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風險管理相關制度范文1
目的:探討護理風險管理對急診科護理質量及滿意度的影響。方法:選取我院急診科收治患者160例,采用隨機抽樣法分為對照組和護理風險管理組,其中對照組患者80例,給予常規急診護理干預,護理風險管理組患者80例,則給予護理風險管理干預;比較兩組患者護理差錯發生率,臨床護理滿意度及護理質量評分。結果:護理風險管理組患者護理不良發生率及臨床護理滿意度均顯著優于對照組 (P
關鍵詞:護理風險管理;急診科;護理質量;滿意度
【中圖分類號】
R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)07-0191-02
本次研究選取我院急診科收治患者160例,分別給予常規急診護理干預和護理風險管理干預,比較兩組患者護理差錯發生率,臨床護理滿意度及護理質量評分,探討護理風險管理對急診科護理質量及滿意度的影響。
1 資料與方法
1.1 臨床資料:
選取我院急診科2012年1月-2013年6月收治患者160例,均符合醫院倫理學納入標準。入選患者采用隨機抽樣法分為對照組和護理風險管理組,每組各80例。對照組患者中男性53例,女性27例,年齡27-62歲,平均年齡為(45.4±5.2)歲;護理風險管理組患者中男性55例,女性25例,年齡29-63歲,平均年齡為(46.0±5.5)歲。兩組患者一般臨床資料組間比較差異無統計學意義(p>0.05)。
1.2 護理干預方法:
對照組患者給予常規急診護理干預;護理風險管理組患者則給予護理風險管理干預:①給予急診患者護理風險評估,確認急診搶救緩解風險高低,有針對性的按照風險安排順序[1];②對護理人員進行護理風險專門培訓,總結以往救治過程中存在風險事件,擬定急診護理工作流程指南,遵循分診及時、搶救有效原則[2-3];③加強急診患者病歷書寫質量監督,主要包括生命體征、藥品用量、搶救措施;④努力提高急診科護理人員專業素質,由高年資護理人員對低年資護理人員進行培訓,組織《醫療事故處理條例》、急診危重處理知識及技巧講座[4],并在日常護理工作中給予積極指導。
1.3 觀察指標:①臨床護理滿意度評價:采用我科自擬患者及家屬臨床護理滿意度調查問卷,總分100分,≥90分判定為滿意;②護理質量評價,主要包括基礎護理、消毒隔離及病房管理三項,每項總分100分。
1.4 統計學處理:本次研究應用SPSS17.0軟件進行數據處理;統計方法選擇成組或配對t檢驗和卡方檢驗;p
2 結果
2.1 兩組患者護理差錯發生率及臨床護理滿意度比較:護理風險管理組患者護理差錯發生率及臨床護理滿意度均顯著優于對照組 (P
2.2 兩組患者護理質量評分比較:護理風險管理組患者基礎護理、消毒隔離及病房管理等護理質量評分均顯著優于對照組 (P
3 討論
急診科收治病人具有病情危重、復雜快,搶救風險高及護理工作量重等特點;故急診患者護理應遵循規避護理風險,提高護理安全性及經濟性原則[6]。護理風險管理是近年來在臨床得到廣泛應用的新型護理管理模式,其主要目的在于降低和控制護理工作風險[7]。已有臨床研究顯示[8],護理風險管理在降低患者護理風險及醫療糾紛發生幾率,保證護理人員生命安全,建立和系護患關系,樹立醫院良好形象具有重要意義。急診科采用護理風險管理可有效減少醫院窗口單位所承擔高風險,從以往被動風險抵御轉為主動風險預防,提高了工作主動性及質量。本次研究結果中,護理風險管理組患者護理差錯發生率及臨床護理滿意度均顯著優于對照組 (P
參考文獻
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[2] 曾桂英,劉國英.風險管理在急診科護理管理中的應用[J].中國民康醫學,2010,22 (10):147-148.
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[4] 常新穎.醫院急診科護理的風險評估及管理對策[J].中國醫學創新,2011,8(5):83-84.
[5] 黃逸致.風險管理護理在急診護理中的應用[J].中國醫藥指南,2013,11(30);252-253.
[6] 翁綺君,黃衛東.風險管理干預對急診危重患者的護理效果觀察[J].中國現代醫生,2013,51 (19):109-110.
