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醫療糾紛的防范方法范文1
1 健康體檢中發生醫療糾紛的危險因素
1.1 醫務人員風險意識相對淡薄 療養院的工作性質有別于治療性醫院，大量的時間是在進行健康教育、健康指導和康復鍛煉工作，這些工作與臨床一線相比，醫療缺陷發生的可能性很低，因而導致療養院醫務人員風險意識淡薄。缺乏應有的自我保護意識。在體檢工作中就容易出現麻痹思想，對體檢中發現的問題解釋不全面或過于武斷，是發生醫療糾紛的隱患。
1.2 專業技術水平相對偏低 長期從事療養康復工作的醫務人員，比較深入地掌握了維護健康與疾病康復的理論知識和實踐技能，接觸真正意義的疾病相對較少，在平時也缺少這方面的訓練和學習，因而在臨床疾病診治能力、閱片能力以及輔診結果分析能力方面相對薄弱，在這種情況下就不能保證體檢結論的客觀和準確，這也是引起醫療糾紛的原因之一。
1.3 健康管理體系不完善 目前，我們的健康體檢缺乏行之有效的管理體系，還停留在“來了就檢，檢完就走”的層面，對體檢信息沒有進行全面分析和保存，更沒有進行回顧性的研究，歷年來的體檢資料沒有體現連續性管理。這一狀況導致了體檢結論有時無法查閱，同時也不能對受檢者進行前瞻性健康預測，也有可能導致醫療糾紛。
2 健康體檢中醫療糾紛防范措施
2.1 對醫務人員進行針對性學習教育 在醫患關系中，醫生始終處于主導地位，因此，結合單位實際情況在醫務人員中開展針對性學習教育顯得尤為重要。通過系統教育和重點教育相結合，理論教育和形象化教育相結合，堅持用正確的輿論引導人，充分發揮先進典型的示范作用，用身邊的人和身邊的事教育、感染醫務工作者，促使醫務人員自我約束，規范職業行為，不斷強化風險意識，從而最大限度地降低發生醫療糾紛的可能性。
2.2 不斷提高醫務人員業務能力 通過組織“三基”訓練和崗位練兵活動，舉辦各種形式的學術講座，到外單位參觀學習等方法彌補療養院醫務人員臨床業務能力薄弱的狀況，提高體檢質量。目前許多療養院轄治療性醫院或療區，這在很大程度上保障了健康體檢的開展和質量，依托這一有利條件，能夠實現集體閱片、集體分析體檢結果，做到結論準確、客觀，最大限度地降低醫療糾紛的發生。
醫療糾紛的防范方法范文2
市場經濟是法律經濟，增強醫務人員法律意識、明確醫患關系的法律地位及醫療糾紛的法律責任，對有效防范與處理醫療糾紛，有著積極的促進作用。醫療機構及其醫務人員在嚴格遵守國家的憲法和法律的同時，還必須遵守有關的醫療衛生管理法律、法規和規章，遵守有關的診療護理規范常規。規章制度是管理科學的結晶，各行各業都有規章制度，臨床醫療也不例外，而且因臨床工作的復雜多變，其規章制度更詳細、更全面。這對于保證醫療質量，保障醫療安全，防范醫療糾紛的發生意義重大。
隨著我國法制建設的不斷發展和完善,公民的法律意識,不斷提高,病人及家屬對醫院的要求也越來越高,但是,護理工作中法律意識卻十分薄弱,特別在病人病情危重、變化快,搶救任務繁重,潛在的法律糾紛就極易發生。因此,護理人員的法律意識需要迫切提高,應學會應用相關的法律知識約束自己,強化護理安全意識,確保病人生命安全,預防醫療糾紛的發生。
病歷書寫上，要將自己書寫、制作的醫療執業依據病案，視為法律上的證據，將來既要為自己維權用，也可以為患者、其他法律部門作為訴訟證據用。床護理記單是記錄護士治療、護理及病人病情變化等各項工作,要反映病人的真實情況,但在臨床護理工作中由于責任心不強,且缺乏對法律意識的認知,易造成護理記錄錯記、漏記,使護理記錄不能真實完整地反映病人的病情變化,出現護理記錄與醫生病程記錄不一致,這種記錄上的不一致造成病人及家屬對病案的真實性產生懷疑,一旦病人病情發生變化就極易產生糾紛。
慎對自己的處方權、出具醫學證明權。無論是開具處方，還是給病人開診斷證明、病假證明等，都要以自己執業診查中了解到的醫學信息和相關理論知識為根據。要堅持法制和崗位實際工作相結合的原則，提高法律意識，做到嚴格依法執業，認真貫徹執行有關法律、法規和部門規章，保證各項規章制度落到實處。
醫療糾紛的防范方法范文3
【關鍵詞】急診；醫療糾紛；原因；預防；
