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護士行為禮儀范文1
摘 要：目的：探討實施以“家庭為中心”的人性化護理對產科護理質量和顧客滿意度的影響。方法：選取200例住院分娩的產婦，隨機分為觀察組和對照組，對照組實施常規護理，觀察組實施實施以“家庭為中心”的人性化護理，比較兩組產婦衛生及心理狀況、生殖器恢復情況、母乳喂養成功率及患者滿意度方面的情況。結果：觀察組的產婦衛生及心理狀況、生殖器恢復情況、母乳喂養成功率及患者滿意度方面均優于對照組，兩組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：實施以“家庭為中心”的人性化護理可提高產婦相關知識的知曉率、母乳喂養成功率以及患者滿意度，產婦衛生及心理狀況良好，值得借鑒。
關鍵詞：以“家庭為中心”的人性化護理；產科護理質量；顧客滿意度；影響
隨著健康觀念和現代醫學模式的轉變，為適應人們對生育、健康及醫療保健需求的變化，產科護理模式勢必隨現代護理學發展趨勢做出相應調整。同其他科護理一樣，產科護理經歷著從“以疾病為中心的護理”向“以患者為中心的護理”的變革。護士的工作場所逐漸由醫院擴大到家庭、社區乃至社會；工作內容也由傳統的機械、被動地執行醫囑、完成分工的常規技術操作和患者的軀體護理，擴大到提供整體化護理。從面向未來考慮，開展“以整體人的健康為中心的護理”將成為當代產科護理的發展趨勢.現代醫藥衛生,2010,29(10):116.
護士行為禮儀范文2
【關鍵詞】 惡意呼叫 掉話率 接通率
一、概述
隨著無線通信網絡規模和容量的持續擴張，網絡的安全問題也變得日益重要，在所有影響無線通信網絡安全的可能當中，惡意呼叫是其中非常棘手的一個。惡意呼叫會打擾被叫正常生活，從網絡資源的角度來說，惡意呼叫會占用大量通信資源，使正常用戶無法接入，惡化擁塞率、接通率、掉話率等性能指標。
二、惡意呼叫的基本特點
惡意呼叫是指利用特殊設備，對批量號碼進行撥打的行為。惡意呼叫按照被叫是否接通可以分為：一是不等待被叫用戶接通，這類惡意呼叫占用了大量的網絡資源，影響用戶的通信質量；二是等待用戶接通，播放廣告或者實施詐騙。
三、惡意呼叫對網絡的影響
惡意呼叫異常用戶行為占用大量網絡資源，主要是對SDCCH和TCH的占用，對網絡的接入和掉話性能造成影響，同時也對無線環境形成了干擾。
1、對接入的影響。惡意呼叫用戶行為對TCH信道的接入影響分為TCH擁塞和TCH接通，TCH擁塞主要頻繁發起呼叫過程，話務量增長，導致TCH擁塞上升，同時導致無線接通率下降。對比正常呼叫信令過程和惡意呼叫信令過程發現，惡意呼叫通話過程中從未出現真實的通話過程（即沒有CON信令），而當出現回鈴音或系統音時，即被主動掛斷線路。TCH話務增長是惡意呼叫導致的“假”話務量，實際不產生任何話費收益。
2、對掉話的影響。隨著周圍鄰區TCH擁塞都增長，切換發生TCH掉話概率加大。但是現網開通了動態SDCCH，把TCH信道臨時轉換為SDCCH信道使用，惡意呼叫的頻率過快，重復發起呼叫，導致SDCCH掉話增加的原因。
3、對無線環境的影響。惡意呼叫用戶行為大量發起，隨著惡意呼叫的增長，無線環境受到影響，用戶之間的干擾加大，低噪增加。
四、惡意呼叫的分析定位和識別方法
