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急診急救培訓范文1
急診科是醫院全天候對外開放的窗口，是搶救急危重患者的主戰場，工作的特點就是一個“急”字，急診和急救質量體現了醫院的綜合水平及文化程度。隨著社會對護理人才需求的變化，對護理教育提出了更高的目標。知識+能力型是國際化醫療市場對護理的新要求，也是中國護理教育與國際護理教育接軌，主動迎接新時代新挑戰的必需［1］。而護理隊伍整體素質的轉變尚未跟上這一變化，因此，加快護理人員的基本知識、基本理論、基本技能的“三基”培訓以及急救能力的培養是擺在護理管理者面前刻不容緩的任務［2］。為此，我院從2006年6月開張以來，對急診科護士進行多渠道、多形式的急救技能培訓，以提高她們的基本技能和急救技能。
1 急救技能培訓的意義
我國從事急診、急救工作的護士在急救理論知識和急救技能方面均沒有通過系統的?？婆嘤柧椭苯由蠉?，造成了人崗匹配需要長時間的適應，影響了急診急救護理工作的開展。為提高急診護士的綜合素質，使其能適應急診護理工作和勝任急診護士職能，提高對急診患者快速準確的判斷力、提高搶救的成功率［3］。由于我院是新組建醫院，護理隊伍來自不同地方，存在著地區差異，較多護士沒參加過急診工作，因此，對她們進行急救技能的培訓顯得尤為重要。
2 具體實施方法
2.1 參加急診護士適任班的培訓
2.1.1 理論學習及模擬培訓 被培訓的護士，必須首先參加由上海市護理學會繼續教育基地急上海市急救中心組織的80學時的急救護理學習班，以及為期1周的院前現場模擬急救技能培訓，學習班結束后，理論和院前急救技能考核合格者方可進入急診實訓基地進行臨床實踐培訓。
2.1.2 臨床實踐培訓 在指定13家三級甲等醫院的急診科作為急診適任護士臨床實訓基地。培訓時間為2周，實踐內容突出了預檢護士分診技巧；急診護患溝通技巧；急診常用13項急診患者的搶救配合程序；急診常用8項搶救技術；突發事件搶救流程和組織協調工作等。培訓結束后進行急診常用搶救技術、理論知識的書面考核和實踐操作考核［3］。
2.2 外出進修 為了適應?？谱o理發展的需要，每年有計劃地選送護理骨干外出進修。并且與上級醫院協商，安排高年資、有一定臨床經驗的護士帶教，要求帶教從手把手帶教開始，逐步由放手不放眼，走向放手又放眼，使她們在積累經驗同時，能返院后獨立上班。
2.3 院內培訓 根據護士職稱不同，針對護士、護師、主管護師制訂相應的規范化培訓和考核方案，有三基培訓和?？婆嘤?，通過此類分層次培訓方式要求相關護士能充分掌握護理?？苹纠碚?，能熟練地進行各類急癥患者的搶救配合和護理。
2.4 “急救能手”的評選活動 為了激勵醫護人員工作熱情，樹立榜樣作用，提升急救隊伍整體素質，提高急救技能，每月從急診醫生、護士中各評選一名優勝者為“急救能手”。
2.4.1 方法 心電圖，心電監護，除顫術，洗胃術，呼吸機操作，心肺復蘇術等操作，每月進行一項操作技能考核，從醫生、護士優勝者中各選出一位評為急救能手，當選者的照片在急診室張榜。
2.4.2 評選內容 操作技術，相關理論。
2.4.3 獎勵方法 當選者每次獎勵100元，連續當選3次，另外再申報院部作為先進工作者候選人，并作為今后晉升職稱的依據。
3 體會
我院急診科護士共13名，已參加急診護士適任班的培訓6名，外出進修6名，通過將近兩年的這種內外結合培訓方式的實行，調動了護士的積極性，增強了護士工作的自信心，掌握了一般鑒別診斷的能力，能熟練操作各種搶救儀器，并可排除一般故障，在搶救過程中能及時準確地完成各項操作，并能進行預見性的護理配合，使我院急診護理工作逐漸穩步發展。
參考文獻
1 方秀新，赫玉玲.護理臨床教學.北京:軍事醫學科學出版社，2004，1.
