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手術室護理安全隱患及措施范文1
【摘要】目的 杜絕和減少手術室潛在護理安全隱患，制訂手術室安全措施，確保手術安全、順利的進行。 方法 分析手術室存在的潛在護理安全隱患，制訂相關的安全防范措施。結果 通過認真落實實行有效的全防范措施，有效的控制和減少手術室護理安全隱患。結論 做好手術室護理安全防范，是減少護理安全隱患和差錯的關鍵。
【關鍵詞】手術室安全護理 潛在安全隱患 防范措施
隨著醫學模式的發展和先進技術的涌現，對手術室護理質量提出了高效、高質量的要求，而手術室是醫院實施手術治療和搶救危重患者的重要場所，容易發生差錯事故和護理缺陷的環節很多。我科針對潛在的護理安全隱患進行了分析和總結，采取了一系列的防范措施，有效地杜絕和減少了醫療差錯事故的發生，確保了手術安全。以下就手術室護理的一些安全隱患及防范對策進行探討。
1 常見護理安全隱患及防范措施
1.1 防止接錯患者和手術部位的錯誤：手術當日到病房接病人時，應根據手術通知單和病歷認真核對患者的姓名、性別、年齡，手術名稱，手術時間、手術部位、麻醉方式及術前準備情況，并和手術醫生一起在手術部位做標志，確認無誤后方可將患者帶入手術室。進入手術室后，巡回護士和麻醉師再次核對患者的詳細信息，核對無誤后帶入手術間。洗手前由手術醫生、巡回護士、麻醉師三方再次共同核對病人信息和手術部位。在接臺手術較多時，或者患者術前緊張及應用鎮靜劑后，不能正確回答問題時，特別容易接錯患者，要特別關注。各個環節層層把關，杜絕差錯發生。
1.2 防止患者摔傷、碰傷、墜床：要經常檢查手術推車是否平穩，是否有故障。接送別人時，特別是老人小兒、神志不清的患者，要專人看管，必要時加上約束帶，拉上床檔，注意肢置，防止墜床、墜車、擠壓及撞傷等意外的發生。
1.3 防止不當造成損傷：巡回護士和手術醫生在擺放時，應遵循安全、舒適、術野充分暴露，不妨礙呼吸為原則，根據手術部位正確擺放。使用束縛帶固定時不可過緊，防止過分外展或牽拉引起神經損傷。對手術時間較長的患者，要加強術中觀察，注意觀察肢體末端的血運，給予適當的按摩，防止壓瘡的發生。
1.4 防止器械準備不全或損壞造成意外：器械護士應根據手術通知單準備器械，并檢查其性能是否良好、配件是否齊全、數量是否充足；實施重大特殊或新手術時，要求術者于術前一日到手術室挑選所需的特殊器械，并檢查其是否齊備適用，以免影響手術操作；對術中器械損壞及不好用的器械，應及時更換。
1.5 防止用錯藥、輸錯血：用藥前必須核對瓶簽，用過的空安瓿，應保留至手術結束后方可丟棄，以備查對；緊急情況下執行口頭醫囑用藥時，在執行前后必須復述一遍，并囑麻醉醫生及時記錄。輸血前后應該與麻醉醫生共同核對患者的姓名、床號、血型交叉配血試驗，以及供血者的姓名、血型、血袋號、保存期。密切觀察輸血后的反應，及時發現異常。輸血完畢，血袋冷藏保存24h備查。
1.6 防止器械、紗布遺留體腔：器械、紗布遺留體腔內是最嚴重的醫療事故。首先要規范器械敷料登記護理記錄單，然后在各個環節認真核對。我們在手術切皮前、關腔前及縫合切口前后三次查對，由器械和巡回護士共同清點手術器械、敷料、縫針等物品，并做好記錄；術中需要增加或減少用物時，由臺上臺下共同確認并及時記錄，清點無誤后方可縫合切口皮膚。因此手術室護士一定要具備清醒的頭腦，建立嚴格的清點制度，有效的杜絕物品遺留患者體內事故的發生。
1.7 防止術中儀器使用不當造成的損傷
1.7.1 使用高頻電刀時，要嚴格控制輸出頻率，嚴禁超安全范圍使用。在用消毒液消毒皮膚時，消毒液不可過濕，特別是酒精未干時不可使用電刀，以防誘發燃燒。接觸患者的電極板要緊貼患者的皮膚，固定于遠離心臟的肌肉豐厚處，患者身體其他部位避免與手術床上的金屬部分接觸，防止灼傷患者。
1.7.2 使用氣壓止血帶時，要嚴格掌握禁忌癥，掌握好工作壓力，成人上肢壓力為80kpa,下肢為40kpa，小兒上肢為30kpa，下肢為40kpa。止血帶充氣后，應注明開始時間，時限1h,最長不超過1.5h，每次間歇5-10min，使用中每15min檢查一次壓力指數，及時提醒術者止血時間。
