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健康管理基本制度范文1
關鍵詞 鄉村衛生服務 一體化管理 駐村醫生制度
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.393
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.393
介紹祁門縣歷口中心衛生院實行“駐村醫生”制度，推動服務中心下移，積極開展主動服務、上門服務和巡回醫療，以更好地服務人民群眾。同時對駐村醫生服務團隊和衛生室加強業務指導，培訓和考核。該院結合自身工作目標，創新工作思路，組織事實了駐村醫生制度分片包干進村入戶，貼近基層群眾的需求，轉變服務模式，指導衛生室開展衛生服務工作，提升了鄉村衛生服務一體化管理水平，取得了良好的成效。此舉不僅有利于提升基層醫療衛生機構基本公共衛生服務和基本醫療服務水平，實現了三個轉變，而且密切了醫患關系，取得了“三贏”的效果。艘交脊叵擔〉昧恕叭鋇男Ч
實施辦法
實施辦法
建立駐村醫生團隊制度：2010年9月基層醫改后，祁門縣歷口中心衛生院根據歷口鎮區域布局把15個行政村化成5片，每個片由衛生院選派臨床、護理、醫技等3名以上醫務人員和村醫組成的駐村衛生服務團隊，選聘有能力、專業技術過硬的全科醫師擔任團隊長，對所轄村民的健康實行網絡化管理。實行駐村醫生每周定時駐村上門服務、預約服務、隨訪服務、隨時服務。
建立駐村醫生團隊制度：2010年9月基層醫改后，祁門縣歷口中心衛生院根據歷口鎮區域布局把15個行政村化成5片，每個片由衛生院選派臨床、護理、醫技等3名以上醫務人員和村醫組成的駐村衛生服務團隊，選聘有能力、專業技術過硬的全科醫師擔任團隊長，對所轄村民的健康實行網絡化管理。實行駐村醫生每周定時駐村上門服務、預約服務、隨訪服務、隨時服務。
強化業務培訓：為加強衛生院機構內涵建設，加快人才培養步伐，聘請市、縣醫院、疾控中心、保健所技術人員任講師，以國家基本公共衛生服務規范和基本醫療及相關考核標準和日常工作要求為依據，對團隊長每兩個月定期業務知識及實際操作技能培訓，旨在加快團隊長應知應會的實際指導水平。同時，各團隊長還分別對包片區域的團隊醫生和村醫每月進行相關業務知識及工作職能的培訓，從而為順利開展鄉村衛生服務工作打下了扎實的基礎。
強化業務培訓：為加強衛生院機構內涵建設，加快人才培養步伐，聘請市、縣醫院、疾控中心、保健所技術人員任講師，以國家基本公共衛生服務規范和基本醫療及相關考核標準和日常工作要求為依據，對團隊長每兩個月定期業務知識及實際操作技能培訓，旨在加快團隊長應知應會的實際指導水平。同時，各團隊長還分別對包片區域的團隊醫生和村醫每月進行相關業務知識及工作職能的培訓，從而為順利開展鄉村衛生服務工作打下了扎實的基礎。
提升服務能力：由該衛生院選派3名以上醫務人員和村醫組成的駐村衛生服務團隊，推行駐村醫生“責任醫生制”，實行駐村醫生每周定時駐村上門服務、預約服務、隨訪服務、隨時服務。駐村醫生主要掌握和了解責任區內的人口分布、年齡結構、新生兒、孕產婦、各種慢性病和特殊病種的基本情況，為各村各戶建立家庭健康檔案、動態管理和定期更新健康信息，采用隨訪、跟蹤服務方式為農民群眾提供預防、治療、保健、康復、健康教育和生育技術服務等“六位一體”的綜合服務。為一些慢性病患者提供定期不定期的上門服務，正確指導諸如高血壓、糖尿病等患者的飲食、生活習慣等；對普通人群開展健康教育，增加自身的保健意識，改掉不良的生活衛生習慣，使農民群眾享受到了家門口的醫療衛生服務。
提升服務能力：由該衛生院選派3名以上醫務人員和村醫組成的駐村衛生服務團隊，推行駐村醫生“責任醫生制”，實行駐村醫生每周定時駐村上門服務、預約服務、隨訪服務、隨時服務。駐村醫生主要掌握和了解責任區內的人口分布、年齡結構、新生兒、孕產婦、各種慢性病和特殊病種的基本情況，為各村各戶建立家庭健康檔案、動態管理和定期更新健康信息，采用隨訪、跟蹤服務方式為農民群眾提供預防、治療、保健、康復、健康教育和生育技術服務等“六位一體”的綜合服務。為一些慢性病患者提供定期不定期的上門服務，正確指導諸如高血壓、糖尿病等患者的飲食、生活習慣等；對普通人群開展健康教育，增加自身的保健意識，改掉不良的生活衛生習慣，使農民群眾享受到了家門口的醫療衛生服務。