【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0347-01
急診科是說明醫院綜合水平的標準和搶救場所，由于情況緊急，癥狀嚴重，病種多樣，情況多樣，意外多發，醫療糾紛和醫療事故發生的可能性大，急診科向來是大型綜合性醫院風險較高的科室。根據統計，綜合性醫院發生在急診科的醫療糾紛比例高達整體10%～30%。所謂醫療糾紛，指的是醫患雙方對診斷治療、護理情況等不能達成一致，以至向醫院行政部門或司法機關提訟的醫療方面的爭議事件[1]。病人多、環境噪雜，病情緊急、病種復雜，陪同人員及患者情緒焦躁，心情沉重，對各種意外都極其敏感，這些原因極易導致醫療糾紛和投訴。因此，認真分析產生醫療糾紛的原因及討論有效的對策，對醫院建設和完善醫療服務和提高護理質量都是非常有益的。本文對某醫院急診科30例醫療糾紛發生的原因進行分析，并討論防范對策。
1 資料和方法
1.1一般資料 30例醫療糾紛中，涉及患者男18例，女12例；年齡（60.7±10.4）歲；疾病類別：心血管系統疾病11例，呼吸系統疾病5例，內分泌代謝疾病3例，神經系統疾病2例，創傷2例，泌尿系統疾病4例，病因不明或其他3例；涉及糾紛的醫生，男20例，女10例；平均年齡35.4歲。
1.2研究方法 通過查閱醫療糾紛患者資料、調查患方對醫療過程中的不滿、醫方的意見，分析產生醫療糾紛的原因，并探討預防措施
2 結果
3 0例醫療糾紛中主要原因中前5位分別是急診科醫生急救技術不熟練或因知識不足造成漏診、誤診；醫務人員醫生有章不循；患方醫療知識欠缺或病情特殊等患方原因；溝通不充分；醫務人員責任心不強，服務態度差。這五種原因所占比例高達94.4%
表1 30例醫療糾紛原因構成
3 討論
3.1 發生急診科醫療糾紛主要原因
3.1.1 生急救技術不熟練或因知識不足造成漏診、誤診
急診科患者常因緊急狀況來就診，具有病情多危急、且預見性低、病種廣泛、情況復雜等特點。而急診科的醫師絕大多數不能固定，多是由其他各臨床科室抽調而來，且存在一定數量的醫師沒有經過急診?？婆嘤枺C合醫學知識不足，搶救技能不夠扎實，，基本操作不合格，導致發生誤診、漏診現象。這是引起醫療糾紛產生的主要原因之一，本組中有10例醫患糾紛是由于此原因造成，所占比例高達33.3%。
3.1.2 醫務人員醫生有章不循
急診患者的救治關鍵在于 “快”，有時不可以按照常規門診的處理方式來處理急診患者。但在急診救治的整個過程中還是應該嚴格遵守各項規章制度。常見的違反規章制度的行為包括病歷記錄不全面，病例修改，未嚴格落實患者的知情同意權等等。本組有6例患者由于對醫生違反規章制度不滿造成醫療糾紛，占總數的20%。
3.1.3 患方醫療知識欠缺或病情特殊等患方原因
有些醫療糾紛錯處在于患者或患者家屬?；挤酵鶎戎纹谕^高，且因其醫學知識嚴重缺乏，通常指用自己的常識判斷，常具有片面性，局限性。對于突發的危急情況認識不夠，預見性差，接受度低，在這種情況下，若醫生在達不到患方的要求時，患方常常情緒激動，這極易引起醫療糾紛。還有些個例，家屬拒絕尸體解剖，造成無法明確死亡原因，家屬因此對醫生不滿，引起糾紛。還有的患者認知有誤，認為醫生就是要收紅包才會認真看病，抱著這種對醫生厭惡的負面情緒前來就診，給醫生造成很大負面影響和精神壓力，導致醫生不能正常診斷和醫治。本組有5例患者由于患方原因造成醫療糾紛，占總數的16.7%。本組有4例患者由于溝通不充分造成醫療糾紛，占總數的13.3%。
3.1.4 溝通不充分
包括以下兩方面，第一，醫生與護士有效溝通不足。護士在對患者病情并未充分了解的情況下隨意與患者談論病情，病情出現變化而未及時與醫生溝通，且無法預見與患者發生糾紛的可能。另外，有些護士自我保護意識比較薄弱，因責任心不強而導致護理記錄與病情發展不一致，出現糾紛后醫護的說法不一致等等都會導致不必要的醫療糾紛。第二，醫生對患者及患者及患者家屬解釋不夠耐心，不詳盡，過度使用專業術語，使患方不能充分了解病情，又時也會忽視患者及其家屬的心理和情感，沒有及時告知患者檢查、治療方案存在的醫療風險。有些醫生甚至對患方報喜不報憂，這及易導致在患者病情惡化時，家屬難以接受。美國的相關研究表明，發生醫療糾紛最多的醫生并非引起醫療技術最差而是由于其溝通技巧最差[2]。
