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醫院安全管理方案范文1
關鍵詞：公立醫院；全面預算管理
全面預算管理是醫院財務管理的核心和基礎，是規范財務管理的重要手段。然而我國醫院的全面預算管理工作卻普遍比較薄弱。首先，由于醫療衛生事業改革還在逐步試行中，加之現代醫院長期受計劃經濟的影響，醫療機構大多承襲了計劃經濟時代種種落后的管理體制的弊端，而且醫療的目標又不能如企業一樣僅僅追求經濟利益的最大化，還有其社會目標需要實現。再者，由于醫院和企業在會計制度、業務類型和機構設置等方面存在明顯的不同，雖有許多醫院相繼開展了全面預算管理工作，但在實行過程中遇到了諸多問題， 甚至部分環節沒有效果。一般醫院是重決算，輕預算，預算管理的重點又是收入預算和支出預算。如根據支出預算確定人力成本、藥品、材料、管理費用等預算，預計收入支出匯總表、資產負債表和現金流量表，與醫院長期戰略保持一致。同時，作為事業單位，醫院的預算是要上報相應財政部門批示的，但財政部門的預算時間一般比醫院的預算時間偏早，導致二者的預算不能有效銜接。因此如何實行真正意義上的全面預算管理，合理配置資源，提高衛生資源利用效率，提升醫院的競爭意識和管理意識，增強醫院的核心競爭力，已成為擺在醫院管理者面前的重要問題。
（一）建立預算執行情況分析制度。
醫院全面預算考核主要由一系列的財務指標構成，應當定期進行。對預算的執行應分析原因，考核得失，并作為獎優罰劣、獎勤罰懶的重要依據。
對于每季度召開的預算執行分析會議，由醫院預算管理辦公室負責，對預算執行的情況全面掌握，預算執行存在的問題及時了解，對預算執行存在問題的解決方法和確保預算完成的措施進行研究。完善預算執行情況差異分析，自上而下滾動調整預算考核指標，對未達到預算目標的考核對象實行相應的懲戒措施。
（二）引入非財務指標對預算考核評審的機制。
公立醫院作為執行一定社會福利職能的經濟實體，由于其帶有明顯的社會性，在衡量經濟效益、注重單位價值的同時，醫院的效益不僅僅體現在收入上，更多的是體現在保障國家財產、維護人民健康、促進地區經濟建設等社會責任上。因此，醫院全面預算考核指標的設計不能僅限于以經濟指標為中心，還應當切合醫院的實際，如醫療質量、行風建設等也應作為重要的考核評價指標。
引入非財務指標的評價，也是對預算考核體系的一種補充與完善，比如醫療質量指標、服務指標、安全指標、行風評議、群眾滿意度等等。通過把財務和非財務指標結合起來加以應用，可使預算分析更加全面，把醫院的短期利益和長期發展結合起來，可得到更加準確的評價，彌補了預算指標分析的不足。
（三）重視人力資源的合理運用。
預算管理的核心是財務管理，財務部門在整個預算管理中起承上啟下的作用，因此要求負責預算的財務人員除了精通本身業務外，還必須了解診療過程以及診療業務相關的各種管理知識。
同時，各臨床醫技科室主任和職能科室主任除了對自身的專業業務非常精通外，還必須有一定的經濟頭腦和管理理念，因此，全面預算管理需要執業部門負責人和管理部門負責人們互相學習，成為一種復合型人才。
（四）把握醫院職能科室全面預算的重點。
醫院職能科室全面預算管理，作為醫院全面預算管理工作的一部分內容，由于醫院職能科室自身存在的唯一性，不同于臨床醫技科室的相對統一，為編制、實施、分析和考評各職能科室預算方案的帶來較大的難度，在實施中也存在一定問題。作為一家綜合醫院，其職能科室應具有的職責主要有行政管理、財務管理、人力資源管理、醫療質量管理、科研管理、后勤保障、安全管理等，它們的職責各異、任務不同，互相之間既有區別，又有聯系；既有共性，又有個性；工作中既能獨立履職，又需協調合作，因此它們的工作性質、人員配置等都各不相同，由此而產生的管理成本、預算內容也有所不同，如總務科支出的保潔費、設備科支出的維修材料費、科技科支出的科研經費等等，這些費用還具有不可比性，而有的費用還受到政府指令性、或不可抗力等因素的直接影響，預算執行符合率存在相當程度的不可控性。
加之，醫院全面預算管理的重點與醫院職能科室全面預算管理的重點有所不同，前者是控制醫療和藥品的成本支出，因為臨床和醫技科室完成了醫院所有的業務收入和80%的成本費用支出，降低消耗，對醫療和藥品加強成本控制；后者則是控制純消耗性支出費用的管理，因此，尚未引起醫院管理者的高度重視。但這些純消耗性的支出費用，對于一所大型綜合性醫院而言，并非小數目，且隨著醫院規模的不斷壯大，其數字將會越來越“驚人”，相信也必將為醫院管理者留下深刻的印象。
醫院安全管理方案范文2
【關鍵詞】 護理；安全管理；對策與實踐
