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心肺復蘇術操作流程范文1
【關鍵詞】技能比賽；心肺復蘇術；思考。
【中圖分類號】R654 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0789-01
為了提高中等衛生職業學校護理技能操作水平，促進各校護理技能的相互學習，相互交流，從2006年開始，省教育廳和省衛生職業教育協會多次舉辦了廣東省中等職業衛生學校護理技能大賽，而心肺復蘇術一直都作為競賽項目之一，可見其在醫科教學、臨床急救中的作用是非常重要的。經過師生多年的共同努力，本校的多名學生在各屆比賽中均取得了良好的成績，其中心肺復蘇項目的成績也取得了達到較高水平。在研究此項目和考核過程中，筆者對經常出現的一些常見問題進行解析，以期和同行共同探討，真正達到技能大賽的“四促進”目的。
1 對心肺復蘇術中培養學生急救意識的思考
心肺復蘇術是對心搏、呼吸驟停的病人所采取的急救技術，時間就是生命。從發現有人暈倒到判斷意識，到呼救，再到實施復蘇，最后到搶救結束都應體現急救意識，緊張有序，急而不亂，節奏鮮明，規范到位。但有部分選手只是在發現有人暈倒和呼救時體現出救命的緊急性，而在接下來的步驟中就可能因為體力下降、未能注意到急救的緊迫性，或是急救思想不端正（認為只是對模型人進行練習），使整個操作過程給人沒有時間緊迫感的感覺。
對此，在備賽過程中，指導老師應該強化學生的急救意識，樹立其正確的急救思想觀念，將模型人當成真正的病人，培養愛傷精神；指導學生參加有氧運動，提高體能；規范每個動作的細節，使搶救動作迅速到位，動作與動作之間銜接利索；從用物準備到復蘇后的評價與用物處理，一氣呵成，體現急救的緊迫感。
2 對心肺復蘇術中提高學生操作技巧的思考
心肺復蘇法是臨床最常用的急救技術之一，如何提高心肺復蘇的操作技巧，重點在于攻克胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸等技巧，并培養學生的應急能力和批判性思維，這也是提高該項操作水平的核心和靈魂。
2.1提高胸外心臟按壓準確率的技巧：
2010年國際心肺復蘇指南對胸外心臟按壓提出的心得理念，認為一旦發現病人心臟驟停，應立即行駛胸外心臟按壓，并且頻率應至少100次/分鐘以上，成人按壓深度至少達到5cm以上，所以，在比賽中我們要嚴格按照最新要求，將以往的“A開放氣道―B人工呼吸―C心臟按壓”流程改為“C心臟按壓―A開放氣道―B人工呼吸”，也就是將胸外心臟按壓步驟提前進行，并按照規定的頻率和按壓深度進行訓練。
經過多次訓練，絕大部分選手的胸外心臟按壓的姿勢、力度、部位都是符合規范的，但仍有一些細節問題沒有處理好，如：定位的手法不夠精確，按壓的頻率偏快使得按壓深度不夠，按壓時著力點不是掌根部而出現移位或操作者手受傷等情況。而對此，在訓練時要非常注重細節，使得每一細節科學合理。筆者認為可以做到以下幾點：
2.1.1按壓部位要準確 胸外心臟按壓最簡單而有效的定位方法是兩連線中點，也可采用劍突上兩橫指進行定位。但在比賽中我們不僅要體現準確度，而且要體現急救的速度，加之不同的模型人的定位按鈕位置略有差別，所以我們要根據學生對定位的掌握程度、模型人型號等情況來選擇定位的方法。此外，要訓練學生在按壓時手掌根部不離開胸壁，以免移位。
2.1.2按壓力度和頻率要適度 每一次胸外心臟按壓力量要均勻適度，否則按壓過輕達不到效果，過重易造成損傷。此外，按壓力度也與頻率有關，按壓過輕會使按率加快，胸廓回彈可能不充分；按壓過重了會使頻率減慢，達不到搶救的效果。所以，控制好按壓力度是十分關鍵。根據2010年最新標準，我們要使按壓后胸骨下陷至少5 cm，這時保持按壓的頻率在120次/分鐘左右的力度（17-18秒完成30次按壓）是最適合的。這可以根據節拍器或者模型人顯示器進行調節控制，指導學生練習。
2.1.3按壓姿勢要正確 胸外心臟按壓時要注意保持肘關節伸直，使雙肩位于雙手的正上方；手指要避免加壓于病人胸部；在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力，保證胸廓回彈充分，但手掌根仍要置于胸骨中下半部，避免移位。
