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常見皮膚病中醫療方法范文1
【關鍵詞】 針灸；蕁麻疹；穴位
1 中醫學對蕁麻疹的認識
中醫學歷代文獻對蕁麻疹記載較多，大多以癥狀命名，如“癮疹”，“赤白游風”，“風疹”等等。蕁麻疹病因復雜，易反復發作，根據所查到的文獻，筆者認為蕁麻疹的病因病機大致有如下五條：
1.1 素體虛弱 體弱原因一是先天稟賦不足，二是后天失養造成；兩者均可造成身體虛弱。身體虛弱，則可導致臟腑失卻充養，而致氣血不足，衛氣下降。衛氣不足，則衛外失固，風邪乘虛而入，以致血虛生風，肌膚失養而產生皮膚瘙癢?！夺t宗金鑒?外科心法要訣》所云：“風邪多中表邪之人”就是說明如此。
1.2 臟腑失調 在《舟仙述?癮疹》中有：“癮疹多屬于脾，以其隱隱在皮膚之間，發而為癢，或通身紅者或不紅者。”《醫學入門?外感類》云：“赤白游風屬于火”。又如《瘍醫大全?斑疹門主論》說：“胃與大腸之風熱亢盛已極，內不得疏泄，外不得透達，怫郁于皮毛肌湊之間，輕則為疹?！庇纱丝梢姡a疹的發生與各個臟腑功能失調有重要關系。
1.3 六致病 蕁麻疹驟起驟消，發無定處，符合風邪的致病特點?！吨T病源候論?風疹身體癮疹候》謂：“風入腠理，與血氣相搏，結聚起相連成癮疹。”此外，風邪為六之首，亦可與寒，濕，燥，熱等邪合而致病。
1.4 飲食不節 《證治要訣?發丹》：“癮疹……此病者……有人一生不可食雞肉及章魚動風之物，才食則丹隨發，以此得見系脾風?！笨梢?，有些食物對于體質敏感者不宜食用。
1.5 沖任不調 沖任二脈皆起于胞中，二脈的氣血盈虧直接影響著人體的生理功能，若沖任二脈氣血虧虛則諸經氣血失卻供養，從而致病。另外，沖任二脈也可與六病邪相合而致人發病，引起癮疹。
2 治療方法
針灸治療蕁麻疹方法多，見效快，療效好且副作用小，是值得大力推廣的中醫療法之一?，F常見的療法有：體針療法，穴位注射法，針刺加穴位注射法，刺血拔罐法，電針療法，頭針療法，耳針療法，灸法，穴位埋植法，穴位激光療法，針藥并用等。
針灸治療蕁麻疹常用穴位有：曲池，血海，足三里，三陰交。輔助治療穴位有：風池，合谷，肩，肺腧，脾俞，風府，風門，風市，天井，照海，心腧，太沖。①風熱犯表加：孔最、大杼、尺澤、大椎；②風寒束表加：列缺、尺澤；③胃腸濕熱加：天樞、大椎、梁丘、內庭、陰陵泉；④腸道寄生蟲加：迎香；⑤沖任不調加：關元；⑥煩躁失眠加：神門、印堂；⑦惡心嘔吐加：內關、天樞、中極；⑧氣血虧虛加：氣海、關元、中極；⑨血熱瘀血加：委中、膈俞、大椎；⑩食物過敏加：璇璣。
3 機理探索
曲池：又名陽澤，鬼臣，為手陽明大腸經合穴又為十三鬼穴之一。具有祛風解表，調和氣血，舒經活絡的功效；主治熱病，目齒頭痛，上肢不遂，腹痛癮疹等。肺屬衛主表，外和皮毛，風邪外襲首犯皮毛，肺衛首當其沖；陽明主肌肉，聯系肌表皮膚。而曲池既能解肌又能宣肺，對相表里的肺經和大腸經都具有調節作用，所以曲池穴是臨床治療皮膚病的首選，在治療過敏性皮膚病中的作用尤為突出[1]?！肚Ы鸱健吩疲骸鞍a疹，灸曲池二穴，隨年壯。”再如《針灸資生經》中謂：“曲池治風癮疹，……曲池治療大小遍身風疹?！币嗍钦f明曲池治療癮疹的作用。例如，廖小七和肖鵬[2]采用曲池穴放血療法治療慢性蕁麻疹。針刺組用三棱針刺曲池穴，隔兩日治療一次；西藥組口服鹽酸左西替利嗪片5mg，每日一次。治療結果針刺組優于西藥組（P
血海：又名白蟲窠，血郄，為足太陰脾經腧穴。主要有養血益氣，健脾除濕，解毒止癢的功效；用治月經不調，濕疹癮疹，丹毒等。通過現代研究，張巧鳳等[3]發現針灸血海穴治療皮膚病可能通過促進血液運行，改善微循環；通過調整垂體的性腺功能；通過影響皮膚血管活性胺來實現的。中醫認為“治風先治血，血行風自滅”，無論是血熱還是血虛均可以生風動血，因此通過針灸血海穴可以達到祛風止癢，活血養血目的，是治療血熱血虛和現代醫學中某些過敏性皮膚病的首選穴位之一。