護理安全是指在實施護理過程中，對患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護理行業由于其職業的特殊性、疾病的復雜性和不可預見性以及醫學技術的局限性，使護理風險無時不有，對護理安全管理提出了很高的要求。護理安全管理涉及面廣，如患者的日常護理、就醫場所的環境、各種突發事件的應對、危重患者的搶救護理、各種儀器的應用等，使護理安全管理無處不在，更體現其重要性。筆者結合實踐，對醫院護理安全管理中出現的事故進行分析，通過對我院2006年1月~2010年12月發生的65例護理護理安全事件進行綜合分析，積極探索有效管理方法，實施防范措施，努力控制護理安全事件發生，為護理風險和患者安全管理提供依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料：收集我院2006年1月~2010年12月期間，醫院各科室上報至護理部的護理不良事件65例。
1.2 方法：通過對65例護理不良事件進行分析，以探討產生的原因，從而揭示護理安全管理中的相關因素和存在的可能隱患。
2 結果
2.1 不良事件的類型：給藥錯誤35例，占53.84%，壓瘡12例，占18.46%，跌倒12例，占18.46%，意外事件11例，占16.92%，管路滑脫5例，占7.69%。
2.2 發生原因：與組織管理因素相關（如核心制度執行不力、責任心不強等）37例，占56.92%；與硬件設施配備因素相關的（如急救儀器配置相對不足等）10例，占15.38%；與護士業務素養相關的（如經驗不足和預見性差）的12例，占18.46%；與患者自身存在直接關系的有6例，占9.23%。
2.3 不良事件發生時段：每日按時段分為上午、中午、下午、夜間4個時段，其中發生在上午時段35例，占53.84%，中午時段11例，占16.92%，下午時段8例，占12.31%，夜間時段11例，占16.92%。
2.4 責任人工作年限：主要責任人工作年限1~5年38例，占58.46%，5~10年22例，占33.85%，10年以上5例，占7.69%。
3 討論
3.1 組織管理因素 從數據分析來看，護理不良事件發生原因與組織管理因素相關的達到56.92%的比例，可見，組織管理因素是影響護理安全管理和產生隱患的首要因素。由于目前我國尚無行之有效的護理安全監管系統，護理安全工作多由護理部和各科護士長監督管理，缺乏專職機構。因此，護士自主參與安全管理的意識比較薄弱。加強護理安全管理，提高護理人員安全意識是急需研究和解決的問題。
同時由于管理制度不健全、監督不得力、職業道德教育薄弱等影響護理安全。此外，最為突出的是護理人力配置不合理。醫院考慮成本，對護理人力數量配置不足，而病員數量不斷增加，工作量持續上升，提前上班，不能按時下班現象屢見不鮮。護理人力數量不足，導致護理人力結構配置不合理，一些工作年限少、經驗缺乏的護士被迫推上需要高能力、多經驗的的護理崗位，尤其中夜班的護理力量更為薄弱。超負荷的工作壓力，使護士常常感到過度疲勞或緊張，產生厭倦、失望等負性情緒，導致注意力不集中，責任意識下降，病情觀察不仔細，三查七對不嚴格，甚至違反規章制度和操作程序。體力上的長期透支，導致業務知識、護理專業知識未能及時更新補充。據統計，臨床近70%的工作由護士完成，充足合理的護理人力配置是完成護理工作、確保護理安全最基本的條件。
3.2 硬件設施因素 從數據分析來看，與硬件設施配備因素相關的10例，占15.38%；說明硬件設施因素在護理安全管理中占有重要位置。比如，其中的急救儀器配置相對不足。急救儀器通常集中在急診室、重癥監護病房，普通病區一般不予配置。但當普通病區內發生急救事件時，在患者不宜轉移的情況下，急診室、重癥監護病房就成了被借用儀器的首選科室。但類似事件分配到每個普通病區又屬于個別現象，以致于當班護士對儀器的使用不熟練，不能及時處理各種報警現象的情況普遍存在，而且醫院內各種急救儀器的品牌雜、型號多，對護士熟練使用儀器造成影響，導致患者的生命安全受到威脅。
3.3 與護士相關因素 數據分析顯示，護理不良事件中與護士業務素養相關的達到18.46%的比例，接近20%。可見，護士在護理工作中的重要位置。就目前而言，我國護士普遍存在執行技術性較強的操作多，重視技術操作和搶救工作，忽視基礎護理工作的落實，忽視疾病的觀察。
其次是法律和自我保護意識比較淡薄，缺乏法律證據的收集和管理經驗。臨床工作中只注重護理操作和護理措施的完成，忽略相關護理文書的要求，記錄不實時、不客觀，對病情主觀判斷，缺乏動態觀察記錄，或對病情描述過于簡單，醫學用語使用不當，補記或涂改現象較多，這些缺乏說服力的法律佐證材料成為當今醫療糾紛的焦點。
最后是，護士業務素養的欠缺，比如，護士不熟悉醫療設備的使用、保養、維修，對機器的性能了解不透徹，且有時不按程序操作，造成機器的停機和報警，排除故障的應急能力欠缺，導致搶救時機被延誤。
3.4 與患者相關因素 不遵醫行為發生的比例越高，對護理安全性構成的危害越大。意識不清、煩躁的患者出現自我傷害情況等。
4 防范措施
