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社交焦慮治療范文1
［摘要］ 本文通過對社交焦慮患者注意特點的探討和有關文獻的回顧，揭示出社交焦慮患者的認知風格并指明治療方向。
［關鍵詞］ 社交焦慮；域內視角；自我關注
社交焦慮患者是影響人口非常多的一種神經癥，根據美國、加拿大、德國的流行病學調查數據顯示其終生患病率為10%~13%?；颊吖虉痰卣J為自己失態（臉紅，目光不端，緊張），而刻意去回避社會交往的場合，導致機會減少，生活質量下降。患者有很強的內省能力，對自己在社交場合緊張和恐怖，一般都比較痛苦，有強烈的求治欲望。
Clark DM等［1］建立了社交焦慮模型，用來解釋社交焦慮產生的過程。該模型比較符合實際情況。其中自我意識過剩，自我關注是社交焦慮患者比較核心的認知風格。見圖1。
社交焦慮者應對社交場景采取一種警惕―回避的態度，非常在意對自己的負面評價，對外界對自己的態度很敏感，能很知到他人的細微動作；但是卻無法進行更加深入的觀察和加工，而是采取回避的態度，導致形成錯誤的印象和判斷。這在臨床上屢見不鮮，有些社交焦慮患者對于別人吐痰、輕微的笑聲等都能夠注意到，卻無法判斷別人的行為是否是故意針對自己的，感到很迷惑。Koster EH等［2］在點探測任務中，分別以100ms、500ms、1250ms呈現不同高威脅（被毀壞的身體）和一般威脅刺激（帶小刀的人）的圖片。結果顯示高社交焦慮被試者在100ms、500ms對高威脅圖片有更強烈的警覺反應，在1250ms情況下，卻有更加強烈的回避反應。在中等威脅圖片下，高焦慮患者依然采取和高威脅圖片一樣的反應方式，而低焦慮患者在100ms、500ms的情況下沒有對中等威脅圖片的警覺反應。表明無論是高或者中等的刺激，高社交焦慮者都傾向于采取一種警惕的態度，容易受到威脅信息的影響，引發比較高的焦慮水平。而為了降低焦慮水平，又促使其采取回避的態度，導致無法正確地處理信息，對正常行為產生影響。眼動的研究給出了更加直接的證據，Garner MJ等［3］呈現不同面孔來觀察被試者的眼動，發現高社交焦慮者快速注意到情緒面孔，但是相對低焦慮患者，只能夠維持一個短期的注意。表明高社交焦慮個體在一個短暫的對情緒面孔警惕后，是長時期的回避。
軀體化是社交焦慮患者比較明顯的特征，HAMA焦慮量表有7項軀體癥狀項目，占總項目50%?？梢酝茰y，社交焦慮患者回避對外部信息的注意，而轉向關注自身。Mansell W等［4］通過比較被試者對外部刺激（呈現在屏幕的面孔）和內部刺激（手指頭上的顫動，被認為是代表了被試者的喚醒水平）的注意偏向，發現高演講焦慮個體在預期演講的情況下，將他們的注意從外部刺激轉移到內部刺激上來。而在非威脅情況下，沒有該效果。
自我關注，導致高焦慮患者把自己當成社會交往中的客體來對待，采取域內視角的方式看待自身。即社交焦慮的個體在腦海中產生了一種他們在別人眼中是何種樣子的消極形象，好像第三者從外部觀察自己一樣，采用的是一種觀察者的視角。而與之相對應的是域內視角，指站在自己本身的角度通過自己的眼睛身體去觀察周圍的情況。Wells A等［5］通過讓被試者回憶特定的情景，然后讓其判斷自己在回憶該場景的時候所采取的角度。結果發現社交焦慮患者在回憶容易引發焦慮的社會場景中，采用的是域外視角；而在非社會場景中采取的是域內視角。
而有研究表明類似域內視角的客體自我意識（objective self-awareness）經常從第三者的角度去看待自己，這樣容易產生一種實際的行為和自己期望的行為之間的落差，而當人自認為無能為力消除這種落差的時候，就會產生焦慮。Jane M等［6］通過讓被試者進行演講，演講前通過指導語的誘導讓被試者產生不同的視角。結果發現，無論高焦慮被試者還是低焦慮被試者，在采取域外視角的情況下演講，都有比采取域內視角更加強烈的焦慮反應。說明域內視角這種認知方式容易產生和維持焦慮，而高焦慮患者比低焦慮患者更加容易采取這樣的方式。