3.1.5 醫務人員責任心不強，服務態度差
醫務人員常因責任感不強，工作不認真，不細致，導致觀察病情不詳細，或由于一時疏忽導致某種藥物或儀器準備不足，影響搶救，導致患方不滿。有些醫務人員服務態度不佳，態度生硬；對患者的咨詢，不能做到耐心解釋，甚至以對方不懂醫療知識為由訓斥患方，引起糾紛。
3.2 防范對策
3.2.1 強化急診的崗前培訓以及普及相關法律法規
首先，急診醫生要具備足夠的專業知識和技術水平，應對急診人員統一培訓。除了強化急診科醫生崗前培訓外，還應抽調各科醫生組成固定的急診科醫生，這是保證醫療質量和安全的關鍵，專業水平整體提高才可減少因知識不足造成漏診、誤診，從而減少醫療糾紛的發生。其次，要經常性的學習急診規章制度、并進行法律法規培訓，按照各項規章制度和法律法規與病人溝通。
3.2.2 落實各項醫療制度
急診科因患者常常病情緊急，往往有醫生不大重視病情記錄，致使自己確實采取過的救治行為因沒有文字憑證而導致醫療糾紛后敗訴。此外，處方，化驗單等單據的書寫應詳盡準確，采取多人核對的方式減少錯誤率，減少因此類錯誤引起的醫療糾紛。要將醫療過程中的各種危險因素告知患者及家屬，在其知情同意的情況下進一步采取治療措施。
3.2.3 制定應對醫療糾紛的預案
醫院應配以專人解決醫療糾紛問題及防范措施的落實。應深挖可能存在的隱患，防患于未然。當出現糾紛時，應首先與患者做好充分溝通，達成諒解，盡量做到大事化小，小事化了。如不能化解，則要徹底調查產生糾紛原因并提出處理方案。要以法律和事實為基礎，維護患者，同時也要維護急診醫務人員的合法權益。
3.2.4 重視與患者及患者家屬的溝通
這不僅僅要求醫務人員及時詳盡的將病人病情解釋給患方，同時要考慮到患方的地域差異，文化水平，以求得到患者及家屬最大程度的理解。其次要學會應對各種不同的病人，始終保持冷靜，以良好的服務態度平和的口吻接待每一位病人。
總之，醫療糾紛日益增多，醫患關系日趨緊張，是所有醫院面對的挑戰。從30例醫療糾紛發生原因的分析我們可以總結出，急診科應從強化急診科的崗前培訓以及普及相關法律法規，落實各項醫療制度以及制定應對醫療糾紛的預案等方面做好防范醫療糾紛的工作。維護患者合法權益，保護醫務人員的人身安全，應從建立良好和諧的醫患關系開始。
參考文獻
醫療糾紛的防范方法范文4
[關鍵詞] 醫療糾紛;監獄;問卷調查;分析;管理
[中圖分類號] R-05 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)03(a)-139-04
Analyses and discussions on questionnaire survey about the present medical dispute in prison
WANG Xudong1, ZHONG Xinfeng1*, LIU Jianjun2
(1.The Judiciary Constabulary Hospital of Guangdong Province, Guangzhou 510435,China;2.The Yangjiang Prison's Hospital of Guangdong Province, Yangjiang529935,China)
[Abstract] Objective:To initial understanding the characteristic about the present Medical Dispute in Prison and investigating an effective way to it's management in future from questionnaire survey about the hospitals of Prison in China. Methods:We selected hospitals of Prison in Guangdong Province, retrospectively collected all