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醫學教育標準范文1
1.高等醫學教育規模的不斷擴大。1999年我國高等教育開始擴招以來,高等醫學院校招生人數迅速增長。盡管國家對醫學教育進行了較多投入,但面對快速增長的學生人數,仍使得教學資源緊缺,對臨床教學提出了嚴峻挑戰[1]。由于學生人數的增加,臨床教學中往往是帶教教師對病人進行病史的收集,學生一旁觀察和傾聽,然而知識的更新、人際溝通能力的培養以及臨床經驗的積累都離不開與病人的接觸。不能保證每名學生都能與病人溝通,導致學生臨床能力的下降。
2.患者及家屬自我保護意識的日益提高。隨著社會的進步,人民法律意識的增強,越來越多的患者不愿意被醫生當作活教材,拒絕配合教學工作,使臨床教學陷入兩難境地。由真實病人進行教學引起的醫療糾紛也有不少報道,使醫學院校在臨床實習帶教非常慎重,能不接觸病人的就盡量避免,這使學生直接接觸病人的機會越來越少,與病人的溝通能力,分析解決問題的能力受到限制。同時,隨著我國法律的日漸健全,一系列醫療法規的頒布,提倡尊重并保護病人的健康和權益,標準化病人的產生是大勢所趨,更是一種人文關懷的體現。
綜上所述,標準化病人在這種社會背景下應運而生,這勢必為醫學教育改革帶來新的契機,對提高醫學生的臨床能力具有重要的作用與意義。
二、SP應用到臨床教學中的意義
1.在較大程度上克服了重理論輕實踐的傾向。SP通過親身感受結合實際情況和評分標準,給學生評價,并指出學生的不足之處進行記錄,為學生提供了逼真且全面的臨床過程和真實感受。
2.使考核更加公平、公正。每一名SP培訓一個內容,使每位學生面對相同的病人,相同的問題,使評價公平真實。避免了以往不同的學生采集不同病人的病史和體征所帶來的偏差。
3.利于人文素質及應變能力的培養。長期以來,我國的醫學教育重視理論知識和技能的傳授,而人文素質教育存在缺陷。即將走上工作崗位的學生如何與病人溝通,如何處理突如其來的問題,都可以通過對SP進行培訓,使學生親身體驗對病人的人文關懷,鍛煉其發現問題、分析問題、處理問題的能力。
4.有利于培養學生的臨床思維能力。SP為培養學生的臨床思維提供了平臺,通過對SP的問診和體格檢查、與SP溝通交流、理解病人患病體驗、對病人進行健康教育等可以提高學生的臨床思維能力。
三、標準化病人的應用情況
在我國SP主要應用在兩個方面:某專科臨床教學與考核及OSCE中。據文獻報道SP應用到?？平虒W中主要有診斷學中問診、查體技能訓練中、兒科學、神經科及外科見習中[2,3]。在這些應用中培養了學生的臨床思維和良好的職業態度并取得了很好的教學效果;標準化病人作為OSCE的重要組成部分評價學生的臨床能力,SP在OSCE中的任務是扮演某一特征性病例,回答學生的問診和接受相關的體格檢查[4]。1990年華西醫科大學、浙江醫科大學和九江醫學?？茖W校受美國中華醫學基金會(CMB)資助將OSCE引入我國。10多年間,部分醫學院校采用OSCE用于醫學生臨床技能評估中。SP在OSCE中發揮了重要的作用,何曉峰調查學生對SP考站的意見顯示大多數學生認為適用于臨床技能考核,對SP表演的逼真性、評分的客觀性及反饋意見的正確完整性,大多數考生給予了肯定[5]。將SP應用到OSCE中越來越受到醫學院校的認可,各大醫學院校相互學習,將這種新型的醫學教育模式大膽的應用到醫學生臨床技能考核中,這勢必推動我國醫學教育的發展。
1.應用SP時應注意的問題。(1)注意培養SP良好的應變能力[3]。由于醫學生能力水平不一致,在問診時可能缺乏條理性或與提出所設計病例無關的問題,這就需要SP忠于原病例的基礎上能夠機智靈活的回答提問。要求SP對病例有深入的知識,可以應對各種場合。(2)考慮連續工作時間對SP的影響。在OSCE中可能每個SP要接受幾十人的問診與體格檢查,難免會造成SP的疲勞與厭倦,沒有耐心保持原來精神飽滿狀態,從而影響其對學生的評價,除了要求其有良好的職業態度,盡職盡責外,還要考慮SP連續工作的時間問題。曾勇[6]在SP連續工作時間對OSCE評分影響的研究中指出:半天中,SP連續工作l小時、2小時和4小時,其評分與打分醫生評分的一致性較為穩定,強調在志愿者SP同意的情形下,可以安排其連續工作半天。此研究只研究了半天中SP工作時間對于評分的影響,對于SP全天候工作沒有研究,建議盡量不安排SP的全天連續工作。(3)避免主動提供信息給學生,防止專業化。雖然挑選的是非醫學專業的SP,但隨著對醫學知識的學習和對病例的深入了解,SP容易向學生提供信息從而提示了學生,降低了考核的難度。另外,經過反復的訓練,SP會出現一定的專業化,在回答提問時出現醫學術語,或不由自主地誘導學生使考試難度降低。所以應該對SP進行個體化的訓練,加強其角色意識,避免專業化。
醫學教育標準范文2
【關鍵詞】 醫學教育；目標； 改革；探索
《中國本科醫學教育標準》構建了我國醫學教育融入國際醫學教育的橋梁，揭示了我國醫學教育改革與發展的新方向，《中國本科醫學教育標準》提出了醫學教育標準范圍，為所有的醫學教育的院校提出了教育教學過程和結果的基本要求，這個要求正是醫學教育改革與發展的方向[1] ?！吨袊究漆t學教育標準》中提出的技能目標是：全面、系統、正確地采集病史的能力；系統、規范地進行體格及精神檢查的能力，規范書寫病歷的能力；較強的臨床思維和表達能力；內科（注：內科學包括傳染病學、神經病學、精神病學）、外科、婦產科、兒科各科常見病、多發病的診斷、處理能力；一般急癥的診斷、急救及處理能力；根據具體情況選擇使用合適的臨床技術，選擇最適合、最經濟的診斷、治療手段的能力；運用循證醫學的原理進行醫學實踐，完善診治方法；具有與病人及其家屬進行有效交流的能力；具有與醫生、護士及其他醫療衛生從業人員交流溝通的能力等[2]。
