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醫療技術授權管理制度范文1
關鍵詞:內部控制;結構建設;控制方法;縣城醫療單位
中圖分類號:C931文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2010)33-0219-02
一、內部控制概述
內部控制,是指一個單位為了實現其經營目標,保護資產的安全完整,保證會計信息資料的正確可靠,確保經營方針的貫徹執行,保證經營活動的經濟性、效率性和效果性而在單位內部采取的自我調整、約束、規劃、評價和控制的一系列方法、手續與措施的總稱。
內部控制的目標是確保單位經營活動的效率性和效果性、資產的安全性、經濟信息和財務報告的可靠性。其主要作用:一是有助于管理層實現經營方針和目標;二是保護單位各項資產的安全和完整,防止資產流失;三是保證業務經營信息和財務會計資料的真實性和完整性。除此之外,保證單位內財務活動的合法性也是內部控制的目標。
二、縣級醫療單位內部控制結構建設
內部控制的結構建設主要著重于以下三個方面:
1.完善適合縣級醫療單位的內部環境。具體包括:提高管理者的思想認識;改進管理人員的經營作風;建立適合現代縣級醫療單位管理的組織架構;建立健全縣級醫療單位的管理制度,包括部門崗位的職責、權限,獎懲制度;確定內部審計的機構和方法。
2.強化會計系統的作用?？h級醫療單位會計人員具有會計控制的基本知識,是內部控制的有生力量,在具體工作上要求會計人員做到,準確記錄所有真實的經濟業務,及時并充分詳細地描述經濟業務,記錄經濟業務發生的時間,監督預算執行情況,分析、披露重大會計事項。
3.建立控制程序。具體包括:經濟業務和經濟活動批準權;明確有關人員的職責分工,并有效防止舞弊;業務單據的設置和使用,應保證業務和活動得到正確的記載;財產及其記錄的接觸使用要有保護措施;對已登記的業務及其計價要進行復核等。
三、縣級醫療單位內部控制方法
縣級醫療單位內部控制的基本方法主要有:組織規劃控制、授權批準控制、預算控制、實物控制、成本控制、風險控制和審計控制。
1.組織規劃控制。根據內部控制的要求,縣級醫療單位在確定和完善組織結構的過程中,應當遵循不相容職務相分離的原則?？h級醫療單位的經濟活動通?？梢詣澐譃槲鍌€步驟:即授權、簽發、核準、執行和記錄。一般情況下,如果上述每一步驟由相對獨立的人員(或部門)實施,就能夠保證不相容職務的分離,便于內部控制作用的發揮。而組織規劃控制主要包括兩個方面:一是不相容職務的分離。如會計工作中的會計和出納就屬不相容職務,需要分離。應當加以分離的職務通常有:授權進行某項經濟業務的職務要分離;執行某項經濟業務的職務與審核該項業務的職務要分離;執行某項經濟業務的職務與記錄該項業務的職務要分離;保管某項財產的職務與記錄該項財產的職務要分離等等。不相容職務分離是基于這樣的假設,即兩個人無意識同犯一個錯誤的可能性很小,而一個人舞弊的可能性要大于兩個人。如果突破這個假設,不相容職務的分離就不能起到控制作用。二是組織機構的相互控制。一個縣級醫療單位根據經濟活動的需要而分設不同的部門和機構,其組織機構的設置和職責分工應體現相互控制的要求。具體要求:各組織機構的職責權限必須得到授權,并保證在授權范圍內的職權不受外界干預;每類經濟業務在運行中必須經過不同的部門并保證在有關部門進行相互檢查;在對每項經濟業務的檢查中,檢查者不應從屬于被檢查者,以保證被檢查出的問題得以迅速解決。
2.授權批準控制。授權批準控制指對縣級醫療單位內部部門或職員處理經濟業務的權限控制。縣級醫療單位內部某個部門或某個職員在處理經濟業務時,必須經過授權批準才能進行,否則就無權審批。授權批準控制可以保證縣級醫療單位既定方針的執行和限制。授權批準有一般授權和特定授權兩種形式:一般授權是對辦理一般經濟業務時權利等級和批準條件的規定,通常在縣級醫療單位的內部控制中予以明確;特別授權是對特別經濟業務處理的權利等級和批準條件的規定,如當某項經濟業務的數額超過某部門的批準權限時,只有經過特定授權批準才能處理。授權批準控制的基本要求:首先,要明確一般授權與特定授權的界限和責任;其次,要明確每類經濟業務的授權批準程序;再次,要建立必要的檢查制度,以保證經授權后所處理的經濟業務的工作質量。實踐證明,權利應受到制約,失去制約的權利既容易導致腐敗,又容易造成縣級醫療單位的決策失誤。
3.預算控制。預算控制是內部控制的一個重要方面,對縣級醫療單位經濟業務編制詳細的預算和計劃,并通過授權,由有關部門對預算或計劃的執行情況進行控制,其基本要求:第一,所編制預算必須體現單位的經營管理目標,并明確責任。第二,預算在執行中,應當允許經過授權批準對預算進行調整,以便預算更加切合實際。第三,應當及時或定期反饋預算的執行情況。在預算控制過程中,尤其要求縣級醫療單位各部門的積極參與,不要把預算控制理解為僅僅是會計部門的工作。