足三里：又名鬼邪，下三里，下陵等，為足陽明胃經的合穴，胃之下合穴，又是四總穴，回陽九針穴之一。足三里具有健脾和胃，調和氣血，扶正培元，通經活絡的作用；主要治療胃痛嘔吐，咳嗽氣喘，下肢痿痹，腳氣水腫，風疹瘙癢等癥?，F代研究證明，針足三里可促使乙肝表面抗原陰轉率提高，對免疫球蛋白中的IgG，IgA有一定影響，能提高補體C3和DHA值，從而控制發病。
三陰交：又名承命，太陰，為足太陰脾經腧穴，是足太陰，少陰，厥陰經的交會穴，又是回陽九針穴之一。此穴具有運化水濕，祛風通絡，補益肝腎的作用，主治月經不調，遺尿水腫，下肢痿痹，皮膚瘙癢等癥。
神闕：為任脈的要穴，在腹中部臍中央，具有回陽救逆開竅醒神的功效。雷靜涵等[4]發現調理神闕穴與治療蕁麻疹密切相關。神闕穴具有調節人體神氣，元氣的作用，因此通過調神闕穴就能起到調節五臟功能的作用，而慢性蕁麻疹的發病與五臟功能失調密不可分?！度驑O一病證方論?癮疹證治》曰：“世醫論癮疹……內則察其臟腑虛實，外則分寒暑風濕。”《黃帝內經》云：“正氣內存，邪不可干”，說明通過調神闕穴進而可以達到調和臟腑營衛氣血的功能，使疾病得以治愈?，F代臨床上取神闕穴用閃罐法治療蕁麻疹，每日一次，連續治療三天，效果甚好。
4 范 例
范例1：趙桂華[5]對生漆，花粉，冷空氣，食物，藥物等不明原因所致的頑固型蕁麻疹針刺強刺激及留針的方法，療效可觀。治療期間停用所有抗過敏藥物，取風池，曲池，合谷，血海，三陰交5穴為主，風疹塊在腰部以上針刺風池，曲池，合谷；疹塊在腰部以下針刺血海，三陰交；疹塊遍布全身配風市，大椎，大腸俞。經1次治愈6例，2次治愈13例，5-7次治愈9例。
范例2：唐春蕾[6]等針刺治療慢性蕁麻疹，取穴：大椎，合谷，曲池，血海，足三里，肺俞，脾俞。風寒證加風池，列缺；風熱證加孔最，大杼；胃腸濕熱證主穴去大椎，曲池，加梁丘，內庭；氣血兩虛加關元，氣海，中極；沖任不調加浮兔，三陰交。結果：痊愈58.75%，總有效率86.25%。
參考文獻
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常見皮膚病中醫療方法范文2
銀屑病是我國常見的慢性皮膚病，至今未發現根治銀屑病的方法，是廣大基層全科醫生必須面對也是目前非常困擾的臨床問題。本文探討了銀屑病的病因、臨床分型、診斷、治療原則、治療方案及診斷治療中需注意的問題，以期為我國基層全科醫生參與銀屑病控制提供參考。
銀屑病是一種常見的皮膚病，全世界范圍內患病率約為1%～3%，2010年中國六省市銀屑病調查，患病率為0.47%。該病病情頑固，至今未發現根治的方法，是嚴重困擾我國廣大基層全科醫生和患者的疾病。近年研究表明，銀屑病不僅是一種皮膚疾病，表現在皮膚組織和關節受損，還常與肥胖、代謝綜合征、心血管疾病、糖尿病、自身免疫性疾病等多種疾病相關，是一種多系統疾病，需終身治療?；鶎尤漆t生是接觸銀屑病患者最早、最多、最廣泛的醫生群體，全科醫生加強銀屑病基礎知識和基本治療措施的掌握及應用，注意銀屑病診療中的問題，可以更好地開展銀屑病診療，做好銀屑病控制。
銀屑病病名與病因學
銀屑?。≒soriasis）于1809年由Robert Willan首先準確描述，其臨床表現為皮膚紅斑、丘疹或斑片上覆有銀白色鱗屑，可有不同程度瘙癢，以四肢伸側、頭皮和背部較多，部分患者可有膿皰、關節癥狀或紅皮病，一般冬重夏輕，愈后易復發。銀屑病的確切病因和發病機制尚未完全明了，目前多認為本病有遺傳背景，除遺傳外，酗酒、吸煙、熬夜、精神過度緊張、過度營養、缺乏體育鍛煉等不良的生活方式與本病發生有密切關系。
銀屑病臨床分型與診斷
根據臨床表現，銀屑病主要分為尋常型、膿皰型、關節病型和紅皮病型四種類型。尋常型銀屑病發病多年后，可有10%～40%的患者表現出不同程度的銀屑病型關節炎，它是破壞性的炎癥性關節病變之一，常會致殘。根據發病年齡，銀屑病主要分為兩型，Ⅰ型有家族遺傳傾向，發病年齡早（40歲前發病，皮損多且廣泛），與HLA-Cw6有相關性；Ⅱ型散發，發病年齡晚（60歲左右，皮損局限），與HLA-Cw6有微弱相關性。