通過駐村醫生制度，組建衛生服務團隊分片包干，任務到團隊，責任到人，實行網格化管理，從而使過去以檢查考核代替督促指導轉變為目前由團隊長下鄉統一督查指導村衛生室的工作模式。同時，為了嚴把駐村醫生團隊工作質量關，特增設駐村醫生團隊考評組，并實行了駐村醫生團隊工作目標管理責任制，對服務進行定期量化考核和業績評估，對考核結果包括被指導的村衛生室對駐村醫生工作滿意度等，直接與獎勵性績效工資掛鉤，充分發揮獎懲激勵機制，確保鄉村衛生服務一體化管理到位，基本公共衛生服務和基本醫療工作入戶到人。
通過駐村醫生制度，組建衛生服務團隊分片包干，任務到團隊，責任到人，實行網格化管理，從而使過去以檢查考核代替督促指導轉變為目前由團隊長下鄉統一督查指導村衛生室的工作模式。同時，為了嚴把駐村醫生團隊工作質量關，特增設駐村醫生團隊考評組，并實行了駐村醫生團隊工作目標管理責任制，對服務進行定期量化考核和業績評估，對考核結果包括被指導的村衛生室對駐村醫生工作滿意度等，直接與獎勵性績效工資掛鉤，充分發揮獎懲激勵機制，確保鄉村衛生服務一體化管理到位，基本公共衛生服務和基本醫療工作入戶到人。
工作成效
工作成效
全面提升鄉村衛生服務一體化管理服務水平：建立駐村醫生制度，全面推廣“醫生駐村”活動，建立駐村醫生服務團隊包干責任制度，深入村組入戶開展公共衛生服務，有利于促進鄉村衛生一體化管理，提高村醫的醫療技術服務水平。目前歷口鎮已基本實現鄉鎮衛生院對所轄村衛生室的規范建設、人員隊伍、業務工作、藥械配置、績效考核進行統一管理；村衛生室的法律責任獨立、財務核算獨立的“五統一，兩獨立”管理，各村衛生室工作制度基本健全、服務行為比較規范、服務質量明顯提高、管理能力不斷加強，為解決人民群眾看病就醫問題創造了較好的條件，常見病、多發病的處理能力明顯提升，基本實現了“小病不出村”的目標。
全面提升鄉村衛生服務一體化管理服務水平：建立駐村醫生制度，全面推廣“醫生駐村”活動，建立駐村醫生服務團隊包干責任制度，深入村組入戶開展公共衛生服務，有利于促進鄉村衛生一體化管理，提高村醫的醫療技術服務水平。目前歷口鎮已基本實現鄉鎮衛生院對所轄村衛生室的規范建設、人員隊伍、業務工作、藥械配置、績效考核進行統一管理；村衛生室的法律責任獨立、財務核算獨立的“五統一，兩獨立”管理，各村衛生室工作制度基本健全、服務行為比較規范、服務質量明顯提高、管理能力不斷加強，為解決人民群眾看病就醫問題創造了較好的條件，常見病、多發病的處理能力明顯提升，基本實現了“小病不出村”的目標。
主要工作指標有了明顯提高：祁門縣歷口中心衛生院開展“醫生駐村”活動后，全面提升鄉村衛生服務一體化管理水平，迄今已為農戶建立健康檔案4500多份，篩查疾病近1500例，新農合患者出院后2周內隨訪率高達82%，重點慢性病、高血壓、糖尿病、65歲以上老人系統管理率65%以上，取得了可喜的成效，達到了預期的目標。
主要工作指標有了明顯提高：祁門縣歷口中心衛生院開展“醫生駐村”活動后，全面提升鄉村衛生服務一體化管理水平，迄今已為農戶建立健康檔案4500多份，篩查疾病近1500例，新農合患者出院后2周內隨訪率高達82%，重點慢性病、高血壓、糖尿病、65歲以上老人系統管理率65%以上，取得了可喜的成效，達到了預期的目標。
實現農村醫療衛生事業三大轉變：通過建立駐村醫生制度，開展“醫生駐村”活動，歷口鎮實現了農村醫療衛生事業的三個巨大轉變，即醫務人員的服務理念由傳統的“以患者為中心”轉變為“以健康為中心”，衛生院的服務模式由被動服務轉變為主動服務，群眾的健康觀念由“治病為主”轉變為“預防為主”。
實現農村醫療衛生事業三大轉變：通過建立駐村醫生制度，開展“醫生駐村”活動，歷口鎮實現了農村醫療衛生事業的三個巨大轉變，即醫務人員的服務理念由傳統的“以患者為中心”轉變為“以健康為中心”，衛生院的服務模式由被動服務轉變為主動服務，群眾的健康觀念由“治病為主”轉變為“預防為主”。
討 論
討 論
