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醫療機構績效考核管理辦法范文1
1醫療保險基金管理中心結算辦法
為保障參保人住院醫療保險待遇，鼓勵醫院為參?；颊咛峁┵|優價廉的醫療服務，切實降低個人住院負擔，提高基本醫療保險管理水平，規范基本醫療保險基金管理，在確保醫療保險統籌基金收支平衡的基礎上，以本市醫藥衛生體制改革3年改革方案（2009年到2011年）為指導思想，本著“公平、公開、科學、合理”的原則，堅持“以人為本，服務優先”的理念，結合本市實際制定結算辦法．
1.1醫療保險基金管理中心結算辦法以下簡稱辦法以“總量控制”為基礎，根據醫院的醫療服務質量、服務協議履行情況建立以“服務質量評價”、“履約誠信評價”及“績效考核”為體系的住院醫療費用結算支付辦法，將結算、考核與撥付進行有機結合．辦法適用于本市各級別醫院所發生的屬于“病種付費”以外，符合城鎮職工基本醫療保險支付范圍內的住院醫療費用的結算．
1.2辦法醫保經辦機構與醫院之間對發生在一定結算周期內，符合醫保支付范圍內住院費用的結算與撥付方式．參保職工按照醫療保險相關政策規定所享受的住院待遇不因結算辦法而改變．1.3結算周期辦法以1個季度為結算周期．對定點醫療機構的住院費用撥付實行的是“績效分類預付、結算周期清算”的方式，即：每個結算周期前按照績效評價對其住院費用進行預付，結算周期末按照“服務質量評價”結果進行結算，扣除已預付的資金、服務質量保證金，計算出最后實際撥付基金金額．
2相關指標解釋
2.1“總量控制”是指根據年度基金收入和既往住院費用發生規律，醫保經辦機構做出統籌基金支出預算，對結算周期內發生的住院費用統籌基金支出實行總量控制．
（1）“總量控制”系數為可撥付住院統籌基金預算與實際發生統籌基金之比．
（2）“總量控制”系數由醫療保險基金中心根據基金收支情況進行測算并公布．
2.2“質信雙評”是指“服務質量評價”與“履約誠信評價”:
（1）“服務質量評價”是對醫院為參保人所提供的醫療服務質量進行評價，每一個結算周期根據“服務質量評價表”進行評分，得分除以一百后成為定點醫療機構“結算系數”，該系數決定了定點醫療機構結算周期內的住院費用結算標準；
（2）“履約誠信評價”是對醫院履行《基本醫療保險定點醫療機構服務協議》情況進行考評，每一個結算周期根據“履約誠信評價表”進行考核評分，根據評分情況支付當期服務質量保證金；
（3）“服務質量評價”與“履約誠信評價”滿分均為100.
2.3“考核付費”是指根據“服務質量評價”與“履約誠信評價”情況，每季度對定點醫療機構進行績效考核，根據績效考核，分類對其住院醫療費用統籌基金進行審核、撥付：
（1）績效考核滿分為100分，“服務質量評價”與“履約誠信評價”評分在績效考核分數中各占50%；
（2）根據績效考核決定對醫院的住院費用預付方式及審核模式；
（3）對于提前預付的醫院，按照績效考核情況，依據其上年度同期住院醫療費用的一定比例進行預付．
（4）按照績效考核情況，住院費用預付方式、審核模式的更改自下一個結算周期開始，根據其下一次績效考核情況實時進行調整．
3績效考核分類
A類，考核分值95分以上；B類，考核分值85～94分；C類，考核分值75～84分；D類，考核分值75分以下．
4醫院醫療服務質量管理設計
依據醫保中心對醫院進行考評的相關指標，同時本著對患者、基金管理方的責任，設計相適應部隊醫院的管理辦法，可以有效遏制過度醫療及不合理醫療行為，使醫保中心撥付醫院資金及時到位．做法有：利用昆明總醫院“軍衛一號”數據庫，設計科室醫?；颊呖己斯芾碇笜耍构芾砟繕嗣鞔_、方法科學、手段到位，臨床科室能依據指標以及考核數據履行細節管理，醫院管理職能部門做到宏觀監管．
4.1平均住院日管理
計算出昆明總醫院3a各臨床科室平均住院日，結合總后衛生部及當地衛生廳規定的平均住院日，合理分配各臨床科室指標．按百分制超出1d扣1分．
4.2住院費用增長率管理
控制昆明總醫院住院總費用增長率小于等于本市住院費用平均增長率，制定每季度科室大額費用患者收治人次，如大脊柱矯形內固定手術，血管矯形大支架放置手術等，核定各科室定額醫療費用．利用“軍衛一號”數據庫計算出每個臨床科室每個月住院總費用，并與上個月相比增長率，在季度結算時，超出醫院核定的住院費用總額5個百分點按百分制扣1分．
4.3自費率管理
科室使用自費藥品和診療項目費用不超過醫療總費用10%．設計科室自費藥品和診療項目管理軟件，對每個患者自費藥品和診療項目費進行跟蹤統計，每季度按核算單元匯總，每超出一個百分點，按百分制扣1分．
4.4藥品費占比管理
不超過50%，控制藥品費占總醫藥費比例，可遏制濫用藥現象．每季度統計各科室藥品費占比，超過一個百分點，按百分制扣1分，并在全院相關會議上進行通報．
4.5物理治療與康復、中醫（外治、針刺、灸法、推拿、中醫特殊療法）占比管理
中醫科不超過總住院醫療費用15%，其它科室不超過2%，以控制和降低呈增長趨勢的過度治療費用．設計科室物理與康復、中醫治療管理軟件，對每個患者的相關治療進行跟蹤統計，每季度按核算單元匯總，每超出一個百分點，按百分制扣1分，并在全院相關會議上進行通報．
4.6檢查、檢驗費用占比管理
占總住院醫療費用比不超過20%，以控制和降低呈增長趨勢的過度檢查費用．設計科室檢查、檢驗費用管理軟件，對每個患者的相關檢查進行跟蹤統計，每季度按核算單元匯總，每超出一個百分點，按百分制扣1分，并在全院相關會議上進行通報．
4.7績效管理
（1）考核分值在95分以上的科室，建議醫保中心不抽查該科室病歷審核，給予醫院質量管理考評經濟獎勵分值10分；
（2）考核分值在85～94分的科室，建議醫保中心抽查該科室總住院人數10%的病歷審核，住院總費用超標5%以上，所超金額在科室毛收入中扣除；
（3）考核分值在75～84分的科室，建議醫保中心抽查該科室總住院人數20%的病歷審核，所扣分值與醫院質量管理考評經濟處罰分值掛鉤，住院總費用超標5%以上，所超金額在科室毛收入中扣除；
（4）考核分值在75分以下的科室，建議醫保中心抽查該科室醫保住院患者病歷審核，并進駐實地核查，所扣分值與醫院質量管理考評經濟處罰分值掛鉤，當期發生的醫保患者醫療住院費用匯總不予計算到科室總費用中．
