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手衛生重要性范文1
再生障礙性貧血（簡稱再障）是由于化學、物理和生物等因素導致造血干細胞缺陷、造血微環境損傷、免疫機制失調，致使骨髓造血功能衰竭，骨髓的紅髓脂肪化，引起全血細胞減少，臨床上以貧血、出血和易于感染為特征。我國血液學工作者根據該病的起病緩急、病情輕重、骨髓損傷程度和轉歸，將其分為急性再生障礙性貧血（簡稱急性再障）、慢性再生障礙性貧血（簡稱慢性再障）兩種。慢性再障屬于中醫慢髓勞的范疇。
1 孫教授辨證論治慢性再障學術思想
慢性再障臨床常見的中醫分型為腎陰虛型、肝腎陰虛型、腎陽虛型、脾腎陽虛型和腎陰陽兩虛型。而孫教授根據“腎陽為人之元陽，脾陽全賴腎陽的溫煦”和“肝腎同源”的中醫理論，在中醫分型治療再障時主要著力補腎。故將慢性再障分為腎陽虛、腎陰虛和腎陰陽兩虛等三型，這是因為補腎陽的藥物能起到溫運脾陽的作用，而補腎陰的藥物同樣也能達到“滋水涵木”的效果。所以在辨證分型時，把肝腎陰虛型歸屬到腎陰虛型中，將脾腎陽虛型歸屬到腎陽虛型中，把同時具有腎陰虛型和腎陽虛型表現者或腎陰虛和腎陽虛表現都不顯著者，歸屬到腎陰陽兩虛型中。
（1）腎陰虛型
癥狀：主要癥狀為腰膝酸軟無力，眩暈耳鳴，手足心熱，時發低熱，咽干口燥，鼻衄、齒衄或肌衄。次要癥狀為心悸、失眠，男子遺精，便秘。舌淡紅或邊尖紅，脈細或虛數。
治法：滋補腎陰養血。
方藥：補髓生血I號顆粒（由生地黃、山萸肉、枸杞子、羊藿、黃芪、西洋參等組成）。每次1袋（約含生藥25g），每日3次?；蚋挠脺珓┓谩?/p>
加減：午后潮熱者加地骨皮15g，銀柴胡15g，鱉甲10g（先煎）；盜汗明顯者加五味子15g，煅龍牡（先煎）各15g；出血明顯者加仙鶴草15g，茜草根15g；貧血嚴重者加龜版膠10g（烊化）。
孫教授認為“腎主骨，生髓，藏精”、“精血相互轉化”。慢性再障除了心悸、氣短、頭暈、乏力等貧血表現外，尚有許多腎虛癥狀，如腰痛、腰膝酸軟、頭暈目眩、耳鳴、精神萎靡，甚至男子有陽萎遺精，女子有月經不調者。用補氣養血的方法治療慢性再障往往收效甚微，而改用補腎的方法則效果明顯。表明慢性再障在臨床中出現的氣血不足不過是表面現象，而腎虛才是本病的本質。孫教授在“九·五”、“十·五”期間受國家自然科學基金資助的兩項課題，受黑龍江省自然科學基金和攻關項目資助的三項課題，皆對使用補腎方法治療的慢性再障療效進行了評價。結果表明，補腎療法治療慢性再障的療效十分理想。孫教授提出的中醫藥治療慢性再障的“陽虛易治，陰虛難調”理論也得到了課題組實驗室的支持和臨床驗證，即中醫藥治療慢性再障之腎陰虛雖然有一定療效，但不如腎陽虛型療效好。課題組臨床療效統計結果表明，其近期療效為68.26%，而遠期療效為57.28%。
（2）腎陽虛型
癥狀：主要癥狀為腰膝冷痛，形寒肢冷，夜尿頻多，男子陽萎遺精，面色蒼白；次要癥狀為大便溏薄，氣短乏力，精神萎靡。舌質及口唇淡白，脈弱或沉遲無力。
治法：溫補腎陽養血。
方藥：補髓生血II號顆粒（由補骨脂、巴戟天、鹿角膠、枸杞子、黃芪、紅參等組成）。每次1袋（約含生藥25克），每日3次。
或改為湯劑服用。
加減：食欲不振者加白術15g，神曲10g，炒麥芽10g；氣虛明顯者加黨參15g，茯苓15g；浮腫者加澤瀉15g，車前子15g；夜尿頻多者加桑螵蛸15g，益智仁15g；陽虛畏寒明顯者加熟附片5g。