在開展鄉村衛生服務一體化管理工作過程中，建立駐村醫生制度，創新農村衛生工作服務模式，結合當地實際，逐步建立和完善以衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的農村公共衛生服務網絡，向農民提供便捷、有效的社區衛生服務，構建了“村村有駐村醫生、戶戶有醫生負責”的衛生服務格局。
在開展鄉村衛生服務一體化管理工作過程中，建立駐村醫生制度，創新農村衛生工作服務模式，結合當地實際，逐步建立和完善以衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的農村公共衛生服務網絡，向農民提供便捷、有效的社區衛生服務，構建了“村村有駐村醫生、戶戶有醫生負責”的衛生服務格局。
隨著農村居民健康服務水平需求的提高，下一步如何更好更快提高鄉村衛生一體化管理，進行駐村醫生服務團隊衛生信息化建設顯得更加重要。衛生信息化建設是提高衛生服務水平和管理效率的重要舉措，盡快建立縣級綜合衛生管理平臺、鄉鎮衛生院和村衛生室管理信息系統，以居民電子健康檔案和電子病歷為核心的縣級綜合衛生管理平臺，是連接轄區內基本醫療、公共衛生、新農合、藥物管理、在線培訓等信息系統的樞紐，盡快完成縣級綜合衛生管理平臺、鄉鎮衛生院和村衛生室管理信息系統的硬件配置、軟件開發或升級改造工作，建成縣級綜合衛生管理平臺中居民電子健康檔案子系統，并實現與鄉鎮衛生院、村衛生室管理信息系統的無縫對接，滿足健康檔案、基本醫療、新農合等縣鄉村一體化管理的需要。建立駐村醫生團隊更加便捷的信息管理，使農民群眾享受到了家門口的醫療衛生服務，實現了“政府得民心、衛生院增效益、農民得實惠”的“三贏”目標。
健康管理基本制度范文2
1關于中國醫療衛生體制改革
(1)關于衛生籌資。上海社會科學研究院常務副院長、經濟所所長左學金認為,我國醫療衛生改革尚未解決的兩大問題之一是衛生籌資的不公平性,衛生籌資的不公平性包括醫療保險覆蓋面和醫療服務的可及性兩個方面。與其他國家相比,我國衛生總費用中個人自費的比例過高,財政和社會醫療保險籌資的比例偏低。自付比例過高導致了嚴重的后果:一是我國收入越低的人群自費比例越高,造成衛生籌資的嚴重不公平;二是部分城鄉家庭對醫療服務的可及性下降,抑制對醫療衛生服務的合理需求,小病拖成大病,大病無錢治療,因病致貧,在宏觀上造成醫療資源利用的低效率。左學金建議:今后衛生總費用占GDP的比重,在未來5年平均每年提高0.1個百分點;在衛生總費用中,個人籌資所占的比例不斷下降,從目前的50%以上逐步下降到2010年的33%,2010年后最終下降到20%;城鄉人均衛生經費支出的比率從目前的4.2倍下降到2010年的2.5倍。
(2)關于醫療服務提供。美國斯坦福大學國際研究院衛生政策中心研究員俞衛介紹了美國聯邦政府醫療服務管理機構及其費用控制方面的經驗,提出我國醫療衛生服務的理想體制是建立一個能獎勵醫療服務總體績效的體制,其工作包括:建立測量總體績效的具體指標;建立總體績效測量系統;建立總體績效評估監管反饋系統;建立機制評估系統;通過有效支付方式來獎勵總體績效。左學金認為,我國目前醫療服務提供方面存在低效率性的問題,主要表現為輕預防重治療、過度用藥和過度檢查等。對醫療服務提供體制的改革思路主要有:財政與城鄉社會保險基金加大對城鄉一級醫療機構勞務補償的預付,免除或減少城鄉居民在一級醫療機構接受服務時的自費支出;推行醫藥分家、醫藥和檢查按成本定價、消除醫院通過處方和檢查增加收入的不當激勵;一級醫療服務機構兼顧預防和基本醫療服務,提高醫療服務資源利用的宏觀效率;規范對二、三級醫院的信息披露和加強對服務質量的監督;改變醫療服務市場的地方分割,培育全國統一的醫療服務市場;鼓勵不同所有制的醫療機構之間的競爭,發展在全國范圍運作的醫療保險、醫療服務集團。