5醫院履約誠信管理
履行與醫保中心簽訂的服務協議，是部隊醫院收治地方醫保患者的條件，因此要接受醫保中心對昆明總醫院就醫管理；醫療行為的審核、稽核；參保人滿意度的評價．相對應制定醫院履約誠信管理公約．
（1）科室有虛擬（假）住院患者，每核實一例，按百分制扣10分；
（2）分解住院人次，如出院不滿24h再次入院，或出院1周內非急診狀況再次入院的患者，每核實1例，按百分制扣2分；
（3）門診大處方，每百人核實1例，按百分制扣2分；
（4）掛床住院，每核實1例，按百分制扣2分；
（5）達不到住院標準，降低標準收住院，每核實1例扣2分；
（6）推諉參保患者，拒絕收治醫?；颊撸亢藢嵰焕?，按百分制扣2分；
（7）不按發改委制訂的收費價格標準，違規加價，每核實1例，按百分制扣1分；
（8）未如實上傳住院醫療費用，讓患者自費門診交納費用，每核實1例，按百分制扣1分；
醫療機構績效考核管理辦法范文2
關鍵詞：醫師多點執業 績效考核 分配
2009年《衛生部關于醫師多點執業有關問題的通知》，首次明確我國醫師多點執業的含義，指出醫師多點執業實行分類管理，先行試點，逐步推開。2014年國家衛生計生委等五部委聯合制定《關于印發推進和規范醫師多點執業的若干意見的通知（國衛醫發〔2014〕86號）》（下稱《通知》），從政策層面上進一步規范我國醫師的多點執業。近年來，各省市相繼出臺相關的醫師多點執業管理辦法，社會上開始陸續出現部分醫生工作室、醫生集團。雖然在實際執行中，醫師多點執業還沒有得到大力開展，但在未來，醫師多點執業的腳步必將越邁越大。
《通知》提出，醫療機構同意醫師多點執業后，應當及時根據實際合理規定醫師崗位職責，完善考核、獎勵、處分、競聘上崗等的具體管理辦法，不因醫師多點執業而影響其職稱晉升、學術地位等。如何跟進醫師多點執業相關的績效分配，是需要各大醫院進行思考與探討的問題。
一、醫院現有的績效分配模式
我國大部分醫院現行的績效分配模式，多采用院科兩級分配的方式。即醫院根據績效考核方案，計算績效獎金至科室，再由科室根據內部的二次分配方案，計算發放至個人?？冃Э己说膬热菀话惆ㄘ攧湛冃?、服務效率、醫療質量等方面的內容。
上述績效分配模式在操作上相對簡單。但由于分配主體是科室，科室內部二次分配考核力度的大小難以控制，往往取決于科主任個人的魄力。存在一部分科室內部平均分配、大鍋飯，或者出現過多向護士傾斜等情況。
二、醫師多點執業后分配模式的探討
為更好的迎接醫師多點執業工作的推開，及早做好準備，本文對現有的績效分配模式探討兩種改進模式。
（一）以現有模式為基礎，針對多點執業的特點進行微調
以現有的績效分配模式為基礎，針對多點執業的特點進行微調。即仍然以科室作為績效考核單元。開展多點執業的醫師仍納入原科室，其在本院門診、病房等所做的工作均納入原科室進行計算，按照科室原績效方案計算科室的績效獎金，再由科室進行二次分配至人。
其中，為更好反映科室的實際績效情況，要注意幾點調整。計獎人數上，要剔除醫師實際開展多點執業的天數相應折算的人數。醫院所發放的固定薪酬、繳納的社會保險等固定支出，由于開展多點執業的醫師在本院服務的時間減少，應按該醫師實際開展多點執業的天數計算金額，沖減其所屬科室的人力成本。此部分支出，要通過協議規定，由其第二執業地點的醫療機構撥回醫院。
此方法下操作相對簡單，在多點執業醫師人數較少的情況下，實操性較大。但此方法績效分配的主體是科室，需要科室做好內部二次分配，才能達到相應的效果。此外，科室負責人掌握分配權，當開展多點執業的是科室負責人時，則在執行上可能會存在偏差。
（二）建立圍繞以醫生作為績效考核單元的評價體系
當醫師多點執業廣泛開展時，僅僅是對現有績效分配模式進行微調，則顯得考核的精細度不夠。醫院無法掌握各醫師準確、具體的情況，將缺乏有效的信息，難以應對。為此，要建立圍繞以醫生作為績效考核單元的評價體系，改進分配模式。
1、以醫生作為績效考核單元，細化考核
以醫生作為績效考核單元，細化考核，統計分析其在醫院進行的所有工作，包括業務量、科研、教學、醫療質量等方面的情況。
其中業務量方面，要統計分析門診、住院、手術等方面的情況。但業務量并非進行簡單的數量統計。一方面，要充分考慮各種醫療業務的技術難度、風險等，借助相關的工具進行判斷與應用。如借助“病歷分型”、“DRGs”等對住院病人進行分類，借助“RBRVs”對手術項目進行分類等。另一方面，要充分考慮各級醫生的經驗價值，注意區分不同的醫療角色在各項醫療工作中的價值體現，保證團隊的協作。如手術的指導者、主刀醫生、一助、二助等在同一臺手術中的系數分配；主管醫師、上級醫師、科主任在同一住院病人中的系數分配等。這就需要醫院對各種業務量分類確定標準、制定折算系數。通過完善信息系統，及時采集相關的信息，根據設定的各種系數，自動加權計算考核結果，以固定的報表進行輸出。
科研、教學方面，成果體現的周期相對較長，可以按半年或年度進行考核?？稍谡撐?、課題、科技成果、帶教研究生、授課等方面進行考核。
質量方面，圍繞醫院的醫療質量管理體系為中心，可以從DRGs數量、CMI值、臨床路徑實施、抗菌藥物使用、非計劃重返手術、低風險組死亡率、病歷等級、病歷回收及時率、傳染病漏報率等方面進行考核。
2、保證科主任的管理權
醫療是團隊工作，經驗傳授、帶教在提升醫院的醫療技術水平，保證醫院的健康可持續發展上具有十分重要的作用。細化考核至醫生，并非取代科室主任的管理職能。要充分尊重科主任對科內醫生的管理，防止各自為政。若分配主體仍然是科室，則可以把醫生的考核情況提供給科室主任，規定科室內部二次分配的調節比例，由科室進行二次分配。當醫師多點執業廣泛開展，分配主體可以逐步轉為醫院，但也要預留一定的額度讓科主任進行分配，保證科主任的管理力度。
三、相關配套工作
醫院管理一環扣一環，績效考核往往在最末端，是最后的結果反映。要做好醫生績效考核這個復雜的系統工程，需要醫院各方面的管理到位，配套支持，否則只能是孤軍作戰、紙上談兵。
（一）考勤準確及時是基礎
