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急診科醫療質量管理方案范文1
急診病歷質量一直是急診科建設管理中的難點和重點，為了提高急診病歷質量，2010年2月實施病歷質量點評以來取得了明顯效果，病歷質量從內容的完整性、內涵質量、核心制度執行、“三合理”控制和藥占比控制及醫療差錯糾紛減少等方面較以前有了明顯提高。
急診病歷質量點評實施背景
急診科是醫療糾紛的高發科室，這與急診科的工作性質和特點有關。急診就診患者疾病譜廣，病史不清，發病急，患者和家屬情緒不穩定，這些都是急診過程中容易發生醫療糾紛的因素。避免醫療糾紛的關鍵是提高急診工作質量，保證醫療過程中無過錯，而提高急診工作質量的重點又是急診病歷質量［1］。由于急診流水患者的診治，醫生基本上是“單兵作戰”，不象住院部病房有三級檢診把關。診療的對與不對別人和自己都無從知曉。有些看似“輕癥”的危重患者可能被忽略，有些不合適的處置可能一直被沿用，這是急診醫療質量控制容易出現的盲區。加之急診病歷不歸檔保存，病歷質量一直很差，“三合理”不合理，醫生看病隨意性很強，藥占比居高不下，是急診科建設管理中難點［2，3］。因病歷不完善而引發的醫療糾紛時有發生，在醫療官司中因病歷不完善而敗訴的案例也不在少數。所以加強病歷質量管理在急診科建設管理中顯得非常重要。
急診病歷質量點評實施方法
2010年2月以來，采取病歷質量點評(曬病歷)，取得了顯著的效果。點評流程是：每天早晨晨會交班時由夜班護士收集夜間所有門診病歷包括輸液和臨時觀察搶救病歷，交班時由夜班值班醫師首先自我點評病歷中存在的問題和缺陷，點評內容包括病歷封面及內容的完整性包括就診時間(具體到時分)、主訴、現病史、既往史、過敏史、體檢合理檢查、合理治療和合理用藥以及交接班記錄等；然后由其他醫生點評病歷中存在的問題和不足；最后由值班主任或科主任做最終的點評。具體點評方法：①病歷點評采用正反思維方法進行：即從現有主訴病史體征及輔助檢查能否導致現有診斷，再從現有診斷向前推看此疾病的診斷是否和主訴病史體征及輔助檢查相符，如果相符則病史體征是否需要進一步補充，是否需要完善其他檢查以進一步充實診斷，如果不相符說明誤診或錯診，需要進行重新考慮其他診斷。②病歷點評以病理生理為導向：即患者為什么會有這些癥狀和體征，現在如何搶救治療等。③病歷點評和“三合理”相結合：點評是否存在不合理檢查，治療是否規范等，給出用藥的理由和解釋。④病歷點評和業務學習相結合：a.以急診常見的容易導致死亡的疾病重點，點評時結合患者同時學習此類疾病的疾病特點、診斷方法、搶救措施以及如何溝通；b.把一些診斷不明的疑難或危重病例進行疑難危重病例討論；c.對于一些專科性比較強的病例結合新的診療指南進行反復學習。
急診病歷質量點評實施效果
經過1年多的實踐，急診病歷質量點評取得了顯著效果：①急診病歷的完整性、內涵質量得到明顯提高，從病歷封面到就診時間、主訴、病史、過敏史、體檢等非常完整，病歷字跡工整、清晰可辨，涂改規范，病歷內容及診療方案符合規范，化驗單黏貼整齊，會診及病情溝通記錄及時規范。②核心制度執行力明顯提高，首診負責制、搶救制度、會診制度、交接班制度等核心制度均能從病歷上完整的反映出來［4］。③急診醫護人員的急診救治水平明顯提高。④“三合理”問題得到有效解決，長期困擾急診的合理檢查、合理治療、合理用藥問題在實施病歷質量點評后得到了根本有效的解決。⑤藥占比明顯下降，通過病歷質量點評急診科在提高科室經濟效益的同時藥占比較之前下降10%。⑥醫療差錯投醫療訴糾紛發生率明顯減少，通過病歷質量點評，規范了醫護人員執業行為，增強了值班責任心，提高了業務水平和服務質量，加強了醫患溝通，改善了醫患關系，從根本上減少了差錯發生避免了醫療糾紛的出現［5，6］。
急診病歷質量點評實施體會
