以改變自身的行為實現自我保護以及控制的目的，以此來達到康復效果。綜上所述，對于肺源性心臟病而言，在對其進行治療的過程中應加入多種形式康復護理教育模式，恢復效果較好。
[參考文獻]
[1]尚艷華.多種形式康復護理教育對肺源性心臟病患者的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(18):64-65.
[2]劉曉萍,李鴻妍.中醫循證護理在肺源性心臟病護理的效果觀察[J].中國當代醫藥,2012,19(33):122-123.
[3]曾淑媛.個性化護理在高通量血液透析治療肺源性心臟病心力衰竭中的應用[J].中國現代藥物應用,2015,9(13):234-236.
[4]黃瓊霞,鄧玉芳,何莉衍，等.氨溴索、酚妥拉明、多巴酚丁胺聯合治療肺源性心臟病頑固性心力衰竭的觀察與護理[J].中國醫藥科學,2012,2(13):121-122.
心肺康復護理范文2
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0136-02
糖尿病足是危害患者身心健康及長期生活質量的主要并發癥，一般情況下，嚴重糖尿病足患者需要開展截肢術進行治療，從而避免感染進一步惡化。做好截肢術術后康復護理干預配合，能夠提高患者術后生活質量，為患者良好預后奠定基礎。該研究選取2013年5月―2016年11月68例接受截肢術治療的老年性糖尿病足患者，分析其康復護理方法，總結護理干預效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年5月―2016年11月68例老年性糖尿病足截肢術患者，所選病例均符合糖尿病足相關診療標準[1]，且滿足截肢術相關操作指征，患者術后意識清晰，能夠配合臨床診治療工作。數字隨機法分組，觀察組（n=34）男性14例，女性20例，年齡65～84歲，平均年齡（78.74±3.97）歲。糖尿病病程6～23年，平均病程（14.72±3.71）年。對照組（n=34）男性13例，女性21例，年齡66～82歲，平均年齡（78.63±3.99）歲。糖尿病病程6～22年，平均病程（14.68±3.77）年。2組患者病情明確，臨床一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 排除標準
研究內容滿足醫學倫理委員會相關規范及要求，病例排除標準：①不滿足治療指征及合并嚴重治療風險者；②合并肝腎功能、心肺功能嚴重損傷或其他因素導致無法開展手術治療者；③多種原因導致中斷治療者；④合并精神類疾病或無法正常交流者；⑤合并免疫系統、其他惡性腫瘤等嚴重疾病者；⑥無法定監護人或陪護家屬者。
1.3 護理方法
1.3.1 對照組 給予對照組患者常規護理干預，護理人員嚴格按照疾病治療相關操作標準，為患者執行良好的臨床護理干預工作。根據醫囑及患者實際需要，結合患者術后心理狀態、生理狀況等因素，對老年性糖尿病足患者開展術后對癥護理。
1.3.2 觀察組 在常規護理干預的基礎上，給予早期康復護理干預，并在此基礎上提供專項康復指導，主要是針對患者術后相關護理管理方面內容，詳細操作方法：①術后心理指導：該組患者術后多合并肢體嚴重疼痛，加之老年患者易合并多種心理問題，對未來生活存在悲觀消極情緒。護理人員及時對患者術后情況進行了解，開展心理疏導，使其樹立治療信心，做好密切配合。與此同時，對患者血糖水平進行積極控制，護理人員積極做好藥物治療指導，明確口服藥物劑量，嚴格控制血糖，避免血糖波動。②術后病情監控：對截肢術患者術后情況加以了解，關注其病情進展狀況，并以此為根據做好病情監護。為此，護理人員密切觀察患者生命體征，對患者血壓、血糖情況進行了解，為治療工作提供一定的依據。