cases of the present Medical Dispute in Prison and their recent management, and separately made statistical analysis of the dates. Results:1. There was 20 hospitals of Prison finishing the questionnaire, and we collected 22 cases and “5-question” was answered entirely. 2. Criminal death (including “sudden death”) was the main Cause of Medical Dispute of Prison, and there were two noteworthy phenomena, because of family members doubting cause of death while requesting judicial expertise, and family members or Criminals demanding compensation but being an action little (separately being 95.8%, 31.8%, 68.1% and 4.5%; with significant difference, P
[Key words] Medical dispute; Prison; Questionnaire survey; Analysis; Management
近年來,隨著我國監獄事業的健康、持續、穩定發展,監獄醫療糾紛也日益表現突出。于2008年全國第六屆監管醫學理論研討會期間,河南省豫東監獄趙毅等和云南監獄管理局中心醫院楊星都對此作了研究報告[1～2],其成果對監獄醫療工作具有重要的指引作用。目前,我國監獄系統多單位合作的相關研究較少。為初步了解近年監獄醫療糾紛的特點與探討其未來有效的管理途徑,筆者對全省監獄醫院問卷調查分析與思考,現報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究為2009年度廣東省監獄學會監管醫學專業委員會課題,其主辦單位為廣東省司法警察醫院,由廣東省司法警察醫院院長王旭東擔任課題組組長,選擇全省監獄醫院和近年我省監獄醫療糾紛的相關資料。
1.2 調查方法
問卷為本課題組組長王旭東、主要成員鐘新鋒和劉建軍共同設計,由全省監獄醫院的課題研究者(臨床醫生)按照要求嚴格填寫。其中,主要內容為各例監獄醫療糾紛的相關資料與“5個問題”(5-question;具體為:①當前監獄醫療糾紛管理有困難;②未來監獄醫療糾紛管理應改革;③監獄系統購買醫療責任保險有必要;④購買罪犯基本醫療保險有必要;⑤成立“監獄醫療糾紛管理委員會”有必要)。調查在2009年進行。
1.3 數據處理
采用SPSS 13.0 for Windows軟件,數據以百分數表示,使用Chi-square Test進行分析,P
2 結果
2.1 各監獄醫院的答卷情況
共有20個監獄醫院于規定時間內按照要求完成了問卷。其中,收回22例近年監獄醫療糾紛的相關資料;對“5個問題”的答卷率為100%,同時對上述問題均附答了主要的理由或觀點。
2.2 近年監獄醫療糾紛的主要情況
見表1。罪犯死亡(包括“猝死”)是引發監獄醫療糾紛的最主要的原因,其中存在因死者家屬懷疑死因而啟動司法鑒定程序與家屬或罪犯常有向監獄要求補償而不常訴訟的現象(分別為95.5%、31.8%、68.1%與4.5%,經比較,差異有統計學意義,P
全部監獄醫療糾紛中死者或罪犯主要來源于農村,且文化程度多為初中及初中以下(分別為68.2%與72.7%,經比較,差異有統計學意義,P
2.3 對“5個問題”的作答情況
見表3。對“5個問題”,各答卷監獄醫院均持有正面的態度(分別為100%、100%、90%、65%和90%,經比較,差異有統計學意義,P
對“5個問題”,各答卷監獄醫院主要的理由或觀點分別匯總,并概述如下:
2.3.1 認為“當前監獄醫療糾紛管理有困難” 內容集中表現在:部分監獄醫院工作人員防范監獄醫療糾紛的意識不強,監獄醫院專業設備與技術能力相對較低,罪犯心理、健康與疾病復雜,罪犯保健與治療涉及醫學、管理、法律、政策與社會等問題,此外就是缺乏完善的監獄醫療糾紛管理機構與制度。
2.3.2 認為“未來監獄醫療糾紛管理應改革” 內容集中表現在:在現有國家法律框架與監獄疾病管理模式下不斷拓展監管醫學的服務內涵,盡快使監獄醫院人才引進、設備更新與技術提高,還有就是建議省監獄管理局整合監獄系統優勢的專業技術人才建立完善的監獄醫療糾紛管理機構與制度。
2.3.3 認為“監獄系統購買醫療責任保險有必要” 內容表現在:既是監獄系統“從優待醫”的表現,又可借助第三方進一步管理監獄醫療糾紛;但由于該保險本身的特點在監獄中的意義有待探討。
2.3.4 認為“購買罪犯基本醫療保險有必要”內容集中表現在:實現全民醫療保險是國家總體經濟實力增強的表現,對深化國家或監獄醫療改革都具有重要的意義,如監獄條件具備可為罪犯購買不同層次的醫療保險;可是當前正值國家推行醫療保險的初級階段,為罪犯購買醫療保險屬于一個全新的領域。
2.3.5 認為“成立‘監獄醫療糾紛管理委員會’有必要” 內容集中表現在:整合各種專業技術力量,既能彌補個別監獄資源的不足,更重要的是又可科學、專業、有效地管理監獄醫療糾紛與監獄醫療糾紛的相關資料;但其可能面臨的考驗也不言而喻。
3 討論
監獄醫療糾紛,作為一種發生在監管環境下特殊的醫療糾紛,目前由于其所涉及的醫患關系、對象地位、法律適用、社會因素和管理途徑等均存在一定思考的空間,因此如何正確應對與防范監獄醫療糾紛正在考驗著監獄相關工作人員的智慧與能力[1-8]。
筆者通過對近年監獄醫療糾紛的相關資料調查發現,其一,罪犯死亡(包括“猝死”)是引發監獄醫療糾紛的最主要的原因,其中存在因死者家屬懷疑死因而啟動司法鑒定程序與家屬或罪犯常有向監獄索賠而不常訴訟的現象。也就是說,當前監獄醫療糾紛與罪犯死亡(包括“猝死”)有密切聯系,“有罪犯死亡(包括“猝死”),就有必要做好應對監獄醫療糾紛的準備”。一旦罪犯死亡(包括“猝死”),死者家屬或其人、人民法院與人民檢察院等立即介入,甚至社會媒體也參與了討論與“調查”,根據法律與醫學的需要有可能啟動司法鑒定或醫療事故技術鑒定程序,由此可知當前監獄在管理監獄醫療糾紛所面臨的壓力和挑戰都是不言而喻的。于監獄醫療糾紛中,死者家屬或罪犯與監獄的爭議焦點往往是“事件中的金額問題”,如何做到合法與有效地使用“專項資金”,值得監獄系統探討與規范。這些與基層醫院醫療糾紛重要原因是患者死亡和省公立醫院醫療糾紛超過90%以上通過雙方協商予以解決相類似[3-4]。其二,未發現“監獄醫鬧”,究其原因是因為監獄的特殊性,但不能沒有因為監獄醫療糾紛處理不當而可能引發“監獄醫患沖突”或“監獄突發事件”的意識。這點與于社會醫院醫療糾紛中“醫鬧”日益增加不同[6]。于長遠來看,完善“監獄醫療糾紛應急管理”是有意義的,因為它與“監獄突發事件應急管理”有聯系,必要時可參考其“監獄應急管理救援基礎、監獄突發事件應急預案、監獄應急預案編制、監獄應急響應行動和監獄現場急救措施”[9],擬定具體的管理措施。此外,至問卷完成之日兩組不同原因監獄醫療糾紛分別還有3例與1例監獄醫療糾紛尚未結束,其影響的因素可能是多方面的,早前已通過雙方協商未果而正在或建議選擇法律途徑最終予以解決;于監獄醫療糾紛中,死者或罪犯來源于農村與受教育偏少可能產生的影響,也不可忽視。
