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急診科治療流程范文1
關鍵詞：診療流程；護理管理；質量
由于急診科治療的患者較多，疾病種類較為繁雜，大部分患者主要以群體傷員、突發性意外為主，因此在診斷治療過程中容易引發護患糾紛事件出現；所以在進行急診護理管理過程中應采用診療流程進行護理管理工作，建立一個高質量、高效率的管理通道，讓患者可以獲得最佳治療時間，提高治療質量。因此本文選取我院急診科室組作為研究對象，并將診療流程運用到護理管理中，開展后對實施前與實施后護患糾紛例數、患者滿意程度進行對比分析，詳細報道如下分析。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次研究選取我院急診科作為研究對象，在該急診科護理管理中實施急診流程管理工作，其中該科室護理人員一共由35名，年齡21～45歲，平均年齡32.5歲，中專學歷15名，大專學歷20例，職位：護士5名、主管護師15名、護師15名，工齡最短為12個月，工齡最長為>6年。此外，培訓后對急診室患者護患糾紛進行調查分析，并對培訓實施后與實施前急診室患者例數給予詳細記錄，對兩者數據進行對比分析，醫院對本次研究患者進行診斷，患者均屬于急診室治療患者，需要對其進行急診護理工作。
1.2方法
1.2.1加強急診室護理培訓工作 由于在急診科進行治療的患者病情較為嚴重，病情變化速度較快，所以需要護理人員對其給予正確有效的護理措施，因此將急診診療運用到護理管理過程中，應加強急診室護理培訓工作，根據護理管理相關特點制定培訓內容：與法律法規相關流程、護理過程中容易出現的風險事件、急診室護理管理的規章制度、護患糾紛案例舉例等[1]。同時選取經驗豐富的培訓教師對其進行培訓工作，要求培訓老師應具備熱愛護理工作，具備較高的職業技能以及良好的專業素質，熱愛教育工作，并能根據護理人員各自特點開展培訓工作，可以有效調動學生的積極性與主動性，與培訓人員構建良好的師生關系；此外，還應定時對培訓的護理人員開展內容考核工作，防止在考核期間出現人情分。
1.2.2完善急診室護理流程培訓 急診室護理管理中開展診療流程措施主要是為了提高員工的工作能力，降低護患糾紛，提高患者對護理的滿意度[2，3]。診療流程中流程是指一項組合為一體并能為患者創造價值的一項工作，據資料顯示，在我國醫院急診室中出現80%呼喚糾紛不是因為護理人員技能問題，而是因為在護理管理過程中缺乏合理的流程管理，導致護患糾紛加重。因此本次研究在我院急診科室中開展流程管理，并結合診室內部條件制定合理流程，并規范護理人員與治療人員的診治行為，加強員工工作意識，提高患者對護理的滿意度，降低護理風險。護理流程管理工作均由護士長、科室主任開展實施，并根據各項流程護理工作印發護理人員學習手冊、注意事項等，讓每位工作人員熟悉掌握各項流程，并在工作中可以積極配合醫生治療，并做到默契治療的目的。每位護理人員結束一天護理工作后，都要向護士長匯報當天工作情況，如需要進行急救搶救的患者都要想護士長詳細報告搶救患者過程，以及處理急救事件的方式，值班醫生應對護理人員急救處理過程進行評價，并根據護理人員在急救過程中存在的問題進行點評，指出在急救過程中應注意的事項。在實施護理流程中，應加強急救技術的運用，例如：人工呼吸、氣管插管等專業技能，同時還應較強先進科技設備的應用，例如：呼吸裝置、套管針等，并指導護理人員如何正確使用治療裝置以及熟悉掌握藥物使用方法等，并對在護理人員實施分組巡房，并在每個月月底開展一次例會，針對病?；颊咛幚?、傷員急救處理、疑難病例、等事件進行探討，會議由科室長與護士長開展，讓每位護理人員就都參與例會泰倫中，分析在急診流程管理中存在的問題，及時制定改進措施。
1.2.3建立護士評價體系 由于急診科患者較多，病情較為復雜，工作比較繁重，因此在工作過程中需要治療醫師與護理人員協調合作，提高護理管理質量。未實施診療流程前期，以往出現了因護理人員與治療醫師溝通不足，產生矛盾導致醫院服務質量受到較大影響，因此為了防止這一事件的出現，需要構建護士評價體系，評價體系內容包含有：急救搶救措施、協調組織工作、交接班狀況、急診工作流程、醫護默契度、突發事件流程等。同時，還應讓急診科的醫生人員就對護士工作態度、專業技能進行評價，評價結束后將評價表上交可是，差1～4分，中等5～6分，優秀7～10分。
