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醫療缺陷管理辦法范文1
尊敬的各位領導、各位同事：
我自任職以來，根據醫院的需要及安排，具體負責醫政醫教、院感等方面工作。這一年來，在區衛健委領導下，在院長的督促與幫助下，在各位同事的支持和配合下，并在各同事的關心和理解下，我才能夠把我所分管的工作干好?，F將一年來工作、學習情況匯報如下：
一、2020年工作回顧
1、加強學習，提高自身素質，確保衛生院發展。
近一年來，我認真履行崗位職責，愛崗敬業，克已奉公，全身心投入到醫療管理實踐中。堅持把學習當成提高素質的階梯，努力做到思想觀念不落伍。身為一名副職，如何抓好分管工作，履行好自己的職責，是我經常思考的問題。時代在發展，社會在進步，不學習是不行的，特別是領導干部，學而知不足。真正要當一個好助手，是必須要努力學習，這樣才能深刻領會領導的管理思路和意圖，才能更好的貫徹執行各項工作。
2、高度重視醫療安全，加強醫療質量管理。
醫療衛生工作中最重要的還是醫療質量與醫療安全。為了提高醫療質量，保障醫療安全，在院長的指導下，主要做了以下幾方面的工作。
①.組織醫務人員認真學習《醫療事故處理條例》及《民法》中的有關規定。學習《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《醫療機構病歷管理規定》及《鄉鎮衛生院醫療文書書寫規范》，以及《侵權責任法》中的醫療損害責任。著力增強醫務人員的法律意識。
②.在實際中，嚴格在執業范圍內開展業務，嚴格各項規章制度和技術操作規程。本著“一切以病人為中心”，“一切為了病人的健康服務”的理念，使衛生院的各項制度的落實向規范化方面進行。并從行為、語言、服務態度等方面作了防范糾紛，改善醫患關系的相關交流和宣教。完善了衛生院醫療糾紛防范預案。加強醫療缺陷管理。確保醫療安全。
③.加強病歷、處方管理。在院長的督促和指導下，成立了處方點評小組，統一病歷歸檔、登記管理。為病歷的建立、書寫、質控、存檔都有章可循。保證診療、護理的規范性，保障醫療安全。尤其對門診處方的規范書寫有了更高的要求。發現問題及時反饋，我將親自督促處方醫師限期改正，并復查整改情況。同時號召全院醫護人員嚴把病歷質量關。
④.強化“三基”，提高醫務人員的整體素質。在強化“三基”的問題上，我們重點抓學習。因此，在學風、學習的方法、以及在以考促學上做文章，全院不定期召開相關業務交流、醫療質量分析與討論，并派送合適人員進修、培訓。針對我院實際情況，今后將側重醫學繼續再教育問題。至于在以考促學上，注重考試的實用性，強化“三基”訓練，對全院醫護人員每季度三基學習一次，每年至少舉行“三基”考試一次，以達到促進學習的作用。
⑤.規范管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治?？咕貫E用，后患無窮。近年來，國家對抗菌素濫用加大整治力度。督促醫生加強學習，合理使用抗菌素，并制定相應制度，規范臨床用藥，加強藥品不良反應監測，及時上報藥品不良反應。另規范麻醉藥品使用程序和原則，嚴格適應癥，嚴禁濫用，杜絕隱患。
⑥.加強院感管理，提高傳染病防治水平。認真學習《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》。針對衛生院重點科室如手術室、分娩室、換藥室、治療室的院感防范作出相應的制度，強化無菌觀念，規范無菌操作，規范一次性物品管理。并督促醫務人員對“六步洗手法”要完全自主執行。另要求對傳染病疫情的報告、登記及轉診、回訪要有相關記載。
二、存在的問題。
1、本人有時難以正確擺正管理與業務的關系，加之管理經驗少，容易產生畏難的情緒，由此在管理上時常有一些松懈。今后要合理安排業務工作與管理工作，把主要時間與精力放在管理上，同時進一步加強管理力度，使管理水平逐步提高。
2、在政治理論學習上、在管理上，還缺乏主動性。在平時工作中沒有把政治理論的學習當作首要工作來抓。往往流于形式，為學習而學習。在管理上，則缺乏管理理念和管理經驗。
3、進一步加強管理上的“落實”問題。做到有章必循，有法必依，堅持一切按制度、按規范、按操作常規辦，同時必須經常性地深入各科室進行體驗、督促、檢查，才能把各項工作落到實處。