4.實物資產控制。實物資產控制包括限制接近控制和定期清查控制兩種,這是對縣級醫療單位實物資產安全采取的控制措施。主要有兩條:第一,限制接近,以嚴格控制對實物資產及與實物資產有關的文件的接觸,如現金、銀行存款、有價證券和存貨等,除出納人員和倉庫保管人員外,其他人員則限制接觸,以保證資產的安全。第二,定期與不定期結合進行實物資產清查,保證實物資產實有數量與賬面記載相符,如賬實不符,應查明原因,及時處理。除上述外,縣級醫療單位還應對實物控制人員不定期輪崗,從中發現縣級醫療單位存在的問題。
5.成本控制?，F代成本控制可分為“粗放型”和“集約型”兩種。粗放型成本控制,是指在醫療技術、醫療質量不變的情況下,單純依靠減少耗用來降低成本的成本控制法;集約型成本控制,是指依靠提高醫療技術水平來降低成本的控制法。這兩種方法結合起來,就是現代成本控制。(1)粗放型成本控制。這種成本控制是從藥品材料的采購到最終使用,貫穿始終,是一種最基本最主要的控制方法。第一,采購過程的成本控制。對藥品、醫療器械、材料一般采取公開招標法或擇優廠家直接采購。第二,醫療服務過程的成本控制。一般可以采用一是項目法,以醫療項目作為核算對象,定期核算每個醫療項目;二是病種法,按不同病種核算成本;三是綜合法,以單位內部各部門、科室作為核算對象。第三,其他輔助的成本控制。主要是管理費用的控制和宣傳成本控制,值得注意的是,廣告效應只能起到促進作用,醫療質量才是患者信賴的基礎。因此,應從投入與產出的對比分析來看待投入的合理性和必要性,掌握投入與支出的配比原則。(2)集約型成本控制。又可分為兩類:一是通過改善醫療技術來降低成本控制。改善醫療技術的方法很多,如引進新的醫療設備,采用高科技產品等。二是通過醫技人員醫療水平的提高來降低成本的成本控制。集約成本控制有賴于智力成果,它能使成果帶來超額利潤。
6.風險控制?？h級醫療單位的風險一般可分為經營風險和財務風險兩類:一是經營風險。經營風險是指因生產經營方面的原因給縣級醫療單位盈利帶來的不確定性。由于縣級醫療單位生產經營的許多方面都會受到來源于縣級醫療單位外部和內部諸多因素的影響,因此具有很大的不確定性,而這些不確定性,會引起縣級醫療單位的利潤或利潤率的高低變化,從而給縣級醫療單位帶來風險。正因為這些不確定性,縣級醫療單位跟更應采用有效的內控措施加以防范。二是財務風險。財務風險又稱籌資風險,是指由于舉債而給縣級醫療單位財務成果帶來的不確定性。縣級醫療單位舉債經營,全部資金中除自有資金外還有一部分借入資金,這會對縣級醫療單位自有資金的盈利能力造成影響;同時,借入資金需還本付息,一旦無力償還到期債務,縣級醫療單位便會陷入財務困境。財務風險的大小受借入資金對自有資金比例的影響,借入資金比例越大,風險程度隨之增大,借入資金比例越小,風險程度也隨之減少。對財務風險的控制,關鍵是要保證有一個合理的資金結構,維持適當的負債水平,既要充分利用舉債經營這一融資方式獲取財務杠桿收益,提高自有資金盈利能力;同時要注意防止過度舉債而引起財務風險的增大,這是縣級醫療單位內部控制的重要環節,必須采取必要的防范措施,以資產負債率和現金流量比率作為重要的參考值,合理把握資產負債規模。
7.審計控制?？h級醫療單位主要是指內部審計,內部審計是對縣級醫療單位全部經營流程的控制和再監督,包括但不限于對會計資料進行內部審計?？h級醫療單位可抽調一部分財務人員和各部門管理人員組成內部審計組織,在組織內部對各種經營活動進行獨立、相互評價,以確定既定政策的程序是否貫徹,建立的標準是否遵循資源的利用、是否合理有效以及縣級醫療單位的目標是否達到。
醫療技術授權管理制度范文2
關鍵詞：專利；專利管理；公立醫院
【中圖分類號】R197【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）06-0292-02
醫院專利管理是醫院根據自身特點和法律法規的規定對其專利進行的管理活動。就醫院專利來講，一般包括：藥品發明專利，醫療器械發明專利，醫療器械實用新型專利，醫療器械外觀設計專利等等。需要注意的是，根據我國《專利法》，疾病的診斷和治療方法是不被授予專利的。通過專利管理，公立醫院可以提升醫院在專利創造、保護、運用方面的水平，依靠專利優勢，提升醫院的市場競爭力，提高經濟效益。此外，由于公立醫院承擔著國家公共服務職能，科學的專利管理還有利于實現公共利益。
1醫院專利管理的特征
