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基層醫療設備管理范文1
醫療設備為醫院帶來了巨大的社會效益和經濟效益,推動了醫學事業的發展。然而,設備效能的發揮依賴于人的使用和管理水平。在大數情況下,醫療設備的使用者通常都是臨床一線的護士。針對臨床一線護士的醫療設備管理直接決定了醫院設備管理的效能。
1 現狀
1.1 缺乏相關醫療設備知識:現代醫療設備許多是高科技產品,集多種功能于一體。一些年輕的護士對常用的設備只是機械地記住操作按鈕,缺乏相應的原理知識,一旦設備出現異常變化時便不知所措。同時,由于絕大多數進口設備采用的是英文界面,很多護士由于自身條件的限制,只能進行常規的操作,造成很多功能的閑置。如床邊監護儀中,從界面PLETH進入,除了能測到Sp(O2),還能測到脈搏,并且可觀察到脈搏是否規則。由于對設備認知的缺乏,造成一些設備功能得不到充分發揮。另一方面,由于缺乏相關的醫療設備知識,對于一些常見故障,缺乏最基本的排除能力。甚至一些屬于常用設置方面的故障都要等設備科的工作人員來調試。
1.2 設備使用不規范:醫療設備作為精密儀器,對其使用有明確而又特殊的要求。而在臨床一線的實際使用過程中,很多護士不按規范操作。而使用的不規范是造成設備主件損壞的常見因素,比如說:不按流程開關機;不按規定充放電;不在規定的時間內保養等。這些不當操作將直接導致機器過早老化或損壞。有些護士由于不熟悉設備性能,不能按設備操作規程使用,會給患者造成損傷,如使用人工呼吸機時不依據患者病情、年齡、體質量調節參數可引起一系列并發癥;微泵靜推硝酸甘江蘇省贛榆縣城西中心衛生院
油后連接一般輸液裝置,未考慮管中尚存的藥液而快速滴入,結果造成患者血壓下降;使用簡易呼吸器時未充分清理呼吸管道等。
1.3 制度不完善:盡管絕大多數醫院對于醫療設備的管理都有相關制度,但具體到臨床護士這一級的設備管理卻鮮有涉及或不完善。許多醫院的設備管理并沒有讓護士參與,比如說護士不參與機器的檢修記錄、保養記錄等;也沒有制訂針對護士的設備責任制度……除去設備的自然損耗,基層設備管理的不到位可能造成設備的完好率低,設備響應速度慢,進而耽誤甚至影響醫療進程,嚴重的還造成醫療糾紛。
2 解決方法
2.1 加強針對護士的醫療設備培訓考核:對于新機器,首先請裝機工程師在裝機現場針對設備作基本操作培訓,較少涉及操作原理;其次可邀請外來專家作設備臨床運用培訓,培訓對象以專管護士為主,涉及深入化的儀器操作知識;對于設備的日常使用指導,可要求設備科作定期輔導。只有通過針對性明確的系統培訓,使護士們基本掌握設備的性能、參數調節、連接、消毒、維護、簡單故障的處理。對新調入科室的每一位護士都應派專人進行講解,實地帶教,考核驗收。同時將搶救設備的操作、連接、維護、保養、使用注意事項納入護理技能的考核中,平時抽查,使訓練反復強化,做到熟練、準確、安全使用。對于護理人員的設備培訓還應鼓勵護理人員不斷充實與更新知識,開闊視野,擴大知識面,特別是提高外語水平和計算機應用能力,為更好地使用先進設備打下良好的基礎。
2.2 強化設備使用規范:首先要更新觀念,樹立規范意識及責任意識。對于不按流程操作的人和事,無論大小,都應嚴肅處理,防微杜漸。其次,對于可能存在危險的設備,應設置醒目的警示標志提醒操作人員注意。對流程要求較高的設備,可針對性的編制操作手冊,人手一冊。對于主要操作者要求隨身攜帶,隨時可翻閱。
2.3 完善制度,加強基層設備管理:首先是建立設備檔案,將每個設備的使用說明書、操作程序、養護步驟、管理制度等資料裝訂成冊,使護理人員隨時翻閱與查看,更全面地掌握設備的使用方法;設立設備運行記錄本,將其掛于設備旁,用于記錄設備故障、處理方法,使每位護理人員能知曉應急處理措施,并進行簡單故障的排除。其次是定人管理,保證設備的完好率。中大型醫療設備除了由專人負責,定時檢查外,每個日班對所有設備進行檢查并試運轉,發現故障隨時送修,并做好登記。記錄有助于設備出現故障時對責任人的界定,增強護理人員愛護設備的責任感,也方面為維修工作提供相關的信息。