孫教授認為溫補腎陽養血藥物治療慢性再障發揮藥效時，往往有一定規律可循，即一般先有臨床癥狀的改善，接著輸血次數減少，輸血間隔拉長。血象也遵循網織紅細胞增多-血紅蛋白提高-紅細胞回升乃至白細胞提升，最后才是血小板的好轉的規律演變。但白細胞、血小板的回升幅度不如血紅蛋白和紅細胞上升幅度，而有相當部分慢性再障病人的血小板一直處于較低水平，很難恢復到正常水平。
（3）腎陰陽兩虛型
癥狀：病人的臨床表現為既有腎陰虛型慢性再障的表現，又有腎陽虛型慢性再障表現，臨床很難判斷腎陰虛和腎陽虛的孰輕孰重。還有部分患者，其腎陰虛證與腎陽虛證都不太明顯，也可按本型施治。 治法：雙補腎之陰陽。
方藥：補髓生血顆粒（由熟地黃、枸杞子、巴戟、羊藿、鹿茸、黃芪、白花蛇舌草等組成）。每次1袋（約含生藥25g），每日3次。或改用湯劑服用。
加減：陰虛偏重者，酌加桑椹子15g，墨旱蓮15g，女貞子15g；陽虛偏重者，酌加補骨脂15g，仙茅15g，菟絲子15g；血虛明顯者加何首烏15g，阿膠10g（烊化）；氣虛明顯者，酌加白術15g，茯苓15g。
孫教授認為在腎陰虛型和腎陽虛型慢性再障中間，還有一個過渡證型即腎陰陽兩虛型，而其變化結果也有一定的規律可遵循。如果慢性再障按腎陰虛型-腎陰陽兩虛型-腎陽虛型轉化，則表明其病情由重向輕轉化，預后良好；反之，若慢性再障病人按腎陽虛型-腎陰陽兩虛型-腎陰虛型轉化，則預示病人由輕向重轉化，預后較差。
2 慢性再障并發癥的治療經驗
慢性再障的主要并發癥狀是出血和發熱。針對出血，孫教授主要分為三型，即陰虛內熱型，治以滋陰降火止血，方用茜根散或知柏地黃丸；熱盛迫血型，治以清熱解毒，涼血止血，方用犀角地黃湯；氣虛失攝型，治以健脾益氣，攝血止血，方用歸脾湯。而對于發熱的癥狀，則分成四型治療，即外感溫熱型，治以辛涼解表，方用銀翹散；熱毒熾盛型，治以清熱泄火，涼血解毒，方用清營湯；氣虛發熱型，治以補中益氣，甘溫除熱，方用補中益氣湯；陰虛內熱型，治以滋陰清熱，方用秦艽鱉甲散。
3 強調慢性再障的護理重要性
孫教授強調，慢性再障患者居室或病房空氣要流通、新鮮，陽光照射要充足，定期消毒。如有條件，重癥慢性再障患者要單房隔離或入住層流病房。同時注重心理護理，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信念，應盡量避免不良精神刺激因素，保持良好精神狀態，心情愉悅地面對生活。并且飲食護理至關重要，食物要清潔煑熟，切忌食用生冷變質食物。飲食宜清淡，營養要科學，可適當進食甲魚湯、排骨湯、牛骨髓湯等。并且禁用對造血有影響的藥物，如磺胺類、解熱鎮痛類、抗組織胺藥物及部分致再障的抗生素及保泰松等。
4 導師對于提高中醫藥治療慢性再障療效的建議
（1）慢性再障中醫證型轉變的應對
中醫分型是辨證治療慢性再障的基礎，正確的分型治療是保證中醫治療保持較高有效率的關鍵，而分型的確給臨床上帶來方便。但是，事物總是變化的，辨證分型是由再障每個發展階段的特點決定的，是一個具體階段的分型。如前所述，當慢性再障病人按腎陰虛型-腎陰陽兩虛型-腎陽虛型轉化時，病情則有向愈傾向，預后一般良好；反之病人如按腎陽虛型-腎陰陽兩虛型-腎陰虛型轉化時，則病情由輕轉化到重，預后欠佳。有鑒于此，醫生應在正確辨證分型的同時，注意慢性再障證型的演變規律，根據具體情況及時調整證型改變后的治療方案，以作好應對慢性再障證型的演變后的治療。
手衛生重要性范文2
關鍵詞 基層醫院 手衛生管理 問題與對策
筆者工作在基層醫院，從事醫院感染管理工作，在平時的檢查檢測中發現，醫院相關醫務人員手衛生達標的情況很少，院內感染的病例也時有發生。筆者認為，基層醫院要搞好院內感染管理工作，必須從手衛生管理抓起。
手衛生管理中存在的問題
