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手術室護理質量控制范文1
我院是一所三級甲等綜合性醫院，手術種類多且繁雜，護理人員又短缺，因此護士長工作繁忙，既要參加手術又要管理全科工作，難免有忽視的方面。現今對手術室質量管理模式進行了改革，有原先的護士長一人統一抓管理轉變為現在的質控小組管理，提高了管理效率，降低了管理成本，對各級護理人員實現了全面考核，現將具體做法介紹如下：
1 做法
1.1 成立質控小組
組建五個質控小組，即：消毒隔離組、急救藥品急救器材組、術中護理記錄單書寫組、護理安全組、護理質量管理組。由主管護師和高年資護師4～6 名組成，護士長對整個手術室的質控管理總負責，質控小組對本組的質量控制管理負責，形成一個質控管理網絡，實現由護士長、質控小組的二級管理。
1.2 明確各小組管理檢查內容
1.2.1 消毒隔離組
考核各消毒包內外有無化學指示帶或卡，標記是否醒目，有無過期，包布應清潔無污漬、包扎符合要求。消毒包存放柜應干凈、干燥，消毒包和未消毒包分室放置。無菌包開啟后是否注明開啟時間。消毒罐是否每周消毒兩次、各類物品是否按其性質消毒滅菌。各類消毒液濃度是否符合要求，定期檢測，定期更換。內鏡清洗、消毒、滅菌符合要求。特殊感染手術后消毒處理符合要求。手術床上的床單應一用一更換，床單元整齊。術后手術間及時打掃整理，無污漬。地面用消毒液每天拖一次，拖把分開使用，標記醒目，定點放置。常規器械消毒滅菌合格率100%嚴格執行無菌操作原則，無菌切口感染率＜0.5﹪有消毒隔離制度并嚴格執行，空氣、物品、手、內鏡培養1 次／月。嚴格執行一人一管一用一滅菌制度。一次性物品使用后毀形、處理符合要求。垃圾分類放置。
1.2.2 急救藥品急救器材組
搶救藥品、器材是否做到六定。各種急救器材保養妥善，配備齊全，性能良好。根據規范化科室建設要求備有急救包，符合要求。手術室護理人員都應熟悉各種搶救器材的性能及操作方法。藥品無過期、沉淀、變質，不同劑量、劑型混放時應有醒目標記。備用吸引器干燥存放，性能良好，非一次性使用管道定期周消。使用中的吸引器儲液瓶及時傾倒消毒。濕化瓶周期消毒到位，使用中的濕化瓶每日消毒、更換濕化液。中心吸引器性能完好，每次手術前巡回護士能認真檢查。
1.2.3 術中護理記錄單書寫組
楣欄齊全，字跡清晰、整齊，記錄及時、準確、完整、各項記錄無遺漏。術中增添紗布、縫針、刀片、器械及時記錄。使用植入性材料要在備注欄內詳細注明名稱、廠家、規格、數目，并貼好條形碼。簽名規范、修改規范。
1.2.4 護理安全組
有護理安全管理制度，護士知曉率100﹪術前、術后護送交接到位，腕帶信息核對到位。對兒童、老年、昏迷、躁動、心理障礙患者保護措施到位，不發生墜床、燙傷、燒傷、壓傷。三查七對執行到位，每月召開缺陷分析會，定期進行安全教育，不發生護理差錯事故。各種器材賬物相符，定期清點。有常規器械包數目本，包內物品種類、數目與賬本相符。護士熟悉常規器械包種類和數目。?？破鞑姆謩e放置，專人管理，定期清點，定期保養。急救器材齊全，性能良好。植入性材料使用填寫登記表，貼好條形碼。有氣體安全管理制度、標本送檢管理制度，并執行到位。各項設施定期檢查，確保完好。
1.2.5 護理質量管理組
在安全管理、消毒隔離、業務培訓、服務規范、器械管理這五個方面去考核。安全管理考核內容：①規章制度齊全，核心作用制度護士知曉率100﹪。②術前、術后護送交接到位。③術中三查七對執行到位。④標本送檢管理按制度執行。⑤術中無難免并發癥。⑥氣體源管理按制度執行。
⑦手術記錄單書寫符合要求。⑧每月有缺陷分析記錄，定期有安全教育。消毒隔離考核內容：①無菌包管理符合要求。②執行無菌操作規范。③空氣、物品、手、內鏡培養1 次／月。④內鏡清洗、消毒、滅菌按規范執行。⑤特殊感染手術后預消毒到位。⑥垃圾分類明確規范。業務培訓考核內容：①有各級人員培訓計劃，并落實到位。②有三基三嚴培訓考核計劃，并落實到位。③有繼續教育培訓計劃，并落實到位。④有實習同學帶教計劃，并落實到位。⑤專科操作合格率100﹪（合格分≥90）。服務規范考核內容：①在崗在位，不閑聊。②急診手術接通知單后15 分鐘準備就緒。③擇期手術訪視率≥95％。④術中溝通到位率≥98％。⑤術后病人滿意率≥90％。器械管理考核內容：①有常規器械包數目本，包內物品品種、數目與賬本相符。②護士熟悉常規器械包種類與數目。③器械敷料專人管理，定期保養、無積灰。④器械應急完好，責任到人。⑤植入性材料嚴格把關，有章可循。⑥儀器設備專人保管，使用后登記。