惡意呼叫定位困難主要體現在無線環境復雜多樣，一個站的覆蓋范圍又往往很大，在如此大的范圍內要確定問題點猶如大海撈針。
4.1 對呼叫話單進行分析
通過提取網絡中大量呼叫記錄進行統計和分析，可以發現惡意呼叫具有若干明顯特征：（1）通話未正常接通，無計費話單產生（通話時長=0）；（2）主叫發起拆線；（3）主叫在統計周期內呼叫次數過大。
通過在現網交換機設置若干特征計數器，對統計周期內每個主叫的呼叫總數和符合條件的呼叫進行分類計數，統計周期結束后，通過判斷每個計數器占呼叫總數的比例是否超過設置的閾值來確定主叫號碼是否為惡意呼叫號碼。計數器包括呼叫總數計數器、超短振鈴計數器、主叫拆線計數器、零通話時長計數器、呼叫持續性計數器和同號段號碼計數器。
4.2利用掃頻儀對“響一聲”惡意呼叫現場定位
普通用戶在打電話時，只有起呼時手機才會有較強的上行信號發出，那么在該源頭附近，肯定會有連續的較強的上行信號發出。用掃頻儀能夠接收到上行信號并在頻幕上顯示出來的功能，在懷疑區域內定3個點，然后分別在三個點進行掃頻，每個掃頻點上會有一個方向接收信號最強，3個點上信號最強方向的交集處就是惡意呼叫點位置。
五、處理方法
臨時的優化辦法是控制受惡意呼叫影響嚴重小區的覆蓋，調整天線和基站發射功率，控制惡意呼叫號碼較均衡地接入各校區，從而改善性能指標。1）對交換機過濾的統計周期內疑似惡意呼叫號碼，進行撥打測試或者用戶信令跟蹤。2）查詢用戶是否不停地短時間呼叫不同的號碼，再進行撥打測試，如果是惡意用戶關閉用戶的通信業務。3）導出VLR用戶數據，在終端庫里面利用IMEI查詢每個用戶終端類型，以判斷會不會是某款終端的缺陷導致4）在確定惡意呼叫后，若想查找惡意呼叫源，可以在現場用掃頻儀發現可疑小區；5）通過分梯度調整功率改變基站的覆蓋范圍，看惡意呼叫的業務量是否發生轉移來判斷該終端和基站的大致距離，以確定惡意呼叫源位置，協助執法部門處理惡意呼叫非法活動；6）處理完成后，觀察該區域小區的各項指標均趨于正常。TCH話務量、SDCCH話務量、SDCCH擁塞次數、TCH擁塞次數、立即指配SDCCH擁塞次數、指配TCH擁塞次數、SDCCH掉話次數、TCH掉話次數（含切）、無線接通率、無線網絡利用率得到明顯改善。
六、結束語
惡意呼叫行為主要影響TCH接通和TCH擁塞，占用大量通信資源，影響正常用戶的接入，惡化了無線網絡環境。對惡意呼叫有效的解決辦法是需要建設檢測系統，甄別惡意呼叫號碼，徹底阻斷惡意呼叫行為。
護士行為禮儀范文3
【關鍵詞】赤道軌道 發射速度和環繞速度 變軌對接
隨著神八和天宮的對接以及北斗衛星的逐步發射，衛星問題成為高考熱門考點。學生對思路解題和常規知識沒有系統的歸納，容易造成知識的錯誤理解。下面總結了一些易忽略的知識點。
一、衛星的分類
衛星分類很多，若按照軌道劃分為：順行軌道、逆行軌道、赤道軌道、極地軌道等。
1.順行軌道衛星、逆行軌道衛星
大部分衛星都是順行軌道衛星。這是因為地球有自轉，順著地球自傳方向發射可以充分利用地球自轉的慣性，就可以節省大量燃料，提高火箭的速度或提高航天器有效載荷。航天發射場一般選擇在低緯度地區，因為緯度越低，能更有效的利用地球的自傳速度。
2.赤道軌道
軌道平面與地球赤道平面重合的軌道叫赤道軌道。這種軌道衛星在赤道上空運行。赤道軌道有無數條，但其中的一條地球靜止軌道具有特殊的重要地位 ――地球同步軌道。