1.3觀察指標 、分析培訓前與培訓后急診室護理質量，并對急診科室患者護理滿意度進行分析，同時對這兩個階段中的護患糾紛進行對比分析。
1.4統計學處理 本次數據資料均采用SPSS軟件包進行統計學分析，護理管理質量數據對比采用（x±s）進行對比，組間數據比較采用t進行檢驗，數據對比，（P
2結果
培訓前后數據對比，培訓前護患糾紛為6例，滿意率為73.33%，培訓后護患糾紛無，患者滿意率為99.65%，兩個階段的數據對比顯示，開展急診診療流程并對護理人員進行培訓后，護患糾紛明顯獲得降低，患者滿意度明顯較高，數據對比存在明顯差異，（P
3討論
本次研究中，培訓前就診患者例數為6950例，護患糾紛6例，培訓后就診患者9780例，護患糾紛0；培訓前調查患者例數300，滿意率為73.33%，培訓后調查286例患者，滿意率為99.65%，兩個階段數據對比顯示，培訓后護患糾紛明顯比培訓前低，滿意度明顯高于培訓前；兩個階段數據對比存在差異，（P
參考文獻：
[1]曾桂英，劉國英.風險管理在急診科護理管理中的應用[J].中國民康醫學.2010（10）：150-168.
急診科治療流程范文2
杭州市余杭區第二人民醫院 急診室 浙江省杭州市 311121
【摘 要】目的：探討分析急診科在護理關鍵環節的管理流程模式，輔助臨床醫師的正常工作，以保障護理工作健康有序的進行。方法：選取2014 年1 月到2014 年6 月于我院急診科就診并接受新型護理管理流程的200 例患者作為觀察組，同時選取2013 年6 月到2013 年12 月未實行改進措施的200 例患者為對照組，然后對比兩組的就診處理時間、護理操作失誤率、工作記錄以及患者評價。結果：在實行了新型的急診科關鍵環節管理流程模式之后，就診接待的時間為（1.5±0.5）分鐘，而對照組的就診接待的時間為（5.2±1.6）分鐘。通過兩組進行比較分析，可以得出其P<0.05。結論：新型有效的急診科護理關鍵環節管理流程模式可以極大的提高患者的就診率，對于患者的及時康復有著重大的推廣意義。
關鍵詞 急診科護理；關鍵環節管理；流程模式
急診科屬于醫院的先鋒部門，它能夠接觸第一手的患者再對其進行準確的分類，它的有效運轉能夠降低危重病人的死亡率。因此提高急診科護理工作的效率能夠很好的輔助醫師實行搶救治療工作，也能夠更快的幫助患者脫離病痛的折磨。本次研究通過選取2014 年1 月到2014 年6 月接受新型護理管理流程的200 例患者為例作為觀察組，檢驗急診科護理的改進措施是否取得滿意的效果，是否提高病患的康復率，現具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014 年1 月到2014 年6 月于我院急診科就診并接受新型護理管理流程的200 例患者作為觀察組的研究對象，其中男患者106 例，女患者94 例，年齡在9 ～ 76歲之間，平均年齡（43.5±18.8）歲。同時選取2013 年6 月到2013 年12 月在我院未采取護理改進措施的200 名病患作為對照組，其中男患者110 例，女患者90 例，年齡在11 ～ 80 歲之間，平均年齡（45.1±16.9）歲。兩組患者在性別、年齡等因素上沒有明顯的統計學差異（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 護理流程
急診接待主要包括門診接待和救護車移交兩種方式，觀察組病重患者的接待處理應該在救護車移交之前就與急診科室取得聯系，通過初步的診斷通知各相關科室的醫護人員待命，并且準備好所有搶救治療器材。所有病患在接待和移交時都要保證基本信息的完整性，對于患者的以往病史、家庭信息都要有所記錄，尤其是移交的病患，一定要保證病歷信息的真實性、完整性，在移交時雙方都需要在患者的病情記錄上簽字[1]。由于急診科的門診分診臺處人員較多，在病重患者送入時要通過綠色通道縮短耽誤在路上的就診時間。護理人員要及時關注每一位患者的身體狀況，并且對患者進行精神上的安撫。對照組采用傳統的護理流程，患者就診時采取常規救治。
