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醫院環境清潔的重要性范文1
1.1 常規宣教 患者入病室后，責任護士向其介紹病區的環境，有關規章制度(如入院須知，探規，作息時間等)及常規檢驗樣品留取法。
1.2 住院規則 ①應聽從醫護人員的指導，與醫護人員密切配合，服從治療，安心修養。②應遵守醫院作息時間，經常保持室內外環境整潔及安靜，不隨地吐痰，不再室內吸煙和喧嘩。③病原的飲食須遵照醫生的決定，不能隨意更改，院外送進的食物須經過醫生或護士同意后方可使用。④未經主管醫生同意，不得自行邀請院外醫生診治或隨意到院外購藥及服用，自帶藥品，不得向醫生要求不必要的治療或指名要藥。⑤未經許可不得進入治療場所，不得翻閱病例及其他有關醫療文件。⑥不得隨意外出或院外住宿，如有特殊情況須經過醫生批準后方可離開。⑦應愛護公物，如有損壞須按價賠償。
⑧除攜帶必要生活用品外，其他物品不要帶入，貴重物品自行妥善保管。⑨為了避免交叉感染，病員不得亂竄病房或自行調換床位，非探視時間不許會客。⑩住院病員，可隨時對醫院工作提出意見，幫助醫生改進工作。B11病房內嚴謹攜帶有礙衛生和易引起活在的物品及用具(如煤油爐，酒精爐，電褥子等)。
2 健康宣教
2.1 脛腓骨骨折患者健康宣教 ①向患者，家屬簡要說明骨折的愈合過程及所需時間。②解釋說明跟骨折牽引采取“頭低足高位”的目的。③解釋褥瘡發生的原因及預防措施。④解釋便秘發生的相關因素及預防措施。⑤說明功能鍛煉的重要性及原則。原則:循序漸進。持之以恒，運動范圍由小到大次數由少到多，由被動改為主動，動靜結合。⑥教授拐杖的正確使用方法，避免摔倒導致再骨折。⑦出院前解釋說明石膏固定后講究個人衛生的重要性。⑧出院前指導其復查拍片的日期。
2.2 腰椎間盤脫出患者健康宣教 ①解釋疾病誘發因素：a.椎間盤退行性變；b.腰部受傷；c.重體力勞動；d.長期彎腰工作或彎腰提重物時用力過猛。②向家屬解釋刀口位置引流管的目的及注意事項：a.防止引流管受壓，扭曲及脫出，尤其翻身時高度警惕，24~48 h可拔除。b.將負壓吸引器放于穩妥處，切不可高于刀口平面。③說明術前訓練床上大小便的重要性。④向患者解釋術后直腿太高運動的目的，并教授正確的訓練方法。術后一天開始協助患者做直腿太高運動，每天活動3~5次，每次2~3 min，活動范圍由小到大，次數由少
作者單位：132600吉林省德惠市中醫院
到多，以防止脊神經根粘連。⑤解釋褥瘡發生的原因及預防措施。⑥說明腰脊肌鍛煉的重要性，并教授具體的訓練方法。⑦出院前教授患者或患者家屬遠途乘車取側臥位及上、下車時避免彎腰動作。⑧教授腰圍的正確使用方法:a.每天簡短佩戴腰圍，睡覺、吃飯時取下。b.回復后期只用于久坐式彎腰負重時，防止腰脊肌萎縮。⑨解釋腰部再傷的誘發因素：a.腰部負重過早；b.工作前未適當活動腰部；c.搬物姿勢不正確；d.恢復期過度勞累；e.一年內用力咳嗽，打噴嚏增加腹壓。
醫院環境清潔的重要性范文2
醫院醫療器械清洗質量程度的高低,會直接的影響到醫院感染的發生。就目前我國在醫療方面的基本情況來看,在進行手術、體檢和治療過程中醫療器械的使用量相對較多。在進行醫療過程中,這些醫療器械的頻繁使用,如果不能夠及時的進行清洗和有效的消毒,會導致細菌的滋生,并在使用中導致患者的傳染。我國醫療器械清洗消毒的有關規定,已經明確的指出了如何對經常性使用的醫療器械進行清洗,但是,一部分醫院還是沒有能夠對這種情況重視,未能夠采取有效的制定措施,甚至對醫院醫療器械清洗質量監測不到位,導致頻繁出現感染的情況發生。
1認清醫院醫療器械清洗質量監測的重要性
醫院醫療器械清洗質量監測在現代醫院中還沒有形成較為統一的規范,導致對醫療器械清洗質量監測的重要性認識不到位。想要認清這種質量監測的重要性,就需要充分的了解醫院醫療器械清洗質量不嚴格所帶來的嚴重后果。就目前國際上的資料顯示,美國在醫療過程中由于醫療器械清洗質量不過關,導致每年大約有1500萬人引起了醫院感染,約88000人死亡,醫療費用增加約50億美元的醫療費用;在國內平均每一例醫院感染者增加醫療費用3000人民幣左右,在醫院期間的治療時間品均延長15天;通過國際衛生組織的相關資料調查顯示,平均10%住院病人存在醫院感染。從這些驚人的數據可以看出,醫院醫療器械清洗質量監測的重要性具有著何等意義。
2醫院醫療器械清洗質量監測中存在的問題
醫院里有許多的醫療器械是需要反復在對每位患者的治療中所使用的,所以,容易發生嚴重污染,其主要的污染源有病原微生物以及病原體的分泌物,患者的血液和膿液等。這些有機物造成的器械污染,很有可能導致醫院感染,是引起疾病傳播的原因之一。
2.1 供應室的地位
各個科室及手術室中需要滅菌的醫院醫療器械中,大部分是由本科室進行清洗和打包的,最后才送至供應室進行消毒滅菌,消毒后的物品分送到需要使用的部門,由各部門分別管理,而滅菌物品的所有權也是被各部門所擁有。所以只接受物品進行滅菌的供應室并不是主導地位,而是屬于從屬地位。
2.2 易產生污染