由萬有引力提供向心力可知：
得到R+h= ，因T= 24小時，可以求出h=3.6×104km，所有同步衛星在同一個軌道上以相同的周期、角速度、線速度運動。從地面上看，衛星猶如固定在赤道上空某一點，故也稱之為靜止軌道。
3.軌道平面通過地球兩極，這種軌道叫極地軌道
極地軌道和經度線共面，在這種軌道上運行的衛星可以飛經地球上任何地區上空。
不管那種軌道，地球都在軌道的圓心或焦點上。
二、衛星的發射
1.發射過程的加速度會很大嗎？
加速度對心血管循環系統的影響最大。人體因血液和其他體液的壓力分布，人體可承受的加速度在10G左右?，F代火箭由于采用了先進的電腦控制，運動軌跡更加合理化，升空以后一般是3G的加速度。
2.衛星的瞬時速度可以大于7.9km/s 嗎？
衛星的瞬時速度有多大，要首先分析兩種速度的區別：發射速度和環繞速度。
（1）發射速度是指被發射物在地面附近離開發射裝置時的初速度，并且一旦發射后就再無能量補充，就比如站在地面上的人把手中的石頭拋出，出手的速度就為發射速度。
若發射速度大于7.9km/s小于11.2 km/s，衛星做橢圓軌道運行，如圖所示。發射后，因沒有動力，在重力作用下而減速然后返回，整個過程能量守恒（不考慮空氣阻力影響），所以回到發射點時候速度大于7.9km/s。
（2）環繞速度
當人造衛星進入軌道而繞地球做勻速圓周運行時，運行速度就是人造衛星的環繞速度，這個速度可應用地球對人造衛星的萬有引力提供人造衛星繞地球作勻速圓周運動的向心力而確定，由
得 ，由此可以知道當r越大速度越小。由此可以知道，當r=R地時候，v最大為7.9km/s。
我們所謂的最大速度7.9km/s是指圓形軌道的最大繞行速度。
三、衛星變軌對接問題
1.發射高軌衛星一般采用變軌發射的方法
發射高軌衛星，要先發射到低軌，然后過渡到高軌。以發射同步衛星為例：首先利用第一級火箭將衛星送到180～200km的高空，繞地球做勻速圓周運動，該軌道為停泊軌道1。當衛星到達赤道上空A時，第二、三級火箭點火，軌道調整為赤道軌道，同時衛星的速度增加，萬有引力不足以提供向心力而發生離心運動，進入赤道平面內的橢圓軌道2。當衛星到達最遠點B時，恰好到達同步軌道3，由于從A點到B點過程，克服地球引力做功速度減小，萬有引力大于所需的向心力，需提高衛星的速度，使萬有引力恰好提供向心力，衛星就停留在同步軌道3上，如圖所示。
2.飛船如何實現對接的
同一軌道的A如何實現和B對接呢？這里絕不能簡單的認為，在該軌道上A加速追上B或B減速等A。圓形軌道，根據公式 可知，某一軌道半徑r，對應某一固定速率。
（1）v減小時，r怎么變化？
有同學錯誤認為：根據 ，當v減小，r增大。因為這個公式是所有圓周軌道才遵守的規律。當v減小時，向心力減小，萬有引力大于向心力，應朝低軌道運動。重力勢能轉化為動能，在低軌道上以更快的速度轉動。
（2）A要追上B，需要先減速到低軌道1，在1軌道上轉動速度更快，然后在加速回歸到軌道2，實現對接。
衛星的問題還有很多，我們在王亞平的太空授課可以看到還有超失重問題、電影《地心引力》中衛星的墜落回收問題，只有我們多問、多思、多查資料才會真正的掌握它。
【參考文獻】
[1] 教育部 .普通高中物理課程標準（實驗）[S]. 北京：人民教育出版社，2003.