醫院病歷是醫院醫療活動的重要原始記錄，醫院病歷質量管理是醫院管理中一個不可或缺的組成部分，是提高醫學發展水平和提升疾病診治質量的核心。通過一年多的急診病歷質量點評，得出了這樣體會：病歷質量點評，規范了醫護人員的執業行為，讓醫護人員養成了良好的執業習慣和責任心，讓醫療核心制度得以有效的落實，提高了醫護人員的醫療技術水平和服務質量，從而使得病歷內容的完整性和內涵質量得到根本改變，使得“三合理”問題得以解決，藥占比明顯下降，從根本上醫療質量和醫療安全，減少了醫療差錯的發生，避免了醫療糾紛事故的出現。鑒于急診病歷在急診管理中的重要作用，作為急診科的管理者還將把急診病歷質量管理作為一項重要工作來抓，病歷質量點評還將持續進行，點評的內容還將不斷深入，始終會持之以恒地把病歷質量作為急診科建設管理的重點工作來抓，以全面提高急診工作質量，促進急診事業的發展。
參考文獻
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急診科醫療質量管理方案范文2
【關鍵詞】急診病案;缺陷;質量控制
提高醫療質量是醫院管理工作中永恒的主題,是醫療安全的保障。病歷書寫是醫院管理質量和醫療水平的直接體現。隨著人民生活水平的不斷提高,社會經濟的發展和法律制度的完善,人們的法制觀念和自我保護意識日益增強,而急診科面臨的患者多為急危重癥患者,病情隨時會發展變化,因此客觀、真實、準確、及時、重點突出的病案記錄就顯得尤為重要。
我們在臨床實際工作中,摸索急診病歷書寫缺陷與質量控制的關系,獲得一些體會,現報告如下:
1對象與方法
1.1調查對象
隨機抽取我院2009年1月1日~2009年12月31日的急診病案500份。
1.2方法
參照衛生部2002年9月1日實施的《門急診病歷書寫基本規范》及我院門、急診病案書寫質量評分標準(擬定評分表),共設10個評分指標:一般項目、主訴、病史、體格檢查、輔助檢查、初步診斷、治療方案、履行告知情況、醫師簽名 、其他。根據各項目綜合評分,滿分100分。
2結果
500份急診病案中,得分≥85分的占23.8%,得分在85~80分之間的占67.4%,得分
3討論
病案是醫護人員醫療活動和患者病情發展經過的客觀記錄,同時也是傷殘評定,醫療保險及醫療事故鑒定的法律依據[1]。本組500份急診病歷中大多存在著不同的書寫缺陷,對醫療質量管理不利,分析原因及改進方法有以下幾方面:
3.1強化醫務人員責任心和工作態度
急診病案書寫質量的好壞,從一定程度上反映了醫務人員的責任心和工作態度。病案作為醫師對患者病史的真實記錄,是患者診斷、治療的依據,同時也是醫患糾紛發生時有力的舉證證據。一份書寫及時、清晰,內容準確完整、具有標準化特征的病案,是占據有利訴訟位置的基礎。因此加強急診醫務人員的素質教育,強化法律觀念是病案管理的重點。
3.2加強急診病案質控管理
科內建立獎懲制度,將病歷書寫與評獎、職稱、聘任掛勾,在病案形成過程中實行三級醫師管理制度,發現問題及時糾正,使病案在歸檔前達到合格標準。
3.3施行病案書寫培訓
加強對急診醫師的全面培訓,尤其是要強化臨床三基訓練,通過培訓使他們認識到一個正規執業醫師書寫病歷,應具有的法律責任和法律義務,同時提高自己的基礎知識、診療水平[2],既能保證病歷書寫的質量,維護醫患雙方的合法利益,又能避免醫院處于舉證不利的被動局面。
3.4優化急診人員配置
急診科醫師多數是由各個?？戚喠髋舍t生出急診,這些?？漆t生尤其是年輕醫生專業知識狹窄,知識結構單一,遇到非本專業的患者往往難以應對,以至于不能全面準確地診斷處理危重患者,反映在病案書寫上就會出現各種各樣的問題。我院各級領導加強急診科建設投入,改善急診環境,更新設備,鼓勵和培養年輕醫師從事急診專業,為優化急診專業隊伍鋪路。
3.5衛生行政主管部門制定通行的病案評分標準
將門急診病案質量做為評價醫院管理的重要指標,納入醫院等級評審中,這樣才能真正使醫務人員重視急診病案,從而提高急診病案書寫質量。我院領導非常重視急診病案管理,加強病案終審,嚴格把關,使急診病案管理水平較前有了很大的提高。