急診急救培訓范文2
關鍵詞：分診護士；急診；準入；培訓
急診分診是指分診護士根據病人的主訴、癥狀及體征在短時間內對病人進行判斷，并初步做出診斷，然后將病人按照輕重緩急分診到不同的區域進行就診的過程。由于急診科病人多、病情重、病種復雜的特點，要求分診護士不僅要有較強的分析、判斷、應急和預見能力，同時在心理學、人文學和社會學等方面應具備一定的知識，并熟練掌握急診分診技術和技巧。而我國目前為止對急診分診護士上崗尚未有具體的標準，未進行規范化培訓，缺乏統一的培訓內容與模式。
1國內外急診分診護士資質
美國、法國、新加坡、我國香港對急診分診護士的學歷、職稱、工作年限均有一定的要求。法國急診分診護士首先應取得職業資格，其次要在急診工作2年以上，并參加當地衛生局組織的相關培訓，考試合格后才能上崗［1］。美國分診護士首先也必須為注冊護士，然后在急診工作6個月以上，之后進行相關的理論和實踐的培訓，在經驗豐富護士的監督下進行分診工作，直到自己可以勝任［2］。新加坡對分診護士的要求較為嚴格，在注冊護士的基礎上，有至少1年的急診臨床工作經驗，還得完成院內設定的相關課程，完成心電圖課程，并且要學會閱讀X線，口試、筆試考試成績通過后方可上崗［3］。我國香港要求1．5年～2．0年的急診臨床工作經驗，在上崗前應熟讀“香港醫院管理局急診分診指南”，并在一名高年資護士帶領下才能進行分診工作［4］。我國大陸到目前為止對急診分診護士的準入沒有統一標準，大部分二三級醫院對急診分診護士的工作年限、學歷、職稱以及培訓方面有不同要求。李玉樂等［5］通過問卷方式對300名來自不同醫院的，在工作年限、學歷、職稱方面有所不同的護士進行問卷調查，其中約44．62％護理人員所在醫院對分診護士工作年限要求≥2年，約44．68％要求應≥5年，60．64％要求分診護士應為大專及以上學歷，50％要求護士及以上職稱。隨著急診醫學的發展，需要加大對急診分診工作的重視，建立急診分診護士準入制度，定期進行培訓，傳遞新知識，從而提高急診分診的準確率。結合近幾年的文獻報道及急診分診工作經驗，今后在急診分診護士的選拔方面，首先必須為注冊護士；其次至少在急診工作2年以上，有豐富的臨床經驗，且有良好的溝通能力，讓護士充分認識到急診分診的重要性，熟練掌握分診流程，最重要的是分診護士要有強烈的責任心。
2急診分診護士的培訓現狀
國外對急診分診研究較成熟，制定了一些急診分診的標準，并通過多種不同的方式對分診護士進行培訓［6］。法國制定了系統的急診分診培訓方案及指南，分診護士在上崗前首先要經過專業培訓，具有全面的理論知識，具有對所收集的信息分析判斷能力，另外還需具備良好的與病人、家屬、同事及醫院各部門的溝通技能，體現了急診分診的專業價值。分診護士必須定期參加不同的培訓，包括護士法律責任、急診行為、交流溝通、信息學等［7］。Kelly等［8］對澳大利亞醫院急診分診護士研究結果建議對急診分診護士的教育培訓應包括：正式的講授課程、光盤演示教學、體格檢查與評估、案例分析討論、文獻閱讀、高年資人員經驗分享及自我引導學習等。Walsh等［9］研究中建議護士分診培訓課程應包括：預檢分診過程、病情分級標準、醫療糾紛相關知識、身體及心理評估技巧、加強溝通技巧提升病人滿意度。而我國往往培訓方式比較單一，大部分醫院在分診護士上崗前會在崗位職責、疾病知識、科室分診標準及溝通技巧等方面進行簡短的培訓。胡英莉等［10］對我國二級及以上醫院急診分診依據調查結果顯示93．07％的分診護士是由護士長和年資高的護士在傳授經驗，甚至有的醫院只重視培訓分診護士的分診技巧和急救技能［11］，對分診護士的培訓缺乏統一的內容和考核標準。張華君［12］建議對分診護士的培訓需加強分診教育，主要包括分診的發展、策略、分診流程、生理心理健康評估方法、國際分診量表及病人流量管理。在培訓過程中需注重理論課程與重復的模擬、演練相結合以達到更好的效果，注重培養分診護士的評判性思維能力。急診醫生上崗前要進行規范化培訓，急診護士每年也在進行由北京護理學會及中華護理學會組織的急診?？谱o士認證，急診分診護士更需要進行專業化的培訓，包括理論授課、案例分析、情景模擬訓練等。葛寶蘭等［13］對急診分診護士培訓需求的調查顯示，100％急診分診護士愿意接受不同形式的關于分診相關知識的培訓。
3分診護士培訓方法及效果
3．1情景模擬法
情景模擬法是依據教學內容，模擬貼近實際工作中及生活中的場景，由參與成員擔任場景中的不同角色，培訓老師給予指導、分析的虛擬實踐性培訓方法［14］。傳統的授課方式，護士只是被動地接受知識，無法調動護士的主觀能動性，也不能做到將理論和臨床實際緊密結合。情景模擬培訓是一種全新的體驗，真實工作場景的再現，提高了護理人員的學習興趣［15］。模擬場景除了根據病人的病種及癥狀設定的場景，還包括突發事件現場，公共衛生事件現場及糾紛現場。情景模擬法可以將平時掌握的知識運用于實踐，在實踐過程中發現問題，通過再學習解決問題。急診病人多病情復雜，加上大部分病人會認為自己病情緊急，家屬情緒不穩定這嚴重影響分診護士的判斷能力。葛寶蘭等［16］對情景模擬與案例分析在急診分診護士培訓中的應用研究顯示，通過模擬場景培訓法可以提高分診護士的理論知識和分診技能，降低護患糾紛發生率，提高病人的滿意度。綜上所述，情景模擬法得到了大家的認可，提高了急診分診的質量，但是在實施過程中要進行編排、演示，需要耗費大量的時間及人力物力，所以對組織者有很高要求。
