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健康管理方法范文1
所有的學生都渴望愛,渴望得到別人的關懷、信任和尊重。尤其是留守學生,他們在家庭中缺失這樣的愛,我們作為師者,應在學校教育中給予更多的關注和關心,讓這些學生建立這樣一個概念:所有的人都是平等的個體,我們關注自我的同時更要關注周圍的感受。我們應該努力營造良好的班風去感染學生,關注這些個體在集體中的表現,及時肯定他們的優點,努力讓這些同學覺得我的今天比昨天好,要盡最大的努力做最好的自己。
2加強“禮”的教育
可是新世紀的孩子能夠做到“禮”的太少,他們要么被太多的愛包圍而缺少了禮數,要么因為缺少愛而沒有禮數??蓱z的是留守學生屬于后面一種:他們得到的是祖輩的無微不至的溺愛,缺少了父母引導的愛;他們只關注自己,很少體察別人。在這個群體中,“無禮”的學生太多。因此我們在學校教育中,應該更多的滲透和加強“禮”的教育,我們應該更多的教會學生做人,并在德育教育中滲透責任意識,擔當意識,教會學生如何為他人著想。
3靜待山花爛漫時給學生足夠時間
教育不是工業生產,它會出現反復。歐陽修在《吉州學記》里說:“善教者以不倦之意須持久之功”,也說明學生的教育具有反復性。表現在:有時候你對留守學生的轉化工作,自己認為做得很好了,可是不過三兩天,有的甚至一個轉身,他又返回原形。而轉化留守學生,表面上是改變其學業成績,和思想行為,實質上是改變其心理意識,而心靈的鑄造絕不可能是一蹴而就,一勞永逸的。對此,我們要有足夠的耐心和信心等待,在教會學生做人之后給他們適度的規范,靜等他們的懂事和成長。曾經看過一幅漫畫:畫上是一只簡筆的丑陋的青蛙,身上疙疙瘩瘩,這就好比我們的學生身上的諸多缺點,可是我們改變漫畫的方向,逆向90度看這幅畫,這幅畫上的青蛙就變成了一匹駿馬。這幅畫告訴我們的是不只是要換個角度,更要能夠學會等待,在等待的時間里,我們老師要做的就是努力給青蛙一個助推力,使他們具有正能量,我們努力和學生對接,改變青蛙的方向,在信任的同時給他們足夠的時間改變和領悟,他們終會變成我們期待的駿馬。
4規范教育
健康管理方法范文2
【關鍵詞】健康教育 方法 作用
開展針對性的健康教育,對降低傷殘率、提高患者的生活質量具有重要意義。隨著醫學模式的轉變,實施“以病人為中心”的整體護理已在全國展開。整體護理工作不僅要求護士要做好患者身心的全方位護理,更要做好患者的健康教育,健康教育是整體護理中的一個重要環節,它要求護士不僅為病人提供適當的治療及護理,還要針對不同的患者,不同的人群開展相關疾病的健康教育,以提高患者的自控行為能力,減輕或消除患者的心理負擔,促進疾病的治療和康復。
1 健康教育方法
1.1 書面教育 制訂通俗易懂的健康教育手冊、知識卡、健康教育指導卡,發放至患者手中,讓患者有直觀的感受。
1.2 口頭教育 由病房護士對所負責的病人,按入院、住院、出院三個階段進行一般常識的健康教育。包括入院須知,醫院環境,規章制度,各種檢查、治療、護理、康復等指導。
1.3 進行示范性教育 護士親自向病人或家屬演示一些功能鍛煉方法,某些器具的使用,各種訓練,深呼吸和咳嗽排痰的方法等。因直觀易于掌握,從而保證患者準確執行,減少并發癥的發生。
1.4 因人而異實施健康教育 適當運用方言,對知識缺乏及老年病人進行反復教育。
1.5 出院教育 作好詳細的出院指導,發放健康教育指導卡。詳細記錄病人的姓名、性別、年齡、文化程度、家庭住址、電話號碼、家庭關系、疾病名稱、治療情況、出院時狀況等。對有電話的病人經常保持聯系,隨時解答病人所提出的問題,對無電話聯系的病人,則采取社區衛生服務的方式定期進行宣傳教育,滿足病人的健康需求。
2 護理健康教育的作用
2.1 滿足患者的需求
隨著醫學模式的轉變,患者不再被動的接受治療、護理,而是更多的渴望了解相關知識及自我護理技能。醫院開展健康教育的主要目的是提高患者住院適應能力和自我保健能力。讓患者掌握健康保健知識,提高自我保健能力,增強身體素質和維持健康,是患者和健康人所期望的生活目標。護理健康教育必須把病人視為健康教育的主體,必須重視病人的意愿、需要、情感。護士要從整體入手,即要考慮病人身體狀況、心理狀況,又要考慮病人的社會文化背景,明確病人已掌握的或未掌握的有關疾病的知識,確認病人所關心的問題。護士不僅為患者提供治療和護理,還應借助各種健康教育方式使病人獲取有關疾病及健康保健知識,滿足患者心理需求,幫助患者盡快進入角色。