1.3 統計學方法
對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件spss19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P<0.05 為有顯著性差異和統計學意義。
2 結果
觀察組的200 例患者的就診接待時間為（1.5±0.5）分鐘，遠遠低于對照組的就診接待時間（5.2±1.6）。詳見表1。
3 討論
在急診科護理關鍵環節管理流程的改進中，制定有效的醫護考核標準，通過護士長、醫生、患者的綜合評價以及護士之間相互評價進行考核，加強護士的監管，提高護士的責任意識。同時，對護理工作人員進行定期的培訓考試，采取合理競爭的方式選擇優秀的護理人員上崗 [2]。采用最新的信息科技技術，對急診科的秩序進行有序的調整，避免病患掛號、排隊、就診以及取藥的雜亂無章現象。醫院分設專門的護理接待臺，對救護車移交的重癥患者提前取得聯系，首先快速的記錄患者的基本信息、患者的病癥特征以及預計到達時間。在有效時間內聯系急診科的醫護人員進行初步判斷，同時準備相應的搶救設施和所需藥品。經醫師初步判斷后通知相關科室的專業大夫進行候命。醫院開設專門的綠色通道來緩解移交過程中產生的擁堵現象，這一改進避免了病患移交過程中由于時間緊促而造成的慌亂現象。
本次研究結果中，觀察組患者就診接待的時間明顯低于對照組，護理失誤率也得到了很好的控制，護理的各項流程更具人性化和科學性，說明這一改進大大提高了病患就診接待的效率和患者的滿意度。
綜上所述，本院急診科護理關鍵環節的管理流程模式通過更加明晰的流程制度，使各環節的工作都能高效的聯系起來，也提高了護理人員的綜合素質和專業水平，值得更多的部門進行推廣借鑒。
參考文獻
急診科治療流程范文3
【關鍵詞】急診護理;護士素質;創傷急救
The status of emergency department and traumaemergency care strategy
GuiyunAi
【Abstract】 This paper on the work of the emergency care problems in the analysis and extraction of the trauma first-aid management strategy to deal with. That with the advancement of health care reform, the development of emergency medicine and tertiary care hospitals in the management of more and more to highlight the seriousness of the problem of emergency care has put forward higher requirements.
【Keywords】 emergency care; nursing quality; trauma emergency
【中圖分類號】R385 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0145-01
1 引言
隨著醫療體制改革的深入對醫院的影響是全方位的，從而對護理工作要求越來越高。護理工作是一種高風險的工作，特別是急診護理，更是風險中的風險。在急救醫學和現代社會高度發展的今天，為提高急救護理質量，將風險減至最低限度十分必要。
2 我院急診科護理現狀
我院是一所二級甲等醫院。因受條件、管理機制等因素影響，我院急診護理現狀問題眾多，與現代急診護理要求相差甚遠，現就主要情況進行分析，具體情況如下：
