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醫院會計核算辦法范文1
中圖分類號：F23 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）02-0-01
一、醫院會計核算中存在的問題
1.資產核算不適應改革的需要。第一，提取和修購的費用不能真實地反映資產價值的變化。在進行會計核算改制時，不僅要防止固定資產的流失，還要真實反映固定資產的變動情況，這使得會計在核算時往往按照固定資產凈值進行計算。但是令人擔憂的是，改制之后，醫院走上了以前的按類計提修購基金的老路，造成計提比例不足、固定資產回收期增長的不利局面，阻礙了醫院會計核算制度的改革，不利于醫院的長遠發展。第二，工程結轉的賬務處理容易導致各時期收支結余不均衡。醫院的醫技大樓在竣工結算時，往往借記一般修購基金和在建工程。由于計提比例往往不足，因此，醫院在對房屋建筑物的定資產實行按類計提修購基金時，容易造成各個時期的收支不均衡，從而造成固定資產的大幅度流失。所以，醫院應該深化會計核算制度改革，解決收支結余不均衡的問題。第三，沒有計提減值準備，造成資產不實。醫院的會計核算制度應該借鑒企業的會計核算制度，并且將這種制度運用到醫院的管理中去，只有這樣才能避免由于計提減值或跌價準備造成的資產不實的后果。
2.現行醫院會計核算制度對成本的核算不夠準確。現行醫院會計核算制度對成本的核算主要存在以下兩個問題：
第一，醫院管理費用分攤不合理。醫院的借款利息費用大多歸于管理費用科目進行核算，而存款利息收入卻歸于其他收入進行核算。就使得醫院在管理這些費用分攤上顯得非常的不合理，醫院應該在保障管理費用充足的情況下，進行合理的管理費用分攤，才能從根本上完善醫院會計核算管理制度。第二，醫院應該按照醫療和藥品部門的人員比例進行分攤，而不是規定的醫院間接費用不能直接計入醫院醫療支出或者藥品支出。其中只有少部分的費用被分攤到藥品支出人員，而大部分費用被分攤到醫療住處人員上，這就使得醫院的醫療和藥品支出的收支與結余產生了嚴重的不平衡。
3.福利基金計提較少，職工合法權益受到威脅。獲取福利基金是醫院職工的合法權益，但是由于醫院的經營管理出現重大問題，使得醫院的收支結余嚴重不均衡，給醫院造成了大量的經濟損失。所以，醫院應該加強經營管理，避免出現收支結余不均衡的現象，杜絕造成大量的經濟損失現象，正常發放福利基金給醫院職工。只有這樣，醫院職工的合法權益才能得到維護，醫院的管理制度才能更加完善。
二、完善現行醫院會計核算制度的對策
1.管理費用所包括的范圍較廣。醫院不能真實反映醫療成本和藥品的成本，很大一部分的因素是醫院會計核算制度的不完善所導致的。大多數醫院縮小了管理費用的管轄范疇，其實除了醫院管理部門的費用外，還包括了醫療、藥劑、輔助部門的費用以及借款利息等費用。醫院管理費用的多少直接影響醫療服務成本，最終影響醫院的收支結余和凈資產。現在大多數醫院都將管理費用按人員比例分攤給醫療人員和藥品人員，這種做法嚴重阻礙了醫院會計核算制度的進步與完善，不利于今后我國醫院會計核算制度的長遠發展。所以，醫院應該擴大管理費用的范圍，按照切實可行的醫院管理制度去管理醫院，這樣才能完善我國的醫院會計核算制度，使我國的醫院會計核算制度擁有一個光明的未來。
2.規范所有者權益科目設置。我國現行的醫院會計核算制度對權益科目的設置不夠完善。所以，我國的醫院管理者應該重視所有者權益科目的設置，將規范所有者權益科目的設置作為今后的工作重心，真正做到使其能反映所有者的權益狀況及其變化情況。為了實現這一目標，醫院管理者可以將投資者的“國有資本”、“法人資本”、“自然人資本”和“外資資本”明細進行核算，真實地反映投資的來源和結構，計提累計折舊帶來的所有者權益和總的資產的變化。除此之外，還有很多行之有效的辦法能夠規范所有者權益科目設置，解決這個問題的關鍵是醫院的管理者是否能夠想出行之有效的措施去解決這個阻礙醫院會計核算制度發展的問題。
3.借鑒企業福利費計提辦法，保障職工合法權益。醫院員工工作的積極性關系到醫院總的經濟效益，關系到醫院會計核算制度的合理化與完善化。為了提高醫院員工的積極性，增加醫院的經濟效益，醫院管理者必須借鑒企業的福利費計提辦法，保障職工合法權益。醫院管理者應該完善經濟核算與分配管理考核辦法，遵循按勞分配、合理收費、公平公正的原則，將工作數量、工作質量和工作經濟效益作為主要考核依據，對醫院員工實行企業福利制度及員工激勵和獎懲制度。這樣不僅能夠提高醫院員工工作的積極性，而且能夠完善醫院會計核算制度，在確保醫院員工收入穩定性的基礎上實現醫院會計核算制度的長遠發展。
4.加快會計電算化的使用進程。會計電算化已經成為現代企業經營管理的重要手段，不僅為企業帶來了巨大的經濟效益，而且使企業的經營管理制度更加完善。類似的，如果將會計電算化的使用向醫院普及，那么就能提高醫院員工的會計電算化水平，增加醫院的經濟效益。為此，醫院管理者應該面向醫院所有員工開設會計電算化培訓班，針對不同崗位、不同職責的醫院員工進行會計電算化培訓，基本做到讓醫院所有員工都能掌握會計電算化技術。所以，醫院管理者還應該致力于會計電算化軟件的開發，并且使其能夠正常運用到醫院的日常經濟活動中，必要時還應該根據醫院的經濟效益的高低進行軟件的更新和升級。這樣不僅能加快會計電算化的使用進程，而且能夠完善醫院的會計核算制度。
三、總結
我國的醫院會計核算制度還不夠完善，其中存在著許多的問題，這些問題長期困擾著我國眾多的醫院管理者。如果能夠解決這些問題，就能夠完善我國的醫院會計核算制度，使我國的醫院會計核算制度向前邁進一步，使我國的醫院會計核算制度擁有一個光明的未來。
參考文獻：
醫院會計核算辦法范文2