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關鍵詞:高校;風險管理控制
一、為高校風險管理控制建立內部環境建設
對風險控制的內部環境建設是高校風險管理的基礎。高校應該考慮從以下三個方面進行內部環境的建設:
1)深入人心的風險管理理念。一個主體的風險管理理念是一整套共同的信念和態度,它決定著該主體在做任何事情——從戰略制訂和執行到日常的活動——時如何考慮風險。首先,高校需要進行風險控制的概念一定要先在高校管理層中率先樹立起來,因為一個組織的風險管理理念是要從管理層傳達給基層那些與風險控制活動相關的人員理解的。高校管理層應當誠信、行為規范、身體力行,才能建立一種嚴謹的工作作風,上行下效,讓風險意識逐漸在高校內部形成一種氛圍;其次,高校的管理層應當領導各部門,并借助相關專家的幫助,一起共同制定高校關于風險管理的原則和具體操作層面上的行為規范,特別是要針對高校風險控制活動制定業務流程規章制度,對授權審批程序和各崗位職責權限進行科學合理的設計和分配,并將以上原則、規章、規范形成明文規定,要求高校與風險活動相關人員遵守;然后,在高校范圍內建立起風險管理的文化,高校應該把風險管理的手段融入到日常的管理工作當中去,通過組織相關人員對高校的風險進行討論和培訓,使風險管理的實施得到廣泛的支持,還可以邀請對風險管理有經驗的專家分享風險管理的心得體會,不斷加強高校全員對風險管理的認識;最后,高校管理層可以在風險控制管理活動中輔以績效管理的方法,建立員工風險管理工作業績考核指標,以激勵的方式來鼓勵控制風險的行為,引導風險管控人員建立良好的風險管理態度。
2)完善有效的組織結構。高校應盡快建立起適合對高校風險管理活動監督的內部審計機構或類似監督機構。這個機構專門地監督與風險控制活動有關部門的行為的合法性、合規性,并制定相關措施防止風險管控活動偏離事先制定的制度管理范圍,把因高校的資金活動產生的風險降至低水平。高校在設置內部審計部門時,還應該考慮到其對獨立性的影響:一方面,考慮到內部審計部門的崗位設置注意與直接參與資金活動的崗位相分離;另一方面,該部門設置的管理層級應該高于相關部門,并在管理層級上直接對校黨委負責。
3)有競爭力的人力資源政策。高校想要科學地推進高校風險管理控制工作,想要各風險管控程序有效運行,最終都是要落實到人的行動上。這個時候,相關工作人員的職業操守、工作能力和執行力對高校整個風險控制活動能否正常進行都有著重要的影響。在人力資源優化方面,高校應制定相關的政策,吸引具有相關專業背景的人才加入到高校風險管理控制活動當中來。高校還應該推出風險管理控制相關活動的業務培訓計劃,定期組織講座和討論,就在資金活動過程中可能會遇到的風險以及如何管理控制這些已經識別出的風險進行溝通和討論。這些培訓計劃一方面可以加強相關工作人員的業務技能,另一方面也能深化他們的風險意識,使每一個人都能夠了解高校內外部環境的變化,并在這變化過程當中逐漸適應。最后,在人力資源政策方面,高校管理層還應該注意在績效評估與業績激勵方面兌現他們的承諾。
我們應該認識到,為高校風險管理專門設計的內部環境建設并不是一蹴而就的,這需要時間,管理層對控制風險的認識與態度,還有與風險管理活動有關工作人員的配合這幾個因素的共同作用促成的。
二、在風險評估方面建立科學長效的風險預警機制
風險預警機制是一門研究風險控制的技術。它強調的是對風險的提前防范,在風險發生之前就開始管理風險,將風險管理的重點放在防患未然上,而不是風險發生后再采取補救措施。高校風險預警機制的建立需要以下三個步驟:
1)收集信息。高校的管理層和相關風險識別人員應該對資金風險有客觀理性的認識,要不斷地收集各種影響風險產生的信息。對高校潛在的風險影響因素進行跟蹤和觀察監控。
2)分析收集到的信息。在分析高校的資金存在的潛在風險時,要考慮到風險發生的可能性和風險可能帶來的損失的大小,并注意成本效益的關系,重點關注那些發生可能性較大或者損失嚴重的風險。
3)對風險活動的跟蹤監控。風險是指對未來事件的不確定性,因此現在識別出的風險在以后的環境中會不斷變化。高校資金風險是會隨著內外部環境的變化而變化的,它可能改變方式又或者轉變成了新的風險,因此高校的管理層應該不斷地留意已經識別出的風險的變化情況,采取動態的措施防控風險。
三、在風險控制方面完善內部控制流程
高校的內部控制流程設計是高校風險管理的重要組成部分。因此,建立好高校內部控制流程的制度,對防范高校資金運作風險有著重要的作用。高校應該在以下三個層面上完善內部控制制度:
1)在業務流程層面。需要各業務部門充分考慮到高校發展戰略中與風險管理有關的財務風險、宏觀經濟政策風險和資金運作風險,設計合理的業務流程并派專人負責流程各個環節的操作,并運用授權審批的手段控制操作的權限,注意不相容崗位的職責分離,在跨部門業務流程運作時充分考慮溝通和協調。
2)專門的內部審計。內部審計是通過系統的方法評價和改進組織的風險管理、控制和治理流程的效益,幫助組織實現其目標。高校內部審計的主要職責是負責監督資金運作過程的合規性和有效性,防止舞弊行為和控制失靈的情況發生。它的工作內容主要有:對高校內部控制制度的可靠性、完整性和有效性進行審查和評估;對風險管理活動的流程和程序設置是否恰當進行審查和評估;了解和評估資金運作活動可能出現的風險,并改善高校風險管理工作;對內部控制薄弱環環節進行調查。
3)建立風險管理委員會。高校風險管理委員會的主要職責是領導和協調高校各部門在風險管理方面的工作。它的工作內容有:編制風險控制的規章制度;對資金活動的各項風險進行組合管理,衡量風險的可能性和影響程度;建立風險預警系統,掌握關鍵風險指標;就與風險相關的問題向高校以外的相關專業人員咨詢;負責對風險信息的披露和報告;組織高校風險控制活動相關人員的培訓和學習。
綜上所述,高校在業務層面的制度建設只是風險管理的第一道防線,高校內部審計制度的建設和風險管理委員會的設立是風險管控的第二道和第三道防線,有了這三道防線的配合和保護,才是基本完善的高校風險管理控制的內部控制制度。
四、在風險監控方面把內部監督與外部監督相結合
高校的內部監督是指內部審計部門的監督,外部監督是指高校上級主管部門的監督。外部監督主要偏重于風險管理活動及資金使用的合法性、合規性的檢查,是強制性的。內部監督是高校風險管理控制的必要程序,但是在高校內部監控制度建設上很大程度上是依賴于管理層對風險管理的重視程度,是可以選擇的,有更大靈活性的監督。高校在風險監控方面可以考慮把來自外部的行政監督與內部的自律監督結合起來,發揮高校風險管理監督環節的最大作用。既然外部監督偏重于風險管理活動的合法性、合規性的檢查,那么高校內部監控就可以更關注于風險控制的效率、效果等方面的情況。
高校開展內部審計時應遵循以下原則:1)把內部審查制度與風險管理控制活動審查相結合;2)把內部審查制度與高校風險管理審查相結合;3)把內部審查制度與促進內部控制評估相結合。在審計方法上運用審計的技術保證審計工作質量和注重審計效率效果。
把內部監督和外部監督相結合的風險監控模式是適應高校風險管理活動發展的,區分兩者的控制重點,就可以提高高校風險控制效率。參考文獻:
[1]陳和玉,姜秀娟.風險評價[M].北京:中國標準出版社,2009:72.