1.8 防止標本遺失或錯誤：手術中取下的標本，器械護士要妥善保管，及時放入有固定液的標本袋中，核對標簽，病理檢查單、標本送檢袋與標本登記要一致，器械、巡回護士及手術者在病理檢查送檢本上登記并簽名，及時送檢。手術中取下的任何組織標本不可自行處理或丟棄；連臺手術的標本取下后，應馬上固定并做標記，以防丟失和混放。
2 總結
針對以上情況，我們完善了手術室各種崗位職責及制度，加強了對全科護理人員的法律知識教育及業務技術培訓，培養她們強烈的工作責任心，定期開展護理安全教育，每周集中學習業務知識，每月進行差錯事故分析會，不斷查找工作中的潛在護理安全隱患和薄弱環節，制定防范措施，警鐘長鳴，有效地減少了護理安全隱患和差錯的發生，保障了患者的手術安全。
參考文獻
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手術室護理安全隱患及措施范文2
【關鍵詞】 手術室護理 安全隱患 防范措施
【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0108-02
隨著社會的進步和醫學、法律知識的普及，人們的維權意識明顯增強，對醫療護理質量、安全提出了更高的要求，特別是《醫療事故處理條例》和舉證倒置出臺后，護理醫療糾紛呈明顯上升趨勢。而手術室是一個較為特殊的職能部門，是為患者通過外科手術途徑解除病痛的場所，常成為醫療事故和糾紛的易發之地。因此，確保手術室護理安全、防范差錯事故及護理安全隱患，是提高護理質量的關鍵。
1 手術室護理存在的安全隱患
1.1制度不健全：新《醫療事故處理條例》出臺后，給手術室護理帶來了新的挑戰，許多舊的制度需要及時修訂或添加制度，如手術室安全制度、查對制度、標本管理制度、手術室護理記錄單的填寫標準等。只有科學的操作規范和健全的制度，才能保障正常的護理活動，才能減少或避免護理差錯事故。
1.2技術方面：手術室護士所承擔的是一項特殊的工作任務，知識范圍要廣，業務能力要強，應急能力要快，隨著社會的發展，新業務、新技術的不斷的開展，新的醫療儀器設備的大量應用，導致手術室護理人員中技術方面風險加大，影響護理安全。
1.3操作方面：手術安置方向有誤，安置不當導致壓傷。約束帶過緊或上肢過度外展，造成神經壓迫。襯墊不當影響病人循環、呼吸。術中儀器使用不當，準備時未試機，臨時故障，電凝器電極固定不牢，造成脫落或污染。電凝器不能直接與病人皮膚相接觸，也不能放在潮濕的地方，以免造成電灼傷。
1.4接錯病人：特別是病人術前緊張及應用鎮靜劑后，不能正確回答問話，易發生接錯或錯放手術間。
1.5清點物品有誤：術前、關閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點有誤，操作不當導致縫針彈出，方向不明尋找困難，器械完好性被疏忽。
1.6用藥有誤：輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，標識不清導致誤用。手術病人護送不當，護送途中發生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術后病人X線片、CT片等貴重物品遺失，給日后醫療糾紛埋下了一根導火線。
2 提高手術室護理的防范措施
2.1加強法律意識，規范護理行為：為了提高手術室護士的安全意識、法律意識，醫院要組織學習《醫療事故處理條例》并人人通過考核?？苾炔欢ㄆ谶M行有針對性的法律、法規知識學習，結合實際工作中發生的實例問題進行講解、分析，引導科內護士學法、懂法、守法、用法，不斷增強法律自我保護意識和風險意識，規范護理行為，提高自律性和慎獨精神，強化責任心，從而降低了護理職業風險，既維護了患者的健康和合法權益，又保護了自己。
2.2嚴格執行各項規章制度和操作規程：完善系統的規章制度是建立質量管理的前提，是防止差錯事故提高工作質量的保證。術前要做到六查、十二對、四到位制度。六查：即接病人時查；病人手術間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執刀時；關閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術間號、手術名稱、手術部位、所需藥品、藥物過敏情況、滅菌器械、用物是否齊全等；四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。