1.1專業性：專利管理具有較強的專業性，這是由于知識產權本身學科交叉的復雜性所決定的。醫院作為醫療機構本身就具有專業性，其專利與醫學緊密相關，這就更需要組建專門的管理機構，培訓醫學、法學等交叉復合型人才對醫院專利進行管理。
1.2依法性：醫院對自身專利進行依法管理，包括兩個方面：一是必須要符合我國有關專利法律法規的規定，符合我國有關醫療衛生法律法規的規定。二是符合醫院內部規章制度進行管理。通過醫院具體的規章制度，以保證醫院在專利取得、運用、管理、保護方面，有章可循，提升醫院專利管理的實效。
1.3市場性：盡管公立醫院是事業單位，承擔著對社會的醫療衛生的公共服務職能，但公立醫院同樣需要生存和發展，單靠政府的支持是不現實的。因而，當醫院具有某種專利的時候，應該盡量進行實施，通過這種合法的壟斷權利，來彌補在發明創造中消耗的成本，獲取合理的利潤，為醫院發展創造條件。
1.4公益性：公立醫院由于其特殊性質，在注重市場性的同時，絕對不能忽視自身所承擔的公共職能。在面臨全國性或者區域性重大疫情時，應當主動將自身掌握的與疫情有關的專利技術，以較低的價格許可或者免費許可有能力的其他醫院進行使用。不需要等待專利主管部門按法定程序對其進行專利的強制許可，以節約時間，從而有利于疫情的防治。
1.5動態性：醫院的專利管理不是一成不變的，是在動態發展的。對專利進行管理，最終是要服務于市場競爭，因而依據市場的變化做出一定的調整是必要的。同時，相關法律法規和政策的調整，也會影響醫院的專利管理。此外，在醫院整體管理方式改變的情況下，作為其中一部分的醫院專利管理也必須做出相應改變。
2公立醫院專利管理存在的問題
2.1專利管理意識不強：由于我國知識產權制度起步較晚，公眾和企業的知識產權意識并不強，醫院亦是如此。根據研究結果提示，我國醫院專利意識比較薄弱，掌握和運用專利制度的能力和水平不高。醫院科技人員對專利的認識不足。[1]主要體現在兩個方面，一是醫院領導層缺乏一整套完整的專利管理指導思想，對專利作用的認識，大多停留在申報榮譽或彰顯醫院科研成果上，并未意識到專利背后的巨大經濟效益；即使認識到了，也沒有相應的制度加以實施。二是醫院職工存在著：“重理論、輕應用”、“重成果、輕轉化”的現象。醫院職工在獲得科研成果后，往往習慣于、熱衷于成果鑒定及申報科技獎勵，卻忽視了專利申請，技術流失率高。[2]
這就導致了醫院專利數量少、質量低、利用率低、轉化率低的情況，影響了醫院經濟效益的提高。
2.2專利管理制度不完善：管理制度是制度在各種管理工作中的具體體現。它是用文字形式對團體的各項管理活動所制定的各種規則、章程、程序等的總稱，是團體成員必須共同遵守的基本準則和紀律規范。[3]專利管理機構的設置、人員的配置、管理權限的劃分是醫院專利管理制度的重要組成部分。由于大部分醫院專利管理意識不強，有些醫院具有專利管理制度，但不科學，難以形成實效，而有些醫院甚至沒有專利管理制度。醫院專利管理本身就是一項專業而又復雜的管理活動，缺乏一套行之有效的專利管理制度，這使得醫院在管理制度中捉襟見肘，對自身專利資源造成極大的浪費，在他人侵犯其專利時不能及時發現進而得到保護。
2.3權利主體不明確：權利歸屬問題是醫院專利管理中的核心問題，目前，我國很多醫院由于沒有形成科學的專利管理制度，因而沒有對職務作品和非職務作品進行區分。這就將本應屬于職務作品的發明創造歸屬于職工個人，放棄了醫院的自身的權利。
我國《專利法》規定：“執行本單位的任務或者主要是利用本單位的物質技術條件所完成的發明創造為職務發明創造。職務發明創造申請專利的權利屬于該單位；申請被批準后，該單位為專利權人”。在理解上述條文時，必須注意以下幾個方面：
其一，這里的權利只是專利申請權，而不是專利權。專利權是否獲得，還需要專利專管部門的授權。其二，我國《專利法》在“利用本單位的物質技術條件所完成的發明創造”方面有一定的特殊規定，即“單位與發明人或者設計人訂有合同，對申請專利的權利和專利權的歸屬作出約定的，從其約定?！币簿褪钦f，醫院職工利用醫院的物質技術條件，如利用單位設備、設施、實驗材料、技術資料等，專利申請權并不一定歸屬于醫院，還需要看醫院和職工之間有沒有其他約定。如醫院在相關管理制度中明確規定某些發明的專利申請權歸發明人所有，在實踐中把某些發明的專利申請權直接歸于職工個人等，這些都可能被視為有其他約定。
2.4與專利主管部門溝通不夠：在醫院的專利管理方面，醫院必須加強同國家專利主管行政部門的溝通與協調。目前，國家知識產權局在積極推動企業、事業單位制定內部知識產權管理制度，促進高校、科研院所等事業單位的科技成果向企業聚集。公立醫院作為具有市場功能的事業單位，由于缺乏與專利主管部門的協調與溝通，導致醫院在專利管理方面得不到應有的幫助與扶持，從而在醫院專利管理制度上形成了較為落后的局面。同時，在醫院專利投入商業運營方面，缺乏與企業溝通的平臺，導致商業轉化率較低，專利管理部門的介入有利于解決這一難題。