近年來，隨著醫院管理水平的不斷提高以及等級醫院創建工作的開展，醫院成立了專門的院感防控組織，專職人員也多次外出參觀學習，并進行院內培訓，但醫務人員的手衛生意識依然不高，手衛生管理工作仍存在一些問題。主要表現在以下幾方面。
工作人員洗手的依從性低：筆者通過對本院醫務人員調查發現醫生晨查房后洗手者≤100%，門診醫生診脈之后洗手者≤30%，多數學者認為接診兩患者中間無需洗手，普遍共用一個擦手毛巾（毛巾達不到清潔），有的用工作服擦手；護士上班期間不接觸患者分泌物、排泄物、血液時多則洗手3～4次，少則下班時洗1次；醫技科室洗手次數更少，有的干脆不洗，下班時脫掉衣帽就回家，更有甚者將工作服穿回家，還說不干不凈，吃了不害病。
洗手設施不完善：基層工作條件簡陋，對手衛生重要性的認識不足。病區洗手池數量少，僅建在水房及治療室，很不方便工作人員的使用。同時水龍頭的開關多數是手擰式，容易造成手部細菌的交叉污染和洗手后的再次污染；有些門診科室無流水洗手設施，用盆子盛水洗手；肥皂存放不規范，無洗手液，更談不上干手設備。
原因分析
管理者重視程度不夠：醫院管理者對工作人員手衛生的重要性還缺乏認識，對由此可能造成醫院感染嚴重后果的利害關系沒有充分的認識；思想上重視程度不夠，相對于預防醫院感染而言則更多顧及的是眼前的經濟利益。因此，在手衛生的經費使用方面投入不足，業務培訓、設備和用品的更新改造均受到限制。
醫務人員認識不到位：基層醫務人員對手衛生重要性的認識不到位，存在著片面認識。手衛生，這其實是一個簡單也沒有技術含量的問題。但是長期在條件較差的基層醫院工作，很少外出進修學習，思想上普遍存在僥幸心理，無菌觀念較差，表現為普遍比較重視終末洗手而忽視工作前和工作間的洗手，總是以忙為借口，有的醫生說：“我向來查房后不洗手，也沒得過啥病?！敝委熥o理患者時護士戴著手套一個接著一個干，保護自己不保護患者的現象也不乏出現。由于醫院感染意識淡薄，思想上沒有重視，手衛生狀況始終得不到改善。
醫院相關制度不健全：醫院關于醫務人員手衛生的制度還不健全，至少目前還沒有硬性規定。對手衛生的各項指標沒有明確的要求，缺乏完善的管理制度。醫院在實行手衛生管理的過程中仍缺乏可參照的標準依據，管理也不夠規范。有關培訓、檢查、監督、管理的機制還有待建立健全。
職能部門管理不到位：醫務人員手衛生還取決于管理的力度。手衛生依從性的提高，既需要醫務人員的自覺，也需要來自外界的壓力。職能部門，尤其是醫院感染管理部門的作為，將會起到積極有效的作用。但是，目前普遍存在著措施不得力、落實不到位的現象。
改善手衛生管理的對策
加強宣傳培訓：宣傳培訓是提高醫務人員手衛生依從性的基礎和前提。尤其是培訓，要從手衛生管理的必要性、醫務人員手衛生的重要性、洗手的指征、洗手及手消毒的方法步驟、新型手衛生產品的使用等多方面加強學習和指導，幫助醫務人員掌握洗手的具體方法和手的消毒要求。同時，應將手衛生納入“三基三嚴”的培訓與考核內容，使醫務人員真正從思想上提高對手衛生重要性的認識，從而在行動上加強洗手的自覺性。另外，在診室和病區等相應場所要張貼有關洗手標識及洗手七步驟圖，加大宣傳力度。營造氛圍將有助于提高大家的手衛生意識。
改善手衛生設施：基礎設施是提高醫務人員手衛生依從性的必備條件。努力改善醫院的手衛生設施，創造良好的洗手條件，可以有效地提升醫務人員手衛生的依從性。醫務人員的手衛生與醫院感染有著密切的關聯，在控制和預防醫院感染問題上，只有具備了條件才有可能產生效果，為此建議要加大投入改善設施，積極創造客觀條件。比如，改造舊的設施、更新水龍頭開關、增加洗手池、提供清潔劑、增添風干機等；在患者較為集中的工作時段和場所，配備和使用快速手消毒劑等新型手衛生產品；如果是新建的醫療用房則應從長計議，周密設計和安裝配備洗手設施，為方便所有人員洗手，為防止醫院感染打好物質基礎。