與此同時，對患者心肺功能進行觀察，了解是否合并心肺功能損傷，做好對癥處理。對術后血尿常規進行檢查，及時發現問題及潛在風險因素。③局部護理方法：護理人員為患者提供術后護理干預時，保證患者局部清潔、干燥，并對分泌物進行及時清除，按時換藥吃力。若患者為冬季就診，則注意為其做好保暖護理，防止外界不良刺激對患者預后的影響。相關操作時，防止用力過猛，避免損傷患者周圍組織，減少紅腫發熱。④鎮痛護理干預：術后早期疼痛護理前，護理人員嚴格按照醫囑，為患者預先使用止痛類藥物，最大程度緩解患者疼痛感，提高其術后舒適度。對于需要留置鎮痛泵者，及時對講解鎮痛泵使用原理，告知患者鎮痛泵所能發揮的作用。加強營養干預，避免患者出現營養不良狀況，從而對患者良好預后提供保障。⑤肢體功能恢復：鼓勵患者盡早開展肢體功能訓練，根據其耐受性，為其實施早期功能恢復，滿足患者預后需要。傷口愈合后，選擇適宜彈力繃帶，并對如何使用進行指導。做好預防處理，避免殘肢畸形，指導患者正確，教會患者關節活動的方法，并對其開展肌力訓練。
1.4 評價指標
①術后并發癥：對比2組患者術后并發癥發生情況進行比較，包括截肢斷端感染、殘肢浮腫、關節攣縮、畸形預后等；②生活質量：采用SF-36量表對2組患者術后生活質量進行評分，主要包括8項，折合為100分，得分越高說明生活質量越高[2]；③疼痛評分：采用VAS量表對2組患者術后疼痛評分進行比較，0～10分為取分范圍，分數越高表明疼痛感越強[3]；④護理滿意度評分：對2組患者開展問卷調查，了解其對護理人員技術操作、康復指導、護理管理等方面護理滿意度，0-100分，分數越高滿意度越高。
1.5 統計方法
數據均采用SPSS 18.0統計學軟件統計處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料則用[n（%）]表示，采用χ2 檢驗，P
2 結果
2.1 術后并發癥比較
觀察組術后截肢斷端感染1例，殘肢浮腫1例，無關節攣縮及畸形預后，術后并發癥發生率為5.88%。對照組術后截肢斷端感染3例，殘肢浮腫2例，無關節攣縮2例，畸形預后1例，術后并發癥發生率為23.53%。χ2 值檢驗結果證實，組間差異有統計學意義（P
2.2 護理質量比較
觀察組患者生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
糖尿病屬全身代謝異常性慢性疾病，是多種因素共同作用的結果，若血糖長期控制不良，則容易導致多種并發癥，糖尿病足屬于2型糖尿病患者常見合并癥，若病情進展到一定程度，可增加截肢風險[4]。由于疾病本身的特殊性，加之手術帶來的疼痛感，一定程度上對患者術后情緒及正?；謴蛶硪欢ㄓ绊?。為此，及時為患者開展對癥護理干預配合，對患者預后具有促進作用。
臨床實踐經驗顯示，術后早期護理干預效果明顯，將針對性護理干預措施應用在糖尿病足截肢術患者護理工作中，可進一步強化護理效果，緩解術后疼痛，減少術后并發癥。也就是說，術后康復護理干預模式將老年患者作為中心，兼顧其術后生理方面需要，并在此基礎上對其心理問題進行解決，結合患者實際需要，為其提供更具全面性、針對性的康復指導，從而使患者樹立治療信心。作為護理人員，應對老年患者所需所求進行重點關注，并為其提供完善可行的護理指導，豐富臨床護理工作內容。
心肺康復護理范文3
【摘要】目的 探討慢性阻塞性肺部疾病的護理措施。方法? 對76例慢性阻塞性肺疾病患者進行長期氧療、呼吸道護理、呼吸訓練、心理護理、營養護理、健康教育等。結果 61例病情好轉出院，有效率為80.26%。結論 對慢性阻塞性肺部疾病患者實施整體護理及呼吸訓練可有效提高患者的生活質量。
【關鍵詞】慢性阻塞性肺部疾病 護理
慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種以不完全可逆性氣流受限為特征的疾病，臨床表現為慢性咳嗽、多痰、氣短、呼吸困難，并伴食欲下降、體重減輕等臨床癥狀，反復發作且逐漸加重，嚴重影響患者的勞動能力和生活質量。近年來，隨著工業的發展，空氣污染日益加重，COPD的發病率呈上升趨勢，目前已成為一個重要的公共衛生問題［1］。據世界衛生組織統計，COPD在各類致死疾病中排列第六位，占呼吸系統疾病死亡總數的20%。研究表明，未來10年慢性阻塞性肺部疾病將成為世界疾病經濟負擔的第五位［2］。目前，對COPD的護理措施主要有長期氧療、呼吸道護理、呼吸訓練、心理護理、營養護理、幫助有效戒煙等。優質的護理措施能改善患者的生活質量，降低社會經濟負擔。我院護理部自2010年5月至2011年5月對76例COPD患者進行特級護理，并比較護理前后COPD患者的呼吸功能發現61例患者明顯好轉，15例因中途拒絕接受特級護理，改善效果不明顯，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:76例康復對象的病史、體征、X線表現和肺功能檢查符合COPD診斷標準。其中男性54例，女性22例；年齡49～83歲，平均年齡61.1±7.5歲；病程9～36年，平均22.6±8.3年。
1.2 特級護理方法:對76例COPD患者進行特級護理前實施全面檢查，測定心肺功能。特級護理內容如下。
1.2.1 氧療護理：堅持每日15小時以上低流量吸氧，提高氧分壓，氧流量應為1～2L/min或氧濃度為25%～29%，維持PaO2在60mmHg以上。氧療有效的指標為病人呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發紺減輕、心率減慢、活動耐力增加。
1.2.2 呼吸道護理：COPD患者有呼吸道感染時，應指導患者有效咳嗽排痰。有效咳嗽的具體方法是：讓患者取坐位，先做數次深呼吸，然后深吸氣后憋住，隨后突然用力咳嗽，借助胸肌腹肌同時收縮使胸腔壓力增高，產生瞬間爆破力將聲門打開使肺臟深部的痰液咳出。
1.2.3 呼吸訓練：指導患者做呼吸操，進行腹式呼吸訓練?；颊呷≌玖⑽换蜃?，一手放胸前，一手放腹部，吸氣時用鼻吸入，盡力將腹部挺出，呼氣時腹部內收，用口呼出，口型呈吹哨樣。呼吸過程中吸氣是主動的，呼氣是被動的，通過深而慢的腹式呼吸，降低呼吸頻率，從而降低呼吸肌的耗氧量。
1.2.4 心理護理：COPD病程長，反復發作，患者常有焦慮、易怒、煩躁和憂郁等情緒，醫護人員提供耐心細致的服務，及時了解患者心理狀態，對患者進行心理疏導，消除不良情緒，樹立康復的信心和恒心。我院護理部結合其心理特點，進行音樂治療，根據患者喜好，選取相應樂曲，讓患者通過聽音樂，分散注意力，進行自由聯想和放松。
1.2.5 營養護理：因COPD患者呼吸負荷加重，能量消耗增多；又因呼吸困難、缺氧及藥物副作用等使進食減少，因此，此類病人營養不良十分常見，這可使肺功能和呼吸肌功能減弱、機體免疫力降低，因此應注意增加營養攝入，改善機體營養狀態，故我院給予COPD患者高熱量、高蛋白質飲食，避免辛辣刺激食物，每日飲水量至少1.5L。
1.2.7 健康教育：告訴病人及家屬COPD病人應避免煙塵吸入，要堅持不懈有效地進行康復鍛煉，加強體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳、練氣功等。囑病人做到生活有規律、勞逸結合，氣候驟變時注意保暖、預防感冒，避免受涼以及與上呼吸道感染病人的接觸。
2 結果
經過半年的特級護理，由問診了解患者日常生活中出現氣短的程度，再根據《實用康復醫學》將其呼吸功能分為6級［3］，并將氣急好轉1個級別定為好轉。76例COPD患者中61例病情好轉出院，好轉率為80.26%。特級護理前后患者日常生活活動能力有明顯提高(詳見表1)。