3．2降階梯思維法
降階梯思維方法用于急診醫學，其主要特點就是按照迅速致命到發展較慢的順序對病人的體征和癥狀進行排查、綜合判斷、以滿足不同病人的需要。陳秋菊等［17］通過對本院具有5年臨床工作經驗的護士運用降階梯思維進行急診分診培訓。培訓后分診護士分析問題的能力、分診的技能及知識水平都有明顯提高，分診護士對培訓的滿意度也很高，同時分診的準確率由原來的96．90％升至了98．90％，顯著提高了分診的質量。所以護士在進行分診時應有重點、有計劃、有預見性，抓住威脅病人生命的主要矛盾。雖然此方法在提高護士分診能力方面有顯著的作用，但是此方法在護理領域應用有限，所以應結合急診醫療，聽取醫生的寶貴意見［17］，在分診工作中要適當，既要注意預檢過度又要避免預檢不足。
3．3以老師授課為基礎
（lecturebasedlearning，LBL）與以問題為基礎的教學法（problembasedlearn－ing，PBL）雙軌培訓法傳統護士培訓主要是LBL教學法，側重于講授理論知識，這種單向教學法只能使護士被動地接受知識，并沒有考慮到護士對知識的接受情況，使得護士學習興趣和積極性都不高［18］。PBL教學法主要是立足于實際問題，以護理人員為中心，培訓者進行引導啟發的教學模式，側重于培養護士獨立分析問題、解決問題的能力［19］。而急診分診正是在掌握扎實理論的基礎上對病人提出問題，經過自我分析最終解決問題。比如病人出現了胸痛癥狀，在分診護士的大腦里會呈現出以胸痛為主要癥狀的許多疾病，接下來分診護士會針對胸痛的部位、性質、特點及伴隨癥狀等進行詢問，最后經過綜合分析將病人分診到合適的區域。在此過程中充分反映了分診護士的提出問題、分析問題、解決問題的能力。以講授課程為基礎的LBL教學方法為分診護士形成了堅實的理論基礎；而以問題為基礎的PBL教學方法不僅能夠鞏固分診護士的理論知識，還能激發學習興趣，拓寬了急診分診護士的思路，加快了分診護士走向成熟的步伐，使護士在解決問題中學習知識、學習技能。雙軌教學形式多樣，通過此方法的培訓提高了分診護士的綜合素質。以上3種培訓方法在提高分診護士綜合能力方面都起了促進作用，在以后的培訓中要將單一的理論授課模式與其相結合，進行系統的培訓，更要重視分診工作，重視分診護士的培養。在國外許多國家已經把急診分診護士作為急診護理的一個亞專業來培養，將分診護士專業化。以色列Azuri等［20］對來自18家綜合醫院急診科的270名注冊護士進行橫斷面研究，建議應專門培養急診分診執業護士并可以讓分診護士獲得一定的分診相關權限，比如給病人開具X線檢查單等，從而減少病人等候時間，這是值得我們借鑒和學習的。國內缺乏完善的急診分診護士培訓及認證體系［1］，我國應該在汲取國外先進經驗的基礎上，建立符合我國國情的預檢分診培訓體系。
4展望
急診分診工作任重而道遠。隨著醫療及護理事業的飛速發展，需要制定符合我國國情的，具有規范化、科學化、統一的急診分診護士準入制度、分診標準及培訓體系。同時在護理工作中要敢于創新，將有效的培訓方式引入到護理工作中，發展急診分診護理信息化建設，還要不斷加強學習，學習新知識、新技能，以應對千變萬化的急診環境。
參考文獻：
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［3］曾艷，黃海燕．新加坡急診預檢分診模式介紹［J］．護理學雜志，2011，25（10）：85－86．
急診急救培訓范文3
關鍵詞：超臨界機組；仿真；培訓；體會
隨著600MW級別超臨界直流機組對運行人員的素質要求越來越高，相應仿真培訓的重要性也越來越凸顯出來。如何讓培訓更有效是每個從事仿真培訓工作的指導教師都應該積極思考的課題。本文旨在結合仿真培訓中遇到的實例對影響培訓效果的相關問題談談一些體會和看法，供各位同仁參考。
一、關于操作細節
從培訓實踐來看，學員對操作細節的重視程度普遍不夠，指導教師有時也會疏于詳細講解，特別是對于某些不太重要的設備裝置，規程上往往對其標準操作規范語焉不詳，甚至根本未提及，而且誤操作的后果也不明顯，因此在仿真培訓特別是新進員工培訓和轉崗培訓中操作細節經常會被忽視，導致誤操作發生。
例如，鍋爐排空門一般設置為兩級，在開啟的時候應該先開一次排空門（爐側），再開二次排空門（空側）；在關閉的時候應該先關二次排空門，再關一次排空門，這樣的開關順序可以有效降低對一次排空門的沖刷損耗。如果有必要也只需要對二次排空門進行維護，更加便利。這樣的操作細節，少有學員按照規范操作，對一、二次放空門的開關順序普遍都很隨意，不能形成良好的規范操作習慣，需要予以指正。