銀屑病目前尚無可靠的血液學檢測明確其診斷，臨床主要根據體格檢查，對于皮損的特征性特點，即銀白色鱗屑、紅色光亮薄膜、點狀出血，比較容易診斷。頭皮、肘膝關節伸側和腰背骶尾部的皮損以及指甲的點狀凹陷有助于診斷的確定。
銀屑病治療目的與原則
2008年中國銀屑病治療指南中指出銀屑病治療目的：減輕臨床癥狀，延緩向全身發展，避免復發，提高生活質量。其治療原則：（1）正規：使用目前皮膚科學界公認的治療藥物和方法；（2）安全：治療方法應以確?；颊叩陌踩珵槭滓?；（3）個體化：治療方案要全面考慮患者的病情、需求、耐受度、經濟承受能力、既往治療史及藥物的不良反應等，綜合選擇制定治療方案。
銀屑病的治療進展與方案選擇
銀屑病的治療主要為藥物治療、物理治療、生物制劑治療、心理治療及祖國傳統醫學治療。因為銀屑病治療過程的漫長性、反復性和復雜性，導致患者出現焦慮、緊張等精神疾病狀態，嚴重影響患者的心理健康和生活質量。患者往往承受疾病、經濟和心理多重負擔，生活品質大大降低，因此，銀屑病患者需要更科學、更安全、更經濟的長期治療和管理計劃。全科醫生的早期介入，制定規范化、個體化治療方案，是做好銀屑病控制工作的重要保證。
藥物治療
銀屑病的藥物治療包括外用藥和內服藥，外用藥主要為糖皮質激素、角質松解劑、角質促成劑、維A酸、維生素D3衍生物、鈣調磷酸酶抑制劑等。內服藥包括甲氨蝶呤、阿維A、環孢菌素等。甲氨蝶呤具有療效佳和成本低的特點，對嚴重銀屑病有效；阿維A是美國批準的治療銀屑病一線藥物中最安全的一種，對需長期服藥的患者尤為合適，治療膿皰型銀屑病療效好；環孢菌素被認為是非生物制劑系統性治療藥物中效能最高的，對于頑固難治銀屑病可快速起效，可用于患銀屑病的孕婦。
物理療法
銀屑病的物理療法主要包括補骨脂素長波紫外線療法（PUVA）、長波紫外線、中波紫外線光療（寬譜UVB和窄譜UVB）、準分子激光、浴療等，可以與藥物治療和生物制劑聯合使用。窄譜UVB與寬譜UVB及PUVA相比，安全性和有效性更高，并且可用于孕婦和兒童，作為泛發斑塊型銀屑病的一線治療方法。
生物制劑治療
目前治療銀屑病的生物制劑包括以下三種：（1）T細胞調節制劑：阿法賽特；（2）腫瘤壞死因子抑制劑：阿達木、益賽普、英夫利西和戈利木（主要用于銀屑病型關節炎）；（3）IL-12和IL-23抑制劑：烏司奴單抗（ustekinumab）。生物制劑的應用開創了銀屑病治療的新紀元，國外應用多年，療效顯著，但價格昂貴，在我國推廣將嚴重增加患者的經濟負擔。
心理治療
銀屑病的心理治療包括心理分析、心里談話和行為治療，行為治療方法有生物反饋療法、腹式呼吸訓練等。行為治療作為“綠色治療”方案，可以降低藥物的副作用，減輕患者經濟負擔，提高患者生活質量。
中醫藥治療
銀屑病的中醫藥治療根據不同中醫醫療體系和經驗理論闡述，將銀屑病分為血熱型、血虛型、血瘀型三類，組方有中醫名家張志禮、朱仁康的白一號、二號、三號、消銀方等，中成藥驗方有克銀丸、復方青黛丸、雷公藤多甙片等。雷公藤多甙對尋常型急性點滴狀銀屑病的進行期或有發展成紅皮病趨向的銀屑病療效最好，對膿胞型、關節型和紅皮型銀屑病也有效。
銀屑病的治療包括以上諸多的藥物和治療方法，每種藥物及方法均有其優點和缺點，基層全科醫生在確立銀屑病的診斷之后，如何選擇治療方案需綜合考慮。一般原則是：輕度銀屑病患者以局部治療為主，直接針對患處皮膚，有效、安全、耐受性好。局部治療包括外用糖皮質激素、維生素D類似物卡泊三醇和他卡西醇、維甲酸類藥物他扎羅汀、他可莫司等。另外，保濕劑需在治療和日常護理中推薦長期使用。也可考慮光療，必要時內用藥治療，但是必須考慮可能的藥物不良反應。
中、重度銀屑病的患者治療常需聯合用藥，光化學療法、甲氨蝶呤、環孢素、維A酸類、生物制劑、聯合治療等。臨床上銀屑病輕度患者占患者總數的80%左右，是全科醫生接觸最多的銀屑病患者。因此掌握好輕度銀屑病患者的治療方案對于全科醫生非常重要。
銀屑病診斷中需注意的問題
注意皮疹的觀察