2.2 有利于改善護患關系,提高患者對護理工作的滿意度
護士通過實施健康教育,可有效地促進護患溝通。隨著護理模式的轉變,護患關系也從過去被動服從轉變成共同參與的合作關系,而患者的健康教育是通過患者與護士的學與教的互動過程來實現的。護士、患者、家屬共同參與到健康教育中,使護患關系更符合人際關系的社會性,護士與患者地位平等,增強了患者對護理人員的信任感,患者有問題主動詢問護士,護患關系得到良性發展。尊重病人,關心病人是病人對健康教育滿意的關鍵。同時將護士的良好服務態度,高度的責任心和豐富的專業知識較完美的展示于病人,使病人產生良好的心理效應。增加了患者對護理人員的信任感,提高患者對護理工作的滿意度。
2.3 護理健康教育在克服患者不良心理因素上的積極作用
健康教育具有提高患者的依從性減輕患者心理負擔的治療作用。對于手術患者來說,健康教育能增強患者對手術的信心,降低其手術后并發癥的發生率,可激勵患者積極參與健康維護,主動改變不良生活方式,促進術后康復。糖尿病護理健康教育緩解了患者焦慮、心理壓力等因素所引起的生長因素、胰高血糖素、腎上腺皮質激素的大量分泌,而有利于控制血糖。大部分腫瘤患者出院以后需要提供相關繼續治療、用藥、復查等方面的教育,從而利用健康教育這種信息資源獲得良好的生活質量。健康教育不僅是連接衛生知識與行為的橋梁,對臨床各種診療也起到了輔助和增效作用。
2.4 護理健康教育有利于提高護士的整體素質
健康教育學是一門涉及醫學、教育學、行為學、傳播學、心理學、社會學、經濟學、管理學等多學科的綜合應用科學。教育能力是護士履行教育職責的首要條件,健康教育工作對護士提出了更高的要求。護士不僅要有扎實的醫學知識和護理技能,還要具備豐富的心理、社會、文化等方面的知識,掌握其溝通技巧,同時更要注重培養自身的素質和優良的品質,才能用自己的知識更好的開展護理健康教育。
健康管理方法范文3
【關鍵詞】 圖像處理
【Abstract】 AIM: To reconstruct the electrical impedance parameter tomogram of tissues. METHODS: Backprojection was utilized to reconstruct the electrical impedance tomogram at every driving frequency before the ColeCole model of bioelectrical spectroscopy was analyzed and computed in complex plane. Then, image reconstruction was performed. RESULTS: The image of the dispersion parameter of ColeCole model was reconstructed using the data acquired from a 32electrode phantom. CONCLUSION: The reconstructed image of the scheme is acceptable and the method used in this study can yield better images after some optimization.
【Keywords】 backprojection; ColeCole model; electric impedance; tomography, X ray computed; image processing, computerassisted
【摘要】 目的: 對組織進行生物電阻抗斷層參數成像.方法: 用反投影法重建出各激勵頻率下阻抗斷層圖像,在復平面上對生物阻抗譜的ColeCole模型進行分析計算.隨后進行圖像重建. 結果: 對32電極物理模型上采集的實驗數據用此法分析,得到了ColeCole模型散射系數的重建圖像.結論: 所述方法成像結果較準確,是一種可望經改進獲得優良成像質量的參數成像方法.
