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手術室護理病例討論范文1
1資料與方法
選擇我院手術室2008年3月至2010年3月骨科手術病例共300例，其中男180例，女120例；年齡13~79歲，平均41.3歲；手術切口Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類各選擇100例。其中采用回顧性方法抽取2008年3月至2009年3月我院骨科手術采用手術室普通護理的病例100例，其中男60例，女40例；年齡15~79歲，平均42.1歲；手術切口Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類分別為30、30、40例。選取2009年3月至2010年3月采用優化手術室護理骨科病例200例，其中男120例，女80例；年齡13~77歲，平均40.5歲；手術切口Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類分別為60、60、80例，普通護理為患者的基礎護理、手術室內的管理護理、術區護理、切口保護，而優化護理加上了患者的心理護理、手術室內外環境的管理、營養支持等手段，觀察優化護理組與普通護理組手術感染的概率變化情況。
2結果
優化護理組手術切口感染概率為1.5%，與普通護理組手術切口感染率3%相比，有明顯差異（P＜0.05）。且手術切口感染的發生與切口的類型有一定關系，優化組與普通組均集中在Ⅱ、Ⅲ類切口的患者，分別為0.5%、1%和1%、2%。優化組與普通組在Ⅱ、Ⅲ類切口的患者中有明顯差異（P＜0.05），說明優化護理組能提高普通護理組預防感染的概率（表1）。
3討論
自2009年3月采用全面整體的優化護理方式以來，發現有明顯的減少和預防手術感染的概率，故觀察了采用全面整體護理方式的臨床效果，特對2008年3月到2009年3月的病例進行了回顧性分析總結，本研究發現優化護理組手術切口感染概率為1.5%，與普通護理組手術切口感染率3%相比，有明顯差異（P＜0.05）。且手術切口感染的發生與切口的類型有一定關系，優化組與普通組均集中在Ⅱ、Ⅲ類切口的患者，分別為0.5%、1%和1%、2%。優化組與普通組在Ⅱ、Ⅲ類切口的患者中有明顯差異（P＜0.05），說明優化護理組能提高普通護理組預防感染的概率，取得了較好的成效，與文獻報道基本一致[2,3]，值得臨床進一步推廣和借鑒。其優化護理組的預防性護理措施討論敘述如下。
3.1加強手術室內及周邊環境的管理，避免交叉感染手術室是醫院手術集中的地方，對環境的要求特別嚴格，其涉及的科室及病種較多，患者更多，不同科室不同嚴重程度的手術患者的探訪親友，在手術室外的情緒等共同構成了醫院手術室的特殊易感環境。故其室內環境和周邊環境至關重要，容易造成各類細菌及患者情緒的污染，造成不良的影響，故加強手術室內外的環境管理和消毒尤為重要，在護理過程中采取：不同類手術的患者嚴格手術室區域管理，對于骨科無菌手術患者與感染傷口患者進行分級管理，區別開放手術室的時間和區域，如確實區域無法分開者，必須在時間上作相應調整，嚴格消毒和衛生清掃，同時教育醫務人員和患者均不能隨意串房、吸煙、隨地吐痰等。對于室外探訪人員要求保持安靜，注重不良習慣和情緒影響他人，每日病室定時通風，空氣用紫外線消毒，并作好記錄，對手術用品等嚴格消毒滅菌，杜絕不合格及過期包，合理選擇滅菌的方式也是保證骨科手術物品消毒滅菌質量的關鍵，必須保證滅菌質量，嚴格執行一次性物品的使用原則，使用后的醫療廢物要分類放置處理，以免發生交叉感染。