總而言之，高社交焦慮者通過對自我的持續關注，導致和維持的焦慮的產生，而通過將其注意力轉移到外界或者任務上可以緩解其癥狀和焦慮。Bgels SM等［7］通過發展了一種新的任務導向的注意力訓練，患者通過將自己的注意力集中到任務和環境中，以降低對自我的注意，大大降低了紅臉恐怖等社交恐怖的緊張和擔心。Wells A等［8］通過8例案例研究，發現暴露加注意外化實際上導致從域內視角朝域外視角的轉化，比單獨采取暴露療法，更加有效的減低了社交焦慮。焦慮障礙的認知特點的研究有助于心理咨詢師客觀了解評測社交焦慮患者的心態，應用新的治療方法和技術，取得好的療效。
［參考文獻］
1 Clark DM,Wells A.A cognitive model of social phobia.In RG Heimberg, MR Liebowitz, DA Hope,FR Schneier （Eds.）, Social Phobia:Diagnosis, assessment, and treatment.New York：Guilford Press，1995，69-93.
2 Koster EH,Verschuere B,Crombez G,et al.Time-course of attention for threatening pictures in high and low trait anxiety.Behaviour Research and Therapy,2005,43（8）:1087-1098.
社交焦慮治療范文2
【關鍵詞】 氯硝西泮；丙咪嗪；兒童社交恐怖癥
Clonazepam in Treating Childern Social Phobia. Li Yixin, Wang Yan, YangJingjuan. Department of Children, Luoyang Center Hospital, Luoyang 471000, P.R.C hina
【Abstract】 Objective To compare the effect and side effect of clonazep am and imipramine in the treatment of children's social phobia. MethodsThirty-six pati ents with chirdren social phobia were given clonazepam for 8 weeks. Another thir ty-two same patients were given imipramine for 8 weeks. ResultsThe excellent repo nse rates of clonazepam group and imipramine group were 56% and 50%, the total r esponse rates of clonazepam group and imipramine group were 81% and 75%, respect ively (P>0.05). Adverse reactions of clonazepam group were less th an imipramine group. Condusion Clonazepam is really efficacious i n treating childern social phobia, adverse reactions of clonazepam is mild andrare.