【關鍵詞】 反投影;ColeCole模型;電阻抗;體層攝影術,X線計算機;圖像處理,計算機輔助
0引言
電阻抗斷層成像(EIT)是在生物醫學工程領域發展起來的一種無損檢測與圖像重建技術.因其成本低廉、無輻射、可動態顯示組織生理活動等優點,有廣闊的應用前景.人體不同組織和體液有不同的電參數,組織病變時,電阻率和介電常數均會變化.無論健康普查或臨床輔助診斷,生物電阻抗斷層參數成像(EIPT)相對通常的EIT技術,對生物體內阻抗信息挖掘的更充分. 結合生物電阻抗的ColeCole模型[1]求取組織內部參數時,可得到更為豐富的內部組織信息.本文在EIT原理和生物電阻抗ColeCole模型的基礎上,建立了一種生物電阻抗斷層參數成像的方法.
1原理
1.1EIT原理生物電阻抗斷層參數成像首先面臨的是“逆”問題,同時需考慮組織阻抗的ColeCole模型,通過邊界測量數據求解生物組織內部的ColeCole模型的關鍵參數.生物組織的阻抗分布復雜,正問題與逆問題均超出僅用歐姆定律既能求解的范圍,結合電磁場理論,可由偏微分方程中的橢圓方程邊值問題描述[2]:?εΦ=0(1)Φ|αΩ=(2)εαΦ〖〗αn=v(3)其中,ε為復介電常數,Φ為未知電勢分布函數,和v分別為邊界區域的電壓和邊界電流密度,Ω為物體所占空間區域,αΩ為其邊界.公式(1)、(2)構成已知全部邊界場值的第一邊界條件問題(Dirichlet問題),公式(1)、(3)構成已知全部邊界的法向導數的第二邊界條件問題(Neumann問題).
反投影法[3]是一種針對EIT逆問題較成熟的算法,并由此衍生出多種變體.其基本原理是先用有限元法將被測組織離散化為多個單元,對每一單元進行分析;然后在不同電極上施加激勵信號并測量其他電極電位,計算出不同電力線方向的阻抗數據;最后將與分析單元相關的阻抗數據按照線性疊加原理求和,總和即與該單元的阻抗值成正比.這是分析生物阻抗的特征參數的基礎.
1.2ColeCole模型根據ColeCole理論[1],生物組織的阻抗特性取決于細胞膜的低漏電特性所導致的容抗Cm和細胞質與細胞間質所導致的電阻Ri、Re,組織阻抗的經驗公式是[4]: Z(f)=R∞+(R0-R∞)/[1+(jf/fc)a] (4)其中R0=Re為低頻時電阻,R∞=Ri//Re為高頻時電阻,fc=1/2πRiCm為組織的特征頻率,α為散射系數.從復變函數理論可知,在復平面,Z(f)是處于第4像限的一段圓弧,如Fig 1所示.
2參數成像方法
已知3個頻率下測量出生物組織的阻抗,結合組織電阻抗ColeCole圖可解出其相應的電阻抗參數α、R∞、R0、fc等. 不妨記ColeCole圓周上三點為:
(fi)=Re(fi)+jωIm(fi) (i=1,2,3)(5)則Cole圓的圓心Y對應的復數a+jb的實部與虛部經推導,可用(fi)的實部與虛部表示為:a={[Im(f1)-Im(f2)]-[Re2(f1)-Re2(f3)] ×[Im(f3)-Im(f1)]-1-[Re2(f2)-Re2(f3)] ×[Im(f2)-Im(f3)]-1}/2{[Re(f3)-Re(f2)] ×[Im(f2)-Im(f3)]-1-[Re(f1)-Re(f3)] ×[Im(f3)-Im(f1)]-1}
(6) b={[Re(f3)-Re(f2)][Im(f2)-Im(f3)]-1
×{[Im(f1)+Im(f3)]-[Re2(f1)-Re2(f3)] ×[Im(f3)-Im(f1)]-1}-[Re(f1)-Re(f3)]
×[Im(f3)-Im(f1)]-1 ×{[Im(f2)+Im(f3)]+[Re2(f2)-Re2(f3)] ×[Im(f2)-Im(f3)]-1}}
/2{[Re(f3)-Re(f2)][Im(f2)-Im(f3)]-1-[Re(f1)-Re(f3)][Im(f3)-Im(f1)]-1}(7)
根據圓心a+jb和(fi)即可進一步得出其他參數.從EIT圖像重構的角度考慮,若要準確確定待測物體內部的復阻抗分布,需對測量數據進行靜態成像重構,這對測量系統硬件和重構算法的要求都很高,因此需做變通處理.