準確及時的考勤信息，是做好績效考核工作的基礎。醫生的工作本身具有多樣性的特點，相對護士而言，其考勤情況顯得更為復雜，除門診、病房、手術等基本情況，還涉及到會診、帶教、院內輪轉、下鄉支援、外出進修等特殊情況。這就要求醫院做好考勤管理的工作，要求科室及時記錄醫生的考勤情況。
（二）病案記錄及時完整是重點
病案記錄及時、完整不僅是醫院醫療質量上的要求，也是做好醫生績效考核工作的要求。要注意各種病案信息的準確記錄，如診斷信息，住院病歷分型，患者的住院醫師、上級醫師等信息，涉及到有手術操作的，還要清晰記錄手術的指導者、主刀醫生、一助、二助、麻醉醫師、手術時間等。
（三）醫療管理規范是根本
醫生績效考核中涉及的指標，在相關信息準確完善的基礎上才有意義。這就需要醫療管理部門牽頭制定相關的管理規范，如醫療組的定義，手術（麻醉）分級管理、手術（麻醉）醫師資格權限管理、三級查房制度的管理等，并組織落實、監督，以便在醫院的信息系y中完整記錄。
（四）信息系統完善是支持
大型醫院每天接待數以萬記的患者，產生海量的信息記錄，若沒有信息系統的技術支持，將難以為繼。信息系統要不斷升級完善、整合醫院內部各種信息需求，消除“信息孤島”，輸出準確、結構化的數據，才能被后續的分析、績效考核加以應用。
四、結束語
醫院的績效分配是開展醫師多點執業的配套措施，是保證醫師多點執業工作推開的必要支持。但醫師多點執業涉及到醫院方方面面，需要醫院進行通盤考慮。在制定醫院的醫師多點執業管理辦法時，要充分考慮醫師多點執業的準入條件、時間安排，保證醫院內部醫療活動可以正常開展。同時也要防范多點執業的醫師把醫院的患者轉至多點執業醫療機構診治。對科研成果的產出，要約束醫院在產權中的主體地位。隨著醫師多點執業的開展，醫療風險可能會增加，多點執業醫師自身也要購買充足的醫療責任險，做好防范。
參考文獻
[1]國家衛生計生委，國家發展改革委，人力資源社會保障部，國家中醫藥管理局，中國保監會.關于印發推進和規范醫師多點執業的若干意見的通知[EB/OL]，2014
醫療機構績效考核管理辦法范文3
加快完成醫改工作任務，為深入貫徹落實2011年全國和市深化醫藥衛生體制改革工作會議精神。進步滿足群眾醫療衛生需求，現就加快推進2011年醫改重點工作提出如下意見：
一、總體要求
繼續圍繞“?；尽娀鶎?、建機制”統籌推進醫藥衛生體制五項重點改革。堅持公共醫療衛生的公益性質，為深入貫徹落實《國務院辦公廳關于印發醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知》〔2011〕8號）和《市人民政府關于加快推進2011年醫改重點工作的意見》渝府發〔2011〕16號）精神。以人為本、改善民生；堅持政府主導與發揮市場機制相結合；堅持基層體系建設與公立醫院發展相結合。加快公立醫院改革試點，加快推進衛生基礎設施建設和基層醫療衛生人員培訓，實現基本藥物制度基層全覆蓋，促進公共衛生服務均等化，完成國家醫改近期五項重點任務，讓廣大醫務人員和人民群眾滿意。
二、工作任務
（一）加快完善基本醫療保障制度
1.做好擴面提標。擴大城鎮職工基本醫療保險（以下簡稱“職工醫?！保?、城鄉居民合作醫療保險（以下簡稱“城鄉居民醫?！保└采w面，參保率達95%以上，實現全社會應保盡保，政府對居民醫保的補助標準提高到200元/人·年。（責任單位：縣人力社保局、財政局）
2.提高保障水平。職工醫保、城鄉居民醫保在二級及以下醫療機構政策范圍內的住院費用報銷比例分別達到70%，城鄉居民醫保一檔、二檔報銷封頂線分別提高到7萬元、12萬元。提高重大疾病醫療保障水平，兒童白血病、先天性心臟病醫療保障覆蓋全縣所有鄉鎮；將耐藥結核病治療費用的醫保報銷比例提高到90%，最高限額提高到5萬元/人·年。（責任單位：縣人力社保局、財政局）
3.加大救助力度。健全醫療救助制度，將資助困難人群參保范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、貧困大學生、低收入等特殊困難群體。完善門診救助，取消醫療救助起付線，政策范圍內住院自付費用救助比例原則上高于50%。完善醫療救助信息系統，提高醫療救助的及時性。大力實施低收入困難群體重大疾病臨時救助。（責任單位：縣民政局、財政局）
4.加強基金管理。嚴格基本醫療保險基金管理，強化政府對醫保基金的監管職責，明確各級醫療機構控制醫藥費用責任，確?；鸢踩＃ㄘ熑螁挝唬嚎h人力社保局、財政局）
5.加強費用控制。大力推行總額預付、按病種付費、按人頭付費、按床日付費等多種醫藥費用支付方式，轉變醫療服務行為，強化醫療機構和醫務人員主動控費責任。加強醫療服務監管，完善醫用設備和醫用耗材管理、采購和價格等政策，規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物行為；推行醫療機構間檢查結果互認制度，開展臨床路徑管理，加大對大處方的查處力度。強化行業自律和醫德醫風建設，堅決治理醫療領域商業賄賂，加大對違法違規行為的懲處力度。加強公立醫院財務管理和成本核算，定期公開醫療機構相關醫療服務信息，接受社會監督。（責任單位：縣衛生局、人力社保局）
（二）加快推進基本藥物制度建設
1.實現基本藥物制度基層全覆蓋。在政府舉辦的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心繼續實施國家基本藥物制度，基本藥物全部實現市級采購配送，零差率銷售。按照全市的統一要求啟動全縣所有村衛生站實施國家基本藥物制度，并實行基本藥物“零差率”銷售。（責任單位：縣衛生局、財政局）
2.加強基本藥物配備和使用管理。執行基本藥物配備政策，全縣所有政府辦基層醫療衛生機構要配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構要按比例配備基本藥物，并首選基本藥物。規范基本藥物使用，繼續開展基本藥物臨床應用指南和處方集培訓，嚴格執行《市基層醫療機構常見疾病診療及基本藥物使用指南》，指導基層規范使用基本藥物。完善基本藥物報銷和醫療保障支付政策，全面落實基本藥物全部納入醫保目錄報銷。將實施基本藥物制度情況納入基層醫療單位考核體系，與財政補助和績效工資等掛鉤，提高基層單位執行制度的自覺性。（責任單位：縣衛生局、人力社保局）