護士行為禮儀范文4
保山市人民醫院消化內鏡中心，云南保山 678000
[摘要] 目的 分析并研究食管異物行食管鏡下的治療護理結果。方法 隨機選取該院2010年4月—2013年5月所醫治食管異物患者80例作為研究對象，按其臨床方法分成兩組（A、B），每組40例，A組患者給予圍手術期護理，B組患者給予常規護理，觀察兩組患者臨床護理結果。結果 結果顯示：A組患者的臨床治療總有效率（95.0%）和B組患者（75.0%）相比，差異較為明顯，具備統計學意義；A組患者并發癥發生率（5.0%）和B組患者（20.0%）相比，差異較為明顯，具備統計學意義；A組患者的臨床護理滿意度（97.5%）和B組患者（77.5%）相比，差異有統計學意義。 結論 給予行食管鏡食管異物患者圍手術期護理，臨床效果顯著，可提高患者臨床治愈率和護理滿意度，值得推廣使用。
[
關鍵詞 ] 食管異物；胃鏡；護理
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）08（b）－0136-03
[作者簡介] 李艷萍（1963-）,女,云南騰沖人,?？?主管護師,主要從事臨床護理工作。
食管異物是消化內鏡中較為常見的疾病，多發生于小兒和老年人。單純性的食管異物，可經胃鏡取出，促使患者康復。然而，一旦該異物致使食管穿孔，就會引發較為嚴重的并發癥，甚至致使患者死亡。因此，必須加強該患者的臨床治療和護理[1]。為了能夠更好地探討食管異物行胃鏡下治療的護理結果，本文將隨機選取選取該院所醫治患者80例作為研究對象，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取該院2010年4月—2013年5月所醫治食管異物患者80例作為研究對象，按其臨床方法分成兩組（A、B），其中，A組患者40例，男性22例，女性18例，年齡在4~78歲之間，平均年齡（45.5±2.5）歲；B組患者40例，男性23例，女性17例，年齡在5~80歲之間，平均年齡（47.5±2.9）歲。80例食管異物患者中，異物種類為：58例骨類患者，15例金屬類患者，其余7例患者為玻璃珠子、果核等異物。
1.2 臨床診斷標準
①所有患者均為食管異物患者。②所有患者均在進食后30 min~5 h內就診。③所有患者治療前期均簽署意向書。
1.3 方法
1.3.1 治療方法 早期檢查是治療食管異物患者最為有效的方法，護理人員需幫助醫生做好術前檢查，以便確定異物位置、形狀等情況，做好氧氣準備工作，告知患者手術前6 h禁止飲食，手術前30 min注射阿托品，幫助手術順利進行[2]。
1.3.2 護理方法 B組患者給予常規護理，即觀察患者病情變化情況等，A組患者給予患者圍手術期護理，具體措施如下。
（1）術前護理
①心理護理。由于食管異物患者的食管鏡下治療為侵入性臨床治療，手術過程中常會出現惡心、窒息等情況，患者均存在緊張、恐懼等心理，因此，護理人員需做好心理護理，向患者講解該手術過程以及重要性，以便解除患者緊張、恐懼等心理，從而更好地配合臨床治療。②飲食護理。告知患者手術前期禁止飲食，如患者不解，告知其重要性。當然，手術前期最為重要的是檢查患者血壓、呼吸等情況，密切觀察患者病情變化，為手術順利進行奠定基礎[3]。
（2）術中護理
手術過程中護理人員囑咐患者放松，如患者過于痛苦，需及時給予安慰，密切觀察患者血壓、呼吸等情況，發現異?，F象及時告知醫生進行處理，以便防止意外事件的發生，如患者存在較為嚴重的心率失常癥狀，需在心電監護下進行手術，便于觀察病情[4]。
（3）術后護理
①護理人員密切觀察患者并發癥發生情況，如：呼吸困難、發熱、血壓下降等，并觀察患者是否存在便血現象，以便防止大出血的發生。②讓患者取側臥位，這樣可防止嘔吐物誤入氣管，并安撫患者情緒，避免緊張、焦慮等不良情緒的發生。③護理人員告知患者及其家屬手術后3 h內禁止飲食，情況好轉后可適當食用流食，4~5次/d，如無任何異?，F象后可在2~3 d后恢復正常飲食，多食用高蛋白等食物，利于恢復創傷[5-6]。