三、今后努力方向。
醫療缺陷管理辦法范文2
[關鍵詞] 護理風險；護理安全；護理質量
風險管理（Risk Management，RM）是指如何在一個肯定有風險的環境里把風險減至最低的管理過程。
護理風險：是指醫院內病人在護理過程中有可能發生的一切不安全事件。
護理風險管理：是指醫院內有組織，有系統地消除或減少護理風險的危害和損失，通過對風險的分析，尋求對護理風險的防范措施，盡可能減少護理風險的發生。
隨著新的《醫療事故處理條例》的頒布實施，護理人員在工作中所面臨的責任和風險逐漸增多，因此，有效地回避護理風險，防范和減少護理糾紛，為患者提供優質、安全的護理服務，必須實施有效的護理風險管理。近幾年來，我院護理部將風險管理應用于臨床護理管理中，用于分析現存和潛在的護理安全隱患，不斷加強護理風險的管理，收到良好的效果。
1 護理風險的識別
護理風險識別就是對潛在的和客觀存在的各種護理風險進行系統的連續識別和歸類，并分析產生護理風險事故原因的過程，是護理風險管理基本程序的第一步。根據風險事件進行系統識別分類，主要歸為以下幾個方面。（1）管理認識不到位。思想上不重視，對潛在風險缺乏預見性；不善于把握全局，忽視護理過程中的異動因素；對護士教育培訓不重視等。（2）護士整體素質缺陷。①法律意識淡薄，風險防范意識差。對醫療的潛在風險認識不足，思想意識上麻痹大意，缺乏自我保護意識。②專業知識、技能缺乏。專業知識涵蓋的深度有限，預見能力、應急能力以及語言、行為控制的尺度掌握不一。③護理操作技術不規范。在執行護理操作時違反操作規程，簡化操作流程。④服務態度差與溝通不良。護士態度冷淡、語言不慎、動作粗魯或服務不周到；缺乏及時有效的溝通等。（3）護理文件書寫不完整、欠規范。護理記錄簽名存在漏簽、代簽現象；護理記錄不及時，與操作時間不吻合；缺乏病情變化的動態記錄或記錄不全，所記錄的內容不具體，與提供服務的內容不吻合；提出的護理問題未及時反饋，效果評價不及時。（4）管理體系不完善。護理規章制度不健全，缺乏監控力度。（5）團隊合作不夠。醫療機構和醫務人員醫療水平的有限性和差異性也是產生醫療風險的主要原因。醫生診療水平參差不齊，對復雜病情的發展預見性不一，相應的轉診指標把握不好可造成誤診、延診、誤治，繼而引發護理隱患。（6）實習生帶教。實習生在實際工作中由于應對缺失而造成就診人群的誤解、不信任而引發糾紛。（7）其他。如收費不合理、重復收費等；搶救物品、設備欠完備；藥品管理缺失等。
2 護理風險衡量與評價
對護理風險進行定量分析和描述，包括護理風險發生的概率、損失程度、風險事故發生的危害程度，確定危險等級，為采取相應的護理風險管理措施提供決策依據。
3 護理風險管理的對策
護理風險處理是護理風險管理的核心內容，包括預防和風險處置兩方面。
3.1風險的預防
通過以下措施和方法做到盡量避免風險或適當控制風險。
3.1.1管理者重視風險管理 管理者對本科室的高危因素了解，對易出問題的環節、人群、時間、環境、物品、醫療設備、服務流程做到心中有數，能合理使用人力資源，根據不同年資、能力、專長合理搭配、優勢互補，提高工作質量和效率，減少護理缺陷。
3.1.2加強風險教育 我院非常重視醫療安全，醫院每年組織管理人員學習培訓，全年兩次醫療安全知識講座；要求護理部、科室均每年進行兩次護理安全教育講座。護理部定期聘請專業人員為護理人員提供《醫療事故處理條例》以及配套法律法規、醫療糾紛與醫療事故預防的講座。增強護士的法律意識。各科內部組織學習《執業護士管理辦法》、《職業安全防范辦法》等相關法律法規及相關規章制度，正確認識和積極預防，使護士具備預防護理缺陷和自覺糾正護理缺陷的能力，提高護士防范和化解護理風險的意識和能力。
3.1.3完善規章制度 制定緊急風險預案健全各項規章制度是實施風險管理的有效保障，我們對護理中可能產生傷害的潛在風險進行識別、評估、分析，制定相應的護理缺陷管理措施和處理流程，出現緊急情況的分析及對策、護理中易出現的問題、護理不良反應的應對等，使護理風險防范有的放矢，把風險損害降到最低點。