3.加強基本藥物質量監管。充分利用縣藥品監管平臺，強化基本藥物質量監管，對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和監管，提升對基本藥物從生產、流通到使用全過程追溯的能力，控制用藥安全風險。（責任單位：縣食藥監局、衛生局）
（三）加快衛生基礎設施建設
加快鄉鎮衛生院標準化建設，今年完成9個標準化鄉鎮衛生院改擴建項目。推進一個民營三甲醫院建設；新建27個標準化村衛生室。（責任單位：縣衛生局、財政局）
（四）加強基層醫務人員業務培訓
全面實施基層衛生人員三年輪訓計劃，整合培訓資源，科學制定培訓內容，提高培訓的針對性和實效性。建立農村衛生人員崗前規范化培訓制度，對考聘到鄉鎮衛生院工作的醫護專業畢業生實行規范化培訓，使其達到相應技術水平。2011年，選派鄉鎮衛生院醫療技術人員38名到縣級醫療機構進修一個月到一年；選派鄉村醫生514名到鄉鎮衛生院短期見習；通過網絡培訓基層醫療衛生人員300人；培訓鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心醫技和公共衛生人員78人；安排15名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生崗位培訓；對38名鄉鎮衛生院院長（副院長）進行管理知識培訓，提高衛生管理水平；繼續實施“萬名醫師支援農村衛生工程”，選派10名二級醫療機構技術骨干到鄉鎮衛生院現場幫扶工作1年；免費為鄉鎮衛生院定向培養16名本科醫學生。（責任單位：縣衛生局）
（五）推進基層醫療衛生機構綜合改革
1.深化人事制度改革。強化基層醫療機構公益性，調整鎮衛生院的工作重點和服務模式，落實“公共衛生服務、基本醫療服務和綜合管理”三位一體的職能，切實發揮好鄉鎮衛生院作為群眾健康“守門員”的職責。足額核定鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構人員編制，實行人員編制總量控制、統籌安排、動態調整。實行定編、定崗、定責的全員聘用制度和崗位管理制度，按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，推行院長競聘制和目標責任制，逐步建立優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。探索醫學畢業生到農村基層醫療衛生機構服務的激勵機制，對長期在基層工作的衛生技術人員在職稱晉升等方面給予適當傾斜，穩定基層隊伍。（責任單位：縣衛生局、人力社保局、編辦、財政局）
2.健全績效考核和分配激勵機制。完善基層醫療衛生單位績效工資考核辦法，合理確定基層醫療衛生事業單位績效工資水平和調節基金調控線。完善績效考核辦法和考核標準，根據工作數量、質量和服務對象滿意度等指標對基層醫療機構及醫務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫療衛生單位績效工資總額和醫務人員收入水平掛鉤。堅持多勞多得、優績優酬，拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干重點傾斜，調動醫務人員積極性。加強績效工資政策培訓和宣傳，指導基層醫療衛生機構加強內部精細化管理，發揮醫務人員在績效考核和收入分配中民主管理的作用。（責任單位：縣衛生局、人力社保局、財政局）
3.完善基層醫療衛生機構補償機制。細化對政府舉辦的基層醫療衛生單位及村衛生室的補助政策，理清政府補助的內容和方式，增強可操作性，確?；鶎俞t療衛生機構公益性的發揮。對基層醫療衛生機構實施基本藥物制度后藥品零差率形成的減收和實行績效工資的增支，要多渠道籌集資金，按照“核定任務、核定收支、績效考核”予以足額補助。（責任單位：縣衛生局、人力社保局、財政局）
（六）加快公立醫院改革試點
1.完善公立醫院服務體系。制定“十二五”衛生事業規劃，明確各級醫療機構布局。加快建立縣、鄉鎮、村醫療機構的分工協作機制。鼓勵二級以上醫療機構和基層醫療機構之間建立縱向的業務合作關系，引導二級以上醫院醫務人員到所在醫院有分工協作關系的基層醫療衛生服務機構開展執業活動，逐步實施首診在社區，建立社區衛生服務機構（鄉鎮衛生院）與縣醫院之間雙向轉診制度，發揮縣級醫療機構技術和管理優勢，提高基層衛生服務能力。（責任單位：縣衛生局）
2.廣泛開展便民服務措施。推行優質護理服務、預約診療、先診療后結算、便民門診等措施，方便患者就醫。繼續推進臨床路徑試點，增加實施病種數量，擴大臨床路徑實施范圍，促進合理規范診療。開展“弘揚白求恩精神，做人民健康衛士”主題活動和“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，改善服務態度，提高服務質量。（責任單位：縣衛生局）
3.積極探索公立醫院改革。加強成本核算與控制，有效控制門診、住院次均醫藥費用增長，研究建立公立醫院績效考核體系，完善院長選撥任用、激勵約束措施，推進醫院管理隊伍建設，提高醫院管理科學化、精細化水平。將實施便民惠民措施與推進綜合改革、探索解決體制機制問題相結合，使兩者相互支持、相互促進，形成持續內在動力，建立長效機制，使人民群眾享受到改革成果。（責任單位：縣衛生局）
（七）促進公共衛生服務均等化
1.落實人員和經費。按照轄區每萬名常住人口配備1—2名專職公共衛生人員標準，配齊鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心專職公共衛生工作人員，并對全體人員實施公共衛生服務項目的技能培訓，提高公共服務能力?；竟残l生服務補助標準提高到每年每人25元。（責任單位：縣衛生局、編辦、財政局）
2.完成各項公共衛生服務項目。調整鄉鎮衛生院工作重點，使工作重心從診治疾病為主向預防為主，防治結合轉移。嚴格按《國家基本公共衛生服務規范》免費向全縣人民提供9項基本公共衛生服務項目，確保全面完成國家和市下達的任務。居民健康檔案建檔率城鎮達75%以上，農村達60%以上，公共衛生服務項目考核合格率達95%以上。加強鄉村醫生從事公共衛生服務的培訓和管理，制定出臺《鄉村醫生從事公共衛生服務管理辦法》，嚴格考核措施，落實補助政策，確保工作實效。（責任單位：縣衛生局）