1.3 實施
首先護士長在全科中選拔優秀的手術室護理人員，她們即要有扎實的?？评碚撝R和過硬的技術操作技能，而且要有一定的責任心及洞察分析能力，能敢于指正，不徇私舞弊。然后護士長對選的全體質控小組成員進行質量管理及質控理念的培訓，明確標準，掌握方法，質控小組每月按質控標準對自己負責的質控小組的護理質量全面考核，分析原因，提出整改措施。每月底再由護士長匯總組織召開全科的護理質量分析會，各小組匯報考核結果，指出問題存在的原因和整改措施，護士長對各小組工作進行評價，讓全體護理人員都知道本月發生的事件，從而吸取教訓，提醒今后的工作。質控小組在下月進行質控時不僅要對本月進行質控，而且要對上月發生的問題進行追蹤質控，并在月底分析會上總結指出且應在指控本上有所體現。對管理好和工作好的小組和同志給予表揚鼓勵，但對連續發生的差錯要追蹤責任人，并與獎金和年初的聘任掛鉤。對差錯易發生環節應集全體人員智慧，積極討論和分析，舉一反三，指出有效的防范和整改措施，及時修正考核標準，確保質量控制管理的持續改進。
2 結果
實施了這一質控模式，大大提高了手術室護理質量，特別是服務態度，規章制度的執行力，護理帶教，溝通技巧，工作主動性和責任心，自身修養等方面有明顯改善，如手術室無菌包合格率達100％，無菌手術切口感染率小于0.05％，空氣、醫務人員手、手術器械的消毒滅菌質量在各種檢查中全部合格，鞏固了護士的基礎理論和專科理論知識，提高了技術操作水平，特別是?？婆浜系氖炀毘潭却鬄樘岣?，得到了手術醫生的一致好評，手術間布置規范統一，杜絕了過去物品用后隨意放置使用時找不到卻無法確定責任人的現象，降低了質控管理難度，提高了管理效率，使質量控制的各個環節得到了管理，更有效地防范了醫療差錯事故的發生，加強了護理安全。
3 體會
3.1 實施質量控制，提高了護理質量
科室每位護士都參與到護理質量管理中，提高了護士的質量管理意識，問題意識，改進意識及全員參與質量管理的意識，充分調動她們的積極性和主動性。同時通過質控小組每月的檢查，將存在的問題作詳細記錄，使其他護士及時了解自己在護理質量方面存在的缺點與不足，然后在以后的護理工作中會采取更有效的改進措施。這樣就會使護理工作時刻處于一個受控的狀態。不斷完善各項質控管理措施，使每位護士在工作中有章可循，各項規范要求養成了護士良好的工作習慣，會使護士嚴格按照護理質量控制的標準完成護理工作，不斷提高自己的護理質量，最后使得手術室的護理質量管理不斷的完善加強，是護理工作逐漸走上科學化、規范化的道路。
3.2 強化了護理人員的質量意識和參與意識
護士在參與管理后，發揮了她們在質控中的骨干作用，也促進了她們加強自身業務學習。同時請她們負責培養幫助年輕護士提高業務水平，進行傳幫帶，能互相促進，互相監督，對存在的問題及時指正，加強護士的主觀能動性及協作精神，促進了護護關系。同時也減輕了護士長部分繁重事務。通過實施用護士參與管理質量控制的方法，激發了護士的積極性和創造性，增加了護士的成就感，有利于護士的成長與提高，改變了管理者和被管理者的關系，增加了管理透明度，將質量的重點放在查找護理缺陷，分析原因和質量持續改進上，從而使護理質量得到提高。
3.3 提高了病人的滿意度
科室質控組在實施質量控制過程中，注重質量的自我控制，保證了各項制度及護理措施的有效落實。在工作中將病人的滿意度來衡量護士工作的標準，能使護士加強責任心，時刻將病人是否得到最佳護理作為工作指標，工作中主動與病人溝通，提供人性化的服務，從而使病人的滿意度提高。
參考文獻
手術室護理質量控制范文2
【關鍵詞】 質量控制小組； 手術室； 護理管理； 應用
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）1-0086-02