3.1.4建立風險監控組織，加強質量監控管理 我院實施護理部主任一護士長一質控護士三級護理管理制度，垂直控制與橫向控制相結合，組成由護理質控小組的一級風險監控，護士長二級風險監控，護理部三級監控的組織管理體系，形成護理部宏觀管理一護士長定期督導一質控護理小組組織風險控制檢查、實施的管理流程。質量控制小組加強對基礎質量、環節質量的風險監控，尤其足對重點護士（如新上崗的護士、情緒化指數高的護士）、重點患者（如老人、兒童、特殊患者）、重點時段（如交接班和節假日）、重點環節（治療、消毒隔離、藥品管理）的質量控制。每月召開護士長會，及時反饋護理工作情況，對發生的特殊問題、特殊病例及事件進行通報。對出現的護理缺陷按不同類型、性質、發生原因、風險系數收集整理，并按照低、中、高將風險歸類，目的在于找出原因，吸取教訓，避免同樣的錯誤再重復發生。與上月質量檢查結果進行比較，以判斷是否有效控制了風險。堅持質量持續改進，使之更合理化、人性化、科學化。
3.1.5規范護理文件記錄 如實記錄護理服務過程，實事求是，確保各種記錄及時、準確、完整。
3.1.6制定投訴和反饋機制 建立意見簿、投訴箱，護士長定期詢訪病區患者，召開公休會聽取意見，發放滿意度調查表，及時了解患者的需求，提高患者滿意度，盡量創造和諧的醫患環境。
3.2風險的處置
3.2.1承擔風險 當護患雙方發生分歧、矛盾、糾紛后，及時妥善處理，將矛盾化解在萌芽狀態，同時注意收集、保管好有關護理記錄，應以事實為根據，以相關的護理記錄為憑證，必要時借助專業部門鑒定。對患者的不滿或投訴迅速做出反應并及時協調，?？擅獬V訟并收到事半功倍的效果。
3.2.2降低風險 保證搶救物品齊備、完好，建立有效的雙向轉診機制，保證患者安全，合理規范收費等。
綜上所述，我院護理部在風險管理工作中，不僅對護士進行多途徑的培訓學習，使護理隊伍的整體素質得到提高，有效提高了患者信任度和滿意度，提升了醫院的形象，還在風險管理工作中通過強化護理人員的風險意識、抓護理管理制度的落實、抓重點風險環節的管理，明顯降低了護理差錯事故、護理投訴發生率。由于風險護理管理措施到位，近年來，我院護理差錯事故、護理投訴發生率逐年降低，護理部時常收到患者熱情洋溢的表揚信。護理風險管理是一項長期的持續的工作，“以人為本，以患者為中心”，對許多護理環節進一步調整、補充、完善，為患者提供高質量、溫馨、安全、滿意的優質服務。
參考文獻：
醫療缺陷管理辦法范文3
醫院護士長個人工作計劃一兒科是一支充滿活力，愛心，刻苦鉆研的年輕隊伍。在院各級領導的正確領導和大力支持下，兒科迅速發展，各項工作上了一個新的臺階。在新的一年里，為了貫徹我院“關愛生命，親情護理”的服務理念，積極響應衛生部開展的“優質護理服務工程”。加快兒科發展的步伐，全面提高兒科護理工作水平。特擬定20xx年護理工作計劃：
一、加強護理質量管理。持續改進質量，保障臨床安全。
1、完善護理質量考核標準。進一步細化和量化考核指標。
2、充分發揮質控小組的作用。成立以護士長為組長的一級護理質量管理小組。由兩名護士長助理不定期進行檢查和考核。將檢查和考核結果及時反饋并提出整改措施且作為個人獎懲評優的依據，持續改進護理質量。
二、加強護理人員的在職教育，提高?？谱o理水平。
1、科室制定詳細的培訓及考核計劃并落到實處。內容為：各項操作技術，常用、急救藥的使用方法及不良反應，常見疾病的護理常規，危急重癥急救，院感知識及核心制度等。
2、營造濃厚的學習氛圍。在全科護士中掀起爭做“學習型護士”的?！芭c時俱進，從我做起!”為了滿足不同職稱，不同年資的護士學習需求，科室制定上崗1年內，3年內，5年以上護士業務學習計劃，堅持每周兩次晨會提問。(不超過15分鐘)選拔技術能手，對全科護士進行基本操作的培訓，指導和考核。促進大家學習。這一舉措為全科護理人員搭建了吸納新知識、新信息的平臺。
3、繼續加大?？谱o士的培養。按計劃選派護士輪流赴上級醫院進修和參加各類短訓班，鼓勵護士參加繼續教育。讓我們的護理水平能與時俱進達到三級醫院標準，并確保?？谱o士的穩定性。
4、PICU是無陪護病房，所有治療和護理均由護士完成。對于患兒的治愈與康復，一支業務精湛，知識全面，應急能力強的護理隊伍極為重要?？剖颐考窘M織風險預案演練，提高護士應急能力。加大力度對兒科急救技術與新進展的學習，做到人人過關。
三、樹立“以病人為中心”的服務理念，提高服務質量。