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一、從制度入手,完善內部控制與財務風險管理制度
科學合理的制度是促進各項工作開展的重要保障,財務風險管理自然也不例外。這就需要環境咨詢公司在內部建立良好的牽制體系,通過制度體系的設計,使各個部門做到有效的牽制,在有效強化部門監督職能的同時盡可能減少各種暗箱操作。環境咨詢公司應當充分發揮內部控制的作用,基于自身設計情況與發展現狀設計針對性的牽制體系,使得各個部門互相牽制,同時利用不相容崗位,以便在各個流程環節相關的交接過程中實施規范化、科學化的管理,使得牽制體系的作用得以充分發揮。[2]
為保證內部控制的有效開展,環境咨詢公司還應當主動建立財務風險管理制度。一方面,環境咨詢公司應當主動建立健全資金相關的規章制度,針對應收賬款管理制度、庫存資金管理制度進行有效的優化管理,并根據環境咨詢公司可能面臨的財務風險,制定針對性的財務風險制度;另一方面,建立專門的監管部門,全面監管財務風險管理制度的落實情況。
為有效保障內部控制與財務風險管理制度的貫徹落實,環境咨詢公司可以嘗試建立內部控制與財務風險管理小組,安排一些工作經驗豐富、專業能力強、綜合素質高的財務管理人員開展相關工作,并對內部整體情況進行全面的監督管理,以便及時發現問題,針對重大問題啟用應急方案快速解決問題,從而更為有效地規避財務風險并優化內控管理。
二、從信息入手,構建內部信息收集與交流體系
環境咨詢公司要想有效展開內部控制與財務風險管理,信息的收集、交流以及反饋至關重要。全面保障內部控制與財務風險管理體系的有效貫徹落實,環境咨詢公司必然需要收集整理各個部門的信息,并保障這些信息在各個部門之間的高度共建共享。這就需要環境咨詢公司領導層綜合利用多元化的方式進行信息的收集整理,包括員工手冊、例會、電話、郵件以及信息系統等,然后根據環境咨詢公司的實際情況,建立一套安全、規范的信息交流、反饋渠道,使得信息資料能夠及時、高效地流通,為領導層決策的制定提供客觀、真實的依據。處在當前這個信息技術高速發展的信息化時代,環境咨詢企業要想保障內部信息收集與交流體系的順利落實,就必須全面加強信息化建設,大力發展會計電算化。具體來說,環境咨?公司應當給予信息化建設充足的資金支持,主動引入新興的信息化設備,全面加強硬件建設,為自身信息化建設奠定基礎。與此同時,環境咨詢公司還應當主動引入先進的財務軟件系統,根據自身情況外包業務,保障財務軟件系統能夠有效契合環境保護企業的要求,以此來提升內部控制與財務風險管理的效率。
三、從人才入手,落實財務風險預測及培訓工作
當前社會的競爭,歸根結底就是人才的競爭,環境咨詢公司內部控制與財務風險管理工作自然也不例外。環境咨詢公司財務管理人員在實際工作進程中需要積極記錄相關的財務收入、支出,同時基于環境咨詢公司發展現狀、發展戰略,對市場經濟進行系統的分析,預測可能面臨的風險,以便及時上報,幫助領導層制定針對性的應對策略。與此同時,為更好地適應新形勢下社會的發展形勢,環境咨詢公司還需要高度重視財務人員的培訓教育工作,根據環境咨詢公司內部控制與財務風險管理的實際情況,全面加強財務人員的培訓教育工作,培訓教育的內容不僅要包含財務相關的專業知識,同時還應當全面納入內部控制與財務風險管理相關的知識,并加強財務風險管理與內部控制意識的培養,全面提升財務管理隊伍的綜合素質,為環境咨詢公司內部控制與財務風險管理的開展奠定扎實的基礎。
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醫藥工程項目管理中質量管理十分重要,而我國目前對于質量管理重視程度不夠,并且由于醫藥工程專業是新興專業,從事醫藥工程項目管理的人才太少,以至于質量風險管理很難貫徹,導致醫藥工程項目出現各種問題。醫藥工程項目質量風險管理中有以下幾點問題:
1.1未能意識到質量風險管理在醫藥工程中的重要作用