如Fig 1所示,圓周上四點O,A, B, C,如已知以其中某一點O為起始點,其余三點為終點的向量,同樣可根據公式(6)、(7)確定圓心坐標,進而在復平面唯一確定三向量終點所在的圓周方程.故可以用4個向量的3個獨立差向量求解圓周方程.
設待測組織在含有4個頻率的安全電流激勵下的邊界電壓是(fi)(i=1,2,3,4),其中f1<f2<f3<f4.對于n個電極的臨近驅動臨近測量系統,(fi)=[i1,i2,…,in(n-1)/2] (8)若設(fj)=(fj)-(f1)(j=2,3,4)(9) 則有Re[(fj)]=Re[(fj)]-Re[(f1)](10)Im[(fj)]=Im[(fj)]-Im[(f1)] (11)同樣對于(fj,k)=(fj,k)-(f1,k) (j=2,3,4) (12)有Re[(fj,k)]=Re[(fj,k)]-Re[(f1,k) ] (13)Im[(fj,k)]=Im[(fj,k)]-Im[(f1,k) ] (14)對于反投影圖像重構[3],已知邊界測量數據Boundary=[b1,b2,…,bn(n-1)/2],若經過反投影重構計算的內部阻抗分布數據為Distr=[d1,d2,…,dfem](下標fem為采用有限元法對組織進行剖分的單元總數目),將反投影重構運算用映射T表示,則可有Distr=T[Boundary] (15)因為反投影法在微小擾動時,線性較好,故可認為Distr=T[Boundary] (16)故此,可得到[(fj,k)]k×1= T[[(fj)] (17)即{Re[[(fj,k)]}k×1=T{Re[[(fj)]} (18){Im[[(fj,k)]} k×1=T{Im[[(fj)]} (19)利用(18)、(19)根據不同頻率邊界數據采用反投影圖像重構得到Re[[(fi,k)]和Im[[(fi,k)]后,對于每個單元k,由公式(6),(7)確定圓心Y的坐標,進而在復平面唯一確定三向量(OA), (OB), (OC)終點A, B, C所在的圓周方程.
以散射系數為例,此時的可以近似地表示為α=2arctg(a/b)/π (20)其中,a, b為ColeCole圓的圓心Y對應的復數a+jb在以O為原點的復平面的數值.根據所有單元的數值即可構成組織阻抗的散射系數斷層圖像.
3結果
用在物理模型上采集的多頻邊界數據[5]進行了初步的驗證實驗.成像目標是實驗人員探入鹽水槽中的手指.鹽水槽直徑D=30 cm,高H=10 cm.進行重構運算時,邊界數據采用[(fj)/|[(f1)|的形式.
重構圖像如Fig 4所示.Fig 2標示了成像目標在物理模型中的方位, Fig 3為重構數據采用[|[(f2)|-|[(f1)|]/|[(f1)|,以反投影法得到的準靜態斷層圖像作為對照,Fig 4為散射系數的斷層圖像.
4討論
從Fig 4看,有一定的圖像噪聲.這是參數圖像重Fig 4Parameter tomogram of the object(Dispersion parameter)構運算過程中,不同頻率下的邊界數據經過反投影、坐標變換、參數計算等多重運算過程,測量系統固有的噪聲與數據處理系統的逐次計算誤差積累的結果.同時,因為數據處理中用到了反投影算法,反投影的偽影數據參與了后續數據處理,使得目標邊緣有所畸變.對于成像中的噪聲,可設法優化計算處理流程并研究適當的圖像后處理方法加以改進.對于重構圖像邊緣的偽影,可以設計適合EIT的濾波反投影算法,以消減參與參數圖像重構運算中的偽影數據的影響. 需要明確的是,在復平面內,由向量(OA), (OB), (OC)確定的圓的方程與(OA), (OB), (OC)所在的ColeCole圓弧存在一個坐標平移的換算關系.這種情況下,只有在準確的(f1,k) (即向量OO)的模值和相角的基礎上,R∞、R0、fc的斷層圖像才有真實意義或參考價值.對于在復平面中作為角度量的散射系數α,當(f1,k)在低頻段時,其相角較小,α受到坐標變換甚至尺度伸縮的影響很小,重構圖像可直接反映散射系數α的分布.