筆者通過對監獄醫院調查發現,于當前監獄醫療糾紛的應對與防范中形成的“在省監獄管理局的領導下,省監獄管理局中心醫院協助,當事監獄執行的模式”(簡稱,“初級模式”)存在較大的困難,很有必有探討在未來監獄醫療糾紛的管理中實行“由省監獄管理局領導、省‘監獄醫療糾紛管理委員會’(Management Committee of Medical Dispute in Prisons,MCMDP)執行、當事監獄協助和必要的第三方應邀參與的模式”(簡稱,“高級模式”)的可能性。其中,新成立的省“監獄醫療糾紛管理委員會”職能為:其一,簡稱“應對職能”,即在發生糾紛時專人、專職、專業負責落實具體糾紛的應對;其二,簡稱“防范職能”,即在沒有糾紛時專人、專職、專業負責監獄醫療糾紛的信息匯總、防范教育與學術交流等。而第三方,可以來自保險公司(如果“監獄系統為相關工作人員購買了醫療責任保險”)或其合作單位、患者所在地方人大代表或政協委員、其他合適社會機構或人士。在此,值得一提的是,通過這一模式省監獄管理局可以更好地整合監獄系統的優勢資源,甚至可以考慮拓展省監獄學會監管醫學專業委員會和省監獄管理局中心醫院等的服務范圍。此外,隨著國家或監獄醫療改革的深入,如監獄條件具備,為罪犯購買不同層次的醫療保險,對未來監獄醫療糾紛管理的意義,也顯而易見。
總之,當前因發生監獄醫療糾紛的背景、原因、表現、應對與防范十分復雜而使監獄衛生管理與臨床工作面臨著壓力與挑戰,成立專門的機構對其進行科學的、專業的、有效的管理勢在必行。
(參加本課題研究者的工作單位:廣東省司法警察醫院(廣州 510435)王旭東、鐘新鋒,廣東省陽江監獄醫院(陽江 529935)劉建軍、劉晨輝,廣東省英德監獄醫院(清遠 513000)胡雄飛、周利民,廣東省懷集監獄醫院(肇慶 526434)梁石達、余潔武,廣東省清遠監獄醫院(清遠 511895)劉春林、徐進強,廣東省北江監獄醫院(512032)楊叢毓、郭劍,廣東省連平監獄醫院(河源 517139)劉其生、賴權,廣東省茂名監獄醫院(茂名 525100)李起森,廣東省四會監獄醫院(肇慶 526237)薛江,廣東省高明監獄醫院(佛山 528533)廖振榮、劉良生,廣東省揭陽監獄醫院(揭陽 515557)戴濤、陳植賢,廣東省樂昌監獄醫院(韶關 512208)付永祥、陳海勝,廣東省女子監獄醫院(廣州 510545)陳優康,廣東省陽春監獄醫院(陽江 529615)楊建南、嚴朝富、何月計,廣東省東莞監獄醫院(東莞 523295)王貴、湯金榮,廣東省坪石監獄醫院(韶關 512233)吳奮強、陽曉燕,廣東省番禺監獄醫院(廣州 511430)李國勇,廣東省韶關監獄醫院(韶關 512145)羅梁雄,廣東省深圳監獄醫院(深圳 518118)陳榮源,廣東省未成年犯管教所醫院(廣州 510435)劉躍彬,廣東省武江監獄醫院(512027)梁群慶、鐘宇凱。其中,本論文主筆作者為王旭東與鐘新鋒。)
(本研究得到了廣東省司法警察醫院急診科主任、副主任醫師李智杰在統計學數據處理時的指導和信息技術科副科長鐘武纓在問卷傳收中的幫助,一并志謝。)
[參考文獻]
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醫療糾紛的防范方法范文5
【中圖分類號】 R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0809-02
隨著社會的進步，人們的法制觀念、法律意識及自我保護意識的不斷增強，對醫療服務質量的需求也不斷提高，醫療糾紛的發生不斷增加，處理難度加大，媒體曝光頻發，嚴重影響了醫院正常的醫療秩序，甚至影響到社會的穩定，如何防范和處理醫療糾紛已成為一個重要的研究課題，本文剖析了近幾年來該地區醫療糾紛發生的原因，并提出了相應的防范措施。
1 醫療糾紛發生的常見原因
1.1 醫德醫風存在問題 一些醫務人員醫德水準不高，服務意識差，行業作風存在嚴重缺陷。主要表現在：一是服務態度冷漠、出現生、冷、硬、頂、推等不良現象，對患者缺乏應有的尊重；二是由于醫療機構管理水平和醫務人員人員的工作責任心的問題，個別醫務人員未認真執行有關規章制度和操作規程，引發醫療差錯和事故，出現如打錯針，發錯藥，開錯刀、診斷錯等；三是醫生工作作風散漫，崗位意識不強，出現串崗脫崗現象，甚至因隨意脫崗延誤患者診療；
1.2 醫療質量存在問題 一是由于醫院醫務人員的醫療技術水平的有限，診療技術較為落后，遇到一些少見病或復雜病例，容易誤診或漏診，容易引起醫療糾紛 ；二是醫務人員對患者病程演變認識不足，以致誤診誤治；三是醫療設備的故障所造成的醫療過失；四是院內交叉感染以及不可預見的醫療意外；五是醫患雙方認知上存在差異，雙方由于對疾病、治療方案認知上的差異可引起糾紛。六是患者對醫護人員缺乏信任而引發醫療糾紛。