3 結語
基層醫療設備管理范文2
【關鍵詞】 醫療設備；管理；水平
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.670 文章編號：1004-7484（2013）-09-5337-01
醫療設備的使用者是人，為人的疾病診斷和治療服務。如果醫療設備性能不達標，使用不當，容易造成漏診、誤診，給病人帶來人身傷害，甚至會有生命之憂。比如心電圖儀、腦電圖儀等生物電類醫療設備，最常見的問題就是干擾現象，影響診斷的結果甚至無法診斷。干擾的主要因素有電磁場、溫度、聲光等，而這些因素在現實中是難以避免的。在工作中，經常有醫護人員反映醫療設備故障，不能正常使用，而維修人員對故障設備進行檢測時，發現各項指標均正?；蛟诤侠矸秶畠?，所以，在設備使用過程中，務必保證設備的正常工作，這樣才能為病人進行及時診斷，連續診斷，從而達到最好的治療效果。
1 醫院醫療設備管理的現狀及存在的問題
目前醫療設備主要分為診斷設備和治療設備，醫療設備的好壞很大程度上影響著疾病的診出率以及治療情況，也是評定各醫院的一項重要指標。醫療設備的管理涉及包括購買、使用、檢修等各方面，任何一方面出現問題都將成為醫療服務中的一大隱患，影響著患者安全以及醫院的經濟效益等。而目前各大醫院在各個環節都存在著諸多問題，有待進一步探討和完善。
1.1 醫療設備更新滯后或重復購置 目前醫院在醫療設備的購置和更新上主要有兩種觀念。一種是為了節約成本，現在很多中小醫院，尤其是鄉鎮基層醫療機構，還是采用傳統的觀點，只要醫療設備還能夠使用，就不需要對其進行更新和升級，而不是從為患者提供舒適、準確、快捷服務的角度來考慮。這些導致很多醫療設備處于技術老化狀態，設備性落后，技術等級低，從而嚴重制約醫院的快速發展。
1.2 醫療設備管理不規范，沒有健全的管理制度 表現為購進、領用、保管等環節脫節。造成因保管不善、使用不當，造成財產設備的損壞、丟失，造成國有資產的嚴重損失；有的沒有建立完整的報帳手續，或是買入后不及時入帳，報廢后不及時銷帳，或是長期不對帳，造成帳實不符，使得財務報表嚴重失真。
1.3 適應性針對性不強 由于各種原因所致，醫院設備更新時間普遍較長，因此，相當一部分醫院在引進大設備時沒有把適應性與本院的實際情況很好地結合，十分熱衷于“超前”引進，其結果必然疏于本級救治任務、醫療后送體系、地區資源利用、院內技術實力等與設備引進之間關系的論證，造成設備與醫院實際條件、承擔任務、技術、能力的偏離與脫節。盡管有不少單位注意和強調購買設備應“適度”超前，但由于當前醫院設備更新換代的過度提升到每年1-2次，“適度”定位難以把握，也造成了超前購買，容易使技術“過重”或“過度”閑置，有的醫院到設備更新時，相關技術還沒用上，或者到使用時超前技術已成為滯后技術。
2 醫療設備使用方案
2.1 建帳 醫院醫療設備要求帳目健全，帳帳相符，帳實相符。建立儀器管理帳是儀器設備從庫房發出后，分散至各使用科室、部門運轉使用的客觀記載。管理帳目是設備管理和清查核對的依據，是在用設備各種數據統計的原始資料。
2.2 建卡 凡在醫療設備購進、調入以后，即要建立固定資產卡片帳，帳卡分“總卡”（紅字印刷）及分卡（黑字印刷）兩種?？偪型黄访疵恳粋€“目”）財產的總數。分卡一物一卡，一式三份，一份留設備處（科），一份留使用科室，一份隨儀器存放在技術檔案內。
2.3 建立技術檔案 對于大型精密儀器，尤其是萬元以上的貴重設備，都應建立技術檔案。技術檔案建立內容包括：訂貨合同、國內外發票提貨單據、出入庫憑證副聯、驗收記錄、產品樣品說明書、線路圖、安裝及使用技術要求、安裝調試記錄、檢驗報告、使用操作登記、操作規程、保養維修等等有關資料。技術檔案卡片一式三份，一份“正本”由設備部門保管、存入檔案內。一份“維修副本”交專職分工的維修人員，記錄儀器的重要特征和校驗結果，基本測定數據，并在每次檢修后做好維修記錄。