由于我國醫藥工程處于起步階段,很多人并不關注醫藥工程,對醫藥工程項目的質量風險管理缺乏足夠的重視,其結果就是醫藥工程項目中存在各種問題,阻礙了其順利發展。同時由于相關的醫藥工程管理者也缺乏專業的醫藥工程管理經驗及風險管理培訓,從潛意識中并不認為風險管理對于醫藥工程發展的起著至關重要的作用,所以很難將風險管理落實到醫藥工程的發展中。
1.2醫藥工程項目風險管理者的素質需要加強
因為我國專業的醫藥工程人員的人數很缺乏,素質也不高,導致醫藥工程進展困難,嚴重影響其正常有序的發展。提升相關醫藥工程項目管理者的專業素質就顯得尤其重要。而由于醫藥工程項目管理者的不專業,沒有意識到風險管理的作用,導致醫藥工程管理中經常發生失誤進而影響其正常發展。醫藥工程項目管理者自身的素質提升空間很大,加強對其專業素質的培訓能使其重視風險管理在醫藥工程發展中的作用,使醫藥工程項目更好的完成。
1.3醫藥工程項目中風險管理的方式有很多不規范之處
雖然目前我國醫藥工程的相關制度及法規已經初步建立,但是還有很多方面沒有完善,一些相關的標準還需要制定。其原因主要是我國的醫藥工程項目起步晚、發展時間短,風險管理制度很不健全;其次由于一些措施實施不到位,導致風險管理制度落實困難。相關醫藥工程項目管理者缺乏對質量風險管理的重視,并且不能充分實施風險管理制度,導致醫藥工程項目不能順利發展,存在各種問題,阻礙了其正常有序的進行。
2.研究醫藥工程項目中質量風險管理策略
加強落實醫藥工程項目中的質量風險管理是使其正常發展的首要條件。而當前醫藥工程項目中問題很多,只有進行并實施相應的風險質量管理,才能盡量的降低項目發展中質量問題的發生,將經濟利益最大化。所以質量風險管理對醫藥工程項目的成功意義非凡。
2.1加強醫藥工程項目管理者對于質量風險意識
質量風險管理作為一個系統,貫穿于整個項目過程中,作為預判、評估風險的方法,具有其無法替代的作用。因為目前醫藥工程處于初步發展階段,很多管理者的經驗缺乏、自身素質不足,工程很多時候不能達到預期的效果,所以更應當重視工程的質量管理。只有該項目管理者對質量風險管理的作用有足夠的認識,切實將質量風險管理實施到項目管理中去,才能最大程度的減少工程中發生的問題,推動醫藥工程的順利發展。
2.2提升質量風險管理者的自我素質
醫藥項目工程十分復雜,對管理者的素質要求極高,管理者只有提升自身的風險質量管理水平,才能有效的減少項目發展中的風險。因為專業的風險管理人員較少,所以要多組織相關人員進行質量風險管理的培訓,提高其質量風險管理水平。另外可以引進專業的醫藥工程項目風險管理人才,加強與國外先進管理者的交流,學習其優秀的經驗,從而提高我們項目管理者的素質。
2.3不斷完善質量風險管理規范
必須不斷完善相關的質量風險體系和規范,建立質量管理的標準。此外,建立質量風險責任機制,從而推動相關人員重視質量風險管理,減少人為失誤,提升其管理水平。
3.討論
風險管理相關制度范文5
企業風險是指未來的不確定性對企業實現其經營目標的影響。企業不可能也不要期望能夠完全消除商業活動中的所有風險。沒有風險就沒有利潤,但是我們可以采取一些可行而且經濟的措施,減輕來自風險的威脅,使得企業的獲利機會最大化。有效控制風險是企業獲得成功的關鍵之一。如果受到風險影響的企業沒有建立起強有力的控制機制來控制風險帶來的危機,就會使潛在的風險變為現實,甚至會進一步惡化。由此產生企業的無形資產,比如商標、聲譽、公眾信心等等幾乎總是在事后才會引起人們關注的現象。
傳統的公司結構里,不同部門的風險管理流程之間缺乏聯系、相互脫節、無法溝通,現在人們越來越認識到要想有效地管理公司風險,就必須采取整體協調的辦法。這種辦法能夠發現和處理公司可能遇到的所有實質性風險。風險管理就是企業圍繞總體經營目標,通過在企業管理的各個環節和經營過程中執行風險管理的基本流程,培育良好的風險管理文化,建立健全風險管理體系,包括風險管理策略、風險理財措施、風險管理的組織職能體系、風險管理信息系統和內部控制系統,從而為實現風險管理的總體目標提供合理保證的過程和方法。
一、收集風險管理初始信息