4.1 組織制度上的建設和完善 首先要更新管理方法，比如護理部嚴格依照規章制度管理，重新細化安全考核標準，注重流程中的督察力度，組織定期檢查、隨時檢查、重點檢查、滾動式檢查、堵塞漏洞，防范缺陷。護士長管理從細節開始，構建嚴謹有序而又充滿活力的護理單元，利用晨會、交班會、例會等評析護理工作中的得失，設想某種不周可能導致的后果。每位護士明確護士的法律責任，嚴格依法執業，持證上崗。熟悉病人享有的權利，明確護患關系是一種法律關系及護理帶教中的法律責任問題。
第二是要嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份的識別準確性。健全與完善各科室患者身份識別制度，在標本采集、給藥、輸液、輸血等各類診療活動前、中、后，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用兩種患者身份識別方法。實施者應親自與患者或家屬溝通，以確保對正確的患者實施正確的操作。完善關鍵流程的患者識別措施，建立使用"腕帶"作為識別標示的制度。
最后，提高病人滿意度加強護患溝通。溝通也是一種護理，是保證護理服務質量的關鍵措施。護士必須意識到護患溝通的重要性，根據病人性別、年齡、受教育的程度，采取恰當的方式與病人進行有效溝通和健康宣教。提高病人及家屬對護士的理解與信任，減少和避免糾紛發生。
4.2 提高護理風險識別能力 首先，建立科學的護理風險管理系統建立不良事件、壓瘡預報制度，不管是否受到傷害，都要鼓勵護理人員及時上報安全隱患，以期在第一時間采取補救和整改措施，如隱瞞不報，則按相關規定實施懲罰。
其次，善于發現潛在的風險因素。在工作中強化對識別疾病、護理操作、用藥、意外事件中的風險能力外，對有可能引起意外的任何設施、用具都具備戒心，如車輛的剎車、吊桿、氧氣、門窗的安全、床欄功能完好等。
最后，發揮患者監督作用。護士可能由于工作繁忙忽視某些不利于護理安全的行為，或由于某些習慣而忽略其危害性，但患者能夠發現護士發現不了的危險因素。因此，我們加強護患之間的交流和健康信息傳播，提高病人的衛生信息擁有量，增強其發現問題、提出疑問的能力，為預防不良事件發生贏得機會和時間，提高管理效率。
2.6培養學習型護士，規范護理行為增強法制觀念，提高護理專業水平，提高對高危病人觀察能力。
5 小結
護理安全管理是護理工作的核心理念，護理安全和患者的生命息息相關，只有加強護理安全管理，提高護士的安全意識，加強工作的責任心，轉變護理觀念，并圍繞護理質量管理要求，不斷改進各個環節中潛在的問題，才能從根本提高護理質量，消除護理隱患，避免差錯事故的發生，保證患者安全。
參考文獻
醫院安全管理方案范文3
關鍵詞：綜合性醫院；消防安全管理；問題；對策
大型綜合性醫院的醫療設備和醫療活動具有復雜性和多樣化，在實際運行過程中人流量也相對較大，那么加強消防安全管理是當前綜合性醫院所面臨的一項重要任務，有助于保證人們的生命財產安全，從而維護綜合性醫院的穩定有序運行。
1 大型綜合性醫院加強消防安全管理的重要性
大型綜合性醫院在實際運行過程中承擔著社會醫療的重要任務，其實際運行具有基礎性和特殊性，因而在大型綜合性醫院的實際運行過程中應當積極加強消防安全管理工作，尤其是醫院作為一個特殊人群聚集的場所，有許多行動不方便的患者和老年人以及兒童等多種類型的特殊群體，一旦出現火災事故，嚴重威脅著這些人的生命安全，其危害可想而知。除此之外，就大型綜合性醫院的自身發展情況來看，加強消防安全管理也是一項必要性任務。尤其是在現代化的社會發展大環境下，大型綜合性醫院也不斷向更高層次發展，相關醫療設備以及化學藥品等的數量較大且種類繁多，一旦疏忽大意就極易導致安全隱患，因而大型綜合性醫院加強消防安全管理，具有一定的重要性，有助于維護大型綜合性醫院的安全穩定運行，切實保障醫護人員以及患者的生命安全，對于社會的良性發展也具有重要意義。
2 當前我國大型綜合性醫院在消防管理方面的問題
2.1 大型綜合性醫院的消防安全管理意識存在明顯不足，管理趨于形式主義
當前我國部分大型綜合性醫院在實際運行和發展的過程中，忽視了對消防安全管理工作的重視，使得大型綜合性醫院的實際消防安全管理過于形式主義，傳統的消防安全管理體制和模式也無法適應現代化社會發展對大型綜合性醫院的實際要求，不能夠為現代化發展形勢下的大型綜合性醫院的發展提供可靠的安全保障。并且大型綜合性醫院的相關消防安全管理人員對于消防安全管理方面的意識存在明顯的不足，不能夠及時對相關消防設備和和防火設施進行及時有效的檢修、維護及更換，這就在一定程度上埋下了嚴重的安全隱患，不利于大型綜合性醫院消防安全管理工作的有效開展。
2.2 大型綜合性醫院的消防安全通道存在嚴重的安全隱患
消防通道是重要的逃生通道，一旦消防通道存在故障和失效，會嚴重影響大型綜合性醫院的消防安全。也就是說，保證消防通道的有效性和可靠性是當前大型綜合性醫院的重要任務，也是一項基礎性工作，直接關系著大型綜合性醫院的整體發展。尤其是部分大型綜合性醫院的消防設備和安全通道出現破損和故障，消防管理相關工作缺乏嚴謹性，隨著現代社會的發展，大型綜合性醫院的規模和患者數量也在不斷加大，科室設置種類增多，醫療設備的資金投入力度也在不斷加大，為了避免醫院的醫療設備被盜，部分消防通道處設置了防盜門窗，這就在一定程度上導致大型綜合性醫院的消防安全通道存在嚴重的安全隱患。