在縣級醫院醫改過程中，考慮到縣級醫院的特殊性，以及會計核算在縣級醫院的重要地位，會計核算改革已經成為了縣級醫院醫改的重要內容，會計核算的實效性也成為了衡量縣級醫院醫改成效的關鍵因素?；谶@一認識，認真分析會計核算改革的必要性及其特點，并根據縣級醫院醫改的實際需要，制定具體的會計核算改革措施，對滿足縣級醫院醫改需要具有重要作用。為此，縣級醫院醫改中的會計核算改革應從增加網絡技術的運用.提高核算的準確性、增加對財務人員的培訓.培養創新性人才和加強財務監督，制定完善的成本核算體系等方面入手，確?？h級醫院醫改中的會計核算改革取得積極成效。
二、縣級醫院醫改中的會計核算改革，應增加網絡技術的運用，提高核算的準確性
結合縣級醫院會計核算的現狀及未來發展趨勢，在會計核算改革中積極應用網絡技術和會計電算化是必然趨勢?；谶@一認識，縣級醫院在會計核算改革中，應重點從以下幾個方面入手：
（一）積極采用會計核算軟件
應用會計核算軟件之后，能實現醫療服務價格和藥品價格的自動劃價與統一結算，不僅能減少人工操作的失誤，還提高了工作效率。
對于縣級醫院而言，會計核算人員過多，并且工作效率不高問題，一直是困擾縣級醫院會計核算實效性的關鍵因素?？紤]到縣級醫院財務管理的專業性及特殊性，在會計核算過程中，單純采用人工核算手段，不但核算效率較低，而且核算的準確性較差，制約了縣級醫院的整體發展，使縣級醫院的效益核算受到了較大影響?；谶@一問題，在縣級醫院醫改的契機下，縣級醫院在會計核算中，應借鑒其他行業的成熟經驗，積極采用會計核算軟件，將會計核算軟件作為會計核算工作的重要工具和手段。因此，加強對會計核算軟件的認識，并學會正確使用會計核算軟件，是保證縣級醫院會計核算工作取得實效的關鍵，對縣級醫院會計核算改革具有重要意義。
（二）優化會計核算軟件及網絡系統
應用了會計核算軟件之后，能夠對藥品的存貨狀況進行及時地信息反饋，能更直觀地反映出某一藥品的進貨及銷售狀況，進而可以統計出藥品的銷售收入。
由于會計核算軟件可以實時的反映醫院的藥品存貨情況，以及醫院的其他財務數據變化情況，因此通過會計核算軟件掌握醫院的動態財務數據是一種方便可行的辦法。基于會計核算軟件的優勢，縣級醫院在會計核算改革中不但要積極應用會計核算軟件，還要立足醫院財務管理實際，努力構建會計核算網絡系統，發揮醫院會計核算軟件的積極作用，形成對會計核算工作的有力支持。為此，縣級醫院在會計核算改革過程中，應對會計核算軟件的作用引起足夠的重視，并結合醫院的財務管理需要，構建完善的會計核算網絡系統，使醫院會計核算工作能夠達到現代化標準，為縣級醫院會計核算工作提供有力支持。由此可見，優化會計核算軟件并構建健全的網絡系統，是加強會計核算改革的必要措施。
（三）正確使用財務核算軟件
基于會計核算軟件的功能特點，運用相關的財務核算軟件，可以實現對某科室或是全院的年度、季度、月度收入情況的統計匯總，這樣就可以與近幾年同期的統計結果進行對比.從而分析出醫院的經營狀況，對以后運營指標的制定也有很大意義。
考慮到縣級醫院的管理難度以及對效益的追求，單純采用傳統的管理辦法難以達到現實需要?；谪攧蘸怂丬浖墓芾硖厣凸芾韮烖c，在縣級醫院日常管理中，學會正確使用財務核算軟件，并將財務核算軟件作為縣級醫院的重要管理手段是十分重要的。基于這一認識，在縣級醫院醫改過程中，應讓會計人員學會正確使用財務核算軟件，并將財務核算軟件的其他功能進行推廣，形成良好的軟件使用氛圍，通過掌握必要的財務核算軟件使用知識，形成對醫院管理工作的有效支持，確?？h級醫院的財務管理水平得到全面提升。因此，正確使用財務核算軟件，是提高縣級醫院會計核算改革效果的關鍵，對縣級醫院醫改具有重要作用，是提升縣級醫院醫改實效性的關鍵措施。
三、縣級醫院醫改中的會計核算改革，應增加對財務人員的培訓，培養創新性人才
在縣級醫院醫改中的會計核算改革過程中，考慮到會計核算工作的專業性和特殊性，要想提高縣級醫院醫改會計核算改革的整體效果，就要對財務人員的重要性引起足夠的重視，應將提高財務人員專業水平和整體素質作為重要著力點?；谶@一認識，縣級醫院醫改中的會計核算改革，應增加對財務人員的培訓.培養創新性人才。具體應從以下幾個方面入手：
一是增強財務人員的專業技能和工作素養，注重對財會人員緊急情況和突況下的應急反應培訓。在縣級醫院財務管理過程中，財務人員的專業技能和工作素養是保證財務工作得到有效開展的關鍵因素?；谪攧杖藛T的專業技能和工作素養的重要性，以及財務人員的專業技能和工作素養對財務管理工作的決定性作用，縣級醫院在會計核算改革中，應將財務人員的培訓作為重要內容，不但要對財務人員的專業技能進行全面有效的培訓，也要對財務人員的工作素養進行有效培養，使財務人員能夠在復雜多變的工作環境中有效提高會計核算質量，最大程度的滿足醫院會計核算需要。因此，增強財務人員的專業技能和工作素養，并對財會人員緊急情況和突況下的應急反應進行培訓是十分必要的。
二是增強財務核算人員對計算機相關設備和軟件的使用和學習培訓，熟練地進行設備和軟件操作.是快速發展的信息化時代對財務核算人員的一個硬性要求。隨著縣級醫院的快速發展，縣級醫院在財務核算過程中應用現代化管理軟件成為了必然的發展趨勢。基于這一現實需要，財務核算人員不但要具備較強的財務會計專業知識，同時還要具有較強的計算機操作能力和會計電算化能力，做到熟練使用財務核算軟件，有效滿足會計核算工作需要。從這一點來看，縣級醫院醫改過程中的會計核算改革，不但要重視財務核算人員的整體素質，還要注重增強財務核算人員對計算機相關設備和軟件的使用和學習培訓，熟練地進行設備和軟件操作
三是增強財務核算人員對財務報表的分析和評價能力。由于財務核算人員專業技能和工作素養不盡相同.所以上交的財務報表的內容只是對藥品、設備數量和價格的簡單統計。在縣級醫院會計核算改革過程中，基于財務核算人員的重要性，以及財務核算人員對會計核算工作的重要作用，增強財務核算人員的分析和評價能力，并不斷提高財務核算人員對財務報表的分析和評價水平，對滿足縣級醫院會計核算工作需要和提高會計核算工作質量具有重要作用?；谶@一認識，縣級醫院會計核算改革中應對財務核算人員的素質和能力有較高的要求，不但要保證財務核算人員具備較高的會計核算工作能力，還要確保財務核算人員能夠對財務報表具有較高的分析和評價能力，使財務核算人員能夠勝任會計核算工作，進而滿足會計核算工作需要。因此，增強財務核算人員對財務報表的分析和評價能力是十分必要的。