實施全面風險管理,企業應廣泛、持續不斷地收集與本企業風險和風險管理相關的內部、外部初始信息,包括歷史數據和未來預測。應把收集初始信息的職責分工落實到各有關職能部門和業務單位。
(一)在戰略風險方面,企業應廣泛收集國內外企業戰略風險失控導致企業蒙受損失的案例
至少收集與本企業相關的以下重要信息:國內外宏觀經濟政策以及經濟運行情況、本行業狀況、國家產業政策;科技進步、技術創新的有關內容;市場對本企業產品或服務的需求;與企業戰略合作伙伴的關系,未來尋求戰略合作伙伴的可能性;本企業的主要客戶、供應商及競爭對手的有關情況;與主要競爭對手相比,本企業的實力與差距;本企業發展戰略和規劃、投融資計劃、年度經營目標、經營戰略以及編制這些戰略、規劃、計劃、目標的有關依據;本企業對外投融資流程中曾發生或易發生錯誤的業務流程或環節。
(二)在財務風險方面,企業應廣泛收集國內外企業財務風險失控導致危機的案例
至少收集本企業的以下重要信息(其中有行業平均指標或先進指標的,也應盡可能收集):負債、或有負債、負債率、償債能力;現金流、應收賬款及其占銷售收入的比重、資金周轉率;產品存貨及其占銷售成本的比重、應付賬款及其占購貨額的比重;制造成本和管理費用、財務費用、營業費用;盈利能力;與本企業相關的行業會計政策、會計估算、與國際會計制度的差異與調節(如退休金、遞延稅項)等信息。
(三)在市場風險方面,企業應廣泛收集國內外企業忽視市場風險、缺乏應對措施導致企業蒙受損失的案例
主要收集與本企業相關的以下重要信息:產品或服務的價格及供需變化;能源、原材料、配件等物資供應的充足性、穩定性和價格變化;主要客戶、主要供應商的信用情況;稅收政策和利率、匯率、股票價格指數的變化;潛在競爭者、競爭者及其主要產品、替代品情況。
(四)在運營風險方面,企業應至少收集與本企業、本行業相關的以下信息
產品結構、新產品研發;新市場開發,市場營銷策略,包括產品或服務定價與銷售渠道,市場營銷環境狀況等;企業組織效能、管理現狀、企業文化,高、中層管理人員和重要業務流程中專業人員的知識結構、專業經驗;期貨等衍生產品業務中曾發生或易發生失誤的流程和環節;質量、安全、環保、信息安全等管理中曾發生或易發生失誤的業務流程或環節;因企業內、外部人員的道德風險致使企業遭受損失或業務控制系統失靈的風險;給企業造成損失的自然災害以及除上述有關情形之外的其他純粹風險;對現有業務流程和信息系統操作運行情況的監管、運行評價及持續改進能力;企業風險管理的現狀和能力。
(五)在法律風險方面,企業應廣泛收集國內外企業忽視法律法規風險、缺乏應對措施導致企業蒙受損失的案例
至少收集與本企業相關的以下信息:國內外與本企業相關的政治、法律環境;影響企業的新法律法規和政策;員工道德操守的遵從性;本企業簽訂的重大協議和有關貿易合同;本企業發生重大法律糾紛案件的情況;企業和競爭對手的知識產權情況。
企業對收集的初始信息應進行必要的篩選、提煉、對比、分類、組合,以便進行風險評估。
二、進行風險評估
企業應對收集的風險管理初始信息和企業各項業務管理及其重要業務流程進行風險評估。風險評估包括風險辨識、風險分析和風險評價三個步驟。
(一)風險評估應由企業組織有關職能部門和業務單位實施,也可聘請有資質、信譽好、風險管理專業能力強的中介機構協助實施。
(二)風險辨識是指查找企業各業務單元、各項重要經營活動及其重要業務流程中有無風險,有哪些風險。
(三)風險分析是對辨識出的風險及其特征進行明確的定義描述,分析和描述風險發生可能性的高低、風險發生的條件。
(四)風險評價是評估風險對企業實現目標的影響程度、風險的價值等。
進行風險辨識、分析、評價,應將定性與定量的方法相結合。定性方法可采用問卷調查、集體討論、專家咨詢、情景分析、政策分析、行業標桿比較、管理層訪談、由專人主持的工作訪談和調查研究等。定量方法可采用統計推論(如集中趨勢法)、計算機模擬(如蒙特卡羅分析法)、失效模式與影響分析、事件樹分析等。