整個醫院的管理工作中的重點就是質量管理，目前隨著醫學事業的不斷發展，醫院日益激烈的競爭關系和患者自我保護意識的提升，將患者當作工作中心和服務對象是目前日漸清晰的醫院管理理念。護理管理質量關系到整個醫院的管理質量，因此不斷改進護理質量勢在必行。筆者所在醫院手術室里的護理部人員數目很多，工作的時間也很集中，個人的專業知識豐富，所以僅僅通過護士長本人能力進行管理效果不佳[1]。要注重提高層級護理質量控制，即護士長-組長-責任護士模式，此種模式的目的就是為了改進醫院護理質量。近幾年，筆者所在醫院的護理質量控制工作面臨嚴峻考驗，為了增強護理質量內涵管理，筆者所在醫院對3級質量控制模式進行了豐富和完善，通過建立質量控制小組，完善補充各類質量標準，采取多元管理手段，量化測評標準，最終得到了很好的護理管理效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫院現有住院編制床位數550張，實際開放床位數750張；共有8個手術間，每年接受的手術數量已經達到3500例?，F今手術室內有護理人員20名，年齡21～48歲；其中有7名主管護師，6名護理師，7名護士。
1.2 方法
1.2.1 設置質量控制小組 依照筆者所在醫院護理部每個季度的工作內容，將護理人員分配到6個質量控制小組如下：五常法組、壓瘡組、教學組、質量控制檢查組、消毒隔離組、護理文書質量控制組。每個小組內有兩名護理人員，通過科室負責人的考評，任命專業知識儲備豐富、個人能力突出、綜合素質過硬的主管護師組成質量控制小組，建立四級質量管理體系，即護士長-質控小組-?？平M長層級，實施科學有效的質量控制管理。由護士長及質控組長對整個質量控制過程進行全權負責，每個質量控制人員對本小組的質量控制監督和環節檢查、反饋都要認真負責并給出改進方法[2]。?？平M長的工作內容是控制手術配合?？平M的過程質量。
1.2.2 質量控制小組工作內容 （1）五常法組。對整個手術室內的物品管理和區域規劃進行負責，要注意檢查手術室內的空間規劃、物品的放置情況、環境整潔情況，檢查藥品和物品標簽和事項記錄本、登記本是否詳細和完備；檢查各種急救設施和藥物準備和管理情況等。（2）教學組。對護理人員（包括在職人員和實習生）的培訓情況進行負責，檢查他們的學習情況和業務培訓、考核情況等；（3）壓瘡組。對患者的壓瘡情況進行評估分析和負責預防記錄情況、手術情況檢查等。（4）消毒隔離組。對物品、手術器械和環境進行消毒，并做好醫護人員的防護措施和廢物的處理等負責[3]。（5）質量控制檢查組。對工作的落實情況和規章流程等進行檢查督導。（6）護理文書質量控制組。核查護理過程中的記錄表、登記單和醫囑書寫情況。
1.3 質量控制標準
由科護士長領導各質量控制小組根據質量檢查指標和手術室專科特征，確定質量評價標準，具體評價標準參見文獻[4]。
2 結果
實施質量控制小組管理后護理不良事件數量少于管理前，各質量控制組季度檢查平均得分高于護理前，詳見表1和表2。
3 討論
本次研究可知，實施質量控制小組管理前后季度檢查結果顯示2012年的護理質量比2010年明顯提升。因此只有加強護理管理力度改進護理管理模式才能夠改進護理工作，提高護理質量，有效地避免日常護理工作中的不良情況發生，保障了護理的安全性。未設置質量控制小組之前，護士長的責任繁重，因此由于個人能力有限導致管理工作粗放化，很多細節問題難以得到規范解決。在護理人員不足時護士長不僅要參與日常護理工作中，還要履行管理職責，因此管理工作難以面面俱到。一些護士個人擁有管理潛質，但是醫院管理工作沒有充足的空間讓她們發揮潛質，所以造成其主人意識淡薄，無法完全實現其個人的自身價值。