（4）宣傳教育
護理人員需對患者進行宣傳教育，尤其是小兒，告知小兒家屬日常生活中禁止含異物，進食過程中家長不可逗樂；老年患者佩戴義齒時需避免大量食用粘性大的食物，細嚼慢咽。一旦發生異物，需及時到醫院就診，以免造成嚴重并發癥。
1.4 觀察項目和指標
①觀察兩組患者臨床治療結果，標準：患者異物取出，手術后康復快速為痊愈；患者異物取出，手術后康復緩慢為好轉；患者異物取出，喉嚨擦傷為無效；②觀察兩組患者并發癥發生情況；③觀察兩組患者臨床護理滿意度，分為：滿意、一般、不滿意三種。
1.5 統計方法
采用spss 18.0軟件進行數據統計學分析；計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 兩組患者臨床治療結果上的對比
臨床結果顯示，A組患者臨床治療總有效率（95.0%）和B組（75.0%）患者相比差異有統計學意義。見表1。
2.2 兩組患者并發癥發生情況上的對比
臨床結果顯示，A組患者并發癥發生率（5.0%）和B組（20.0%）患者相比差異有統計學意義。見表2。
2.3 兩組患者臨床護理滿意度上的對比
臨床結果顯示，A組患者臨床護理滿意度（97.5%）和B組（77.5%）患者相比差異有統計學意義。見表3。
3 討論
食管異物為臨床常見病，由各種因素共同導致，如：（1）疾病病因。食管異物病發原因較為簡單，99.0%為誤咽導致，但也和患者精神狀態、進食習慣等密切相關，包括：①個人因素。食管異物多發于少兒，由于少兒天生好動，喜歡將硬幣、弱小物品放入口中，稍有不慎就會吞入食管；成人進食過急，導致魚刺、雞骨等進入食管；老年人牙齒咀嚼功能減弱，無法正常咀嚼食物，更無法識別食物中殘渣異物等，誤吞進入食管；②精神狀態?；颊咦砭啤⒒杳詴r易吞咽異物；（2）異物種類。食物、果核、硬幣等，凡是進入口內物品均為異物，一般將其分為動物、植物、金屬、化學四大類，臨床食管常見異物為動物異物，在高娟等[7]報告中有所提及。若異物進入食管長時間內不給予處理，將刺穿食管，誘發各種危險性臨床并發癥，危害患者生命健康。因此，必須加強此類患者的臨床治療。目前，臨床均給予患者胃鏡下異物取出治療，但由于諸多因素的影響，致使臨床效果并不明顯。所以，食管異物行胃鏡下治療期間實施針對性護理干預措施意義重大。
該組研究實驗的80例食管異物行胃鏡治療患者，分別給予臨床圍術期護理和基礎護理后得知：圍術期護理組患者臨床治療總有效率（95.0%）、護理滿意率和基礎組（有效率75.0%）相比，差異有統計學意義（P<0.05）。說明：給予食管異物患者圍手術期綜合臨床護理，臨床效果顯著，符合李月琴等[8]研究成果；從該組表2相關數據還可得知，兩組患者均出現并發癥，干預組總率少于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。發生該現象原因為：異物堵塞食管導致感染，無法糾正患者水電解質紊亂癥狀；異物相對較大，導致患者無法正常呼吸。另外，李月琴等[8]報告還顯示：雖然胃鏡為治療食管異物患者臨床首選方法，但也有一定的局限性，比如：無法取出體積小、停留時間長的異物，取異物時易誘發并發癥等。因此，臨床還應積極探討食管異物患者治療方法，以便在安全取出異物的同時，減少并發癥，提高治愈率。
綜上所述，給予行食管鏡食管異物患者圍手術期護理臨床效果顯著，可提高患者臨床治愈率和護理滿意度，值得推廣使用。
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參考文獻]
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[4] 陳燕萍,梁翠瓊.47例食管中段異物取出圍術期護理體會[J].中華全科醫學,2011,24（5）:818-819.