再例如圖1所示某超臨界仿真機組磨煤機出口附近的幾個擋板，其中標簽為“MILL OUT V SEAL AIR DAMP”的擋板從字面意義上很容易被理解成從冷一次風至磨煤機出口擋板（標簽為“MILL EXH DAMP”）的“密封風”擋板。相應地在操作上，學員往往在啟磨后就令其保持常開狀態。
但實際上，其主要作用并非“密封”，而是為了防止爐膛正壓時高溫煙氣倒竄進入磨出口管道內，起到保護管道的作用，因此所用氣源為有壓力的冷一次風，它的另外一個作用是吹凈管道內的殘留煤粉，因此相對應地在操作上，該“密封風”擋板應在鍋爐點火后，磨出口擋板關閉時開啟，在啟磨時磨出口擋板開啟后聯關，即未投磨時開啟，投磨后關閉。
另外，與之相對應，標簽為“BRN COLD AIR PNMC DAMP”的冷卻風擋板用于在未啟磨時，經由燃燒器出口擋板（標簽為“BRN PULV COAL IN DAMP”），依靠爐膛負壓從外界吸入冷卻空氣，從而冷卻保護燃燒器噴嘴，氣源為無壓力的大氣，在啟磨后再轉由煤粉和一次風進行冷卻，因此該冷卻風擋板與磨出口擋板互為備用，在啟磨后也應關閉。
由上可知，不起眼的四個擋板分別利用兩種氣源，起到保護管路和燃燒器的兩種作用，這樣的操作細節如果不詳細講解清楚，學員是很容易發生誤操作的。
二、關于現場調研
現場設備更新和操作改良較為頻繁，從操作規程的修訂頻率就可見一斑，如果墨守成規就有可能使培訓效果大打折扣，因此，培訓也是需要與時俱進，只有重視現場調研，使培訓內容與現場同步更新才能提高培訓效果。
例如，以實際機組為原型開發的某超臨界仿真機組一號高壓加熱器至省煤器之間的給水旁路閥（見圖2），其最初主要設計意圖之一就是通過調整流動阻力的方式控制給水管路壓力，避免電動給水泵出口壓力過低而發生汽蝕，因此啟動初期要求給水旁路閥處于20%左右的較小開度。但后來現場調研發現，其實際初始開度在40%左右，主要以提高減溫水壓力為操作目的（減溫水取自一號高加至給水旁路閥之間管路），而無需擔心電動給水泵發生汽蝕的問題（汽蝕余量足夠大）。
再例如，前述仿真機組原設計啟動時首先由電動給水泵提供給水維持最低質量流速，后續需要提高流量及進行兩次并入汽泵操作，最終由兩臺汽泵提供給水，電泵冷備用。但后來現場調研發現，為節約廠用電，該廠啟動時已不再使用電泵提供給水，而是從一開始就直接由輔汽作為汽源驅動汽泵提供給水，后續只需要切換氣源，而不需要進行并泵操作。
顯而易見，這兩種操作方式存在根本的差異，如果按照原來的規程培訓學員，會造成培訓內容的缺失，使學員回廠后無所適從。由以上兩個例子可知，如果不去調研就會導致培訓與現場脫節，培訓的實用性和有效性降低。
三、關于現場操作的靈活性
有些操作方面的問題要按照因地制宜的原則，結合現場情況對學員講解，不應一概而論。例如備用泵出口門是應該關閉或打開的問題。一般來說關出口門啟泵除了可以減小啟動電流（對離心泵而言），主要是為了防止管道中壓力變化過大（此時管路中一般未充滿工質），造成安全和振動大（易引起水擊現象）等問題，而在運行泵跳閘備用泵聯啟的時候，管路中已經充滿具有正常運行時壓力的工質，備用泵出口門是否已經開啟，對于管路中的壓力已無較顯著的影響。因此，從剛才討論的角度來看，開備用泵出口門備用是沒有問題的。
但是，應當注意到，以上結論是建立在備用泵出口逆止閥嚴密可靠的基礎上的，現場如果由于安裝或設備本身的質量，逆止閥存在泄漏，則開備用泵出口門備用存在一定問題。因此，有的電廠采用關備用泵出口門備用，備用泵聯啟時，其出口門聯開的模式。該模式對于出口門行程較短或者允許流量較長時間中斷的系統是適用的，但對于凝結水泵和給水泵這樣的開門行程較長（凝結水泵開門行程約4分鐘）或流量中斷會導致嚴重后果（給水中斷會MFT）的系統應該優先考慮開備用泵出口門備用。
例如某廠規程中明確規定，電動給水泵應關門啟動。在第一臺汽泵并入以后，電泵應關閉出口門作為旋轉熱備用，在第二臺汽泵并入以后應首先在電泵出口門關閉的情況下停電泵，再將電泵的出口門打開，令電泵處于聯動冷備用狀態。特別地，對于出口無逆止閥的循環水泵，為了防止備用泵倒轉引起損壞（循環水泵一般允許在20%額定反轉速內啟動），更重要的是為了防止因倒流引起的循環水壓下降影響凝汽器真空及開式水水壓等，應關備用泵出口蝶閥備用，需聯啟時，備用泵啟動后其出口蝶閥聯開（循環水泵允許堵轉運行，即出口門關閉運行，運行時間不超過45秒）或者備用泵及其出口蝶閥同時啟動和開啟（循環水泵一般允許在20%額定反轉速內啟動）。
另外，對于投入循環水系統啟第一臺循環水泵，為了防止管路內水壓變化過大撐破水冷壁銅管，一般可先開出口蝶閥至15%開度（此時循環水泵倒轉速約為額定轉速的15%～20%）然后啟泵，啟泵后再全開出口蝶閥，或者第一臺循環水泵及其出口蝶閥同時啟動和開啟。
由上可知，不分具體情況就籠統地告訴學員備用泵出口門開啟備用是不合適的，會使學員產生混亂的觀念。
四、關于關于量化操作要求