在質量控制小組設置以后，由于每個小組內的分工清晰，職責分明，各組長對自己所在的小組負責，這就讓護士長擁有更多的時間參與高層次的管理工作，根據手術科室反饋的信息協調各小組長一同討論，改進管理方法，制定管理規章制度，這有利于提高護理管理質量，充分展示護理骨干的潛質，在手術室內產生凝聚力，可以把全員的參與意識提升到最高[5]。質量控制小組中的每個護理人員都熟悉護理質量檢查標準，這有利于他們自覺將自身行為向標準靠攏。質量控制小組每周都要進行檢查，發現問題要及時告知被檢查者，讓他們察覺到自身工作的不足之處，并對存在問題進行整改，質量控制小組對護理工作進行跟蹤、檢查和整改提高了護理工作的質量，護理管理資源得到了豐富，護理人員的主人意識和質量意識都有提高。護理人員的工作興致被大大激發出來，培養了管理能力，強化了個人素質，豐富了護理管理隊伍儲備力量，護理管理由被動轉為主動，走向良性循環。
參考文獻
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手術室護理質量控制范文3
[關鍵詞] 循環護理模式；普外科；術前恐懼；圍手術期生存質量；應用
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）04（b）-0159-02
循證護理，又稱實證護理，是在循證醫學的影響下衍生出來的一種護理新型方式，即護理人員充分利用醫療資源盡早發現患者的生理或心理的異常，并找到科學依據，進而采取切實措施加以解決的過程。圍手術期病人，處于一種應激狀態，表現為各種焦慮，患者生存質量差。而護士作為經常直接接觸患者的醫務人員，其護理方法與患者的生存質量有密切的關系。循證護理模式，不僅可以消除患者的術前焦慮，還能改善患者圍手術期的生存質量，值得引起臨床重視。為探討循證護理模式在普外科消除患者術前恐懼及提高圍手術期生存質量的療效，選取2010年6 月―2012年6 月于該院普外科應用循證護理模式消除患者術前恐懼及提高圍手術期生存質量的患者80例進行分析。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取于該院普外科應用循證護理模式消除患者術前恐懼及提高圍手術期生存質量的患者80例作為研究對象，患者均肝腎功能正常、心肺功能正常、凝血功能正常；所有患者手術均獲成功，未發生并發癥；80例患者中，男45例，女35例；年齡21～72歲，平均50歲左右；其中，15例需行肝部分切除，42例需行膽囊切除，23例需行胰腺切除。將所有患者按隨機原則分為治療組和對照組。
1.2 方法
給予兩組患者術前和圍手術期常規護理，包括飲食，，手術相關情況介紹，心理等護理措施，治療組在此基礎上，進一步應用循證護理模式進行護理。術前充分利用各種醫療信息資源，了解患者具體情況，進行初步評估，預測可能發生的問題，采用循證護理模式制定相應的護理措施。其間每一個步驟，都要有充分的科學依據作為基礎，通過查閱文獻，相互交流等途徑解決。術前要與患者充分溝通交流，向患者介紹手術相關情況，并進行必要的心理輔導；術中要密切觀察患者生命體征的細微變化，并相應護理；術后要繼續進行必要的監測，防止并發癥的發生，促進患者早日康復[2]。
1.3 評價標準
術前恐懼采用FAVS評分進行測評，滿分是10分，1～3分為輕度恐懼，4～6分為中度恐懼，7～10分為重度恐懼；圍手術期生存質量采用QOL評分進行測評。
1.4 統計方法
本研究所得數據整理后輸入SPSS 13.0統計軟件進行分析，對內鏡下止血夾治療各型消化道出血的情況進行統計分析，計數χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗。
2 結果
2.1 術前恐懼發生情況
對照組40例病人中，有11例輕度恐懼，12例中度恐懼，9例重度恐懼，恐懼總例數為32例，術前恐懼發生率達80%；而治療組有17例輕度恐懼，6例中度恐懼，3例重度恐懼，恐懼總例數26例，術前恐懼發生率僅為65%。兩組患者術前恐懼發生率的對比差異有統計學意義（P
2.2 圍手術期生存質量情況
本研究中，治療組患者圍手術期生存質量明顯優于對照組，兩組患者圍手術期生存質量的對比差異有統計學意義（P
3 討論
手術病人均存在著不同程度的機體損傷，而手術本身對病人也是一種創傷。同時，手術存在一定的風險，而患者不能很好的理解手術的過程，術后的效果等問題。因此，圍手術期病人，機體處于一種應激狀態，很容易產生各種緊張焦慮，這不但影響了患者的手術效果，而且對于患者圍手術期生存質量極為不利。因此，如何消除患者的術前恐懼和提高患者圍手術期生存質量成為醫務人員，尤其是護理，所面臨的一項重要任務[3]。