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護士行為禮儀范文5
關鍵詞：異位妊娠破裂；失血性休克；手術室；護理
異位妊娠是婦產科常見的急腹癥之一。其中以輸卵管妊娠最為常見，占異位妊娠的95%左右[1]。當輸卵管妊娠發生流產或破裂時，可引起腹腔內嚴重出血，當出血量超過人體血量的20%時，就會出現不同程度的休克，若不及時診斷和治療，因此，對于異位妊娠破裂失血性休克的患者，時間就是生命。必須分秒必爭，盡快完成手術。所以，積極及時的手術室治療和護理，是搶救成功的關鍵之一。本組選取32例異位妊娠破裂失血性休克患者，在進行手術治療時配合做好各項手術室護理，取得滿意效果，現報告如下：
1臨床資料
選取2008年1月～2010年12月我院收治的32例異位妊娠宮破裂、失血性休克患者，年齡17～42歲，平均年齡30.8歲。其中輸卵管妊娠破裂出血26例，卵巢妊娠破裂出血4例，子宮角妊娠破裂出血2例。初次妊娠12例，多次妊娠20例?；颊叱鲅枯^多，均有中度以上的失血性休克：收縮壓在80～50mmHg，脈搏≥110次/min，表現為面色蒼白，四肢皮膚濕冷，表淺靜脈塌陷，尿少等癥狀和體征，必須急診在手術室予以開腹手術搶救。患者入院后給予積極、及時診治，在手術過程中積極實施有效全面的手術室治療和護理，觀察效果。
2 護理方法
2.1 ①患者接入手術室以后，應明確分工，密切觀察生命體征和病情變化，積極采取各項搶救措施，并詳細記錄。正確臥位，避免不必要的搬動，以免加重出血。②保障有效的靜脈輸液通道，迅速補充血容量，糾治出血性休克。搶救失血性休克的首要措施是快速建立靜脈通道，大量輸血、輸液。有效補充循環血量，輸液的部位要選擇較粗的靜脈[2，3]。采用留置針，一般需同時開放2條或2條以上的靜脈通道，以保障擴容治療和各類藥物的及時使用，選擇乳酸鈉林格液為主輸液，或使用代血漿以維持血壓。如患者出血量大，必須盡快輸血。③吸氧，休克患者均存在不同程度的低氧血癥，特別是失血性休克的患者，嚴重的低氧血癥如未能及時糾正可加重組織缺氧，導致器官功能衰竭，所以必須立即給予大量氧氣吸入。如有痰液，應及時吸痰。④做好手術的各項準備工作，準確及時提供手術需要的各種器械和物品。有條不紊，及時配合醫生盡快完成手術，⑤術中注意保暖，適當加蓋棉被、毛毯，特別是出血性休克患者，極易發生寒戰和低體溫，影響循環功能，因此，術中應使用溫鹽水，對于需要快速輸入低溫庫存血時，必須注意將庫存血復溫后再輸入。
2.2 病情監測 ①密切監測生命體征的變化，注意觀察患者的意識狀態，安撫患者，使其積極配合治療和手術。②注意觀察尿量變化，記錄每小時尿量，以協助判斷組織灌注情況。③皮膚顏色和溫濕度：皮膚顏色由紅潤轉為蒼白是休克的重要體征，休克早期，一般僅有手足發涼、潮濕，如果溫度范圍擴大，四肢濕冷或伴出冷汗，表示休克程度加重，因此皮膚顏色和溫度的變化，可作為判斷周圍循環血液灌注狀態的參考。以便及時報告醫生，隨時加以調整。
2.3心理護理 因本病起病急驟，危及生命，患者常有恐懼、緊張不安以及術后對生育能力的影響，造成未婚或未育者極大的心理壓力，護士應親切安慰患者，加強心理護理，減少和消除患者的緊張、恐懼心理，以親切的態度和切實的行動，提供心理安慰和支持。幫助患者取得最佳配合，順利完成手術。
2.4.術后護理 ①術后根據麻醉方式決定，一般取去枕平臥位，全麻患者在尚未清醒前應有專人守護，頭偏向一側，以免嘔吐物、分泌物嗆入氣管，引起吸入性肺炎或窒息，盡早采取半臥位，目的是減輕腹部切口張力，促進傷口愈合。②密切觀察患者意識、呼吸、血壓、脈搏、體溫等生命體征變化并及時記錄，發現異常立即匯報醫生并處理。③注意觀察尿量變化，保持導尿管通暢，觀察有無擠壓和扭曲，并注意觀察尿液的顏色和性質，保持局部清潔，防止泌尿道感染的發生。④注意觀察傷口情況，保持切口敷料清潔、干燥，換藥時必須嚴格執行無菌操作，預防切口感染的發生。