目前所選擇的消毒方式是將器械于消毒液中浸泡,各科室負責將器械在使用后浸泡于含氯的消毒液中,直至供應室將器械回收滅菌。而這一操作就是易產生污染的原因,不但污染了環境,還會對工作人員造成傷害,同時不但未合理利用資源還引起浪費。
2.3 未滅菌的醫院醫療器械屬于清洗不徹底狀態
由于是各科室負責將醫院醫療器械在使用后浸泡于含氯的消毒液中,所以未受培訓的工作人員通常是根據自己的想法和習慣來選擇清洗操作的,且科室中的清洗條件一般并不能符合質量控制標準中的規定,污穢的存在將導致微生物的生存,所以屬于清洗不徹底狀態的未滅菌的器械的滅菌效果并不理想。
2.4 包裝不規范
各個科室及手術室中需要滅菌的醫院醫療器械中,大部分是由本科室進行打包的,負責打包的人員屬于隨機選取并不固定,導致包裝的標準無法一致,包裝材料的選擇也并不合適,打包的人員并不明確包裝要求,甚至有反復使用包布都不進行清洗的情況,上述的現象都會對滅菌效果產生影響,若包布已經出現破損,將會在保存過程中使滅菌后的物品受到污染,無法確保供應室消毒滅菌后物品的滅菌質量。
3討論
3.1 醫院醫療器械的管理
一直以來,醫院醫療器械的清潔和包裝都是手術護士的工作,供應室只是將其消毒滅菌后發送。但是通過消毒供應中心的新型管理,將這一工作劃分到供應室工作人員的職責中,減輕了手術室護士的工作壓力,使她們能夠更好的專心于本職工作,同時能夠清潔的更徹底,增加保障。符合現代醫院衛生的需求。
3.2 醫院醫療器械集中滅菌
對醫院醫療器械滅茵物品進行集中處理,不但可以有效的使污染源得到控制,對科室有凈化的作用,也利于優化手術室的環境,減少醫院的感染機率,有效的加強醫院對感染源的控制,將醫院的整體醫療水平大幅度提高。以前,醫院對管道、輸液網袋、止血帶等采用浸泡消毒的方式,由于容器的樣式和種類較多,不能統一容器的浸泡濃度,以至于浸泡的物品未能浸于消毒液中,不能滿足規范管理的要求。而采用了集中管理的消毒供應中心后,已經不再通過浸泡容器來消毒了,目前采用的消毒清潔流程主要為酶洗等,而管道消毒也改變了方式,主要是選擇高壓水槍進行沖洗,然后用高壓汽槍將水分控干,將其進行密閉包裝,儲存備用。
3.3 處理專科醫院醫療器械包
對于需要反復使用的各種物品都必須嚴格消毒,尤其不能忽略專科醫院醫療器械包。以前,這種清洗打包的工作都是由護士來處理的,占用了大量的人力和時間。而采用了集中管理的消毒供應中心后,節約了資源,且采用作業人員操作器械完成,清潔快速徹底。
醫院里的所有無菌醫院醫療器械和藥品都是由消毒供應中心為其提供的,對醫院來說與醫療質量有直接關系,所以,在建設初期應為消毒供應中心進行初步設計,對消毒供應中心進行合理布局,以確保能夠滿足標準里的規定,臨床操作中的需求。在對物品進行清潔消毒的過程中應注意流程,先要將回收的物品進行分類,然后給予初步處理,經過手工清洗后選擇超聲清洗和機洗,進行沖洗后給予上油,然后烘干,對包裝進行檢查,之后采取高壓消滅菌,對所有物品的消毒質量進行檢查后,將合格的無菌物品按照要求儲存,向各個部門發放。在布置中應注意瓷磚、墻壁、吊頂的材質選擇。
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醫院環境清潔的重要性范文3
【關鍵詞】 層流潔凈手術室； 管理； 醫院感染
【Abstract】 With the rapid development of medical technology，people request more and more for the environment conditions of operating room and functions.Clean laminar flow operating room is the demand and inexorable trend of hospital modernization.Our hospital starts to use clean laminar flow operating room from 2013，we strengthen managements from three aspects of the working process of clean laminar flow operating room，the standardization of the medical personnel behavior and operation and maintenance of clean laminar flow operating room，which guarantee the cleanliness of air environment in operating room， provide high quality of medical environments for patients， reduce the hospital infection and cross infection.