2.3 易燃易爆的化學物品數量較大
綜合性醫院由于醫療活動的需要，在手術室、檢驗科、藥房等部門存放有一定量的化學藥劑如乙醇、甲醇和丙酮等，一些科室和部門還會使用到高壓氧艙、鍋爐房等高壓力容器。這些化學藥劑和高壓設備均為易燃易爆的危險物品，如果使用不當或者遇到明火等時會爆炸起火，造成巨大的經濟和生命安全影響。一些化學試劑和藥品在燃燒時還會產生有害氣體，加大了綜合性醫院火災的危害。
2.4 大型綜合性醫院設備較多，電氣線路極易造成火災
現代綜合性醫院對醫療設備的需求越來越大，大量的醫療設備加入或者更新換代，對醫院的電力系統造成很大的壓力。一些綜合性醫院對電力線路和設備的維護和更新工作不重視，新增或者升級的設備導致電力線路處于負荷和過載的狀態，加速線路的老化，成為火災安全的隱患。
3 加強大型綜合性醫院消防安全管理的可行性建議
3.1 完善大型綜合性醫院的消防基礎設施建設
定期的對綜合性醫院的消防設施和器材進行巡檢，如滅火器、消防栓、應急照明系統和安全指示標志等，確保各類消防設施處于正常運行的狀態；對醫院走廊、重要的醫療器材設備和化學藥品庫房等重點區域進行重點檢查，根據環境的不同配備不同類型的滅火器；對消防通道的暢通情況加強檢查，避免出現違規占用或者堵塞的現象；對電氣系統進行及時的檢查，更新老舊的電氣設備，避免電氣火災的發生。
3.2 大型綜合性醫院應當定期進行消防安全培訓和演練
消防法明確規定，單位的法人代表為本單位消防安全第一責任人，因此，對醫護人員進行消防安全的教育宣傳和培訓，對于提高其對火災的安全防范意識和掌握必要的逃生、疏散知識，具有重要的意義。加強消防安全培訓，首先要對全體員工普及消防安全基本知識，掌握求生技能；其次，對重點科室為危險醫療器械、化學藥劑管理等部門，根據其工作特點進行重點培訓，如對氧氣瓶的管理要保證遠離火源和熱源，輕拿輕放嚴禁撞擊；對手術室內部的各類儀器和線路要保證用電安全；對化學藥品如乙醇要進行限量控制和隨取隨用的原則，避免過度存放。建立消防安全責任制，對各部門、各科室和每個崗位的消防安全管理責任進行明確劃分，增強去消防安全意識。
3.3 政府部門加大對消防安全的監管力度
加強大型綜合性醫院的消防安全管理工作，需要政府部門充分發揮其職能，全面系統的對各項影響性因素進行衡量和分析，在此基礎上進行嚴格規范的消防安全監督和管理制度的建立，與此同時打造一支現代化的消防安全監管隊伍，對大型綜合性醫院的消防安全管理工作進行合理有效的監督和管理，及時對綜合性醫院所存在的消防安全問題進行排查和整改，及時對消防安全設備等進行檢修和更換，對違規操作的狀況進行合理的懲處，以促進大型綜合性醫院及時對消防安全隱患進行整改，從而保證綜合性醫院的消防安全管理工作的可靠性和有效性。
結束語
從宏觀層面來看，加強大型綜合性醫院的消防安全管理，需要大型綜合性醫院各部門之間積極進行協調配合，增強消防安全管理意識，將消防安全管理理念落實到行動上，政府相關部門也應當加大監管力度，采取有效的措施促進大型綜合性醫院的消防安全管理工作的順利有效的進行，盡可能減少安全隱患，從而有效的保障綜合性醫院醫務工作人員以及患者的人生安全，從而促進我國社會的穩定有序運行。
參考文獻
醫院安全管理方案范文4
【關鍵詞】核醫學科；安全防護；輻射；管理；對策
近年來，隨著醫學技術的不斷發展，核醫學的發展較快，在醫療衛生保健領域中，同位素被逐漸廣泛地應用，廣泛應用在醫院的核醫學科工作中[1]。核醫學科是醫院及醫療機構設置的重要科室之一，能夠為廣大患者提供有效的診治依據[2]。但是，電離輻射也會隨著同位素的應用而產生，目前，一些醫院的核醫學科尚存在對輻射安全防護與管理中的不足[3]。本文筆者針對某醫院核醫學科目前對輻射安全防護與管理中存在的不足進行分析，并對相應的管理對策進行探討，對醫院核醫學科的輻射安全進行管理，保障核醫學科工作人員以及患者的健康，為醫院核醫學科的臨床工作提供幫助，現作如下分析。
1 某醫院的核醫學科輻射檢測情況
1.1 對輻射進行檢測的儀器及檢測方法
本次對某醫院的核醫學科進行全方位檢測，以了解掌握該醫院核醫學科輻射情況。輻射檢測儀選用型號為BH3103X-γ的便攜式巡測儀，對核醫學科的工作場面進行射線測量；選用PCM-100（α、β、γ）對核醫學科進行表面污染的檢測；選用FJ-377熱釋光劑量計對個人計量進行檢測。
1.2 該醫院核醫學科輻射檢測結果分析
本次檢測結果顯示，該醫院核醫學科中，輻射源主要包括非密封源和密封源，非密封源為99mTc源、131I源、125I源，密封源為137Cs源、241Am源、90Sr源。本次測量結果具體如下：