2.2.1患者查對：到病室接患者時，根據手術通知單，應認真查對病歷，核對患者的姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術名稱和手術部位，將患者送入規定的手術間內，并由該手術間巡回護士、麻醉師及手術醫師仔細核對患者姓名、住院號及手術部位等，確認無誤后方可麻醉、手術。
2.2.2查對手術部位，合理安置：為確保部位準確無誤，詢問患者病變部位并查對病歷、手術單和X光片等相關資料，手術前與麻醉師核對手術部位，擺放后與術者再次核對方可手術。擺放手術時需保證患者的安全舒適，避免血管、神經、肌肉的損傷，特別對俯臥位、截石位、側臥位等易造成意外損傷的手術更應注意。
2.2.3手術物品的查對：術前洗手護士與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針、紗墊等數目并記錄。術中保持術野整潔，器械放置有序，用后及時收回，術中需臨時增加物品時，必須核對清楚并及時記錄。關閉體腔前，洗手護士要與巡回護士認真核對準確無誤方可關閉。關閉后兩人再核對一次數目。
2.2.4搶救患者藥品的查對：術中搶救患者時分秒必爭，護士應熟悉掌握藥物的作用、劑量、用法、不良反應與配位禁忌等，以利于配合搶救。執行口頭醫囑時應要向醫生復述一遍，確認無誤后方可執行，保留空安瓿搶救后再次查對，及時補記醫囑，手術完畢方可棄去。
2.2.5防止病理標本丟失或混放：標本是提供患者疾病診斷、治療的重要依據，妥善保存和處理標本尤為重要。病理標本需貼上標簽，注意患者姓名、床號、病理標本名稱，連同病理單按指定位置存放，由專人送檢。水中冰凍切片標本取下后立即放入備好的標本袋，貼上標簽、注明患者姓名、床號、標本名稱、取標本部位，由專人立即連同病理檢查單送病理科檢查。如取標本較多時，應按順序排列，做好標記并與醫生共同核對，不可混入。
2.2.6防止輸錯：輸血應仔細核對患者姓名、住院號、血型3遍，取血人在血庫對1遍，麻醉師與巡回護士對1遍，加血者對1遍。取血人每次只能取1名患者所需的血。輸血時需兩人共同核對并簽名，密切觀察輸血反應。
2.2.7防止電灼傷：使用高頻電力前要檢查儀器性能是否良好，負極板置于患者豐滿處與皮膚緊密接觸，一般先大腿、小腿或臀位，術中防止負極脫位、移位，避免灼傷患者。有心臟起搏器者，一般不用高頻電刀，以免發生意外，避免與手術床上的金屬部分接觸，肢體用床單包裹，以防燒傷。
2.2.8防止切口感染，加強空氣消毒監控：術前30min開啟層流空氣凈化系統，并嚴格控制進入手術間的人數，盡量減少人員流動。無菌手術與感染手術嚴格劃分，行感染手術人員不可隨意到其他手術間走動或參觀手術，防止交叉感染。術中嚴格無菌操作，加強無菌觀念。
2.3規范手術護理記錄單書寫：手術護理記錄單是手術病人病案的一部分，是具有法律依據的舉證材料，它記錄了病人手術全過程的護理工作，因此記錄應嚴謹、字跡清晰、醫護一致、嚴禁涂改、避免漏記、誤記，要保證記錄內容的客觀、及時、真實、完整、準確性。無菌包滅菌指示卡、植入性產品標簽均必須粘貼在手術護理記錄單上，并注明文字說明。
這樣增加了手術室護士自我保護意識和證據意識，避免了舉證倒置困難。
參考文獻
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手術室護理安全隱患及措施范文3
關鍵詞 骨科手術；護理安全隱患；防范措施
通過我院手術前后的護理記錄案例對骨科手術中的護理安全問題進行研究，希望可以給其他的醫療機構提供一些有用的建議。
資料與方法
2012年6月-2013年12月收治骨科患者108例，男56例，女52例，年齡16～68歲，其中上肢骨折40例，下肢骨折28例，骨質增生16例，股和關節化膿性感染14例，其他骨科疾病10例。