三、保障措施
（一）加強組織領導。切實加強組織領導，加大醫改工作力度。調整充實醫改領導小組，由縣政府主要領導擔任醫改領導小組組長，負責常務工作和分管衛生工作的副縣長任副組長?？h醫改辦要充實醫改辦人員，落實專項工作經費，加強協調工作，建立多部門協同推進醫改工作的機制，形成工作合力。
（二）強化財力保障。做好資金測算，多渠道籌集資金，健全政府投入長效機制。要重點落實基層醫療衛生機構補償政策、基層醫療衛生機構標準化建設經費，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進。要完善政府投入方式，提高資金使用效益，按確定的任務、改革進度和績效考核結果，將財政補助及時足額撥付到位，確保各項改革順利推進。
（三）強化人才保障。加強醫藥衛生人才隊伍建設，制定和實施人才隊伍建設規劃，重點加強公共衛生、農村衛生、城市社區衛生專業技術人員和護理人員的培養、培訓。加強科研、醫療、衛生管理等人才隊伍建設。規范醫院管理者的任職條件，逐步形成一支職業化、專業化的醫療機構管理隊伍。
醫療機構績效考核管理辦法范文4
2013年是“十二五”開局之年，是我市深化醫藥衛生體制改革攻堅之年，規財工作將緊緊圍繞局黨委的中心工作，抓住創建衛生強市這條主線，突出全面深化醫藥衛生體制改革重點，積極推進四大工程建設，全力保障衛生事業更好更快發展。
一、統籌兼顧，確保衛生事業發展規劃科學編制。
1.充分論證，科學制定《市“十二五”衛生事業發展規劃》。多方征求意見，著力加強公共衛生服務體系，城鄉醫療衛生服務體系和衛生保障支撐體系建設。研究出臺并實施《市“十二五”衛生事業發展規劃》。
2.形成合力，制定完善各項子規劃。深入實施公共衛生強化工程，中醫藥服務能力提升工程、人才強衛工程、科技信息創強工程，堅持合理布局，重點突出，分步實施原則，編制符合實際發展的《市衛生信息化建設規劃》。配合相關科室制定《市醫療機構設置規劃》、《市醫學重點學科建設規劃》、《市公共衛生事業發展規劃》、《市衛生人才隊伍建設規劃》等專項子規劃。
二、加強財務管理，確保衛生系統財務工作平穩發展。
1．加強預算管理、進一步提高財政資金績效。一是進一步完善醫療機構預算編制。建立預算編制科學化、精細化管理機制，進一步做實、做準預算，為預算執行打下良好的基礎。新增項目的立項，要以醫改三年五項重點任務為依據，并實行可行性論證。二是進一步加強預算執行分析。組織開展預算執行情況檢查，分析影響預算執行進度的原因，以進一步提高財政資金績效。三是繼續做好醫改投入測算和項目資金績效評價工作，加強財務分析，為領導決策提供準確信息。四是加強醫療設備采購計劃預算管理，規范醫療設備購買審批程序，嚴格按政府采購規定依法實施采購，加強醫療設備檔案管理，規范醫療設備轉讓和報廢程序。
2．強化財務監督，做好內審工作管理。一是加強醫療機構財務監督管理制度、內部控制制度、財統月報制度，重點加強對基層醫療機構日常財務管理和監督；二是做好2013年度基本藥物制度補助和績效工資相關數據核算等工作，指導并規范各基層醫療機構將掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）和藥事服務成本等四費合一為“一般診療費”項目，推進建立基層機構績效工資穩步增長機制；三是組織開展醫療機構院長離任審計工作，完成對相關鎮街中心衛生院的任期審計，并督促做好審計后續管理工作，核實院長業績工資，衛生院院長獎勵性績效發放情況，嚴格實行多退少補。四是貫徹執行《基層醫療衛生機構財務制度》、《醫院財務制度》等，加強新制度的學習和培訓，規范財務行為，提高醫務人員素質。五是加強醫療服務項目與價格監管，規范醫院收支管理，深入開展醫療服務項目成本核算，開展醫療服務價格檢查工作，規范收費行為，切實維護患者合法權益。六是探索財務外部審計監督的有效辦法，不斷完善財務制度，規范經濟行為，努力提高醫療衛生單位財務管理水平，推進我市財務管理水平的提高。
3．做好公立醫院改革試點相關工作。一是改革公立醫院補償機制，積極研究醫藥分開，取消藥品加成，落實財政補助政策；二是實行內部成本核算與績效考核，對醫院門診、住院均次醫療費用執行情況進行實時追蹤和過程監控，認真分析原因，降低運行成本；三是深化公立醫院人事制度和收入分配制度改革，逐步提高醫務人員待遇水平，充分調動醫務人員積極性。
4．加強其它各項財務監管工作。一是做好對公立醫療機構國有資產保值、增值的監督管理，嚴格把好2012年度資產的報廢初審關口，維護國有資產的安全和完整，提高資產使用效率；二是開展藥品和醫療服務價格的監督管理工作，加強價格管理的業務知識培訓，建立長效監管機制；三是加強公共衛生經費使用監管，公共衛生聯絡員、村衛生室經費發放情況檢查；四是做好節能降耗工作，制定《衛生系統節能降耗100條》，積極推進節約型單位建設；五是抓好各種報表質量。做到內容完整、數字準確、上報及時。確保紙質報表、網絡報表口徑一致。為財務分析財政補償測算均次費用控制，醫療服務價格調整提供真實準確的資料。
三、加快推進基建工程，確保建設工程平穩推進。
1．加快浙大醫學院附屬醫院、中心醫院二期和中醫醫院遷建三個省重點工程建設。浙大醫學院附屬醫院、復元私立醫院完成主體工程。中心醫院二期和中醫醫院遷建工程開工建設。
2．爭取婦幼保健院擴建工程和中心血站、衛生進修學校、120急救中心等遷建工程立項。
3．大陳、上溪中心衛生院建成并投入使用。積極協調發改、財政及各鎮街，建設并啟用100家以上農村（社區）衛生服務站，新建衛生服務站緊密型鄉村一體化管理率達100%，夯實市、鎮（街）、村（社區）三級醫療衛生服務網絡。
4.修訂完善基建管理辦法，提高項目決策水平，規范項目建設程序，提高投資效益，開展基建財務人員業務培訓，做好基建會計核算和會計報表。
5.加強基建檔案管理，制定檔案管理相關制度及管理措施，完善在建工程資料整理，做到專人負責，內容規范，確保真實過程再現，隨時迎接各部門檢查，特別是有中央財政資金補助的項目更應高度重視。