表1 56例患者康復護理前后日常生活能力比較
ADL評分 康復護理前(例) 康復護理后(例)
～60 0 14
60～40 61 56
40～ 15 6
注：χ2=9.74,P＜0.01
3 討論
COPD的康復是一項長期、艱苦的工作，采用綜合醫療措施對改善病人癥狀是有效的，在疾病緩解期對病人進行合理有效的護理非常重要。護理人員在心理上要使患者樹立信心，掌握正確方法，其目的防止疾病進一步發展，提高生活質量，延長壽命。
COPD患者氣道阻塞，肺和胸廓的順應性下降，活動度變小，收縮力下降，且呼氣時氣道塌陷閉塞，肺泡內氣體不能有效排出。采用腹式呼吸、局部呼吸訓練、縮唇呼吸訓練等能增加支氣管內壓，擴大支氣管內徑，防止支氣管閉塞，改善通氣功能。孫銀香等采用呼吸體操在COPD緩解期的應用研究表明呼吸操能夠提高呼吸肌肌力，改善肺功能，可作為COPD康復治療的有效手段［4］。COPD患者病程長，反復發作，且50%~60%的患者同時存在營養不良［5］，身體抵抗力差，易患感冒，誘發肺部感染，肺功能不易改善，而且短期康復對氣急、氣喘緩解不明顯，患者易失去信心，放松訓練，甚至放棄治療。因此，要根據患者不同時期的心理狀況，做好長期的心理康復護理，鼓勵患者堅持長期的康復訓練，以增強自身抵抗力。通過上述特級護理措施，本研究61例患者氣急程度改善，生活質量明顯改善，具有推廣價值。
參考文獻
［1］ 慢性阻塞性肺疾病的護理進展.右江醫學，2007.
［2］ 肖萬英.空氣壓縮霧化吸入法治療慢性阻塞性肺部疾病的護理.全科護理，2011,9（3）：794─795.
［3］ 周士枋主編.實用康復醫學.南京：東南大學出版社，1990.342.
［4］ 孫銀香.呼吸操在肺心病和COPD緩解期的應用研究.中國康復醫學雜志，1996,11（1）:1.
［5］ 王岳芬. 慢性阻塞性肺疾病的內涵界定與康復護理方法的研究. 現代康復， 1999，3（8）.
心肺康復護理范文4
[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-11-185-01
所謂慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是指氣流受阻、氣道阻塞呈漸進性進展、部分患者可存在可逆性及伴有氣道高反應性的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，臨床上常常以反復咳嗽、咳痰以及氣促和呼吸困難等為主要臨床癥狀[1]。查閱大量文獻資料表明我國慢性阻塞性肺疾病的患病率為8％～10％、500～1100萬/年患者因其致殘[2]。雖然對該病研究較為深入，但是目前尚無特效的治療措施，加上該病病程時間長、病情復雜等，因而嚴重干擾了患者生活質量，然而我們發現在慢性阻塞性肺疾病治療期間護理方案至關重要，因為合理的護理措施可以延緩該病的進展、增強其治療效果以及提高患者生活質量，所以我們現對其護理措施觀察與分析如下：
1 資料與方法
1.1臨床資料于2009年8月～2010年8月在本院選取符合入選條件的58例慢性阻塞性肺疾病[3]患者，臨床檢查結果顯示所有患者均存在不同程度呼吸困難、痰多以及痰阻等情況。另外病歷資料還顯示58例患者男42例、女16例，平均年齡（71.2±6.0）歲，同時存在慢性支氣管炎41例、肺氣腫17例，而具有吸煙史的為52例。并且對存在以下情況者予以剔除：①長期臥床者，②因語言障礙和智能障礙而影響交流溝通者，③嚴重心肺功能衰竭者。同時58例患者均簽署知情同意書。