作為近10年內快速發展起來的新型護理方法，循證護理模式受到了臨床上廣泛的親睞。循證護理模式以科學的依據作為基礎，結合眾多的護理發展經驗作為指導，針對性的對患者實施護理，有效的提高了護理效果。循證護理的步驟為循證問題，即通過整合醫療信息資源，對患者進行初步評估，預測可能出現的問題并制定相應的護理計劃；循證支持，即已大量的科學研究結論為基礎，并融入豐富的護理經驗，再決定具體的護理措施；循證觀察，即對前述的效果進行分析，再行制定后續計劃；循證應用，即正確的護理計劃的實施。循證護理模式，整合各種醫療信息資源，有科學的依據作為基礎，并根據患者具體情況針對性給予護理措施，切實完善了臨床護理[4]。
本研究中，治療組在患者術前恐懼評分、圍手術期生存質量均有明顯的改善。最終得出結論，循證護理模式在普外科患者術前恐懼及圍手術期生存質量改善中的效果明顯優于常規護理，其差異有統計學意義，值得在臨床上廣泛推廣應用。
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手術室護理質量控制范文4
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析2014年1月～2015年1月我院行手術治療的患者1000例，將其分為觀察組和對照組，各500例。觀察組男270例，女230例，年齡12～72歲，平均年齡（42.6±2.6）歲；對照組男290例，女310例，年齡13～70歲，平均年齡（41.9±3.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。我院65名的護理隊伍中，主任護師3名，副主任護師5名，主管護師15名，普通護理人員15名，護師15名、助理護士12名，年齡21～37歲，平均年齡（26.9±2.3）歲。
1.2方法
對照組采用常規手術室護理模式進行管理；觀察組則采用質控小組管理模式進行護理管理，具體如下：第一，對質量控制小組進行構建，質控管理要多樣化，涉及到質量檢查、消毒隔離、護理文書、基礎護理控制、壓瘡、健康宣教等多個小組，建立由主任護士領導、副主任護士為中堅、主管護師為核心的質控小組三級方案，小組組長必須要保證其經驗豐富、具有很強的能力和很高的素質。第二，要對培訓工作進行強化，對醫院中所有護理人員進行統一培訓，保證護理人員的責任意識和技能得以提高，并充分發揮作用，保證護理質量，另外要落實好責任制度，護理人員要制定質控標準表，質控標準按照實際情況，并讓小組組長對其進行充分解釋，如果存在問題要進行討論，形成總結方案。第三，不斷的對質量進行充分改進，按照質控表中的相關標準，對護理人員進行抽查，對其工作情況進行記錄，在每周的統一時間段內對工作記錄進行上報，在每個月的一定時間內召開質控會議，對于護理工作中存在的問題進行討論，并提出相應的解決方案，對于護理質量要和工資績效掛鉤，從而保證手術室護理管理的質量得以太高，從而促進患者盡早康復出院。第四，采用閉環管理：確立控制標準；評定活動成效；糾正錯誤手段，消除偏離標準和計劃的情況。
1.3觀察指標
按照質控小組中制定的標準，對患者護理質量進行比較，總結管理過程中兩組護理中存在的優良事件和不良事件的概率，并提供《護理質量滿意評價標準》要求患者填寫。標準分為非常滿意、比較滿意和不滿意，滿意率=非常滿意率＋比較滿意率。
1.4統計學方法
本次實驗數據采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
對兩組患者的護理情況進行對比，護理情況主要分為基礎護理、健康教育、心理護理、護理操作4個方面，觀察組4項的質量得分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。
3討論