(3)關于醫藥行業規范管理。世界衛生組織駐中國代表處健康與貧困顧問湯勝藍博士認為,中國醫藥行業存在的問題有:藥品生產企業轉向生產高利潤藥品,并停止生產一些價廉但有效的基本藥物;多數藥品生產企業熱衷于向國家食品藥品監督局申請生產新品種藥品,以獲得國家的較高定價;藥品流通環節混亂,批發企業和零售藥店過多;藥品招標采購并不成功等。政策建議有:提高新藥注冊標準,并在新藥審批中納入成本-效果評價指標;加強對藥品生產及上市后的日常監督檢查;定期調整基本藥物的定價政策,定價應反映真實成本;建立鼓勵生產企業生產基本藥物的有效機制;加強對藥品流通領域和流通企業的管理和監督;對藥品零售藥店的資質進行再評估,關閉不合格的零售藥店;將醫生和醫院的收入與藥品收入脫鉤。國務院發展研究中心社會發展研究部研究員、副部長葛延風認為,應確定基本藥物目錄,對基本藥物實施政府統一采購、統一供應和統一定價;同步實施資源整合和管理體制調整;強化監管,除政府外,發揮行業組織和社會力量的監督功能。上海華山醫院呂元院長提出,目前藥品價格高,但醫務人員人力服務價格低,在降低總醫療費用的前提下,應該提高醫務人員服務價格,以體現醫務人員的勞動價值,遏制醫院通過藥品銷售來增加收入的激勵。
(4)未來醫療衛生體制改革建議。葛延風提出,20世紀80年代以來,我國醫療衛生事業發展方面出現了比較突出的問題:醫療衛生公平性和衛生投入績效全面下降,百姓不滿程度越來越高,帶來的經濟和社會后果相對突出。出現這些問題的根源是政府責任的全面弱化。推進衛生體制改革的核心是強化政府責任,其基本點是:立足社區衛生服務體系,通過政府投入,構建國家基本衛生保健制度,免費向全體城鄉居民提供公共衛生服務,以近乎免費方式提供既定服務能力下的基本醫療服務,確保所有公眾的基本健康。在此基礎上,進一步發展城鎮職工醫療保險和新型農村合作醫療制度,同時,對二三級醫療服務機構進行分類改革;國家統一規劃基本衛生保健制度,城鄉之間、地區之間實施基本統一的政策和標準。
健康管理基本制度范文3
強有力的政策扶持1984年開始執行的Medicare制度很大程度上打擊了私人健康保險業的發展，因此，為了扶持私人健康保險以平衡Medicare和私人健康保險間的關系，澳大利亞政府自1996年開始分三階段推出極具針對性和有力的扶持政策(表1)。［5］第一階段扶持政策推出后，由于1996年《私人健康保險法案》中財政補貼力度較小，設置的條件和限定范圍較多，而《醫療稅修正法案》針對的高收入人群原本購買私人健康保險的比例就非常高，因此該階段法案并未對私人健康保險市場份額的擴大起到太大推動作用。所以，為了進一步推動私人健康保險業發展，第二階段的扶持政策增強了對健康保險的補貼力度，取消了對補貼人群的收入限制，增加了65歲以上人群的保費補貼比例，并起到初步推動作用，私人健康保險參保率也從1997年的29．7%上升到1999年的31．1%，但與政府預期目標仍有較大差距。2000年推出的第三階段終身醫療保險制度的扶持政策，則極大地推動了私人健康保險覆蓋率的增長，2001年的參保率高達45%。終身醫療保險制度鼓勵消費者盡早參保，以31歲為界限，31歲之前以較低的保費參加私人健康保險，享受較大優惠;31歲之后每延遲一年參保，則需額外支付2%的保費。此外，政府還推出了多項鼓勵政策，以豐富和完善私人健康保險產品結構，極大地帶動了整個行業的發展。
德國
德國醫療保障制度由社會醫療保險和商業健康保險組成，月工資收入超過法定界限(4000歐元/月)的居民可自愿選擇參加法定社會醫療保險或是商業健康保險。［3］德國的商業健康保險業走的是專業化經營道路，2007年德國商業健康保險覆蓋率達到27．97%，其中，基本型商業健康保險覆蓋率為10．4%，費用補充型商業健康保險覆蓋率為17．5%。專業化經營和管理專業化經營是指健康保險業在專屬經營和監管的環境下，創新健康保險管理技術、延長健康保險產業鏈、加強與醫療機構的合作，并積極參與政府醫療保障項目，為消費者提供綜合質優的健康管理服務和保險。在德國，保險業實行壽險、財產險、健康保險分業經營，即經營壽險和財產險的公司不得經營商業健康保險，反之亦然。由于商業健康保險的風險發生率與壽險有著明顯區別，前者是基于疾病發生率而后者是基于死亡率來計算，因此，專業化經營有利于商業健康保險建立本行業的精算原理、風險評估及控制技術、管理方法等，并有利于監管以保護消費者利益。在德國有48家專業經營商業健康保險的公司，建立起獨特的醫療健康網絡，在產品開發、核算定價、核保核賠、信息系統、數據統計和分析、經營流程、客戶服務和管理、醫院管理等方面積累了豐富經驗。