結合《中國本科醫學教育標準》，現對我院臨床醫學本科專業的臨床綜合技能培養進行探索。
1.1根據《中國本科醫學教育標準》進行教育教學改革
《中國本科醫學教育標準》的辦學標準的第一條就是辦學的宗旨和辦學的目標，我院的辦學定位是教學型的二級學院，臨床醫學本科專業的培養目標是培養適應地方經濟社會發展實際需要的德、智、體、美等全面發展的，基礎扎實、知識面寬、能力強、品德好和具有創新精神與較強實踐能力的高級醫學專業人才。在充分理解《中國本科醫學教育標準》內涵的基礎上，結合我院的具體實際進行教育教學改革。第一，改革臨床醫學專業教學模式和課程結構體系，根據專業人才培養目標，修訂教學計劃，強調創新精神與較強實踐能力的培養；第二，課程內容體系改革，課程內容的更新、整合以及部分課程特別是實驗課程的重組，同時合理增加人文社科類和行為科學方面的課程，突出醫學生職業素質的培養；第三，改革教學方法和教學手段，使教學模式和課程內容改革具有有效的實施載體。
1.2結合《中國本科醫學教育標準》進行教學計劃修訂
我院2002年、2005年的教學計劃修訂時就增加了《臨床綜合技能訓練》課程，學時是40學時，包括內科16學時、外科16學時、婦產科4學時、兒科4學時。2009年修訂了新的教學計劃，增加了《臨床綜合技能訓練》課程的學時和內容，在內容上調整該課程的知識結構，加強了醫學生的能力培養、強調了職業醫生的價值觀念和職業態度、交流技巧和溝通能力的培養；學時和內容：內科40學時、外科40學時、婦產科10學時、兒科10學時、急救技能16學時、器械檢查與實驗室檢查結果分析技能實訓34學時、人文技能12學時、客觀結構化臨床技能多站考試40學時；新的教學計劃修訂增加了通識教育選修課，強調人文教育在醫學教育中至關重要的地位，加強了人文社會科學知識教育；新的教學計劃中增加了《循證醫學》課程，強調運用循證醫學的原理進行醫學實踐，完善診治方法。
2.1臨床綜合技能訓練，實現技能目標
臨床綜合技能訓練是要求醫學生在掌握系統理論知識的基礎上，掌握熟練的醫學專業技能，為今后的臨床實踐工作打下堅實基礎。我院從2002級開始對臨床醫學本科專業的學生在四年級進行了臨床綜合技能實訓中心的實驗室開放訓練，訓練內容有：心肺腹檢查、除顫儀、呼吸機的臨床應用、心電圖識圖；胸腔、腹腔穿刺術訓練；骨髓腔穿刺術訓練；腰椎穿刺術訓練；急救技能綜合訓練：徒手心肺復蘇；外科技能訓練：無菌技術操作訓練、打結、縫合、剪線法訓練、換藥、拆線、包扎法訓練、導尿術及直腸指檢、前列腺檢查、創傷急救訓練；婦產科檢查訓練；計劃生育技術操作訓練；人文技能訓練（醫學職業精神和倫理行為、醫患溝通的方法和技巧、醫學職業的法律責任和醫療糾紛的防范）。進入生產實習之前又進行上述臨床技能的強化訓練，生產實習結束后對他們進行臨床綜合技能考核，目前已經考核了2007-2009屆的學生。
2.2臨床綜合技能考核（客觀結構化臨床考試）
對2007-2009屆臨床醫學專業本科應屆畢業生約1060名進行了臨床技能綜合考核，考核采取客觀結構化臨床考試( Objective Structured Clinical Examination，OSCE )評價體系（臨床多站考試）。包括：體格檢查；基本技能操作；心電圖閱圖；放射片判讀；實驗室檢查結果分析；人文技能（包括醫療法規、醫德醫風、醫患關系等）五個部分。各部分考核分值比例：診斷學技能：全身體格檢查20%；外科學技能：無菌技術、外科基本操作、縫合、換藥、拆線20%；婦產科技能：婦科檢查/產科檢查10%；急救技能：徒手心肺復蘇10%；輔助檢查：X線、CT、MRI閱片分析、心電圖判圖，檢驗報告單分析30%；醫生職業素質：醫德、醫風、醫患關系10%。臨床綜合技能考核結果（見表1）。
從2007-2009屆臨床醫學專業本科醫學生的考核結果來看，成績逐年提高，臨床綜合技能達到了教學大綱的要求。OSCE能較全面考核醫學生的臨床綜合能力。臨床綜合技能的培養體現在為患者營造寬松的思想及心理環境，臨床工作中對疾病的分析診斷及治療的水平，處理好醫患關系等多個方面 [3,4]。畢業生的質量是教育質量的體現[5]，為實現《中國本科醫學教育標準》中提出的技能目標要充分調動了醫學生在臨床實踐中的積極性，引導醫學生重視臨床操作技能的訓練，加強臨床思維能力的培養，提高綜合素質。通過OSCE評價體系對學生的考核，促進了醫學生角色轉變、調動學生在臨床實踐中的積極性，起到“一考三促”的作用（即促進學生對臨床實習的高度重視，促進實習醫院的臨床教學工作，促進前期理論教學工作）[6]。
我院從2002級臨床醫學本科專業學生開始開展臨床綜合技能的訓練包括開放臨床技能實訓中心和實習前的強化訓練及實習結束后的客觀結構化臨床考試，在臨床綜合技能教學方面進行了不斷探索嘗試，目前已獨立形成了《臨床綜合技能》課程，加強了實踐教學環節，大大提高了臨床專業課程的實踐教學質量。為實現《中國本科醫學教育標準》中提出的技能目標進行了嘗試，我們提出一是要創建良好的培養環境，并將臨床技能的培養貫穿于醫學教育全過程，把臨床技能作為實踐教學的目標，把培養臨床綜合能力的教育思想深入到課程教學活動中，不斷提高教學質量。二是完善培養內容，包括培養學生收集資料、書寫病歷及對病人進行全面體檢的能力；對資料進行綜合分析的能力；制定治療措施并組織實施的能力；處理好醫患關系、溝通情感及為病人創造心理、生理治療環境的能力并具有實踐能力、創新精神以及良好的職業道德。三是要有有效的培養措施，如調整實踐教學課程體系，增加實踐學時等。