制定與完善手衛生管理制度：我國即將實施的《醫務人員手衛生規范》，是醫療機構開展手衛生管理的重要依據。它將使醫院的手衛生工作能夠更加科學、規范地開展，使其更好地為預防和控制醫院感染服務。所以，醫院應高度重視《規范》的落實，并結合醫院的實際情況制定操作性強的手衛生管理制度，加強監督、監測與指導，使手衛生工作真正得到落實。
綜上所述，只有切實從宣傳培訓、改善設施、健全制度、加強管理、推廣使用新產品等多環節入手，抓好手衛生的日常管理，才能有效預防醫院感染的發生。
手衛生重要性范文3
作為現代醫院管理面臨的重要問題，醫院感染正在得到大家的普遍重視。手衛生室控制醫院感染最基礎的環節，由醫務人員的手而造成的感染占30%，特別是耐藥菌株的醫院感染。通過加強醫務人員手衛生，可直接降低醫院感染發病率30%-40%。
1.手衛生現狀及原因分析
1.1 醫務人員認識不到位：醫務人員手衛生依從性在接觸患者后，在無菌操作后均分別高于接觸患者前。無菌操作前，護士手衛生依從性高于醫生，手衛生依從性在主觀努力下是完全可以提高的。
1.2 設施不到位：因洗手設施改造不到位遺留的問題，如水池的位置；開關處；水龍頭過低不便沖洗；洗手液質量低劣。
1.3 管理者重視程度不夠：醫院管理者對醫務人員手衛生的重要性還缺乏認識，對于預防醫院感染而言更多顧及的是眼前的經濟利益。因此，在醫務人員手衛生的經費使用方面投入不足，業務培訓、設備和用品的更新改造均受到限制。一些醫院對醫院感染科的建設不夠重視，有的組織不健全，存在著抓醫院感染管理不到位甚至缺位的現象，使管理只能落不到實處。
1.4 診療工作量大：醫療工作繁忙，門診患者多時，生怕因洗手拖延 時間引起患者的不滿。
2.提高手衛生依從性的干預措施
2.1 加強宣傳培訓：加強培訓，要從手衛生管理的必要性、醫務人員手衛生的重要性、洗手的指征、洗手及手消毒的方法步驟、新型手衛生產品的使用等多方面加強學習和指導，幫助醫務人員掌握洗手的具體方法和瘦的消毒要求。另外，在診室和病區等相應場所要張貼洗手警示標識，加大宣髁Χ取S造氛圍將有助于提高醫務人員的手衛生意識。
2.2 改善手衛生設施：基礎設施是提高醫務人員手衛生依從性的必備條件。努力改善醫院的手衛生設施，創造良好的洗手條件，可以有效地提升醫務人員手衛生的依從性。在控制的預防醫院感染問題上，只有具備了條件才有可能產生效果，為此要加大投入改善設施，積極創造客觀條件。
2.3 加強操作考核，涉及手衛生知識：應將六步洗手法納入“三基三嚴”的培訓與考核內容，使醫務人員真正從思想上提高對手衛生重要性的認識，從而在行動上加強手衛生的自覺性。將強醫務人員手衛生的監督考核并及實時反饋，使各臨床科室主任、護士長及時了解自己科室醫務人員手衛生狀況，主動參與到監督的隊伍中來，以預防與控制醫院感染發生。
2.4 領導重視和管理完善：醫院成立了醫院感染管理委員會，下設醫院感染管理科，臨床科室設立感染管理小組，形成醫院感染管理三級網絡開展各種形式的手衛生培訓，使廣大醫務人員充分認識到手部衛生與醫院感染的關系，提高預防醫院感染的意識，并對新調入和分配醫務人員在上崗前對其手衛生規范要求進行培訓，，考試合格后方可上崗。
2.5 加強監測管理：依據《醫院感染管理辦法》，定期對醫務人員手部衛生進行采樣監測，并對其統計和分析，結果在院內醫療質量會議上通報并張榜公示，發現問題及時改正。
3.總結