2.5專利中介機構有待加強：在實踐中，大部分醫院在專利問題上往往忽視了一支重要力量，即知識產權中介服務機構。它的主要業務包括促進知識產權實施轉讓、推進知識產權管理、提供各類知識產權服務等。專利權的取得是一系列復雜而又專業的程序，醫院本身目前缺乏知識產權人才，因而可以嘗試由專業的知識產權中介機構代為申請。醫院的專利管理的目的仍是要將專利轉化為經濟效益，而知識產權中介機構在專利的轉讓、許可使用方面，可以搭建醫院與企業合作的平臺。同時，在醫院構建專利制度中，知識產權中介機構也會幫助醫院建立、制定和實施符合國家相關法律法規符合醫院自身特點的專利管理制度。
3完善公立醫院專利管理的思考與建議
3.1提高醫院專利管理意識：目前醫院專利管理落后，很大程度上根源于對專利管理工作的認識不足，因而必須將提升專利意識作為醫院專利管理的重點。首先，醫院的領導層作為醫院發展的領航者，應當率先樹立專利意識，促進醫院專利管理的完善。其次，醫院職工也應當具有相關的專利意識，了解有關專利的基本知識。其中，醫院的中層領導干部與醫院的科研干部是關鍵。中層領導干部與基層職工聯系最為密切，能夠較為直接的接觸到普通職工在一線工作中的發明創造，可以發現發明創造的潛在專利價值，并對職工給與指導和幫助。同時，中層領導干部一般為醫院的技術骨干，本身就具有一定的科研能力，在工作中亦會進行發明創造。對于醫院的科研干部更是如此，科研干部的科研成果相對是最多的，對科研成果能否轉化為專利的認識也是最直接的。因而科研干部樹立專利管理意識，對醫院科研成果轉化為專利有著極其重要的意義。
3.2完善專利管理相關制度
3.2.1明確權利歸屬：區分職務作品與非職務作品，是明確權利歸屬的前提。對于利用本單位物質技術條件完成技術創造，可以通過規章制度進行規范，由于職工必須遵守醫院相關的規章制度，這實際上構成了專利法中的“另有約定”，使這些發明創造必然劃入到職務作品中；也可以依據醫院的有關制度，制定專利轉讓或許可使用的格式合同，醫院對該發明創造雖然不具有專利權或專利申請權，但通過與發明人訂立這些合同，仍能保證醫院獲得優先購買權或優先使用權，從而保障醫院在該發明創造上的利益。
3.2.2完善對職務作品發明人的獎勵機制：對于職務作品的發明者，由于在其發明創造中，投入了大量智力于經理，醫院應當給予獎勵，作為補償與激勵。獎勵一般包括物質獎勵與精神獎勵。我國《專利法實施細則》明確規定“被授予專利權的單位未與發明人、設計人約定也未在其依法制定的規章制度中規定獎勵的方式和數額的，應當自專利權公告之日起3個月內發給發明人或者設計人獎金。一項發明專利的獎金最低不少于3000元；一項實用新型專利或者外觀設計專利的獎金最低不少于1000元”?！氨皇谟鑼＠麢嗟膯挝晃磁c發明人、設計人約定也未在其依法制定的規章制度中規定報酬方式和數額的，在專利權有效期限內，實施發明創造專利后，每年應當從實施該項發明或者實用新型專利的營業利潤中提取不低于2%或者從實施該項外觀設計專利的營業利潤中提取不低于0.2%，作為報酬給予發明人或者設計人，或者參照上述比例，給予發明人或者設計人一次性報酬；被授予專利權的單位許可其他單位或者個人實施其專利的，應當從收取的使用費中提取不低于10%，作為報酬給予發明人或者設計人”。
從上述規定中不難看出，在獎勵方面，醫院與職工之間的約定或醫院本身制度的規定，相較法律的規定是具有優先適用性的。因此，制定一套科學的獎勵制度不僅能夠避免日后醫院與職工之間的專利糾紛，同時又能夠調動職工發明創造的積極性。
至于獎勵的具體形式，醫院可以依據自身狀況自行規定相關的制度。但在物質獎勵方面，筆者認為可以依據該專利的市場潛力進行劃分。對市場潛力一般的專利，可以對發明人給予一次性的物質獎勵，而對于市場潛力巨大，經濟效益良好的專利，醫院可以從實施專利所獲得的利潤、轉讓專利所獲得的收益、許可他人實施專利所獲得的費用中，給予發明人一定比例的提成。這樣，既可以防止發明人因收益差距巨大而產生心里不平衡，又可以激發全體職工的創造熱情。