［6］而在拓寬健康保險產業鏈方面，慕尼黑再保險公司旗下最大的健康險公司———德國健康保險公司(DeutscheKrankenversicherung，DKV)于2001年啟動了“ThinkHealthcare”(關注健康)的長期戰略，以不斷整合健康管理和醫療服務資源，其中DKV子公司Almeda通過遠距離遙控和監測技術提供專業化疾病管理服務。［7］此外，德國商業健康保險業非常重視精算人才培養，這有助于降低商業健康保險的各類經營風險的發生。目前，德國精算學會1710名會員中約有250名健康保險精算師及250～300名數學家，主要為40多家專業健康保險公司提供服務，包括健康保險新產品費率計算、理賠資料分析、費率調整、準備金計算等。多層次的產品結構德國商業健康保險公司非常重視產品的創新與開發，滿足不同群體需求以提升公司競爭力，其中，既包括針對不參加社會醫療保險的替代型產品，也有針對已參加社會醫療保險的補充型醫療保險產品和項目。［9］替代型保險主要包括綜合醫療費用保險業務(包含門診、住院、牙科治療等費用)、收入保證保險業務、自愿長期護理保險業務，這是目前德國商業健康保險的主營業務。補充型醫療保險主要包括附加住院費用保險、附加門診費用保險、附加住院津貼保險、附加收入保證保險、預防保健費用保險、健康服務提供，主要定位于中高收入人群，類似于高端商業健康保險。
美國
美國商業健康保險市場非常發達，其經營主體眾多、保險產品品種繁多，趨向于由專業健康保險公司經營，其2007年商業健康保險覆蓋率達到65．5%，其中，基本型商業健康保險覆蓋率為57．9%，費用補充型商業健康保險覆蓋率為7．6%。［3］管理式醫療保險模式雖然商業健康保險的運作效率高、產品品種豐富且多樣化，但是以商業健康保險為主體的醫療保障體系中存在的主要問題包括公平性較差、醫藥費用較高。因此，為了控制醫療費用上漲并降低風險，美國于20世紀70年代開始引入管理式醫療模式。由于醫療衛生費用不斷上漲，美國政府于1973年通過了健康維護組織法案，允許更多商業健康保險公司參與政府的醫療保障制度管理，開始了管理式醫療保險模式的探索。管理式醫療保險模式主要通過保險公司與醫院職能融合，保險公司不僅負責費用的收取和賠付，而且進一步介入醫療服務提供和監督過程。美國管理式醫療保險組織由HMO、優先醫療服務提供者組織(PreferredProviderOrganization，PPO)、排他性醫療服務提供者組織(ExclusiveProviderOrgani-zation，EPO)、服務點計劃(PointofService，POS)組成，其中以HMO為主體。［10］與傳統商業健康保險模式相比，管理式醫療保險模式能主動控制風險，有效降低醫療費用，提高服務效率及質量。由于在管理式醫療保險模式下，保險公司可以通過按人數預付費方式直接或間接介入醫療機構監督和管理，來控制醫療服務質量和費用，并可以執行對重大醫療方案的審查，因此，保險公司能積極主動地參與到醫療成本控制。納入健康管理理念美國商業健康保險公司在保險產品及服務中非常重視健康管理及疾病的預防，即通過組織和管理上的創新來更好地促進居民健康，達到控制醫療費用快速上漲、降低健康保險經營風險等目的。例如美國最大的健康險公司維朋，開發了一系列標準化的醫療服務方案，根據被保險人健康狀況提供分類保障計劃。而在服務提供過程中，通過家庭醫師轉診推薦制，對居民更好地進行健康管理，并遏制過度需求，控制費用增長。研究表明，納入健康管理理念的管理式醫療保險模式在費用控制方面取得了一定成績，HMO可以比傳統商業健康保險組織低14．7%的成本來提供相同保障范圍和醫療服務，而PPO則能以低6．1%的成本來提供。
健康管理基本制度范文4
以科學發展觀為指導，深入貫徹國家和省、市深化醫藥衛生體制改革精神，堅持?；尽娀鶎?、建機制，以規范服務行為，提高服務能力為目標，合理規劃和配置鄉村衛生資源，推動農村醫療衛生事業健康持續發展，滿足廣大農村居民醫療衛生需求。
二、基本原則
堅持公益性質。注重社會效益，強化政府職責，完善財政保障機制，落實村級醫療機構的公益性質，突出重點，積極穩妥推進改革。
堅持綜合改革。推進人事制度、收入分配制度、財政補償、藥物制度、保障制度和管理體制等綜合改革，調動村醫積極性，建立充滿活力的長效機制。