銀屑病的皮疹表現是紅斑和鱗屑，紅斑是原發皮疹，鱗屑是繼發皮疹，觀察以紅斑為特異性。臨床中全科醫生要注意觀察皮疹的形態、顏色、大小、部位、分布等。皮損顏色變化：鮮紅色表明疾病處于急性進行期；暗紅色表明疾病處于慢性靜止期；淡紅色表明疾病處于退行期。皮損形態變化：點滴狀表明處于急性進展期；地圖狀、回狀表明處于緩慢進展期，皮疹不斷融合發展；錢幣狀表明處于慢性靜止期；環狀表明處于消退期。皮損分布部位：軀干四肢等不暴露的部位，對患者精神情緒及生活質量的影響較?。幻娌?、手足、生殖器等暴露和特殊部位，對患者精神情緒及生活質量的影響較大。通過皮損的觀察可以幫助我們判斷疾病的發展和變化。
注意皮膚的檢查
雖然專業皮膚病檢查種類繁多，但全科醫生只要掌握一些簡單的檢查就可幫助診斷銀屑病，比如：鱗屑刮除檢查，用鈍器或玻片輕刮皮疹表面，可出現特征性銀白色鱗屑、薄膜現象、點狀出血“三聯征”，有助于我們診斷銀屑病。
注意患者的自覺癥狀
患者的生活質量和瘙癢程度有關，詢問瘙癢程度，重點是詢問瘙癢是否影響睡眠，若患者瘙癢難耐，夜不能寐，說明較重，反之較輕。銀屑病關節炎常伴有疼痛，需詳細詢問疼痛的部位、程度等便于觀察病情?；颊咩y屑病發病的季節、季節的變化對疾病的影響、家族病史、生活習慣、飲食嗜好、情志變化、女性患者生理周期對疾病的影響、以及詢問患者每日能從床上掃出多少鱗屑，以此評價患者病情進展情況。
銀屑病治療中需注意的問題
注意糖皮質激素的應用
局部用糖皮質激素治療銀屑病對于控制輕、中度皮損非常有效，使用方便并且起效相對迅速。但在臨床工作中，經常發現臨床醫生仍系統應用糖皮質激素，停用后，原皮損迅速加重、反跳，甚至誘發膿皰型和紅皮病型銀屑病，這也是大部分患者談激素色變、堅決不使用激素的重要原因。因此系統應用糖皮質激素治療銀屑病在各國的指南中均是禁忌，僅在特殊危及生命的情況下允許使用：比如紅皮病型、急性泛發型膿皰型銀屑病高熱伴中毒癥狀較嚴重時，且其他藥物治療禁忌失敗時，方可與其他藥物配合應用。
注意外用藥物的選擇
在局部治療銀屑病患者皮損時，要根據銀屑病的皮損特點選擇外用藥物，銀屑病急性期宜用溫和的保護劑和潤膚劑，穩定期和消退期可用作用較強的藥物，但應從低濃度開始，一般每天2次。他扎羅汀、中效與強效的糖皮質激素、卡泊三醇可作為局部治療的一線藥物。
注重患者的心理負擔
銀屑病患者既有皮膚上的缺陷，又有心理上的缺陷，兩者互相關聯，相互影響，致使患者在生活中不敢去游泳池、理發、日光浴、洗澡，常年穿長袖衣服，不能穿裙子，不敢談朋友和結婚，害怕因銀屑病失業或收入減少，情緒低落甚至不少女性患者有自殺的想法。國外的調查發現，銀屑病對患者的影響要大于心臟病、糖尿病、抑郁癥等，與腫瘤患者相當，因此提醒全科醫生不要低估患者的心理負擔，開展心理醫療，促進患者身體和心理雙方面的健康，提高患者生活質量和減少其心理社會的不良影響和后果。
銀屑病作為一種慢性病，在全科醫生的積極參與下，增強患者自我認知能力，改善患者行為方式，知識求醫，合理用藥，綠色治療，避免過度治療，避免醫源性和藥源性傷害，充分重視心理狀態，維護身心健康，必將顯著提高生活質量。
常見皮膚病中醫療方法范文3
【關鍵詞】 慢性皮膚??；生活質量；研究進展
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.777 文章編號：1004-7484（2013）-09-5423-02
隨著經濟的發展，人們越來越注重生活質量，健康觀也發生了較大的改變，健康從原來的身體健康、沒有疾病延伸到包括身體、心理、精神以及社會行為等多方面的完好和正常。這對醫院提出了更高要求，要求醫院的治療不單單是消除患者肉體上的病痛，還要從精神上和心理上使患者感染滿足、感覺良好。由此，醫學界產生了生活質量的概念，主要用來評價患者在慢性疾病及其治療影響下的生活質量[1]。慢性皮膚病是一種常見病，其病因一般較為復雜或者不明確，缺乏特效治療，此病嚴重影響了患者的健康，嚴重者甚至可危及性命。慢性皮膚病主要特征是皮損，常伴有瘙癢、疼痛、皮膚黏膜損害等癥狀，對患者的睡眠、飲食、工作、情緒等方面均會產生不良影響，嚴重影響其生活質量。筆者此次就慢性皮膚病患者的生活質量的研究進行綜述。