總之，培養和提高醫學生的臨床綜合能力是醫學教育核心，要實現《中國本科醫學教育標準》中提出的技能目標，提高臨床技能教學質量，需要不斷完善教學計劃并有效實施。
參考文獻
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醫學教育標準范文3
關鍵詞：學生標準化患者；中醫外科學；臨床技能
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.03.029
中圖分類號：R2-04 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2017）03-0117-04
Research and Practice of Student Standardized Patient Combining Simulated Wards in Teaching of TCM Surgery LIU Chang1， ZHANG Ying-ying2， ZHANG Hai-long1， WANG Sui-tian3， LI Fei3 （1. Dermatology Department， the First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin 150040， China； 2. Personnel Department， Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin 150040， China； 3. Graduate School， Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin 150040， China）
Abstract： Objective To investigate the feasibility of student standardized patient （SSP） in practice. Methods Undergraduates majoring in TCM clinic in grade 2011 in Heilongjiang University of Chinese Medicine were set as subjects and were under the cultivation of new SSP teaching model and traditional teaching model respectively. Objective theory paper examination， clinical skill score and student subjective evaluation were used for the research on teaching efficacy. Results Students in the experimental group were better than their peers in the control group in the aspects of objective theory paper examination and clinical skill score （P
Key words： student standardized patient； TCM surgery； clinical skills
在西方醫學教育模式沖擊下，傳統中醫學課堂講授、學生被動接納的機械性教學模式的局限性不斷突出，加之學中醫“難”就難在其直觀性不顯而須自我感悟，因此摸索一套合理傳承中醫學的方法迫在眉睫。中醫外科W作為中醫學的一個重要臨床學科，涉及的疾病較為繁雜，所謂“有諸內者，必形諸外”，
基金項目：黑龍江省教育廳高等教育教學改革項目（JG2014011134）
通訊作者：李菲，E-mail：
其對于整體觀念的思想及望、聞、問、切四診合參的掌握要求極為精準，加之中醫外科特色診療手法如火針、拔罐、放血等療法較為繁多，均需學生有自己的心得和體會，而這種爛熟于胸的感悟正是目前傳統教學方式所欠缺，因此，有必要引入更有效的教學模式。標準化患者（standardized patient，SP），又稱模擬患者（simulated patient）或患者指導者，是指從事非醫療工作的正常人或輕癥患者，經過標準化培訓后，能標準表現患者臨床癥狀和體征，逼真地復制真實臨床情況，發揮扮演患者、充當評估者和教學指導者3種功能。筆者將學生標準化患者（student standardized patient，SSP）引入中醫外科學教學中，獲得滿意效果。茲介紹如下。
1 資料與方法
1.1 學生標準化患者選取原則