1.2護理措施根據患者具體情況采取個性化護理措施，主要含有：一般護理（諸如與休息護理、生活護理以及皮膚護理等）、心理護理、氧療護理、霧化與排痰護理、呼吸功能康復護理等多種護理措施。
1.3研究方法對58例患者病歷資料進行回顧性觀察與分析，同時參考試驗設計要求，設計《慢性阻塞性肺疾病的護理觀察與分析套表》，其內容包括患者姓名、年齡、基礎疾病、護理措施、護理效果等，對以上內容由專業人員分別在護理前后進行詳細記錄，同時對所得數據進行統計、梳理與分析。
1.4 護理效果評估標準根據《護理學基礎》[4]將其護理效果分為：臨床控制、顯效、有效以及無效，以上護理效果評定均按照尼莫地平法計算，即：[(治療前積分－治療后積分)/治療前積分]×100%。
1.5 統計學處理方法本次研究所得數據均采用SPSS13.0軟件進行統計分析。
2 結果
2.1 護理效果統計結果見表1所示。
表2慢性阻塞性肺疾病血氣分析結果
:p = 0.048 < 0.05，提示對慢性阻塞性肺疾病患者實施的護理有效。
3 分析
慢性阻塞性肺疾病作為支氣管-肺組織出現病理變化而導致肺功能損傷而影響患者生活質量下降的一種疾病，具有病情重、病程時間長以及易反復的特點，單純治療難以阻擋疾病的進展，所以我們認為結合有效及全面的護理具有極其重要的臨床價值。
鑒于此種原因，我們本次研究采取了有效及全面的護理，從表1中不難發現給予慢性阻塞性肺疾病有效護理后總有效率高達91.38％,且表2中的客觀指標也印證了該結論，究其原因我們分析如下：⑴一般護理，①護理，我們主張半臥位，但應以舒適為主（此時需注意防止患者頭部下垂、屈曲、扭曲），這樣便達到緩解心臟負擔、改善通氣血流比例的目的，因此對胸悶、心慌及喘息等癥狀的改善起到了促進作用;②生活護理，如飲食指導方面，鑒于此類患者呼吸時所消耗的能量為正常者的8～10倍，所以我們主張在飲食方面應以高熱量、高蛋白、高維生素為主（糖類占50％～60％、脂肪占20％～30％、蛋白質占15％～20％），另外還要堅持少量多餐、避免過飽以及諸如豆類等產氣性食物，而進食時則堅持坐位與細嚼慢咽的原則（可避免嗆咳等）。⑵心理護理，由于慢性阻塞性肺疾病者多為高齡患者，再加上該病病程長、易反復等原因，往往導致患者生活質量較為低下，所以此類患者極易出現悲觀、焦慮、恐懼等不良心理障礙，因此我們針對此種情況，首先建立互信的橋梁，其次堅持多教育、多巡視、多溝通、多交流、多幫助以及多講解的原則，從而減輕患者心理負擔、重建其生活信心，幫助他們渡過精神上的難關，使患者能夠主動配合治療及護理。⑶氧療護理，我們多給予患者鼻導管或鼻塞法進行吸氧，氧氣流量保持在1～2L/min、濃度穩定在24％～28％、濕化瓶溫度維持在50°C～60°C；同時患者在吸氧期間應注意觀察動脈血氣指標以及定期復查肺功能。⑷有效排痰及霧化吸入護理，首先鼓勵患者應主動咳嗽，即對于痰液較易咳出者囑咐其進行深吸氣后保持張口態、再將痰液淺咳至咽部后快速咳出，而對于痰液不易咳出以及年老體弱者則利用生理鹽水10ml、慶大霉素8萬單位（可根據具體情況而加用魚腥草注射液等）進行霧化吸入達到稀釋痰液而便于排痰；其次對于咳痰無力者則需行吸痰處理，但在操作期間注意保護患者口腔和呼吸道黏膜。⑸呼吸功能的康復護理指導，對于此類患者我們指導他們如何進行諸如腹式呼吸肌訓練以及縮唇呼氣等，同時在訓練期間遵循循序漸進增加運動量以及患者能夠耐受的原則而逐步達到增強呼吸肌肌力以及耐力的目的。
總而言之，我們認為在慢性阻塞性肺疾病的治療期間實施有效的護理措施對改善患者心肺功能以及提高治療效果具有不可估量的臨床價值及意義。
參考文獻
[1] 張珍祥,張惠蘭.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的定義及治療.實用醫學進修雜志,2009,37（3）：129.