1 慢性皮膚病患者生活質量的測量工具
主要測量工具包括兩方面，普適性量表和皮膚病特異性量表[2]，普適性量表常用的有：國家標準生活質量測定量表（WHOQOL-100）、國家標準生活質量測定量表簡表、麥克麥斯特健康指數調查問卷（McMaster health index questionnaire，MHIQ）、諾丁漢健康量表（Nottingham health profile，NHP）、疾病影響程度量表（Sickness impact profile，SIP）、健康調查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）等，皮膚病常用量表包括：皮膚病生活質量指數（Dermatologylife quality index，DLQI）、濕疹傷殘指數問卷（Eczema disability Index，EDI）、痤瘡傷殘指數問卷（Acne disability Index，ADI）、銀屑病傷殘指數（Psoriasis disability index，PDI）等。
2 慢性皮膚病患者生活質量的研究近況
根據諸多調查顯示，大部分慢性皮膚病患者的生活質量都有不同程度的降低[3-4]。何麗慧等[4]人對256例慢性皮膚病患者進行調查，按照DLQI評分從大到小依次為銀屑病、老年瘙癢癥、慢性蕁麻疹、慢性濕疹、淺表真菌感染、神經性皮炎、痤瘡、甲真菌病、白癜風、脂溢性皮炎、脂溢性角化病以及正常對照組。慢性皮膚病患者評分顯著高于健康對照組。王曉玲等[5]人調查發現炎癥性皮膚病DLQI評分最高，特別是痤瘡、應性濕疹、濕疹、銀屑病特位居前列，腫痛性皮膚病分值相對較低，例如先天痣、基底細胞癌。根據患者的答卷情況，感到瘙癢、疼痛以及皮膚表面的陽性癥狀對生活質量影響最大。根據袁玲玲等[6]人的調查，慢性蕁麻疹對患者的工作、衣物、感覺和性生活影響較嚴重；銀屑病患者由于此病容易反復發作，長期治療過程中容易產生厭煩、喪失信心等情緒，因此對社交、情緒、娛樂方面的影響比較大；慢性濕疹的主要癥狀是瘙癢，對衣物的選擇、感覺、家務勞動（特別是手部濕疹）；白癜風，尤其是發生在部位的白癜風，嚴重影響了患者情緒、運動以及可選擇的衣物；對于淺表真菌感染影響的方面有所不同，足癬對運動以及股癬對性生活造成很大影響；痤瘡主要產生于面部，對患者自信會產生影響，通常會影響其情緒、社交和休閑活動。
3 慢性皮膚病患者生活質量的各種影響因素
3.1 文化程度、經濟水平、年齡等對患者生活質量的影響 部分慢性皮膚病的發生和年齡有很大關系，如特異性濕疹多發生在兒童時期；痤瘡在青少年期間發生率最高。Paradisi等[7]人研究發現，白癜風生活質量和文化程度、經濟水平高度相關，文化水平高，對疾病的了解更廣泛，因此善于自我調節，提高生活質量；調查顯示，系統性紅斑狼瘡的疾病認知水平會影響患者的依從性進而影響生活質量。濕疹患者的經濟水平和生活質量成正比，經濟狀況越好生活質量更好。
3.2 心理因素對患者生活質量的影響 慢性皮膚病患者通常有恐懼、自卑心理和預感性悲哀，因為對疾病的認知不足，以及慢性皮膚病久治和容易復發的特點，患者多表現為不喜歡社交和與人交談、悲觀消極、羞于見人，怕他人知道等。嚴重者甚至產生恐慌、怨恨、易怒、食欲下降、失眠等情況。陳金春等[8]人的研究表明，心理因素對濕疹、特異性濕疹的影響很大，在濕疹的發生、發展、治愈和預防方面起著重要的作用。如果心里負擔太重，壓力太大，會影響機體的自主神經調節功能，從而造成人體的免疫功能以及內分泌功能的降低。Cvetkovski等[9]人研究發現抑郁會降低患者生活質量。Brzoza等[10]人認為慢性皮膚病是急性焦慮癥的風險因素，焦慮能夠影響疾病的療效和病程發展。此外，國外有學者研究結果表明，銀屑病、神經性皮炎、慢性蕁麻疹等慢性皮膚病與患者心理狀況聯系密切，心理因素會導致皮膚生理的變化而產生疾病并影響疾病的預后。