四、縣級醫院醫改中的會計核算改革，應加強財務監督，制定完善的成本核算體系
對于縣級醫院醫改而言，加強成本核算體系的建設，既是滿足會計核算改革需要的重要措施，同時也是提高會計核算改革水平的重要手段?；谶@一認識，在縣級醫院醫改的會計核算改革過程中，應將成本核算體系建設作為改革的重要著力點，通過建立核算監督體系、完善院系和科系的二級核算體系以及健全藥品管理制度等措施，全面提高縣級醫院成本核算質量，滿足會計核算改革需要。結合縣級醫院會計核算實際，具體應從以下幾個方面入手：
（一）必須要建立核算監督體系，完善院系和科系的二級核算體系
在醫院的會計核算工作中，現有的成本管理理念和成本管理體系已經難以滿足醫院改革的現實需要?；谶@一認識，在醫院醫改的契機下，在會計核算改革中，縣級醫院必須建立起良好的核算監督體系，實現對會計核算的有效監督，同時將成本監督作為重要內容，提高成本監督水平，保證成本監督能夠取得積極效果，最終達到提升成本監督實效性的目的。除此之外，在建立了核算監督體系滯后，進一步完善院系和科系的二級核算體系，是保證醫院會計核算工作得到完善的關鍵措施。從這一點來看，醫院會計核算改革中，將成本核算體系作為重點內容是十分必要的，這一舉措不但有利于找到會計核算的著力點，還能迅速提高會計核算的整體效果，因此，完善院系和科系的二級核算體系是十分重要的。通過采取這一措施，會計核算體系由以前的整體核算改為現在的專業分級核算，這樣就能將各科室的財務收人和支出。以更加直觀的形式反映給上級部門，很大程度上實現了財務核算和管理的科學化。
（二）健全藥品管理制度
在目前縣級醫院的藥品管理中，由于缺乏必要的成本核算體系，并且在具體管理過程中現有的藥品管理制度也不夠完善，導致了醫院在藥品統計過程中容易出現失誤。同時，由于現有的藥品管理制度不夠健全，導致了醫院在藥品管理中存在漏洞，容易出現發錯藥和藥物成本核算錯誤問題。因此，加強藥品管理并進一步健全藥品管理制度，是滿足醫院會計核算管理改革的重要措施。基于這一認識，在縣級醫院藥品管理中，應認識到藥品管理制度的重要性，并采取必要措施對現有的藥品管理制度進行進一步完善，保證醫院的藥品管理制度能夠得到良好的實施，保證藥品管理制度能夠發揮積極作用。
針對醫院在進行藥品統計時出現的同名不同物和一物多名的現象所造成的失誤。在進行改進的過程中.可采用超市的模式，推行一物一碼制度，這樣就很大程度上避免了實物與統計名稱上存在的差距。另外。將一物一碼與相應的財務核算軟件配合使用.不僅能提高統計和核算效率.還能保證其結果的準確性。
醫院會計核算辦法范文3
新醫院制度改革，在核算方面做了許多相應的調整，相關的內容做出了重新修改，其中，這次醫院財務變革，對醫院的固定資產財務核算帶來了巨大的影響，因此，新時期醫院固定資產的會計核算工作顯得尤為重要。本文首先對我國新時期醫院固定資產會計核算進行概述，然后對當前環境下我國醫院固定資產核算的優勢進行研究與分析，最后對新時期醫院會計核算管理辦法進行了探討。
【關鍵詞】
固定資產;會計核算;醫院
隨著我國經濟快速發展，現行的醫院會計核算制度，已經不能滿足當前醫院核算體制的發展，出現了局限性，特別是在醫院固定資產核算方面。作為醫院工作的物質基礎――固定資產，成為衡量醫院經濟規模及實力、醫療技術水平的重要指標，新時期醫院會計核算對我國醫療行業的影響，需要我們不斷研究并努力學習，加強對新制度進行有效領悟，準確認識財務狀況，完善醫院固定資產會計核算制度，明確固定資產核算模式，使其可以更加客觀、更加真實的反映新時期醫院財務狀況及經濟能力。
1 新時期醫院固定資產核算概述
新時期醫院固定資產會計核算方法需要兼顧醫院自身的經營特點，將資產使用過程中的損耗部分轉移到醫院日常經營成本中去，這種將固定資產的自身價值轉移到醫院服務的過程，即形成固定資產折舊。在醫院建立累計折舊科目及固定資產清理科目，固定資產減值準備等科目，對相關內容進行核算。
2 新時期醫院固定資產會計核算的優勢
醫院固定資產是我國衛生事業健康發展的重要保障，由于我國醫院固定資產的投入不斷增加，它已經成為我國醫院管理的重要組成部分，也是我國新時期醫院固定資產核算研究的重要內容，具有一定的核算優勢，如：提高了我國醫院固定資產的價值標準、提高了固定資產核算準確度及殘值計算，并對無償捐贈業務進行相關會計處理。
2.1 累計折舊的增設提高了新時期醫院會計算標準
新時期醫院固定資產會計核算，借鑒了企業的固定資產核算方法，增加了累計折舊科目，將資產損耗價值反映到新時期醫院日常經營過程中去，解決了原有會計核算方式的缺陷，準確的反映了醫院固定資產的真實價值，完善了固定資產的監督與管理。
首先，對醫院的固定資產進行重新分類，確定其折舊范圍、固定資產的提取時間、并確定合理的折舊方法，如：醫院機械設備CT，由于其價值高，技術更新速度快，可以選擇雙倍余額遞減法進行會計核算。新時期醫院固定資產計提折舊的核算方法一經選擇，該計提折舊的方法不得隨意變更，并且在財務報表中及時予以說明、披露，根據我國固定資產累計折舊的相關核算方法，努力做好新、舊制度的銜接，及時、準確的反映我國新時期醫院固定資產的實際價值，并作為分析的重要依據。
2.2 增加減值準備及殘值的會計處理
新時期醫院固定資產并未對其減值、殘值進行規定，當科技技術不斷進步，各種電子設備價值不斷快速下降，此時新時期醫院的各種醫療設備更新速度不斷加快，并且出現加速貶值的情況，甚至可能接近報廢，而醫院固定資產的報廢審批過程非常復雜，醫院的管理者通過申報，就可以很容易的重新購置固定資產，在這種情況下，醫院對于報廢的固定資產沒有做相應的計錄，同時，固定資產的數量不斷快速增加，使醫院固定資產賬面數量、價值與實際的數量、自身的價值不相符。當賬面價值與市場價值嚴重不符時，就需要對期末的資產價值進行估算、對可能發生的減值予以計提減值準備，使其核算過程出現弊端，因此，醫院應定期對固定資產進行實地盤點，對每項固定資產進行檢查。當各種原因出現，使固定資產的回收價值低于賬面價值時，這部分差額直接計入固定資產減值準備科目中去，并同時合理確定預計固定資產凈殘值。