堅持綜合考核。堅持公平、公正、公開，建立健全以基本醫療和公共衛生服務為重點的績效綜合考核評價制度，促進運行機制和服務模式的轉變。
堅持惠澤群眾。不斷提高服務能力，落實公共衛生服務任務，建立國家基本藥物制度，確保人民群眾得到更多的實惠。
三、村衛生所（室）基本職責
主要負責轄區農村居民的基本公共衛生服務和一般疾病的初級診治。
（一）負責傳染病疫情和突發公共衛生事件的登記、報告。
（二）協助做好孕產婦保健系統管理和兒童保健系統管理。
（三）開展健康教育，普及常見病、多發病、地方病、慢性病防治知識，提高農民醫療保健意識。
（四）參與農民健康檔案的建立與更新，做好高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性非傳染病的隨訪。
（五）協助做好兒童免疫規劃預防接種、老年人保健以及結核病、艾滋病等傳染病防治和村級愛國衛生運動的實施。
（六）積極宣傳新農合政策，協助做好參合農民醫藥費用報銷補償情況的定期公示工作。
（七）使用適宜技術和國家基本藥物，開展常見病、多發病的一般診治，急重病人的初級救護、及時轉診和家庭康復指導等。
四、機構設置
五、管理機制
（一）加強對村衛生所和鄉村醫生的考核。鄉鎮衛生院與村衛生所簽訂基本醫療和公共衛生服務目標責任書，將工作任務落實到具體的村衛生所和鄉村醫生身上。以鄉（鎮）為單位對鄉村醫生承擔的基本醫療和公共衛生服務數量、質量、居民滿意度等情況，每季度開展一次績效考核工作，在全面考核評價的基礎上，對承擔并經考核完成基本醫療和農村公共衛生服務任務的鄉村醫生，發放政府補助經費。
健康管理基本制度范文5
一、基本情況
全鎮有中心衛生院一所，分院一所，年未共有職工名；衛生院內設有門診、住院、疾控、婦幼保健、婦產科、輔助檢查等科室；住院部設有病床張，其中，中心院有張，分院有張。全鎮共有個村衛生所，一個衛生室，共有名鄉村醫生。為轄區居民提供預防、保健、康復、健康教育、基本醫療、計劃生育指導等服務。醫療服務范圍為鎮區域及周邊鄉鎮，人口約.萬人。
二、基本公共衛生服務項目工作開展情況
自年月起，我院基本公共衛生服務工作已全面鋪開，農村基本基本公共衛生服務項目全面落實，至月底統計,我院農村基本公共衛生服務項目基本完成，進行健康體檢和采集及采集基礎資料人，建立規范化健康檔案份，已完成全年任務。篩查高血壓患者例，規范化管理高血壓患者例，篩查高血糖患者例，規范化管理糖尿病人例，篩型精神病患者例，規范化管理重型精神病患者例；年內孕產婦體檢人，-個月兒童體檢規范化管理例，建檔人，嬰兒死亡率和孕產婦死亡率為零。開展主題健康宣傳活動次，督導工作、指導業務次，開展基本公共衛生人員培訓期，共培訓人次，發放宣傳資料余份。居民健康知識知曉率達到%，疫苗全程接種率%；歲以下兒童保健覆蓋率.%，孕產婦系統管理率.%；積極配合上級業務主管部門，認真做好重點基本公共衛生服務項目，不同年齡組兒童各種疫苗加強接種和麻疹疫苗強化接種全部完成，婦女病普查開展一次，參加普查婦女人，普查患病人數人，貧困孕產婦救助和農村產孕婦住院分娩減免工作正常開展。
三、存在的問題
年，我鎮基本公共衛生服務項目取得了一定的成效，但也存在如下困難：基本公共衛生服務經費投入不足，制約基本公共衛生服務發展。人才缺乏，全科醫師培訓需要一個過程，全員聘用制和有效的激勵機制尚有待政策的支持和措施的完善；居民對基本公共衛生服務認識存有距離，政府部門支持力度有限，上門建檔服務阻力大，信息化建設急需推進。
四、下年工作計劃
爭取以政府為主導，強化職能，加大基本公共衛生服務投入；加大宣傳力度，認真開展基本公共衛生服務，逐步改變醫務人員和基本公共居民陳舊觀念，促使其自愿參與到基本公共衛生服務中來；加強專業技術隊伍建設，盡快啟動全科醫師規范化培訓，提高基本公共衛生服務水平；創新運行機制，啟動信息化建設，政策配套，實行內部激勵，外部監管，分級醫療，基本公共首診制等，推動基本公共衛生服務可持續健康發展。針對存在問題，逐步予以解決。加強與村委會、派出所、計生、統計等相關部門的聯系，掌握轄區內人口信息變化。