參考文獻
急診科醫療質量管理方案范文3
【關鍵詞】小組制；量化考核；急診護理管理；實踐；體會
一、存在的問題
1.1護士工作缺乏配合：患者進入急診科后，對醫院陌生環境產生恐懼和不安，加之疾病的性質：急、危、重，對于醫護人員的要求也很高，醫護人員彼此配合不好，如果醫護人員責任心不強，急救技能不過硬，工作程序缺乏嚴謹，可導致醫患糾紛和各種差錯事故的發生。
1.2有效信息溝通不到位：急診科護士與醫生共同完成搶救工作，缺一不可，每一個崗位都擔負著救死扶傷的重任。但是每個人強調個人主義，忽視團隊配合共同協作的精神，為此也有慘痛的教訓。病情發展到哪一步，搶救的每一步及可能達到的效果，怎樣及時有效地同患者及家屬進行溝通，如何正確把握時機，值得我們深思。
1.3急救技術欠缺：隨著急救醫療技術的日益發展，社會及患者對急救的要求也很高，無論何種原因，只要患者在醫院死亡，家屬都不會接受。要求我們護理人員院前、院內急救技能過硬，任何護理人員技術的不足，會直接影響醫療安全。
1.4工作欠缺：患者進入急診科后，醫護人員由于人員不足，工作流程混亂，不知道孰重孰輕，往往是忙昏了頭，主次不分，難以把握輕重緩急。
二、資料與方法
2.1一般資料：全科26名護士，年齡24-54歲，平均年齡39歲；主管護師9名，護師8名，護士9名；管理人員1名；其中本科8名，大專17名，中專1名。
2.2制定考核方案并實施
2.2.1制定考核細則與內容：①素質管理：標準分20分。包括：護理人員的職業道德修養，按規定時間到崗，儀表規范，掛牌上崗，禮貌用語，服務主動熱情；凡科室護士違反其中一條者，扣其2分(凡違反者現場簽名)。②質量管理：標準分30分。
嚴格按照護理部下發的各項護理指標，包括急救藥品、物品、儀器、病房管理、消毒隔離、病歷書寫、病人滿意度等合格率內容。合格率低于規定的1%扣1分，高于1%獎1分，檢查1項不合格扣2分。③三基考核：標準分20分。每月科室組織三基考試（理論、操作）凡未達標者或不參加者扣5分，成績超過95分者獎2分，低于85分者扣2分。④規范化管理：標準分20分。按照規范化管理措施，工作做到月有計劃、周有安排、日有重點，實行小組制量化管理，即主管以上者由大家推選產生科室質控組長，每人負責具體的質控任務。凡檢查1項未完成扣小組長2分，小組長對組員進行具體分工。⑤績效管理：標準分10分。按照醫院年初下達的各項任務，逐步下發到小組，以小組為單位進行收支雙向管理，實行量化管理措施和二級分配方案，打破以往的大鍋飯及干多干少一個樣的體制。
2.2.2考核方式：護士分組前動員：分管領導、科委會成員先組織召開會議，再召開科室全體護士會議，統一意見，將科室25名護士分為5個護理小組，按照護士性格、能力強弱搭配進行分組，統一排班時間，職責明確，將各項考核指標（獎懲、投訴等）同小組成員掛鉤，進行小組制工作。成立護理小組制：科主任、科護士長負責總質控。分別制定急診科護理工作流程和實施方案，不定期進行督導。小組組長具備5年以上急救工作經歷、經驗豐富且身體健康和具有奉獻精神者，由全科護士投票推選產生，堅持公平、公正的原則。實行評價考核：按照醫院管理細則和科室制定的工作流程，科主任、科護士長考核護理組各位成員，包括成員工作態度，嚴肅認真，急救理論急救理論知識和技能，護理工作流程是否熟練，與患者及家屬的溝通能力。
三、討論
3.1小組制量化考核的理念：小組制量化考核是一種護理管理達到更高標準、更快捷、更人性化的研究，是現代急診護理管理的趨勢。護理質量管理是護理管理的核心，提高護理管理水平和急救技術水平，目的是為了提高護理質量?？己撕蟮某煽冊诿恐芤蛔o士晨會上公布，小黑板上顯示，并在當月績效中兌現，使這一管理方法得以交流和發揚，使存在的問題得以解決，實行正負強化激勵法改變了過去干多干少一個樣，管與不管都一樣的局面。