2.1 人員少，護齡短，應急能力差，技術不過硬:我院急診科除急診功能外還兼注射室、輸液室和觀察室功能，工作量平均252人次/天。按衛生部有關規定，需配備26名護士，現有護士20名，工作5年內的護士12名，占60%，可見急診護士數量明顯偏少，低年資護士比例較高，護理隊伍起點偏低。給急診工作帶來困難。
2.2 護理操作風險:急診醫療的對象是人，醫療護理過程中經常遇到不可抗力如采取緊急醫學措施、患者體質特殊無法預料、無過錯輸血感染、違反操作規程、輸液反應、過敏反應、患方延誤診療等因素造成不良后果直接導致死亡或傷殘且后果難以彌補修復。急診科護士長期處于喧嘩緊張的工作環境，面對各種急救患者，精神高度緊張，工作中易產生厭倦情緒，而且急診科是糾紛好發處，易受暴力威脅，護士往往難以安心工作。
2.3 急診科護士素質亟待提高:由于急診病人流動性大的特殊性和病情急、病種多的復雜性，現代急診護理管理要求甚高，急診科護士必須具有較強的急診護理業務能力，還必須具有現代醫院急診護理管理的理念和能力。急診病人中危重患者搶救護理的組織、急救技術的正確應用、急救設備的安全使用與管理等都是急診科護士的重要職責。目前急診科護士管理理念相對落后、知識結構老化、管理方法簡單等，難以起到領軍人的作用，嚴重影響了現代急診護理工作的開展，使急診護理工作滯后于醫療的發展。
2.4 護理被動服務多見:根據調查，急診科有明顯的被動服務現象有求才應，只做職責范圍的事。一部分護士因怕引起糾紛，一味地服從于醫療，一切遵醫囑辦事，僅僅滿足操作式工作；另有一部分護士認為做好做壞拿一樣的工資，不必那么積極熱情，對病人缺乏愛心。
2.5 信任危機的風險。社會輿論與媒體對醫療機構服務的特殊性宣傳不夠，使醫療衛生行業中發生的個別不良事件影響了部分人的心理，在看病治療中持有懷疑態度，不信任護理人員，個別人甚至故意制造糾紛，索取巨額賠償金。
3 關于急診科創傷急救
嚴重創傷的診治是一個動態的過程，要遵循邊搶救、邊診斷、邊治療的“三邊”原則，把搶救傷員生命放在第一位，其次再考慮保全器官、肢體、功能、美容。在此階段的一些基本檢查，如X線、B超及心電圖等盡量在搶救室床旁進行，同時完成一些診斷性操作[1]，如腹腔穿刺(或灌洗)和胸腔穿刺，使患者盡快獲得確定性治療；嚴重創傷在積極抗休克的同時，要注意多發傷的救治。
爭取短時間內完成有效搶救治療，盡快進行確定性手術。如大出血、窒息、張力性氣胸、心包填塞及腦疝等，需立即手術，救命手術要簡單有效，迅速結束，不求完美，只求救命。創傷急救包括非手術性治療和手術性治療，非手術性急救主要用于患者的復蘇、創傷并發癥的監測和救治，以及為手術治療做準備等；而手術急救才是最關鍵和救命的措施，其主要目的是手術止血、修復或切除損傷的臟器、清除血腫和減壓、骨折復位和內外固定等。
創傷救治的最終結果與多種因素有關。只有建立“自主型”的急診外科，按照“院前急救-急診科-急診手術室-急診病房或ICU的一體化模式”[2]，在急診科開展確定性的救命手術，才能從根源上防止復合傷患者互相推諉現象，才能做到在最短的時間內挽救生命；才能穩定急診外科的人才隊伍；才能真正做到急診外科患者急救的“綠色通道”。
建立院前急救、急診科、創傷病房和ICU病房一體化的創傷急救模式，可顯著降低創傷患者的確診時間、到急診科至首次手術的時間，能顯著降低創傷患者的死亡率和并發癥的發生率。另外，能否及時發現和早期救治創傷后并發癥，這是降低創傷患者的死亡率的又一關鍵。所以，創傷急救必須注重創傷的每一個環節，才能降低創傷患者的死亡率和最大限度地恢復患者的生理功能。
4 急診科的應對策略
4.1 要重視環節銜接:院前院內急救護理流程目前二級醫院急診科基本成立了內科、外科急救專業小組，但仍缺乏婦產科等專業小組，這使得遇到這類病人需院前急救時要另外通知婦產科醫生，導致出現場的時間有所延長。院前與院內病人交接制度不規范沒有交接記錄單，交接內容簡單，不但會延誤搶救病人時間，也會造成急診病人入院后重復檢查，直接影響急救護理的整個過程。流程中的任何一個環節與另一個環節的銜接存在缺陷和銜接不緊密均會給搶救生命帶來不利影響，甚至造成無可挽回的不良后果。無論是急救護理流程中呼救信息的加工和處理，還是準備特殊搶救物品、出車、現場搶救，均需進一步完善和改進。