不合格的手衛生消毒會增加醫院感染的發生率，醫護人員的雙手是導致醫院感染的主要媒介，加強手衛生的管理、提高手衛生質量是預防和控制醫院感染的關鍵，但切斷傳播途徑作為預防院內感染的有效手段也尤為重要，醫務人員在各種醫療護理工作重要特別重視消毒隔離制度，嚴格遵守各項控制醫院感染的管理規章制度，做好雙手的清潔和消毒，減少或杜絕通過手傳播疾病的發生，在保障醫療安全的同時也保障醫務人員的職業安全。
綜上所述，只有切實從宣傳培訓、改善設施、健全制度、加強管理、推廣使用新產品等多環節入手，抓好手衛生的日常管理，才是提高醫務人員手衛生依從性的有效措施。
參考文獻
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手衛生重要性范文4
[關鍵詞] 手衛生；預防；醫院感染；現狀調查
[中圖分類號] R195 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）07（c）-0211-02
醫務人員經手傳播的疾病已成為醫源性感染的重要因素，不但給患者帶來感染的危險，且又給自己的健康帶來危險。洗手是阻斷醫務人員操作而傳播疾病的最簡單、最經濟、也最有效的方法[1]。為防止醫院感染的發生，有效促進和提高醫務人員手衛生依從性，對本院258名醫務人員的手衛生執行情況進行了調查，現將結果報道如下：
1對象與方法
1.1 研究對象
2011年1～12月，隨機對258名醫務人員進行調查，本次調查醫生108名，護士150名。
1.2 調查標準
按照中華人民共和國衛生部2009年4月1日，2009年12月1日實施的《醫務人員手衛生規范》進行調查。
1.3 方法
依據以上調查標準規定的洗手特征、洗手方法，不定期到臨床科室觀察醫務人員在何種情況下洗手以及洗手的方法，主要包括科室、崗位、洗手特征、方法以及時間；無菌操作前、無菌操作后、接觸患者前、接觸患者后、從一部位移到另一部位、戴手套前后等；連續觀察時間不少于2 h。
1.4 統計學方法
本研究所有數據均應用SPSS 13.0軟件進行處理，計數資料采用 χ2檢驗，P ＜ 0．05 為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 醫護人員手衛生依從性調查結果
見表1。
258名醫護人員手衛生依從性為51.63%，在戴手套后依從率最低，為32.81%，在接觸患者后最高，為68.33%；醫護人員手衛生依從性在戴手套后洗手與接觸患者后比較，差異有統計學意義（均P ＜ 0.05）。
2.2 不同崗位人員手衛生依從性調查結果
見表2。
護士手衛生依從性顯著高于醫生，其差異有統計學意義（36.65% vs 65.16% ，P ＜ 0.05）。
2.3 不同科室醫護人員手衛生依從性調查結果
見表3。
調查結果顯示，新生兒室手衛生依從性最高為94.64%，外科最低為24.00%；各部門醫務人員手衛生依從性與新生兒室相比，差異均有統計學意義（均P ＜ 0.05）。
3 討論
3.1 醫務人員手衛生執行率低
醫務人員的手是引起院內感染的主要途徑之一[2]，手衛生知識是手衛生行為的基礎，醫務人員控制交叉感染的意識淡薄，不能按照規范執行手衛生，且病房工作量又大，工作時間緊而忽略洗手，日常工作中護士完成整個病房的護理工作后才洗手。國內調查顯示：50%醫務人員在未洗手的情況下從事醫療活動，洗手合格率也僅有35.6%～73.63%[3]。
3.2 原因分析