3 提高醫療設備管理水平的措施
3.1 強化信息管理，提高設備管理效益，要加強設備的信息管理，必須建立醫療設備信息的管理系統，及時糾正管理中的誤差和失誤，以最小的成本獲得最大的經濟效益。讀管理系統主要包括醫療設備管理制度的子系統、醫療設備管理人員子系統、醫療設備信息子系統，將其建檔，并且錄入電腦，通過這些子系統的建立，研究設備的運行情況，包括設備的完好率、使用率、故障率、折小率和正常使用期的信息，結合網絡反饋，實行全程的科學管理。
基層醫療設備管理范文3
[關鍵詞] 手術室；設備；安全管理；維修
[中圖分類號] R197.39 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）08（a）-0153-02
手術室是醫院除特檢科室之外的又一設備聚集地。隨著醫療設備的集成化、精密化程度的提升，手術室設備的種類、精密度及其價值也都不斷地提升。如何保證設備的開機率，避免設備使用中的安全風險，就成了所有設備使用者及管理者都面臨的一項重大課題[1]。本院手術室設備種類較多，其中大部分都屬于高價值、高科技含量的設備，如手術導航系統、電生理系統、腹腔鏡系統、C臂X線光機、氣腹機、激光彈道碎石系統、射頻消融系統、椎間孔鏡系統、乳管鏡系統等，現就其安全管理做如下分析：
1 安全管理相關制度的建立
1.1 建立長效的安全管理制度
本院手術室設備一部分由醫院采購，一部分由手術室所有，還有部分由科室所有。首先，所有設備要歸屬明確，建立所有手術室設備的歸屬分類，并有直接責任人；其次，所有手術室設備均應有詳盡的信息卡，包括儀器名稱、型號、生產廠家、生產日期、購買時間、使用人員、維護人員的信息；第三，所有設備均應有單獨的設備登記本，內容包括每日開機運行情況、每周巡查保養情況、故障申報及維修情況等，此登記本可顯示所有設備的完整生命周期；最后，每臺設備均有定期的審計，質檢卡，卡上有嚴格設備質檢的時間及安全使用的期限等[2]。
1.2 形成長期的培訓及考核制度
手術室的設備一直在更新換代，操作的醫生及護士也在不斷交替，所以長期專業的培訓就顯得格外重要。首先，與相關設備有直接或間接接觸的每一個人都應該接受專業的培訓，甚至是手術室的清潔工。筆者曾遇到清潔工做清潔時不慎將精密設備從高處滑落致損和拖地用水過多導致手術床電路板燒壞等事故，所以人的因素要細致到與設備有關的每一個人。其次，對于不同的工種的工作人員要有一個長期不間斷、分種類分批次培訓各種設備的機制，由專業的儀器設備培訓人員授課[3]。最后，在使用和維護期間還應有不斷的考核機制以評估各使用的規范程度，以保障設備的安全運行。
1.3 科室間溝通協調的制度
手術室的設備使用人員和管理人員以及維護人員屬于不同科室部門，在設備使用、維護及培訓的過程中，加強科室間的有效溝通能避免使用及交接等過程中出現的安全風險問題。因此，相應的制度性的協調例會就顯得十分重要，既可以總結前一段時間出現的問題，對即將安裝或需要采購的設備也可提前討論。各協作科室之間應有定期的大會，一是總結前段時間大家合作中出現問題；再者，協商解決問題的方法，減少設備無謂損壞，降低成本；最后，對后面的工作中問題多的設備，或新采購的設備的使用中可能會遇到的問題，盡早提出各自看法，將問題放在桌面，并盡量在問題出現之前解決，加強協作，達到減少設備使用風險的目的[4]。
2 對手術室設備安裝、使用、維修安全風險的具體管理
2.1 設備采購、安裝的管理把關
設備的安裝與驗收在設備進入醫院時就嚴格把關，為以后的安全控制打下基礎。設備采購時，必須嚴格檢查其資質，以保證進入醫院的設備符合國際應用標準。設備進入醫院后，保證驗收的流程以及設備安裝的規范化；設備的運行環境也必須符合設備自身的要求。像麻醉機和呼吸機這樣復雜的設備應當由廠家代表實施安裝和檢查，必要時應對相關使用人員進行技術培訓。