（1）空氣比釋動能率：分裝室、放射源庫、給藥室、分裝室操作位置、骨密度室、治療室、放免室分別為0.08-0.13μGy/h、0.13-0.24μGy/h、0.09-0.23μGy/h、3.20-4.01μGy/h、0.11-0.20μGy/h、0.11-0.14μGy/h、0.10-0.13μGy/h。
（2）核醫學病房內表面污染的活度濃度測量結果：分裝室、放射源庫、治療室、給藥室、操作者手、放免室的活度濃度分別為0.17-0.25Bq/cm2，0.35-0.41Bq/cm2，0.13-0.21Bq/cm2，0.14-0.25Bq/cm2，0.22-0.24Bq/cm2和0.15-0.18cm2。
（3）本次參與個人劑量調查的有12名工作人員，調查結果顯示每人每年有效劑量為0.07-2.18mSv，采用2000h/a的最長工作時間計算可得，在操作99mTc源的工作人員中，其工作量最大為8.06mSv，高于5mSv的年個人劑量約束值，因此，在尚未投入通風櫥的運行前，應進行流作業的工作模式，并盡快購買通風櫥進行安全防護。
（4）在本次研究中，在100厘米敷貼器貯源箱表面位置處，測量出空氣比釋動能率的平均值為0.27μGy/h，與國家標準值相比明顯較低，但個人劑量約束值明顯較高，因此，該醫院核醫學科應該盡快投入有機玻璃防護眼鏡及防護屏的使用，尚未運行使用時，采用流作業的工作模式進行。
2 醫院核醫學科輻射安全防護與管理對策
2.1 合理進行醫院核醫學科的布局
在醫院核醫學科的工作區域布局中，應嚴格按照GB18871的規定對非密封工作場所進行分區、分級布局[4]。在輻射防護與管理中，應將工作場所分為監督區及控制區，即二區管理。監督區分別為顯像室、標記實驗室、放射性廢物、診斷病床區以及放射性核素貯存區，控制區分別為給藥室、操作室、病人進行放射性核素治療的床位區。在對控制區以及監督區進行分區時，應該合理布局并安排區域的分布情況。例如，在進行檢查室以及給藥室的布局時，應將其分開，并診斷用的候診室、給藥室等進行合理布局，并設置專門用于受檢者使用的衛生間。當在檢查室實施給藥操作時，必須采用放射防護設備進行防護。
2.2 加強管理放射性核素廢棄物的處理
在醫院核醫學科的管理過程中，加強管理工作人員對存在放射性的核素廢棄物的處理，是減少輻射的重要措施[5]。對于在醫院核醫學科工作現場殘留的污染物廢水，在處理過程中，應將廢水置于衰變池進行儲存衰變處理，使廢水的放射性核素濃度比相關標準值低后，再在排放管道中將廢水排出；對于生產過程中存在的廢棄，在排放前應采用活性炭進行相關過濾處理，降低廢氣的放射性核素活度后再進行排放處理；對于高濃度廢水以及使用過但仍剩余的原液，應將其進行集中收集，再統一進行處理，活性濃度降低至合格值后，再將其排放。
2.3 加強核醫學科工作人員對輻射防護的重視
醫院核醫學科的輻射來源以接觸放射污染源為主要來源之一，因此，加強核醫學科工作人員對輻射防護知識的了解、提高工作人員對輻射防護知識的重視意識，能夠有效減少不必要的放射性物質照射。大多數工作人員并未對輻射防護知識具有全面了解，因而并不重視防護措施的重要性及必要性，加之輻射存在于無形之中，導致工作人員并未養成良好的習慣，大量存在未換鞋便隨意出入標記室、未佩戴防護手套即對放射源進行分類處理等，導致放射性污染的發生率較高。因此，醫院應加強對核醫學科工作人員的防護知識的宣教，提高防護意識。
2.4 完善醫院內部的規章制度以及管理措施
在單位內部中，規章制度能夠保證各項工作得以順利開展，因此，醫院應加強對核醫學科輻射防護與安全的管理力度，完善相關制度，定期對核醫學科的工作人員進行培訓。要求核醫學科的工作人員對國家相關法律法規進行熟悉與掌握，定期培訓在職的輻射工作人員，對于新入職的工作人員，入職前應進行系統的崗前培訓，加強工作人員對輻射防護安全及管理的認識。根據核醫學科的科室特點，針對突發放射事件制定具有針對性、全面性的應急預案，并制定有效的防護措施。當放射事件無可避免的發生時，可根據應急預案對事件進行及時處理與控制，防止事件進一步惡化。
3 討論
核醫學科是醫院及醫療領域中的重要科室，對廣大患者的疾病診斷、治療具有重要影響，核醫學科的輻射防護與管理水平，與該科室的工作效率、工作質量具有明顯聯系，因此，加強醫院核醫學科的合理布局、加強管理放射性核素廢棄物的處理、加強核醫學科工作人員對輻射防護的重視并積極完善醫院內部的規章制度以及管理措施，是保證核醫學科工作環境安全的重要措施。
【參考文獻】
[1]王宏芳，婁云，萬玲，等.核醫學科操作人員及相關場所輻射水平調查[J].現代預防醫學，2015，42（4）：601-602.
[2]高芳，高向東，劉繼平，等.某醫院臨床核醫學放射衛生防護分析與探討[J].中國輻射衛生，2014，23（2）：140-143.
[3]郜風麗，劉淑娟.由輻射安全與防護探討核醫學科健康管理模式[J].中國現代藥物應用，2014，8（22）：216-218.