【Key words】 Clean laminar flow operating room； Management； Hospital infection
First-author’s address：Langzhong Hospital of Traditional Chinese Medicine，Langzhong 610000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.35.034
醫院感染一直是醫學界關注的重要問題，各國醫學專家一致認為，避免術中感染是解決醫院感染的有效對策，也是整個治療過程中不可或缺的關鍵環節[1-3]。手術室擔負著搶救患者、進行外科診治的重要使命，在控制醫院感染中占據重要位置。手術室的消毒隔離工作關系到每一位患者的手術效果和預后。隨著抗生素的廣泛應用，加上不合理應用現象愈演愈烈，抗生素的抗藥性不斷增加，僅僅依靠滅菌、消毒和加大抗生素使用劑量來避免感染的傳統型手術室和治療方式已不能適應時展的需要，因此建立一種潔凈的、控制菌落數在手術要求的相對范圍內的手術室成為必然的發展趨勢[4-6]。層流凈化手術室是目前最安全、最先進的手術室，是醫院現代化發展的要求和重要標志之一，是避免醫院感染、提高醫療質量的重要措施之一[7]。本院經過考察學習，順應發展需求，為給患者營造更安全、更有保障的手術空間，于2013年引進層流凈化手術室技術，并邀請南充市衛生局及其組織的院感專家按照國家規范的手術室建設標準對層流潔凈手術室平面布局進行建議、監督和批復。通過近兩年來良好的運行，層流潔凈手術室的使用取得了理想的效果，極大地降低了醫院感染發生率?，F將使用和管理體會總結匯報如下。
1 層流潔凈手術室的定義和原理
層流潔凈手術室，即空氣通過高效過濾器，呈流線狀流入室內，以等速流過房間后流出。室內產生的塵?；蛭⑸锊粫蛩闹軘U散，隨氣流方向被排出房間[8-9]。層流潔凈手術室是一個專業高效過濾空氣的、多功能的綜合體，其能通過各種空氣凈化措施，過濾空氣中的塵埃、離子等，切斷細菌傳播的途徑，從而達到有效地預防和控制感染發生的目的[10]。層流潔凈手術室以其持續、快速、高效的空氣凈化標準，將過濾的無菌空氣由送風口勻速流下，污染空氣由四周回風口平推而出，送風量最多可達每小時換氣600次，能夠有效保持手術室環境的無菌狀態，滿足各類手術需要[11-12]。
2 本院層流潔凈手術室情況
本院層流潔凈手術室采用最先進的凈化設備及空氣凈化措施，整個手術空間環境，全部采用全球領先的保溫、隔音材料，同時保持手術室的恒溫、恒濕及相對壓力，杜絕交叉感染。潔凈手術部設在新建住院綜合樓6樓，總面積1256.4 m2，有6間Ⅲ級手術室（包括1間帶鉛防護正壓手術室、4間普通正壓手術室、1間正負壓切換手術室）、潔凈走廊、清潔走廊、配套功能用房等。手術室平面凈面積設計根據規范規定平面尺寸，無體外循環裝備。
潔凈手術部平面相關流程包括醫護工作人員流程、手術病原流程、潔凈物品流程、術后污物及器械流程四個部分。
潔凈手術部的潔凈用房等級標準根據國家規定的沉降（浮游）細菌最大平均濃度、空氣精度級別的標準執行，并邀請第三方檢測機構鑒定、檢測。潔凈手術部的建筑裝飾遵循不積塵、不產塵、防霉防潮、耐腐蝕、容易清潔和滿足防火要求的總原則。地面平整，采用防滑耐磨、耐腐蝕、不易開裂、不易起塵、易清洗的材料制作。X防護手術室地面采用10 mm厚4∶1硫酸鋇處理基層。內墻面使用耐碰撞、阻燃、不易開裂、易清潔的材料。墻面采用整體壁板，平整，防霉防潮。門采用電動懸掛式自動推拉門，設有自動延時關閉裝置。插座、開關、器械柜、觀片燈等均嵌入墻。無影燈平板位置在送風面之上，采用醫用吊塔裝置。潔凈手術部凈化系統：潔凈手術室與輔助用房分開設置凈化空調系統，凈化空調系統設置三級空氣過濾，所有潔凈室采用雙側下步回風。潔凈手術部走廊對外采用常閉式消防門，手術室裝置煙感器，消防水管密封。 本院層流潔凈手術室均嚴格遵守國家現行的相關標準及各項施工、驗收規范執行。