2.1.4及時病情觀察 在胸外心臟按壓的同時要及時評價按壓效果，這是操作者要時刻謹記的。在訓練是要指導學生注意觀察病人面部表情變化。
2.2提高開放氣道成功率的技巧：
開放氣道是心肺復蘇術的重要環節，其動作是否到位也是人工呼吸是否有效的關鍵。目前，開放氣道首選的手法為壓額抬頦法，使病人的鼻尖、耳垂與地面成90°。部分選手在壓額抬頦時，因未能注意保護病人的眼睛與下頜軟組織而對病人造成傷害；也有部分選手在人工呼吸時不能始終保持氣道的開放，導致人工呼吸無效，這主要是規范的動作未能有效地保持引起的。筆者認為可以從以下幾點改進：
2.2.1壓額抬頦法開放氣道要正確 壓額時，要注意用左手的大魚際肌力量向下按壓前額，并注意保護病人的眼睛；抬頦時，可用右手的食指呈鉤狀向上托起下頜骨的下方骨組織，切勿用食指和中指兩手指的抬頦法，防止損傷下頜軟組織。
2.2.2開放氣道角度要準確 開放氣道要使病人的鼻尖與耳垂連線與地面垂直，也就是病人的鼻孔朝天，尤其是在進行人工呼吸時都要保持此角度，切勿因為操作者身體的活動而使角度變小。
2.3提高人工呼吸正確率的技巧：
2010年國際心肺復蘇新指南對人工呼吸有很多新的建議，如人工呼吸要遵守“先壓后吹、多壓少吹、快壓慢吹、急壓緩吹、重壓輕吹、只壓不吹”的原則。也就是說：每次人工呼吸時間至少1 s，直至患者的胸部被抬起為止；每次人工呼吸潮氣量小于10ml/kg（普通成年人為500 mL～600 mL），能夠觀察到胸廓起伏，避免迅速而強力的人工呼吸；心臟按壓中斷時間不可大于10秒鐘，這使得2次人工呼吸與30次按壓的動作銜接要盡量快速。在比賽中經常出現的問題是：人工呼吸時間少于1 s；氣道開放不到位使氣體吹入腹部；用力吸氣與吹氣導致潮氣量過大；人工呼吸與心臟按壓的銜接動作過慢等。針對以上新要求和比賽選手常出現的問題，筆者認為可以從以下幾點改進：
2.3.1正確吹氣 在操作者要持續保持患者的氣道開放，正常平靜呼吸后給予病人吹氣，吹氣時間在1s--2s間；吹氣的同時眼睛注視胸廓的起伏，2次人工呼吸中間間隔2 s，保證通氣有效。
2.3.2縮短按壓間隔 在第二次吹氣后，應立即定位行胸外心臟按壓，避免多余動作，保證心臟按壓中斷時間在10秒鐘之內。
2.4復蘇后及時評價
復蘇后評價環節在整個操作評分中占10%左右，因此不可忽視對它的訓練。部分選手可能因為在操作5個循環后體力出現透支而忽視此環節，或忽略了人性化關懷，使得整個操作虎頭蛇尾，無法得到高分。所以我們在訓練過程中，要指導學生復蘇的效果和復蘇前評價同樣的重要，注意保證評價的時間，注重細節。
3 對心肺復蘇術中培養學生綜合素質的思考
心肺復蘇術的比賽不僅僅是考核選手一項操作技能，而且也考核了學生的綜合素質，包括選手的應急能力和批判性思維、禮儀、理論知識、心理素質等等。所以我們在平時的訓練中要注意全面提升選手各方面的能力。
3.1培養學生應急能力和批判性思維：
受比賽場地環境改變、模型人差別、心理緊張等多種因素的影響，學生在比賽中可能出現一些突況，如：按壓連串錯誤、吹氣連串錯誤、漏掉某個操作步驟等，這將嚴重影響比賽選手的心理，從而影響比賽成績。那么，我們在備賽中要善于發現并充分考慮各種各樣的突況，并指導選手解決或補救的方法，提高學生的臨場應急能力，使之能從容應對。
此外，培養學生的批判性思維也是十分重要的。在比賽現場，評委有可能在操作開始前設置與操作有關的情境，選手很可能就發揮不出平時訓練的水平，留下很多遺憾。所以平時的訓練不能僅針對操作技能，過分強調步驟，還要為選手更換不同的場景，培養選手的批判性思維。
3.2全面提升學生的綜合素質：
心肺復蘇術操作流程范文2
8月14日上午，xx社區聯合社區衛生服務中心開展2018年“中國醫師節”免費義診活動。借著義診的機會向廣大居民宣傳健康知識，提高居民的健康水平。
活動現場以設置咨詢臺、醫師專家答疑、派發宣傳冊等方式，向廣大居民宣傳了如何健康飲食、科學健身、應急救援、各年齡段人群膳食營養分配等健康知識。天氣炎熱，醫務專家們早已汗流浹背，卻依然認真嚴謹的態度對患者進行診斷，耐心的回答居民所提出的問題；同時為轄區老人測量血壓、血脂、血糖，醫師運用通俗易懂的語言，通過真實的病例，為群眾講解養生保健知識。讓他們在輕松的氛圍中了解身體的基本狀況以及如何去保持健康的生活方式，展現了一醫院醫護人員崇高的奉獻精神。在社區志愿者的引導下，整個義診現場火熱而有秩序。據統計，本次義診活動共接待就診群眾200余人次，免費測量血壓血糖100余人次，發放健康教育資料200余冊。