心肺康復護理范文5
關鍵詞：腦梗死 早期康復護理模式 康復狀況 生活質量
目前，臨床較常見腦血管疾病是腦梗死，是指血液中栓子隨著血液、流到腦動脈堵塞血管。若側支循環無法代償，可引起此動脈供血區腦組織因缺血后壞死，誘導患者大腦供血不足，具有起病急、疾病癥狀重及預后差等特點，致病因素較復雜[1-2]，可能與腦栓塞、腦血栓形成等因素有關?；疾『蟪Ｓ袗盒膰I吐、意識障礙、癱瘓及運動障礙等癥狀表現，誘導機體腦組織壞死，未及時治療影響日常生活，甚至危及生命。吳華玉學者認為[3]，傳統護理以口頭宣講、病情監測及用藥指導為主，忽視個體差異性、療效單一，未獲得患者青睞、認可。基于上述背景，本研究選取2016年11月-2020年6月收治的腦梗死患者300例為研究對象，分析腦梗死患者行早期康復護理模式的效果，現報告如下。
資料與方法2016年11月-2020年6月收治腦梗死患者300例，隨機分為兩組，各150例。觀察組男84例，女66例；年齡43～67歲，平均(54.48±8.37)歲；發病時間5～36 h，平均(20.45±2.38)h；體重19～26 kg/m2，平均(23.36±5.54)kg/m2；受教育程度：初中及以下41例，高中48例，大專及以上61例。對照組男89例，女61例；年齡44～69歲，平均(54.62±8.43)歲；發病時間6～39 h，平均(20.59±2.51)h；體重指數18～25 kg/m2，平均(23.14±5.32)kg/m2；受教育程度：初中及以下45例，高中47例，大專及以上58例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
納入標準：(1)符合《中國腦梗死中西醫結合診治指南(2017年版)》中“腦梗死”診斷標準[4];(2)經顱腦CT確診；(3)實驗室檢查顯示血液黏稠度升高、血脂水平高；(4)呈不同程度惡心、頭暈及吞咽困難等癥狀表現。
排除標準：(1)重要臟器功能障礙；(2)先天性肢體功能障礙、神經系統疾病。
方法：⑴對照組給予常規護理：行口頭宣講、用藥指導及病情監測等。觀察組在常規護理基礎上給予早期康復護理模式：(1)心理疏導：患者缺乏疾病認知，常有焦慮、緊張等情緒，因此主動溝通，普及疾病誘因、康復必要性等，列舉既往治愈良好病例，予以鼓勵、安慰及支持，重建信心、提高主動配合度。(2)離床期康復訓練：a.被動活動：借助各種軟枕、靠枕，指導患者取患側臥位，每隔2 h協助更換1次，盡量少用仰臥位、避免發生異常痙攣，且早期被動活動患者各關節，各關節活動2～3次，肢體軟癱者，關節活動度低于正常范圍90°，避免損害關節；b.主動活動：待患者病情平穩，指導掌握正確翻身，必要時由家屬協助，指導下床蹲起、行走及上下樓梯等，每次30 min,2次/d，且告知患者在康復室內借助康復器械鍛煉時，根據自身心肺功能、體力及耐受度鍛煉，不可操之過急，每次30min,2次/d;c.吞咽障礙：借助口唇閉鎖訓練、舌部運動、呼吸困難及寒冷刺激法等形式，改善吞咽功能，進食時，取頸部前屈位、抬高床頭60°，借助調整促進食物吞咽，待患者安全吞咽后、適當抬高床頭角度；d.語言訓練：指導患者訓練舌肌、面肌、軟腭及聲帶，促進語言肌肉功能恢復，結合平時感興趣的話題，主動交流溝通，引導開口說話，叮囑患者從發音逐漸過渡到詞句，積極鼓勵多與人溝通，改善語言功能；e.穴位按摩：定期指導患者按摩穴位，重點按壓太沖、足三里、合谷、曲池、梁丘等穴位，各穴位按壓3 min,2次/d，促進局部靜脈血流、改善血液循環，提高肢體協調力[5]。