第一，手術室質量在控制形式上出現了變化，在手術室護理管理中有多個質控小組存在，都具有相同的體系，即主任護師-副主任護士-主管護師[8]。第二，質控小組在手術室護理中發揮的優勢，實行質控小組護理后可以發現，我院護理質量極大提升、優良事件發生率提高，不良事件發生率降低，患者滿意程度提高，在管理過程中，不斷的應用閉環管理模式，通過制定標準，規范手術室護理管理程序，明確工作質量，對于存在的問題進行糾正，將護理人員的護理質量和績效掛鉤，這樣護理人員的護理積極性極大提高[9]，另外質控小組中涉及到基礎護理、壓瘡控制、質量檢查、消毒隔離、護理文書、健康宣教等部分，護理質量管理工作更加細化，保證管理評估更加合理準確。在本次研究可知，在對手術室護理進行管理的過程中采用質控小組管理模式能夠有效的提高患者護理滿意效果，提高護理質量，降低護理失誤情況，提高護理人員責任心，防止醫患之間糾紛的出現，值得臨床進行推廣應用。
作者:周小瑜 單位:南方醫科大學深圳醫院
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手術室護理質量控制范文5
手術室是涵蓋婦科、產科以及五官科、外科為一體者，屬于醫院內的核心，而控制感染更是各科的重點。手術室護理質量高低將決定手術的成功率，故手術室需創立合理的護理質量控制體系，確保病患的安全。PDCA循環法[1]又稱之為質量管理工作循環法，其于20世紀50年代而問世，分為4個階段，即P（計劃）、D（執行、）C（檢查）、A（總結）等階段，該管理模式更適用于手術室護理質量管理中。本院自2013年將PDCA循環法使用在護理質量控制管理中，取得顯效效果，現將內容闡述如下。
1.PDCA循環法
1.1 計劃階段內容（P）
（1）收集全面臨床資料：待手術室接到手術通知單后，由相應的巡回護士應全面了解手術病患的年齡、床號、性別以及手術時間、術式、麻醉方法等，做好術準備工作；后與病房護士交接，經病房護士同意后可對病患探訪，了解病患的病情、是否有運動障礙、有無義齒和隱形眼鏡，女性有無例假；而病史主要包含既往病史、現病況以及以往手術史；同時掌握病患的生活方式、心理變化、經濟狀況等。（2）依據資料，擬定護理計劃：參照病患的收集資料制定詳細的護理計劃，用以護理干預指導。圍手期護理應詳細分為術前、術中、術后等干預計劃。由巡回護理人員將整理的臨床資料和本次手術的器械護理人員以及護理小組共同商討、分析，依據不同病患的病情以及術式的差異性制定對應的護理方案。護理干預計劃可涉及到術前的心理干預，對其胃腸道、口腔以及膀胱等準備工作；術中病患的心理變化、手術、生命體征觀察；術后呼吸道、傷口疼痛干預等方面。
1.2 實施階段（D）
1.2.1 術前干預 全部病患均會產生不同程度的負面心理，隨著臨床護理理念的轉變，為滿足患者的臨床需求；故手術護理模式應體現人文化，以病患為中心。在對病患做相應的護理干預同時，向其講解術前常規檢查必要性、準備工作、注意事項以及留置管道的重要性等，消除病患心理的顧慮和疑問。如術前應囑咐病患禁食，主要為避免麻醉和術后出現嘔吐和反流現象；留置導尿管可避免出現尿潴留。針對術前的特殊措施，需由護理人員向患者講解原因；像腹腔鏡術前的飲食告知，囑咐病患術前3d要食用低脂食品，防止食用全脂類奶粉、煎雞蛋等能刺激膽囊收縮的物品，禁忌飽食。因而，每臺手術護理人員都應根據護理計劃行PIO記錄。在與患者交流時，需做自我介紹、對病患行心理疏導等工作，提高患者的依從性。
1.2.2 順利完成手術 病患進入手術室內，因陌生的環境以及手術器械的撞擊聲、檢測儀器的聲音均能使其產生不安感；對此，護士需利用通俗易懂的語言介紹手術的方法；介紹麻醉師以及手術師的資歷。同時多給予患者鼓勵，多與其溝通，回答其問題。如在更換時，需了解患者的舒服度，避免并發癥出現。翻身動作需輕慢，禁止實施超過患者忍受限度的；麻醉中的頭暈、嗜睡、疼痛和牽拉痛需向其解說。在獲得病患信任后，可與其聊家常，使其生理、心理均處于最佳的狀態中，有利于提高手術成功率。巡回護士需有序協助術者、手術師手術的開展，快速正確提供器械和藥品，觀察患者的生命體征和心理變化保證手術順利開展。