xx街道衛生服務中心的醫護人員現場給居民演示心肺復蘇操作流程、急救包扎等日常生活中容易出現的突況急救措施；在模擬急救的過程中，通過醫護人員手把手教學示范及對細節錯誤的糾正，使居民對心肺復蘇術的每個手法，按壓吹氣時間比例等有了到位的掌握。居民們積極參與互動，主動學習。
心肺復蘇術操作流程范文3
1.1培訓考核小組
成立骨科低年資護士急救能力培訓考核小組。由骨科科護士長1人、副護士長3人，科室護理教學秘書4人，科室護理骨干4人，共12人組成急救能力培訓考核小組。小組成員均具有本科以上學歷及5年以上骨科臨床工作經驗。該小組負責制訂骨科急救流程、急救培訓及考核計劃、急救能力考核細則并具體組織培訓與考核。
1.2培訓目標
通過對骨科低年資護士實施急救能力的培訓及考核，使護士能在應對急重癥護理及急救情況時保持冷靜、清晰的頭腦，正確做出應急措施，忙而不亂，迅速進入搶救狀態，正確處置，能夠掌握相關的急救技術、急救物品、急救藥品等知識，與醫生密切迅捷、準確地配合，為挽救患者的生命爭取了時間，為患者的生命安全提供保障。
1.3培訓內容
1.3.1加強?？浦R學習:以我院護理部編著的《臨床護理工作實踐指南》和《臨床疾病護理常規》等專業書籍為培訓教材，加強?？苹A知識理論的學習，增強低年資護士觀察病情變化的能力、反應判斷能力和分析綜合的能力，可以為醫生及時準確提供病情方面的信息，包括疾病的陽性體征、先兆癥狀等，為進一步診斷和治療提供重要依據，為搶救預留充足時間。護士要具備動態觀察病情變化的能力，而且骨科及相關理論知識要求準確扎實。骨科專科知識點包括:人體解剖學、局部解剖學、生理知識、骨科疾病護理常規、并發癥觀察護理要點、壓瘡評估單、危重癥護理記錄單、不良事件上報單書寫等。
1.3.2加強?？萍寄芎图本燃寄芘嘤??？谱o理技術操作培訓包括軸式翻身法、單人多人搬運術、牽引術護理、石膏外固定護理、壓瘡的預防和護理、氣管推移術、氣管切開護理，搶救技能包括:心肺復蘇術、除顫術、簡易呼吸器的使用、呼吸機使用操作、電動吸痰術、心電監護技術、動靜脈穿刺術、中心靜脈壓監測、搶救配合等。
1.3.3規范搶救流程:結合醫院護理部下發的搶救流程，融入骨科護理特色，制定適合本?？频膿尵裙ぷ髁鞒?，從急救車定點放置，急救物品藥品定品種定量定位管理，到患者危急重癥處理操作等都做了具體描述，繪制成骨科疾病搶救流程圖表，使低年資護士能形象化記憶，熟練掌握搶救的流程?？剖叶ㄆ诮M織學習并配合情景演練，使受訓護士從基礎理論順利過渡到實際操作，并對各種危急重癥出現的情況能迅速準確地作出判斷和處理，使得危急重癥的搶救按流程實施，從而提高骨科低年資護士處理應急事件的能力。
1.3.4評判性思維能力的培訓:良好的評判性思維能力是護士應具備核心能力之一［8］，低年資護士臨床實踐時間短，提高骨科低年資護士臨床評判性思維能力，對于促進低年資護士急救能力的提高有重要的臨床意義。通過教學查房，急、危重癥病例討論及醫院的學術活動，營造良好的學習氛圍，激發低年資護士敢于提出問題、參與急、危重癥護理的熱情和主動性，提高評判性思維能力。
1.4培訓方法
1.4.1急救基礎理論知識培訓:每月一次急救基礎理論知識培訓，采用多媒體和高年資護士授課的方式，講解BLS課程暨心肺復蘇培訓，合理排班，安排護士分批次參加，具體內容包括CPR基礎理論知識及技能，患者意識的判斷方法，休克的相關理論知識，常用搶救藥物的作用、劑量、用法及最嚴重的不良反應;監護儀的使用與觀察，簡易呼吸器的結構與使用方法，氣道管理技術，呼吸機的使用等。
1.4.2急救流程培訓:每月組織1次骨科急救流程培訓，包括危重癥患者的對接流程，各種藥物過敏的搶救流程，患者休克的急救流程，患者大出血的急救流程，患者窒息的急救流程，患者呼吸心搏驟停的急救流程，突況的急救匯報流程等在培訓時強調急救配合中護士應明確分工，并組織護士進行思考、討論，要求護士按照急救流程說出應采取的措施以及如何上報，如何很好地與值班醫生、主治醫生溝通、配合，并詳細記錄。