2.2 設備使用中的安全管理
設備的使用中人的風險也是安全管理的重點。設備的故障與損壞原因很多，但相比單由設備自身的老化或線路故障引起的損壞，人為操作和保管以及搬運等的損壞更為突出。控制人為操作失誤如誤用和不熟悉就能在一定程度上控制風險，重大的設備故障也可以通過正確的設備保養和維護以及專業的環境保護加以避免和預防[5]。
2.3 設備保養維修中的風險管理
除了使用者的使用安全，故障的排除和日常預防性維護也十分重要。醫療設備應有定期測試、調整、保養等工作，消滅故障于萌芽之中。設備維護人員應制定出針對不同設備要求的預防性維修計劃，根據不同設備的性質、功能、使用年限的不同，分別制定不同的維修維護計劃。在醫療設備發生故障前，有固定的時間表到科室進行設備保養檢查，檢查設備保存空間、方式，設備操作者使用方法正確與否，檢查設備運行有無異常，異味、異響、漏電、漏油或功能缺失等；在醫療設備發生故障后，應有針對性地進行檢測、診斷、排查，同時利用設備工作中的數據變化，獲取一些可利用的資料信息，用來判斷維修。真正做到將工作做在維修之前，以達到使用安全的目的[6]。
3 小結
醫院手術室的設備精密程度和價值越來越高，如果使用和管理跟不上，不僅會極大地降低臨床醫療水平的有效發揮，而且還會提高設備的臨床使用風險。醫院手術室的設備安全直接體現醫院設備安全管理的整體水平，應加強風險控制、安全管理，從風險產生的原因出發，針對具體的設備價值及使用人員，運用合理的風險評估標準對其進行分析和評估，將風險管理和控制的理念貫穿于設備的整個生命周期之中，保證所使用的設備的安全性和有效性。這樣在保障設備壽命、手術室手術量的同時，更重要的是保障了手術患者的醫療安全，更加有利于醫院醫療質量和工作效率的提高。
[參考文獻]
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基層醫療設備管理范文4
一、找準醫院功能定位，尋找新的收入增長點
找準功能定位。衛生部部長陳竺指出，現在醫療資源緊缺的主要原因是老百姓看病過于集中在大醫院，而造成這一情況的主要問題是基層醫生資源匱乏。新醫改意見對大型公立醫院的功能定位主要是在急危重癥和疑難病癥的診療、醫學教育和科研、指導和培訓基層衛生人員等方面，建立與社區衛生服務機構的分工協作機制，通過技術支持、人員培訓等方式，帶動社區衛生健康持續發展。所以公立醫院的工作重心應轉移到學科建設及解決疑難重癥的軌道上來。突出加強特色學科建設，建立“小病到社區，大病到醫院”的就醫發展趨勢。
尋找新的收入增長點。《實施方案》明確提出：“推進公立醫院補償機機制改革，加大政府投入，完善公立醫院經濟補償政策，逐步解決以藥補醫問題”。醫改后取消了藥品進銷差價收入，即取消藥品15%的加成，醫院由此減少的收入及由此形成的虧損將通過增加藥事服務費收入、調整部分技術服務標準和增加政府投入等方式解決。逐步將公立醫院補償由醫療服務收費、藥品加成收入和財政補助收入三個渠道改為醫療服務收費和財政補助二個渠道。因此，要增加醫院的收入必須在體現醫務人員勞務價值上下工夫，注重加強對急危重疾病的探索與研究及特色、重點、新興學科建設；密切關注國內外最新醫療技術成果，尋找空白點，增加新亮點，依靠新技術、新設備的效用帶動新業務的開展。建立起人無我有、人有我精的特色醫院，以吸引更多的重病、疑難病患者前來就診，進而增加醫院的的醫療業務收入。
二、建立全面預算管理制度