3.2小組制量化考核改變傳統觀：小組制量化考核加強了護士們的工作責任心和危機感，正負強化激勵機制極大地激發了護士們的主觀能動性，提高了患者滿意度，密切了護患關系，科室中量化管理與績效二次分配方案的實施，使護理人員看到自己的不足和差距，轉變觀念，傳統吃大鍋飯的日子一去不復返，唯有端正學習態度和服務態度，真正意義上樹立以病人為中心的服務宗旨，才能立于不敗之地。
3.3小組制量化考核提高工作效率：小組制量化考核增強護士們的自信心，提高分析解決問題的能力，護士應急處置需要全面的知識，急救技術嫻熟，并能準確判斷危險場景。護士配合的協調與高效性，直接關系到搶救質量和搶救成功率。
3.4小組制量化的趨勢：小組制量化考核將是一種趨勢，通過樹立節能降耗，以減少不必要的支出；充分發揮護理人力資源，提高科室經濟效益，真正意義上體現了多勞多得的機制。
四、評價方法
實行護士長護理骨干監督抽查考核制度，采用口試筆試技能操作考核的方式，將考核分為優秀、良好、合格、不合格4個等級。
五、小結
通過實行小組制量化考核，在實際搶救工作中，增強了醫護成員之間的默契配合與協調，提高了醫護成員的工作主觀能動性和綜合急救能力，體現出團結協作精神，縮短了患者的搶救時間，為提高搶救的質量贏得了寶貴時間，減少了醫患糾紛。
參考文獻：
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急診科醫療質量管理方案范文4
1制度和管理方面欠缺
各種管理制度不完善，對醫護人員的風險教育缺乏時效性和系統性，同時對急診科醫護人員的資源配置不夠合理，導致護理人員工作過程中無章可循，風險意識較差；或者醫院制定了比較完善的護理管理制度，但在實際執行中部分護理人員沒有嚴格遵守相關規章制度，護理人員粗心大意，操作過程中發現異常報告不及時，甚至簡化操作程序，三查七對雖然內容背得熟練，但卻不能有效實施等。
2搶救設備及藥品沒有處于備用狀態
急診綠色通道應暢通無阻，眾多搶救設備及藥品在提高急救護理水平的同時，也增加了許多潛在的不安全因素，如急救儀器故障、藥品缺乏沒有及時補充等，都是導致護理風險的導火線。
3護理人員服務態度欠佳，業務能力不足
個別護理人員服務意識淡漠，服務態度欠佳、責任心不強，進而導致護理糾紛，引發護理風險。護理人員急救知識不全面、急救儀器使用程序不熟等也是造成危險的因素之一，如分診錯誤而延誤了患者就診，病情評估不夠而使腦外傷患者發生腦疝，對遲發性出血缺乏預見性的觀察，心肺復蘇技術差、不能熟練操作洗胃機、呼吸機等。
二、風險管理視角下提高急診護理管理的措施
1完善并嚴格落實制度
完善的規章制度和嚴格的執行過程是防范醫療事故及糾紛發生的良好基礎，要繼續完善標準的急性規范，包括急診服務制度、重患者轉科交接班制度、“綠色通道”服務流程、護理風險警示報告制度、應對公共衛生突發事件應急預案、監控制度等，并隨著工作結構、要求、內容、環境的改變，要不斷修改和完善各項制度。
2將安全護理納入急診護理目標管理
將安全護理納入急診護理目標管理中來，預防和減少風險事件。首先保證急救護理人員安排充足，彈性排班，避免護士長期超負荷工作，處于緊張、疲勞狀態而發生差錯事故；注意新老護士搭配，遇有大批需急救的患者，要及時逐級匯報。要求每位護理人員都要嚴格按照規定行各項規章制度，意識到自己在急診醫療活動中承擔的高風險義務和責任。
3加強護理人員業務培訓
對護理人員進行培訓，提高護理人員的?？茦I務水平和職業素養可以減少人為因素引發的護理風險。?？萍寄芊矫?，要對新入科護士實行3個月的培訓期，考核合格后上崗；每年派骨干護士參加院外培訓，定期對院內護理開展急救操作技能、急診病情的搶救程序、急診搶救設備的使用等方面的培訓，并定期進行急救模擬訓練，并定期進行考核，考核成績與個人評選及獎金掛鉤。職業素養上，要加強護士的風險意識和法律意識教育，提高醫護人員的服務態度，在不影響治療的情況下，及時向患者及家屬介紹病情、診療方案及治療費用等，為患者提供舒適和安全的護理服務。