研究方法：因為這次的主要研究對象是需要手術的患者，而在調查資料中明顯需要進行手術的有上肢骨折和下肢骨折這兩大類共計患者68例，所以最終研究對象就是這68例患者。研究方法為問卷調查和臨床記錄分析兩種：①骨科手術護理的滿意度調查問卷，主要內容有非常滿意、滿意、較為滿意、不滿意；②術后恢復情況的調查問卷，主要有身體機能、活動情況、術后傷口的愈合度、患者的情緒。至于臨床記錄的分析，只能以68例患者的術前和術后的臨床記錄為準。
統計學分析：采用SPSS 19.0進行數據統計分析，組間計量資料用（x±s）表示，采用f檢驗，計數資料采用率表示，組間計數資料率的比較采用x2檢驗，P
結果
68例骨科患者在術后的滿意度調查：非常滿意39例，滿意20例，較為滿意10例，不滿意5例，滿意度92.65%。
68例骨科患者在術前術后的恢復情況調查，手術后患者身體機能、活動情況、傷口愈合度和患者情緒均優于手術前（P
護理人員臨床觀察記錄：17例護理人員中，有3例專業知識不夠，5例護理經驗不足，7例護理時間
討論
本研究結果顯示，>90%的患者對骨科手術護理的工作給予了一定認可，但仍有約7%的患者對骨科手術過程中的護理工作不是很滿意。從統計學的角度來看因為統計的人數較少，因此調查的數據往往存在一定的誤差，但是在根本上還是可以說明一些問題，如護理人員在護理過程中存在經驗不足、護理不當等問題。換一種角度說，也就是護理人員對患者的護理工作存在一定的安全隱患，在一定程度上會影響到患者的恢復速度和恢復時間，還會給患者帶來一定的康復風險。
再結合表1進行分析，從表中可以簡要看出除了傷口愈合度之外，其他3項測試指標在手術前后均有較大的變化，這也是在說明骨科手術前后的護理有著重要的作用。表1中有一項是患者的情緒，這一項在測試值的變化上較為明顯，若從中要細分析原因，這個就必須要結合這68例臨床患者的觀察記錄才可以得出較為詳細的結論。
結合表2對骨科的護理進行說明，從表1中可以簡要地看出護理對于骨科手術是有很重要的作用的，但是從護理人員的臨床護理記錄來看，護理人員在護理過程中存在較大的問題，也正是這些問題的存在，進一步影響著患者恢復過程中的進度。如在上述提到過患者的情緒，這是患者恢復過程中一個重要的影響因素，很多醫學資料或是研究表明患者的情緒會影響到患者在患病期間的恢復速度，也就是說，患者如果在治療期間手術前后都有一個樂觀開朗、積極向上的心態，那么患者在術后的恢復速度就會快一些，恢復效果也會好一些，此外如果有一個樂觀積極向上的心態，在術前術后對護理人員的配合度就會明顯地高于心態不好的患者。
手術室護理安全隱患及措施范文4
[關鍵詞] 眼科手術室；護理安全；規范化管理
[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-145-03
手術室是實施麻醉、開展手術、搶救治療急診手術患者的重要場所，其管理質量直接關系到患者的手術效果[1]。眼部結構精細，即使輕微損傷都可能引起患者視力減退，甚至視力喪失，在眼科患者中，手術病例占到總病例的93.2%[2]。眼科手術具有精細、手術時間短、手術量大的特點，常出現連續接臺手術[3]，且手術患者以老年人居多，老年患者溝通困難、基礎病多、行動不便，因此，眼科手術室的護理風險較高，一旦出現失誤，往往會造成嚴重的后果。規范化管理措施的制定能有效保障手術的順利完成和護理安全，最大限度的減少醫護糾紛發生。本研究回顧分析我院2009年1月～2012年12月期間1853例眼科手術患者的臨床資料，探討眼科手術室護理安全隱患因素，并提出對策，現總結報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2009年1月～2012年12月期間在我院行眼科手術的1853例患者為研究對象，男890例、女963例，年齡2～92歲，平均（66.1±12.3）歲。其中白內障摘除術1050例，玻璃體切除術51例，視網膜脫離修復術（外路）61例，斜視矯正術50例，抗青光眼術168例，眼外傷手術121例，其他眼科手術352例。
1.2 方法
回顧性分析1853例患者眼科手術期間所發生的安全事故，并查找護理安全隱患，針對所存在的問題進行規范化管理。
2 結果與分析
2.1 手術期間安全事故統計結果