3.3 疾病情況對患者生活質量的影響 慢性皮膚病需長期使用藥物、激素治療，在對疾病認識不足的情況下，部分患者由于擔心藥物的副作用或認為沒有必要吃藥從而隨便減量甚至停藥，從而造成病情加重對。Cvetkovski等[9]研究結果顯示慢性濕疹患者的病情嚴重程度與生活質量線性相關，病情越嚴重，生活質量越差。Paradisi等[7]人研究發現，系統性紅斑狼瘡患者大多未按照醫囑按時按量服藥，服藥依從性低，從而病情加重，從身體和精神上嚴重影響患者生活質量使。
4 慢性皮膚病患者生活質量的主要干預方法
要提高患者生活質量，需要從健康教育，提高患者疾病認識、心理開導患者，提高患者信心、改善治療方法，減輕患者病痛、加大社會支持力度等多方面入手。健康教育主要指通過宣傳教育等方式教導患者疾病的相關知識和注意事項，減輕、消除影響其病情的風險因素，促進健康，提高患者生活質量。由于慢性皮膚病久治不愈，患者情緒會比較低落、失去信心。這就要求醫護人員不僅要有專業知識和技術，還要掌握心理學知識，在精神上給患者提供支持，減輕其思想壓力，樹立戰勝病魔的信息。此外，患者也需要良好的社會支持。家屬和朋友除了給予經濟支持和有效的監督外，還應在情感上給予慰藉。政府應盡快完善社會醫療保障體制，減輕社會成員的經濟負擔。
參考文獻
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常見皮膚病中醫療方法范文4
【關鍵詞】和諧城市社區 中醫藥 社區醫療衛生服務
構建和諧社區是構建和諧社會的重要途徑。社區是社會的細胞,社區和諧是社會和諧的基礎。完善的社區醫療衛生服務是構建和諧城市社區的必備條件之一,中醫藥參與社區醫療服務具有得天獨厚的優勢,是我國特有的醫學理念與實踐體系。在中華民族幾千年的發展史中,中醫藥在診治疾病、保護人群健康方面發揮了重要的作用,被譽為中華醫藥寶庫中的一朵奇葩,也是世界醫藥寶庫的重要組成部分。國家有關主管部門已對中醫藥參與社區衛生服務予以充分的肯定,從政策上給予了很大的支持空間。大力促進中醫藥進入社區,是由中醫藥所具有的顯著療效和特色優勢所決定的,也是開展好社區衛生服務工作的必然選擇。
一、中醫藥參與社區衛生服務的重要現實意義和廣闊發展前景
市場需求是行業價值取向的導航燈。中醫藥服務因具有“簡、便、驗、廉”等特點,中醫中藥的調理與應用在民間具有廣泛的認同度,中醫藥的市場需求具有廣闊的前景。特別在廣東地區,因嶺南的氣候及其特殊的水土環境,形成了獨特的“涼茶多過米鋪”的街邊風景,貼近社區、走進家庭也是中醫藥自古以來的傳統。發展中醫藥社區衛生服務具有重要的現實意義和廣闊的發展前景,突出體現在以下幾個方面。
1、歷史悠久,具有廣泛的需求人群
中醫在我國幾千年來之所以能經久不衰,與中醫在臨床醫療、疾病預防、衛生保健中所獲得的良好效果是分不開的。中醫藥在社區頗受群眾歡迎,尤其是中老年人,對中醫藥的接受性強、信任度高,這是開展社區衛生服務深厚的社會基礎。
2、中醫指導思想與社區服務內涵相吻合
中醫不僅對疾病本身進行治療,而且重視情志、環境對疾病變化的影響。對于社區開展常見病、多發病的防治和健康教育、心理咨詢,尤其是對60歲以上老人提供預防、保健、醫療、康復、健康教育等綜合性衛生服務非常適宜。社區醫療衛生保健服務是以個人為中心,以家庭為單位,以社區為范圍的基層衛生服務方式。這說明中醫與社區服務兩者之間有許多相似之處。
3、中醫機構日趨完善
我國中醫醫療機構在近幾年發展很快,1997年全國有2594所中醫院,床位25.4萬張。到2007年全國有3072所中醫院,總床位數達到33.3萬張。全國綜合醫院大都已設立了中醫藥科室,70%以上的鄉鎮衛生院及90%的社區衛生服務中心都能提供中醫藥服務,已建成全國重點中醫?？茖２№椖?15個。中醫藥防病治病能力和重大疑難疾病、新發傳染病等防治作用都有所增強。
4、中醫藥療效獨特,發展的潛力明顯
隨著社會經濟的發展和人口老齡化的進展,我國目前的疾病譜從過去以傳染病為主逐漸向以腫瘤、高血壓、糖尿病等老年病、慢性病衍變。近年來,中醫藥始終保持在傳統的溫病、骨傷科、婦科、兒科等特色優勢的基礎上,堅持辨證論治和整體觀念,注重繼承與創新、引進與發展。在專病方面,中醫藥治療重癥肌無力、血癥、不孕不育癥,防治病毒性感冒,中西醫結合治療缺血性股骨頭壞死、SARS、惡性腫瘤,青蒿素治療腦型瘧疾,傷寒方治療糖尿病等,在國內外均有一定的影響力。