3.2做好術前患者的心理護理心理護理對于骨科多數患者來說均是非常重要的，源于骨科患者的焦慮、恐懼狀態，無法適應突發骨折、創傷等現實狀況，也無法預知將要發生什么而極度悲觀，故對患者的心理疏導，澄清和講解患者顯示的狀況，術前術后將要做什么，術后的病情如何等內容，它應該是貫穿治療始終的一個護理內容，對于穩定患者情緒，緩解其壓力，更有利于配合醫務人員完成手術和護理工作，促進患者的康復，減少不必要的并發癥等都有重要意義。
手術室護理病例討論范文2
【關鍵詞】腹腔鏡手術護理；舒適護理；手術室護理
隨著醫學模式的轉變、微創技術的飛速發展，手術室護理已經從單一的手術護理發展到舒適護理模式。舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式〔1〕。2012年我院在腹腔鏡手術中融入了舒適護理 ，取得了良好的效果。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選擇2012年5、6月份在我科實施腹腔鏡手術的患者357例，手術范圍包括卵巢囊腫、宮外孕、黃體破裂、子宮全切術、闌尾切除術、膽囊切除術等。將357例患者隨機分觀察組185例，對照組172例.所選病例均無語言及精神障礙，無高血壓、心臟病史。兩組患者年齡、性別、病情及各種生化指標等比較差異無統計學意義（P0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組：采用常規的護理模式，對患者進行術前訪視，了解患者的生命體征情況，手術配合以及物品準備。配合麻醉師麻醉，擺手術，密切觀察患者生命體征變化。
1.2.2 觀察組：在常規手術室護理模式基礎上融入舒適護理，根據患者情況有針對性的制定手術室舒適護理計劃。①術前舒適護理：手術室護士于術前一日對患者進行術前訪視，查閱病歷，向病人介紹手術室環境，詳細介紹成功病例，了解患者需求拉近護患關系，使其消除緊張、恐懼心理。②術中舒適護理：接患者入手術室，注意保暖?？刂剖覝卦?2℃-25℃，濕度50%左右。調整使其既符合手術操作又舒適、安全。擺手術一定要在病人清醒時進行，避免全麻后擺放不當給病人帶來不必要的傷害。在病人膝下墊軟枕，手板、護腕、踝關節及肩托處放好襯墊，防止擠壓傷發生。上肢外展不超過90°，否則損傷臂叢神經。使用36℃腹腔沖洗液確?；颊唧w溫下降最少，減輕術后寒戰、躁動、惡心嘔吐、心律失常等不良反應的發生〔2〕。手術完畢取出窺鏡和操作器械，打開活塞排盡余氣可減少對膈肌的刺激癥狀〔3〕，進而減輕由膈神經放射至肩部的疼痛〔4〕。③術后舒適護理：術畢，手術室護士用溫水擦凈患者身上血跡，穿好衣褲，蓋好被子保暖?；夭》亢蠛筒》孔o士認真交接班，將手術室舒適護理延續到病房。術后隨訪進行患者滿意度調查，詢問病人感受。虛心接受患者及家屬的意見并對護理工作進行改進，提高手術室護理質量。
2 結果 觀察組患者舒適度高于對照組（P
3 討論 我院對腹腔鏡患者實施舒適護理后，患者的舒適度和滿意度均有明顯地提高。舒適護理的開展減輕了患者焦慮、恐懼的心理，使其能主動配合手術治療，在一定程度上減少了并發癥的發生。舒適護理提倡以人為中心，符合現代護理和患者的心理需求〔5〕。
參考文獻：
[1] 蕭豐富主編 蕭氏舒適護理模式 第6版 臺北：臺灣華杏出版有限公司，1987.79.