從黑龍江中醫藥大學2013級和2014級中醫外科學專業的研究生中篩選出SP志愿者。招募標準：已完成研究生期間全部專業課程學習，成績優異；性格開朗；有一定的表演天賦及語言表達能力；工作認真負責；身心健康，無傳染性疾病。經過篩選，符合上述條件者共6名，均被培訓為中醫外科常見疾病SP。其病種包括銀屑病、蕁麻疹、痤瘡、濕疹、白癜風、扁平疣、帶狀皰疹、過敏性皮炎、玫瑰糠疹、黃褐斑、皮膚瘙癢癥、系統性紅斑狼瘡。
1.2 學生標準化患者標準化培訓
由黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院中醫外科學高年資教授楊素清主任醫師及王俊志主任醫師、張曉琳主任醫師撰寫所選病種的標準化劇本，并對SSP進行有關病種的理論考核。SSP需嚴格掌握疾病的病因、發病機制、臨床特點、典型體征、治療原則、辨證論治，方藥加減及中醫外科常用特色診療手法?？己巳客ㄟ^者將進行4個階段的培訓。第一階段：口述病史。根據劇本結合相對應的理論知識，生動描述出一份完整病史并表現出疾病的典型特征。第二階段：整理多媒體圖片。SSP需找出根據臨床多年總結的典型皮損特征及好發部位的多媒體圖片并將其打印，同時接觸此病患者，使SSP深刻體會皮損的書面描述與實際情況相結合。第三階段：模擬演練。按照患者口述方式，結合疾病的典型體征及臨床表現，反復模擬演練SP并結合病種的嚴重程度及患者當時應有的配合情況進行細節分析，做到最大程度還原醫患氛圍。第四階段：強化臨床技能。SSP需熟記中醫外科學的特色診療手法，如舌診、脈診、火針療法、拔罐療法、走罐療法、放血療法、穴位埋線療法、刮痧療法、微波療法、半導體激光療法、梅花針叩刺、常規換藥、瘡瘍的處理等，并加以練習強化。
1.3 研究對象
選取黑龍江中醫藥大學2011級中醫臨床專業5年制學生60名，按照學號由小到大順序隨機分為實驗組和對照組。實驗組包括男生9名，女生21名，共30名。對照組包括男生11名，女生19名，共30名。對2組學生講授中醫外科學常見病課時均為12學時。
1.4 教學方法
1.4.1 對照組 按照教學大綱要求，采用傳統教學模式進行5學時中醫外科學基礎理論的課堂講授，學生課下復習鞏固，課前帶教教師進行有針對性隨機提問；4學時病床邊實習，主要內容包括如何采集病史、體格檢查及中醫外科學特色診療手法，由帶教教師做出合理示范；3學時的多媒體教學，帶教教師帶領學生進行中醫外科常見病的病例分析并做課上討論。
1.4.2 實驗組 采用SSP的培養模式。SP教學的具體方法為：4學時的中醫外科學理論教學，教學時注意在一些前沿性醫學問題上埋下伏筆，每節課遺留3～4個小問題供學生們課后查找資料，在下次理論教學課前隨機抽取學生回答基礎知識及上次課遺留問題，根據學生們的回答情況給予相應評價。1周后進行5學時的SP教學，先由學生對SSP進行體格檢查并采集病史、向帶教教師口述診斷思路、如確定診斷還需做哪些輔助檢查、必要時采取哪些中醫外科特色診療手法等，同時概括、總結出之前所查疾病有關的前沿性醫學資料，并在SSP輔助下學會一些基本的中醫外科學特色診療手法。其后在帶教教師和SSP引導下，寫出一份完整的病例。最后3學時觀看多媒體影像，帶教教師帶領學生回顧SSP典型臨床體征并再次重溫課后習題，將理論學習與臨床實踐融匯貫通，以拓展認病識病的新視野。
1.5 考核
1.5.1 基礎理論 采取試卷考核的形式，共100分?；A題60分：以不定項選擇題為主，體量適當，以除去主觀因素的干擾，重點考核中醫外科學常見疾病。拔高題40分：以簡答題和論述題為主，重點考核病案分析及中醫外科學實時熱點問題。學生們可以結合自己的主觀分析，在試卷上自由發揮。2組學生共同作答，時間為90 min。
1.5.2 臨床技能 分為3個大站進行。第一大站（含3小站）：病史采集、體格檢查；第二大站（含2小站）：病例書寫；第三大站（含5小站）：中醫外科特色操作。研究對象根據分組情況、考核時間，到指定的考站外排隊等候，并進行抽簽，根據抽簽結果在規定時間內完成相應的考核內容，各站同時開考，考生穿行。共分為10小站，每小站滿分10分，共100分。
1.5.3 評價方法 采用“學生標準化患者+客觀結構化臨床考試”（SSP+OSCE）考核評價法對學生的臨床技能進行評價，即主考人應用標準檢驗表，通過SSP表演相同的操作，評定學生遇到相同問題時的臨床行為。借鑒SSP+OSCE的考試方法及西醫院校的考核經驗，結合中醫外科學專業的教育特點、教學要求及評分細則進行評價。
1.6 統計學方法
采用SPSS17.0統計軟件進行分析。計量資料以 ―x±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。P
2 結果
2.1 成績分析
采用理論考核和臨床技能計分的形式進行培養效果的評判，分析2組學生的綜合能力水平差異。綜合能力成績=（基礎理論考核成績+臨床技能考核成績）÷2。2組學生基礎理論與臨床技能成績分別經獨立樣本t檢驗，結果顯示，除理論考核（基礎題）差異無統計學意義（P>0.05），其他5項組間差異均有統計學意義（P
2.2 反饋調查
課程結束后對實驗組學生進行中醫外科常見病臨床教學學習情況的進行反饋問卷調查，結果見表2。
3 討論
本次結果顯示，在基礎理論知識方面，實驗組與對照組的學習情況并無明顯差異，而在拔高題和臨床技能部分，實驗組學生明顯優于對照組，說明解決臨床實際問題的能力得以提高，臨床實踐教學效果值得肯定。這不僅得益于課堂上帶教老師布置的課后習題激發了學生的學習興趣，同時也在與SSP進行臨床實踐時學以致用而得以加強鞏固。根據調查問卷，實驗組學生均認為SP的教學手法使之與患者的接觸能力顯著提升，基礎知識與臨床技能之間得以相互促進和提高。