1.2.3 術后無縫護理干預 完成手術需由巡回護士和麻醉師送病人回到病房，向病房護士交代手術方法、麻醉方式、術中用藥情況和術中病患麻醉的情況，麻醉后的注意事項。及時通知患者和家屬手術完成；對于術后疼痛者給予合理干預，指導病患盡早下床運動；預防潛在的并發癥，促進患者快速恢復。
1.3 檢查環節（C） 術后重在檢查計劃和落實情況，及時發現存在的弊端，并總結護理經驗。故手術室護士長應隨即開展隨訪工作，采用問卷調查法或者和科護士長共同查房；同時對巡回護理人員的工作情況合理評價，總結本臺手術的不足。在實施質控管理中應根據本院護理綜合量化管理標準，對工作人員手術規章制度落實、核心制度實施、輸血流程以及管道標識落實、手術訪視等工作予以量化考核；最終參照評分結果給予合理的績效獎勵，提高護理人員工作的積極性。
1.4 處理階段（A） 在手術結束后，手術室護士長需根據檢查結果及時開展相關的討論，總結護理經驗，重新審視規定；對于復雜型手術像開顱、開胸等之類術式要求護士定期查房，并實施相關的專題報道。
2.結果
PDCA循環法在手術室護理質量控制中，可將護理職責、人員合理分配、獎懲制度等合理化，使制度更加的人性化，管理更加科學化和系統化；同時還能提高護理人員的責任感，增加護理人員的凝聚力，使手術任務有序開展，提高手術的成功率，更有助于建設良好的醫患關系。
3.體會
手術室象征著醫院醫療技術的水平，是救治病人的核心場所，具有舉足輕重的作用。因而每位手術室護士必須要有過硬的心理素質和護理能力，是干預行為更加可續化。而PDCA循環法更能保證醫院的護理質量，其主要圍繞4個環節[2]緊密展開，其以質量目標為核心；于每次循環護理質量管理中，都會使護理水準有所提高，在持續不斷地的循環中將護理質量管理的內容不斷豐富化。
參考文獻
手術室護理質量控制范文6
【關鍵詞】 實習護生；情景教學；PDCA循環
臨床實習是護生理論聯系實際的重要階段， 手術室護理工作專業性、操作性很強， 工作環環相扣， 在進行手術配合時， 護士要快速主動、精力集中， 因此對護生的教學工作尤為重要?，F代醫學教材中手術室章節內容往往簡短抽象， 而由于資源有限， 護生手術室實踐的機會更是缺乏， 所學知識已不能滿足臨床工作所需[1]。情景教學法就是指教師在創設教學情景的過程中， 有目的的設置一些生動形象的環境以幫助學生更好的理解所學知識， 從而提高學生掌握相關課堂知識以及提高學生相應技能的一種教學方式[2]。PDCA（全面質量管理體系）運轉的基本方式是以計劃（Plan）-實施（Do）-檢查（Check）-處理（Action）的科學程序進行管理循環的， 也叫戴明循環 [3]。在情景教學中引入PDCA循環進行過程質量控制， 有效的保障了情景教學的順利進行。近年來， 蕪湖市第二人民醫院手術室利用情景教學對實習護生進行教學， 并利用PDCA循環對教學質量進行控制， 教學效果滿意?，F報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2011 年 6月～2012 年 4 月來手術室實習的護生 120 人， 女 116人， 男 4 人， 年齡 19 ～25 歲， 學歷： 本科21 人， 大專 87 人， 中專 12 人。將 120 名護生隨機分為兩組， 其中實驗組60名護生采用情景教學法教學， 對照組60名護生采取傳統教學法。在手術室實習時間均為四周。兩組間年齡、心理素質無明顯差異， 無統計學意義具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組護生以傳統方式帶教。針對護生的實習計劃和目標， 理論上對護生進行教育， 每周安排小講座 1～2 次， 講授書本知識， 在手術室內安排護生參觀實習， 可與帶教老師一起承擔巡回護士的角色， 不參與具體手術過程。
1. 2. 2 實驗組實習護生應用情景教學方法， 并利用PDCA循環進行過程質量控制。