3 新時期醫院會計核算管理辦法
3.1 在醫院建立固定資產管理部門、科學購置固定資產
針對當下新時期醫院固定資產管理核算工作中存在問題進行詳細研究，必須在醫院建立完善的會計核算管理部門，避免權責不清給醫院會計核算帶來的復雜情況，規范醫院固定資產的購置程序，并設置專門的管理部門，充分調研固定資產購置可行性及必要性，一般程序是：由使用部門向采購部門提出采購申請，經過專門的管理部門進行可行性研究，提出可行性報告及相應的解決方案，由醫院領導申批后即可以進行固定資產采購。醫院固定資產的采購過程必須確保公開性、公正性及規范性，因此，需要在醫院建立管理部門及配備專門的管理人員，專門負責企業醫院固定資產的采購、售后及最終報費工作，避免了醫院內部多頭管理而產生權責不清的現象，堅決杜絕假公濟私、暗箱操作的情況，保證新時期固定資產資金流向安全，固定資產的購置價格合理。
3.2 完善并健全固定資產會計核算流程，推進信息化快速發展
加強醫院內部控制制度的建設，建立符合醫院自身經營發展的固定資產管理辦法、流程，防范醫院經營風險的發生，結合新時期醫院財務管理制度，控制醫院固定資產的運營全過程、完整反映其自身的經濟價值，使用年限折舊法、雙倍余額遞減法等，將固定資產細分到每個科室，明確各分配科室的資料信息管理責任，指定專人對醫院內部的固定資產及相關信息進行管理，在現有數據的基礎上，將固定資產進行重新分類，如：固定資產的規格、型號、機械設備的數量等進行重新整理，建立有效的固定資產的檔案管理機制，定期對固定資產的入庫情況、出庫情況進行監督與管理，并定期進行核對，利用信息網絡技術，在醫院各部門建立網絡數據連接，通過內部固定資產的資源共享，來解決由于當前我國醫院固定資產過于分散的瓶頸現象，積極提高我國新時期醫院固定資產管理的規范化操作水平，確保我國新時期醫院固定資產管理的良性發展。
4 總結
當前我國醫療管理水平、會計核算水平都在不斷的提高，因此，人們對于醫院可以提供的優質醫療服務提出了更高的要求，充分結合新時期醫院自身的經營特點，在醫院內部建立各項工作聯系，充分認識新、舊制度下的核算差異，及時發現并予以糾正。新時期醫院固定資產會計核算中存在一定的問題，正確分析這些問題并提出相應的應對措施，立足于經濟發展的需求，做好新時期醫院固定資產核算工作，提高工作質量與效率，促進財務管理工作的有序進行。
【參考文獻】
[1]鄒昶.醫院固定資產核算的弊端及改進建議[J].經濟師.2011（02）
醫院會計核算辦法范文4
關鍵詞：醫院 新制度 會計核算
一、醫院會計核算的內涵
醫院會計是以貨幣為計量單位，反映和監督醫院經濟活動的一項經濟管理工作。其通過對醫療服務過程中所擁有和控制的經濟資源及其成果進行確認、計量、記錄和報告，實施會計監督，目的是通過會計核算，提高醫院經濟效益的一項經濟管理活動。
醫院會計核算的對象是醫院進行醫療服務過程中的資金運用情況和結果。包括財政資金、科教項目資金、經營活動資金，對不同資金應當分別核算，加強管理，保證資金安全，提高資金使用效益。
二、醫院會計核算制度改革的基本內容
新制度與1998年11月17日印發的《醫院會計制度》（財會字[1998]58號）（以下簡稱舊制度）相比，新制度的基本內容進行了重大改革，主要體現在以下方面：
1.適度引入權責發生制
公立醫院是較為特殊的公益性事業單位，一般事業單位適用的收付實現制難以滿足醫院管理和運行發展的需要，適度引入權責發生制核算原則，能夠正確反映各個會計期間實現的收入和應負擔的費用，從而準確披露各期的財務狀況、財務成果、以及現金流量信息。
2.調整制度適用范圍
新制度適用于獨立核算的公立醫院，包括綜合醫院、中醫院、專科醫院、門診部（所）、療養院等，不包括城市社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構。
3.增加財政預算改革相關核算內容
“零余額賬戶用款額度”是核算實行國庫集中支付的醫院根據財政部門批復的用款計劃收到的零余額賬戶用款額度?！柏斦颠€額度”是核算實行國庫集中支付的醫院應收財政返還的資金額度。應設置“財政直接支付”和“財政授權支付”兩個明細科目，進行明細核算。
4.將基建賬并入醫院“大賬”
在新制度下，“在建工程”科目核算范圍比舊制度擴大，其主要核算醫院為建造、改建、擴建及修繕固定資產以及安裝設備而進行的各項建筑、安裝工程所發生的實際成本。醫院至少按月根據基建賬中相關科目的發生額，在“大賬”中按新制度進行處理。醫院應當在“在建工程”科目下設置“基建工程”明細科目，核算由基建賬套并入的在建工程支出。
5.取消修購基金和固定基金、計提折舊
新制度在固定資產核算方面的主要變化是：固定資產價值標準提高，一般設備單位價值由500元提高到1000元，專業設備單位價值由800元提高到1500元。會計核算科目由“固定基金”科目核算轉為“待沖基金”科目核算，提取修購基金轉為計提折舊，明確固定資產后續支出的會計處理，明確盤盈固定資產的計價變化。
6.合并醫療藥品收支核算
新制度將“藥品收入”科目并入“醫療收入”科目核算、將“藥品支出”并入“醫療業務成本”，取消了“藥品進銷差價”科目，將藥品按售價核算改為進價核算。這種改革弱化了藥品加成對醫院的補償作用，逐步取消“藥品加成”，避免“以藥養醫”的理念。
7.完善醫療成本歸集核算體系
為了強化成本意識，降低醫療成本，提高醫院績效，新制度在“醫療業務成本”科目下按成本項目設置“人員經費”、“衛生材料費”、“藥品費”、“固定資產折舊費”、“無形資產攤銷費”、“提取醫療風險基金”、“其他費用”等一級明細科目，并按照各具體科室進行明細核算，歸集臨床服務、醫療技術、醫療輔助類各科室發生的能夠直接計入各科室或采用一定方法計算后計入各科室的直接成本，在制度中兼顧了成本核算與管理的需要。
8.規范科教收支