醫改方案中規定公共衛生機構和大型公立醫院的預算管理辦法?；鶎俞t療衛生機構實行核定任務、核定收支、績效考核補助的預算管理辦法，大型公立醫院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法。預算是醫院在預測、決策的基礎上，以數量和金額的形式反映醫院未來一定時期內經營、投資、財務活動的具體計劃，是為實現醫院的目標而對各種資源和醫院活動的詳細安排。醫院的整體預算是基于基期的固定或彈性預算，在業務單元幾個部門或科室預算的基礎上，按照財務年度組織預算的匯總審核，并擬定整體預算規劃。醫院預算管理的流程主要包括預算的編制、執行和分析。一般而言預算的編制是由以財務科為核心的預算管理委員會根據醫院的整體戰略目標采取“二下二上”的工作模式進行預算的具體制作。而預算的執行是預算管理的核心，強有力的預算執行是保證預算管理流程能否成功的關鍵。在執行過程中，要按照內控制度中預算授權機制和崗位責任制的要求各部門和人員的職能，使各崗位在預算管理中各事其責，嚴格按照預算辦事。財務部門通過日常的經營信息和動態的管理對預算的執行情況進行跟蹤監督，并提出相關意見和建議。年終財務部門根據預算的完成情況，對預算的執行過程進行綜合考評分析，確定考評機制，并進行獎勵或懲罰。
三、加強成本核算與績效考核
醫院加強成本核算，對于合理制定醫療服務價格、合理控制費用，提高服務效率，加強醫院運行管理及績效考核等工作具有重要意義，現行醫院財務制度指出成本核算可分為科室成本核算、醫療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。在以上述核算對象為基礎進行成本核算的同時，開展醫療全成本核算的醫院，應將財政項目補助支出、科教項目支出所形成的固定資產折舊、無形資產攤銷納入成本核算范圍。醫改后在醫院收入水平保持不變的情況下，并在保證醫療服務質量的基礎上，如何降低醫院的費用支出，成為醫院亟待解決的問題。在醫院成本核算過程中，科室成本核算的是成本核算的中心環節，是成本控制的重點，醫院通過科學合理的方法將成本直接或按照一定的分攤標準全部計入到科室成本中，根據成本核算的結果進行分析，找出成本變動的原因，并提出管理建議和改進措施，以控制科室成本減少費用支出，保持醫院的可持續發展。
四、加強籌資管理
醫院的籌資是指醫院向外部單位、個人或在醫院內部籌措和集中資金的一種財務活動，它是采取一定的資金渠道，采取適當的籌資方式獲取所需資金的一種行為。醫院的籌資渠道包括吸收直接投資、內部積累或者通過銀行借款、商業信用、融資租賃等方式。融資渠道的多樣化決定了不同籌資方式下資本的成本不同，這就要求醫院在嚴格遵守國家法律法規的基礎上，分析影響籌資的各種因素，權衡資金的性質、數量、成本和風險，合理安排籌資時間，適時取得資金，綜合考慮各種籌資方式可能帶來的財務風險，選擇合理的籌資方式和資本結構，保持適當的償債能力，防范醫院財務危機，提高籌資的使用效果。
基層醫療設備管理范文5
雖說上述的某些場景只是來自未來的概念，但其中的一些場景正在離我們越來越近――GE公司已經決定依托互聯網、云計算、大數據為他們的重型機器做點什么，以催生一些新的商業機會，即GE全球董事長兼首席執行官杰夫?伊梅爾特正親力親為推進的工業互聯網。
工業互聯網的本質是，互聯網必然將從人與人之間的溝通延伸到機器與人、機器與機器的溝通，借此將物理世界同信息世界、智能世界嫁接起來，再通過反饋回到物理世界。GE全球副總裁、GE全球軟件和分析中心總裁魯威廉表示，讓機器自己學會“說話”，得益于傳感器和無線傳輸成本的下降，如今人們可以在機器上安裝更多的傳感器，以搜集數據了解機器運行的情況。以一架飛機的飛行管理為例，飛機上至少有88個以上傳感器被傳感、記錄，每一秒鐘有四組數據產生，同一種信號每一秒采集4次。
互聯網的普及和無線傳輸成本的下降，同樣為醫療工業互聯網的實現打下了基礎。在GE醫療于6月6日啟動的“關愛先行”市場戰略峰會上，利用GE推出的Optima EMS遠程心電管理系統，GE醫療生命健康事業部總經理付強與華西醫院心電圖室主任王宏治一起演示了與雅安中心醫院的心電圖遠程診療。據《21CBR》記者看到的現場畫面，Optima EMS系統分為上下兩個界面，上半部分如同視頻聊天一樣，從雅安中心醫院傳來的現場畫面中，可以看到診療室里的醫生以及一位躺在病床上的患者，下半部分則為遠程傳輸過來的心電圖。遠程診療的患者是一位58歲的男性，在與現場取得聯系后，不到10秒鐘，雅安的醫生便將一幅非常清晰的心電圖傳輸到了會議現場，包括患者此前的一些心電圖也可以在系統中查閱，這些心電圖與現場掃描的基本沒有區別，王宏治也很快便開始了心電圖分析。