4.2 把握好院前急救及時效:院前急救的主要任務是，以最快速度采取最有效的措施來維持患者的生命，而院前急救中護理工作承擔的職責是配合醫生及其他救援人員迅速有序地進行現場救護，安全有效地進行途中轉運監護，以達到穩定病情，減少傷殘及并發癥、減輕病人痛苦，及時有效地挽救病人的生命?？焖偌本取踩D運是院前急診護理工作的關鍵所在，重點是怎么在有限的時間內快速、協調地做好護理工作，規范的護理流程是其關鍵。
一般，傷后2-3小時為救治傷員的“黃金時間”，能否在 “黃金時間”內進行準確的診斷與治療往往比傷情本身更影響生存率?！包S金時間”是創傷急救的關鍵干預階段。新的黃“金時間”是嚴重創傷目前強調的新理念，不僅僅是指把重度創傷患者從院外轉運至急診科，更恰當的是指在手術室或ICU的創傷患者出現生理極限之前的一段時間，其最終目的是縮短創傷至手術切口時間或被送到ICU時間，實現“早期確定性救治”。
4.3 建立護士長競爭上崗制和護士崗位培訓制，提高急診護士長的綜合素質:護理部應該首先采用先進的選拔人才方法，即競爭上崗制來選擇護士長，只有競爭才能真正選出不僅有真才實學還有護理技術的護理管理者。其次，要加強急診護士長的培訓，外派學習進修。同時，要求護士長加強學習先進的管理知識，學習現代專業護理理論和技術，做到管理理念及時更新，及時掌握急診護理新進展，并對專業不斷地進行研究和探索，充分發揮自己在護理管理中應有的價值和作用。
4.4 加強人員合理利用及培訓:合理分配人力資源，加強急救理論和技能培訓，提高急診科護士專業和?？萍寄茚t院要謀生存，控制人員成為領導解決生存問題的一個辦法，是造成人員長期不足的問題所在。但比院內其它科室工作量大、節奏快、緊張度高，護士仍處超負荷工作狀態。因而護理部一般都安排較多精力充沛的低護齡護士在急診科工作，致使急診科人員低護齡化。
4.5 提高護士能力:急診科要求護士觀察能力強、應變能力強、搶救配合技術能力強。醫院急診科危重病人相對略多，但上述能力的培訓重視不夠；實踐機會相對少，需要經過多年臨床的積累。有關資料還顯示，低護齡護士的總體知識得分有顯著差異性。提高護理操作的合理與準確性，緊急急救是挽救循環呼吸衰竭病人生命的關鍵所在，爭分奪秒，有條不紊的采取開放氣道、保持氣道通暢，給予氣道吸引，清除異物；人工呼吸及氧氣治療；給予胸外心臟等技術能力。
4.6 完善急診護理規范和制度:目前我國急診科相關制度有《搶救制度》、《急診儀器管理制度》等制度，但缺乏相關的規范和制度。通過研究證明，應建立急診護理流程、規范、急救護理書寫等相關制度，以保證急救工作的順利開展。
參考文獻
[1] 李宗浩，主編?，F代救援醫學[M]。北京∶中國醫學科技出版社，1999.1
急診科治療流程范文4
1 急診科醫院感染隱患
1.1 空氣污染 急診科由于不同患者病情各異病種復雜，一些急慢性傳染病及病原攜帶者?；祀s其中，通過講話、咳嗽、噴嚏或人員走動、物品傳遞導致氣流流動，而污染空氣，患者的血液、體液、尿液、嘔吐物濺落地面污染環境，再加之由于是基層醫院，患者的年齡、文化程度、社會背景不盡相同、衛生習慣參次不齊、亂扔垃圾、隨地吐痰，保潔未做到隨臟隨掃、清潔消毒，易引發醫院交叉感染。
1.2急診科管理的特殊性 由于急診科實施是開放式管理，人員流動性大而難以監控，雖然貼有標識字，清潔區、半污染區、污染區?；颊卟∏橹兀∨闳硕?，家屬往往表現為驚慌失措，根本顧不上清潔區、半污染區、污染區，隨便出入，增加了醫院感染潛在危險性。
1.3 手部污染的危險性 眾多流行病學調查資料表明，在引起醫院感染的重要危險因素中，包栝醫務人員手被污染引起的交叉感染。醫院感染通常是直接或間接由手傳播，這一途徑比空氣傳播更具有危險性，醫務人員的手傳播病原菌造成的醫院感染約占30.0%［1，2］。急診科患者來的重急，緊急搶救技術操作多，實施搶救時少數人不戴口罩、洗手不徹底易忽視無菌技術操作，增加了間接污染機會。