3.2.3科學構建專利管理部門與人才培養：醫院專利管理制度的有效運行，依賴于醫院專利管理部門的設置。專利管理部門，應當全面負責醫院與專利有關的各項事務，如專利申請、專利檢索、專利維持、專利運用等。醫院專利管理機構既可以是專門的專利管理部門，也可以是履行專利管理職能但又兼有其他職能的部門。對于科研能力強、專利申請量與專利持有量較大的醫院，最好建立專門的專利管理部門。而科研能力相對較弱、專利持有量較小的醫院，可以將專利管理工作交由醫院其他相關部門承擔，不需要組建專門專利管理部門。如由于專利管理與法律的密切相關，可以將專利管理職能由醫院法律部門承擔，或者基于專利在運用過程中涉及大量轉讓、許可合同，可以將專利管理職能由醫院合同管理部門承擔。醫院專利管理需要醫學與法學等多學科復合型人才，因而造成當前醫院專利工作人員相對缺乏。醫院應當加強對醫院高級管理人員和普通職工進行專利等知識產權的教育培訓，培養或招聘符合醫院需要的知識產權管理人才。同時可以以顧問的形式，聘請知名知識產權律師或者知識產權中介服務機構，充實醫院專利管理隊伍。
3.3加強同相關機構的溝通與合作：醫院的專利管理應當加強與專利行政管理機關的溝通與合作，醫院與專利行政主管部門的關系，不應僅僅局限于專利的申請與授權，醫院應當充分利用專利行政管理部門在企業、事業單位專利管理制度的構建、知識產權人才培養等方面提供的公共服務，從而提升醫院自身專利管理水平。同時，專利行政管理機關亦應當對醫院專利管理工作進行必要的指導，促進醫學專利的發展?？梢杂啥嗉裔t院聯合與專利行政管理機關進行直接的溝通與合作，也可以通過衛生行政主管機關，由衛生行政主管機關與專利行政管理機關合作對醫院專利管理工作共同做出指導性意見。
專利行政管理機關與衛生主管機關是政府機關，不可能過多介入醫院專利管理工作，只能提供必要的指導。因而，在具體構建和實施醫院專利管理制度時，醫院應當加強同知識產權中介組織的合作。發揮知識產權中介組織在專利事務上的專業性，提高醫院在專利創造、運用、保護上的水平。
4結論
在知識經濟的大背景下，我國大多數公立醫院并未形成科學合理的專利管理制度，這無疑是對自身專利資源的極大浪費。有條件的公立醫院應盡快構建科學合理的專利管理制度，設立專利管理部門，培養專利管理人才，加強與國家有關機關的合作，注重知識產權中介組織的作用，以促進醫院專利創造、運用的水平，切實將專利資源轉化為競爭優勢，提高醫院的經濟效益。同時，公立醫院又要承擔起更多的公共服務職能，利用自身專利技術，更好地為公眾服務。
參考文獻
[1]王云亭，齊松仁，葉曉蘭.《醫院科技人員知識產權問卷調查分析》[J].《中華醫學科研管理雜志》，2005，18：100-102
醫療技術授權管理制度范文3
關鍵詞：規范收費 內部控制 信用額管理
中圖分類號：F234.3
文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2014）01-121-01
隨著醫院信息技術的發展，HIS系統已是醫院現代化的重要標志之一。HIS系統克服了傳統的以財務管理、收費管理為中心的核算醫院信息系統的不足，實現以電子病歷、電子處方，電子醫囑、無紙化辦公為核心的醫療信息系統；支持以病人為中心的服務流程管理和服務質量優化，有助于工作效率的提高和患者就診方便，充分體現以人為本的現代醫院管理思想和計算機技術的完美結合。怎樣利用HIS系統實現《醫療機構財務會計內部控制止實施細則》，完善財務內部控制制度，提高會計信息質量，筆者擬從以下幾點進行探討。
一、HIS系統授權管理程序是醫院內部控制的基礎
按照“不相容職務分離控制”要求，信息中心要加強信息系統的應用控制，建立近授權控制模塊，強對操作員的控制，實行操作授權，嚴禁未經授權操作數據庫。建立建全崗位責任制，確保收費項目增減與價格執行、病區醫囑的開取與收取費用、檢查的開單與執行、辦理退費與審批、現金收款與收入審核等權限分別由不同科室，不同人員辦理，從而形成不同部門和不同崗位之間的相互牽制；嚴格各類人員的密碼管理，保證系統的操作安全，操作人員離崗應及時退出操作。
二、HIS系統為規范收費提供了保障
HIS系統所建立的完整的診療項目庫確保了收費的準確性，規范性。醫療服務由物價管理員按照物價收費項目編碼統一錄入到收費基礎項目中，藥品目錄由藥品會計按編碼統一錄入到藥品基礎項目中，一次性材料由材料會計根據可收費的材料目錄，按編碼統一錄入到材料基礎項目中，并實行授權控制，限定專人進行項目增減維護，取消了非授權科室人員增減項目和藥品材料目錄的權限，所有科室計費人員只能按照醫囑，輸入項目名稱和數量，系統便會自動計費。這樣，一方面確保了醫療服務項目與收費價格的規范性和準確性。另一方面住院記賬部門應加強當對各病區收費執行情況進行檢查復核。每天及時給患者打印“住院費用一日清單”明細，讓患者核對診療項目，參與監督，能夠及時發現收費錯誤，加強患者關于費用的溝通，取得患者的信任。
三、利作HIS系統加強財務明細帳務管理