非財政科研、教學項目收支需單獨核算，?？顚Ｓ茫虼?，與非財政科教項目收入相對應，設置非財政科教項目支出，按照科教資金管理辦法以收付實現制作為記賬基礎反映科教項目支出情況，期末和科教項目收入配比后形成科教項目結余。
9.梳理完善會計科目體系及核算內容
新制度設置5大類52個會計科目，其中備抵會計科目3個，壞賬準備、累計折舊、累計攤銷。新增會計科目14個，短期投資、 預付賬款、累計折舊、固定資產清理、累計攤銷、長期待攤費用、應付票據、應付福利費、應交稅費、待沖基金、財政補助結轉（余）、科教項目結轉（余）、科教項目收入、科教項目支出。通過對會計科目的增減變化，對部分科目核算內容的調整，從而使會計核算體系更加科學合理。
10.改進完善財務報告體系
新制度增加財政撥款預算收支執行情況表、基建投資表、現金流量表等報表。將舊制度中醫院財務分析評價的內容在財務情況說明書中表述，并規范財務情況說明書的內容。詳細列示了預算管理指標、結余和風險管理指標、資產運營指標、成本管理指標、收支結構指標、發展能力指標等6類財務分析評價的具體指標。
11.引入注冊會計師審計制度
新制度增加了對財務報告審計的要求，醫院應當按月度、季度、年度向主管部門（或舉辦單位）和財政部門報送財務報告。醫院年度財務報告應經注冊會計師審計。通過引入注冊會計師審計制度，能夠加強對政府衛生投入資金使用情況的監督管理，確保醫改資金使用安全、有效，對于規范醫院會計核算，完善醫院內部控制制度，提高會計信息質量具有重要意義。
三、當前醫院會計核算中存在的問題
1. 新制度規定，醫院會計核算采用權責發生制基礎，但在實際工作中很難滿足會計核算的需要。例如，醫院的財政項目補助收入、財政項目補助支出、科教項目收入、科教項目支出的會計核算采用權責發生制，在編制決算時就不適應政府預算管理的有關要求。
2.固定資產未計提減值準備
固定資產是醫院賴以生存和發展的前提，是醫院開展醫療服務活動必不可少的物質基礎。對固定資產計提減值準備，既是真實性原則和謹慎性原則的要求，也是保證會計信息質量的重要內容，是報表使用者了解資產質量和資產使用效率的衡量標準，從而做出正確決策?，F行制度沒有對醫院固定資產計提減值準備，這種做法顯然不符合醫院會計核算的基礎性規范，不符合會計信息質量的真實性原則，不符合資產確認、計量方面的謹慎性原則。
3.衛生材料核算存在問題
衛生材料是醫院臨床科室、醫技科室在業務活動中，一次性消耗的物品。衛生材料的品種規格數量繁多、采購渠道廣、價格差異大、管理起來非常困難。目前我國多數醫院采用以領代銷的方式核算衛生材料的消耗成本，這會造成衛生材料收入與衛生材料費不配比的現象，無法真正反映實際消耗的成本。由于衛生材料的核算環節不嚴格，容易形成“庫外庫”的現象，造成衛生材料賬面數與實際數不符，甚至會出現衛生材料流失的隱患。
4.低值易耗品核算存在問題
醫院因執行新制度，提高了固定資產的價值標準，使得低值易耗品在整個有形資產的使用和效用上占有很大比重，醫院低值易耗品由使用科室自行管理使用，無其他科室進行統一管理，無相應的低值易耗品管理制度，容易產生低值易耗品的浪費行為。
5.利息收入與利息支出核算科目不配比
新制度把利息收入記入“其他收入―利息收入”，把利息支出記入“管理費用―其他費用―其他商品和服務支出―利息支出”，很顯然，這兩個核算科目不配比。
四、完善醫院會計核算體系的措施
1. 必須采用權責發生制和收付實現制并行的會計基礎進行醫院會計核算
新制度規定，醫療收入和醫療支出采用權責發生制確認，但對于醫院的財政項目補助收入、財政項目補助支出、科教項目收入、科教項目支出的確認未做明確的規定。為了適應部門預算改革和政府預算管理的有關要求以及醫院自身管理的需要，醫院的財政項目補助收入、財政項目補助支出、科教項目收入、科教項目支出應當采用收付實現制基礎進行會計核算。因此，單獨采用權責發生制基礎或收付實現制基礎很難滿足醫院會計核算的需要，必須采用權責發生制和收付實現制并行的會計基礎進行醫院會計核算。
2.正確認識計提固定資產減值準備的重要性
如果醫院的固定資產不能為醫院帶來經濟利益或者帶來的經濟利益低于其賬面價值，該固定資產就不能再確認，或者不能再以原賬面價值確認。否則無法反映固定資產的實際價值，結果會導致結余的虛增。因此，為了保證醫院固定資產質量和醫院會計信息質量，醫院至少應當于每年年末對固定資產進行減值判斷，如果發現固定資產有減值跡象，就應當根據謹慎性原則計提“固定資產減值準備”。把固定資產的賬面價值減記至實際價值。
3.衛生材料要嚴格按照醫院財務制度的規定進行管理和核算
醫院應根據業務需求，統一進行衛生材料的采購，加強衛生材料驗收入庫管理，保管要實行限制接觸控制，改變以領代銷的方式核算衛生材料的消耗成本，領用前先記賬收費，根據記賬收費憑證到庫房領取衛生材料，實行實耗實銷的方式核算衛生材料成本，使得衛生材料收入與衛生材料費相互配比，真實反映實際消耗的成本。嚴格執行會計監督，避免形成“庫外庫”的現象，使衛生材料賬面數與實際數相符，有效防止衛生材料的流失。
4.建立健全低值易耗品的核算和管理制度
醫院應當設置專門管理機構或專人，使用科室應當指定人員對低值易耗品實施管理，對每一項低值易耗品進行登記、建賬，定期對低值易耗品進行盤點，每年至少盤點一次，加強對低值易耗品的監管，防止醫院低值易耗品流失和浪費給醫院帶來損失。
5.根據配比性原則設置利息收入與利息支出核算科目
把利息收入記入“其他收入―利息收入”科目，把利息支出記入“其他支出―利息支出”科目，這樣設置會計科目核算既符合配比原則，也方便醫院成本核算，能夠直觀、準確地提取利息收支的數據。
參考文獻：
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[4]段靜雯，王戈紅.對新《醫院會計制度》實施中若干會計核算的思考.衛生經濟研究，2012年第02期
醫院會計核算辦法范文5
關鍵詞：藥品會計；會計制度；會計核算
中圖分類號：F23 文獻標識碼：A
原標題：新舊醫院會計制度下醫藥藥品會計核算的變化及銜接處理
收錄日期：2011年11月5日