從成像整體結果來看,ColeCole模型參數中的散射系數的斷層圖像在形態上與成像目標在物理模型中的位置和形狀較吻合,定位準確,是一種可行和有效的參數成像方法.相信經過改進,成像質量會有進一步改觀.
參考文獻
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健康管理方法范文4
方法:80例易感患者分為2組,治療組50例,應用捏脊淺刺加拔罐療法;對照組30例,采用普通針刺法。
結果:治療組有效率92%,對照組76.7%,2組比較差異有統計學意義(P
結論:易罐刺絡放血療法可以改善提高人體的抵抗力改善亞健康人群,從而縮短感冒病程及發病次數,臨床療效確切。
關鍵詞:易罐刺絡放血 抵抗力 亞健康
【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)11-0415-02
亞健康是一種臨界狀態,處于亞健康狀態的人,雖然沒有明確的疾病,但卻出現精神活力和適應能力的下降,如果這種狀態不能得到及時的糾正,非常容易引起心身疾病。包括:心理障礙、胃腸道疾病、高血壓、冠心病、癌癥、下降,倦怠、注意力不集中、心情煩躁、失眠、消化功能不好、食欲不振、腹脹、心慌、胸悶、便秘、腹瀉、感覺很疲憊,甚至有欲死的感覺。然而體格檢查并無器官上的問題,所以主要是功能性的問題。處于亞健康狀態的人,除了疲勞和不適,不會有生命危險。但如果碰到高度刺激,如熬夜、發脾氣等應激狀態下,很容易出現猝死,就是“過勞死”。
當然感冒是亞健康人群最常見的疾病、臨床常見多發人群普遍易感,據統計,每人每年平均感冒2~5次。易感患者是指體質虛弱之人,在一定時間內反復感冒,或每次發病遷延數周至數月。2009年到2011在深圳市石巖湖溫泉中醫理療推拿中心工作期間、我采用易罐刺絡放血療法改善提高人體的抵抗力,治療易感患者50例,并與采用普通針刺法治療30例對照觀察,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。80例患者均來此泡溫泉的人群及少部分為專門上門治療的,以先后順序按5:3分為2組,治療組50例,男26例,女34例;年齡30~79歲,平均(53±9.08)歲;病程1.5~10年,平均(4±1.55)年。對照組30例,男12例,女18例;年齡31~77歲,平均(52±10.07)歲;病程1.3~11年,平均(4±1.30)年。2組在年齡、性別、病程等方面差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 診斷標準。參照1974-10北京全國防治感冒科研協作座談會制定的“感冒與流感”診斷標準:①成年人每年平均感冒5次以上。②臨床癥狀:發熱惡寒、疲倦、食欲下降、嘔吐腹瀉等。局部癥狀和體征主要是鼻咽部癥狀,如鼻塞流涕、咽痛、輕度咳嗽等,查見咽部充血。③排除合并心血管、肝、腎、造血系統等嚴重原發性疾病或精神病患者。
1.3 治療方法。
1.3.1 治療組。予易罐刺絡放血療法。部位:督脈自長強至大椎,膀胱經兩側的第一側線。第一步,用易罐:用大號易罐分別緊貼于患者脊柱兩側,首先用力將皮膚提起,并輕輕左右上下抖動,連續操作3遍,第3遍在督脈上采用提三抖一法,每提三3次,向左右上下抖1次。第2步,淺刺法:也稱快速浮刺法,指淺內而疾發針,刺皮無傷肉的方法。皮膚及雙手常規消毒后,快速淺刺督經背部穴位和膀胱經兩側第一側線上的穴位。第3步,用易罐:在大椎穴、臟腑之俞穴上刺絡,留罐10~15min。第1周每日1次,連續治療3次后隔日1次,周六、日休息,以后均為隔日1次,周六、日休息,治療4周,共13次為1個療程。
1.3.2 對照組。予普通針刺療法。取穴:大椎、足三里(雙)、懸鐘(雙)。常規消毒,采用平補平瀉法,留針30min,每日1次,每周治療5次后,休息2日,共治療4周,20次為1個療程。