內部控制制度要求建立健全住院收入、門診收入、醫療預收款、票據、退費管理制度及崗位責任制。財務部門應設置專職的稽核人員以加強對門診收入和住院收入的審核，利用HIS系統提供預收醫療款借方明細賬與預收醫療款貸方明細賬、與總賬核對無誤后，按月存為預收款明細賬，利用HIS系統提供住院病人應收在院病人醫藥費貸方明細賬，反映出院病人結算時的按每一位出院病人結算金額，應收在院病人醫藥費借方金額由月底根據HIS系統查詢的住院收入總額核算，與總賬核對無誤后，按月存為應收在院病人醫藥費明細賬，這樣住院病人預交金明細賬、應收在院病人醫藥費明細賬就可以由HIS系統提供并管理，保證了住院資金的安全，防止舞弊情況的發生。
四、利用HIS系統完善住院退費內部牽制制度。
利用HIS系統完善收費處、各病區、檢查科室、藥房等各部門之間相互牽制制度。實行醫囑開取與檢查執行相分離，系統已經執行的檢查項目不能進行退費操作。各項退費必須提供交費憑據及相關證明，嚴格審批權限，一般退費要詳細說明退費原因，并得到相關執行科室、人員的電腦系統退費確認方可辦理；醫院要建立減免、助困等授權審批制度，住院記賬處要填制減免審批單經有關人員審批后才能執行；在HIS系統中長期保存退費、減免的操作日志以備審核。
五、利用HIS系統強化患者信用額度管理
公立醫院應當堅持公益性質，把搶救患者的生命放在首位，為加強欠費控制，利用HIS系統進行患者信用額度控制管理，醫院應在HIS系統中針對各類不同醫保病人類別，分別設置不同的信用額限額，如果超過限額，HIS系統應能自動提醒病區操作人員，并打印出催費單應及時通知病人繳費，若未按時繳費，則應限制或暫停其記賬，各科室應堅持先開電子醫囑記賬，再進行治療和檢查的原則；如果搶救患者需要開通急救綠色通道信用額度，醫院應制定信用額度授權審批程序，經過授權審批后由財務科統一管理，確實無法收回的欠費，應履行必要的審批程序后核銷。
以上是利用HIS系統完善財務內部控制制度的幾個重要方面，HIS系統實現了系統自動控制，提高了工作效率，有效地提升了管理水平，充分利用好HIS系統為醫院管理服務是一個不斷完善的課題，HIS系統將在醫院管理中發揮中心作用，因此一定要用好用活HIS系統。
參考文獻：
[1] 習瑞蕾.醫院HIS系統對門診財務管理的影響.新疆財會，2007（5）
醫療技術授權管理制度范文4
1醫院計算機網絡安全管理制度不健全
在醫院發展過程中，有時會側重于硬件設施及應用層面的投入，對計算機網絡安全管理問題重視不夠。計算機網絡安全管理制度體系的不健全，操作規程及職責的不明確，也會導致在醫院信息管理系統運行中出現網絡安全問題。
2使用者自身信息安全意識不強
由于醫務工作者自身因素，并沒有經過網絡安全理論知識與技術的專業培訓，網絡安全意識相對較薄弱。在醫院局域網內，工作站計算機未配置光驅并禁止USB端口，極個別員工將自己的光驅連接到計算機上，安裝并傳輸一些未經檢測并可能攜帶病毒的文件。網絡中其他客戶端計算機可以通過網絡共享下載使用該文件，從而導致計算機網絡安全事件的發生。與此同時，使用人員存在一定的僥幸依賴心理，認為出現問題也有專人來解決與維護，忽視計算機網絡安全問題，使得對網絡的監管、檢查、維護困難重重。
3計算機病毒的威脅日益嚴重
隨著網絡資源的不斷發展而來的是日漸繁多的網絡病毒，隨著計算機病毒的不斷擴散，對醫院計算機網絡安全工作的進行帶來很大的阻擾。由于對網絡安全管理及維護的投入較小，網絡安全管理技術的相對滯后等原因，導致無法對新型病毒采取相應的有效的預防及應對措施，結果輕者導致占用存儲空間，影響系統效率，重者破壞數據完整性，甚至導致整個系統癱瘓。
二加強計算機網絡安全保護的相關建議
1完善計算機網絡安全管理制度
網絡安全管理依賴于安全有效的技術措施的同時，也需要有嚴格的制度保障其實現。在日常工作中需要不斷建立及完善網絡安全管理制度、操作規程及職責，明確計算機網絡管理員及操作人員的工作規范及職責，各工作站的操作規范，建立合適的獎懲機制，做到計算機網絡安全制度化管理，認真做好落實和監督工作。
2保障做好崗前培訓工作
專業技術人員需制定詳細的崗前培訓工作計劃，對醫務工作人員進行規范化培訓，使其能明確掌握計算機軟硬件基礎知識及操作技能、醫療工作中的操作規范及流程，了解計算機網絡安全知識。培訓人員可以由各科室進行推薦，先組織較年輕，接受力、理解力較強的工作人員先進行培訓，以起到示范帶教作用，之后再分批次對各科室人員進行整體培訓，以達到各部門全科室普及的效果。隨著醫院規模的不斷發展和擴大，醫院網絡功能應用的不斷增加，人員的不斷變化，對操作人員的培訓是一個需要長期堅持不間斷的過程，需要專業技術人員提前規劃，落實工作。
3計算機網絡硬件管理