進行風險定量評估時,應統一制定各風險的度量單位和風險度量模型,并通過測試等方法,確保評估系統的假設前提、參數、數據來源和定量評估程序的合理性和準確性。要根據環境的變化,定期對假設前提和參數進行復核和修改,并將定量評估系統的估算結果與實際效果對比,據此對有關參數進行調整和改進。
企業應對風險管理信息實行動態管理,定期或不定期地實施風險辨識、分析、評價,以便對新的風險和原有風險的變化重新評估。
三、風險管理策略
一般情況下,對戰略、財務、運營和法律風險,可采取風險承擔、風險規避、風險轉換、風險控制等方法。對能夠通過保險、期貨、對沖等金融手段進行理財的風險,可以采用風險轉移、風險對沖、風險補償等方法。
企業應根據不同業務特點統一確定風險偏好和風險承受度,即企業愿意承擔哪些風險,明確風險的最低限度和不能超過的最高限度,并據此確定風險的預警線及相應采取的對策。確定風險偏好和風險承受度,要正確認識和把握風險與收益的平衡,防止和糾正忽視風險,片面追求收益而不講條件、范圍,認為風險越大、收益越高的觀念和做法;同時,也要防止單純為規避風險而放棄發展機遇的做法。
企業應根據風險與收益相平衡的原則以及各風險在風險坐標圖上的位置,進一步確定風險管理的優選順序,明確風險管理成本的資金預算和控制風險的組織體系、人力資源、應對措施等總體安排。
企業應定期總結和分析已制定的風險管理策略的有效性和合理性,結合實際不斷修訂和完善。其中,應重點檢查依據風險偏好、風險承受度和風險控制預警線實施的結果是否有效,并提出定性或定量的有效性標準。
四、風險管理解決方案
企業制定風險解決的內控方案應滿足合規性的要求,堅持經營戰略與風險策略一致、風險控制與運營效率及效果相平衡的原則,針對重大風險所涉及的各管理及業務流程,制定涵蓋各個環節的全流程控制措施;對其他風險所涉及的業務流程,要把關鍵環節作為控制點,采取相應的控制措施。
一般至少包括以下內容:
(一)建立內控崗位授權制度
對內控所涉及的各崗位明確規定授權的對象、條件、范圍和額度等,任何組織和個人不得超越授權做出風險性的決定。
(二)建立內控報告制度
明確規定報告人與接受報告人,報告的時間、內容、頻率、傳遞路線、負責處理報告的部門和人員等。
(三)建立內控批準制度
對內控所涉及的重要事項,明確規定批準的程序、條件、范圍和額度、必備文件以及有權批準的部門和人員及其相應責任。
(四)建立內控責任制度
按照權利、義務和責任相統一的原則,明確規定各有關部門和業務單位、崗位、人員應負的責任和獎懲制度。
(五)建立內控審計檢查制度
結合內控的有關要求、方法、標準與流程,明確規定審計檢查的對象、內容、方式和負責審計檢查的部門等。
(六)建立內控考核評價制度
具備條件的企業應把各業務單位風險管理執行情況與績效薪酬掛鉤。
(七)建立重大風險預警制度
對重大風險進行持續不斷的監測,及時預警信息,制定應急預案,并根據情況變化調整控制措施。
(八)建立健全以總法律顧問制度為核心的企業法律顧問制度
大力加強企業法律風險防范機制建設,形成由企業決策層主導、企業總法律顧問牽頭、企業法律顧問提供業務保障、全體員工共同參與的法律風險責任體系。完善企業重大法律糾紛案件的備案管理制度。
(九)建立重要崗位權力制衡制度,明確規定不相容職責分離制度
主要包括:授權批準、業務經辦、會計記錄、財產保管和稽核檢查等職責。對內控所涉及的重要崗位可設置一崗雙人、雙職、雙責,相互制約;明確該崗位的上級部門或人員對其應采取的監督措施和應負的監督責任;將該崗位作為內部審計的重點等。
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關鍵詞:老年住院患者;護理風險;分析;管理
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)06-0536-01
引言: 隨著社會經濟的發展進步,我國的人口老齡化進程日益加劇,老年住院患者的人數也越來越多。而老年人作為醫院住院患者風險管理的高危人群,實施嚴格的護理風險管理是保證老年住院患者護理安全的必要措施之一。于是,筆者就對老年住院患者護理風險管理進行了粗略的探討,希望能拋磚引玉,促進老年住院患者護理風險管理的不斷完善和發展。