1853例手術中，出現顯微鏡燈泡突然燒壞2例、冷凝機無法制冷3例、激光機無法開機2例，經立即維修后順利完成手術；出現器械遺失2例，經重新清點查找，核對無誤，未影響手術；出現人工晶體度數核對錯誤1例，發現及時手術順利完成；出現眼心反射1例，因緊張、尿急致血壓升高2例，經
對癥處理后順利完成手術；出現縫針刺傷1例，術中醫護人員接手機談話引起患者不滿1例，經耐心勸解未引起糾紛；出現術后感染2例，術后患者撞傷1例，經對癥治療后無影響。見表1。
2.2 潛在護理安全隱患分析結果
回顧性分析1853例眼科手術患者的臨床資料，其結果顯示眼科手術室潛在護理安全隱患相關因素主要包括：護理人員配備不完善，知識和技能單一，法律意識淡??；手術室監督意識薄弱，后勤保障欠缺；及醫療制度不夠完善。
2.2.1 護理人員方面 （1）人員配備不完善。眼科手術室手術時間短、手術量大、貴重精密儀器種類繁多，需要護理人員相對固定，熟悉眼科手術器械使用和手術流程，并具有較強的眼科專業知識。而目前專業的眼科手術室護理人員相對缺乏，手術咨詢、準備、人流控制等工作做不到專人負責，護理人員工作量大，無法及時到位，一定程度上增加了手術護理的安全隱患；（2）護理知識和技能單一。眼科手術室的護理人員大多為中?；虼髮W歷，眼科專業知識欠缺，工作中多數是被動執行醫囑，科學、獨立、變通處理眼科手術室護理問題的能力較差。眼科手術患者中有相當一部分老年患者，其往往伴有其他合并癥，或部分患者經焦慮、恐懼等負面情緒，會引起心率加快、高血壓、胸悶等癥狀，需要護理人員掌握多種合并癥的處理方式，而部分年輕護理人員因知識和技能單一而無法獨立處理。多數護理人員認為手術室護理是單純性配合醫生的工作，缺乏積極學習新護理技術和方法的主動性，一旦需要綜合處理新術式和新儀器時，往往會束手無策；（3）法律意識淡薄。手術室是醫患糾紛、護患糾紛的多發地，且隨相關法制規章的不斷健全和媒體對醫療糾紛的關注，患者的維權意識和醫療護理要求不斷提高[4-6]，醫護人員應嚴格遵守各項操作規章，注意自己的言行，不要為護理安全埋下隱患。
2.2.2 管理方面 （1）缺乏手術室人員間相互監督意識。手術室的各項操作均具有嚴格的規范性，尤其是眼科手術室，眼睛生理功能特殊，解剖復雜，需嚴格遵守術前術中各項操作的規范。個別醫護人員自我主導觀念較強，不接受他人的正確意見，會威脅到護理安全。（2）后勤保障欠缺。手術室工作的聯系范圍較寬，需要多科室、多人員共同協調完成，尤其對于手術量大的眼科手術室，器械和布類等物品需要及時滅菌處理和補充，后勤保障工作尤為重要。本研究中，出現顯微鏡燈泡突然燒壞2例、冷凝機無法制冷3例、激光機無法開機2例，雖經及時維修后沒有影響手術進行，但是術前檢查工作不夠到位，也增加了護理安全隱患。
2.2.3 醫療制度方面 舊有制度沒有及時修訂，滅菌消毒制度、手術患者接送和交接制度、手術安全核查制度、標本管理制度、術中醫囑執行制度等新制度沒有及時添加，使得實際護理中的一些活動缺乏有效依據，從而引發潛在護理安全隱患。
2.3 潛在護理安全隱患的規范化管理
2.3.1 護理人員的規范化管理 （1）合理配置護理人員，提高護理服務意識。加快醫療配套改革，明確護理人員分工，重視護理人員的梯隊建設，綜合培養護理人員反應力、眼力、體力，使護理人員從超負荷的非護理工作中解脫出來，從而全方位保證眼科手術室手術患者的護理安全。（2）重視護理人員的理論學習和技能培訓。隨著科學技術的不斷進步，新的醫學理論、新的醫療器械以及新的手術方式應運而生[7]，不斷應用于臨床實踐，護理人員必須強化醫療理論學習，了解國內外最新醫療動態，拓寬知識面，并積極參加各種儀器操作學習和講座，同時醫院管理者應組織各種類型的醫護知識培訓和比賽，增加醫護人員學習的主動性和積極性。（3）提高護理人員法律意識。組織和督促護理人員學習醫療相關法律法規和規章[8]，并將其應用于工作實踐，有效保障護理人員和患者雙方權益，減少眼科手術室護理安全隱患的發生。注重培養護理人員的風險意識，處處以護理質量為中心，時時以患者安全為己任，對于合并高血壓、高血糖等其他基礎疾病的老年眼科手術患者，在處理眼科問題的同時，加強對其基礎疾病的治療，避免因基礎疾病惡化而威脅患者生命安全。