對于醫院計算機網絡而言，服務器的安全在網絡安全中處于最核心地位。因此，應當遵循對于機房環境建設的國家規范，建立良好的機房環境，同時也應有嚴格保障的UPS電源，避免因斷電而造成的數據丟失。同時也應對網絡各組成硬件，如網線、路由器、集線器、交換機等連接設備制定詳細的日常維護計劃，并做好工作日志記錄，做好值班記錄，做到維護管理程序化、規范化，保障醫院網絡的正常運轉。
4提高網絡安全軟件技術水平
若從資金的角度考慮，在未能投入大量網絡安全硬件輔助設備的前提下，加強網絡安全軟件的技術水平不失為一種行之有效的手段?？梢圆扇〉拇胧┯校杭訌姺阑饓刂啤７阑饓夹g是防范外部網絡攻擊的有效途徑，在日常工作中，加強防火墻控制，提高醫院計算機網絡網絡防火墻的技術水平，是避免外部非法入侵的有效手段。但因其不能防范來自網絡內部的攻擊，作為輔助手段，可以適當采用入侵檢測手段，加強對系統運行安全的監控。防毒墻（網絡版）的使用。防毒墻（網絡版）可以對文件系統進行實時掃描，以保護終端客戶機和網絡服務器不受病毒/惡意軟件、間諜軟件/灰色軟件等威脅攻擊的危害，而基于Web的管理控制臺可以輕松的在每臺終端機和服務器上設置協同的安全策略和部署自動更新。
5網絡隔離措施
在有條件的情況下，可以采取將內網與外網獨立設置的策略，從物理層面上將醫院內部網絡與外部網絡進行隔離，避免來自外部網絡的攻擊，同時對連接外網的計算機進行嚴格控制，以保障醫療信息的安全。內網可通過交換機劃分VLAN將整個網絡分為若干不同的廣播域，實現網絡中不同網段的物理隔離，防止影響一個網段的問題對整個網絡造成影響。
6訪問控制
訪問控制是網絡安全防范和保護的最主要策略，要嚴格控制工作站子系統使用人員的授權，在保障日常工作正常運行的前提下，盡量減少其授權。對于工作中確實需要授予特權的情況下，盡量控制授權人數，如科主任和護士長，便于管理，有利于出現問題時查找責任。同時做好用戶登錄口令管理，杜絕共有、共知用戶口令的現象，確保發生問題時可以順利查找責任人。
7數據庫備份與恢復
為防止因意外而導致的信息丟失和網絡癱瘓，數據庫的備份與恢復是數據庫管理員維護數據安全性和完整性的重要操作。
三結束語
醫療技術授權管理制度范文5
POCT血糖儀由于操作簡便、快捷、不受場地限制、報告及時等優勢，已經被臨床科室廣泛應用，醫院內幾乎所有臨床科室均備有POCT血糖儀。但目前臨床上血糖POCT檢測的操作者主要為當班的護理人員和部分臨床醫師，均為非檢驗專業人員，如果在應用過程中缺乏全面的質量管理措施，很容易導致POCT不合格報告的發出，給臨床醫生的診斷、治療帶來錯誤的信息。因而對POCT血糖儀進行全面、有效的質量管理至關重要?，F將本院2013～2014年POCT血糖儀質量管理措施及前后情況作一對比分析。
1材料與方法
1．1儀器與試劑17臺POCT血糖儀來自于本院各個臨床科室，分別為羅氏卓越型血糖儀、CareSensN血糖儀，試紙條、質控品為各廠家配套產品，有效期內使用；全自動生化分析儀為貝克曼AU5800生化分析儀，生化試劑原裝進口，質控品：BIO－RAD質控品，有效期內使用。
1．2方法
1．2．1完善制度設備科、護理管理科、醫學檢驗科共同成立POCT血糖儀管理小組，制定了《便攜式血糖檢測儀管理制度》、《便攜式血糖檢測儀標準操作規程》、《便攜式血糖檢測儀比對流程》等制度和操作規程。文件統一裝訂成冊，每個科室下發一本，存檔。
1．2．2培訓授權護理管理科與醫學檢驗科制定培訓計劃和考核方案，并組織全院所有需操作POCT血糖儀的護理人員嚴格按計劃進行培訓，培訓內容主要包括以下幾個方面：（1）行業規范學習，如《醫療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規范》；（2）POCT血糖儀檢測的應用價值及其局限性和院內管理制度；（3）POCT血糖儀標準操作規程，如血糖儀檢測原理，適用范圍及特性、儀器、試紙條及質控品的貯存、儀器維護和保養規程、標本采集、血糖儀檢測的操作步驟、室內質控及比對管理；（4）如何解讀血糖檢測結果并正確報告、血糖檢測結果的誤差來源、安全預防措施等。培訓后護理管理科組織相關人員進行崗前考核（包括理論考核與技能考核），考核合格后方可授權上崗，保證了操作人員的合格性。
1．2．3加強室內質控管理本院《便攜式血糖檢測儀管理制度》明確規定：每臺血糖儀均應當有質控記錄，應包括測試日期、時間、儀器的校準、試紙條批號及有效期、儀器編號和質控結果；每天血糖檢測前，都應當在每臺儀器上先進行質控品檢測，至少包括高值、正常值兩種濃度。當更換新批號試紙條、血糖儀更換電池、儀器及試紙條可能未處于最佳狀態時，應當重新進行追加質控品的檢測。護理管理科負責對臨床各科室內質控情況進行監督和考核。
1．2．4做好室間質量評價本院每年均參加重慶市臨床檢驗中心組織的血糖儀檢測室間質評活動，對質評反饋結果分析總結，持續改進檢驗質量。