3 層流潔凈手術室的使用和管理體會
3.1 層流潔凈手術室的工作流程管理
3.1.1 空氣凈化系統的開關 每天早上由專人負責提前1 h將手術間的空調系統開啟，并將溫度調至22～25 ℃，濕度控制在50%～60%，術中根據醫生和患者的需要隨時調整，手術結束后必須先清潔手術間，待清理完成后再開啟空調系統1 h。術中由巡回護士根據手術醫生和患者的需要隨時調節室溫。遇到連臺手術時，在前一臺手術結束后，需進行濕式清潔，并關閉電動門自凈30 min后，再進行下一臺手術。
3.1.2 手術間的正壓管理 手術間需要保持相對密閉的狀態，手術間前后門不能同時開啟，開門后會破壞壓差系統，影響手術室的凈化質量，破壞手術室內空氣的潔凈，術中嚴禁打開外通道門，嚴格控制術中人員流動，不可互串手術間，以減少不必要的渦流形成。
3.1.3 手術間的布置 手術床放置在手術間凈化區域的中心，室內物品定量、定位放置，定期核查，術后由巡回護士補齊基數，只有必需的設備（如麻醉機、監護儀、高頻電刀等）才能放置在手術間，并且手術間的所有物品均需去除外包裝并將灰塵擦拭干凈后方可帶入，以保持手術室的潔凈。手術間內物品需要擺放在遠離回風口的位置，以免影響空氣回流。
3.1.4 合理安排手術 根據空氣潔凈度的不同來安排不同的手術，100級手術間安排心腦外科手術、眼科手術、器官移植術及關節置換術等無菌手術；1000級手術間安排膽道、胃腸道、陰道等Ⅱ類切口手術；10 000級手術間安排Ⅲ類切口手術，如新鮮開放性創傷手術、開胸心臟按壓術等。研究結果顯示，手術室的空氣質量與術后切口感染發生率有著密切的相關性[13-16]。層流潔凈手術室使用的三級空氣過濾系統阻擋了大量菌落，有效地降低了外科手術術后切口感染發生率。
3.1.5 嚴格潔污流線分離 手術室設立三條通道以供醫護人員、患者和物品通行，盡可能地避免人流、物流交叉。其中醫護人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線；術后器械、敷料、污物等作為污染流線，嚴格區分潔污流線，以免層流潔凈手術室受到污染。根據手術情況的不同將手術間劃分為急診、感染和無菌三個級別，急診手術間通常在最外邊，以適應急診手術的需要；感染手術間通?？拷畚锿ǖ?，尤其是由破傷風、氣性壞疽、炭疽等非普通細菌所引起的特殊感染的手術必須在感染手術間內施行；接臺手術須先在無菌手術間手術再做感染手術，術后必須經過嚴格消毒和特殊處理。
3.1.6 嚴格手術室內物品管理
3.1.6.1 物品的消毒與滅菌 所有手術器械、醫療用品每次用后都必須消毒滅菌。滅菌原則上首選壓力蒸汽，對于不耐高溫、不耐濕的物品首選環氧乙烷氣體滅菌。使用消毒液時，注意其浸泡時間和濃度必須符合滅菌要求，并使用無菌水徹底沖洗干凈后方可使用。
3.1.6.2 無菌物品的儲存 無菌物品必須存放于清潔干燥的專用儲物架上，按照滅菌日期依次擺放，對于超過有效期的物品必須重新滅菌后方可使用。
3.1.6.3 一次性醫療用品的管理 一次性無菌醫療用品應存放于無菌物品專柜內，進入手術室前須拆除物品外包裝，使用一次性無菌醫療用品前必須認真核對名稱、型號、規格、生產批號、制造廠家、商標、有效期、密封性等，如存在過期、污染、潮濕、字跡模糊等情況時均不得使用。
3.1.6.4 手術廢棄物的處理 手術廢棄物嚴格分類處理。醫療垃圾裝黃色塑料袋內處理，醫療銳器如針頭等使用后放入耐刺的容器內無害化處理。
3.2 醫護人員行為和操作的規范化管理
3.2.1 嚴格崗前培訓及宣教工作 請技術專家對全院職工介紹和普及層流潔凈手術室的相關知識及原理等。重點組織手術室全體護士和麻醉人員進行理論學習，了解層流潔凈手術室的工作原理，明確層流潔凈手術室的環境要求，掌握不同級別手術間的手術適用情況。同時也對外科醫生的層流潔凈手術室操作要求進行規范化培訓。此外，根據手術室的區域不同，來設定專門的工友，并對其進行手術室工作的強化培訓，明確分工，各司其職，管理好各自區域的清潔物，避免交叉感染。