1.3醫護人員與患者缺乏應有的溝通 部分醫護人員與患者及家屬溝通時語氣生硬，言行不謹慎，說話不注意技巧， 工作不講究方法，缺乏耐心，細心，難以獲得患者的理解及信任。
1.4 醫護人員的法律意識淡薄 患者到醫院就診，標志著醫院與患者建立了合同關系?；颊咦鳛樘厥獾南M者，他所購買的產品就是他們所需的醫療護理服務，但是有些醫務工作者往往意識不到這點，存在被動、推諉、疏忽大意及泄漏患者隱私等現象，導致患者不滿，引發醫療糾紛。
1.5 患者對醫療服務的期望值過高 由于醫學科學的局限性，患者缺乏醫學知識，導致患者對醫療服務的期望值過高，認為只要人進了醫院就等于買了“健康保險”，要求“醫到病除”，立桿見影；一旦疾病診療中沒有達到患者所要求的預期效果，患者就會對醫院表現出憤怒、懷疑，進而引發醫療糾紛。
1.6 媒體輿論誤導 媒體對醫療事故進行報道時，應當樹立正確的輿論導向。但是，在一些醫療事件報道中，多數媒體卻片面地為患者說話，傳遞給社會公眾一些錯誤信息，造成患者對醫院過于戒備、不信任，醫患關系過于緊張，助長了不依法處理醫療糾紛的不良風氣。
1.7 醫療護理記錄缺陷 醫療護理記錄缺陷是造成糾紛的隱患，在法庭上將給醫院帶來嚴重的后果。所以醫護人員在做文書的記錄時，一定要客觀、真實、準確、及時、完整。
2 醫療糾紛的防范措施
2.1 加強醫療安全教育和醫療質量管理培訓
員工培訓是醫院管理的重要內容，是提高員工的法律意識、質量意識、風險意識、服務意識和安全意識的基礎工作，是員工掌握醫療質量管理、醫療糾紛和醫療事故防范知識和技能的重要途徑。要開展質量教育，強化醫師業務培訓與技術考核，狠抓對各級各類醫務人員的“三基三嚴”訓練和崗位培訓，注重內涵建設，挖潛增效，探索建立崗位考評機制和激勵機制，不斷增強醫務人員的職業素養，端正質控心態，教育醫護員工牢固樹立全心全意為人民服務的觀念，真誠服務，盡職盡責，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現象，切實提高醫療質量，保障醫療安全。
2.2 加強醫患溝通，構建和諧醫患關系。
建立健全醫患溝通制度，著重從細節入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監督，保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫療安全的有效途徑。
2.3 加強醫療質量管理，注重環節質量控制
要全面落實醫療規章制度和技術操作常規，實施醫療質量的動態過程管理。嚴格落實十三項醫療安全核心制度，加強基礎質量管理，注重環節質量控制，實行醫療缺陷責任追究制，有效防范醫療糾紛，切實保障醫療安全。
2.4 正確引導媒體輿論
媒體對醫療事故進行報道時，應當客觀公正地傳遞信息，實事求是，發揮正確的輿論導向作用。新聞媒體對醫院要多正面宣傳，要讓全社會了解醫療行業的特殊性，高風險性，少一些負面的宣傳，在對一些糾紛未弄清原因之前不要輕易報道，以免給醫務人員和醫院造成較大的壓力，否則每個醫生都是采取自衛性醫療，勢必阻礙醫學的發展。
2.5建立醫療糾紛第三方調解機制
醫療糾紛第三方調解機制，作為解決醫療糾紛的一條新思路，它是指醫院在發生醫療糾紛后，通過處于中立的第三方介入，由第三方在醫院和患者之間進行溝通，最后達成一致意見。這相對于傳統的醫療糾紛解決機制有著較明顯的優勢。近兩年來，鄂州市已建立醫療糾紛第三方調解委員會，由“第三方”出面進行調解，不僅避免了糾紛愈演愈烈，而且及時、有效的化解了糾紛和矛盾。
參考文獻：
[1]楊建民 .基層醫療糾紛發生的原因及防范措施，實用醫學雜志，2007，4，（14）：1453-1454
[2]傅瑞.試論醫療糾紛發生原因及防范措施，江蘇衛生事業管理，2006，5，（17）：20-21
醫療糾紛的防范方法范文6
【關鍵詞】科主任；防范；醫療糾紛