1．2．5定期比對嚴格按照《醫療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規范》中附件《血糖儀與實驗室生化方法比對方案》方案二進行比對試驗：空腹狀態，臨床護理人員先取指尖末梢全血用血糖儀進行測試，記錄結果，隨后立即采集靜脈血標本送檢驗科，15min內離心分離血漿，30min內用貝克曼AU5800全自動生化分析儀完成血漿葡萄糖測試。每臺血糖儀需比對50個標本，＜2．8mmol／L標本2個、2．8～＜4．2mmol／L標本8個、4．2～＜6．7mmol／L標本10個、6．7～＜11．1mmol／L標本15個、11．1～＜16．6mmol／L標本8個、16．6～＜22．2mmol／L標本5個、≥22．2mmol／L標本2個。當血糖濃度小于4．2mmol／L時，至少95％的檢測結果偏倚應在±0．83mmol／L的范圍內；當血糖濃度大于或等于4．2mmol／L時，至少95％的檢測結果偏倚應在±20％范圍內，按該標準判斷POCT血糖儀測定結果的偏倚是否符合要求，如符合要求判為合格，反之判為不合格。檢驗科發現不合格的儀器立即通知相關科室棄用，并更換新的血糖儀重新進行比對；合格儀器檢驗科下發比對合格報告。
2結果
2013年全院17臺POCT血糖儀中有14臺比對合格，3臺比對不合格，合格率為82％。2014年全院17臺POCT血糖儀全部比對合格，合格率為100％。2013年起本院對POCT血糖儀實行統一管理，兩年來管理前后狀況對比，見表1。
3討論
醫療技術授權管理制度范文6
關鍵詞：JCI標準 公立醫院 人力資源管理
JCI是國際醫療衛生機構認證聯合委員會（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations 簡稱JCAHO）用于對美國以外的醫療機構進行認證的附屬機構。JCI標準是全世界公認的醫療服務標準，代表了醫院服務和醫院管理的最高水平，也是世界衛生組織認可的認證模式。JCI 標準中人力資源管理的核心內容為員工的資格與教育（SQE），并有具體要求與管理方式。目前，我國公立醫院人力資源管理還比較滯后，用JCI標準指導，將會促進醫院人力資源管理的發展。 一、公立醫院人力資源管理現狀
1.人力資源管理體制滯后。雖然我國的事業單位在不斷深化人事制度的改革，在用人制度已出現一些重大的轉變，但受傳統計劃經濟體制下形成的人事管理思想的影響，還沒有實現由“單位人”向“社會人”的真正轉變，人員聘用還停留在形式上，競爭上崗、擇優聘用沒有發揮其應有的效用。
2.內設機構職能較差。由于體制關系，醫院人力資源管理職能分別由醫務、科教、人事、護理、經管等多部門進行。相應的管理部門——“人事部門”僅僅是一個行政服務部門，只負責人員的“進”與“出”，人員的管理也就是負責考勤、例行的工資增長審批、職稱的申報等常規性工作，員工的在職培訓、績效考核都有相應的職能部門管理。
3.人力資源管理滯后。如員工知識、技能的評價標準不統一，缺乏規范的程序；醫院人才評價體系主要用高、中、初級職稱來評價；工作職責針對性不強，沒有建立員工資質的評價制度，履職情況的考核與評價缺乏數據化，管理不夠細化等等。
4.人力資源嚴重不足。醫院人員配置標準還是1978衛生部頒布的。經過30多年的發展與改革，各類人員的配置要求已遠遠不能滿足醫院臨床、教育、科研的要求，工作人員超負荷工作的現象在大型公立醫院普遍存在。
二、引入JCI標準尋求人力資源管理發展對策，與國際醫院管理接軌
1.進一步改革人事管理體制，減少人員計劃、編制等方面的束縛。適當而充足的人員配備不但對病人治療至關重要，而且對教學和科研工作也非常重要。醫院應根據實際需求確定人員配備計劃，不應受到上級部門規定的編制計劃的限制。
2.整合人力資源管理職能。針對目前多部門管理的現狀，制定人力資源管理制度及詳細的操作流程，使各部門能用統一而規范的制度與流程開展工作尤為重要。同時，要建立協作機制，加強部門間的溝通與合作，使人力資源管理得到有效的整合。
3.專業技術人員及相應服務人員的數量配備標準要進一步提高。根據JCI的標準，醫院人員配置數量需大幅提高，如JCI標準要求接觸每一位病人都要進行手消毒，對門急診病人要做疼痛、營養評估，這會讓醫務人員的工作量大大提高。如果員工配置不足，超負荷工作，要保證醫療質量與安全是非常困難的。
4.政府要加大對公立醫院的投入，以保障人力成本。JCI主要關注的是不斷改進與提高醫療質量、保障病患的安全。改善醫院陳舊的基礎設施、設備，購置控制院內感染的物資等等都需要經費的投入，如果政府不加大投入，醫院的經濟壓力增大，人力資源成本將得不到保障。