4加強急救物品管理
保證急救藥品、急救儀器定點放置，齊全完好，每天當班人員要負責清點儀器，并作好登記，一旦發現儀器有任何缺損或故障，立即報告。各班護士必須提前15分鐘到崗，檢查所有的急救儀器和藥品，保證急救物品、藥品、器械的完好率達100%。
5建立健全護理風險管理機制
風險管理主要包括風險預防與風險處置兩方面內容，醫院應建立健全醫院護理風險管理制度，成立急診護理風險管理小組，對護理風險實現前瞻性管理和全程動態管理。要定期進行常態化風險事件分析，明確急診科常見的各類風險事件，找出各種潛在的風險因素，防患于未然；要制定相應風險處置措施、各種應急預防等，遇特大傷亡事故，要迅速啟動醫院公共突發事件應急處理預案。
急診科醫療質量管理方案范文5
一、工作目標
緊密結合深化醫藥衛生體制改革和創先爭優活動，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發點和落腳點，著力提升醫療服務水平，持續改進醫療質量，大力弘揚高尚醫德，加強行業作風建設，進一步解決醫療服務和行業作風中存在的突出問題，保障人民群眾健康權益，推進醫改順利進行，促進社會和諧。
二、工作內容
(一)改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。
1、優化醫院門急診環境和流程，
將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點，落實便民、利民措施，通過預約掛號、合理安排門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程、逐步推行“先診療，后結算”模式、提供方便快捷的檢查結果查詢服務、推進同級醫院部分檢查檢驗結果互認等，積極探索、創新，有計劃、有重點地推進各項改善醫療服務的措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，不斷促進醫療服務水平的提高。廣泛開展便民門診服務，開展雙休日及節假日門診，加強簡易門診，充實門診力量，延長門診時間。推廣優質護理服務，病房開展優質護理服務，建立主管護士負責的小組責任制整體護理模式。開展整體化護理，合理調配護士人力，根據科室工作量實行彈性排班。實施護士崗位管理，建立護士績效考核制度，考核結果與護理服務的質量、數量、技術難度和患者滿意度相結合，多勞多得、優績優酬。
2.加強“三基三嚴”培訓
以醫務人員能力素質建設為出發點，夯實醫療基本功，加強醫療法規、傳染病、合理用藥等基本理論的培訓，繼續開展教學查房、急救技能、體格檢查等基本技能的訓練，嚴肅學習考核紀律，增強醫務人員法律意識，服務意識，規范醫療行為，使醫療質量持續改進。
3.健全“醫療糾紛投訴制度”
進一步完善“醫療糾紛接待流程”，認真落實醫療投訴處理辦法，嚴格執行首訴負責制，及時化解醫患矛盾，努力構建和諧醫患關系。
(二)加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。
1.落實醫療質量和醫療安全的核心制度
嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規范》和《手術安全核對制度》，規范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫療質量和醫療安全。
2.健全醫療質量管理與控制體系
建立醫療質量三級質控小組工作制度，加強科室醫療質量管理。建立醫療不良事件報告和醫療安全隱患的主動報告制度。進一步完善科主任目標責任制度，對科室醫療質量考核方案進行細化、優化，持續改進醫療質量。