3.2.1 醫務人員手衛生意識淡漠，不了解執行手衛生的重要性 我院目前醫務人員手衛生執行差，手衛生意識觀念淡薄，醫務人員比較重視操作后的洗手，注重自我防護，但保護患者及防止交叉感染的意識較差，且不同醫務人員手衛生依從性亦有差別[4]。調查結果顯示：醫務人員手衛生執行率在接觸患者后均分別高于戴手套后洗手（均P ＜ 0.05）；護士手衛生執行率高于醫生（均P ＜ 0.05）；外科和門診醫生手衛生執行率最低，新生兒和ICU手衛生執行率最高。通過數據證明手衛生依從性在主觀努力下是完全可以提高的。
3.2.2 臨床醫護人員配備不足 由于人員配備不足，工作量大，時間緊迫，醫護人員簡化洗手流程或不洗手就進行操作，是導致手衛生執行差的一個重要原因。有調查顯示，工作人員因工作繁忙而忽視洗手的比率占到60.30%[5]。
4 對策
4.1 加強醫務人員手衛生知識培訓，強化意識
醫院需加強規范的管理，重視手衛生宣教培訓，邀請專家授課，用大量的事實、數據，圖片講解手衛生的重要性，不斷強化醫務人員對手衛生重要性的認識，提高感染控制意識與技能，養成自覺按照規范洗手的習慣。洗手不僅是為了保護自身避免感染，重要的是預防醫院感染傳播，保護患者避免交叉感染，只有牢固樹立這一信念，才可能促進醫務人員洗手行為的良性改變[6]。
4.2 合理配置人力資源
醫院應加大人力投入，避免因人員不足，工作量過大而導致手衛生的執行差，不能有效控制醫院感染的發生，給患者及醫務人員帶來危險。
總之，影響手衛生的因素是多方面、多層次的。單純的教育方法只能暫時提高自覺性，而對其行為的改變不一定能持久[7]，醫務人員手衛生對減少醫院感染發病率有著重要意義[8]，因此只有通過提升醫務人員手衛生意識，規范手衛生行為，強化手衛生監督等關鍵環節入手，才能不斷改善醫務人員手衛生依從性，更有效預防醫院感染的發生，從而提高醫療質量，保障患者及自身安全。
[參考文獻]
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手衛生重要性范文5
【關鍵詞】 醫護人員；手衛生；依從性；醫院感染
在紛繁復雜的醫療護理、診療過程中，手完成各項精細或簡單、短暫或長期的醫療活動，其作用不言而喻。而經手接觸傳播病原微生物是導致醫院感染最重要的途徑之一，有資料分析由于醫務人員洗手不徹底，導致細菌傳播而造成的感染占醫院感染發病率的30%，因而加強手衛生管理以期減少醫院感染刻不容緩，勢在必行。
1 醫護人員手衛生現狀 及影響因素
1.1 手衛生習慣與個人重視程度 在醫院感染監督檢查工作過程中，我們發現，醫務人員比較重視治療操作后洗手，忽視治療操作前洗手，尤其是忽略兩例患者之間需要洗手這一環節。如醫生查房過程自始至終不洗手；護士進行晨間護理時，為一位患者整理完床單不洗手繼續為下一位患者整理床單、床頭柜上的物品；護士集中進行靜脈輸液治療，對兩例患者之間的操作不洗手，經常是完成整個病區治療后才洗手。還有洗手方法不規范，只是簡單用肥皂搓洗手部，揉搓時間短，忽視指間、指縫的清潔。由于工作忙碌，很少有人按六步洗手法規范洗手，只是在腋下工作服擦手。部分醫務人員對手衛生與醫院感染控制的重要性認識不足，認為手衛生與醫院感染之間沒有直接關系，導致對手衛生重視不夠。
1.2 監控力度不夠 醫院感染控制人員對手衛生宣傳力度不夠，管理不到位，沒能提供完善、方便正確的洗手設施，造成洗手后用白大衣擦手等不規范情況，或少數臨床科室有抵觸情緒，不重視洗手，特別是醫生認為洗不洗手都沒關系，管理者對正確洗手的操作方法和時間要求缺乏有力的指導和監控也會導致醫務人員洗手達標率不高。
1.3 洗手制度落實不到位 各科室均有完整的洗手制度，但形同虛設，沒有引起管理層重視，監督檢查力度小，沒能與科室獎懲制度掛鉤，造成制度落實不到位，洗手規范差。