醫院安全管理方案范文5
關鍵詞：醫院；消防；安全管理
醫院是一個人群復雜，易燃易爆物品多，壓力容器和大型電氣設備集中的特殊公共場所[1]。各種醫療電氣設備長時間運行，一些用電線路老化現象嚴重，極易因短路引發明火。醫院高層建筑密集，住院患者及其家屬人員多，一旦發生火災，容易產生群死群傷的重大事故，造成無法挽回的災難性后果[2]。而醫院消防安全管理工作點多面廣，涉及相關法律法規、技術標準較為廣泛，實際工作中存在很多問題。本文通過查找醫院消防安全管理工作存在的問題，分析并提出整改措施。
1 存在的問題
1.1醫、患人員消防意識淡漠，消防知識與技能掌握不足。
1.1.1醫院領導對消防安全認識不足，只知道抓醫療業務，抓醫院經濟效益，不重視醫院消防安全工作。認為消防工作是保衛部門的事情，采取了能拖則拖、能省就省的敷衍態度。在醫院新建建筑中對消防投入不足，導致建筑的配套消防設施短缺和不足，甚至存在質量不高的消防設施；在醫院改擴建時對消防設備設施的損壞或者移位或者老化不及時更換等，都會降低建筑抵御火災的能力。還有在大型設備購置方面，不少醫院舍得投資幾百萬先進設備而不愿拿出幾萬元更新陳舊線路，這也火災事故高發原因之一。
1.1.2醫務人員消防意識淡漠，消防知識與技能嚴重掌握不足。醫護人員由于人員少，工作量大，整天忙于繁重的醫療、護理工作而忽視消防安全，存在消防意識淡薄和自防自救能力較低的現象。對于如何排查消防安全隱患、如何撲滅明火、如何疏散患者等知之甚少，更有許多醫護人員不會使用滅火器。
1.1.3患者及家屬把注意力集中在患者診療與照顧上，往往對消防安全麻痹大意，認為消防安全是醫院的事，與已無關。而且家屬素質不一，隨意吸煙和亂扔煙頭的現象時有發生，有的患者還在病房偷偷使用電器，容易出現消防意識淡薄引起火患的情況。
1.1.4消防人員自身素質差。消防人員大都不是專業隊伍，對消防設備、設施、器材不了解，消防相關知識也不熟悉。
1.2安全出口和疏散通道不符合消防要求。在發生火災時，安全通道是一條綠色的生命通道。但有些醫院由于病房有限，將病床設置在安全出口，夜晚很多患者家屬將簡易床擺在安全通道上睡覺，有的通道上存放一些廢舊的醫療設備及其它雜物等，嚴重影響了消防通道的使用，更有一些醫院為了方便管理減少安全通道的開放，甚至將安全通道大門鎖上，夜間還將病區大門關閉，這些都不符合消防要求。一旦發生火災，給疏散和施救帶來很大的困難。
1.3消防設施及管路、管線的維護不到位。①消防設施維護不到位：對滅火器、消防栓、自動噴淋的檢查力度不夠，有很多滅火器被厚厚的灰塵覆蓋，壞了不能使用；有些消防栓根本用不了，已經銹死了，自動噴淋系統處于帶病運行狀態，醫院也未對消防設施進行維護；②管路、管線維護不夠：有些醫院設備眾多，安裝時改建，管路、管線情況復雜，部分老化嚴重，另外在用電負荷及電源插座數量方面往往考慮不夠，造成出現私拉亂接電源線路、接線板連接接線板等情況，極易引起電氣線路負荷、接觸電阻過大，甚至短路[3]；③缺少專業的消防管理人員：在維護保養過程中，有些人員專業知識水平較差，對于系統原理和設備現狀不了解，出現故障和報警時，處置不當造成較大損失，維保工作大打折扣。
1.4消防安全檢查流于形式，消防安全隱患多。在消防安全檢查方面，醫院也經常組織檢查，但檢查工作僅限于形式：醫院領導帶領一幫人到各科隨便看看、問一問，沒有深入到消防重點科室去認真查找安全隱患，更沒有分析整改。消防安全組織機構、制度也不完善，職責不明確，缺乏消防工作的主動性。醫院易燃易爆物品、電器設備多，鍋爐房、供應室消毒鍋、高壓氧艙、液氧罐等重點部位多，缺乏監管存在諸多安全隱患。
2 對策
2.1加強培訓及應急演練，提高人員消防意識及技能。采取多種形式加強防火的宣傳教育和培訓，如圖片、宣傳冊、播放消防知識的視頻、定期舉辦消防培訓及應急演練等，提高醫患人員的消防意識。
2.1.1提高醫院領導對消防安全的認識。要想消防工作取得良好的效果，應首先加強醫院領導的消防安全意識的培訓和宣傳。用一些火災的案例來提高領導的消防意識，讓其重視消防、參與消防，加大消防基礎建設的投入。
2.1.2定期培訓和應急演練，提高醫務人員對消防知識的認知。每月進行一次以科室為單位的應急演練，每季度組織一次全院性消防安全知識的培訓，通過培訓和適時組織演練，使醫務人員了解醫院、科室、病房的火災危險性、工作中的注意事項，消防器材的使用方法，發生火災后能夠及時撲滅明火、有效地疏散患者、自救和他救等處置。
2.1.3對于患者及家屬的消防宣傳，醫院可以利用醫院大廳的大屏幕等設施滾動播出醫院消防宣傳錄像、發放宣傳冊、健康宣教等方式，讓患者及其家屬知道什么可做，什么不可以做，發生火災后怎么做。
2.1.4消防管理人員的消防能力的培養。醫院的消防管理工作的好壞，不僅需要醫院領導的重視，還離不開消防管理人員的消防技能和責任感[4]?？梢酝馀蓞⒓痈鞣N消防培訓班、參觀合格的消防單位的消防管理工作、請專家來院講座等方式來提高他們的技能。