3.2.2 嚴格著裝管理要求 進入手術室的人員必須按規定程序更衣、換鞋，且內穿衣物不能外露，并戴好帽子、口罩等，帽子必須遮蓋全部頭發，經風淋室進入，離開手術間時需要將其放在指定位置；手術患者空穿干凈清潔的病號服，戴一次性隔離手術帽，頭發不外露，并在特設的緩沖間由手術對接車接送，步行者更衣換鞋。接送患者需穿外出衣和外出鞋，避免細菌和塵埃進入手術室。
3.2.3 嚴格控制人流出入量 手術區沉降菌密度隨手術人數增加而上升，嚴格控制手術參觀人數，特殊感染手術謝絕參觀，可安排在手術間錄像轉播教室觀摩。手術室工作人員按“手術通知單”上的名單核對登記手術人員和參觀人員。每臺手術參觀人員最多不超過3人次，每天不超過10人次。外來參觀手術者，需征得醫務部同意后方可進入，且每天不得超過4人次，不得隨意走動及串室。謝絕患者家屬、無關人員參觀。
3.3 層流潔凈手術室的維護
3.3.1 嚴格清潔工作管理
3.3.1.1 浮塵的減少 手術室物品需輕拿輕放，鋪無菌臺及無菌巾時動作要小幅度，替患者翻身或者擺手術時動作要輕柔、緩慢。嚴格禁止在手術間抖動衣物、布類，防止微粒飛揚。
3.3.1.2 空氣的監測管理 除了院內感染的例行抽查外，對層流潔凈手術室的空氣每月均需至少檢測1次。凈化具體操作方法如下：凈化機組開機后，取天花板的4個角及中央共5個點，在距離地面1 m的位置放置5個培養皿，暴露30 min后取出送檢。如若發現不合格，立即與院內感染科尋找分析原因，重新凈化、監測。
3.3.1.3 環境、物品等的衛生管理 層流潔凈手術室的清潔工作必須在凈化空調系統運行的狀態下采用濕式打掃，減少或避免在地板上推、拉重物、硬物，每天手術前后均應用清水、乙醇或含氯消毒劑等擦拭一次手術間無影燈、手術床、器械車、地面等。每周徹底清掃1次，每月進行衛生大掃除1次。墻面每月用乙醇清潔1次，避免用腐蝕性洗滌劑清洗。使用的清潔工具不宜采用容易掉纖維的材質。各個手術間設定專人負責清潔工作，拖把、抹布等清潔工具至少配備兩套以上使用，以保持至少一套干燥，減少或避免污染。設備、物品等進入手術室前均需安裝完好、擦拭干凈。每周用清水擦洗空調機1次，用消毒劑消毒濾板、送風管道1次。
3.3.2 嚴格凈化系統的保養 護士操作中央面板時要注意操作要領，輕觸開關即可，切不可按壓甚至敲打，以免造成損壞。由專人定期檢測和維護保養空調系統，保障其正常運行。每周定期清洗空氣過濾器，由專門的技術人員定期檢查更換，以防其本身受到污染。對100級潔凈度手術間的過濾器，每月至少清洗1次；對1000級潔凈度以上手術間的過濾器，每2周清洗1次。初效、中效過濾器每半年更換1次，高效過濾器每隔一到兩年更換1次。天花板回風口要時刻保持暢通，避免物品阻隔，每周對回風口和回風網罩進行1次徹底清洗，以確保塵埃過濾效果，回風口的百葉窗常規處于開啟狀態。
每月對物體表面、術者手部做細菌監測，檢測1次空氣灰塵粒子數、溫度、濕度，并上報醫院感染科及設備科備案。
4 小結
先進的設備是無菌環境的先決條件，而嚴格的科學管理是實現無菌環境的重要保證[17]。層流潔凈系統是為手術室創造潔凈環境的一種先進設備，但它并非“萬能”的，層流潔凈手術室系統能否順利、有效地運行直接決定著手術室的空氣凈化能否取得良好的效果，這對于有效控制醫院感染、提高患者的手術質量有著重要意義。嚴格、系統全面、行之有效的層流潔凈手術室管理制度對于保障手術室的空氣質量至關重要[18]。只有將硬件和軟件兩者很好地結合，才能達到有效控制醫院感染的目的，為患者謀福利。
加強層流潔凈手術室環境的綜合管理除了要嚴格人員培訓和規范化管理，還必須強化無菌觀念，嚴格無菌操作和消毒隔離制度，只有全面綜合的一體化管理才能維持手術環境的潔凈，減少空氣污染，提高手術質量，改善人民的健康和生活質量，有利于創造出一個安居樂業、穩定的社會環境。
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醫院環境清潔的重要性范文4