5、使用簡便,藥價低廉
中醫治療方法具有簡單、方便、效果肯定、價廉等優點。中醫藥在防病時采用的手段是非常豐富的,有藥物治療,也有非藥物治療,如食療、體療、藥浴、蠟療、針灸、推拿、刮痧、按摩、正骨、藥膳、貼敷、導引、氣功鍛煉等,這些方法有的可以就地取材;有的使用設備和器材簡單,能夠方便快捷地向患者提供醫療保健服務,且服務成本低,藥用安全、副作用小。中醫藥采取綜合性措施對慢性病控制的效用十分明顯,適宜社區醫療服務推廣利用,尤其適宜家庭病床和上門服務。
6、發展中醫藥社區衛生服務符合“三醫”改革目標
中醫藥費用低廉的特點是收到了社區居民和政府都滿意的雙重效果。中醫藥社區衛生服務投入少、成本低,對控制醫藥費用過快增長、減輕國家和群眾負擔、促進醫療保險制度改革的順利實施,均有積極作用。
二、中醫藥將對城市社區醫療服務產生積極的促進作用
通過對中醫藥的充分利用,可以使中醫藥與整個社區服務產生相互依存、相互促進、共同發展的良性機制。
1、城市社區醫療服務對中醫藥的利用
隨著社會城市化、工業化進程的加快,人類對回歸自然的渴望顯得更為迫切。工業化帶來的環境污染問題正成為當今世界性的難題?；瘜W合成藥品越來越多地占領了醫藥市場,這類藥品在治療疾病的過程中所帶來的毒副作用也越來越引起人們的重視,醫藥專家們十分關注這類問題,提倡使用天然藥物的呼聲日增,中醫藥正是采用植物、動物、礦物等天然的藥材來診治疾病的,順應了這個世界的潮流。因此,在社區醫療服務中它必將得到廣泛的利用,也必將受到人們的歡迎和接受。
2、中醫藥對城市社區醫療服務發展的促進
中醫學是中國傳統文化之瑰寶,是我國的民族醫藥學,具有獨特的療效。中醫學以中國人的人文哲學、宇宙觀、生命觀為基礎,重視人與自然的關系,提倡“天人合一”的整體觀念,強調辨證論治?，F代中醫更為重視中醫辨證與西醫辨病相結合,取長補短,更能發揮中西醫結合的優勢,特別是對社區居民常見病、慢性病、老年病、中晚期腫瘤、婦科病以及皮膚病更具優勢。可以說,中醫藥在預防、保健、醫療、養生、康復等方面的綜合優勢能很好的適應社區衛生服務的功能,因“簡、便、廉、驗”的適宜技術而使社區居民樂于接受。
3、中醫藥對城市社區醫療服務發展的創新示范作用
從2003年開始,衛生部、民政部和國家中醫藥管理局,聯合開展創建全國中醫藥特色社區衛生服務示范區,國家中醫藥管理局2005年命名了第一批13個,2006年命名了第二批12個全國中醫藥特色社區衛生服務示范區。被命名地區以人民群眾受益、人民群眾滿意、工作具有可持續性為核心標準,從實際出發,切實推動了中醫藥社區衛生服務工作。被命名地區在工作中,注重推廣全國中醫藥特色社區衛生服務示范區的經驗,發揮其典型創新示范作用,以點帶面,進一步促進了中醫藥社區衛生服務工作。
三、目前中醫藥社區衛生服務存在的問題
1、部分地方政府對中醫藥社區衛生服務的支持力度不夠
部分地區政府、衛生領導思想觀念的轉變跟不上大衛生發展觀的要求,對中醫藥融入社區衛生服務的重要性理解不夠,宣傳力度不夠,政策保障不夠,相關部門在經費傾斜、設施建設等方面的協調配合亦需進一步加強。目前很多社區衛生服務中心(站)配備的中醫醫療器械很簡單,設備條件的簡陋與社區居民的需求尚有較大距離,亟須改善。
2、缺乏具有中醫特色的全科醫生
目前,城市社區衛生服務機構普遍缺少經過系統的中醫藥理論專門培訓的醫護人員,社區衛生服務機構內大多數為西醫院校畢業的醫護人員,缺少系統的中醫藥理論專門培訓。有些雖經全科醫學中醫理論培訓,但現有的知識結構遠不能適應中西醫兩法防治疾病的社區衛生服務崗位要求,特別是在如何科學應用中醫藥適宜技術等方面顯得力不從心?？梢哉f,人才缺乏,中醫診療水平滯后,已成為制約中醫藥融入社區衛生服務深入發展的瓶頸。
3、社區衛生服務機構中醫服務項目尚未形成體系