近年來，醫療侵權訴訟的數量急劇上升，醫患矛盾不斷升級，暴力沖突時有發生，醫療糾紛日益成為社會關注的熱點和焦點。尤其是手術科室專業性強，風險高，容易產生醫療糾紛。一旦產生醫療糾紛，將影響所在科室甚至醫院的日常工作，也給當事人造成很大的精神壓力?？浦魅巫鳛榭剖业男姓c業務負責人，上要對院長負責、下要面對科室職工，有義務與責任在防范、協調、處理科室內的各種醫療糾紛中發揮關鍵性的作用，保護醫患雙方的正當權益不受侵犯，以維護科室的正常工作秩序。醫療糾紛雖發生在醫院，但終歸于某一科室，直接或間接與醫務人員有著某種聯系。所以科主任在防范醫療糾紛中起著重要作用。下面就科主任在防范醫療糾紛中的作用談幾點看法：
一、在日常醫療工作中
1.1科主任要有高尚的醫德：醫德是醫務人員應具備的思想品質，是指導醫務人員從事醫療活動的行醫準則?？浦魅渭葹樾姓I導又為學術帶頭人，在醫療安全中的地位舉足輕重，為此科主任要加強自身修養面，具備高尚的醫德，成為全科醫務人員學習的楷模。在實踐中發現，如果科主任醫德高尚，整個科室風氣就好，相反就會一團糟。
1.2遵守法律、法規：落實與醫療安全有關的各種制度醫務人員必須嚴格遵守國家法律、法規，必須嚴格落實與醫療安全有關的各種制度?！度夅t師查房制度》、《病歷書寫基本規范》、《術前討論制度》、《疑難病例討論制度》、《醫囑查對制度》等醫療安全核心制度不僅對醫療行為起到直接的約束作用，還有助于良好的工作作風的形成和鞏固。對于保證醫療質量、保障醫療安全、防范醫療糾紛的發生等都具有重要意義。
1.3科主任效應：科主任知識淵博，技術精湛，是本學科、本專業的學術帶頭人，在病人中聲譽較高，不僅對全科病人的診斷、治療掌握全面，而且科主任本身及醫術對病人及家屬的影響，對防范醫療糾紛都會起積極作用。在醫療工作中，科主任查房往往只查疑難危重病人，忽略“輕”病人。疑難危重病人若出事，患者及家屬往往能夠理解，因為科主任很重視，患者及家屬會認為：科主任都治不了的病，說明病情嚴重?！拜p”病人一旦出事，患者及家屬就會不依不饒，醫療糾紛多發生在“輕”病人，所以科主任查房要全面，有重點。
1.4設立科室質控小組，確保醫療質量不斷提高。醫院的質控小組對全院醫療質量進行抽查，難免會有疏漏。
科室質控小組可以結合本科室特點，有針對性地主動查找不足。要制定適合本科室的整改措施，積極改進，在診療工作中互相彌補漏洞，豐富治療方案，預防醫療差錯?？浦魅我妹恳粋€機會增強全科人員的醫療安全、防范醫療糾紛的意識。
1.5尊重患者的知情同意權，充分履行告知義務。《中華人民共和國執業醫師法》中明確規定了患者的權利，其中，知情同意權是重要的一項?；颊哂袡嗬泪t生對自己采取的診治方法，并對方法的有效性、成功率及并發癥有獲知的權利。在醫務人員充分告知的前提下來決定是同意還是拒絕。另外，為保證患者能充分行使知情同意的權利，《醫療機構管理條例》第33條規定“醫療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者本人同意，并應當取得其家屬或者關系人的同意并簽字”。《執業醫師法》也對違反有關告知規定而產生嚴重后果的行為，制定相應的處罰條款。所以，忽略患者的知情同意和選擇權將會導致醫療糾紛，甚至法律糾紛。
1.6制訂適合科室管理的配套獎懲措施。激勵與處罰是管理的兩項重要職能，科室管理應以激勵為主，調動科室人員的積極性，從某種意義上講，激勵更是一門藝術，如何使醫護人員熱愛本職崗位，具有持久的積極性，使保障醫療安全成為自覺的行動，這就需要科室管理者掌握必要的激勵方式，并研究不同的激勵方式作用于不同人的刺激量和激勵效果。另外，作為激勵機制的必要補充，合理地使用處罰制度是保證醫療安全的不可缺少的方式。處罰與激勵互為補充，相輔相成，體現出科室管理的公平與公正。
二、當出現糾紛苗頭時
2.1科主任要第一時間到達現場，盡量把醫患糾紛苗頭解決在萌芽狀態，對患者及家屬提出的問題做好耐心、細致的解釋工作。對一時不能解決的問題，不要急于承諾，待事情搞清楚后再找患者及家屬溝通、解釋。
2.2對第一時間解決不了的糾紛，要妥善保管好相關資料，包括病歷資料、實物、現場等。
3當糾紛出現后
3.1及時組織討論：大多數醫療糾紛都是在科室處理不當或失敗后，患者及家屬才會到機關來投訴。科室質控小組和科主任要及時組織討論，討論內容包括是否有過錯或過失，提出初步解決方案。