【Key words】 Clonazepam; Imipramine; Children social phobia
近年來，兒科門診有越來越多兒童恐怖癥患者就診，這類疾病給患者本人及家長帶來許多煩 惱和痛苦，嚴重影響兒童社交能力的發展及學習成績的進步。我們采用小劑量氯硝西泮結合 心里疏導治療社交恐怖癥，并與丙咪嗪療效及不良反應比較，現報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 所有病歷來自我院2004.1~2007.6月兒科門診，均符合CCMD-3關于社交恐怖癥診 斷標準[1]。共68例病人，排除①其他恐怖癥及復合恐怖；②社交恐怖癥伴隨其它 神經 癥癥狀的病例。按就診順序隨機分為兩組用藥觀察。并且同時記錄相關資料跟蹤觀察。氯硝 西泮組36例，男性15例、女性21例，平均年齡12.23±2.30歲，病程2.13±0.84年，丙咪嗪 組32例，男性14例、女性18例，年齡12.56±2.53歲，病程2.29±0.91年。
1.2 治療方法 氯硝西泮組采用徐州第三制藥廠生產的氯硝西泮片劑（2mg/片），根據病 人的年齡、體重、癥狀嚴重程度口服給藥，起始劑量為0.5~1mg/天，此后，根據病人的病情 變 化逐漸增加劑量，一個療程8周，最大劑量是4mg/天，追蹤隨訪的病例1年以上。丙咪嗪的組 采用25mg/片，根據病人的年齡，體重、癥狀嚴重程度口服給藥，起始劑量為6.25mg~12.5m g/天,根據病人的病情變化及耐藥情況，逐漸加量，一個療程8周，最大劑量是75mg/日。兩 組均采用心理疏導及行為矯正。
1.3 療程評定 根據社交恐懼癥的嚴重程度參照Marks量表[2]中關于恐怖癥狀的 分量表（1 0項）的評分，分為4級；病愈：恐怖癥狀完全消失，量表評分在10分以下；顯著進步：恐怖 癥狀明顯減輕，恐怖對象的范圍及程度顯著減輕，量表評分為11~20分；進步：恐怖癥狀減 輕，恐怖對象減少，程度減輕，治療前后量表評定減分5分以上。無效：恐怖對象無減少， 程度減輕不明顯，治療前后量表評分無變化。兩組治療前評分及比較，氯硝西泮組32~45分 ，平均為39.15±5.15分，丙咪嗪組為29~44分，平均為38.74±6.25分，兩組t檢驗 差異無顯著，故兩組具有可比性。
1.4 統計學分析 兩組療效Ridit分析。
2 結 果
2.1 療效評定 用藥8周后，氯硝西泮組顯效為56%，總有效率為81%；丙咪嗪組顯效率為50 %，總有效率為75%，兩組療效比較差別無顯著性（P>0.05），詳見附表。
2.2 氯硝西泮療效隨訪觀察 20例顯著顯效病人（痊愈加顯效進步病人），其中17例隨訪1 年以上，療效穩定，未復發。對停藥后及減藥中復發的病例（3例），再給藥后癥狀仍可改 善至復發前的程度。
2.3 不良反應 氯硝西泮組在治療期間出現嗜睡8例，乏力、頭暈4例，失調3例，未見 嚴重不良反應，其中11例未經過處理3周后自行緩解。在隨訪觀察的病例中，有1例出現藥物 耐受性，在2月左右時需加量。丙咪嗪組出現便秘13例，口干7例，排尿困難4例，視力模糊2 例，心動過速、心悸3例，房室傳導阻滯1例。一般服藥后1~2周內出現， 3周后減輕或緩解，其中有部分病例需減藥及對癥處理方可緩解。
3 討 論
目前丙咪嗪是治療社交恐怖癥主要藥物，因其有較多的不良反應，而使其應用有限。特別是 針對兒童。氯硝西泮是苯二氮卓類藥物中唯一具有5－羥色胺回收阻滯劑作用，可提高5－羥 色胺神經功能，同時氯硝西泮依賴及戒斷反應明顯少于其它同類藥，因其具有改善社交恐懼 癥作用，且副作用少，適合于兒童社交恐怖癥的治療。