3結果
本組32例異位妊娠失血性休克患者經過采取以上措施，實施有效救治和護理干預以后，均能安全快速的完成搶救手術，沒有死亡病例發生，術后無并發癥發生，治療效果較理想?；颊哒？祻统鲈?。
4討論
正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內膜。受精卵在子宮體腔外著床發育時，稱為異位妊娠。異位妊娠是婦產科常見的急腹癥之一，包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠和宮頸妊娠等。其中以輸卵管妊娠最為常見，其主要臨床表現為停經，多數患者停經6-8周后出現不規則陰道流血。腹痛是輸卵管妊娠患者就診的主要癥狀，常表現為一側下腹部隱痛或酸脹感，當發生輸卵管破裂時，患者突感一側下腹部撕裂樣痛，常伴有惡心、嘔吐、墜脹感，疼痛可由下腹部向全腹部擴散，急性大量出血及劇烈腹痛可導致暈厥與休克。嚴重出血時，可很快出現休克，如不及時作出診斷，處理，可危及生命。當出血量很少，可以暫時保守觀察治療，否則手術止血就是惟一的治療手段。因此，爭取時間，盡快進行手術，實施快速、有效的手術室護理，是搶救成功的關鍵之一。所以，作為手術室護理人員必須具備良好的心理素質、嫻熟的基本操作技能和扎實全面的護理基本功才能爭分奪秒為患者贏得寶貴的時間。本組32例異位妊娠破裂失血性休克患者均在入院后得到了積極、正確的診治，在手術搶救過程中通過實施有效全面的手術室護理，同時配合做好術前、術后及有效心理護理，治療效果較理想，全部患者痊愈出院。沒有1例死亡病例發生，術后亦無并發癥發生。因此對異位妊振破裂失血性休克患者應爭取時間，緊急救治，手術室護理人員的及時，有效搶救和護理，對于提高患者的生存率和術后康復，有著積極、重要的意義。
參考文獻：
[1]烏蘭其其格.異位妊娠失血性休克患者的搶救及護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2014，01：77-78.
護士行為禮儀范文6
異位妊娠習稱宮外孕，指子宮以外的妊娠，宮頸妊娠不包括在內，是婦產科常見的急腹癥之一，若不及時搶救，可造成腹腔內大出血，發生急性失血性休克而危及生命，近來發生率呈明顯上升趨勢［1］。我院自2006年5月～2008年5月共收治異位妊娠破裂合并失血性休克患者68例，現將其圍術期搶救和護理體會總結如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
本組患者68例，年齡(33.6±4.2)歲，其中輸卵管壺腹部妊娠56例，占82.35％；峽部妊娠2例，占2.94％；傘部妊娠8例，占11.76％；子宮殘角妊娠1例，占1.47％；腹腔內妊娠1例，占1.47％。出血量800ml以內的18例，占26.47％；出血量800～2 000ml 40例，占58.82％；出血量2 100～4 500ml 10例，占14.71％。
1.2 治療方法
68例患者均施行手術治療，患者入院后15～30 min內進入手術室進行手術。病人在持續硬膜外麻醉下常規進腹，行宮外孕病灶切除。
2 治療效果
經補充血容量、手術去除病因等搶救，患者均痊愈出院，無一例并發癥發生。
3 術前急救與護理
3.1 迅速判斷病情及配合搶救
異位妊娠起病急，病情兇險，護士對于有停經、明顯腹痛、陰道流血且有休克表現者，應迅速判斷異位妊娠破裂的可能。立即測量血壓、脈搏、呼吸及體溫，觀察患者的皮膚顏色，應鎮定自如，動作敏捷，有條不紊、及時、主動地配合醫生進行搶救、護理工作。
3.2 迅速建立靜脈通道