1.1 建筑方面：1、面積太小：建筑面積應為600-700平方米，而供應室現在的面積只有200平方米；2、流程不合要求:區與區之間應有緩沖間，而現在的供應室區與區之間無緩沖間；3、布局不合理：輔助區域與工作區域沒有實際的屏障進行隔開；4、供應室周圍的環境不合要求，由于供應室處于過渡時期，靠近鍋爐房、車棚、生活垃圾存放處，無菌物品發放處與車棚相對應，周圍環境未能達到相對獨立、潔凈。
1.2 人員方面：人員配備嚴重不足，下收下送工作全部由一名工人承擔，工作量大且不符合規范要求；各區人員無法固定，導致工作人員在區與區之間來回穿梭；供應室的護士不固定（半年至一年輪換一次），缺乏供應室相關的專業知識及技能知識。
1.3 水質不達標：清洗器械用水及滅菌用水全部用自來水，無專門的水處理系統。
1.4 設備、設施不達標：1、無超聲清洗裝置及清洗消毒器，器械的清洗全用手工清洗，很難保證清洗徹底；2、無高壓氣槍、水槍，管腔類器械的沖洗用空針沖洗，容易導致清洗不徹底；3、檢查包裝區缺乏干燥箱、無配有帶光源放大鏡的器械檢查臺、器械柜，器械的干燥用清潔的棉布抹干；3、滅菌設備缺乏低溫滅菌器，不耐高溫、高濕的物品無法在供應室進行滅菌。
1.5 清潔處理不到位：無專門的保潔員對供應室的衛生進行清掃。
1.6 職業防護不到位：工作區域的溫度嚴重超標，導致防護用品不能用。夏季供應室各工作區域的溫度均在35℃以上，防護眼罩、口罩、圍裙均無法使用，由于防護不到位對工作人員身心健康構成威脅。
針對新規范在實施過程中所遇到的問題采取以下對策：
2.1 由于供應室長期以來一直被院領導及各職能部門當作一個后勤科室來對待，不被重視，再加上供應室屬于消耗部門，屬只投入成本不見效益的部門，不像彩超、CT等設備一旦投入使用，所產生的效益立竿見影，因此供應室申請購買設備難上加難。作為供應室護士長應把供應室添加設備的必要性匯報給院領導。新規范下發后，針對新規范找出不足之處以書面形式分管領導，以取得政策上的支持。
2.2 人員方面：積極爭取增加人員，力爭做到各區人員固定，避免工作人員在區與區之間來回穿梭；下收下送工作分別由兩人承擔，向分管的職能部門努力爭取讓人員固定下來，制定培訓計劃，按周計劃、月計劃對科室人員進行培訓，每月的月底進行考核，考核通過率達到100%，通過帶教、培訓，培養出一支業務能力強、有擔當、訓練有素的隊伍，以保證供應室的工作質量持續改進。
2.3 職業防護方面：通過安裝排氣扇、空調，以降低各區域的溫度，加強職業防護制度的學習，向工作人員灌輸使用防護用品的重要性，避免化學消毒劑的腐蝕及針刺傷等意外傷害，按規范做好各項防護措施。
2.4 申請專門的保潔員，負責各區域的衛生清理工作，以確保清潔處理到位。
2.5 管理方面：作為供應室的護士長要時刻警鐘長鳴，感染面前無小事，要注重細節管理，不管供應室如何不被重視，護士長都要把消毒滅菌工作當作頭等大事來抓，抓好消毒滅菌質量是各項工作的重中之重，在有限的條件下盡最大努力把工作做好。積極向有關部門爭取新設備如清洗消毒機、低溫滅菌設備、超聲清洗裝置、干燥柜等以利于各項工作的順利開展，讓院領導及各職能部門認識到新規范的重要性和必要性，在條件允許的情況下盡快建立中心供應室，推行集中式供應的模式。
醫院環境清潔的重要性范文5
【中圖分類號】R473.239
【文獻標志碼】
B【文章編號】1005-0019（2018）06-192-01
近些年來我國中老年人群慢性腎功能不全的發病率逐年升高，已經成為影響患者身心健康的主要疾病之一。結腸透析不及能夠有效清除慢性腎功能不全患者體內毒素，同時還可以對原發性起到良好的治療作用，受到了患者的廣為青睞。結腸透析機在結腸透析治療過程中，利用電腦控制精準注入壓力進行前期結腸的清潔工作，將積存于腸道壁上的有害物質清除出機體，為結腸透析治療營造一個清潔的結腸內環境，再利用灌腸袋灌輸中藥透析液保留灌腸，將其應用于慢性腎功能不全的結腸透析中能夠進一步提升治療效果。然而，隨著現代醫學模式的確立，護理干預在臨床中的重要性日漸提高。為分析結腸透析機治療慢性腎功能不全的護理要點，本次研究內容如下：