一、老年住院患者護理風險分析
1、客觀制度風險,老年住院患者護理管理制度不健全
老年住院患者護理風險管理制度不健全,主要體現在護理監管程序不嚴密,相關的護理值班流程不規范,監護儀、呼吸機等專業儀器設備配備不全、老年病房內的物品配備和放置不合理等方面,以至于不能及時發現護理過程中存在的風險問題,進而不能及時的采取各種應急預案,大大增加了護理風險。同時,老年住院患者護理管理的執行力度不足,也會增加護理風險,所以完善的護理風險管理制度,需要加強各護理管理執行部門之間的監督和考核,
明確護理崗位職責,確保護理風險管理的執行力度。
2、護理人員風險,相關的護理人員綜合素質不高
護理人員作為護理行為的主導者和實施者,他們的綜合素質也直接關系到老年住院患者的護理風險,其中護理人員的職業道德素質、業務技能以及對護理風險管理各種規章制度的執行力度都是護理風險管理的重要影響因素。比如說護理人員工作經驗不足,心理素質差,技術操作不熟練,對老年患者病情突變缺乏應急能力或者是任何違反護理操作流程的行為,比如說靜脈穿刺不成功、導尿失敗等等,都會增加老年患者護理風險。
3、患者主觀風險,老年住院患者自身生理功能退化
老年住院患者生理功能隨著年齡增加而不斷的退化,新陳代謝緩慢,免疫力低下,視力、聽力、反應能力下降,甚至喪失基本的自理能力。他們本身很容易受各種病毒侵襲,疾病纏身,而且極易受環境以及藥物的影響,病情不容易穩定,增加了護理的風險系數。而且很多老年患者卻缺乏對護理風險的基本認知,考慮醫療護理的費用代價等,很難配合相關的護理治療,而且自帶藥物、不按規定服用指定藥物等行為都會成為老年住院患者護理管理的風險因素。
二、老年住院患者護理風險管理
1、完善護理風險制度建設,提供老年住院患者護理風險管理基本保障
完善老年住院患者護理風險管理制度,為老年住院患者護理風險管理提供基本保障,首先需要配備充足的病房護理設備,設置專業的護理人員,開展專業的護理監管工作,加強病房巡視,密切關注老年患者的病情變化,提高護理風險的可控性;其次要設置專業的護理風險管理組織機構,明確護理管理職責,調動護理人員工作的熱情和積極性,而且還有建立相關的護理風險報告制度,及時反饋相關的護理信息,以避免護理不良事件的發生,提高護理人員的護理風險意識和老年住院患者的護理滿意度。
2、加強護理培訓,提高護理人員業務素質和技能
在老年住院患者護理風險管理過程中,提高護理人員的業務素質和技能是關鍵。所以,需要加強護理人員的培訓與考核,堅持崗前培訓,保證相關的護理人員持證上崗。而且,在護理人員正式上崗工作后,同樣要注重培訓與考核,可以通過開展相關的護理宣講會、護理經驗交流會活動以及護理專業技能教育和培訓等,幫助護理人員認識在老年患者護理工作中的缺陷和不足,規范護理操作流程,不斷地提高他們的業務素質和護理技能,樹立護理服務意識,鍛煉他們的心理素質,讓他們能夠及時冷靜的應對護理過程中各種突發的風險因素,從而降低護理風險。
3、增進護患溝通,提高老年患者的護理風險意識
在老年住院患者護理風險管理過程中,護理人員和老年患者直接的有效溝通至關重要。一方面,護理人員要做好老年患者的宣傳和教育工作,幫助患者樹立正確的風險意識,努力說服他們配合護理治療流程,規范老年患者用藥。另一方面通過溝通,讓老年患者對自身病情有一個全面的了解,指導老年患者在緊急情況下采取適當的自救措施,比如說緊急呼叫器的使用,以及枕邊常備緊急藥物以防突況等等。
三、結語
綜上所述,老年住院患者護理風險管理是一項艱巨而又復雜的工作,不僅涉及到相關的護理風險管理制度的建設,更涉及到護理管理人員自身業務素質和技能的高低,還直接受老年患者自身身體素質的影響,需要我們綜合主客觀因素,努力尋求降低護理風險的有效措施,進而為老年患者提供安全優質的護理服務。
參考文獻
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