1、將我院“關愛生命，親情護理”的服務理念和人文關懷融于到對患兒的護理服務中。培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。
2、注重收集護理服務需求信息，通過了解回訪意見、與住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上做到真正的主動服務。把“用心服務，創造感動”的服務理念運用到實際工作中。增進護士責任感，促進護理工作更加貼近患者，密切護患關系。
3、在科室繼續深入開展禮儀服務。全科護士推行普通話服務，做到儀表規范，淡妝上崗，熱情服務。行為規范組長隨機檢查，將禮儀服務納入護士個人質量考核，提升護士整體素質。同時加大健康宣教力度，使廣大家長理解醫護人員，信任醫務人員，促進醫患和諧。
四、加強醫院感染管理，降低醫院感染率。
1、制訂和完善科室醫院感染管理和消毒隔離制度，做到持續改進。
2、院感質控員不定期對全科院感工作進行檢查，護士長不定期抽查。發現問題及時解決并責任到人。
3、定期進行院感知識培訓和考核，增強護理人員的院感意識，嚴格執行各項操作流程和消毒隔離制度。
4、加強一次性用品的管理。嚴格執行醫療廢物處理條例。
五、加強護理安全管理，防止差錯事故的發生。
1、加強急救藥品，物品及器械管理，嚴格交接班制度，保持良好的應急狀態。護士長堅持“五查”。
2、嚴格執行各項操作規程和核心制度的落實。
3、加強護理缺陷管理，嚴格執行差錯事故管理制度。
4、護士個人考核登記及時，每月總結并公示，落實獎懲制度。
5、對發生的差錯做到明確責任人，分析原因，討論防范措施，及時落實整改措施，杜絕類似差錯發生。
6、加強法律相關知識學習，增強法律意識。規范護理行為。
六、做好教學，科研工作
1、科室選拔帶教組長一名，全面負責科室帶教工作。
2、制定上崗，實習，進修人員培訓課件。有計劃組織學習并進行考核。
3、每月召開帶教座談會，廣泛征求大家的意見，不斷總結經驗，提高帶教水平。
4、增強科研意識，積極撰寫論文。
七、加強科室財產，設備和耗材的管理。
1、貴重設備專人保管，定期檢查維修。
2、各類物品專人管理，每季清點登記。
3、各類耗材專人管理，每周清點并將每周領取耗材的支出及時公布，做到人人有數，杜絕浪費，增收節支。
醫院護士長個人工作計劃二一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質
1.強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。
2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，50項護理操作及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據。
3.做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1.護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
2.病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
三、轉變護理觀念，提高服務質量
1.培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生 的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生，堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質量。
4.深化親情服務，提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面
我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識，規范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向上級醫院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。