本組研究應用氯硝西泮和丙咪嗪治療68例兒童社交恐怖癥。結果顯示，氯硝西泮組顯效率為 56%，有效率為81%；丙咪嗪組顯效率為50%，有效率為75%，兩組療效相近。氯硝西泮組的有 效率與有關文獻[3]報道的78%相近。說明氯硝西泮對兒童社交恐懼癥有肯定的近、 遠期療效，且不良反應輕，病人的依從性好，值得試用。
在隨訪觀察中發現，1例停藥后出現戒斷反應，提示宜緩慢減藥，逐漸停藥，1例在應用過程 中出現藥物耐受性，提示在用藥過程中應依據病人病情適時調整藥量或換藥，避免出現藥物 耐受性。
4 參考文獻
［1］Davidion JRT, Fords M, Smith RD, et al. Long term treatment of socia l phobia with clonazepam. J clin Psychiatry, 1991;52(suppl 11):16-20
［2］蔡國鈞.Marks恐怖強迫量表(MSCPOR).上海精神醫學(Arch pshchiatry),1990, 新二增刊:44-50
社交焦慮治療范文3
【關鍵詞】： 社區戒毒 隊列研究 中藥 濟泰片 美沙酮 焦慮癥狀
【分類號】：R749.64
【正文快照】：
3國家中藥制藥工程技術研究中心,上海201203;4上海市生物醫藥科技產業促進中心,上海201203;5上海市禁毒委禁毒辦公室,上海200129;6上海市自強社會服務總社,上海200030)(No.2008BAI49B03)自從2008年《禁毒法》確立以社區戒毒、強制隔離戒毒和自愿戒毒為主的戒毒模式以來,越來越
【參考文獻】
1 徐國柱,段礪瑕,王者風,劉銳克,呂憲祥,汪再興,涂前雄,孫干程,王佩賢,蔡志基;濟泰片用于海洛因依賴者脫毒治療Ⅱ期臨床隨機雙盲對照試驗研究[J];中國藥物依賴性雜志;2000年04期
2 熊建國,肖早香,李軍,秦德勝,閔明山,楊建輝,王艷紅,晏靈,舒秋麗;濟泰片聯合洛非西定治療海洛因依賴的臨床療效觀察[J];中國藥物依賴性雜志;2001年04期
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5 陳亦蘭;閻本永;鄧艷萍;;戒毒中藥濟泰片的藥理學研究進展[J];中國新藥雜志;2010年14期
社交焦慮治療范文4
病因和影響因素的研究
社交恐怖可能是先天遺傳和后天環境共同作用的結果，患者表現出一定的遺傳素質傾向，有家族史者性格一般比較內向，而且有嚴重羞恥感特性，這會加劇個體的焦慮體驗，焦慮軀體癥狀也比較顯著，同時患者易采用不成熟型防御機制，導致社交恐怖的病情比較嚴重，預后較差。
后天的家庭社會環境中父母的行為態度、教養方式和孩子控制感的發展與焦慮的發生有密切的聯系。消極的教養方式會影響童年的依戀性質，形成成人不安全依戀。父母過度敏感、過度保護、控制感過強會讓孩子覺得自己對世界沒有控制能力，容易產生焦慮。
診斷
美國的DSM-IV的診斷標準為：對一種或多種社交或表演場合的明顯和持久性害怕，擔心自己舉止窘迫或做出令人難堪的事情(或表現出焦慮癥狀)：在害怕的社交場合下，幾乎不可避免地會產生緊張焦慮，因此有環境限制或境遇性誘發驚恐發作：自己認識到這種害怕是過分或不合理的：回避害怕的社交或表演性場合，或者是在這種場合下感到非常痛苦和焦慮；不是繼發于其他障礙。
國際疾病診斷分類ICD-IO中對社交恐怖的診斷標準為：害怕在小團體中被人注視，通常導致回避社交場合：在恐懼場景中出現臉紅、發抖、惡心、尿急、尿頻的癥狀：癥狀局限于或者主要發生在特定的社交情境：對恐怖情境的回避必須是其突出特征：焦慮不是繼發于妄想或者強迫等其他癥狀。
DSM-Ⅳ別提到了兒童社交恐怖的特殊臨床表現，兒童可能只是與所熟悉的、年齡相仿的人交往時會發生問題，出現焦慮：焦慮可能表現為哭鬧、發脾氣、發呆，或從有不熟悉的人群場合中退出來；患者自己并沒有認識到這種害怕是過分的或不合理的：小于18歲者，病程至少要有6個月方能診斷。