1.4 洗手設施配置不完善 洗手設施缺乏。我國醫院的洗手設施缺乏,大部分醫院只有在護理站才設洗手池,干手機更是少見，如許多科室仍在用手觸式水龍頭，毛巾反復使用、不定時清潔消毒，造成清潔后的手再度污染。固體肥皂不能保持清潔干燥而造成多次污染，多數科室沒有洗手液，醫院未配置速干消毒洗手產品，無干手設施，科室洗手池數量少、遠離醫療區域，冬天熱水供應不到位等，因此,是造成醫務人員洗手不方便,影響手衛生的依從性。
2 對策
2.1 加強宣傳培訓 提高對手衛生的重要性的認識 醫院感染管理科協同醫務科、護理部對全院醫務人員進行有關法律法規的學習，尤其是對衛生部新出臺的《醫院感染管理辦法》、《醫療機構醫務人員手衛生規范》進行反復多次學習，不良的手部衛生是引起衛生保健相關性感染、促使耐藥微生物的傳播、導致感染暴發的主要因素。
2.2 嚴格執行手衛生制度，定期監督檢查 《醫療機構醫務人員手衛生規范》是醫療機構開展手衛生管理的重要依據，它將使醫院的手衛生工作能夠更加科學、規范地開展，使其更好地為預防和控制醫院感染服務。所以，醫院應高度重視規范的落實，應結合自己的實際情況制定可操作性強的手衛生管理制度，加強監督、監測與指導，使手衛生工作真正得到落實。
2.3 改善手衛生設施條件，減少所耗時間 改善洗手硬件設施， 醫院要為醫務人員提供有效、便捷的手衛生設施，配置洗手后的干手設施，并適當增加洗手池數量，并設置在距醫療區域較近的地方，創造一切便利條件，達到洗手觸手可及、安全便捷的要求，避免因洗手消耗過多時間，加重工作負擔。
2.4 推廣速干手消毒劑的使用 速干手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便，可以節約醫務人員大量的工作時間，提高工作效率。更重要的是，使用速干手消毒劑，可以不受水源、水池、場所等限制，尤其是當醫務人員的手沒有受到患者血液、體液等明顯污染時，使用速干手消毒劑就可代替洗手。
總之，手衛生狀況與醫院感染發生密切相關，提高洗手依從性 是降低醫院感染成本最低、效果最佳的手段和措施。加強醫務人員的手衛生意識、規范手衛生行為、便捷手衛生條件、優化手衛生方法是提高手衛生依從性的關鍵，惟有不斷改善醫務人員手衛生狀況，才能更有效預防醫院感染
參考文獻
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手衛生重要性范文6
[關鍵詞] 護理人員；洗手現狀；對策
醫院感染是由致病菌在患者之間或患者與醫務人員之間交叉傳播而引起的，醫務人員的手是病原菌最主要的傳播媒介，而護理人員作為醫院內與患者接觸最多的醫務工作者，其洗手狀況不容樂觀。近年來，醫院感染越來越頻繁，它直接加重了患者身心痛苦，增加醫療費用，延長住院時間，甚至威脅患者生命。因此，提高護理人員洗手質量，改進洗手狀況勢在必行。
1護理人員洗手現狀
1.1洗手不合格情況嚴重大部分護理人員都懂得手部衛生的重要性，明白手部衛生能夠降低感染率，然而真正能認真洗手，達到醫院六步洗手要求的人簡直屈指可數。據資料顯示，某醫院對該醫院146名護士洗手狀況進行考核，結果合格的只有9人，合格率約為6.17%?？梢?，護理人員洗手不合格情況已經岌岌可危。洗手不合格主要表現在洗手時間短、洗手范圍小、洗手時碰到了污染區、洗手方法不正確等。
1.2護理人員洗手執行率低調查顯示，護理人員總的平均洗手率約為（16.36±12.95）%。該數據顯示護理工作人員實際洗手情況不盡如人意。中華醫院感染學雜志有一項記載，2009年，某護士采用設計問卷，以不記名方式對98名臨床實習生洗手情況進行調查，結果如表1。