2.3.2 護理安全的規范化管理 （1）加強手術室護理安全監督力度。在人性關懷護理人員和保障護理人員權利的基礎上，賞罰分明，嚴格要求護理人員，從而調動護理人員學習和工作的積極主動性，同時，加強護理人員和手術主治醫師的交流和溝通，進一步提高手術護理安全。（2）加強后勤保障力度。眼科手術室管理者要與其他各部門保持積極溝通和交流，加強后勤巡查和監督，滿足手術相關機械供給，保證醫療機器的平穩安全運行，消除各環節不安全因素，使得手術順利進行[9]。尤其要加強無菌觀念，嚴格執行手術器械消毒滅菌，嚴格區分內眼、外眼手術標準，避免交叉感染，固定物品擺放，限制非手術人員進出手術室，防治醫源性感染。
2.3.3 完善制度 施行眼科手術患者的視力多存在不同程度的損傷，且行抗青光眼術、白內障摘除術的患者多為老年患者，聽力、運動、感覺等功能降低，連臺手術時容易出現錯答錯應、混淆排號等情況，因此要建立和執行術前七查、十二對、三到位制度[10-12]，術后患者需敷料包扎術眼，因此安全制度的建立對降低術后意外傷害至關重要。管理者應依據國家和地方的各項醫療法規，結合本院本科室實際情況，制定符合眼科手術室運行的規章制度，并在執行過程中洞察缺陷與不足，及時調整，不斷完善，使各項職責有章可循，最大限度減少眼科手術室護理安全隱患的發生。
3 小結
眼科手術高、精、難的手術方式隨著醫學技術的進步不斷發展和創新，對眼科手術室護理安全質量提出了更高的要求。本研究對1853例眼科手術患者的臨床資料進行分析，統計結果顯示眼科手術室護理安全隱患包括：護理人員配備不完善，知識和技能單一，法律意識淡??；手術室監督意識薄弱，后勤保障欠缺；及醫療制度不夠完善。針對以上問題，制定了適合我院眼科手術室的規范化管理措施：合理配置護理人員，重視護理人員的理論學習和技能培訓，提高護理人員的法律意識；加強手術室護理安全監督力度和后勤保障力度；同時完善制度建設。
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手術室護理安全隱患及措施范文5
[關鍵詞] 手術室護理;安全隱患;防范對策
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)03(b)-137-02
手術室是醫院的重要部門,其和多個臨床科室密切關聯。隨著醫學的進步和發展,新的治療項目不斷增加,臨床對手術配合、管理工作也相應提出了更高的要求。而且,隨著社會的發展,患者的法律意識,維權觀念增強,護理安全事故一旦發生,必定會影響患者的治療,延誤手術時間,造成經濟浪費,不僅給患者及家屬造成傷害,同時還影響醫院的名聲及社會穩定。因此,不斷加強手術室護理安全管理,增強與相關臨床科室合作,提高服務質量,將有助于減少差錯事故的發生[1]。
1 安全隱患
目前來說,絕大多數醫院都有手術室相關規章、規范,但是規范必須要與實際情況相結合,重點是落實到位。常見隱患有手術臺次、部位、術式錯誤;手術患者錯誤;血液運送保管錯誤;手術器械、敷料遺留體內;患者墜床、墜車等意外傷害發生;手術患者低體溫;手術不安全、舒適;患者皮膚損傷、壓傷、灼傷;術中引流管折疊、脫落、斷裂;輸液針頭脫出、液體外滲;患者物品丟失;手術標本丟失、錯放;物品交接不清;不能合理使用電外科設備;術中線路損壞、突然停電;院內感染的發生等。這些事故絕大多數都可以通過制度完善、落實,責任到人等手段來避免。本院結合廣東省衛生廳手術室?？谱o理小組提出的2009中期評估手術室十大患者安全目標和本院具體情況,對相關隱患制定了相應的對策。
2 防范對策
2.1 建立與實施手術前確認制度
使用腕帶作為手術患者身份識別標識,術前由手術醫師在手術部位作出明確標識,并主動邀請患者及其家屬參與認定,避免發生患者、部位、術式等錯誤。相關臨床病區與手術室護士對患者身份、手術名稱、術前準備及帶入手術室物品(如:病歷、影像資料、術殊用藥等)等進行核查及清點,雙方確認后交接。由手術者、麻醉師、手術巡回護士執行最后確認程序后,方可開始實施麻醉、手術。
2.2 清點制度