1.4.3急救操作技能培訓:急救操作技能培訓是我們整個培訓的重點，在培訓過程中我們將急救操作技能培訓分為急救技能、急救設備、急救器械、急救耗材的使用技能及注意事項等。培訓一個月一次。培訓后護士按照操作流程，有組織、有計劃，逐步、逐項進行練習，使每項技能操作達到動作規范、迅速、熟練、準確。急救耗材、急救器械要進行整理，定點、定量放置，每天交接班，過期物品及時更換;使護士能準確無誤地獲取急救用物并正確使用。
1.4.4急救模擬情景訓練:以患者出現某種緊急情況為設置情景，引導護士進行模擬搶救和處理，提高護士對臨床護理突發事件應急處理知識水平和技能。通過模擬科室可能出現的各種急救情況，訓練護士進行應急處理，科室帶教采取一對一的情景培訓模式，教會護士及時對患者的情況進行準確分析、判斷，及時報告醫師，配合搶救。并不斷強化訓練。如出現失血性休克時，護士如何準確判斷病情，按照休克的急救流程，采取相應的急救處理(迅速建立靜脈通路，吸氧，心電監護等等)，同時報告醫師。如患者突然發生窒息時，應迅速吸痰、吸氧、開放氣道，配合醫師進行氣管插管，胸外心臟按壓;并及時準確地記錄搶救過程。
2考核方法
2.1急救?？浦R及操作技能考核:每季度進行急救專科知識及操作技能考核，急救理論知識考核，滿分100分。操作技能考核包括吸氧，吸痰，心肺復蘇等操作，由科室考核小組分批組織考核根據操作評分標準，滿分100分?？谱o士長會不定期對低年資護士進行抽查。例如檢查護士從出診箱、搶救車以及氣管插管箱中取物的時間，要求取物時間控制在10s以內，確保護士對物品擺放位置的熟悉度［5］。
2.2急救綜合能力考核:急救綜合能力包括發現問題、解決問題的能力、急救操作技能及危重護理記錄書寫能力等，急救綜合能力考核每月組織1次，考核時設置急救模擬場景，護士分批參加考核，急救綜合能力考核細則由急救能力培訓小組制訂，以百分制評分評分。依據如下:病情觀察能力20分，要求病情變化時迅速作出反應，準確做出判斷，應急反應能力15分，要求護士分工明確，配合默契，反應敏捷;急救設施、器械、耗材操作能力15分，要求急救設備操作熟練遵守操作規程;④急救藥物知識15分，求掌握急救藥物作用，、劑量、用法;⑤急救器械、耗材的使用能力15分，要求熟悉急救器械、耗材存放位置并能正確使用;⑥綜合應急能力20分，要求在實操過程中，保持清晰、冷靜的頭腦，判斷準確，處置正確，配合默契，整體流暢。
3效果
護士急救能力是指護士在臨床護理工作中能敏銳地觀察到患者的病情變化，并進行分析判斷，用熟練的技能技巧，沉著果斷地配合搶救和護理。經過急救能力培訓，我科低年資護士的急救能力相比培訓前，各項能力考核成績較明顯提高，有顯著性差異，(p值＜0.01)具有統計學意義。
4討論
心肺復蘇術操作流程范文4
（赤峰學院 體育學院，內蒙古 赤峰 024000）
摘 要：本研究主要采用文獻資料法、問卷調查法和訪談法，研究分析在應用型人才改革背景下，我校體育保健學課程實驗教學，在實驗室建設、師資隊伍建設、實驗教學內容、實驗教學模式和實驗成績考核等方面存在的問題.首先，解析了體育保健學課程的特點；其次，揭示了現行體育保健學課程實驗教學的現狀；最后，提出體育保健學實驗教學體系改革的基本思路.希望本研究成果能對體育應用型人才的培養提供一定的參考和借鑒.
關鍵詞 ：體育保健學；實踐教學；體育專業；應用型人才
中圖分類號：G642.0文獻標識碼：A文章編號：1673-260X（2015）04-0260-02
基金項目：本文是赤峰學院深化“雙改”工作研究項目（JGXM201437）階段性研究成果
近年來，為順應我國社會、經濟的發展，滿足社會人才市場對應用型專業人才的需求，本科教育發展應用型人才成為許多高校的辦學定位和培養目標.為培養適應新形勢發展的高素質體育應用型人才，培養學生的實際應用能力就順理成章地成為了教學的重心所在.而對學生實驗應用能力的培養是高校實驗教學的主要目標.實驗應用能力對于激發學生的學習興趣、提升學生的綜合素質和創新能力具有至關重要的作用，能夠提升未來社會就業能力和社會工作競爭力.體育保健學課程實驗教學是向學生傳授保健理論知識、培養學生保健技能的實驗能力、提高學生綜合素質的主要途徑，是提高教育質量的關鍵所在.它對于培養學生的操作能力、創新能力有著不可替代的重要作用.它能夠為學生走上體育教學、大眾健身指導等工作崗位做好堅實的實踐知識和技能的儲備，從而更好地滿足當今社會對應用型體育人才的需求.