1.4 觀察項目。療程結束后,觀察2組臨床療效,并檢測治療前后免疫球蛋白(Ig)A及補體3(C3)水平。
1.5 療效評定標準。參照全國防治感冒科協座談會制定的“感冒與流感診斷要點與防治效果判定標準”擬定。治愈:停止治療后6個月發病次數不超過1次,且發病較以往為輕,免疫功能檢查和治療前比較已接近正常平均值;明顯工作效率提高、人非常有精神:停止治療后6個月發病次數不超過2次,且發病較以往為輕,免疫功能檢查較治療前有明顯提高;有效:停止治療后6個月發病次數不超過3次;無效:發病次數較以往未減少,且發病病情同以往。
1.6 統計學方法。應用SPSS10.0統計軟件計量資料以均數±標準差(X±S)表示,進行t檢驗;計數資料行X2檢驗。
2 結果
經比較發現,顯著有效30例,基本有效16例,無效者4例,總有效率為92%;對照組顯著有效18例,基本有效5例,無效7例,總有效率為76.7%。顯然治療組患者的治療有效率較對照組高,且差異具有統計學意義(P
3 討論
隨著社會的進步,科技的發展,腦力勞動者比例增大,加之生活的安逸,人們的體能得不到鍛煉,“久坐傷腎,久臥傷氣”,氣虛衛外不固,最易遭受外邪侵襲,外邪乘虛而入,使營衛不和,諸癥紛出。正氣不足,免疫力低下者,難以驅邪外出,我們的人群大部分處于亞健康狀態,因此經常處于復感和感冒纏綿難愈的痛苦之中。通過檢測易感患者的免疫球蛋白,從而也證實了易感者IgA指標平均值明顯低于正常人,說明易感者反復感冒與免疫功能低下、正氣不足有關。
督脈行于脊柱內部,上達腦內,督脈能激發人體正氣,用于體虛者有扶正功能;太陽經統攝營衛,凡外感之邪自表而入,先入犯太陽經,同時膀胱經第一側線為臟腑俞穴之所在經,俞穴為臟腑之氣所輸注,從而在督脈、膀胱經上用[1]刺絡放血療法可調節臟腑營衛之氣,使人體正氣充足,免疫力提高,從而縮短感冒病程及發病次數。此方法簡便易行,依從性強,療效好,值得推廣應用。
健康管理方法范文5
關鍵詞:社會組織(NGO);社會管理;能力建設;法制建設
中圖分類號:D63 文獻標志碼:A 文章編號:1673-291X(2013)12-0219-02
一、加強相關法制建設
1.明確立法思路。一是實現立法指導思想從“控制管理型”向“培育發展型”轉變。目前中國社會組織立法的指導思想是建立在“控制型管理”的基礎之上,也建立在對被管理對象“不信任”、“不成熟”的指導原則基礎之上 [1]。① 但是社會組織單靠政府管制的“呵護”是永遠不會“成熟”的,如果不解決立法的指導思想問題,法律即使制定出來,也未必能反映社會發展的真實需求和制度變革的理性要求。二是要把握好現實與發展的互動關系,充分發揮法律的規范和導引作用。作為法律來說,它是對已存在和發生的社會現象的反映及其規范,在這個意義上,它對應于社會現實,并解決現實生活中的制度規范問題。而且法律需要保持相對的穩定性,不可能頻繁修訂,因此一部好的法律應盡可能預見到所調整事物的適時性、穩定性和連續性問題。因此中國民間組織立法原則必須把握好現實與發展的互動關系,中國民間組織發展中的問題有自身的原因,但更重要的是在體制轉軌過程中舊有的計劃經濟體制與新的市場經濟體制矛盾的反映。因此,依靠強化管理來解決問題是一種治標不治本的做法,而且很容易扼殺組織的創新精神和發展活力。
2.加強法律規制。(1)對NGO經營活動進行管制。法律明確規定,NGO不得從事以營利為目的的經營性活動,也不能從事與自己的章程規定的宗旨不一致的活動。② 為了進一步拓展NGO的資金渠道,民政部、國家工商總局允許社團興辦經濟實體,依靠自己的技術、知識優勢謀求生存。但這卻又引發NGO營利化的問題。因此,對NGO經營性活動予以管制是必要的。(2)通過法律解決NGO員工就業和相關的社會保障問題。社會組織的人力資源包括專職工作人員和志愿者。從目前的情況看,中國NGO專職工作人員較少,志愿者更為缺乏。