在采訪中，王宏治抱怨道，曾經接到不少基層醫生通過微信傳輸的心電圖，請他幫忙診療，但由于圖片被壓縮了，所以完全看不清楚。付強告訴《21CBR》記者：“我們的心電圖之所以非常容易在互聯網上傳輸，是因為心電圖上面的數據是各種醫療設備中壓縮得最小的，一個常規心電圖經過壓縮處理后，大概是20K，我們用微信發一張圖片都比這個大。所以在現在3G互聯網的環境下，它的傳輸非常便捷?！?/p>
目前，利用移動設備保持互聯互通已不是難事，對于分秒必爭的醫療服務來說，便攜、快速的移動設備可以為患者和醫生可以帶來極大的幫助。王宏治向記者展示了一款如智能手機大小的心電圖監測移動終端，這款供醫生監測患者心電圖數據的移動設備在有互聯網連接的情況下，可以讓醫生隨時與患者溝通，并完成診療。
“當患者在醫院做了心電圖，心電圖的醫師對心電圖產生疑問，他就可以通過互聯網發送給我們。不管我當時在做什么，在家里，在上班的路上，在車里，我都可以隨時查看患者的心電圖。通過這個設備，上級醫生可以對下級醫生的心電圖診斷和治療進行指導，我可以馬上就做出診斷。診斷完成后，將診斷結果通過互聯網再傳回去給醫生，他就可以及時對患者進行治療處理。在當地醫院可以解決的話，盡量不將患者轉移到上級醫院，這樣就可以節省患者的成本和時間。”王宏治解釋道。不過，王宏治也坦言遠程醫療與智能聯機中的現實障礙，其一是上級醫院如何收費以及上下級醫院的利潤分成的問題，其次則是產品兼容的問題，第三是網絡的維護問題。據了解，目前，GE已經開始為該心電圖移動診療設備開發應用，如遠程超聲等應用已投入實際使用。
“智能醫療離不開技術本身，如果沒有精準的診斷，咱們談不上互聯互通和精準醫療，所以技術創新是最主要的，‘關愛先行’首先還是技術創新”，GE醫療集團大中華區總裁段小纓告訴《21CBR》記者，技術和硬件上打好了基礎，接下來就是軟件和服務層面了，“現代化的信息技術、軟件的應用，機器不是獨立的，軟件上應用要不斷提升。比如大家買iPad，機器本身可以做很多事情，但是iPad還可以通過App Store下載不同的應用，而這些應用是可以根據不同客戶群和不同細分市場不斷開發出來，用戶可以各取所需?！?/p>
對于廣大的中國醫療市場來說，需求意味著什么？在人口快速老齡化與城鎮化進程加速的中國，效率低下及醫療服務資源匱乏的問題越發凸顯，這兩個問題分別困擾著大城市的三級醫院、高端醫院以及社區醫院、基層醫院，如何做好設備管理與數據管理，保證醫療質量和醫療效率成為了急需解決的問題。
事實上，即使是在基層，中國的醫院也不缺乏設備，但醫療設備的生產力仍有提高的空間，以行業醫療設備平均開機率為90%為例，如果開機率提高5%，這就意味著一年將平均多出18天的設備正常工作日，按照一家三甲醫院有3臺CT和2臺磁共振設備計算，每年可增加7200人次的掃描診斷。
基層醫療設備管理范文6
關鍵詞：醫療設備 合同檔案 管理
中圖分類號：C939 文獻標識碼：A
醫療合同檔案是記載合同履行全部情況的文字資料，對醫院的生存和發展有著極其重要的影響，合同檔案不僅在于收集整理和保存利用，更在于“察往知來”。隨著市場經濟的發展，合同檔案在醫院采購管理工作中的重要作用日顯突出，加強合同檔案管理工作，已經成為醫院檔案工作中的一項重要內容。
隨著許多高新技術醫療設備的引進，醫療服務質量和診斷水平的提高。醫院采購管理工作成為不可或缺的重要環節，科學、規范、標準的合同檔案管理是采購管理工作的可靠保障。這些檔案的形成清楚地反映出采購過程完整的經濟活動，真實地記錄了醫療設備購置的歷史，在整個醫院的檔案管理中具有重要意義。
一、醫療設備合同檔案管理的重要性
（一）現實憑證作用