嚴格把握手術器械、敷料清點和核對時機,器械護士與巡回護士在術前、關閉體腔前后、縫合皮膚前共同清點器械、紗布、縫針等并記錄,同時應注意器械、敷料的完整性,縫合皮膚前再次清點無誤后簽名確認。清點物品時必須是手術醫師或洗手護士和巡回護士共同執行,并注意清點并記錄手術中追加的器械、敷料。發現器械、敷料數量與術前不符,立即通知手術醫師并仔細查找,必要時借助X線照射查找。
2.3 接送安全制度
建立、健全患者安全接送工作指引及安全隱患防范措施,接送患者應有專人負責,根據不同的病種,有針對性地使用保護工具。病情穩定的患者由病房護士或相關醫務人員護送。術前使用鎮靜劑或麻醉前用藥的患者用平車接送,接送患者的車、床應設有安全帶或護欄。煩躁不安、意識不清或麻醉復蘇期躁動的患者應有專人守護及使用約束帶。意識不清、兒童、病情危急的患者應有經(主)管醫生或麻醉醫生共同護送。留置引流管的患者接送前應注意評估患者的全面情況并注意留置管管道按要求固定好后方可移動患者。
2.4 嚴防手術患者低體溫
進行防止手術患者低體溫相關知識的培訓。手術室室溫宜保持在22～24℃,相對濕度宜在50%～60%,并應按保暖設施使用指導,正確使用保暖用具,避免燙傷。如非手術特殊需要,輸入液體及沖洗液宜加溫至36～37℃后,方可在手術中使用。
2.5 手術擺放
科室應開設手術擺放方法的相關培訓,并購置防范損傷的保護用具。根據患者的病情、年齡、營養狀況、手術時間、術中可能出現的各種風險情況等對受壓部位皮膚進行評估并采取相應的保護措施。建立壓瘡報告制度及預防措施,若已發生壓瘡,應及時處理并記錄。
2.6 藥品安全與管理
嚴格遵守《護理工作管理規范》的藥品管理制度,品、第一類嚴格按照《醫療機構品、第一類管理規定》進行管理,做到專人、專冊、專柜、專鎖、專處方。常用藥、急救藥品、消毒液、靜脈液體必須嚴格分開放置,手術臺上使用的藥物必須粘貼完好無損的標明藥物名稱、濃度、劑量的標簽,在第一種藥物未做好標識前,不可加第二種藥物上臺。手術臺下用藥必須粘貼注明藥物名稱、濃度、劑量、有效期的標簽,并由抽取藥物者與核對者簽名。術中執行口頭醫囑時執行者須大聲復述1遍,雙人核對確認后方可執行。安瓿保留至手術后方可丟棄。
2.7 手術植入物安全
建立外來器械及手術植入物的管理制度,所有植入物使用必須符合《醫療器械和藥品準入制度》及相關規定。
2.8 手術標本管理
安全、正確留置手術標本,標本儲存間應有獨立功能,標本留置液應由醫院藥劑科統一管理,設立手術標本存放專柜,建立標本留置、送檢制度及操作流程,器械護士妥善保管手術中切下的任何組織,嚴防丟失或弄錯標本。建立標本送檢交接登記本。
2.9 設備使用及管理
建立電外科設備管理制度和操作規程,備有使用和維修登記本,定期做好儀器設備的維修、保養。對護士進行電外科設備相關理論及操作培訓,避免在有揮發性、易燃、易爆氣體的環境中使用電外科設備。
2.10 嚴防手術室的醫院感染
科室應有針對感染發生處理的應急預案,有相關知識的培訓,工作人員應對感染預防的知曉率達100%。根據手術患者的年齡和手術部位不同,手術野皮膚消毒選用合適的消毒劑。手術后的廢棄物處理,應遵循醫院感染控制的基本要求。器械消毒、滅菌的使用及監測:清洗消毒及監測工作應符合衛生部2009年醫院消毒供應中心的《管理規范》、《清洗消毒及滅菌技術操作規范》及《清洗消毒及滅菌效果監測標準》操作流程。
3 討論
手術室護理安全規范是為患者提供安全、有保障的手術操作的基礎,針對安全隱患,必須緊跟醫學發展方向,隨時健全手術室的規章制度。護理差錯事故和醫療糾紛往往潛伏于易發環節、易發時間、易發因素和易發人員身上[2],需以預防為主,制定預防對策與糾正措施,查找并及時糾正潛在的安全隱患,形成制度,持續質量改進,將可能的差錯事故消滅在萌芽狀態。手術室工作量大、時間長、專業性強,任何一個環節都有潛在護理風險,護理人員要嚴格遵守衛生管理法律法規和護理技術操作常規,遵守各項規章制度,積極預防差錯事故,提高護理質量[3]。了解手術室護理中的安全隱患及防范措施,提高硬件設施及人員的素質,將管理細化,責任到個人[4-5],不忽視任何微小的隱患。護理人員應不斷地學習新知識,更新觀念,提高綜合業務水平,最大限度地控制各種安全隱患的發生。
[參考文獻]