藥品是醫院為開展正常醫療活動而儲存的、用于診斷、治療疾病的特殊商品，是提供醫療服務工作中必不可少的物質條件和重要手段。醫院在醫療服務過程中，藥品的消耗占醫院各種物資消耗的比重很大，對藥品資金管理工作的成效直接關系到醫院的社會效益和經濟效益。因此，加強藥品的管理是醫院經濟管理的重點，藥品會計因此為加強藥品管理的需要應運而生。藥學部對醫院藥品主要是起到事前和事中管理，藥品會計則起到了事后監督和核算的作用。
一、醫院會計制度改革背景
現在我國醫院應用的會計制度是在1991年1月1日頒布的，由于深化醫改、財政科學化和精細化要求及加強醫藥經濟管理的需求，現行的醫藥會計制度已經表現出種種不適應性。對于藥品而言，現行的做法是藥品收支分開核算，加劇了“以藥養醫”的假象，同時也不符合取消藥品差價的趨勢。因此，現有的醫院會計制度迫切需要予以改革，財政部于2010年12月31日了新《醫院會計制度》，自2011年7月1日起在公立醫院改革國家聯系試點城市施行，自2012年1月1日起在全國施行。
二、新舊醫院會計制度下藥品會計核算的變化
為了核算反映醫院的藥品增減變動情況，醫院會計制度制定了相應的會計科目及明細科目。不同的是新舊制度在某些核算上存在如下差別：
一是與藥品相關的會計科目設置不同。新《醫院會計制度》取消了“藥品”、“藥品進銷差價”、“藥品收入”、“藥品支出”一級科目，但設置了“庫存物資”科目，其核算范圍有所擴大，包括了原賬中“藥品”、“衛生材料”、“低值易耗品”和“其他材料”等一級明細科目，“藥品”一級明細科目下再設置“藥庫藥品”和“藥房藥品”兩個明細科目，并按中藥、西藥和中成藥來進行明細核算。另外，此次變化較大的一點是，將原制度藥品售價核算改為了進價核算，即完全取消“藥品進銷差價”此科目。再者，現有的“醫療收入”、“醫療支出”的核算范圍也有所擴大，包括了原有的“藥品收入”、“藥品支出”，避免了“藥品受人”、“藥品支出”這類容易讓人產生錯覺的“收入”和“支出”，結束了會計賬目上的“藥品收支”的假象，這樣使醫院的會計科目在核算方面更加簡潔明了，提供的會計核算資料更能真實反映醫院業務收支的實際情況。
二是與藥品相關的會計核算規定不同。原《醫院會計制度》對藥品管理的原則是：“計劃采購、定額管理、加速周轉、保證供應”。新制度并沒有單列一項對藥品的管理原則，只是在制度中對所有的庫存物資，包括藥品、衛生材料等做了一項統一規定：存貨要按照“計劃采購、定額定量供應”的辦法進行管理，合理確定儲備定額，定期進行盤點，年終必須進行全面盤點清查，保證賬實相符。原《醫院會計制度》對醫院藥品按零售價進行核算，實際購進價與零售價的差額為進銷差價。藥庫和藥房都要核算藥品進銷差價，通常一家醫院都會有西藥庫、中藥庫、西藥房、中心藥房和中藥房，這樣就會導致藥庫和藥房都要計算統計藥品進銷差價，此外，月末按當月藥品銷售額和藥品綜合加成率（或綜合差價率）計算藥品銷售成本。計算藥品綜合差價率的過程也比較復雜，有時候還需要開發相關的軟件或公式來計算，這樣不僅工作量比較大，還經常容易發生混亂的現象。新制度下取消了藥品進銷差價，直接以藥品的進價進行核算藥品的出入庫、領入和發出，而藥品的售價與進價之間的差額將會體現在醫療收入中的“藥事服務費”明細科目中，這樣可以直觀地反映藥品的來龍去脈，簡化了月末核算藥品銷售工作，改變了現行藥品“以藥養醫”的假象，符合現行醫改的要求。
三、藥品會計核算變化采取的銜接處理
在執行新制度前，藥品會計需要會同藥學部先對本單位藥庫、藥房的藥品進行全面清查、盤點和核實，對于清查出來的藥品盤盈、盤虧、毀損，要按原制度規定處理完畢。由于新制度未設置“藥品”、“藥品進銷差價”科目，所以需要進行相關的銜接處理。另外，還需要藥庫、藥房信息系統予以調整，在每月的藥品進銷存報表及庫存報表增設“購進價”欄目，藥學部上報給財務部門的藥品財務報表格式更明晰?，F主要將藥品會計核算變化會計上應采取的銜接處理介紹如下：
將原賬中“藥品”科目相關明細科目的余額轉入新賬中“庫存物資―藥品”科目相應明細科目的借方，相應的會計處理如下：
借：庫存物資-藥品-藥庫藥品-西藥
庫存物資-藥品-藥庫藥品-草藥
庫存物資-藥品-藥房藥品-門診藥房-西藥
庫存物資-藥品-藥房藥品-門診藥房-草藥
庫存物資-藥品-藥房藥品-住院藥房-西藥
貸：藥品-藥庫藥品-西藥
藥品-藥庫藥品-草藥
藥品-藥房藥品-門診藥房-西藥
藥品-藥房藥品-門診藥房-草藥
藥品-藥房藥品-住院藥房-西藥
將原賬中“藥品進銷差價”科目相關明細科目的余額作為減項轉入新賬中“庫存物資-藥品”科目相應明細科目的借方。其中，結轉“藥品進銷差價”是最為關鍵和復雜的，現具體的處理如下：
第一步，計算差價率
西藥差價率=西藥差價/（西藥庫余額+門診西藥房余額+住院西藥房余額）
草藥差價率=草藥差價/（草藥庫余額+門診草藥房余額）
第二步，計算藥品成本
西藥庫藥品成本=西藥庫余額×（1-西藥差價率）
門診西藥房藥品成本=門診西藥房余額×（1-西藥差價率）
住院西藥房藥品成本=住院西藥房余額×（1-西藥差價率）
草藥庫藥品成本=草藥庫余額×（1-草藥差價率）
門診草藥房藥品成本=門診草藥房余額×（1-草藥差價率）
第三步，計算藥品進銷差價
西藥庫進銷差價=西藥庫余額-西藥庫藥品成本
門診西藥房進銷差價=門診西藥房余額-門診西藥房藥品成本
住院西藥房進銷差價=住院西藥房余額-住院西藥房藥品成本
草藥庫進銷差價=草藥庫余額-草藥庫藥品成本
門診草藥房進銷差價=門診草藥房余額-門診草藥房藥品成本
第四步，結轉藥品進銷差價
借：庫存物資-藥品-藥庫藥品-西藥
庫存物資-藥品-藥庫藥品-草藥
庫存物資-藥品-藥房藥品-門診藥房-西藥
庫存物資-藥品-藥房藥品-門診藥房-草藥
庫存物資-藥品-藥房藥品-住院藥房-西藥
貸：藥品進銷差價-西藥
-草藥
經過“藥品”和“藥品進銷差價”的結轉之后，原制度下的“藥品”和“藥品進銷差價”將無余額，實現了新舊會計制度的有效銜接。
主要參考文獻：
[1]黃艷蓉.完善藥品的會計核算，提升醫院藥品管理水平[J].廣東財經職業學院學報，2008.12.6.