2.2落實崗位消防安全責任 消防工作必須貫徹"預防為主，防消結合"的方和"誰主管，誰負責"的原則。落實責任是醫院消防安全管理工作的基本特點[1]。醫院應確定由院長擔任醫院的消防安全第一責任人，對醫院的消防安全工作全面負責。建立三級（消防安全委員會、保衛科、各科室消防安全小組）消防安全管理組織，制定消防安全管理制度，與各科室簽訂防火責任書，層層落實各級崗位的防火安全責任。做到"消防自查，隱患自除，責任自負"。
2.3保障"生命通道"的暢通 清除消防通道上所有物品，保證消防通道的暢通。禁止通道大門或病區大門上鎖或封閉。加強值班人員和患者的責任心和警惕性，確保醫院安全，切不可為了防盜而忽視了防火。
2.4加強消防設施維護 醫院應定期檢查消防設施，每季度或每半年一次，及時發現隱患，及時排除。對自動滅火系統、報警系統、消火栓系統等固定消防設施，最好選擇資質信譽良好的維護保養單位進行定期維護保養，消防人員全程跟蹤配合并做好登記；對滅火器、水槍、水帶等消防器材落實到部門、科室、專人管理。醫院主管部門應認真落實對建筑消防系統設備的日常巡查管理，實行日查、周查、月查制度，針對不同規模和不同類型的消防系統設備，制定相應的日查、周查、月查的內容和方法，組織實施并作好相應巡查記錄。使消防設施時刻處于備戰狀態[3]。
2.5加大消防安全檢查力度，及時消除火災隱患。經常開展不同形式的安全檢查，防微杜漸，重點加大對火、電和危險源的督查力度，確保萬無一失[5]。醫院應加強各級消防安全檢查，消防人員必須每日到一線科室防火巡查一次，重點查看滅火器、消火栓等消防設施的運行狀況、安全疏散通道是否暢通等，對每日巡查發現的火災隱患要認真記錄并及時處理；各科室每月自查一次，保衛科每季度組織檢查一次，發現隱患及時消除。每季召開一次消防安全檢查通報會，對防火檢查情況進行通報，分析存在的問題，提出整改措施限期整改，對整改不到位的給予處罰。做到日常崗位自檢和定期檢查相結合，普通檢查和專項檢查相結合，檢查和整改相結合[6]，努力將火災隱患消除在萌芽狀態。
參考文獻：
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[2]吳天平.對綜合性醫院消防安全管理的幾點認識[J].中外醫療，2011，13：137.
[3]馮小山.大型綜合性醫院消防安全管理現狀問題與對策[J].現代化縱論，2011，11（5）：1-3.
[4]葛力毅.淺析如何做好醫院消防管理工作[J].經營管理，2012，10：65.
醫院安全管理方案范文6
【關鍵詞】：門診輸液 護理安全 風險防范
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0544-03
近年來，隨著生活水平的提高，人們的法制觀念和維權意識日益爭強，特別是《醫療事故處理》的實施和“舉證責任倒置”的侵權法的改革。醫患糾紛日益增加，這給安全質量管理帶來了巨大的挑戰。我院屬于鄉鎮衛生院，輸液室承擔著全院門急診的所有輸液，全年輸液人次達10萬左右。分為成人輸液室和兒童輸液室，而兒童輸液每天要比成人多很多，因此確保病人安全輸液及防范護理差錯、護理糾紛的發生成為我們每天的工作重點。
1 護理安全的概念
護理安全是指在實施護理的安全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。從廣義上和現代護理管理的發展看，護理安全還應該包括護士的職業安全，即在職業過程中不發生允許范圍與限度以外的不良因素和損害。
2輸液護理不安全問題的分析
2.1 輸液室的工作特點
2.1.1 門診輸液室病人流量大，就診時間隨意性也大，人員短時間的集中，且需求的多樣性，不穩定性往往使治療與護理的時間不能統一，也是后來人員難以開展工作。
2.1.2 輸液室是各類病人集中的地方，各個年齡的病人都有，文化層次不一，造成溝通困難，加之病人在院停留時間短，所以難以建立良好的護患關系。
2.1.3 病人來自不同的科室，一是沒有時間去詳細了解病人的病情，二是部分病人和家屬對所患疾病不夠重視，因此對治療和護理的依從性差〔1〕。
2.1.4 護士工作量大，兒童輸液室病人與陪護多，環境相對吵雜，每天重復著工作，護士容易產生疲勞感。
2.1.5 藥物方面 藥房頻繁的更換新的藥物，醫生和護士不能及時掌握藥品名稱及方法、用途、劑量、不良反應等。其次過敏、藥物配伍禁忌，刺激性藥物的外滲，液體或藥物內異物，滴速過快，輸液反應等均可以引起護患糾紛。
2.2 護理人員因素
2.2.1 護理人員編制不足 我院輸液室共8名護士，肩負著急診、注射室、兩個輸液室、換藥室的工作，每天承擔近300名患者的治療與護理工作且一大部分是兒童輸液，本身醫院的支持系統又不完善，護士還要從事大量的非護理工作，且門診很多老年病人前來輸液都是無陪護，很難滿足患者的生活照顧、上衛生間及及時發現病情變化等實際問題。而醫療水平的發展、護理技能的拓展以及患者的要求，對護理人員的素質和數量也提出了更高的要求。護士長期超負荷的勞動，使得護士身心疲憊，影響工作質量，也潛在的存在不安全隱患。