中醫外科學作為一門重要的臨床學科，內容極為豐富，某些病種之間既存在微妙的聯系，又有本質上的區別，觀察皮損更要細致入微，僅通過書面上的描述很難做出確切的診斷。學好中醫外科學唯一的方法就是多看、多想、多練，才不至于誤診而延誤病情。因此，相對于基礎學科而言，中醫外科學更適合引入SSP模式的教學法。本研究結果表明，SSP教學法在中醫外科的學習及提高學生綜合素質等方面具有一定的優勢，其主要可歸納為以下幾個方面。
3.1 激發興趣，推進探索
中醫外科學具有繁雜多變、范圍廣、易混淆的特點，傳統的教學模式只有前期的課程講授而無學生個體化的后續跟進，且缺乏連貫性、反復性、強化性，沒有再評價機制，導致學生對相關知識點缺乏系統化認識、知識結構松散[1]。因此，在新型教學模式中，為了學生與SSP更有效地交流，課堂上老師會將一部分問題交給學生，使其借助互聯網尋找答案。這不僅拓展了學生的知識寬度，激發其求知欲、探索欲，而且提高了學生主動分析和解決問題的能力。
3.2 醫患溝通，醫德醫風
醫患之間的溝通不僅為診斷所必須，更是安撫患者、調整其心態的重要關口，能否通過望、聞、問、切，在短時間內全面了解病情，并在大腦中整合、判斷，這對醫生的反應能力和詢問技巧都是一種考驗。特別是一些皮膚病如銀屑病患者，心理上有極大的自卑感。醫生需要在醫患雙方醫療信息不對等的情況下，建立醫患間的信任，消除其自卑感。醫務人員掌握醫學知識和技能，溝通時處于主導地位，而患者處于被動和服從地位。SSP教學法在這方面有其獨特的優勢，SSP在培訓時，體驗了患者的痛苦和需求，從而使學生更能在職業態度、倫理道德上嚴格要求和培養自己[2]。帶教老師通過學生與SSP的交流，查出漏洞，找尋不足，提出建議；W生通過演習，能夠端正態度，提高服務意識，為今后臨床工作樹立良好的醫德醫風打下堅實基礎。SSP在與學生交流中，不僅回顧了以往所學，也了解了關于疾病的前沿性進展，豐富了自己的知識，夯實了臨床技能知識。最終建立了雙向互助循環，達到學生與SSP共贏的教學目的。
3.3 知識主線，一目了然
如果說課堂講授和與SSP的臨床實踐交流是為學知識打好基礎的前兩道防線，那么，多媒體教學中的病例討論則是把好教學的最后一道關。通過對病例的再次分析，學生可以再次梳理從疾病的臨床表現到確定診斷、治療方案、輔助手法的一線式歸納，這種“學習-強化-再鞏固”學習模式可強化學習效果。
3.4 反復鞏固，注重個體，優勢顯著
筆者認為，學習是一“記憶并再提高”的過程。只知記憶而不會“學以致用”，則過于死板；一味倚靠經驗而不懂汲取，則固步自封。成為一名合格的醫者，對疾病應有系統的認知并能有獨到見解。因此，培養學生時，不僅要灌輸還要挖掘，即根據每個學生的特點挖掘出不同的潛能。SSP教學法正是將教學精細化到每一個學生身上，注重個體教育。當然，SSP教學模式在以下方面仍有待加強：①SSP本身也是在讀學生，對病案的理解和表現力不足；②SSP可以陳述病史，卻無法模擬患者的皮損，也無法推演出患者就診時受疾病困擾的心情，降低了醫患溝通的難度；③SSP所描述的癥狀和體征太過典型，而臨床患者的皮損特點并非如此“規范”。
總之，任何一種教學模式都需要接受實踐的檢驗，因此如何將SSP與目前教學體系相結合并加以推廣，是今后研究的重點。本試驗通過將SSP教學法與傳統教學法相結合，以期為新教學模式在中醫外科學教學領域中的實施與應用提供一些參考和借鑒。
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醫學教育標準范文4
【關鍵詞】初中英語；口語教學；應用能力
英語新課程改革的一大特色就是對語言應用能力的重視，身處教學一線的英語教師，要更新教學觀念，重視口語教學，提升學生的應用能力。在多年的教學實踐中，筆者探索出了一套卓有成效的口語教學方法，在此與廣大同行分享。
一、積累口語素材，讓學生有話可說
俗話說得好：“巧婦難為無米之炊”，對于英語口語而言同樣如此。如果沒有足夠的詞匯儲備，也不懂得什么實用句型，對口語技巧更是一竅不通，那么學生便找不到合適的語句來準確地表達想法，造成“有口難言”的尷尬局面，最后只能支支吾吾，夾漢夾英，口語練習難有實效。
豐富的詞匯量和常用句型的掌握是學生開口說英語的必要知識基礎。除了課內閱讀之外，教師還要適當增加一些課外閱讀材料，要給學生推薦那些符合現階段知識水平的書籍，讓學生多讀多記，并且教師還要適當增添一些既能夠促進課堂學習、又適合學生口語練習的教學素材，有意識地擴大學生對口語的接觸面，引導學生留心好的詞匯和句型，擴充知識儲備，形成“用知識支撐口語，用口語磨練知識”的良性循環。例如，我經常利用VOA慢速英語中適合中學生的口語段子來充實課堂，時不時將李華和Michael的對話搬到課堂上去，這種中英文混說的口語形式難度小，而且符合中學生的心理需求，所以很受學生歡迎，我帶領學生仔細品味每段口語中的重要詞匯和句型，就在這種聽、說、讀結合的學習過程中學生的詞匯量漸漸擴大了。
二、設計情景對話，讓學生身臨其境
現行的初中英語新教材以話題為學習主線，以活動為主要展開形式，各個教學板塊都將聽、說、讀、寫有機統一，所選文章也多與學生生活較為貼近，給學生進行口語訓練提供了很大的便利。教師要利用好新教材的天然優勢，將口語教學貫穿于課堂教學的始終。