1 體育保健學課程的特點
體育保健學是我國各類體育院系專業開設的主干課程.它是一門研究人體在體育運動過程中的保健規律與措施的綜合性應用科學，也是體育運動與醫療保健相結合而發展起來的一門邊緣交叉學科.該課程要求學生不但要掌握體育專業領域的理論知識，而且要具備大眾體育健身指導和保健養生等方面的相關知識.他們不僅對運動傷病的預防、診斷、處理、運動醫務監督、消除運動性疲勞以及體育康復等方面要有堅實的運動人體科學基本理論知識，還需要具備一定水平的預防、臨床、康復等醫學領域的基本理論知識與技能.
2 體育保健學課程實驗教學現狀
體育保健學是我校體育專業的一門學科基礎課，具有很強的動手性和實踐性.然而，根據一項實證調查結果發現，我校體育保健學課程理論講授偏多，實踐教學較少.在實驗教學環節中，也發現了一系列的問題.在實驗室建設方面，基礎儀器設備數量不足，與體育保健康復實踐相結合的儀器設備尤其匱乏；在師資隊伍建設方面，缺少具備資質的專門實驗教師與實驗技術人員；在實驗教學內容方面，實踐內容簡單，流于形式，無法滿足當今社會需求；在實驗教學模式方面，教學方法單一落后，教師講解，學生操作，傳統教學模式依然占據主導地位；在實驗考核方面，實驗技能考核與實驗操作的評價體系不科學，不能真正體現出學生實驗技能的掌握程度.
3 體育保健學課程實驗教學改革思路
為推動我校應用型人才培養模式改革和滿足社會對體育保健康復人才的需求，本研究在充分考慮我校體育保健學實驗教學基本現狀的基礎上，對體育保健學課程實驗教學環節做出了如下改革設想.
3.1 加強學生思想教育，培養學生實踐意識
目前，我校體育學院學生基礎理論知識普遍比較薄弱，自我管理和控制能力不強，學習的主動性和自信心不強，造成他們在實驗操作學習中效率不高，甚而有時無法順利完成實驗操作流程.但是，體育專業學生的優點同樣明顯.他們思維敏捷，樂于接受新鮮事物，動手能力強，具有較強的創新意識.在實驗教學中，應加大保健技能知識的思想教育，把學生從重理論、輕實踐的錯誤思想中糾正過來，使學生從主觀上感悟到實驗教學的順利完成能夠對其在未來走向體育教學、運動訓練以及大眾醫療康復保健等工作崗位奠定寶貴的實踐基礎.
3.2 完善實驗教學中心，加大實驗室開放力度
在我院實驗室原有儀器的基礎上，為了對體育運動中人體形態與機能水平指標進行監測、分析與評價，把運動解剖學、運動生理學、運動生物化學實驗室所屬的實驗儀器設備進行了資源整合；2014年招標購置了電腦中頻治療儀、TDP治療儀等體育保健康復儀器設備，逐步建立了具有醫學背景的體育保健康復實驗教學中心.通過體育保健康復實驗教學中心的建設，努力使實驗教學環境與設備能夠滿足體育保健學實踐教學要求，這樣既促進了學科的發展，又順應了當今社會對體育保健康復人才培養的需要.
實驗室開放是高等教育培養創新人才，實現素質教育目標的客觀要求.實驗室開放對于學生良好地掌握保健技能，培養學生的動手能力和創新意識都具有重要作用.目前，部分實驗儀器設備做到了對學生完全開放，例如，人體形態測量、體成分分析、心肺復蘇、急救包扎等儀器教具定期開放以供學生操作練習.實驗室開放可以讓學生有更多的機會對自己感興趣的實踐內容進行訓練、設計，滿足學生的求知欲望.實驗室可以安排在周一至周五晚上和周六、周日全天對學生進行開放，進一步培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力.例如，學生可以在課余時間進行心肺復蘇術的訓練，也可以進行消除運動性疲勞的物理手段的治療.這樣學生既鍛煉了實踐水平，同時自身又獲得了一定的益處，最終讓學生們愿意到實驗室進行實操訓練.
3.3 優化實驗教學內容，適度增加實驗學時
以往體育保健學實驗課的開設情況表明，實驗學時數和實驗內容無法滿足應用型體育人才培養的需要.因此，對于實驗內容，在不打亂體育保健學基本教學體系的基礎上，要遵循體育保健康復領域的發展規律更新知識，增加21世紀體育保健學的最新發展成果，減少一些落后的基本型實驗內容，突出實驗教學內容的科學性、先進性，多開設一些設計性、應用型實踐.實驗教學內容應積極設法與大眾健身、人體機能水平監測需求緊密結合，開設諸如人體形態測量與評價、體成分分析、急救包扎、運動醫務監督等綜合性實驗.另外，體育保健學課程實驗學時數增加近1倍，達到16學時，這樣為完善實驗教學的內容提供了有利條件.根據近幾年社會對體育保健康復人才的需求，體育保健學實踐教學專門增加了一些運動損傷防治、運動性疲勞消除、運動損傷檢查、運動處方設計、心肺復蘇術等方面的實驗內容，以進一步促進學生動手能力的培養，充分發揮體育保健學實驗對大眾體育健身運動的指導作用，為體育專業畢業生社會競爭力的提升奠定了良好的基礎.