1資料與方法
11一般資料采用隨機數字表法將柳州市中醫院2017年1月～2017年12月收入的30例采取結腸透析機治療的慢性腎功能不全患者分為兩組各15例。對照組中男12例、女3例；年齡47歲～67歲，平均年齡（5611±235）歲；分期：代償期5例、失代償期8例、衰竭期2例。觀察組中男14例、女1例；年齡45歲～68歲，平均年齡（5621±228）歲；分期：代償期4例、失代償期8例、衰竭期3例。納入標準：（1）確診為慢性腎功能不全者；（2）無結腸透析機治療禁忌者。排除標準：（1）合并腸道惡性腫瘤者；（2）未簽署知情同意書者。兩組患者一般資料無明顯差異，可分組比較。
12方法對照組接受健康宣教、心理疏導、管路護理、病情觀察、并發癥護理在內的常規護理。
觀察組采取護理干預，具體舉措如下：（1）飲食指導。叮囑慢性腎功能不
全患者在結腸透析治療前日少富含纖維素且多渣、易產氣的食物攝入量，避免治療過程中堵塞管路致排水不暢引起腹脹，或產氣食物使腸道內積氣致腹脹不適甚至排氣影響透析液的保留。在透析治療當天排便后再進行治療，如無便意者可使用開塞露輔助排便。（2）結腸透析機治療期間的護理。在插管之前利用40℃溫水徹底浸泡導管以促使其軟化，防止置管期間所引起的機體不適感。石蠟油充分后囑患者取左側屈膝臥位，插管時張口哈氣。插管后灌注36℃～38℃溫水徹底清潔腸道，每次灌注400毫升或患者主訴腹脹明顯時停止灌注，排空污水，反復循環至排出清水，囑患者如廁排空殘余液體[2]。如廁后患者無腹脹腹痛、便意等情形時采取左側屈膝臥位，利用灌腸袋排氣后向其結腸?然郝?注入150ml-400ml的透析液（中藥腎衰灌腸方與磨碎藥用碳混合液），溫度以37℃為宜。（3）護理。結腸透析治療后囑患者抬高臀部并平臥05h以促進結腸內藥液被充分吸收，避免立即站立或坐位，使部分藥液倒流至直腸產生不適，藥物保留時間以2h～4h為宜。
13觀察指標將舒適度選為觀察指標，采用視覺模擬評分法測定，總分0分～10分，>7分為舒適、
14統計學方法本次研究中所有數據均采用SPSS220統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，等級資料以Z檢驗，P
2結果
觀察組舒適度高于對照組，差異有統計學意義（P
3討論
醫院環境清潔的重要性范文6
[關鍵詞] 五常法;手術室;護理管理
[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)07(a)-181-02
五常法包括常組織、常整頓、常清潔、常規范和常自律。五常法是提高全面環境品質的關鍵。五常法之所以有用是因為它是其他品質改善計劃的基礎。五常法的目的可按下列要素進行分析:安全、品質、效率和形象。實施五常法活動的5個步驟是高層管理者的承諾,擬定五常法促進計劃、進行五常法培訓教育、做好記錄及進行評估,它是用來提升醫院質量、效率的核心,用多元化的素質改善措施來完善工作環境流程,鼓勵人人自律,遵守規則,提高效率,減少失誤,持續改進,不斷提升本院的品質與競爭力[1]。本科于2007年12月引進“五常法”這一管理方法,取得良好效果,歸納如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院是一所“一甲”綜合性區域性醫院,開放床位300張,擁有4間手術間,120任務繁重,急診手術量較大,擇期手術相對較少,手術室的工作處于較被動的狀態,貴重儀器多,但缺乏監管,物品器械擺放不規范,護理人員不足,缺乏管理的連續性,護理人員管理意識薄弱。針對以上問題,用“五常法”這一管理方法不斷完善。選擇2008年1～6月采用常規手術室物品管理方法的手術為常規組;2008年7～12月實施“五常法”管理的手術為“五常法”組,并根據“五常法”量化審核表,對手術室物品進行審核[2]。
1.2 實施階段