目前,我國的城市中多數社區服務中心(站)僅開展了中醫內科、老年保健等簡單項目,而中醫藥優勢項目開展還十分薄弱,特別是許多中醫藥服務項目收費尚未得到有關部門的認可。相關政策未能配套,存在著起步晚、基礎差、利用少的狀況,甚至大多數服務站還沒有中醫藥診療的項目。此外,對中醫藥在社區衛生服務中的市場定位不明確,中醫藥優勢沒有得到充分發揮,也沒有形成標準化、制度化的管理機制,影響中醫藥在社區的持續發展。
四、推動中醫藥社區衛生服務工作發展的建議
1、加快社區衛生服務中心中西醫結合全科人才的培養
要想中醫藥社區衛生服務推廣能持續發展,關鍵是人才,必須擁有一支掌握中醫藥知識與技術的社區衛生服務隊伍,加大加快中西醫結合全科人才的培養。
組織專家編寫形成中醫全科醫生和全科護士培訓教材,填補中醫藥社區衛生服務人才培養的空白,在完善中醫全科醫師培訓方案的同時,探索中醫全科護士的培養途徑和規范方法。建設和認定一批中醫藥院校為中西醫結合防病治病的社區全科醫生培訓基地,明確培訓目標,制定培訓大綱,完善教學內容及考核要求。培訓課程設置包括中醫基礎理論、社區常見病中醫診療、中藥方劑、針灸推拿等;中醫適宜技術及中醫防病、保健、康復知識和中醫健康教育等。
吸引中醫藥本科畢業生選擇社區全科醫師職業,逐步培養一支具有中醫藥知識技術和社區衛生服務本領的新型中西醫結合的全科人才,為中醫藥社區衛生服務可持續發展奠定基礎。
2、建立健全的中醫藥社區衛生服務工作的內部運行機制和管理體制
中醫藥融入社區衛生服務模式主要依托現有的基層中醫醫療機構,以基層綜合醫院為輔或聯合參與,并引入競爭機制。在經濟發達地區可考慮以一級醫院為主,欠發達地區可鼓勵集體、社辦和二級以上醫療機構參與。值得提出的是基層中醫院參與成功的關鍵是是否進行了內部運行機制的結構和功能的雙重改造,使中醫藥理論體系和診療特點,順應社區醫學模式的轉變、疾病譜的變化和老齡化社會的發展趨勢,將中醫藥知識與技術運用在社區衛生服務各個環節中。
3、加強中醫院與政府之間在社區醫療方面的有效合作
特別是在社區預防保健中應充分發揮中醫院的作用。有資料表明,在廣東有90% 以上的社區衛生服務中心能提供中醫藥服務,但其服務的質量相對于民眾的需求還是遠遠不夠的,尤其是中醫在預防保健方面的作用還遠遠沒有體現出來。作為醫院和政府均應充分認識到這一資源的寶貴,應加大投入與合作,拓展中醫院的保健服務功能,擔負起社區的保健指導作用,包括中醫養生保健指導(心理健康、中醫傳統保健運動、亞健康調理、婦幼保健)、針灸美容、康復、食療、四季保健等。一方面通過為民眾提供預防、保健指導,合理利用中醫人才資源,為中醫院作無聲宣傳,擴大中醫院的影響,有效改善醫患關系;另一方面通過科學合理、系統的社區預防保健指導,改善預防工作的弱勢環節,有效提高全民健康水平,大大減少政府醫藥資源的投入與浪費現象,從而實現政府與醫院間的雙贏。
4、加大政府支持力度,落實中醫藥融入社區衛生服務配套經費
在社區機構設置、人員配備、工作條件等方面給予更多的關心和支持,完善社區中醫醫療服務項目,增加中醫醫療器械的投入,對社區衛生服務站的醫護人員進行中醫藥適宜技術的強化培訓,為中醫藥融入社區衛生服務創造良好的物質條件和寬松的外部環境,真正做到 “政府搭臺,中醫唱戲 ”。尤其要重視針灸、推拿、正骨、藥膳、貼敷、導引、氣功鍛煉等中醫藥適宜技術的應用,方便快捷地向社區居民提供醫療保健服務。
和諧城市化的目標就是要實現城市總體發展的全面性、協調性和可持續性,建設和諧城市社區就是要努力使全體社會成員能夠共同分享城市文明的成果。社區衛生服務是城市衛生工作的重要組成部分,是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節。充分發揮中醫藥的作用,是構建有中國特色的社區衛生服務體系的必然要求,我們在汲取祖國醫學精華的同時,要充實醫學理論與實踐,使中醫學這一古老的科學煥發出新的生機和活力,更好地滿足人民群眾的健康服務需求。
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