表1臨床98名護士洗手情況調查
從洗手情況來看，護士洗手執行情況還有待提高，特別是護理人員在接觸患者前以及為不同患者治療前更應該注意。
1.3護理人員洗手依從性差洗手依從性是指護理人員根據衛生部的要求進行必要的洗手次數，并且洗手的步驟、時間和范圍都符合規定，通常以洗手率作為測量指標。隨著社會的發展和醫院規模的日益擴大，醫院管理難度加大，護理人員工作繁忙，再加上醫院洗手設施的缺乏等原因護理人員洗手依從性極差。
2護理人員洗手現狀欠佳的原因
2.1護理人員對洗手的衛生知識了解不深事實上，護理人員在校已學習洗手方面的知識，但由于沒有強化訓練，學校也沒有具體的洗手考核要求，未引起重視洗手。在臨床實習中，帶教老師重視基礎護理操作及理論知識的灌輸，將洗手衛生放在了次要位置。授課老師只是進行了簡單地操作示范，第一次錯誤的洗手讓他們形成了一種洗手的壞習慣。久而久之，護理人員對洗手的重視度隨之降低。
2.2洗手設施不夠健全良好的設施是確保護理人員洗手合格的前提。國內大部分醫院洗手設施不健全，一方面洗手設施缺乏，普通病房只有護士站、治療室設有洗手池。洗手池數量稀少給護理人員洗手帶來了不便。另一方面大部分醫院存在洗手設施陳舊、手觸式水龍頭細菌污染嚴重、肥皂潮濕不干凈等問題。
2.3有效監督管理機制相對缺乏隨著醫療技術的發展，部分醫院已成立了醫院管理科，但落實情況不到位。由于醫院感染管理在制度和管理上對洗手的要求并不高，并沒有突出洗手的重要性，沒有形成良好的洗手氛圍，護理人員洗手意識淡薄。常見的監測和管理措施對洗手行為的監督也不能反映護理人員平時洗手實際情況，導致護理人員洗手依從性不高。
3提高洗手效果的對策
3.1加強培訓教育，提高護理人員洗手意識醫院每年定期對護理人員進行有針對性、形式多樣的醫院感染知識培訓，從而讓護理人員明白洗手不僅是為了保護自身避免感染，更重要的作用是預防醫院感染的發生。在培訓中，借助專題講座示范洗手方法、下發洗手示意圖及洗手消毒技術資料，使醫務人員認識到洗手的重要性。
3.2改善洗手設施，創造良好的洗手條件良好的洗手設施是確保洗手執行率提高的基礎條件。醫院應盡量完善腳踏式或肘式開關及感應式水龍頭，提供瓶裝按壓洗手液和一次性紙巾。保證一人用一條消毒毛巾，配備干手設施及護手霜?？紤]到護理人員多為女性，為了避免其擔心頻繁洗手會傷害皮膚及水過于冰涼引發婦科病，醫療機構應盡可能提供含有高效護膚成分、性質溫和的洗手液和肥皂。此外，還需要根據醫務人員洗手需要，設立合適且適量的洗手設施。
3.3加強管理力度，確保管理制度的落實醫院感染管理科應嚴格按照《醫院感染管理規范》成立感染監控網絡。嚴格執行洗手的各種規章制度，不定期進行洗手考核，將洗手納入護理質量管理。根據洗手考核結果對洗手者實施獎懲制度，使護理人員明白洗手的重要性并自覺洗手。
4總結與體會
加強洗手衛生是降低醫院感染的有效措施。目前，護理人員洗手還存在一系列的問題。醫院要加強醫院感染的教育，改善洗手條件，落實好提高洗手效果的有效措施。另外醫院管理機構應盡量多投入資金為醫務人員洗手提供便捷的洗手設施以便護理人員能夠有效地洗手，從而保證患者的安全，提高醫療護理質量。
護理人員是與患者接觸最頻繁的醫務工作者，其洗手衛生情況直接關系到護理人員自身及患者的健康與安全。認真洗手、洗好手一方面能夠減少護理人員自身感染疾病的機會，確保自身的健康；另一方面可以有效地降低醫院感染地發生，促進患者早日康復。因此，護理人員應提高認真洗手的意識，重視洗手衛生。
參考資料：
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