在規程中，經常會碰到一些很具體的量化操作要求。例如某廠規程中，要求冷態啟動時，主汽參數達到沖轉要求時，高壓旁路開度在60%～65%之間，這實際上出于鍋爐側和汽機側相匹配的需要，確切地說是出于鍋爐側產汽量和汽機側耗氣量平衡的需要。
如果高壓旁路開度過大，意味著鍋爐側產汽量偏大，在并網后使用DEH開高壓調門升負荷的過程中不利于合理切除高壓旁路，可能出現負荷高于90MW高壓旁路仍維持有一定開度（維持主汽壓定壓）的情況，這時高壓旁路會被強制關閉（該廠高壓旁路強制關閉的限值為90MW），引發主汽壓和負荷的波動。相反，如果高壓旁路開度過小，意味著鍋爐側產汽量偏小，不足以滿足冷態啟動過程中暖機暖爐所需要的流量要求，而且與之相對應的較少的燃料量也不利于維持穩定的爐膛燃燒，對安全性和經濟性都不利。
因此，規程中明確規定的量化操作要求往往都是根據生產實踐和理論計算總結出來的，如果不解釋清楚道理就硬性要求學員達到這一要求，就會使學員產生不信服的情緒或囫圇吞棗的感覺，難以留下深刻印象，反之，學員就可以理解量化操作要求的根據并借以對自己的操作加以改進，印象也更深刻，這對提高培訓效果無疑是有幫助的。
五、關于控制原理
很多情況下，正確的操作源于對操作原理的理解，這一點在自動控制系統的使用方面尤為突出，但是令人失望的是，在電廠自動化程度越來越高的背景下，運行人員對控制原理的了解普遍不夠，甚至有些望而生畏，認為那是熱工的事情，與運行人員無關，導致形成一些不必要的操作難點。
以某超臨界機組中間點溫度校正的投用時機為例。該機組中間點溫度校正是有范圍的，對應給水流量最大校正值約為正負175t/h（這個給水流量校正范圍是變化的，一般來說負荷越低，范圍越大，以下舉例均為約數，不是精確數值）。若實際中間點溫度持續比中間點溫度設定值高（該設定值為計算機給出的當前工況下的設計中間點溫度加上±10℃范圍內的偏置），則中間點溫度校正調節器的輸出會持續減小直到0%，對應給水流量指令偏置減少為最小值-175t/h，即按照燃料量和燃水比計算出的給水流量加上該偏置為汽泵給水流量指令（下同），反之，中間點溫度校正調節器的輸出會持續增加直到100%，對應給水流量指令偏置增加為最大值+175t/h。
在中間點溫度校正能夠有效調節的范圍內，若汽泵在手動狀態，其設定值顯示是跟蹤當前汽泵出力也就是當前給水流量的，中間點溫度校正的輸出F也應該在0%～100%以內，這時候可以適時投入汽泵自動和中間點溫度校正自動，通過修改中間點溫度校正的偏置進行給水流量的修正。
但如果煤粉燃燒效率不夠高，比如風煤比調節不當、燃燒不完全的情況下，某個合適的中間點溫度（正常條件下是有一定過熱度的）對應的實際給水流量與根據設定燃水比和偏置計算出來的給水流量偏差過大，超過中間點溫度校正的最大范圍（±175t/h），則中間點溫度校正的輸出F顯示會減少至0%下限值，汽泵設定值顯示的也不再是當前汽泵出力，而是經過中間點溫度校正后的極限值，一般比當前實際給水流量高，這就代表中間點溫度校正已經失效，不具備投入汽泵自動的條件（一旦投入，給水流量會跟蹤增加至該極限值，過熱度會降低，甚至轉為濕態，不能正確實現中間點溫度校正的功能），這時就必須設法提高燃燒效率，同時手動調節汽泵轉速穩定給水流量，一旦燃燒效率足夠高，進入中間點溫度校正可以調節的范圍，中間點溫度校正的輸出顯示值會大于0%，設定值顯示也會跟蹤當前汽泵出力，這時就可以考慮適時投入汽泵自動和中間點溫度校正自動了。另外，就現場而言，還應注意不宜過早投入汽泵自動，要待汽泵轉速離最低工作轉速較遠時再投自動，這樣就可以保證汽泵在正反兩個方向都具有調節裕度。
由上可知，如果沒有講清楚中間點溫度校正的調節原理和調節范圍，學員就不能正確使用這一功能，甚至會適得其反，導致干態轉濕這樣嚴重的后果。
六、關于自動控制系統
隨著電廠自動化水平的提高和操作人員的精簡，一般認為合理的啟動操作流程就是借助自動控制裝置，不斷縮小操作范圍，減少操作項目，簡化操作目標，提高操作精度，減輕操作強度的過程。盡量避免同時調節多個參數，畢竟操作運行人員不是機器人，忙則出錯，特別是當前要求全能集控操作員而非單崗操作員的條件下，自動控制裝置的可靠性和操作運行人員使用自動控制裝置的熟練程度，越發顯得重要。
在培訓中應注意引導學員避免兩個極端，一個極端就是懷疑畏懼心理作怪或者迷信傳統操作方法，不愿意投入自動，這在老員工特別是使用過早期調節效果不良的自動控制裝置的老員工群體中較為常見。另一個極端就是過分相信自動控制裝置或追求省事，不注意投用范圍或限制條件，不適當地投入自動，這在新員工群體中較為常見，甚至有把操作員站當作游戲機來操作的情況發生。
七、關于仿真系統
急診急救培訓范文4
關鍵詞: 電力線路；檢修；仿真培訓；系統；設計開發
中圖分類號：F407文獻標識碼： A