四、加速推進數字衛生建設，確保衛生信息平穩實施。
1．建設雙向轉診信息系統。實現在區域內制定轉診病種、轉診程序、轉診條件、社區導醫、專家進社區等制度功能，建立起完善的雙向轉診信息化系統及跟蹤服務信息化系統。
2．建設基本公共衛生項目和基本醫療考核管理軟件。通過一套科學、嚴密、全面且便于操作的績效考核和管理系統，滿足目前公共衛生和社區衛生服務機構績效多層考核和管理的需要，并以服務數量、服務質量、社區居民滿意度、居民健康狀況改善等作為主要的考核指標，以加強綜合管理建設為主要目的。
醫療機構績效考核管理辦法范文5
關鍵詞：農村；醫改；村衛生室；一體化管理
中圖分類號：F320 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2014）27-0051-02
一、基本情況
興化市地處江蘇省中部，里下河腹地，總面積2 393.35平方千米，下轄34個鄉鎮、1個省級經濟開發區，轄區內戶籍人口157.79萬人，其中農業人口 138.7萬人。目前，全市規劃設置516個村衛生室，服務功能覆蓋614個行政村，現有鄉村醫生1 753人，其中具備中專以上學歷 936人，取得鄉鎮執業助理醫師資格 575人，國家執業（助理）醫師資格 69人。近年來，興化市研究出臺政策，強化工作措施，鄉村衛生機構一體化管理工作取得一定成效。
二、采取的措施和取得的成效
（一）明確功能定位，統一機構管理
編制《興化市醫療衛生機構設置規劃》，合理調整布局，實現了村級衛生機構資源合理配置和全覆蓋。根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人數，明確應當由鄉村醫生提供基本公共服務的具體內容，將40%的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔；落實鄉鎮衛生院作為村衛生室建設和管理的主體責任，對村衛生室的服務質量和服務數量進行績效考核，并根據考核結果及時撥付相應比例的基本公共衛生服務經費。市財政按每個村衛生室1萬元建設補助標準，累計投入516萬元；鄉鎮財政對每個新建、改建的村衛生室，分別給予1.5萬元、0.75萬元的以獎代補資金，累計投入239.45萬元，全市共新建和改擴建516個村衛生室，395所村衛生室通過省衛生廳考核驗收，獲得省財政592.5萬元設備購置補助資金，對未獲得設備購置省補助資金的村衛生室，市財政按省補助標準給予補助。通過村衛生室標準化建設的實施，鄉村醫生以家代室、個體行醫的現象徹底消除，村衛生室及鄉村醫生管理步入規范、健康、良性運行的軌道，農村三級衛生服務網底功能進一步加強。
（二）落實養老保障，統一人員管理
出臺了《興化市實施鄉村醫生養老保障實施意見》等文件，凡經注冊取得省衛生廳鄉村醫生執業證書，納入一體化管理的鄉村醫生，統一參加企業職工基本養老保險，其中8%由個人繳納，12%由市財政補助。對男滿60周歲、女滿55周歲，在村衛生機構連續工作十五年以上的，給予定額補助，標準為當年農村最低生活保障標準+從事鄉村醫生工齡×補助系數。經審核公示等程序，全市有1 730名鄉村醫生參加企業職工基本養老保險，1 042人符合享受政府財政定額補助。同時，興化市制定了《興化市村衛生室人員準入管理辦法》，對人員準入、業務管理和培訓、績效考核與補助、獎勵與懲罰等方面進行了規定。通過落實鄉村醫生養老保障等措施，相當于將鄉村醫生納入了準體制管理范圍，充分調動了鄉村醫生從事農村衛生工作的積極性。
（三）建立分級診療，統一業務管理
明確鄉村衛生機構的基本醫療服務功能，鄉鎮衛生院主要提供常見病、多發病的門診和住院治療以及急診服務，村衛生室承擔一般疾病的初級診治。鄉村衛生機構根據各自功能定位，提供適宜的基本醫療服務，構建分級診療、雙向轉診機制。同時，加強對村衛生室處方管理、抗生素使用、消毒隔離、醫療廢棄物處置等服務規范的監管。加強在崗鄉村醫生的培訓，全市共有783名在崗鄉村醫生參加了中專學歷補償教育，99.5%學員取得《畢業證書》，其中776名學員報名參加國家鄉鎮級執業助理醫師資格考試，575人取得了鄉鎮執業助理醫師資格，1 518名鄉村醫生參加了全科醫師轉崗培訓，有效提升了興化市農村醫療衛生隊伍整體水平。
（四）實施基藥制度，統一藥械管理
2013年7月，全市所有村衛生室全部實施基本藥物制度，出臺了《興化市村衛生室實施國家基本藥物制度工作方案》、《興化市村衛生室實施基本藥物制度管理辦法》，對基本藥物實施過程中的藥品采購配送，建立基本醫療服務補償機制，規范和完善鄉村衛生機構一體化管理作出了明確規定。制度實施后，所有村衛生室的基本藥物、醫療器械、衛生耗材均由鄉鎮衛生院通過主渠道統一采購，統一配送。村衛生室按規定配備使用基本藥物，常用基本藥物價格和收費標準公示上墻，并公布監督舉報電話。
（五）完善財政補償，統一財務管理
村衛生室實施基藥制度后，市財政給予多渠道補償，主要包括鄉村醫生人均1萬元基藥專項補助，鄉村醫生承擔的基本公共衛生服務補助，新農合一般診療費補助，鄉村醫生養老保險補助，同時補助每個村衛生室每年5 000元公用經費，所有補助經費均納入財政預算。為進一步加強對財政資金的管理，規范村衛生室收支行為，興化市村衛生室實行“獨立核算、以收定支、自負盈虧”的經濟運行模式，由鄉鎮衛生院設置專門結算賬戶，對村衛生室的補助經費、業務收支、藥品進銷存、固定資產等進行統一核算，實行收支兩條線管理。
（六）加強監督管理，統一績效考核
各鄉鎮衛生院在市衛生局的統一組織下，圍繞服務質量、服務數量、崗位責任和群眾滿意度等內容，依據《江蘇省村衛生室績效考核辦法（試行）》，每季度對村衛生室至少開展一次績效考核工作。結合每兩年一次的鄉村醫生再注冊工作，對鄉村醫生進行全面考核。村衛生室績效考核結果與財政補助經費掛鉤，鄉村醫生考核結果與是否聘用和收入待遇掛鉤。
三、存在不足與思考