診斷社交恐怖癥需考慮的問題
是社交恐怖還是正常的害羞 害羞，是一個人成長過程中常見的一種正常焦慮現象。但如果這種焦慮持久而嚴重地干擾了正常功能，則成為病態的社交焦慮障礙，即社交恐怖。一般社交恐怖帶給個體的痛苦體驗程度較強，而且患者也認識到這種害怕和恐懼是過分的且不必要的，并有強烈的求助動機。
與廣場恐怖鑒別 社交恐怖癥患者害怕的情景限于與人交往的場所，害怕與人相遇、當眾說話或表演時處于難堪，因而回避。廣場恐怖癥害怕人多擁擠的場所，擔心無法逃出，這兩種內心體驗不一致。如果二者很難區分，應優先考慮廣場恐怖。
治療
社交恐怖的治療趨向于采用藥物、心理、社會相結合的綜合干預模式。
藥物治療①SSRIs與SNRI。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)和5羥色胺一去甲腎上腺素再攝取抑制劑類(SNRI)作為新一代抗焦慮抑郁藥，具有療效確定、不良反應少、耐受性好、安全性高、使用簡便的特點，是社交恐怖藥物治療的一線藥物。目前。美國食品和藥品管理局(FDA)推薦的治療社交恐怖的藥物是帕羅西汀(治療劑、量為50～200 mg/d)，舍曲林(治療劑，量為50～200 mg/d)，萬拉法辛(治療劑量為75～225 mg/d)。另外隨機對照、研究發現，米氮平(治療劑量為30～60mg/d)對治療社交恐怖也有效。臨床應用中一般起始劑量要小，緩慢增加到治療量，通常起效需2～4周，如果患者回避行為明顯，治療需要較大劑量，癥狀緩解后需繼續維持治療1年，然后緩慢減藥直至停用。②苯二氮革類藥物。苯二氮革類藥物是經典的抗焦慮藥，可明顯減輕社交焦慮的癥狀，但長期應用有形成依賴的可能，最好短期使用。常用的有氯硝西泮(治療劑量為，0，5～4 mg/d)，阿普唑侖(治療劑量為(1～10 mg/d)，勞拉西泮(治療劑量為，0.5～2.0 mg/d)。有學者認為阿普唑侖對伴有情緒的焦慮效果較好，而氯硝西泮對伴有睡眠障礙的患者效佳。③β-受體阻斷劑。對緩解表演性活動的焦慮很有效，對社交恐懼者可在進入恐懼情景前1小時服用普奈洛爾20mg，可使心悸等癥狀減輕，尤適用于“怯場”(演講者，演員，老師登臺前的恐懼)和考試時的神經緊張，但是對于廣泛性社交恐怖通常無效。
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一般來說，社交焦慮癥患者有自我封閉、回避社交的傾向，覺得只有在沒有人的地方才是安全的。嚴重的患者甚至不敢在公共場合打電話、吃東西，不敢在他人注視下工作，也不敢和陌生人說話，害怕自己的行為或緊張的表現會引起難堪。當這些焦慮、恐懼的癥狀出現時，還會伴隨一些軀體癥狀，如口干、出汗、臉色漲紅、心跳加速、想上廁所等。
社交恐懼癥的成因
社交焦慮癥通常起病于青少年期，女性多于男性。但發病原因尚未明確，可能與以下因素有關：
生理因素 社交恐懼癥的發病是因為人體內一種叫“5-羥色胺”的化學物質代謝失調所致。這種物質負責向大腦神經細胞傳遞信息，過多或過少都可引起人們的恐懼情緒。
心理因素 社交恐懼癥患者一般自尊心較強，害怕被別人拒絕，或者對自己的外貌沒有信心。
家庭因素 從小性格受到壓抑，父母沒有授予相應社交技能，或是家庭搬遷過于頻繁。
社會因素 本身所處的社會環境較為惡劣，與人交往時受到的挫折較多。
社交恐懼癥的治療方法
1.催眠療法 心理醫生對患者進行催眠，挖掘心靈或記憶深處的東西，試圖尋找發病的根源。
2.強迫療法 心理醫生讓患者站在人來人往的大街上，或是站在自己很懼怕的異性面前，利用巨大的心理刺激進行強迫治療。
3.情景治療 心理醫生讓患者在一個假想的空間里，不斷地模擬發生社交恐懼癥的場景，并不斷地鼓勵患者面對，從而適應這種產生焦慮緊張的環境。