2.2.2 分配制度不完善，臟、苦、累的護理工作，在工資和獎金分配上，沒有優勢，不能體現多勞多得 ，病人多與少一個樣，造成護士工作不積極、不安心、服務的主動性差、容易產生護患糾紛〔2〕，存在著不安全隱患。
2.2.3 護理人員法制觀念淡薄 風險意識差 患者維權意識高
醫院對護理人員的法律培訓不能及時跟上，甚至不知法、不懂法造成服務質量不高，或者在作中帶有個人情緒，稍不注意就會產生瑕疵、差錯、甚至糾紛?；颊呔蜁对V。
2.2.4 護患溝通不到位
我院輸液室護理工作量大，人員少，兒童輸液多，陪人多，兒童護理工作又瑣碎，家屬要求高，大量的治療以至于沒有時間專門進行護患溝通，而年輕的護士又不注意溝通技巧，技術水平又有限，往往使得家屬不滿引來家人的不理解、挑剔、質疑，容易產生糾紛。
2.2.5 護士的業務技術水平有限
我院輸液室護士編制嚴重不足，人員結構嚴重不合理，老的老，小的小，老的眼睛不行，小的技能不夠熟練。因為隨著醫改的進行，我院已連續多年沒有分配到正規院校的護士，為了滿足工作需要，只能招聘一些臨時工進行補充，對她們的培訓時間又短，技能跟不上，特別是兒童輸液室往往一針穿刺不成功，家屬就感到不滿意。
2.2.6 護理工作時間段的影響因素
護士往往在一些時間引起不安全因素如：交接班時，工作銜接不夠嚴謹、節假日時，護理力量薄弱、中班夜班時，護士缺乏慎獨精神，存在著安全隱患。
2.2.7有院內感染的風險 門診輸液室疾病種類多，環境擁擠易發生交叉感染，這主要與護士手衛生執行不好有關。
2.3. 患者因素
2.3.1 患者對醫院的期望值很高
患者到院后認為痛苦馬上就能去掉，到了醫院就像進入保險箱一樣。治療結果不理想時護理稍不如意，就會將院怨氣發泄到護士身上。特別是兒童輸液室大多數患兒是獨生子女，家長對孩子的關注度很高，對護士的要求也很高，但在實際的工作過程中，又受到很多客觀因素的影響，加上患兒本身的特點，有時難以到達家長的期望，從而產生不滿情緒。
2.3.2 患者到院后，經過一系列程序，最后一站到輸液室進行輸液，在這過程中的產生任何的不滿，往往會發泄到護士身上，引起糾紛。
2.3.3 患者對醫院的工作不了解，自以為是，自認為掌握信息齊全，不遵醫囑護理，部分患者隱瞞病史，往往在治療效果不滿意時將產生的不滿情緒轉嫁到直接執行者護士身上。
3 管理措施
3.1 加強安全教育，強化安全意識
提高護理人員安全意識是保證合理安全的前提，我院護理部加強了對護理人員的教育與培訓，對各級各類護理人員制定護理安全培訓計劃，重點學習有關規章制度及技術規范。教育護士依法行護〔3〕，強化責任，用法制來規范護理行為。同時成立護理安全領導和質控小組，定期檢查討論總結，切實做到把保證病人安全放在各項護理工作的首位。
3.2 嚴格查對制度的執行 病人到醫院輸液時必須攜帶門診病例和輸液單，任何護士不得執行口頭醫囑和隨意更改輸液單，如有疑問，必須查對清除后方可執行。
3.3 提高業務技能 在輸液室最基礎的一項技能就是靜脈輸液，在一定程度上，穿刺成功率影響著輸液室的工作效率和滿意度。我院護理部具體做法是以老帶新，加強訓練，特別是兒童輸液室安排一些年齡老的、技術過硬的、服務態度好的、具有一定威信護士承擔主要穿刺任務，并且人員相對固定。
3.4 合理排班 根據季節，根據本地農村特點實行彈性排班，護士長排班時盡量新老搭配，對責任心不強者，做到多督促，常提醒，多溝通：對年老體弱者要重點觀察和護理；對新上崗人員及情緒易波動的護士，護士長要嚴加管理，及時發現工作中的不足，避免和杜絕護理缺陷的發生。
3.5 加強臨床帶教 對新入院的護士做到專人帶教，責任到人，對入院3年的護士按照江蘇省衛生廳關于年輕護士規范化培訓的要求進行培訓，確保理論和技能的全面通過。
3.6 加強護士安全用藥的教育與管理 加強藥物的配伍禁忌，加強用藥的管理，對于新藥或未使用的藥物在使用前必須認真閱讀藥物說明書，了解其作用、用法、注意事項、不良反應等，以規范用藥安全。
3.7 規范處理流程 將輸液過程中常見輸液反應、過敏反應、胃腸道反應等不良反應的急救措施規范化、程序化，并不定期地對護士進行學習、演練、考核，確保人人過關，重要不良反應，做好每一例不良反應的保存、登記、上報工作，及時了解藥物學習，保留每一種藥物的使用說明書〔4〕。
4討論
護理安全是護理質量的生命線，是護理質量管理的重要內容，護士安全直接關系到醫院和護士的自身安全，也直接威脅患者的安全。門診輸液室雖然只是醫院的一個窗口，但其安全與否直接影響醫院的形象和經濟效益，服務好每一位病人對于維護醫院的形象責任重大。因此嚴把質量關，做到質量安全管理制度的嚴格落實，并不斷強化責任意識，樹立關愛理念，注重細節，追求過硬的技術和心理護理的統一，最終是病人滿意。