觀察指標：⑴比較兩組患者生活質量：護理前后參考日常生活功能量表(ADL)[6]，涉及意識功能、情感功能、社會領域及軀體功能，各維度，總分為30分，得分越高生活質量越好。⑵比較兩組患者康復效果：參考美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)[7]。(1)顯效：語言、運動障礙等癥狀消退，NIHSS值降低幅度≥90%，病殘程度Ⅰ～Ⅲ級；(2)有效：癥狀改善，NIHSS值降低幅度46%～89%;(3)無效：未達上述標準、病情加重，NIHSS值降低幅度≤45%。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。
統計學方法：數據采用spss 22.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。
結果兩組患者生活質量評分比較：兩組護理前生活質量各項評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組護理后生活質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
兩組患者康復效果比較：觀察組康復總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
討論本研究顯示，兩組護理前生活質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組護理后生活質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組康復總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；與文獻結果接近[8]。因此，早期康復護理模式能促進此病患者疾病轉歸，其屬于新型護理模式，落實“以人為本”理念、提供優質的護理服務，改善就醫體驗，具以下優勢：(1)心理疏導能穩定患者情緒、消除顧慮，通過健康教育、情緒緩解等形式，轉移疾病注意力，嚴格控制情緒波動、緩解不適，重建康復信心、提高主動配合度；(2)患病后，患者中樞神經系統存有恢復能力，可能與壞死區域邊緣神經細胞休克、顱內壓降低等因素有關，因此待病情穩定，盡早開展被動活動、主動活動能促進肢體功能恢復，改善局部血液循環、修復受損神經，改善神經功能，降低肌肉萎縮、血栓形成風險，緩解肢體不適、提高康復效果；(3)吞咽、語言功能訓練利于患者語言功能早期恢復，避免發生嗆咳引起不適，且穴位按摩利于擴張血管、改善機體供血情況，及時修復腦損害、神經功能及肢體功能，降低病殘程度、改善神經功能缺損度，達到遠期療效，安全可靠具較高的臨床價值。
綜上所述，腦梗死患者行早期康復護理模式，能改善生活質量，促進語言、肢體功能恢復，提高康復效果，拉近護患距離，改善預后，具臨床可借鑒性。
參考文獻
[1]仲慧.早期康復護理對改善腦梗死患者運動能力的作用研究[J].西藏醫藥,2020,41(3):128-130.
[2]展輝芹.早期康復護理在腦梗死患者臨床護理中的應用效果觀察[J].醫學食療與健康,2020,18(10):131.
[3]吳華玉.早期康復護理在腦梗死患者中的應用價值和措施評價[J].中外醫學研究,2020,18(4):91-93.
[4]高冰.早期康復護理對提高腦梗死患者護理依從性及運動功能的臨床價值研究[J].吉林醫學,2019,40(11):2656-2657.
[5]蔣無瑕.早期康復護理對腦梗死偏癱患者肢體運動功能的影響評價[J].按摩與康復醫學,2019,10(21):75-76.
[6]徐曉亮.早期康復護理模式在腦梗死患者護理中的應用效果探討[J].中國實用醫藥,2019,14(27):129-131.