[2] 尹維寧，李保華，盧寶金等.不同溫度沖洗液進行腹腔沖洗的效果比較〔J〕河北醫藥.2012，34（1）：146
[3] 黃錦有.婦科腹腔鏡手術的圍手術期護理[J].中國醫藥指南. 2012，10（5）：32
手術室護理病例討論范文3
關鍵詞：細節護理干預；手術室；老年；腹腔鏡
隨著腹腔鏡技術的不斷成熟，越來越多老年患者可以開展手術治療。但由于老年人生理、心理功能退化嚴重，實施手術治療極易產生嚴重心理障礙。因此，手術室護理工作成為保障老年腹腔鏡手術患者療效的關鍵。筆者旨在通過將細節護理干預措施應用于手術室護理工作中，以保證護理人員能夠更貼近患者感受、重視患者心理狀況?，F將詳細情況介紹如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2013年1月～2015年1月所收治老年腹腔鏡手術患者100例，隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組患者中，男15例，女36例，平均年齡（65.4±9.3）歲，手術類型：膽囊切除術43例、直腸CA7例；對照組患者中，男15例，女34例，平均年齡（64.9±9.5）歲，手術類型：膽囊切除術41例、直腸CA9例；基線資料具有可比性（P>0.05）。病例納入標準[1]：①完善術前檢查，符合手術指征；②75歲以下；③對本研究知情并簽署同意書。病例排除標準：①合并其他惡性疾??；②精神障礙者；③臨床資料不全或配合度較低者。
1.2方法 對照組予手術室常護。觀察組在常護基礎上加用細節護理干預措施，包括：①心理細節護理干預措施：醫護人員術前全面了解患者病史資料，行麻醉前，護理人員同麻醉醫師之間行正性心理鼓勵，護理人員詢問麻醉方式及難度，麻醉醫師專業回答并強調麻醉操作順利或患者體質較好麻醉效果好等；待患者麻醉蘇醒后，護理人員與病房管床護理人員行正性心理暗示，病房護理人員詢問手術情況，手術室護理人員答主刀醫師經驗豐富，這一類手術駕輕就熟，手術進展順利；②術中細節護理：幫助術中保暖，護理操作輕柔，保護患者隱私；術前告知注意事項，術后告知常見并發癥；針對性實施術后護理措施，3 d內進行回訪。
1.3觀察指標[2] 采用焦慮、抑郁自評量表評價兩組患者手術前后焦慮、抑郁情緒改善情況，量表共分20個項目，采用四級計分制，滿分100分，得分與焦慮、抑郁程度呈正相關性。自制護理滿意度調查問卷。
1.4統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）構成表示，采用t檢驗，P
2 結果
2.1兩組患者手術前后焦慮、抑郁情緒改善情況比較 兩組患者術前焦慮、抑郁程度無顯著差異（P>0.05）；經護理干預后，觀察組術后焦慮、抑郁程度顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P
2.2兩組手術患者護理滿意度情況比較 經護理干預后，觀察組護理滿意度為96%，顯著優于對照組的75.3%，差異具有統計學意義（P
3 討論
細節護理可以反映護理服務質量，注重細節護理有效提升護理質量，減少呼喚糾紛。由于老年腹腔鏡手術患者心理、生理承受能力較年輕患者差，常合并多種慢性疾病，術后康復速度更慢。因此，針對性實施手術室細節護理干預措施，有助于改善手術室護理工作細節漏、提高患者臨床療效，可幫助老年患者減輕焦慮、抑郁情緒。研究指出[3-4]，采用手術室細節護理干預措施可以幫助患者了解疾病知識、緩解焦慮情緒，提升治療依從性，從而顯著提高手術室工作效率[5]。本研究結果說明，細節護理干預措施可有效減輕患者負面情緒，有利于提高治療依從性、拉近醫患關系，改善手術室護理質量；實施細節護理干預可體現護理人員對患者的關心與重視，從而消除患者負性情緒，提升護理質量，護理工作獲得患者及家屬認可。
綜上所述，手術室細節護理干預措施可體現護理人員對老年患者的關心和重視，有利于消除患者焦慮、抑郁情緒，改善護理質量，獲得患者及家屬認可，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
[1]李艷春，李冬梅.手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用研究[J].中國醫藥指南，2014，10（12）：366-368.
[2]梁麗琴，鞠成蓉.細節護理在手術室護理中的應用及效果評價[J].醫學理論與實踐，2015，11（2）：458-460.
[3]張玉霞.手術室正性暗示語言及細節護理對患者的影響分析[J].醫藥前沿，2014，11（32）.