情景對話是課堂上最能吸引學生參與的口語交際形式。筆者認為，情景對話的開展應該注意三點：首先，對話要與本單元的話題吻合，引導學生使用新學的句型和詞匯，達到練習口語和應用知識點的雙重目的；其次，對話內容要靈活，在把握教材精髓的基礎上，教師要盡量引入貼近學生生活又能夠引起他們興趣的話題，引導學生積極參與；最后，要創設真實的交際情境。圖片、掛畫、視頻資料等教學工具的應用能夠模擬一個真實的交際情境，學生融入情境中才能感受口語的魅力，大膽開口說英語。例如在學習《School life》這一單元時，我設計了這樣的口語交際情境：開學第一天，Meimei和David在報道時相遇，他們談論了三個話題：1.暑假中的趣事；2.新學期的學習打算；3.為迎接新學期所做的籌備工作。每個話題我都用多媒體出示了相應的圖片，并配以文字提示，還特意制造了音效。這樣真實的場景很快就感染了學生，他們紛紛編寫對話，踴躍發言，大膽秀出口語。
三、組織小組報告，讓學生共同進步
小組合作是英語口語訓練必不可少的環節。初中生的英文水平還比較有限，相對復雜的口語訓練對學生來說難度較大，但是通過小組合作相互幫助、共同學習，模擬復雜的口語交際場景對學生來說便不在話下了。
在教學實踐中，筆者發現，每周一次的小組報告能夠有效提升學生口語能力。小組報告主題可以多種多樣，教師要給足學生自由發揮的空間，讓他們自己去尋找感興趣的話題，與此同時教師還要做好引導工作，幫助學生從生活中發現有意義的報告主題，生活中常見的問路、打電話、看電影、看醫生、約會等場景，還有多姿多彩的學校生活都是運用口語的絕佳時機，同時英語小故事、小笑話還有小品文都可以成為報告的主題，教師要提醒學生擴大視野，發揮創造力，做好口語報告，在日積月累中逐步提高口語水平。例如在一次小組報告中，第二組同學選擇了其它小組很少討論的話題“The changeable weather”，他們主要討論了近來變化多端的天氣狀況對生活的影響，不僅很好地應用了所學知識，語言還很幽默風趣，逗得全班同學開懷一笑，我也為他們的才華橫溢而感到高興。
四、巧用娛樂時間，讓學生享受快樂
口語的學習不能單單依靠課堂時間，學生大量的課外娛樂時間同樣可以為口語學習服務。在快樂情緒感染下學到的知識要比接受強行記憶更加深刻，所以教師要將口語學習變成學生課余生活的一部分，讓學生在課外娛樂的同時不忘練習口語，享受快樂口語。
初中生都喜歡聽歌，教師要有意識地培養學生對英文歌曲的品味，給學生推薦那些耳熟能詳、韻律優美的歌曲，還要利用課外時間將這些好聽的歌曲在班級里播放，讓英文歌曲時時縈繞在學生的耳邊，久而久之他們就會跟著哼唱、學習，在潛移默化中將英語學習當成一種習慣。不僅如此，教師還要給學生推薦那些語言難度小、劇情簡單且符合初中生審美標準的英語原聲影視作品給學生看，讓學生邊看電影邊學口語，逐步提升口語水平。一般來說，動畫片的語言難度較小，而且色彩絢麗，動畫形象生動，很能引起初中生的興趣，《Puss in boots》、《Rio》、《The Smurfs》、《Ice age》、《Toy story》、《Open season》、《Happy feet》等動畫片都深受學生喜愛，在我的鼓勵下，他們利用課余時間將這些動畫片反復觀看、琢磨，并且還主動去尋找一些動畫資源來在班級里共享，形成了個個熱愛動畫、人人愛學口語的良好風氣。
總之，學生口語能力的提升是當今初中英語教學的重要組成部分，教師要轉變教學觀念，著眼于課堂學習和課外娛樂，雙管齊下，共同提升學生口語能力，真正發揮初中英語教學的交際，為學生將來的全面發展奠定基礎。
【參考文獻】
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醫學教育標準范文5
一、 重視語音，過好語音關語言是有聲的。語言教學首先是以語音形式體現的，掌握語音是學好語言的前提。所以，首先要教會學生發音，使學生學會常見字母（組合）的發音，掌握同一字母（組合）的不同發音以及不同字母（組合）的相同發音。教授單詞的讀音時，可以采用單詞部分注音法，即只注出單詞核心部分或容易出錯部分的讀音，以增強學生對單詞的記憶能力。并注重音、形、意結合，努力把握好單詞的拼寫關，做到眼、耳、口、手、腦并用，將單詞的音、形、意合為一體，才可達到記憶的最大化。
二、學生自學，優生領讀，重視詞性 首先，讓學生自行感受新授的單詞，讓他們在自學中了解自己在讀音上的不足。其次，充分發揮優秀生的領讀能力。與其說是滿足優生的優越感，不如說是對他人起到積極的督促和模仿作用。當然，領讀不是一味地從第一個單詞讀到最后一個單詞，而是有目的地讓領讀生按詞性歸類領讀。學生在英語學習別容易忽視單詞的詞性，這對單詞的運用非常不利。而采取按詞性歸類教學則較好地解決了這一問題。
三、教給方法，尋找規律，幫助記憶 許多學生記憶英語詞匯時采用零星的或片段的記憶方法，他們對新接觸的詞不會分析和比較，遇到生詞要么死記，要么硬背。這種被動的記憶方法不能在頭腦中留下清晰、可追憶的印象，經過一段時間后這些詞難免在其記憶中模糊、淡化甚至消失。正是這種消極的記憶方法挫傷了學生學習英語的積極性。作為英語教師，要深刻理解這一點，并教給記憶的方法，幫助學生了解新詞的構詞規律，教給英語單詞的詞根，較為常見的前綴、后綴，如：dis-， a-， im-， -ful， -or， -ment等，同時對單詞進行詳細分析后記憶，則會增強詞匯的記憶效果。