分以下四個步驟進行。①P：Plan—制定計劃， 合理安排。帶教老師提前對手術室實綱進行分析， 明確教學目標。設置獨立的情景模擬手術室， 要求與臨床實際一致。編制手術模擬案例。實驗組實習護生組成小組， 讓護生自行選定小組負責人對整個情景模擬過程進行組織協調。護生入科后由帶教老師帶領， 統一介紹手術室環境， 熟悉手術室規章制度， 進行相關知識講解。②D：Do一設置場景， 模擬演練。針對案例， 設計情景模擬場景， 護生每人分配不同的角色比如：患者、術者、助手、器械護士、巡回護士。教師解釋清楚每個角色的任務。小組成員在熟悉案例的基礎上， 群策群力， 選擇合適的道具， 布置符合案例要求的場景， 然后進行情景模擬練習。在練習過程中， 帶教老師作巡回檢查， 護生對自己所模擬的角色進行揣摩， 力求提高模擬的真實性。由于護生沒有臨床工作經驗， 在知識的積累上有所欠缺， 要求護生在情景模擬前去自主學習更多相關疾病知識。③C：Check—正式操作， 交流經驗。在各小組進行多遍模擬練習后， 將護生分配到各實際手術間， 由手術護士“一對一”帶教， 參加手術。術后根據護生手術中的表現， 由帶教老師進行總結講解， 并有針對性的進行情景模擬訓練。在此反復進行過程中， 根據實綱要求， 由淺入深不斷增加新知識及操作技能。④A：Action—歸納總結， 處理問題。及時總結和處理問題是 PDCA循環的關鍵。只有及時總結和處理每一個教學過程中的問題， 不斷修定和完善， 才能使情景教學在PDCA循環控制下不斷發展。情景模擬小組根據帶教教師和護生的改進建議， 要求護生寫出參與情景模擬的體會；研究小組教師設計問卷， 調查情景教學的效果， 以及存在的不足， 進行總結， 在后續的情景教學中進行改進和提高。
2 結果
2. 1 出科考核 實習結束， 對照組和實驗組均進行出科考核， 包括理論考核和綜合操作考核（即完整手術配合過程）。評價指標 85分以上為達標， 考核結果進行 t 檢驗， 比較兩組教學方法之差異（ 見表 1） 。
2. 2 問卷調查 實習結束后， 對實驗組進行情景教學問卷調查。發放問卷120份， 回收117份， 有效率為97.5%。結果見表2。
2. 3 結果分析 通過出科理論考核和綜合操作考核， 實驗組護生的成績顯著高于對照組， 表明情景教學法能更大程度的提高護生的理論知識和實踐技能。通過對實驗組情景教學效果的問卷調查， 護生認為在手術病例設置、提高學習積極性、溝通能力、適應能力上都非常滿意。
3 討論
3. 1 激發護生學習興趣， 鞏固專業知識 傳統教學中護生被動接受知識， 教學過程相對比較枯燥， 學習積極性不高， 教學效果不理想。情景模擬教學是一種以學生為主體的開放式教學模式。學生參與評判、討論、提問、辯論等環節， 問卷調查結果顯示， 95.73%的護生認為情景教學能讓自己更快的適應臨床， 增加了對臨床工作的認識和理解。93.16%護生認為在情景教學中， 能主動去查閱資料， 策劃場景， 分配角色， 激發了她們學習的積極性、主動性。
3. 2 鍛煉護生分析和解決問題的能力 護生充分發揮想象力參與創設教學情景， 有利于培養創新能力和邏輯思維能力。在情景模擬中， 護生的語言交流和心理溝通能力、應變能力及解決問題的能力均得到提高。整個學習過程采用小組團體合作形式， 培養了護生的組織能力和團隊協作精神。調查顯示， 94.01%的護生認為情景教學能鍛煉團隊合作能力， 88.03%的護生認為此教學法提高了分析、解決問題的能力。
3. 3 應用PDCA控制， 教學效果得到保證 在 PDCA循環模式下， 師生都能準確把握每個教學環節， 做到有的放矢， 教學質量逐步上升。PDCA循環法是護理專業實踐教學管理的有效手段， 通過計劃、實施、檢查和處理， 形成環環相扣， 在不斷的循環往復中， 每次賦予新的內容， 及時發現問題， 及時改進教學工作， 提升了教學質量。調查中， 91.45%的學生認為， PDCA循環對于控制教學質量非常重要， 提高了教學效果。
實踐證明， 基于PDCA循環的情景教學法， 生動、有效、嚴謹， 應用于手術室實習護生的教學， 提高了教學效果， 教學方法值得推廣。
參考文獻
[1] 謝青路.手術室護理帶教體會.中國社區醫師， 2011， 13（ 35） ： 263.
[2] 楊唯真， 張 霞.情景教學在護生職業道德和職業指導教學中的應用及評價.護理管理雜志， 2011， 11（ 2） ： 132 -133.