1.4 醫療廢物分類不清 由于患者來的比較急，病情重，人員緊張易出現工作忙亂，時有將醫療垃圾與生活垃圾混放，銳器未放入專用銳器盒內，一次性醫療用品未進行合理處置。這時醫務人員最易發生銳器傷。少數醫護人員忽視操作、洗手，易造成交叉感染。
1.5 職業危害 醫務人員與患者接觸最早、距離最近、頻繁最多，接觸的病原體早期處于未知狀態，而對于新發傳染病又認識不足，因此時常還要受到傳染病者潛在威脅。加之急診患者常常因煩躁不能配合各項檢查，須醫護人員守護在患者身邊，而大多數醫護人員因放射知識和防護用具缺乏易受輻射傷。再者醫護人員長期處于繁重的工作量，快節奏的工作、護患之間的誤解沖突、經常面臨患者死亡狀態和死亡現象刺激等，這些均可能導致護士焦躁不安，疲憊感及睡眠質量不好，使醫護人員身體心理受到傷害，從而削弱了機體免疫系統和神經系統的功能，使自身抵抗力下降，從而使醫護人員易發生院內感染。
2 對策
2.1 重視環境清潔 每日開窗通風2~3次，每次30 min。常規應用500 mg/L有效氯消毒地面、臺面、救護車等。對患者血液、體液、尿液、嘔吐物濺落地面用1000 mg/L有效氯覆蓋消毒30 min，再用清水沖洗，同時配合紫外線消毒。急診科門口貼一些健康宣傳畫，也可采用多媒體教學滾動播放，讓每一位患者及家屬都知道維護環境及手衛生的重要性。還可以下發宣傳冊，工作被動變主動，使患者有一個干干凈凈就醫及治療環境。
2.2 重視醫療廢物管理 注射器、輸液器等一次性醫療用品按要求集中放置，統一處理。醫療垃圾與生活垃圾分類分開放置。銳器物放在銳器盒內。專人收集，科室內進出記錄，避免使用后的一次性醫療用品污染環境。
2.3 完善規章制度及工作流程 規章制度是各項管理工作的依據和工作人員行為的準則，流程管理所強調的管理對象是流程，具有目標性、整體性、層次性、邏輯性、動態性等特點［3，4］。對急診科環境、物體表面、地面及墻壁的擦拭消毒，均應制定嚴格的工作程序及消毒制度，使醫務人員執行各項操作時更具有慎獨精神。做到制度落實，質量保證。
2.4 強化急診科全體人員醫院感染理念 采取多種形式對他們進行醫院感染知識的宣傳與教育，內容包括標準預防、手衛生、消毒隔離、無菌技術操作、銳器傷處理、化學消毒劑使用、防護品使用及醫療廢物分類感染性疾病預防等知識。使他們真正認識到其工作質量與患者的身心健康、疾病康復、與醫院環境和醫院感染的密切關系及重要性，認真執行醫院感染管理制度［5］。
2.5 合理排班 根據急診科特點，合理安排班次，保證護理人員有足夠的休息、睡眠，保持良好人際關系，提高心理適應和承受能力，減少心理疲勞的產生。
2.6 嚴格監管防微肚漸 完善規章制度及工作流程，不能流于形式，更要認真落實。感染管理科作為管理部門要經常進行監督檢查，發現問題及時提出，督促整改。同時定期對急診科空氣、物體表面、工作人員的手、消毒液進行監測，確保達到標準為患者提供相對安全就醫環境。
參 考 文 獻
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急診科治療流程范文5
1結果
1．1急診科規模及工作量被調查醫院80%為二級甲等和三級乙等;4家醫院設立急診門診、搶救室、留觀室、急診輸液室、EICU、急診內科病房、急診外科病房，占8．51%;17家醫院無急診外科病房，占36．17%;16家醫院無急診病房，占34．04%;7家醫院只設立了急診門診、搶救室、留觀室，占14．89%。年急診人數20000～40000人的醫院有33家，占70．21%;年急診人數在60000人以上的醫院有14家，占29．78%。
1．2急診患者輸液治療人數15名護士認為急診患者輸液治療人數占急診總診治人數的100%，占31．91%;21名認為91%～100%，占44．68%。
1．3培訓體系護理部成立靜脈輸液治療小組的醫院有37家，占78．72%;組織學習《靜脈輸液治療護理實踐標準》的醫院有20家，占42．55%，其中護理部組織學習的醫院有15家，占75%，其他為科室組織或自學，從未學習的有9名，占19．14%;每年進行靜脈輸液治療護理培訓1～2次的醫院有14家，占29．78%，每年1次的有16家，占34．04%，從未參加培訓的有2名，占4．25%。