3.加強藥品安全使用管理
認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規范》、《臨床診療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范，開展抗菌藥物臨床應用專項檢查，嚴格規范醫師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。完善藥事管理領導組織，建立抗菌藥物管理制度，明確責任。進一步加強處方點評力度，建立抗生素分級使用管理制度，開展抗生素藥物培訓，嚴格掌握適應癥。建立臨床藥師制度，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫療質量管理體系中的責任和任務并認真落實。建立健全毒、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。建立不良藥品反應及時上報制度。
4、推進臨床路徑的管理工作
開展急診常見病病種的臨床路徑，逐步使醫療管理向專業化、精細化發展，持續改進醫療質量，滿足人民群眾的就醫需求。
5.加強院內感染管理
完善醫院感染管理組織，制定并落實相關規章制度。貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范和指南，加強醫療器械的清洗、消毒、滅菌，開展醫院感染監測、建立醫院感染信息報告制度，做到出現問題及時發現、及時處理，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害。
(三)加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。
1.繼續加大醫德醫風教育力度
堅持以正面教育為主，繼續培養和樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度，結合醫療衛生特點，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，引導廣大醫務人員樹立良好的醫德醫風，增強愛民、便民、利民的自覺性，引導廣大醫務人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，自覺為群眾健康服務。
2.制定完善醫德醫風制度規范
制定醫務人員行為規范，簽訂醫德醫風責任書，完善服務承諾制度，強化各級干部的責任意識，進一步細化工作指標和考核標準，認真做好醫德考評落實工作，加大對醫療違法違紀行為的懲戒處罰力度，建立領導問責制度，形成有效的激勵和約束機制。
3.堅決查處醫藥購銷和醫療服務中的不正之風案件
嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業賄賂等不良事件，充分發揮查處的警示作用。按照全市部署，開展收受醫藥回扣專項治理活動，完善制度建設，堵塞漏洞，注意杜絕不正之風產生的根源，凈化醫療環境。
(四)深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。
1.針對不同的崗位設計患者滿意度調查問卷，定期開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務，使患者滿意度逐步提升。
2.繼續開展民主評議活動，以評促糾、注重整改。不定期召開社會行風監督員座談會，了解社會上對醫療衛生服務的評價、存在的問題、不滿意的問題，有針對性地進行整改，促進社會對急診科評價的好轉。
三、活動步驟和安排
急診科醫療質量管理方案范文6