完善基本公共衛生服務內涵，統一制作健康教育宣傳欄，張貼健康教育宣傳畫報，結合創建工作，責任醫生深入基本公共、家庭、學校及公開場合，開展多種形式的健康教育活動。各村基本公共責任醫生定期開設健康教育課，普及各項健康知識。精心編寫各種農村常見病健康教育資料，舉辦健康教育講座，幫助群眾樹立自我防病和自我保健的意識。
結合健康體檢，開展居民健康調查，積極推行責任醫生制度和團隊服務模式。加強對重點人群的定期跟蹤服務，為歲以上老年人提供定期隨訪服務，實行動態管理，結核病、肝炎和精神病患者提供基本公共管理，以慢病人群、特困、殘疾人、低保、五保戶等群體作為工作的切入點，提高疾病知曉率、控制率、服藥率。對慢性病進行早發現、早診斷、早治療，減少或解除他們的病痛，提高他們的生活質量。
健康管理基本制度范文6
關鍵詞：社區居民健康檔案醫療衛生
居民健康檔案是醫療衛生機構在為社區居民提供醫療衛生服務過程中形成的規范記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素，滿足居民自我保健和健康管理、健康決策需要的系統化信息資源。
目前，此項工作正在緊鑼密鼓的進行。那么建立社區居民健康檔案的真正價值體現在哪里？又如何加強此項工作的規范化，將好事辦好？筆者結合本單位三年來的實踐，對此作些思考。
一、建立居民健康檔案的意義
（一）提高自我保健能力。居民健康檔案是自我保健不可缺少的醫學資料，居民可以通過身份安全認證、授權查閱自己的健康檔案。居民通過對一段時間內相關醫學檢查及接受衛生服務效果的數據比較，可發現自身健康狀況的變化及疾病發展趨向等，能提高自我預防保健意識和識別健康危險因素的能力，主動接受醫療衛生機構的健康咨詢和指導，提高自我保健能力。
（二）提供輔助診斷依據。居民健康檔案是醫生評價居民個體健康水平并針對個體進行醫療、預防、保健和康復的重要依據。通過長期管理和照顧病人，醫生有更多的機會及時發現、辨識病人現存的健康危險因素，評估其健康狀況的動態變化，有助于恰當地診斷疾病，開展個體化的藥物和非藥物治療，針對性地提供預防、保健、醫療服務。
（三）提供科研教學資源。居民健康檔案收集一個人從出生到死亡的整個過程中其健康狀況的發展變化以及所接受的各項衛生服務記錄，資料的全面性和連續性還可以為各種不同類型的課題研究提供良好素材，也有利于培養學生的臨床思維和全科醫療思維能力。
（四）滿足健康決策需要。衛生行政管理部門可以利用健康檔案客觀評價居民健康水平、醫療費用負擔以及衛生服務工作的質量和效果，為區域衛生規劃、衛生政策制定提供科學決策依據；能夠了解和掌握社區居民的健康狀況和疾病構成，為篩選高危人群、開展疾病管理，采取針對性預防措施奠定基礎。
二、居民健康檔案的基本內容
居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄等四個方面：
（一）個人基本情況信息。包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。
（二）健康體檢。包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及用藥情況、健康評價等。
（三）重點人群健康管理記錄。包括國家基本衛生服務項目要求的0-6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病和重性精神病患者等各類重點人群的健康管理記錄。
（四）其他醫療衛生服務記錄。包括上述記錄之外的其他接診、轉診、會診記錄等。
三、居民健康檔案的管理與使用
（一）健康檔案的管理分工。社區衛生服務中心負責首次建立居民健康檔案、更新信息、保存檔案。同時與其他醫療衛生機構負責將相關醫療衛生服務信息及時匯總，更新健康檔案。各級衛生行政管理部門負責健康檔案的監督與管理。
（二）健康檔案的保管和存放。居民健康檔案的存放和保管可根據人員編制情況而定，可以單獨設立檔案室，也可以根據機構實際情況確定專職檔案管理人員或由責任醫務人員兼職管理。健康檔案原則上應長期保存，對有些使用頻率很高的檔案，要及時更新有關資料，確保健康檔案完整、安全。