為了進步電力線路的可靠性, 日常查看保護和毛病疾速修理是電力修理人員需要熟練掌握的技術。為了保證產業和生命安全, 在檢修進程中還要時刻注意安全問題。在線路檢修中常見的安全問題有: 觸電、高空墜落、物體沖擊、機械損傷等等。形成危險的要素首要是因為作業進程不規范、私行變更作業任務等情況形成的。這就需求參與檢修人員要參與安全規程的學習和訓練。
一、 電力線路檢修仿真培訓系統的特征
電力線路檢修的仿真練習體系即是要模仿500 kV 以下輸、配電線路中的根底工程、桿塔工程、架線工程三大施工技能的操作環境，以完成根據計算機的仿真練習，從而到達進步施工人員操作的規范性，并使他們能了解和把握輸配電線路(架空線路)的典型工藝的要求。輸配電線路施工仿真練習體系為學員提供了一個近似于實在環境的操作環境和操作工況，并可以模仿實踐施工過程中不允許產生的各種毛病。操作人員在模仿仿真機上練習幾個星期就可以閱歷施工的各種環境和實施各種操作，重復練習，即可以在短時間內堆集豐厚的經驗，敏捷進步操作技能和對事端的應變能力。
根據Web 的仿真練習體系，采用了面向對象的軟件開發辦法、Browser/Server 的網絡架構體系和根據Java 言語的J2EE 渠道技能，體系具有以下明顯特征：
（一）易保護性：體系軟件安裝在效勞器上，體系更新晉級只需要在效勞器端進行；
（二）可移動性：根據J2EE 開發渠道構建的仿真體系使用獨立于渠道，能夠擺脫特定的操作體系和硬件渠道的局限，支撐使用Web 瀏覽器，動態地下載仿真使用和履行操作練習；
（三）高效性：體系運行時通過100M 的局域網，加上J2EE的四層構造的使用，使大量的數據在網絡中進行疾速的交流；
（四）操作簡略：由于體系采用了通用的Web HTML 界面，關于大多數經常上彀的人來說十分了解和簡略操作，關于沒有上過網的人來說，學習起來也十分的簡略快捷。
（五）可擴展性：Web 仿真練習體系很簡略跟Web 中的其他信息效勞進行無縫集成，能夠進行靈活多變的、功用愈加強大的仿真練習，而且支撐仿真使用最大極限的重用性。
二、仿真培訓的意義
填補了國內電力設備檢修培訓領域的空白，突出解決了變電檢修知識與相關技術設備紛繁復雜，難以全面開展教學的問題。系統投入使用將提高檢修人員的仿真培訓效果，提高變電檢修人員的綜合業務技能，大幅提高培訓質量和培訓效率，最終實現良好的經濟、社會效益。
三、仿真技術路線
系統采用基于虛擬現實的計算機仿真研究方法，其內容涉及到人工智能、計算機科學、計算機圖形學、智能控制等。通過計算機及數學模型建立變電設備、常見故障、各類檢修過程等模擬環境，實現用戶與環境進行自然交互的技術。根據典型的設備類型、廠家和型號的設備建立變電設備樣本模型庫，還原各種設備的結構、原理、運行機制，同時對各設備的典型故障狀態和推薦檢修策略進行模擬，然后通過檢修仿真算法在計算機上動態模擬變電設備拆轉、檢修過程，實現演示和交互兩種仿真培訓模式。結合數據庫技術和數據分析技術實現故障診斷、過程監控、過程回放、績效考核、統計分析以及檢修流程優化等高級應用。
四、電力線路檢修仿真培訓系統的系統結構
為了實現系統的可擴充性、易維護性，本系統在硬件和軟件系統的設計上都遵循了開放性的原則。
（一）系統硬件結構
電力線路檢修仿真培訓系統主要包括以下幾個部分：
1、教練員站
仿真練習是一個教育進程，為使學員能在短時間內把握練習內容，就不能完全按正常出產時的工況運轉方法進行練習，而需要由教練來操控運轉。經過設置各種事端及正常和非正常工況，記載并評價學員的操作狀況，糾正過錯，重復進行練習，以到達練習的意圖。這時就需要由教練站來完結運轉方法的設定、故障設置、體系維護辦理和對學員的監督等功能。
2、學員站
學員站由多臺計算機組成，進行輸配電線路施工的理論和現場操作的練習。學員站提供對學員練習的登錄辦理、學員練習信息辦理等功能。學員進入練習體系的僅有進口即是學員站。
3、服務器、磁盤陣列柜
本體系的 Web 服務器和數據庫服務器選用DELL 公司的POWERADGE 6850，體系開發的應用服務器選用J2SKD/J2EE RI 1.3，磁盤陣列柜選用IBM 公司的FATT600，此外體系配置中還有音訊服務器SilverStream JBroker MQ 和事務辦理器SilverStream JBroker TM 等，這些硬件設備首要完結體系內部的通訊、體系模型的辦理、體系數據的存儲等功能。
4、防火墻
為了提高系統網絡通信的安全，因此采用防火墻將外部網與內部網隔離起來。
（二） 系統軟件結構
本文開發的系統是一套交互式、分布式的仿真培訓系統，系統采用面向對象的J2EE 的網絡編程技術。 在系統開發過程中采用模塊化思想，將系統分為：基礎工程仿真培訓組件、桿塔工程仿真培訓組件、架線工程仿真培訓組件、接地工程仿真培訓組件、教練員站組件、學員站組件、仿真培訓系統支撐平臺組件RTI（Run Time Infrastructure）、遠程網絡培訓組件等8 個組件，這種開發方法可以保證系統具有“高內聚，低耦合”的特點。
1、仿真培訓系統培訓內容組件