NGO的非營利性決定了其從事的大都是公益性事業和社會服務事務,所提供的較低的回報使其在吸引人才上相當困難。從而進一步影響NGO的總體質量水平和競爭力。因此應當采取一定的扶植、鼓勵措施以保證NGO專業人才和志愿者隊伍的穩定。將NGO人力資源管理體系和相關的制度規范,納入市場經濟條件下社會整體的人事、福利、社會保障體系,包括建立人才交流中心對社會組織人員的檔案管理制度,在醫療、退休養老、勞動、失業保險金的繳納方面,制訂社會組織相應的標準。(3)對NGO進行財務監管。從目前立法狀況看,對這部分內容的規定較少,現有的主要是部門規章和地方政府規章及其他規范性文件,法律層級較低,如《國家民委社會團體財務管理實施細則》、《財政部關于對明確民辦非企業單位財務管理制度等問題的函》等。從內容上看,這些規定比較籠統、零散,也沒有體現NGO財務監管的特點——NGO的非營利性決定了它們既不能像企業一樣開展經營活動,也不能像政府可通過財政收入維持運轉,它們只能依賴社會捐贈、政府財政撥款、稅收減免、服務性收費、志愿活動等形成的公益資產來維持最基本的生存與發展需要,因此對NGO的財務監管也應區別于企業和政府。針對政府資助和社會捐贈資金,首先應當堅持合法、安全、有效的原則,嚴格按照捐贈協議約定使用贈與資金,不能挪作它用。其次,NGO接受捐贈財產的數目及其使用情況應當公開接受監督。除了向業務主管單位、登記管理部門報告外,還應接受財會審計部門及社會監督,從而確保這部分資金使用的合法性。
二、加強社會組織能力建設
Deborah Eade說:“(社會組織的)能力建設應該是促進改革公民社會的參與與民主程度。能力建設是一種達到目的的手段,通過評估增強對受援組織活動的質量的改善,對機構的組織和運作能力的提高。能力建設一種目標,通過對環境的分析和目標的選擇,以提高機構的決策能力。能力建設是一個適應變革的過程。”[2] 社會組織的能力建設主要從以下幾個方面著手:
1.明確組織目標與使命并有效地傳達出去。一個組織的使命是該組織建設的首要問題,決定和規約著其組織活動的目標、領域和方式。一個NGO必須對它為什么存在,要實現什么樣的目標有絕對清楚的認識。同理,它也要清楚什么是本組織不能,或者不應該試圖去做的事。組織內部人士對共同的價值和目的具備清醒的認識。只有這樣,他們才能由此發展實現這些目的的戰略。有了明確的特性、價值觀以及目的,一個組織就需要把這些東西清楚而有效地傳達給不同的群體:它要在其中活動的社區,政府部門,它想要影響其政策或行為的企業和其他機構或組織,以及潛在的捐助人。這些群體都是相互關聯的。政府部門更可能關注公眾知名度高的組織的言行,而個人則更愿意把錢捐給他們以前通過報紙、電視或其他渠道聽說過的組織。
2.實行民主、高效、公開的治理。中國社會組織的組織管理應實行民主、效率、公開原則:社會組織的民主管理,除了需要有一套制度規則與程序之外,還需要有一系列非正規的行為準則,以切實在組織內部形成民主決策和民主監督的體制。社會組織的活動不以營利為目的,不是利潤取向,但同企業一樣,必須進行成本核算,追求在既定投入條件下的產出最大化,因此必須像企業那樣盡可能有效地運用這些資源,不僅要獲得經濟效益而且要獲得社會效益。
3.加強專業能力建設。NGO需要在它選擇的領域開展優質的工作。由于許多NGO剛剛開始在諸如個人咨詢、社會工作、肢殘和精神殘疾兒童康復等方面開展工作,這些工作無論對它們,還是對中國都是很新的領域,所以,這個要求很難。這些組織大多高度敬業,也非常有創新精神,但它們幾乎無一例外地缺乏經驗。在某些選定的環節提高其員工的技能,對許多本土NGO的成功至關重要。 這主要要依靠對員工的經常性培訓。組織應擬訂可滿足個人發展需要,切合工作要求及順應組織發展需要的訓練及培育計劃,即所謂的員工事業規劃方案(Employee Career Develop Program,簡寫為CDP),并按部就班地安排同仁參加訓練及培育的活動,以幫助員工了解和熟悉工作,更重要的是培育他們成為資深且優秀的人才。