四、直觀教學法用實物、圖片、玩具、幻燈片等一系列輔助教具以及動作、表情等形體語言來教詞匯，既形象生動，又可節約時間，同時還可吸引學生的注意力?？鬃诱f過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！迸d趣是最好的老師，只要學生對這些鮮活的圖畫、照片等產生興趣，就能極大地提高他們記憶英語單詞的積極性、主動性和創造性，就會在短期內得到高效的記憶。
五、歸納、對比聯想法 在學習某個新詞或詞組時，可聯想先前所學的相同、相近或相反的詞或詞組，進行系統的歸納、分類、比較并加以辨析，以克服混淆，達到靈活應用。如：同義詞（組）（be good at—do well in）、反義詞（big—small）、近義詞（take—bring）、對應詞（husband—wife）、同音詞（sea—see）等。還可常教一些構詞法知識，如：動詞變名詞（write—writer）、名詞變形容詞（rain—rainy）、形容詞變副詞（careful—carefully）及新詞的構詞規律。在英語詞匯教學中，要及時地歸納，幫助學生把孤立的、零散的知識串起來，把握內在規律，逐漸形成一個條理化、系統化的知識。 轉貼于
六、 語境教學法
醫學教育標準范文6
關鍵詞：初中英語；詞匯；教學
中圖分類號：G633.41文獻標識碼：B文章編號：1672-1578（2015）11-0178-02
英語是一種歷史悠久，詞匯豐富，詞義紛繁，語法簡練，使用靈活且搭配能力極強，為世人所樂于學習和使用的語言。學好英語，詞匯是關鍵。在語言教學中，人們常常把語言與詞匯比作大廈與磚頭，這足以說明詞匯在語言教學中的重要性。著名語言學家里弗（River）也認為，掌握足夠的詞匯是成功運用外語的關鍵，沒有詞匯就沒有能運用所學的結構和功能的意念。而事實上，一個人詞匯量的大小也在一定程度上表明這個人英語水平高低。由此可見詞匯在英語學習中的重要性。
1.新課程標準英語詞匯的詮釋
（1）根據讀音規則和音標拼讀單詞；（2）了解英語詞匯包括單詞、短語、習慣用語和固定搭配等形式；（3）理解和領悟詞語的基本含義以及在特定語境中的意義；（4）運用詞匯描述事物、行為和特征，說明概念等。
2.新課程標準下初中英語詞匯教學的新特點
在新的《英語課程標準》下，初中英語詞匯教學呈現出的新特點。
2.1詞匯教學注重營造生動有趣的情境，激發學生學習興趣。新教材采用了大量的圖畫、照片、表格，重點內容都用彩體字或黑體字醒目地標示出來，這些具有醒目性標志的字體強化了學生的視覺感受，使那些抽象的、枯燥的詞匯變得有生命，有活力，更重要的是激發起學生的學習詞匯的興趣。例如，七年級UnitOneTopicThreeSectionB中，詞匯map，desk，pen，pencil，eraser與實物圖片緊密相連，對話操練中，逼真而誘人的anbigredapple置于其中，頓時吸引學生的眼球，激發他們的興趣。古代的教育家孔子也說過'知之者不如好之者，好之者不如樂之者'，興趣是最好的老師，只要學生對這些鮮活的圖畫、照片等發生興趣，就能極大地提高記憶外語單詞的積極性、主動性和創造性。
2.2詞匯教學注重以學生為主體的語言活動。在教學中，學生應該成為積極性、主動性和創造性的語言學習者和實踐者，而教師則應是學生語言學習和實踐的指導者和組織者。這種理念的指導下，英語詞匯教學中提倡以學生為主體的教學活動，發展學生實際運用能力，并針對不同階段的學生的不同心理特點和思維模式，以"激發學生的興趣"為中心來選擇高效的教學方式。
2.3詞匯教學與其他的語言能力教學相結合。新教材從語音、填詞、閱讀、聽力等方面為學生提供了較多詞匯鞏固的語言材料。例如，七年級UnitOneTopicThreeSectionC中，有看圖填數字，看音標寫單詞等詞匯活動，這就有利于培養學生的各種語言能力。學生借助教師精心安排的圍繞課文話題的有意義的語言實踐活動，通過聽、說、讀、寫等各種渠道，就相關的內容進行綜合語言訓練。這樣的教學使學生不僅在有意義的語境中學到新的詞匯，而且也從中培養了學生運用語言知識進行交際的能力。
3.提高詞匯教學效果的措施
詞匯是語言的基礎，英語詞匯教學是英語教學的基礎。聽、說、讀、寫都離不開詞匯。因此，為了提高詞匯教學效果，一方面要采取靈活多樣的教學方式，激發學生積極學習；另一方面指導學生記憶詞匯，掃除學習的攔路虎，增強學生信心。
3.1直觀詞匯教學。心理學認為，信息項目第一次學習時學得愈好、愈深就愈不容易忘記，從呈現單詞開始就要給學生留下一個極深的印象。（1）利用實物介紹新詞匯。如：學習單詞door，window時，教師用手指著門窗說："Look，thisisadoor.Thatisawindow"，直接學習新單詞；（2）利用圖片介紹新詞匯。如：在七年級（下）課文Transportations中，學習交通工具名稱時，教師通過圖片呈現bike，bus，train，ship，plane，形象生動教學新單詞，進而學習介詞短語bybike，onfoot等；（3）利用簡筆畫介紹新詞匯。如：在教學介紹服飾的這一課中，教師可通過簡筆畫呈現hat，dress，skirt，trousers，coat，shoes等。邊畫邊交流，達到用畫表達詞義的目的；（4）利用動作、表情介紹新詞匯。如：在學習ThePresentContinuousTense時，出現了新動詞swim，drinktea，sweepthefloor，教師可利用手勢動作引導學生猜測詞義。教師邊演示邊說："Look，Iamswimming.Heisdrinkingtea.Theyaresweepingthefloor."