1．4輸液用品的選擇使用精密輸液器的醫院有19家、占40．42%，使用普通輸液器的醫院有13家、占27．65%，兩者兼有的15家、占31．91%;選擇使用普通型留置針的醫院有7家、占14．89%，使用安全型留置針的醫院12家、占25．53%，留置針和鋼針均用者27家、占57．44%;只有1家醫院仍使用鋼針穿刺。護士在使用安全型留置針時首先考慮患者的經濟承受能力的有46名，占97．87%。
1．5輸液通路的建立調查顯示，急診科進行PICC的有8家醫院，占17．02%，其中有1家醫院是急診科護士置管，其他均是請專科護士置管;在急診科做深靜脈置管的有12家醫院，占25．53%，均由醫生置管。選擇血管通路裝置時最先考慮的因素是治療方案的有25名，占53．19%;選擇最多的血管通路產品是外周靜脈－短導管的有41名，占87．23%;開展骨內輸液的只有1家醫院。
1．6設置靜脈配置中心有5家醫院設置了門急診靜脈配置中心，占10．63%;治療室配備加藥生物安全柜的有4家醫院，占8．51%;急診科會經常接觸化療藥物的有11家醫院，占23．40%。
1．7職業防護靜脈穿刺時主動戴手套的護士有2名，占4．25%;輸液治療時使用利器盒的有45名，占95．74%;主動使用安全型輸液裝置的護士有38名、占80．85%，有4名選擇不主動使用、占8．51%，認為是護士長要求使用的1名、占2．12%，醫院要求使用的4名、占8．51%。配備完善的洗手設備，如感應式水龍頭、洗手液、擦手紙、快速手消的醫院有38家，占80．85%;有規范的針刺傷上報程序的醫院有42家，占89．36%;護士受到針刺傷(乙肝)后能及時注射免疫球蛋白的醫院有40家，占85．10%，并且醫院為受傷護士定期查體。
1．8其他輸液治療時先征得患者同意的有45名，占95．74%;當遇到輸液不良事件(輸液反應、外滲、靜脈炎等)會主動上報的有38名，占80．85%;科室內備有不含乳膠成分的手套或輸液有關產品的醫院有34家，占72．34%;當護士使用止血帶時會考慮患者是否止血帶過敏的有15名，占31．91%。
2討論
2．1改善就診環境急診科病種多、患者病情發展迅速、輸液治療人數多、陪護家屬多等因素使得急診環境擁擠、嘈雜、混亂，有文獻報道，急診環境污染明顯高于住院病房環境污染［1］。治療環境直接影響患者情緒、疾病轉歸及護士工作狀態。急診科布局合理、各功能區相對獨立、配套設施齊全，會在很大程度上提高輸液治療的安全性。隨著經濟發展、醫療體制的改革及優質護理服務工程的推進，急診科應設立急診門診、搶救室、留觀室、急診重癥監護室、急診內科病房、急診外科病房，根據病情分級分區管理，改變以往所有急診患者在一起管理治療的局面，消除靜脈輸液治療的安全隱患。
2．2加強輸液安全管理中華護理學會靜脈治療委員會自1999年12月成立以來，先后編寫了《輸液治療實踐指南與實施細則》及內部學習資料《靜脈輸液指南》，并組織翻譯了美國靜脈輸液護理學會編寫出版的《輸液治療護理實踐標準》，這些都為我們提供了指導臨床實踐的標準。作為急診科護理管理者，應定期組織護士學習實踐標準，每年至少1次，深刻領會這些權威性指導書籍和具有法律效應的綱領性教材的內涵，保證靜脈輸液治療的安全。做好急診輸液安全管理，包括組織建設、制度建設、業務建設、思想建設、能力建設。①組織和制度建設:成立各級靜脈治療管理小組，整章建制，規范流程，設立安全目標，建立健全輸液治療的法律法規、部門規章和技術標準，開展學術研討會，制定技術指南。②業務建設:普及知識，更新知識，提高認識，改變觀念，做到人人參與。③思想建設:培養護士良好的職業道德，使其具有愛心和同情心，保持旺盛的精力，時刻把微笑帶給患者。④能力建設:改善輸液環境，輸液設備及物品齊全。抓管理、抓培訓、抓落實，按照PDCA的管理模式做好急診輸液安全管理。有研究顯示，在門急診輸液安全管理中采用PDCA循環法后護理質量得到明顯改進，輸液相關安全事件發生率下降［3］。