3.4 豐富實驗教學手段，加強實驗資源建設
利用實驗教學培養創新能力.在教師指導下，學生在志愿的基礎上參加業余體育科研小組，結合課堂教學，通過課上或課余組織學生以班級小組為單位集體進行討論，發揮學生實驗學習的主觀能動性.通過接觸最新的體育保健康復領域的知識與儀器設備，運用現代信息交流發達的有利條件（互聯網）彌補保健知識與技能的不足，激勵學生利用現有保健知識與技能，勤于思考，從而調動學生的積極性，鍛煉學生的創造性思維與動手能力.
加強實驗教材建設.根據社會對應用型體育人才及實驗課教學大綱等方面的要求，組織教學團隊自主編寫了《體育保健學實驗指導》等參考書.實驗指導參考書設計內容盡量加入一些急救包扎、心肺復蘇、運動損傷、運動醫務監督、運動急救處理等方面的知識與技能，開設的內容有較高的專業理論特色和實用性強的特點，成為配合體育保健學課程實驗教學改革創新的重要資源.
3.5 改革課程評價體系，加大實驗成績比重
實驗教學依附于理論課，實驗課不單獨考試是目前各類體育院系實驗教學內容課程存在的主要問題.目前大部分高校的體育院系開設的體育保健學課程考核分值約為20%，比重相對不高，這是導致部分學生不重視實驗教學的原因之一.況且實驗課成績也僅僅根據學生平時的上課表現和實驗報告來評定，難以有效地評價實驗教學的效果.筆者認為，在加大實驗成績所占分值的前提下，還要相應地降低理論考核成績分值比重，同時增加課余時間實踐內容所占比重，平時成績注重學生的出勤、課堂表現等方面，通過給學生開放實驗室，并記錄學生利用所學實踐知識與技能進行社會實踐的表現情況，增大平時成績所占比重.
對實驗成績評分標準進行改革，要按照大綱設置實驗內容，確定體育保健學實驗教學效果評價指數，確立實驗課教學效果的評價體系，同時建立一整套切實合理的實踐教學評價體系，保證體育保健學實踐教學質量.例如采取階段測驗等多種考核形式進行綜合評定，擯棄以往集中式或走過場式的實驗考核過程.傳統的實驗項目考核結束后，教師嘗試對部分實驗內容在一個月后進行重新測驗，或不定期地進行考核，并納入到平時成績或實驗成績中，以鞏固與驗證學生對于所學保健知識與技能的掌握程度.通過上述實驗考核方式的改革，使學生在思想上高度重視實驗知識與技能的掌握，教師要在課程教學內容上把實驗技能的掌握貫穿于整個教學過程中；嘗試采取筆試、實踐技能考核和自主學習相結合的方式，來考核學生對保健知識、技能的掌握，以及綜合運用知識分析問題與解決問題的能力.
參考文獻：
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（2）張路萍.高師院校體育保健學實踐課教學的改革與實踐[J].教育與職業，2007（25）.
心肺復蘇術操作流程范文5
關鍵詞：新生兒；責任護士；素質要求
1 要有強烈的責任心
從上班到下班，要嚴格要求自己，全身心投入工作，不因個人或家庭事情分散注意力，不帶負性情緒，保證精力體力充沛工，作處處細心，眼要多看，發現有危險因素存在要及時排除，腿要多跑，耳要多聽，一心也可以多用，即使在書寫護理文件時，也要用耳朵去聆聽，聽到異常聲音要立即到患兒身邊，如患兒嗆咳吐奶窒息，各項操作規范，動作輕柔，避免一切不良因素刺激患兒，如開關暖箱要輕，關暖箱要兩次確認后方可離開，防墜箱意外?；純嚎摁[要隨時觀察，了解原因，防肢體受傷或皮膚抓傷。
2 要有高度的預防交叉感染意識
要熟練掌握新生兒科的消毒隔離管理制度，嚴格執行各項制度，如接觸患兒的物品要專用，奶具要高壓滅菌，做好手衛生嚴格執行無菌操作，空氣消毒的執行和檢測，暖箱的清洗消毒流程等，不可忽視，防院內感染發生，增加患兒痛苦和家屬經濟負擔，特別對剛入院時的患兒，和進行搶救的患兒，在應急和很忙的情況下也不能忽視。要對每個患兒進行保護性隔離，做好床邊隔離，對新入院血液檢查結果未出前和感染源不明確的患兒均進行標準預防。
3 要有良好的慎獨修養
所謂慎獨是指在無人監督單獨當班時仍能謹慎從事，堅持原則，科學的高標準的完成各項工作，不做違法道德規范和良心的事。這在新生兒科尤為重要，因為新生兒的格局，患兒無溝通和監視能力，24h無陪護。夜班，中班護士單獨當班，只有有良好好的慎獨精神，才能保證提供給患兒準確的，及時的，完整的，連續的護理，預防護理并發癥發生，避免醫源性損害，提高生存質量，促進患兒康復。