4.提高合理調動資源特別是本土資源的能力。要使NGO的宗旨和目標得以實現組織必須建立對獲取所需資源的投入。它既包括資金、物品的投入,也需要人力的投入。同時組織必須建立對獲取所需資源進行有效管理和使用的機制。首先是資金來源,目前中國的一些社會組織,特別是小組織在調動資源上還缺乏相應的經驗,因而常常無從下手。求助于國際資助,是目前許多中國NGO的無奈選擇。但是中國的NGO數目正在不斷增多,同時由于中國的人均國民生產總值和政府稅收的穩定增長,國際發展機構,特別是附屬于外國政府的機構將在未來幾年里撤出中國,將它們的資源轉到更窮的國家。因此,開發對本土資源的調動能力將更為重要。這就需要發現的眼睛和創新能力。除了籌集資金,NGO還應該提高對資源進行管理和合理使用的能力,并充分重視人才,吸納人才,因為歸根到底人才是最重要的資源。
三、建立社會組織與政府間的合作關系
1.社會組織與政府之間的關系分析。一般來說,社會組織同政府關系可歸結為四種類型:(1)對立的、不信任的關系。這可能是由于政府腐敗,不熱心于社會經濟發展造成的;也可能是由于社會組織不熱心于社會經濟發展,熱衷于反政府活動而導致的。(2)社會組織自行其是,不同政府發生關系。有些社會組織不接受政府資助,不抵制但也不配合政府的工作。這類組織大多規模不大,影響也很有限。(3)非政組織對政府的依賴關系。如果社會組織是政府建立并進行經常性干預,或者政府是主要資助來源,那么該組織就有可能在資金、思想和資源上形成對政府的依賴,可能會在決策和行動上不同程度地失去自主性。(4)合作關系。當社會經濟發展是雙方的共同目標時,政府和社會組織會形成合作伙伴關系,相互尊重、相互信任。政府接受社會組織的自、獨立性和傾聽社會組織的意見,社會組織則協助政府實施國家計劃、政策和規章,共同從事社會發展活動[3]。通過上面的分析我們可以看到政府與社會組織之間存在著既合作又沖突的關系,如何最大化地發揮其合作關系,而減少兩者的沖突,對于社會穩定有著重要的意義。
2.政府對社會組織的主要作用。目前政府對社會組織的主要作用體現在培育支持和監督管理兩方面。首先,就培育扶持作用來說,政府對NGO的扶持培育,最重要的是資金方面的資助。西方國家NGO的資金30%以上來自政府資助,如果缺乏政府提供的資源,許多NGO組織就難以生存。政府負責提供資金,NGO承擔服務性工作,NGO的服務實現了政府期望的公共目標,政府資助則壯大了NGO的服務能力,這是市場經濟國家普遍采取的做法,我們應該吸取他們的經驗,制定具體辦法,為中國NGO發展提供必要的資金援助。其次,就監督管理作用來說,從總體上看,中國政府對社會組織的管理,在登記環節控制得很嚴,但機構一旦完成登記,政府對組織的管理則變的很松甚至處于放任自流狀態。因此,加強政府的監督管理勢在必行。一方面政府應該放松登記管制,以體現公民的自由,同時加強對組織運作期間的管理,對其運作的規范化及質量進行監督,以確保這些組織的運行質量。
參考文獻:
[1] 高丙中.社會團體的合法性問題[J].中國社會科學,2000,(2).
健康管理方法范文6
[關鍵詞] 個體化;健康評估;營養管理
[中圖分類號] R714.25 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2012)07(a)-0051-03
Evaluation of application of individualized health assessment and nutritional management in perinatal stage
GONG Hui WU Shiyuan KANG Zhaohai YUAN Jingjin ZHENG Jie XIONG Jing