2．3合理選擇血管通路裝置《輸液治療護理實踐標準》要求護士應根據治療方案、治療時間、留置時間、血管完整性、患者意愿以及護理裝置現有資源，選擇適宜患者血管通路需要的導管類型。急診護士最先考慮的是治療方案，其次是血管完整性，以最快的速度建立靜脈通路，以便及時用藥。以選擇外周靜脈－短導管為主，PICC和中心靜脈置管在急診科較少。急診患者入院缺乏HBV、HIV等血源性疾病的血液檢查，急診護士盡可能選擇安全型靜脈穿刺針，防止針刺傷，減少血源性疾病的感染。
2．4成立急診靜脈配置中心靜脈配置中心配液發放過程中由藥師、護士多次核對把關，特別是藥師在審方過程中，利用其專業優勢，可以指導臨床醫生、護士規范使用藥物，保證了藥品配置的質量和輸液安全［4］。本次被調查的醫院大多沒有設立急診靜脈配置中心，均是家屬取藥、護士核對、自行配藥后注射。采用生物安全柜集中配置靜脈輸注液體，提高了用藥的安全性和有效性，保護了護士的自身安全［5］。另外，治療室配置加藥生物安全柜的醫院很少，甚至有的醫院急診經常接觸化療藥物，對患者和護士存在極大的安全隱患。
急診科治療流程范文6
關鍵詞：優質護理；急診科；應用效果；分析
我院急診科近年來對救治的患者實施優質護理，大大提升了臨床護理質量和患者滿意度，效果良好?，F將總結報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取我院急診科2013年1月至8月期間收治的248例急診患者作為研究對象，其中男性63例，女性61例，年齡18至60歲，平均年齡為（30.42±8.46）歲。所有患者均符合急診科患者納入標準[2]：年齡18至60歲，理解能力、言語表達能力正常、無障礙。同時排出因各種原因而昏迷、急診就診時間
1.2方法
對照組，實施急診科常規護理服務。觀察組：在急診科常規護理服務基礎上，增加實施優質護理服務，其護理內容主要包括以下幾個方面：（1）加強患者心理疏導，根據患者病情，對癥進行疏導和安危，讓患者樹立康復的信心；（2）加強健康教育，經常性開展健康教育宣傳工作，讓患者在治療期間提高對健康教育知識的認識，樹立正確的治療觀念；（3）細化基礎護理，給予患者提供細化的護理，對其出現的臨床癥狀進行仔細觀察，對高齡及體弱的患者采用由經驗豐富的護理人員來進行護理輔導；（4）加強服藥前護理及后勤服務治療，嚴格掌握患者用藥的相應指征以及可能出現的不良情況，加強后勤保障，積極配置相應的護理用具，提供方便行動不便患者使用的設施和用具[1]。
1.3評價方法
讓護士長或責任護士對兩組護理質量進行評定，主要包括基礎護理、留觀護理、護理文件、急診管理等臨床護理質量；發放問卷調查讓患者對臨床護理滿意情況進行調查，其主要內容包括對就診環境、服務態度、用藥指導、病房巡視等方面的滿意度[2]。
1.3統計學方法
對本研究選取患者進行統計處理時采用SPSS13.0統計軟件， 表示計量資料，組間比較采用t檢驗，p
2結果
本文兩組患者在不同護理服務下均無護理投訴和不良事件發生；臨床護理質量和患者滿意度差異較大。
2.1兩組臨床護理質量對比分析，見表1
3討論
隨著醫療事業的發展，目前優質護理服務已在各大醫院推廣和應用，并取的了滿意的效果。就優質護理服務水平及患者調查情況來看，當前仍然存在著部分需要繼續不斷完善的地方。如在給予患者提供心理輔導方面，醫院應該更好的培養更為專業的護理人員，形成專職的心理輔導醫護人員，這樣才能夠更為具有針對性和專業性，能夠更好的為患者提供優質的心理輔導服務；在管理上也應建立相應的管理流程，并且在對于患者的護理過程中也應該按照相應的流程要求做好每一項工作，確保在工作中避免出現疏忽以及出現不必要的錯誤，導致患者的治療效果受到影響；最后是要做好后勤的保障護理工作，確?；颊吣軌蛟谧o理治療期間滿足自身的需要[3]。
本文觀察組選取的124例急診患者通過實施優質護理服務，基礎護理、留觀護理、護理文件、急診管理等臨床護理質量明顯高于對照組；對就診環境、服務態度、用藥指導、病房巡視等方面的滿意度均明顯高于對照組。兩組對比p
參考文獻：
[1]陳尚英.優質護理在急診科危重患者住院護送中的應用[J].當代護士（?？瓢妫?013（08）：116-117.