該組件主要包括了：基礎工程仿真培訓組件、桿塔工程仿真培訓組件、架線工程仿真培訓組件、接地工程仿真培訓組件。輸配電線路施工包括基礎工程、桿塔工程、架線工程和接地工程，輸配電線路施工的仿真培訓系統就是要模擬這四大工程施工技術的操作環境，以實現基于計算機的仿真培訓。
2、仿真培訓系統支撐平臺組件RTI
本系統中的RTI 不同與高層體系結構（High LevelArchitecture，HLA）中的RTI，本系統的RTI 是輸配電施工仿真培訓系統的基礎，它為系統提供了透明、高效運行管理環境。作為整個系統的核心，RTI 在每個仿真應用的主機都有駐留程序，是聯系各個仿真應用交互操作的紐帶。在仿真系統運行過程中，各個仿真應用軟件只和其所在計算機中的RTI 駐留軟件進行接口，整個仿真系統內的相互交互任務由RTI 完成。RTI 為各個仿真應用之間的交互提供了通用服務，包括仿真應用管理、聲明管理、所有權管理、時間管理、數據分布管理和應用程序接口。RTI 也是電力線路檢修仿真培訓系統協調工作的管理操作系統組件。它主要包括：管理組件、圖形組件、數據通道處理程序、教練站和學員站的支撐系統組件以及各種功能的處理程序。
3、考試管理功能組件
該組件對當前全部注冊學員的考試過程和結果進行分層次管理。主要功能包括：在學員注冊信息列表中選擇一個學員，查看該學員各次考試的摘要信息；在各次考試的摘要信息中選擇某次考試，查看該學員在此次考試中的評分詳細信息；查看該學員在此次考試中的操作記錄；查看該學員在此次考試中的報警記錄；查看該學員在此次考試結束時輸配電線路施工現場的具體情況。本組件對操作成績的評定主要包括三個部分：輸配電線路施工操作步驟、輸配電線路施工操作質量和輸配電線路施工的操作報警，學員的總分為這三個部分的加權成績和。
五、相關技術
電力線路檢修仿真訓練體系是經過虛擬現實技能開發完結的, 虛擬現實在室內規劃、工業仿真、軍事航天和醫學許多等方面都有著廣泛的使用。虛擬現實在應急推演上有著很大的優勢, 首要體現在開放性、自主性、安全性、仿真性。尤其是安全性, 使參與訓練的人員不會由于操作過錯而發作危險。三維技能是虛擬現實的根底, 經過三維技能樹立的場景能夠讓使用者感受感同身受。體系首要是使用在電力線路的檢修上, 依據需求樹立三維場景和設備, 比方大街、修建、電線桿、變壓器。還有虛擬人物: 運轉人員、搶修人員、安監人員等。除此之外還要有搶修車輛和器件東西等等。三維場景樹立后, 要進行交互規劃, 當虛擬人物進行操作的時分, 對應的設備物體會發作改變, 改變狀況要依據每個設備物體自身的特性。訓練的意圖是讓受訓人員把握正確的操作和過程, 對于每一種故障或許事端, 都有相應的解決方案, 也稱為預案。體系能夠依據預案制造成腳本, 這個和影片腳本有些類似, 不一樣的是影片制造完結后是不能改變的, 而虛擬現實體系在運轉時依據操作人員的選擇會發生不一樣的改變。體系是靠推理機來完結此功用。為了完結多人協同作業, 需求使用網絡渠道, 經過網絡讓不一樣地理位置的人員能夠一起連人體系, 協同完結檢修作業。
六、仿真培訓系統的三維場景建模
輸配電線路施工的虛擬操作環境是構建根據Web 的輸配電線路施工仿真訓練體系的根底。要完成Web 環境下的3D 虛擬輸配電線路施工環境的構建，需求戰勝有限的帶寬和較大的網絡推遲對體系的實時功能的影響等問題。在當前的網絡環境下，如何在確保環境特征的一起盡可能的減少3D 模型的數據巨細對進步實時功能非常要害。在輸配電線路施工中通常需求根據不一樣的地勢采納不一樣的施工手法，例如在根底工程施工中，根底坑的開挖工程就需求根據土質的不一樣，挑選究竟采納人力、機械和爆炸哪一種作業方法。根據上述兩個方面的思考，這篇文章采用了MultiGenCreator 應用軟件來進行3D 模型的建模。MultiGen Creator 是美國Multigen－Paradigm 公司推出的仿真建模軟件，其最大的長處是：在確保較高真實感的一起盡量保持模型簡略緊湊，模型的面片數很少，這對于整個仿真訓練體系訓練的實時性起到了有利的支持。該軟件是僅有一個將多邊形建模、矢量建模和地勢生成集成在一個軟件包中的手動建模東西，這對于模仿輸配電線路施工的不一樣地勢、地貌是很便利的。
七、開發案例
以某供電公司倒桿應急處置方案為例, 介紹系統的設計過程: 首先建立所有三維物體, 虛擬人物,搭建起三維場景。人物要有生產調度、搶修班長、若干組員、配電專責、安全專責等工作人員。然后根據處理流程建立操作步驟, 建立步驟件的銜接和觸發、結束條件, 根據角色需要設置問題。再為所有步驟建立動作腳本。
結語
電力線路檢修仿真訓練體系的規劃開發觸及到了虛擬現實、三維、推理機、腳本規劃等技能, 該體系改變了傳統的訓練方法, 為檢修人員供給了一個學習、訓練和查核的渠道。該體系的完成, 證明了技能的有效性,具有重要的現實意義和廣泛的使用遠景。
參考文獻
[1]李天宇,張楊. 電力線路檢修仿真培訓系統的設計與開發[J]. 信息系統工程,2013,（11）.