4 有安全意識和法律意識
從接患兒開始，要查對患兒的性別，住院號，姓名，檢查全身皮膚有無破損，有無感染，臍部情況，肢體有無畸形等。在工作中要多留心，做好雙核對即床頭牌和手圈，防差錯發生。在輸液過程中加強巡視，防藥液外滲，手圈避免在輸液肢體上。還要防止延長管或其他細線纏住患兒手指或腳趾或肢體。指甲要短防抓傷。對暖箱要加強監測和巡視，要有高度警惕性，保證暖箱使用安全。使用測脈氧探頭要松緊適宜，防壓傷，要積累經驗，全面思考，在工作中不斷探討完善各項操作流程，對工作要要有預見性性，避免危險因素存在。
5 要有一顆博愛之心
要愛我們的工作，愛每一位孩子，不嫌棄孩子們剛出生時身上的血跡，胎脂胎糞。要科學喂奶，孩子吐奶要及時清除口鼻奶液，更換床單和衣服，必要時候洗澡，保持皮膚清潔，保證患兒舒適。對吃奶慢的如早產兒和足月小樣兒要有耐心，緩慢喂奶，認真把孩子各項生活需要做到位，及時更換尿布特別是腹瀉的患兒，不怕臟不嫌煩，并加強臀部皮膚護理，防紅臀發生。對愛哭的患兒要多關懷找原因，給予及時的護理，不能對孩子的哭聲無所謂，孩子的哭聲理解他是和我們交流，尋求我們幫助。
6 要有過硬的理論和技術
加強技術操作練習，不斷學習新理論新知識，學習專科知識，所有操作要穩，準，快，好，如靜脈穿刺，心肺復蘇術，吸痰吸氧，因為搶救患兒分秒必爭，搶救速度和是否規范科學決定孩子是否生存和生存的質量，影響著幾個家庭的幸福。
心肺復蘇術操作流程范文6
方法：對我院在2009年1月～2012年1月收治的204例急診昏迷病人的臨床資料、緊急處理措施、接診分診情況、診斷治療預后等進行回顧性分析總結。
結果：本組急診昏迷患者中，41例死亡，總病死率為20.1%，其中急診過程中死亡15例（7.4%），急診1h內死亡8例（3.92%），分診正確187例，正確率為91.7%。導致患者死亡的因素主要為：血壓異常、消化道出血、缺氧、少尿或無尿、高熱等，比較各死亡因素的構成比（P
結論：急診昏迷病人具有較高的病死率，正確的接診分診、及時有效的搶救處理是降低急診昏迷患者傷殘程度和病死率的重要手段。
關鍵詞：急診 昏迷病人 接診分診 急救護理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.449
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0389-01
在急診科中，昏迷是較為常見的一種急重癥，它具有病因復雜、病死率高、病情危重等特點，常常還會涉及到多病種、多學科[1]?；杳缘呐R床表現為：患者對外界刺激沒有反應，意識喪失，或伴有病態性反射活動，感知力喪失。對于急診昏迷患者，常常是病情危重、起病急、病情發展快，所以必須要抓緊時間給予正確有效的搶救，最大程度地挽回患者生命，減少傷殘和死亡的發生率[2]。急診科接診分診及急救護理的及時性、有效性、正確性，將對患者的搶救成功率、患者康復情況產生直接的影響。本文對急診昏迷患者的接診分診、急救護理的臨床經驗進行了回顧性總結，現進行如下報道。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料。選取我院在2009年1月～2012年1月收治的204例急診昏迷病人作為研究對象，男118例，女86例，年齡在15～87歲，平均（65.2±2.3）歲。所有患者均由120救護車輛或家屬送至急診科，患者均具有不同程度的昏迷，其中輕度昏迷30例，中度昏迷85例，重度昏迷69例；有親屬陪送172例，無陪送32例；有明確病史156例，無明確病史48例。
1.2 方法。對該組昏迷患者的臨床資料、緊急處理措施、接診分診情況、診斷治療預后等進行回顧性分析總結。對搶救措施、搶救治療方案、原發病、治療結果進行統計分析。
1.3 統計學方法。采用SPSS17.0軟件進行統計處理，相關數據以t檢驗、卡方檢驗為主，P
2 結果