醫院會計核算辦法范文6
[關鍵詞]醫院會計制度；基層醫療衛生機構會計制度；征求意見稿；醫療衛生機構會計制度模式
我國現行的醫療衛生機構會計制度是1999年1月1日開始實施的《醫院會計制度》。
《醫院會計制度》制度實施十年以來，我國醫療衛生領域面臨的政治經濟環境和內部運行機制都發生了很大的變化，現行的《醫院會計制度》已經無法滿足管理和核算的要求，醫院會計制度改革勢在必行。為此，財政部于2009年8月12日了《醫院會計制度》(征求意見稿)，并于2010年7月30日了《醫院會計制度》(征求意見稿二)；于2010年7月15日了《基層醫療衛生機構會計制度》(征求意見稿)。醫療衛生機構會計制度改革正在緊鑼密鼓地進行。
一、兩制征求意見稿與現行醫院會計制度相比的重要變化
文中所提的兩制征求意見稿，是指2009年和2010年兩次征求意見的《醫院會計制度》(征求意見稿)和2010年的《基層醫療衛生機構會計制度》(征求意見稿)(下同)。兩制征求意見稿與現行醫院會計制度相比發生了較大的變化。本文重點闡述探討以下兩方面的變化。
(一)醫療衛生機構采用雙制并存、分類核算的制度形式
近年來，隨著我國醫療衛生體制的改革與發展，醫療衛生機構得到了較快的發展。特別是經歷了2003年的非典之后，我國各級政府加大了對衛生機構的投入力度，調整了衛生資源配置，以提高應對突發公共衛生事件的醫療救治水平，全國醫療衛生機構變化較大。
為了適應醫療衛生機構的發展變化，我國在進行現行醫院會計制度改革時，將現行的醫療衛生機構分為兩部分，即：公立醫院和基層醫療衛生機構，并分別制定了《醫院會計制度》(征求意見稿)和《基層醫療衛生機構會計制度》(征求意見稿)，形成了醫療衛生機構會計雙制并存、分類核算的制度形式，改變了原來個制度、一個會計核算基礎的制度形式。
(二)我國醫療衛生機構會計核算基礎的轉換
我國現行的醫療衛生機構會計核算基礎采用的是收付實現制。這個會計核算基礎在當時情況下實施是必要的。十幾年后的今天，我國醫療衛生領域面臨的政治經濟環境和內部運行機制都發生了很大的變化，同時公共產品理論和新公共管理理論不斷完善，都對我國醫療衛生機構采用的收付實現制提出了挑戰。
為了適應這種變化，我國于2009年和2010年頒布的兩制征求意見稿摒棄了原有收付實現制會計核算基礎，基層醫療衛生機構會計采用修正的收付實現制，公立醫院會計采用修正的權責發生制，并根據兩類醫療衛生機構的不同特點，采用不同的成本核算辦法。如，基層醫療衛生機構的固定資產不提折舊，而公立醫院則對固定資產計提折舊。
二、兩制征求意見稿存在的不是
現已頒布的兩制征求意見稿存在很多不足，本文著重從以下方面進行分析。
(一)《醫院會計制度》(征求意見稿二)的依據是不恰當的
在《醫院會計制度》(征求意見稿二)第一部分第一款中規定：“根據《中華人民共和國會計法》、《事業單位會計準則》(試行)及國家其他有關法律、法規，制定本制度?！?/p>
其中的《事業單位會計準則》(試行)是于1997年頒布的，當時是“試行”，而這個試行存活至今已有十多年了?，F在制定的新的會計制度不應該再依據這個“試行”的會計準則。
(二)從適用范圍上看，醫療衛生機構的會計制度存在一定的遺漏
對于會計制度的適用范圍，《基層醫療衛生機構會計制度》(征求意見稿)規定：“本制度適用于中華人民共和國境內政府舉辦的獨立核算的城市社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構。企業事業組織、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性基層醫療衛生機構參照執行?！薄夺t院會計制度》(征求意見稿二)規定：“本制度適用于中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫院(以下簡稱醫院)，包括綜合醫院、?？漆t院、門診部(所)、療養院等”。
根據財政部《政府收支分類科目》的政府支出功能分類中規定，我國的醫療衛生機構包括公立醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構。其中：公立醫院包括：綜合醫院、中醫(民族)醫院、傳染病醫院、職業病防治醫院、精神病醫院、婦產醫院、兒童醫院等?；鶎俞t療衛生機構包括：城市社區衛生機構、鄉鎮衛生院、其他等、公共衛生機構包括：疾病預防控制機構、衛生監督機構、婦幼保健機構、精神衛生機構、應急救治機構、采供血機構等。
從已經頒布的《醫院會計制度》(征求意見稿二)和《基層醫療衛生機構會計制度》(征求意見稿)的適用范圍上看，并沒有包括公共衛生機構。因此，會計制度的涵蓋范圍與財政收支的統計口徑不一致；因此，筆者認為醫療衛生機構會計制度的適用范圍存在一定的遺漏。
(三)基層醫療衛生機構的會計核算中，“修正的收付實現制”應用得不夠明顯
在《基層醫療衛生機構會計制度》(征求意見稿)“第一部分總說明”第四款中規定：“基層醫療衛生機構的會計核算采用修正的收付實現制”。在財政部關于《基層醫療衛生機構會計制度》(征求意見稿)制定說明中提到修正的收付實現制時，列舉的是固定資產不計提折舊而通過固定基金進行核算的事例。這與現行醫院采用收付實現制的會計核算方法是相同的，而在《基層醫療衛生機構會計制度》中的其他業務處理上并沒有明顯體現出收付實現制的“修正”問題。