急診急救培訓范文5
預防醫療糾紛及首診負責制培訓工作會議主持詞
同志們：
今天這次會議是經院委會研究決定召開的一次會議，目的是為持續改進醫療質量，提高服務水平，防范醫療風險，保障醫療安全，進一步做好我院醫療糾紛防范與處置工作。出席會議的有XXX、XXX、XXX。會議共分二個議程：
一、由XXX對我院從新修訂的《首診負責制》等相關文件制度進行解讀。
二、由我院法律顧問XXX授課《預防醫療糾紛相關法律知識》
下面請XXX律師授課
感謝XXX律師的精彩講座，為貫徹好這次會議的精神，我提三點要求：
一是提高認識，領會實質。近年來，醫療糾紛持續高發，問題嚴重，成為會社會所關注的熱點問題之一，為切實做好醫療糾紛的防范和處置工作。各科室會后要研究具體措施，通過召開科室專題會議、組織討論等方式，提高認識、統一思想，準確、全面、深刻領會會議精神實質。
急診急救培訓范文6
附：關于加強城鎮青年就業和勞動服務公司補助費計劃管理的暫行辦法
根據國家預算管理制度的要求和勞動人事部、財政部《關于城鎮青年就業和勞動服務公司補助費管理使用的暫行規定》的精神，為了加強對就業、勞動服務公司補助費的管理，做到使用有計劃，開支有依據，用錢講效益，從財務上參與就業工作的決策，使這項經費更好地為城鎮青年就業和就業訓練服務，特制定本辦法。
第一條：經費計劃管理的范圍
就業、勞動服務公司補助費計劃資金的來源，包括預算內資金和預算外資金。預算內資金，指上年度結轉數，本年度中央財政撥款數和地方財政安排數。預算外資金，指借出的扶持生產資金在本年度計劃回收數、上年結存數和其他收入等。
經費計劃支出共分五項：（1）扶持生產資金；（2）安置費；（3）就業訓練費；（4）業務費；（5）其他費用。五項開支范圍和使用原則要嚴格按照《關于城鎮青年就業和勞動服務公司補助費管理使用的暫行規定》執行。
第二條：經費計劃編制的原則
（一）就業、勞動服務公司補助費計劃的編制，要貫徹“三結合”的就業方針。在計劃安排上，要促進集體經濟和就業訓練事業的發展，從實際出發，采取各種措施動員挖潛，落實安置工作和就業訓練計劃所需的財力。
（二）預算內外的各項資金，要統籌安排，充分調動各級經費管理部門的積極性。促進集體經濟的聯合與專業化協作的發展。
（三）各級經費管理部門在編制經費計劃時，要加強調查研究，本著自力更生，勤儉節約的原則，提出使用經費的計劃措施。在下達經費指標時，要同時提出使用經費的效益指標。
（四）在計劃安排上，要保證?？顚Ｓ茫嬲堰@筆經費用到安置城鎮青年就業和就業訓練上，不得挪作它用。
第三條：經費計劃編制的依據
在提經費建議指標，下達撥款指標和編制就業、勞動服務公司補助費計劃時，要根據就業和就業訓練的需要以及財力的可能，考慮以下因素：
1.預算年度內本地區計劃安置就業的人數和計劃培訓的人數；
2.當年地方財政和中央財政安排的經費數；
3.上年經費結存情況和預算年度內計劃回收的扶持生產資金；
4.上年經費的使用效益，預計預算年度的發展變化和提高經濟效益的措施。
第四條：經費計劃編制的程序
（一）各省、市、自治區勞動部門在每年四季度根據就業和培訓的任務，結合實際情況向同級財政部門和勞動人事部門提出下年度就業、勞動服務公司補助費的建議指標數。
（二）省、市、自治區勞動部門，根據同級財政部門和勞動人事部、財政部安排的預算撥款指標，（經費包給市、縣的地區，根據同級財政部門的安排數，下同）結合各地、市、縣的具體情況在預算年度的第一季度內逐級下達預算控制指標，同時提出使用經費時必須達到的安置人數和提高經濟效益的指標。
（三）地、市、縣勞動部門根據省、市、自治區下達的預算控制指標數，在調查研究的基礎上，逐級編制、匯總，上報年度經費計劃，作為指導和考核工作的依據。
各地在編報經費計劃時，要附有文字說明包括：1.經費的主要投放方向、扶持項目及其使用效果；2.主要的就業訓練項目和措施；3.上年度經費計劃的執行情況、經驗和問題以及改進經費計劃管理的意見等。