“五常法”實施過程遵循PDCA循環法[3]:首先,對手術室人、物、環境進行現狀調查,對存在的問題進行原因分析,找出原因并進行論證,結合本科的實際情況,對照“五常法”的要求,制定出相應的對策并實施;對存在的問題作為下一次的重點內容監控。在循環實施過程中,不斷修改所制定的內容,以達到簡單、易行、規范的目的。以如此循環的程序實施質量管理及控制,達到持續改進的目的。
1.2.1 常組織以“人”為中心,從“物”入手。將必需物品數量降到最低程度,根據使用頻率進行分層管理,合理安排其放置位置[4]。
1.2.2 常整頓對科室人員、手術物品和環境有計劃、分步驟地進行聯合改進。要用的物品定出位置擺放,并有清晰的標識,使用時能在30 s內取出和放回[4]。
1.2.3 常清潔合理布局手術環境,做好清潔、消毒隔離工作。術后做好物品補充、儀器保養,保證各類物品始終保持清潔完好,備用狀態,廢物處理恰當,生活垃圾、醫用垃圾、銳器按規范分類處理[4]。
1.2.4 常規范視覺管理和透明度管理是常規范的管理技巧。各類物品分類、分規格擺放,標識清楚。并將執行情況及時反饋給護士長,便于管理。急救物品齊全,特殊儀器保持性能良好,能正常使用[4]。
1.2.5 常自律要求人人依規定行事,養成遵守規章制度的好習慣,樹立講文明、愛崗敬業的精神。共同遵守有關的規則、規定。養成保持環境整潔,發現問題立即糾正[4]。
1.3 統計學方法
數據用SPSS 13.0軟件包進行統計學處理分析。組間計量資料采用t檢驗和χ2,以P
2 結果
“五常法”實施前后物品管理質量比較從表1可見,“五常法”實施前后物品管理質量比較,差異有統計學意義(P
3 討論
實施“五常法”有利于提高手術室物品的管理質量,本結果顯示,實施“五常法”管理后,拿物品和補充物品所需要的時間明顯縮短,減少了查找物品和儀器的時間,從而有效地縮短了手術的時間,減少了手術的風險,提高了手術的成功率和手術科室及患者的滿意率。常組織的技術就是分層管理。分層管理包括先判斷物品的重要性,再減少不必要的積壓物品。同時,分層管理還可確保必要物品就在手頭從而獲得最高的工作效率。所以,良好的分層管理的關鍵是有能力判斷物品的使用率及有能力確保把物品放在恰當的地方。常整頓是研究提高效率方面的學科,旨在研究你多快就可以取到物品,以及要多久才可以把它儲存好。任意決定物品的存放并不會使你的工作速度加快。常清潔應該由整個機構所有成員,上至醫生、護士,下至清潔工,一起來完成。分配好每人應負責清潔的區域。在分配區域時必須絕對清楚地劃清界限,不能留下沒人負責的區域。常規范就是將公司的一些優良的工作方法或理念標準化。常規范活動還包括利用創意和全面視覺管理法獲得和堅持規范化的條件,以提高辦事效率[5]。常自律就是向每一個人灌輸按照規定方式做事的思想。此處所強調的是創造一個具有良好習慣的工作場所。教導每個人做事的規范方式并讓他們付諸實踐,拋棄壞的習慣而養成良好的習慣。此過程有助于人們養成遵守規章制度的習慣?？茖W的管理手段是提高醫療護理質量的重要保證。護理質量是護理管理工作的核心,也是護理管理工作的重點[6]?！拔宄７ā钡挠行菩?有效地提高了醫療護理人員的整體素質,改善了工作環境,提高了工作效率和服務質量,確保了醫療護理安全,起到了合理利用資源,減少浪費,改善形象,提高競爭力的效果[7]。
[參考文獻]
[1]周亞昭.運用“五常法”加強手術室規范管理[J].中國實用護理雜志,2004,20(1):71.
[2]何廣明.現代管理“五常法”[M].6版.香港:明報出版社,2000:5-24.
[3]刑文英,廖水平.Qc小組基礎教材[M].北京:原子能出版社,1998:35-37.
[4]楊筱蓉.運用“五常法”加強手術室物品的管理[J].現代臨床護理,2008,7(5):26.
[5]李華,鐘華蓀,盧少華,等.“五常法”在病區環境管理中的應用[J].護理管理雜志,2004,4(1):60.
[6]夏志宏.PDCA循環法在醫療質量管理中的運用與體會[J].中國衛生事業管理,2004,4(190):209.