直觀教學詞匯，能夠加強教學的直觀性、形象性和生動性，加強學生對詞匯的感性認識，使他們在具體、形象、生動、活潑的教學環境中領略詞匯的涵義和用法。尤其要注意運用多媒體手段創設情境、增大容量、化靜為動、變單一為豐富，以激發學生的興趣，啟發學生的語言思維。
3.2利用構詞知識教學詞匯。（1）派生，由一個詞根加上前綴或后綴構成另一個詞；前綴：如教disappear，discover時，學生已掌握了appear，cover，只要向他們解釋前綴的含義，然后讓學生嘗試猜測disappear，discover的意義。后綴：如在學生學過的基礎上，指出后綴的含義，學生就容易猜出sunny，rainy的詞義。（2）轉化，由一種詞性轉化為另一種或幾種詞性。如：clean（adj.）clean（v.）；Herroomiscleanandtidy；hecleansherroomeveryday；合成，由兩個或更多的詞合成一個詞。如在學生學過wait與room的基礎上，就很自然地推測出waiting-room的含義來。利用這種方法可以擴大學生的詞匯量。
3.3概念解釋教學詞匯。"學習語言的首要條件就是要多聽、多讀，通過聽讀這兩條渠道向大腦輸入大量的、可理解的語言材料。有了大量的、足夠的語言輸入與積累，才能融會貫通形成語言規則。"（林祟德，2001）這就要求教師在上課時要用英語來教學，用英語來解釋單詞、句子等，并用英語設置交際情境來啟發學生用英語思考。在英語教學大綱中，也要求教師盡量使用英語，適當利用母語教學。在教學詞匯時，教師用學生們已學過的、熟悉的詞匯來解釋新的單詞，不但訓練了學生的聽力，鞏固更多的詞匯，更能啟發學生的英語思維，增添學習樂趣，提高了學生參與學習，積極學習的信心。
3.3.1利用同義詞講解詞義。只要學生學過與新詞意義基本相同的詞，就可以利用學過的詞講解新詞的意義。如big-large，high-tall，都是同義詞，只要學生學過其中的一個，就可以利用已學過的詞講解另一個。
3.3.2利用反義詞講解詞義。在英語中表示相對概念的詞匯經?？梢杂龅?。比如學過cheap后，當學到expensive時，可以指出Expensivemeansnotcheap.這樣學生就不難理解expensive的意思。在初中英語課本中有許多反義詞，如good-bad，long-short，fat-thin，big-small等，都可供利用。
3.3.3用下定義的方法解釋詞義。如：Alibraryisaplacewhereyoucanborrowbooks.Breakfastisthefirstmealoftheday.Auntisparents'sisteroruncle'swife.
3.4充分利用多媒體，創設情景，進行詞匯教學。多媒體具有形象性，直觀性，可以創設出一個個有形，有聲，有景生動有趣的教學情境。而且，多媒體能夠把多姿多彩的課外知識引人課堂，開闊學生的視野，豐富學生的知識。運用多媒體教學詞匯，能更好地讓學生體驗在語境中學習詞匯，運用詞匯。觀其文，知其義。
例如，在教學Grade8Unit4Topic1中大自然名詞：skyriverearthseaoceanforestgroundbeauty時，呈現一幅幅大自然的美景，從詞到句進行教學。ShyTheskyisblue.River，clearTheriverisclear.BeautyPeoplecanenjoythebeautyofnature.在教學動物名詞：hencowhorsesheepfrog時，通過聽動物的聲音學習單詞，然后，利用chant鞏固。如：綿羊，綿羊sheep；sheep，sheep，sheep.
母雞，母雞hen；hen，hen，hen.學生輕松愉快的氛圍中學習單詞，又增強學生的學習興趣，使學生樂學，好學。為了提高詞匯的運用能力和詞義的理解，通過完成語篇練習加以鞏固。
Thisisabeautifulplace.The_____isblue.Theriveris________.Wecanenjoythebeautyofnature.Therearethousandsoftreesinthe________（森林）.Theforestsare_______（茂密的），thegroundisw_____.Manyanimalsliveintheforests，somepeoplekillthem.Theyarein_________.Wemustprotecttheanimals，wemustprotectthe_______/З：θ.
3.5滲透英語詞匯文化教學，提高學習興趣。Differentcountries，differentcultures.Thesamewordhasdifferentmeaningsindifferentcountries.Forexample，"DOG"hasnegativemeaninginChinese.Butinwesterncountries，ithaspositivemeanings.InEnglishidioms，"Youdon'tsay"means"Really？"Itdoesn'tmean"stoptalking".又如Itrainscatsanddogs.它的中文是"下著傾盆大雨"。因此，在詞匯教學中，滲透文化教育，有利用特定語境中的詞匯理解。
總之，英語詞匯的學習一直是令中學生頭疼的問題，但只要教師在詞匯教學中遵循語言教學的規律，采用靈活的教學方法，充分調動學生的積極性，揚長避短就能事半功倍，達到學以致用，在實際生活中用英語進行交際的目的。