分析研究《合同法》我們可以發現，合同檔案最突出也是重要的特點是要依據憑證性，也就是說依法訂立的合同， 對當事人具有法律的約束力。合同的訂立、生效、履行、變更以及權利義務的轉讓、終止、違約、責任等等，都必須完全地、唯一地依據合同檔案，否則，就要承擔由此產生的法律后果[1]。醫療設備合同檔案是處理醫療設備糾紛的依據。醫療設備管理中，難免發生這樣、那樣的問題，如：技術資料的丟失、購買后質量不好或缺件、不按操作規程使用損壞設備或配件、經濟效益發揮不好等。這些問題要明確責任進行處理，就必須依據醫療設備檔案中的材料，按制度進行分析和落實責任。這樣才能使管理水平逐步提高，防止類似問題再次發生。因此，在醫療設備采購中，合同檔案不僅是對合同訂立雙方的憑據，也是醫院內部協調的憑據。不同的職能處室收集不同的合同檔案資料，承擔相應的職責，在合同訂立和后期實施過程中，存在的各種矛盾和責任追究，就需要通過合同檔案來細化和評判。
（二）轉化參考作用
合同檔案可以為醫院再次購置同品牌同型號醫療設備及領導決策提供歷史依據，將合同檔案轉化為重要的經濟信息，從而降低設備購置和維護的成本，爭取在采購談判中的有利地位。在采購招標過程中，經常能遇到供應商報價高的問題，而這時合同就成為我們的有利參考。醫院采購的歷史合同、兄弟醫院的購買價格和配置，都是我們談判的有力依據，使醫院在采購過程中節約大量的資金，保證以最優的價格購置需要的設備。
（三）潛在預備作用
當醫療設備突然出現故障時，為工程師判斷出現故障的原因和維修提供參考，減少判斷和維修的時間和費用。在醫療設備招標采購時，我們會依據設備的情況，在合同中訂立相關的補充條款，例如重要零配件的價格、相關的服務、后期維保的費用等，這些對于我們今后在設備使用過程中有很大的幫助，能夠最大程度地保證機器的正常運行和病人的正常診療。
二、合同檔案管理中存在的風險
（一）合同的規范化
合同是合同檔案管理的主題，一份合同是否能夠發揮它的重要作用，最根本的在于合同的訂立是否規范，是否能夠在現實的經濟活動或買賣過程中起到憑證作用。現在的醫療設備購置合同，很多都存在不規范、不嚴謹，或有不平等的霸王條款等，這樣的一份合同在法律意義上，很難體現它重要的憑證作用。醫院作為醫療設備采購活動中的強勢主體，在合同訂立時具有一定的主導作用，這往往會使訂立合同的雙方無法保持平等的地位，這是目前醫院在訂立醫療設備采購合同時可能會存在的問題。
（二）檔案資料收集的完整性
對于醫院醫療設備采購來說，合同檔案的收集是檔案管理中最難的。合同檔案管理是一個過程，不是買賣雙方簽訂合同后就完成了所有檔案資料的收集。醫療設備采購的合同檔案管理包括：醫療設備的申請、審批，采購的調研論證，設備招標參數及與招標有關的一切資料，采購合同，驗收單，技術資料，這些組成了一套完整的合同檔案。而在實際工作中，有可能由于疏忽或隨意，使得合同檔案資料的收集不完整、有缺失。一般醫院大型醫療設備采購項目的合同檔案在收集方面比較重視，對于常規醫療設備合同和零星采購設備合同的檔案收集則不太重視。此外，有些醫院根本沒有將醫療設備采購合同列入當前的檔案歸檔管理范圍，使得材料游離在醫院檔案室實際的管理范圍外，也導致了醫療設備合同檔案的缺失和不完整。除此之外，在合同收集中另外一個問題是在審核、審批、簽署的過程中，因為類別和性質的不同，各種檔案在辦理的時候經過了不同的承辦部門，存在著各種不同的承辦問題，需要在承辦的連貫性和一致性上有所提高。送交所有責任方，最后簽署，合同的收集才完畢[2]。
（三）缺乏專職檔案管理人員
基于醫療設備合同檔案的復雜性和重要性，就需要有專職檔案管理人員和檔案室，這樣更便于合同檔案的管理。但是由于采購部門繁重的采購工作，無法安排專職人員來進行管理，合同檔案的保存也沒有固定的檔案室，這對于醫療設備合同檔案的保管和維護有一定的風險，長此以往可能會導致資料搜集的不完整甚至是資料的缺失。
（四）檔案管理信息化程度低