鄉村衛生機構一體化管理工作作為一項系統工程，牽涉到部門、鄉鎮、衛生院及村等多個層面。由于興化市鄉村衛生機構一體化管理工作攤子大、難點多，還存在不少薄弱環節：一是工作發展不平衡。由于思想認識、經濟條件等多方面因素的影響，全市鄉村衛生機構一體化管理工作開展不平衡，仍有個別鄉鎮工作思路不清、措施不力，未將一體化管理的要求全部落實到位。二是硬件設施不完善。由于資金不足等因素制約，部分村衛生室達不到標準化、規范化的要求，內部布局不夠合理。村衛生室債務嚴重，不少鄉鎮新建、改建村衛生室時采取了鄉村醫生先行墊資的辦法，實施基本藥物制度后，鄉村醫生的墊資沒有著落，村衛生室自我消化債務無能為力。有些村衛生室為租賃房屋，產權歸屬不明晰。三是制度執行不嚴格。極個別村衛生室仍存在違規使用招標目錄外藥品，收費行為不規范。農村部分地區仍有一些非法個體診所，還有少數已在村衛生室從業的村醫受利益驅動，私下行醫，這都對一體化管理構成了沖擊，影響了工作正常推進。四是政策落實不徹底。村衛生室還未納入新農合門診結報范圍，村衛生室專用電腦和票據打印機還沒有配備，鄉村醫生醫療責任保險尚未全面落實。
四、今后工作打算
（一）完善配套政策，強化政策保障
1.落實基金支付政策。對鄉村醫生提供的基本醫療服務，主要由個人和新農合基金支付。在村衛室全面開展新農合門診統籌，將符合條件的村衛生室納入新農合定點醫療機構管理，把一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍，支付比例不低于在鄉鎮衛生院就醫的支付比例。
2.完善績效考核實施細則。進一步細化村衛生室績效考核細則，健全管理制度，強化對村醫執業行為監管，組織鄉鎮衛生院，圍繞服務質量、服務數量、崗位責任和群眾滿意度等內容，定期對村衛生室統一開展績效考核，運用經濟杠桿將考核結果作為執業人員動態調整和收入分配的依據。
3.研究醫療責任保險政策。將村衛生室納入衛生院的醫療責任風險管理中去，鼓勵村衛生室參加醫療責任保險，減輕醫療風險賠償壓力。在未參加醫療責任保險前，為提高鄉村醫生的醫療風險防范意識，探索實施醫療質量風險保證金制度，用于醫療責任事故的處理。
（二）加強規范管理，提高工作實效
1.以“六統一”為核心，抓好內涵建設。圍繞“統一機構管理、統一人員管理、統一業務管理、統一藥械管理、統一財務管理、統一績效管理”的要求，著力構建鄉村衛生機構一體化管理的長效管理機制，進一步落實鄉鎮（中心）衛生院是村衛生室管理的主體責任，將鄉村衛生機構一體化管理工作列為對鄉鎮（中心）衛生院年度考核的重要內容，并作為單位評優評先的一票否決條件，確保鄉村衛生機構一體化管理逐漸步入良性、規范的運行軌道。
2.以“三制度”為抓手，抓好隊伍建設。進一步完善鄉村醫生聘用、績效考核、養老保險三項制度，通過公開競聘等形式選拔具有一定管理水平和專業素質的人員擔任村衛生室負責人，將符合退休條件的人員按照退休政策辦理相關退休手續，暢通鄉村醫生退出渠道。合理規劃我市鄉村醫生人才梯隊，加強培訓，提升鄉村醫生整體素質。
3.以信息化為依托，抓好硬件建設。按照江蘇省衛生廳制定的村衛生室改擴建業務用房、配備基本設備，加強村衛生室信息化建設，配套完善專用電腦、打印機，實施市、鄉、村衛生機構的信息共享。研究制定化解村衛生室債務方案，讓村衛生室和鄉村醫生輕裝上陣。
醫療機構績效考核管理辦法范文6
一、指導思想
以科學發展觀為指導，建立基層醫療衛生機構按崗取酬、績效掛鉤、多勞多得的考核分配機制，使績效工資分配向關鍵崗位、一線崗位傾斜，充分調動工作人員的積極性和主動性，促進基層醫療衛生事業全面健康發展。
二、基本原則
（一）堅持按勞取酬、效率優先、兼顧公平的原則；
（二）堅持向技術含量高、風險程度大、工作負荷強、管理責任重的一線崗位傾斜的原則。
（三）堅持績效考核的原則。
（四）堅持公開、公正、公平的原則。
三、績效工資實施對象
政府舉辦的基層醫療衛生機構（鎮衛生院、社區衛生服務中心）在崗工作人員。
四、績效工資構成
績效工資分為基礎性績效工資和獎勵性績效工資，績效工資總額的60%為基礎性績效工資，40%為獎勵性績效工資。
五、基礎性績效工資考核分配
基礎性績效工資根據每月考勤等情況按月發放，職工事假、曠工等扣除標準，參照事業單位管理規定從個人基礎性績效工資中扣除。
扣除的基礎性績效工資，納入單位考核期內獎勵性績效工資總量進行再分配。
六、獎勵性績效工資考核分配
獎勵性績效工資主要體現工作量和實際貢獻。區衛生局按基層醫療衛生機構人均獎勵性績效工資130%先行提取基層醫療衛生機構領導班子（衛生院院長、管委會成員，社區衛生服務中心主任、副主任，下同）獎勵性績效工資，剩余部分作為各基層醫療衛生機構工作人員獎勵性績效工資總量，其總量的90%分季度撥付（每季度撥付22.5%），前三季度區財政根據季度撥付比例撥付，第四季度與預留總量的10%根據區衛生局對各基層醫療衛生機構年度考核結果撥付。
（一）基層醫療衛生機構年度獎勵性績效工資考核及撥付
考核實行百分制，合格線為70分。基層醫療衛生機構考核結果分為四個等次，90分及以上為優秀，80-90分為良好，70-80分為合格，70分以下為不合格。考核不合格的基層醫療衛生機構，設定考核得分比，得分比為實際得分除以70。
考核結果為優秀的，全額撥付；良好的，撥付90%；合格的，撥付80%；不合格的，考核得分比*80%確定撥付比例。扣除的不合格單位獎勵性績效工資，按1:0.8：0.6比例用于獎勵績效考核合格并排序前三名的基層醫療衛生機構。
（二）基層醫療衛生機構院長獎勵基金和加值班費的提取
對區財政每季度核撥的獎勵性績效工資總額,基層醫療衛生機構首先提取院長獎勵基金和加值班費用，剩余部分依據對職工崗位績效考核結果發放。
1、院長獎勵基金。基層醫療衛生機構先提取單位獎勵性績效工資總額5%,設立院長獎勵基金。用于發放給在考核期內工作量大、貢獻量大、關鍵崗位成績突出人員的績效獎勵。各單位應制定院長獎勵基金使用管理辦法，充分發揮其激勵創新作用。
2、加值班費提取。每個加值班班次（含中、晚班）按不超過20元/人次計算，節假日按每班次（24小時）不超過40元/人次計算?；鶎俞t療衛生機構應根據單位考核期內實際發生的加值班天（次）數,計算全院實需加值班補助金額，從全院獎勵性績效工資總額內先行提取發放。
（三）基層醫療衛生機構領導班子獎勵性績效工資考核分配