隨著急診醫學的發展，急診的院外搶救也成為醫院工作向社會工作的一個重要延伸，因此急救醫學、災難醫學成為了如今急診醫學中發展越來越成熟和日益重要的學科。醫院急診不僅承擔院內住院患者、轉運如急診等病人的搶救、治療和護理，同時也承擔起院外搶救的社會重任［4］。目前醫院急診的院外搶救，隨著搶救設備的更新、搶救技術的完善和急診醫務人員對搶救技術的熟練掌握，急診的院外搶救時效性和搶救效果得到了很大提高。急診網絡的完善為院外搶救的成功率起到了非常重要作用。從接到搶救訊息到派出急救車到現場，在事發現場進行安全評估、患者病情評估與分揀到開展緊急搶救與治療，從現場救治到病員轉運到從院內，院外搶救已經逐漸形成了一個高效運轉的團隊工作模式。其中離不開信息時代急救網絡帶來的訊息傳遞，更離不開急診醫務人員日趨成熟的搶救水準，同時也離不開越來越密切的醫護合作程度。
2急診護理工作的現狀
隨著急診醫學的迅速發展，急診護理工作也產生著巨大的進步。急診的護理工作更加能夠適應臨床急診醫學工作，在急診預檢、急診評估和搶救、配合醫生治療和護理方面都起到了越來越重要的作用。由于急診科室所遇到的患者及病種沒有?？菩?，護理工作也自然會面臨各種不同類型的患者和病種，需要配合醫生進行搶救、治療和護理，因此急診護理工作也隨之成為了集急救、護理與醫生的全科護士。在急診護理工作中還有很多重要的工作，如預檢分診、分揀病人，以及面對急癥患者能夠及時準確的啟動應急預案、做出較為準確的護理評估工作等［5］。這些工作是否能夠在緊急情況下迅速完成且準確將患者分揀，對患者能否得到及時、恰當的治療與搶救是至關重要的前提，對于醫療資源的合理利用也起到了重要作用。
3急診護理管理工作的發展趨勢
3．1急診預檢系統的發展趨勢
急診預檢系統是應用一定的預檢、分揀標準，對病人進行快速、有序、及時地分類、分流的流程與方案。一般地，當急診患者來就診之前都會需要經過一定的預檢分診，也就是將患者進行快速分類并指導就診的過程。這樣的工作能夠保證患者得到正確、及時的處理，不致耽誤病情以及浪費醫療資源。在急診預檢系統中，非常重要的一個工作就是急診護理評估工作。隨著急診醫學的迅速發展，急診護理評估也經歷了不同的階段，主要是在評估工具方面，首先是院內急診護理評估方法主要是ISS、NISS和APA－CHEII等評分方法。院外護理評估方面主要是CRAMS和其與創傷評分程序相結合的評分方法。那么院內與院外護理評估的結合，即院外采用CRAMS與創傷評分程序結合，進行院前急救的護理評估方法，轉運到院內，就需采用ISS或NISS評分法進行評估。在持續監測患者生命體征過程中，即患者病情轉入較為穩定時期，采用APACHEII評分法檢查患者病情發展與預后判斷［4］。通過一系列的急診預檢與評估工作，確保了患者得到及時、恰當的救治。
3．2急診護理質量管理的發展趨勢
急診護理質量管理工作主要包括了護理團隊的管理、臨床服務質量的持續改進以及優化與增加服務項目來提升社會效益等幾個方面。急診護理工作特點主要是病種或病情復雜、危急，并發癥較多。因此，在急診護理工作中，需要護理人員有較強的評估能力、搶救水平以及病情觀察與監測能力。在急診護理管理工作中和護理團隊素質的提高對于護理質量的提高至關重要［5］。因此加強人員的培訓、分層管理、資格認證和定期考核都是較常采用的管理方法。在護理質量持續改進方面，在科內、院內等層面定期對急診護理質量進行考核，以及關注患者對護理服務的滿意程度和護理人員對工作環境、工作量等的滿意程度等幾個方面，來了解并發現護理質量存在的問題和值得進一步發揚的經驗，再通過經驗總結、調整與完善各項工作并形成計劃，接下來再實施，再發現問題、再改進。在一系列循序往返的改進過程中將護理質量不斷提高，最終提高患者對護理服務的滿意程度，以及讓護理人員對自身工作具有更高滿意度［6］。其次，在擴充服務范圍和提升急診的社會效益方面，護理質量管理工作也起到了不可或缺的作用。雖然急診所遇到的患者及病種都相對復雜和不固定，護理工作中也需要按照個性化的護理方法，對不同的患者進行特定有效的護理。
4結語