目前的合同檔案管理還停留在普通的紙質管理階段，保存過程中容易有丟失，且紙質文件的保存要求較高，需要有專門的保存場所。有些通過對紙質文件的掃描，將文檔進行保存，方便查詢。但隨著醫院信息化的發展，紙質文件的保存已經跟不上現代化醫院發展的腳步，醫療設備合同檔案管理的低信息化程度不能滿足醫院后期發展的需要。
三、關于醫療設備合同檔案管理的幾點建議
（一）納入正常檔案管理范疇，規范醫療設備合同檔案管理
將醫療設備的合同檔案管理納入醫院的檔案管理，才能使它得到足夠的重視。醫療設備合同檔案的特殊性，使它在整個醫院的運行中有著不可取代的地位。因此，重視并嚴格管理好醫療設備合同檔案是醫院發展的重要環節。
除此之外，制定完善的醫療設備合同管理制度，明確合同管理辦法和實施細則，包括制定合同的簽訂和履行制度、變更與解除制度、合同糾紛處理制度等，是合同檔案規范管理的重要保證。醫院只有制定醫療設備合同管理制度和配備專職合同管理人員，才能保證醫療設備合同的合理、合法及實現合同集中管理，才能實現合同檔案齊全收集及規范管理，減少資料缺失和遺漏的問題發生。
（二）合同檔案資料的收集要全面、準確、及時
通過對合同檔案形式與內容的規范性的分析， 我們可以知道， 人們對合同檔案的全面性與準確性的要求較之于其他種類的檔案要高得多。這就要求檔案管理人員熟悉相關的法律法規， 了解合同的辦理狀況， 保證不遺漏與合同有關的檔案材料， 能夠準確、有力地反映當事人的合法權益[3]。醫療設備合同檔案需要了解醫療設備的相關政策法規，收集相關的資質證明材料，以保證購買醫療設備的合法性、合理性?；踞t療設備資料有醫療器械注冊證、供應商及生產商的資質、授權，特殊醫療設備還需提供計量證明、壓力證明等相關資質，這是醫療設備合同資料的特別之處。及時性，也是合同檔案資料收集的要求。合同本身是具有時效性的，因此合同資料的收集也需要及時，及時收集資料，及時整理歸檔，才能使合同檔案完整，并為以后的工作提供依據和參考。此外，檔案管理員應當加強與相關職能處室之間的溝通交流，充分發揮主觀能動性，了解不同職能處室合同檔案資料的產生情況，避免遺漏；要用發展的眼光來看待醫療設備合同檔案的收集工作，著眼于全局，做到未雨綢繆。
（三）運用信息化手段管理醫療設備合同檔案
運用信息技術科學地管理醫療設備合同檔案，實現醫療設備合同檔案數據采集自動化、檔案管理規范化、流程化，還可以解決原有檔案管理過程中存在的紙質合同檔案收集不完整、歸檔不及時的難點問題，解決管理模式與利用需求的沖突問題，解決檔案管理手段落后的問題。目前，我院運行的合同管理系統，是針對合同的信息化管理系統，包括合同內容、簽訂時間、付款信息、合同附件信息等，相較于傳統的紙質資料，更便于查詢、統計，而這就是信息化給管理所帶來的便捷。在醫療設備合同檔案管理中，使用信息化管理，將更大程度的確保檔案內容完整、利于檔案保存、方便檔案查詢，使得檔案管理人員更便于進行檔案管理。
合同檔案管理是合同管理制度的重要組成部分，是
醫院管理中的一項重要內容，是維護醫院合法權益的有力保障，具有十分重要的作用，可以為醫院的經營決策提供依據，有利于促進醫院的發展。隨著經濟生產和人們生活對醫療需求的增加，醫院合同檔案管理工作的內容不斷增多，管理工作變得越來越復雜，大大提高了醫院合同檔案管理的難度[4]。這就更需要全面了解合同檔案管理，采取科學的管理措施，實現高效、完整、科學化、信息化的合同檔案管理，才能充分發揮合同檔案的重要作用，為醫院的良好發展奠定基礎。當前，新的時代給檔案事業的發展提供了新的機遇。總之，機遇與挑戰并存，基層的檔案事業發展還有很大的進步空間。我們在做好日常歸檔工作的同時，還應當積極思考，從提升檔案服務效率的角度出發，不斷地用實際行動去檢驗、去反思，尋找檔案最佳的管理、利用方案。
參考文獻：
[1] 田振英.論合同檔案管理[J].機電兵船檔案，2015（5）：49- 51.
[2] 吳鵬舉.醫院合同檔案的建立與管理探析[J].管理觀察，2014（31）：55- 56.