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手術室護理安全隱患及措施范文6
【關鍵詞】 婦產科；門診；手術室；護理；安全隱患
婦產科門診手術室是婦科疾病處治的地方，是醫療系統的重要組成部分，為確?；颊叩娜松戆踩?，加強婦產科門診手術室的安全性，院方采取安全護理的方法是必不可少的。通常婦產科門診手術室每天接待的患者頗多，治療時間長，工作上具有一定的繁瑣性和重復性，而目前在部分婦產科門診手術室里仍存在很多問題，如醫護人員責任心不強，服務態度生硬，專業技術不到位等等，都會造成婦產科門診手術室出現安全隱患，降低患者的滿意度。為此，加強婦產科門診手術室護理工作顯得尤為重要。
1 婦產科門診手術室護理的安全隱患
1.1 護理工作的管理制度不健全 在婦產科門診手術室的護理工作中，部分醫院并沒有引起院方領導的高度重視，沒有建立健全合理的制度要求對護理工作進行完善。同時舊的護理制度也不能順應時代的發展需求，無法使護理工作更具規范性，實現婦產科門診手術室護理工作的正常開展，很容易出現護理差錯。
1.2 護理工作的風險意識不高 婦產科門診手術室的工作負責，對于產前觀察、產后出血或者是新生兒的護理，都是需要護理人員來擔當的，但是很多護理人員并沒有很高的風險意識，護理工作馬虎大意，對產婦和嬰兒的看護不夠謹慎，對其癥狀觀察不夠仔細，很容易使產婦和嬰兒造成傷害。
1.3 護理人員的專業技術不足 很多在婦產科門診手術室工作的護理人員的專業素質并不高，對待新技術、新的醫療儀器并不能完全地掌握和控制，很容易造成護理人員在工作上操作錯誤，出現醫療儀器毀損、延誤手術等不良現象。
1.4 缺少有效的護理方法 很多護理人員在婦產科門診手術室工作時，并沒有專業的護理能力，護理的實踐經驗不足，缺少有效的護理方法，而且態度生硬，缺少與產婦及家屬的溝通，容易產生與患者的糾紛，影響護理工作的順利進行。
2 婦產科門診手術室預防和解決安全隱患的護理措施
2.1 建立健全相關的護理制度 醫院應該加強對婦產科門診手術室護理工作的重視，建立健全相關的護理制度，在制度修正的過程中要多聽取護理人員的意見，要把護理制度落到實處，能夠切實完善護理工作的流程。使護理工作更加具有規范化和制度化，讓護理人員在工作中有章可循，嚴格按照規則制度辦事，避免出現不必要的安全隱患。
2.2 提高護理人員的風險意識 在婦產科門診手術室里存在很多容易感染性的病毒，這些病毒能夠威脅到產婦和嬰兒的身體健康。為此，護理人員要提高對感染病毒的預防意識，做好預防和控制疾病的工作，要全面掌握控制病毒的操作技巧，要定期檢查并記錄手術室的感染情況，一旦發現問題要及時采取應急措施，保障手術室的低感染率。
2.3 加強對護理人員的專業培訓 院方要加強對婦產科門診手術室護理人員的培訓，把先進的護理知識和技術傳授給護理人員，同時還要把理論知識充分應用到現場實踐中，全面提高其專業技能。還要定期實行考核制度，對待優秀的護理人員要給予一定的獎勵，調動起工作積極性，給其他護理人員樹立典型榜樣，更好地提高護理質量。
2.4 采用有效的護理方式 護理人員要想使患者能夠提高其滿意度，就要大力提倡堅持“以人為本”的護理理念，善于與患者溝通和交流，及時了解患者的身體情況。工作上要認真負責，態度要和藹，平等地對待一切患者，充分尊重患者的人格和尊嚴，提高患者的預防意識。避免出現不必要的醫患糾紛，緩解醫患之間的矛盾。
3 結語
通過以上對婦產科門診手術室護理安全隱患的分析，可以看出，加強護理安全工作在婦產科門診手術室中的重要意義。隨著醫院護理水平的不斷發展，婦產科門診手術室護理也要得到相應的提高，加強護理人員與患者的溝通，避免出現不必要的醫患糾紛，給患者造成人身傷害，影響著醫院的聲譽。因此，在加強安全護理工作上，醫院要提高護理意識，建立健全護理安全工作機制，實現護理工作的制度化和規范化，同時還要加強對護理人員的專業培養，提高其護理技能，確保在婦產科門診手術室工作中能夠及時地預防和解決出現的安全隱患問題，切實保障患者的安全，為患者提供更好的安全護理服務。
參考文獻
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