4.認知療法 這是一種不斷灌輸觀念的治療方法。心理醫生不斷地告訴患者，這種恐懼是非正常的，讓患者正確認識人與人之間該如何交往。
5.藥物療法 這是目前被認為較為有效的治療方法。主要針對人體內“5-羥色胺”的化學物質代謝失調，運用抗焦慮藥物來調節平衡。
——自我治療小妙招
1.社交時把對方想象成自己的親人。如果對方是女性，就把年長的認為是自己的阿姨，年齡相仿的認定為姐妹。這種“虛擬”的親屬關系在很大程度上能緩解社交恐懼。
2.社交時一出現癥狀，就馬上轉移自己的注意力，減輕對癥狀的關注程度。
3.不論是正式還是非正式的聚會，與別人在一起時，不妨手里握住一樣東西，比如一本書、一塊手帕或其他小東西，會感到心里舒服而且有一種安全感。
社交焦慮治療范文6
1.1 概述
社交恐懼癥(social phobia， SP)又被稱為社交焦慮障礙(social anxiety disorder) ，通常在青春期起病，是以在他人面前進行社交活動或做事時懼怕出現羞辱和難堪的場面為特征的一種能夠長期蔓延的慢性焦慮障礙。由 Marks和Gelder首先描述，直到1980年DSM-Ⅲ出版后社交恐懼癥才成為精神科的專業術語[1]。患者表現為在社交活動中存在持久而明顯的恐懼、焦慮情緒或出現逃避行為，并造成社交功能障礙，影響患者的日常生活。SP每年患病率為8%，終生患病率約13%，男女患病率為11%和15%，女性高于男性(3:2)。然而這些數據很可能低于真實的情況，因為有相當一部分患病者害怕與人接觸，擔心自己的狀況被別人發現而拒絕進行心理咨詢和治療[2]。可惜社交恐懼癥并未得到充分的認識和治療，常因起病早而損害重。很多社交恐懼癥者自幼害羞，性格內向，有社交恐懼傾向。而在青春期最為明顯，30歲后發病較少見。
1.2 DSM-Ⅳ診斷
根據DSM-Ⅳ標準，關于社交恐懼癥診斷標準，李某符合軸Ⅰ癥狀標準，此患者雖有強烈愿望想與人交往，但與人接觸就心慌、手腳出汗。軸Ⅱ：性格內向、不愿與人多說話。軸Ⅳ：事業很糟糕、工作后不想上班、與父母接觸交流少、人際關系很差，逐漸自我封閉，自覺十分痛苦。嚴重影響個人功能，對社會功能已有一定程度的影響，帶來顯著苦惱，病期大約長達10年左右，無器質性精神障礙，因此，可以診斷為社交恐懼癥。
2 社交恐懼癥的心理病理
社會恐怖癥這種心理障礙產生的直接原因是個性特征所決定的個體的自我評價過低 ，對自我缺乏自信。而個體自信心的不足主要是不良家庭環境和失敗的社會經歷所導致的。目前認為，描述SP成因的最佳模式應為：遺傳因素占1/3，環境影響占2/3[1]現就家庭社會環境因素及心理因素進行分析。
2.1家庭社會因素
家庭是是兒童進行社會交往、實現社會化的最初場所。雙親的性格及家庭的負面事件，易造成兒童內向的性格，產生自卑心理，缺乏自信，自我封閉，其社交技能往往很差。性格內向易造成失敗的交往經驗，表現為在社交活動中更加謹慎和關注別人如何評價自己，表現為害羞和行為抑制，破壞交往氣氛，增加交往失敗的可能性。反之，自信心的缺乏會強化交往失敗，交往失敗強化性格內向。如此惡性循環，將促使個體采取“回避”的心理防御機制，自我封閉傾向漸深，最終演變為社交恐懼癥這種心理障礙。
每個人都要經歷社會化過程，都要從家庭走向社會，與外界接觸。社交恐懼患者過分羞澀，缺乏社交能力、避免新的社交場合或冒險行為，害怕受到嘲笑，拒絕和批評在社交場合常感到無能為力。Chartier、Walke等研究發現，兒童期經歷的一些負性生活事件都有增加兒童患該病的風險。許多成年社交恐懼癥的形成是以往所處的社會環境較為惡劣，與人交往受到的挫折居多，是挫折和創傷性體驗的結果，表現為一種過分的社會境遇性恐懼。而李某就因為老師的一句訓斥“小小年紀不要臉，不知廉恥”，影響了李某的一生。