心肺康復護理范文6
【關鍵詞】腦血管病;并發癥;康復
【中圖分類號】R436【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)011-0120-00
腦血管意外亦稱腦卒中或腦中風,分為缺血性與出血性兩大類,是嚴重危害人類健康的重要疾病之一,主要臨床特征為突然發病、頭痛、偏癱、失語、意識喪失、抽搐等癥狀。
我院自2007年11月~2009年1月,共收治該類病人262例,好轉出院180例,好轉病人平均住院9天,這說明病人康復的大部分時間需要在家中進行。如進行早期康復訓練很快恢復功能,如沒有進行早期康復訓練,肢體功能恢復差一些。通過對這些腦血管意外患者的康復護理,體會了一些腦血管病早期康復的有效訓練方法及早期康復的目的。
1 臨床資料
我科2007年11月~2009年1月共收治腦血管意外病人262例,年齡在30~80歲之間,男女發病情況見表1,病人治療效果及住院時間見表2。
2 早期康復的目的
腦血管病的康復治療目的是通過早期康復手段減少并發癥,最大限度減少腦血管病的復發和致殘率,康復的重點是偏癱和失語。
2.1 急性期康復護理:對意識障礙明顯的重型腦卒中發作病人,因病情易變,護理人員要密切注意發病后癥狀進展,尤其腦出血病人更應慎重。因病人臥床,不能活動,已發生關節攣縮變形、褥瘡、呼吸道感染、肌力下降、心肺功能低下、精神衰退等合并癥。護理人員除積極配合醫生完成調整血壓、減輕腦水腫、防止腦疝形成的藥物治療外,康復的重點放在減少后遺癥的發生及促進患者功能恢復上。康復護理措施如下:(1)預防關節攣縮變形及廢用性萎縮:①保持各關節功能位置,預防關節畸形。②定時翻身,更換,意識喪失的腦卒中昏睡病人,側臥時必須將癱瘓的上、下肢置于肢體上,以防受壓。翻身時要注意頭部側、仰位置協調,以防嘔吐物逆流氣管和舌后墜。③床上被動活動,主要防止肌萎縮及足膝關節變形,腦梗塞病人若無意識障礙,則在發病后次日即開始,腦出血病人宜在病情穩定后進行。④按摩。給患側上、下肢輕柔而有節律的按摩,按摩胸大肌。(2)、預防感染:①預防呼吸道感染,防止吸入性肺炎。②預防泌尿系感染,尿潴留病人,留置導尿按護理常規處理。③預防深部靜脈炎,將患肢抬高,按摩患側肢體。④預防皮膚感染,預防褥瘡。(3)、處理好消化道癥狀。
2.2 恢復期康復護理:患者意識不清到清醒,護理工作將床邊功能訓練為重點,幫助指導病人由臥位坐位立位站位行走。(1)自我運動訓練:①指導患者健肢主動運動或健肢協助患肢被動運動。②鼓勵病人練習翻身及向上下、左右移動身軀。③練習腰背肌、腹肌,讓病人下肢自由伸屈、立膝、扭動骨盆,“拱橋式”動作如下:下肢抬起離開床面,由開始堅持數秒鐘到增加時間再縮短臥床時間。(2)坐地耐力訓練:一般使用活動靠背床進行訓練,也可借助于扶欄桿或拉繩子或自己健手支撐做起的方法,又可由床上過渡到床邊和椅子上和輪椅上獨立坐起。(3)上肢訓練:病人健手做日常動作-解衣扣、用筷、寫字、用餐、洗臉、刷牙、梳頭、穿脫衣服等動作。(4)步行訓練:床旁可借助他人扶持,扶床站立,邁步訓練,護理人員訓練病人站立行走時要立于患者患側,借助護理人員的內側腿拖帶患者患側下肢向前行走,亦可用繃帶系于患者足踝部,用健手將患肢前拉。(5)日常生活能力訓練:如紡織、書法等。(6)語言訓練:訓練患者以喉部發出“啊、啊”的聲音,鼓勵病人主動訓練。
3 心理護理及康復訓練時注意事項
心理護理:腦血管病人由于肢體癱瘓、失語、反應遲鈍,心理失去了平衡,常表現自卑、依賴、焦慮不安、急躁易怒等心理特征。護理人員要根據不同病期病人的不同心理因人而護,善于疏導,使病人處于最佳心理狀態完成每階段的訓練計劃。尤其注意進行各種功能訓練時心理反應。
4 結論