（三）健康檔案的使用。在為居民建立健康檔案的同時，應為其填寫和發放居民健康檔案信息卡，告知在復診或隨訪時使用。當已建檔居民復診或隨訪時，應持居民健康檔案信息卡，由醫護人員調取居民健康檔案。入戶服務或隨訪重點管理人群時，在確定入戶服務或隨訪對象后，由入戶服務的醫護人員調取相應服務對象的居民健康檔案，并當日交回健康檔案存放室。
四、居民健康檔案管理中存在的問題
目前，在居民健康檔案的建檔管理工作中還存在諸多問題，主要體現在以下三個方面：一是工作條件不完善。健康檔案管理的機構、人員、經費和設施等保障措施普遍比較薄弱。二是制度不健全。目前居民健康檔案工作中的收集范圍、管理業務、利用權限等還缺乏健全、配套的業務制度，一定程度上存在隨意性。三是信息采集難。建立居民健康檔案，前提是需要深入居民家庭，逐項核實，逐一登記，采集健康信息和收集相關材料。但居民的居住情況十分復雜，如人戶分離，留守老人居多等，對信息采集中涉及的問題只能得到模糊的解答，準確性欠缺；對精神病疾患等健康信息，很多居民更是諱莫如深，有的還存在抵觸情緒。
五、加強居民健康檔案建設的幾點想法
（一）加強領導，責任到人。要充分認識建立城鄉居民健康檔案工作的必要性和重要性，切實加強領導。特別是各級政府應把建立居民健康檔案工作作為基本醫療衛生服務制度建設、實現基本公共衛生服務均等化的重要內容，納入重要議事日程，為健康檔案工作提供人、財、物條件。衛生行政管理部門作為建立城鄉居民健康檔案工作的責任主體，要結合本地區各單位實際制訂行之有效的工作目標、實施方案和評價考核機制；檔案行政管理部門要依法發揮對檔案工作的監督、指導作用，與衛生部門既有分工又形成合力，積極推動居民健康檔案工作的有效開展。
（二）加強宣傳，廣泛參與。要充分發揮廣播、電視、報刊、網絡等媒體作用，積極宣傳建立城鄉居民健康檔案是居民享有均等化公共衛生服務的重要體現，是醫療衛生機構為居民提供高質量醫療衛生服務的有效途徑。提高居民的建檔意識，引導居民自覺參與建檔工作，努力提高建檔質量。
（三）嚴格要求，加強監督。建立居民健康檔案已是國家統一部署的一項重要工作。2009年7月，衛生部制定的《國家基本公共衛生服務規范》將城鄉居民健康檔案列為首要任務，明確指出要加快組織實施。同年，《衛生部關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》中也明確要求。到2011年，農村將達到30%，城市達到50%；到2020年，全國將初步建立覆蓋城鄉居民的，符合基層實際的統一、科學、規范的健康檔案及其使用和管理制度。
為此，衛生行政管理部門要嚴格實施居民健康檔案工作與醫療機構經濟利益掛鉤的機制，將健康檔案的建檔質量同醫療機構的業績和利益緊密結合起來，有效督促醫療機構落實在健康檔案工作中的重要職責。
（四）健全制度，加強規范。健康檔案管理制度建設須從兩個方面著手：一是制定檔案管理的約束性制度，將健康檔案的建檔管理工作納入與之相關的部門、單位及人員的職責范圍，明確相應的工作責任和監督、考核辦法，形成健康檔案管理的有效機制；基層醫療衛生機構應當建立居民健康檔案的有關調取、查閱、記錄、存放等制度，明確居民健康檔案管理相關責任人，保證方便使用和安全保管。二是制定檔案管理業務制度，主要明確健康檔案的內容構成、歸檔范圍、分類整理方法、保管利用要求等，用以滿足檔案管理的具體操作需求。
（五）完善存儲，保障安全。應當加快建設網絡技術平臺，建立分級存儲結構，實現自動歸檔和海量存儲。為了實現健康檔案便于醫療機構間信息交換的優勢，需要制訂標準，統一信息交換格式，提供轉換手段，將信息標準的交換格式通過網絡傳輸或存入可移動載體。
此外，健康檔案記錄了大量的居民基本信息和隱私信息，它的安全控制顯得尤為重要。除法律規定或出于保護居民健康目的，居民健康檔案不得轉讓、出賣給其他人員或機構，不得擅自泄露健康檔案中涉及居民健康的隱私信息，更不能用于商業目的。
（六）統一管理，有效利用。居民健康檔案的管理應當貫徹集中統一的原則，由城鄉基層醫療衛生機構統一保存，確保檔案的完整、齊全。做好數據和相關資料的匯總、整理、分析等信息統計工作，進一步了解和掌握轄區內居民的健康動態變化情況。對發現的衛生問題采取相應的適宜技術和措施，有針對性地開展健康教育、預防、保健、醫療和康復等服務，促進基層醫療衛生機構轉變服務模式，實現對城鄉居民的健康管理。