三、醫療衛生機構會計制度模式的選擇
(一)選擇適當的醫療衛生機構會計制度形式
為了充分考慮不同醫療衛生機構性質上的差異，設計會計制度時可以考慮采用選擇以下方法。
第一種方法：按照不同的醫療衛生機構設計不同的會計制度。
按照我國現在的醫療衛生機構會計制度設計思路，是將醫療衛生機構中各類機構分別制定會計制度。那么，醫療衛生機構則應當按照政府收支分類中涉及的公立醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構分別制定會計制度，即：增加《公共衛生機構會計制度》，同時將已頒布的《醫院會計制度》改為《公立醫院會計制度》，形成《公立醫院會計制度》、《基層醫療衛生機構會計制度》、《公共衛生機構會計制度》三制共存的制度體系。
這種制度體系適用范圍明確，會計核算的針對性更強、更具體，但是過于繁瑣。僅僅醫療衛生機構就設置三個會計制度，那么，我國眾多類型的事業單位在業務上都有差別，甚至有些事業單位的業務特點很突出，是不是需要制定多個事業單位的會計制度呢？如果這樣，就容易出現1997
年前的幾十余種事業單位會計制度并存的局面。
第二種方法：將《醫院會計制度》和《基層醫療衛生機構會計制度》合并，對特殊業務設置“章”進行規定。
在這種模式下，只設置一個會計制度?？梢苑Q為《醫院會計制度》或《醫療衛生機構會計制度》c在這個會計制度中，對各種醫療衛生機構的會計核算進行統一規范，對于不同類別的醫療衛生機構，如，公立醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構殊業務的處理，可以設章分別進行規定。這是因為，根據我國醫改的精神，醫療衛生機構雖然存在業務性質和內容上的差異，但都應該堅持公益性原則，所以，即使不同的醫療衛生機構在成本核算方法和成本補償兩方面程度不同，但是，不存在實質性差別，所以將《醫院會計制度》和《基層醫療衛生機構會計制度》合并，再分章節分別說明特殊業務的處理方法是有可行’性的。
第三種方法：將《醫院會計制度》和《基層醫療衛生機構會計制度》合并，確定準則+制度的形式。
在這種形式下，將《醫院會計制度》和《基層醫療衛生機構會計制度》兩個制度合并，采用企業會計制度規范的模式，即，制定個相當于企業會計基本準則的《醫療衛生機構會計準則》，對醫療衛生機構的基本業務和核算要求進行規定。然后制定《公立醫院會計核算指南》、《基層醫療衛生機構會計核算指南》、《公共衛生機構會計核算指南》，分別規范不同的醫療衛生機構殊業務的會計核算。
后兩種設置方法的優點之一是，可以根據需要全部或局部修改會計制度。隨著我國醫改的深入，也許會出現一些新的問題，也許會計制度還需要進行比較大的調整。如，2010年6月，國際會計師聯合會向20國集團多倫多會議建議：“20國集團應鼓勵各國政府采用權責發生制會計”。如果政府會計采用權責發生制的話，《基層醫療衛生機構會計制度》中采用的“修正的收付實現制”，將會在不遠的將來又要重新進行修訂。這樣會大大提高會計制度建設和實施的成本，會影響會計信息口徑的穩定性，會直接影響會計信息的質量。如果采用后兩種制度形式，可以將制度在需要時進行局部修改。
后兩種設置方法的優點之二是，在醫療機構會計制度實施中可以將會計科目進行統一編號，便于管理部門進行監管，也便于財政部門進行數據統計和資料的匯總，將不同類別醫院的業務完整地得以反映。同時，這種設置方法可以避免制度問的重復。
另外，《事業單位會計制度》、《事業單位財務制度》尚未出臺，醫療衛生機構會計制度、財務制度與事業單位會計制度、財務制度的協調是一個及其重要的問題。《基層醫療衛生機構會計制度》、《醫院會計制度》做得越復雜，它們與《事業單位會計制度》、《事業單位財務制度》的協調難度就越大，因此，醫療衛生機構會計制度設計應當更多地考慮可以進行局部修改的會計制度形式。
(二)確定合理的會計制度制定依據
醫療衛生機構會計制度的制定的確需要以事業單位會計制度和準則為依據。但是事業單位會計制度和準則畢竟尚未出臺，為此，筆者建議，將《事業單位會計準則》(試行)作為《醫院會計制度》依據的問題需要暫時做一個補充說明，即：在“《事業單位會計準則》(試行)”后面補充“暫定”，進行說明，并將《事業單位會計準則》(試行)的修訂工作作為繼續研究的內容，盡快完成其修訂工作。
另外，醫療衛生機構會計制度是事業單位會計制度體系中的一部分，雖然醫療衛生機構會計制度的改革走在事業單位會計制度改革之前，但是也應該將其與將要頒布的事業單位會計制度相協調，使得事業單位會計制度在整體改革上體現成本效益原則，實現事業單位會計制度體系整體上的科學與合理。
(三)恰當定位會計核算基礎及其應用
在《基層醫療衛生機構會計制度》(征求意見稿)中規定采用修正的收付實現制。但是如果沒有一定量典型的業務支持修正的收付實現制，則沒有必要一定將其會計核算基礎定位于修正的收付實現制。從另外個角度看，作為提供公共產品的基層衛生醫療機構，雖然其定位為公益性，但是成本核算也應該適度地進行?！痘鶎俞t療衛生機構會計制度》(征求意見稿)中對成本核算部分并沒有做較為具體規定，如果在《基層醫療衛生機構會計制度》(征求意見稿)進一步梳理成本核算的內容，修正的收付實現制就具備了相應的業務支持，那么，基層醫療衛生機構會計核算基礎的理論與應用就能夠實現對接。