盡快恢復有效循環血量是搶救休克的關鍵。因此，應及時用靜脈留置針建立2～3條靜脈通道。盡快擴容，增加組織灌注量。液體的選擇以平衡液為主，輔以適量低分子右旋糖酐，同時盡快輸全血和血漿。
3.3 護理和給氧
置患者頭高15°，下肢抬高20°，以增加回心血量。保持患者呼吸道通暢，應采用雙鼻導管給氧，氧流量為5～6L/min，必要時面罩加壓吸氧。吸氧過程應密切觀察吸氧的效果，如患者面色、唇周、指甲是否紅潤，呼吸是否恢復暢順。
3.4 嚴密觀察病情
用監測儀持續監測患者血壓、脈搏、血氧飽和度的改變，并做好護理記錄。如果患者出現面色蒼白、四肢冰冷、血壓低于正常值，說明循環血量不足，應加快輸血及輸液速度?？焖佥斠旱耐瑫r，要注意患者的自覺癥狀，以免輸液過多、過快而發生肺水腫。
3.5 適當保暖
血容量不足時由于交感神經興奮，患者四肢冰冷、潮濕、蒼白或發花。一般情況可不做處理。但如果患者出現寒戰，應采取保暖措施，可增加棉被，提高室溫，嚴禁任何形式的體表加溫，如使用電熱毯或熱水袋。
3.6 心理護理
異位妊娠致內出血患者，因病情發展較快，且危重，患者在短時間內經歷劇痛、暈厥、休克等，對這突如其來的變化感到恐懼、不安。應向患者及家屬解釋病情及講解手術對挽救患者生命的重要性，調動患者的主動情緒，使患者能夠很好地配合醫生進行手術，搶救生命［2］。
3.7 迅速做好術前準備
改善微循環的同時應做好術前準備，查血型，并抽取血液檢測HCG水平，以便術后對照。留置導尿管。注射術前鎮靜劑，減輕患者恐懼情緒，盡快送入手術室。
4 術后護理
4.1 用藥觀察
術后將患者安置在重癥監護室，由專人監護，注意保暖，每隔15～30min測量1次生命體征，記錄24h液體出入量，為醫生調整用藥提供可靠依據。術后在休克沒有糾正的情況下通常選用升壓藥物。根據血壓脈搏的變化，調整藥物濃度及滴速，保證輸液通暢，避免藥物外滲導致周圍組織壞死。
4.2 做好基礎護理，防止并發癥發生
休克患者的機體抵抗力降低，在應用抗生素預防和控制局部及全身感染的同時，也要做好基礎護理。具體措施為：①保持床單位清潔、平整和干燥。病情許可時每2～4h給患者翻身、拍背1次，身體受壓部位加軟墊，預防壓瘡。②做好口腔及皮膚的護理。③保持尿管通暢，注意會清潔。每日更換引流袋1次，行會陰擦洗及尿道口消毒，每日2次。導尿管一般保留24～48h，拔管后應多飲水。在病情許可的情況下，鼓勵患者早期下床活動。④保持室內空氣新鮮，必要時行空氣消毒，減少家屬及親友探視，避免交叉感染。⑤全麻術后患者由于氣管插管的緣故，呼吸道分泌物較多，應鼓勵患者咳痰，并遵醫囑行霧化吸入，防止肺部感染［3］。
4.3 加強營養，供給足夠熱量
休克患者能量消耗大，須合理調配飲食，供給充足的營養，以滿足機體的需要，才能增強機體的免疫能力，促進病情逆轉。術后患者一般需要禁食6～12h，病情穩定后逐漸給易消化、營養豐富、適合口味的飲食。
5 體會
異位妊娠破裂并失血性休克的患者，起病急而迅速加重，常危及生命，準確診斷、從速手術、精心護理是提高搶救成功率的關鍵［4］。及時糾正休克，給氧保持呼吸道通暢，完善術前準備，心理護理，嚴密觀察病情，做到“準確、及時、嚴密”是取得搶救成功的關鍵所在。加強術后治療和護理是預防并發癥、促進機體早日康復不可缺少的環節。做好出院指導，能使患者更好地康復，改善生活質量，減少再患異位妊娠疾病的機會。
總之，醫護人員在對異位妊娠致失血性休克患者實施搶救及護理過程中，迅速及時、緊密配合，可大大提高患者的搶救成功率。
參考文獻
［1］常銀環，張君紅，李永菊.異位妊娠失血性休克患者的急救及護理［J］.中國誤診學雜志，2007，7(20):4890-4891.
［2］謝紫欽.術前患者的心理護理［J］.醫藥產業資訊，2006，2(5):68.