自此，李某不敢與同學交往，不敢與人對視，雖有強烈的愿望想與他人交往，但以后遇有類似情形而發生條件反射，伴隨焦慮和軀體癥狀，如心慌、手腳出汗。李某與父母接觸交流極少，事業很糟糕，人際關系很差，如不能回避當時場合，患者需忍受極大的苦惱。這種恐懼情緒還常常發生泛化，導致交往失敗、導致自信心缺乏。自信心缺乏強化交往失敗、更加劇性格內向，把自己孤立起來，嚴重者拒絕與任何人發生社交關系。社交恐懼癥是一種因心理緊張造成的心因性疾病，經過一定的心理治療，完全可以治愈。 轉貼于
2.2 心理因素
社交恐怖癥患者大多性格內向，情緒不穩，自尊心較強，害怕被別人拒絕，或者對自己的處境或外貌沒有信心。并且，他們有許多消極的自我概念和期望。卡特爾十六種人格因素測試顯示:社交恐懼癥患者本身個性特征是內向含蓄，缺乏自信、自卑，敏感多疑，情緒激動、易煩，緊張、焦慮，抑郁、憂慮，依賴性強等。具有這種個性特征的人在一些持續緊張情緒和長期的內心沖突作用下，中樞神經活動強烈而持久地處于緊張狀態超過了神經系統張力所能承受的限度而導致社交焦慮發生。個性特征的形成與患者兒時開始的父母不良教養方式密不可分。患者自小得到父母的拒絕否定過多使他們對自己的行為缺乏自信;父母的過分干涉阻礙了個體獨立性的形成，依賴性增強。但又得不到父母的關心和情感溫暖，使他們焦慮、 憂慮，在社交中缺乏安全感。加上父母過多的懲罰，使他們自卑，在社交中擔心自己行為被人指責。對別人的否定特敏感，渴望別人贊譽，害怕失敗和被外界否定及受到懲罰。這種逃避型的行為致使她漸漸自我封閉，不跟他人交往、說話，最后發展為社交恐懼。
3 社交恐懼癥的心理護理
社交恐懼癥是神經癥的一種，它不是因腦內損傷或體內的病理變化引起的 ，而是一種后天習得的社會適應不良行為。要克服社交恐懼癥，首先要分析自己并戰勝自己。其次，勇敢走出自我封閉的圈子，重建社交技能。要克服社交恐懼癥，最關鍵的就是要擁有自信，只有自信的人，才會在面對各種各樣的場合時言行自然，無所畏懼。對社交恐懼癥患者的心理護理為：
3.1 改變錯誤認知
運用認知行為治療，通過改變思維和行為方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。首先，改變患者錯誤認知，消除自卑感，要對自己有信心，不必在乎別人對自己的看法。應對恐懼和焦慮的心理適應過程，只有讓他自己不斷了解自己，接納自己，引導自己，才能預防這種病態，心理逐漸成熟，建立合理的認知結構。首先就要改變錯誤認知，患者不妨問問身邊的親朋好友對自己的真實印象，并逐漸用合理的信念去代替不合理的信念。
3.2 培養社交技能
社交恐懼患者由于長期未與他人交往，往往缺乏基本的社交技能。因此，患者要有意識地學習社交技巧，如言談舉止要文明，態度要誠懇大方，學會傾聽技能，學會贊美別人，還要適時幽一默等等。
3.3 轉移注意力
社交恐怖患者往往過于關注自我，如果把注意力放在自己感興趣的活動上面，就可以暫時忘卻自我?；颊哌€可以參觀養老院，孤兒院或醫院等場所，親眼目睹他人與自己相類似的處境，就不會覺得自己孤立無助或與眾不同了。
3.4 勇于面對各種社交場合
患者可以通過放松訓練阻斷恐懼，進入松弛狀態，用交互抑制原理。首先讓患者學習放松技巧，掌握后要求反復練習直至能在實際生活中運用自如。其次，在患者的配合下建構焦慮等級，要求每一級剌激因素引起的焦慮，應小到能被全身松馳所拮抗的程度，每一等級的刺激量要恰到好處，各等級之間的級差均勻。然后，讓求助者想象引起恐懼的情境同時做放松練習，逐級而上，直到患者的最高級刺激，逐漸使患者對原來引起恐懼的情境脫敏。因此，社交恐怖患者只有強迫自己參與各種實踐活動，接觸不同的人，才能從根本上克服社交障礙。
3.5 為患者創造環境
建議家屬多予以支持、鼓勵、認可，多些情感溫暖，減少懲罰，避免過分干涉。身邊好朋友多傾聽、鼓勵，讓他們減輕焦慮和壓力，重樹信心，增強自信。
參 考 文 獻