提取的單位領導班子獎勵性績效工資前三季度預發70%，年終根據區衛生局對基層醫療衛生機構績效考核結果統籌確定。
班子正職崗位系數為1.5，副職崗位系數為1.3。班子成員前三季度個人獎勵性績效工資=班子季度獎勵性績效工資×70%/班子成員崗位系數之和*班子個人崗位系數。
班子成員第四季度（含年度）個人獎勵性績效工資=區衛生局提取的班子年度獎勵性績效工資/班子成員考核得分系數之和*班子個人考核得分系數—班子前三季度個人獎勵性績效工資。
基層醫療衛生機構考核得分≥90分，班子考核得分系數按崗位系數100%確定；考核得分＜90分≥80分，班子考核得分系數按崗位系數的90%確定；考核得分＜80分≥70分，班子考核得分系數按崗位系數的80%確定；考核得分＜70分，班子考核得分系數按崗位系數*考核得分比*80%確定。
（四）工作人員績效考核及分配
1、崗位分類。依據工作性質，將職工分為臨床、公共衛生、護理、醫技（包括心電圖、B超、檢驗、放射、藥房等科室）、行政后勤（包括總務后勤、收費等）五個考核單元。
2、崗位考核內容。各單位對每個單元服務數量、服務質量、服務行為、醫德醫風、收支結余等指標核定任務，實行百分考核。
①服務數量：主要考核門診診療人次、住院人次、收治病人數、病房出院病人次、實際占用床位、手術臺次、醫技檢查與治療人次、藥劑調配處方數及行政后勤科室完成相關任務情況；健康檔案建檔數；健康教育數；免疫規劃接種人（劑）次；傳染病報告處理數；孕產婦、兒童保健數；老年人體檢數；慢性病管理數；重癥精神病人管理數、鎮村衛生一體化管理執行情況等；
②服務質量：主要考核醫療文書（包括門診病歷、門診登記、傳染病報告、住院病歷等）合格率、出入院診斷符合率、手術前后診斷符合率、急危重病人搶救成功率、差錯事故發生率、病區管理、消毒隔離管理、基礎護理、級別護理、各項報表數據的準確率等；各項公共衛生服務建檔率、覆蓋率、管理率、報告率、符合率等以及各項制度制定實施情況。
③服務行為：主要考核對衛生院規章制度的遵守、醫院核心制度的執行、出勤情況、醫療收費與藥品價格政策的執行等；
④醫德醫風：主要考核遵紀守法、因病施治、廉潔行醫、醫患和諧、團結協作、便民惠民措施的落實情況及服務滿意率等；
⑤收支結余：進行科室成本核算，合理核定各考核單元收支指標，根據收支增減率評價計分。
具體每項指標及分值由各基層醫療衛生機構確定。
3、崗位系數
各基層醫療衛生機構根據每個崗位的技術含量、責任風險、工作量等確定每個崗位的系數。根據調研分析和測算，提出如下崗位系數設置指導性意見：
臨床（門診）、公共衛生、護理、醫技、總務后勤系列分配系數分別按1.1：1.05：1.0：0.95：0.9確定；其中副高、中級、初級師（高級工）職稱各在本崗位系數上加0.10、0.07、0.05；無執業（從業）資格從事臨床輔助崗位的人員崗位系數減少0.1；從事其他專業技術崗位的減少0.08。
中層干部、兼職人員加崗位系數0.05（上述人員不得重復計算系數）。
4、考核結果確定
（1）工作人員考核得分系數根據各單位對工作人員的考核結果確定，個人考核得分系數=考核得分率*崗位系數。
考核得分率=考核實際得分/考核標準分。
（2）考核期內出現下列情況之一的，經核實后，按崗位系數50%及以下確定考核得分系數（具體由各單位在考核細則中明確）。
①違反相關政策和法律法規，被上級部門通報處罰的；
②收受紅包、回扣等經調查核實的；
③私自非正常途徑轉診病人、或擅自在院外從事各種醫療經營活動等經查實的；
④因服務態度引發醫療糾紛給單位造成損害的；
⑤遇有重大事件不及時逐級報告，造成不良后果的；
⑥私自收取現金不及時入賬的；
⑦以醫謀私擅自漏收、免收、少收各種輔助檢查費經查實的；
⑧損壞單位榮譽，造成不良后果，或受各種黨內、行政記過以上處分的；
⑨不服從單位工作安排的。
考核期內出現醫療責任事故、違反計劃生育政策、受到治安處罰、掛床騙保、非法胎兒性別鑒定等情況的，實行獎勵性績效工資零發放，并取消當年評先評優資格。
5、考核時間及結果運用
區衛生局對基層醫療衛生機構的績效考核每年進行兩次：第1次于每年7月進行，主要對各單位上半年工作進行檢查總結，對下半年工作提出指導意見和建議；第2次于每年12月下旬集中組織進行。其中第2次考核結果作為年度獎勵性績效工資發放的依據。
工作人員的績效考核由各基層醫療衛生機構于每季度結束后10天內完成，并作為考核期獎勵性績效工資分配的主要依據，未開展績效考核的，不得發放獎勵性績效工資。
個人獎勵性績效工資=（分季度撥付到基層醫療衛生事業單位的工作人員獎勵性績效總額—院長獎勵基金—加值班費）/考核得分系數之和*個人考核得分系數。
工作人員績效考核結果作為晉級、獎勵以及續聘和解聘的重要依據，年度內一次績效考核達不到60分的，定為基本合格；兩次績效考核達不到60分的，個人年度考核定為不合格；聘期內連續兩次不合格的予以解聘。
七、有關意見
（一）因病確實不能堅持正常工作，并經區級以上醫療機構鑒定的，其病假期間只發放基礎性績效工資。
（二）非工作急需本人主動申請并經單位同意脫產進修的，其進修期間不享受個人獎勵性績效工資；單位因工作需要選派進修的人員享受同崗位平均獎勵性績效工資。
（三）法定產假、婚假、因公致殘按國家規定執行工資待遇。
（四）受到警告以上黨紀政紀處分或違反國家法律追究刑事責任的，按國家相關規定執行。
八、工作要求
（一）提高認識，加強領導。做好績效工資考核分配工作關系到廣大職工的切身利益，是完善基層醫療衛生機構收入分配制度、深化基層醫療衛生體制綜合改革的重要基礎，對調動廣大醫務人員的工作積極性具有非常重要的意義。區醫改辦成立基層醫療衛生機構績效考核工作指導小組，指導小組下設辦公室（辦公室設在區衛生局），負責對基層醫療衛生機構績效考核工作的指導監督；各基層醫療衛生機構要成立考核組和監督組，具體做好考核工作的組織實施和監督，其中考核組和監督組中職工代表不少于2人。
（二）明確任務，認真實施。各基層醫療衛生機構要依據本實施意見，將本單位目標任務進行認真細化分解，核定每個崗位的工作任務量，量化指標分值，制定考核細則，由領導班子集體研究后，經職工代表會議或職工大會通過，報區衛生局批準后公布實施。