204例昏迷患者中，41例死亡，總病死率為20.1%，其中急診過程中死亡15例（7.4%），急診1h內死亡8例（3.92%），分診正確187例，正確率為91.7%。本組病例的昏迷病因主要為顱腦外傷、酒精中毒、腦血管意外、中毒。導致昏迷患者死亡的因素主要為：血壓異常、消化道出血、缺氧、少尿或無尿、高熱，比較各死亡因素的構成比（P
3 討論
昏迷，是人體高級神經活動受到極度抑制的一種狀態，是無法喚醒的無意識狀態，昏迷患者對內部需求、外部刺激均無反應，其臨床呈現睡眠狀態，患者對除了由疼痛刺激引起的偶爾、肢體屈伸及睜眼以外的外部刺激，均無正常反應[3]。昏迷是由于腦干網狀結構上行激活系統受到影響，其投射功能被阻斷，無法使大腦皮質保持興奮狀態，或者大腦皮質受到大面積損害所造成的[4]。造成昏迷的因素多種多樣，從本次研究結果看來，我科室收治的急診昏迷病人的病因主要是顱腦外傷、酒精中毒、腦血管意外、中毒等。導致死亡的原因主要為血壓異常、消化道出血、缺氧、少尿或無尿、高熱等。
急診昏迷病人的病情發展迅速、病情危重、病死率較高，在本組的204例研究對象中，死亡41例，總病死率為20.1%，其中急診過程中死亡15例（7.4%），急診1h內死亡8例（3.92%）。大部分患者的死亡原因是病情危重，但部分患者的病情在急診時尚未嚴重到無法救治，如部分中毒、窒息等患者。此時抓緊搶救時間，還是有很大的存活可能性的。要抓住急診昏迷病人的搶救時機，必須要在接診過程中抓緊時間，爭分奪秒，為搶救醫生、專科醫生贏取寶貴的搶救時間。由于急診醫生工作繁忙，所以無法長時間進行臨床觀察、采集完整病史，加之急診檢測條件相對有限，所以大量的觀察工作都需要護士來完成，故急診護士的作用就顯得特別重要。特別是在第一時間的急診昏迷患者搶救中，護士的作用可能比醫生更為重要。
3.1 接診分診。正確的分診能讓患者在第一時間送至專科進行搶救，或得到?？漆t生的緊急處理，從而讓患者得到更多的搶救時間。在本次研究中，分診正確率為91.7%，昏迷病因復雜多樣。要做到分診正確，需注意以下幾點：①具備深厚的基礎理論知識和實踐經驗，了解常見昏迷病的特征和表現，如中毒、腦血管意外等。②要有敏銳的洞察力，密切關注患者的病癥表現，如面色、氣味、呼吸、皮膚溫度、顏色、濕度等[5]。③具有十分豐富的臨床經驗，善于總結經驗、吸取教訓，在關鍵時刻能果斷、正確地做出決定。
3.2 急救措施。①快速對昏迷患者進行安置，同時簡要地向陪送者了解患者的病史，密切觀察患者的病情，查看有無外傷出血，掌握患者的昏迷程度等，快速做出初步判斷，然后告知相應的?？漆t生。②保證患者呼吸穩定、呼吸道通暢。在本組病例中，伴有呼吸障礙者占據了36%，在接診過程中，首先要開放氣道，進行氧療、吸痰處理。針對嚴重呼吸障礙者（如呼吸很弱、明顯紫紺），要立刻準備氣管插管物品，同時告知醫生。本組病例中的12例窒息患者，在得到及時建立人工氣道、吸痰處理后，有11例搶救成功，死亡1例為80歲老年患者，是由于長時間缺氧導致室顫死亡。③迅速建立靜脈通道，針對失血性休克患者，要加快補液，并抽血配血，保證患者血壓循環的穩定。④嚴密關注患者的血氧、呼吸、心率、血壓等的變化，一旦發現異常，立即通知醫生進行搶救。⑤確保所有急救用物（如急救儀器、物品、藥品等）狀態的完備性，定期維護和檢查。⑥熟練掌握搶救操作流程，積極配合醫生操作，例如深靜脈置管術、氣管插管術、心肺復蘇術等。同時熟悉各種急救儀器的操作，比如呼吸機、監護儀、除顫儀等，從而確保搶救的順利實施。⑦在轉運、搬動患者前，要全面預計到這一過程中的危險性。在本組病例中，就有2例昏迷患者（急性心肌梗死），由于搬動導致了心源性猝死。
綜上所述，在急癥昏迷病人的接診分診和急救護理中，護士發揮著重要作用，急診護士必須具備深厚的理論知識、扎實的基本功、豐富的臨床經驗，在急救過程中充分發揮自身的主觀能動性，積極熟練地配合急診醫生、?？漆t生進行搶救操作，從而最大限度地保證昏迷患者的成功搶救，并促進患者預后的改善。
參考文獻
[1] 孫小玲.急診昏迷病人的臨床護理[J].中國衛生產業，2012，（30）：53
[2] 葉錦山，王順旺.淺議急診昏迷病人的診治思路[J].醫藥前沿，2012，02（9）：331-332
[3] 王曉荔.急診昏迷病人的臨床護理[J].中國衛生產業，2012，09（1）：43-44