手術室護理病例討論范文4
關鍵詞 術前訪視 手術室 效果
手術和麻醉作為一種應激源，可以使患者產生不同程度的心理、生理應激反應，如緊張、恐懼，從而引起生命體征及情緒變化，甚至干擾手術和麻醉的順利實施［1］，對手術患者進行術前訪視可幫助患者順利接受手術治療并較好地配合手術，是保證手術成功的重要環節之一［2］，我室2004年1月～2006年12月，對1560例手術患者開展了術前訪視工作，取得了較為滿意的效果，現報告如下。
資料和方法
2004年1月～2006年12月對普外科、泌尿外科、胸外科、腫瘤外科、神經外科、骨科、婦產科擇期手術患者開展術前護理訪視，訪視例數1560例，其中男850例，女710例；年齡8～88歲，平均46.7歲。
收集資料：手術前1日，到病房閱讀病史，必要時參加術前討論；向病房責任護士了解護理計劃，向主刀醫生及麻醉師了解相關手術、麻醉內容。通過熟悉資料，綜合評估患者，做好訪視準備。
心理護理：了解患者的心理活動，根據患者的文化水平、年齡、職業、對疾病認知程度及不同的心理狀態，做耐心的解釋工作。
提供指導：按醫囑要求交代病人術前禁食、禁飲水，注射術前針，更換手術衣，取下假牙、首飾，排便并進行必要的訓練等。簡要說明手術室工作規則，入手術室的情況、手術室的環境、條件和溫度等，必要時可以讓患者參觀手術室，讓患者對手術室有個初步的了解，把手術室的神秘感降低到最低線。
規范術前訪視記錄單：每次訪視完畢后根據具體情況與患者及家屬及時、準確、完整共同完成術前部分的填寫，護患雙方均簽名，帶回手術室指定處保管，以備術后再用。
訪視注意事項：護士對手術過程解釋力求精簡、清晰，有針對性，對手術不清楚的問題，不要含糊地回答患者，避免引起患者不安的話語，防止患者產生懷疑和不信任甚至成為醫療糾紛的隱患。
結果
訪視結果通過隨機問卷調查，發放500份，收回490份，95%患者手術前消除了顧慮，對醫務人員產生信任感，術中能保持良好的心態，配合手術。滿意度達98.5%，受到了患者及家屬的廣泛好評。未再發生由于術前進食、飲水而使手術暫停的病例。護士術中物品準備齊全。記錄完整規范。
討論
李氏［3］通過手術患者的調查發現，術前患者普遍存在緊張焦慮、怕痛等心理反應(88.7%)，患者對術前訪視需要率更高達100%。手術室整體護理質量的提高，對于不同手術、不同患者要做到恰到好處的訪視工作，這就要求不斷更新知識結構，建立全新的護理觀念，激發學習的熱情及自覺；術前訪視要求護士主動向醫生了解手術方案及要求，從而保證術中器械準備齊全，與手術醫生、麻醉醫生配合默契，為縮短手術時間，使手術順利進行提供保證。
參考文獻
1 邱麗琴,楊旭云,張研,等.術前護理訪視對擇期手術患者心理應激反應的臨床觀察.護理實踐與研究,2006,3(6):28-29.
手術室護理病例討論范文5
整體護理模式應用在手術室分為三個階段，分別為術前訪視病人，術中三查七對防范，術后隨訪關懷等。先介紹如下：
1 術前訪視
1.1術前一天查閱病例，了解病人的一般情況，大體掌握病人的病情、家庭情況和心理健康狀況。檢查術前檢查是否完善以及術前準備的情況（如術前備血，三檢），了解病人的過敏史和既往史等等。
1.2訪視病人：主要是對病人進行心理疏導和術前指導，安慰病人，了解病情，有利于更好地掌握病人的心理活動，有的放矢地進行心理護理。征求病人的意見。對手術室的環境、麻醉醫師及護士有什么要求 ，對自己的疾病有關手術方面有何疑問。根據病人的要求，進行耐心細致的解答，并盡量的安慰病人，減輕病人的術前焦慮。
1.3跟外科醫師和麻醉醫師溝通，了解手術所需要的常規器械和特殊器械以及特殊和要求，擬定好護理計劃，以便做好充分準備，配合好外科和麻醉醫師的工作。
2 術中配合和防范
2.1術前巡回護士接病人配合護工做好三查七對工作：核對病人的姓名、床號 、住院號及手術名稱 、手術部位，清點由病房帶至手術室的物品。交接班后，將病人送至手術間，當病人躺在手術床上后需要給病人蓋好被子，輕言細語的給病人交代注意事項，不能離開病人，以防止病人不下心墜床。
2.2術日早上訪視護士匯報訪視情況，根據患者情況提出護理相應措施，由其他護士和護士長幫助完善 護理計劃。準備常用物品、藥品，嚴格檢查手術 間的設備是否齊全、功能是否 良好調節適宜 的手術間溫、濕度，根據手術類型準備特殊的器械及輔助設備等。熱情接患者人手術室。并安慰患者。
核對患者及術前準備情況，再次向患者講解需要配合的注意事項。巡回護士建立靜脈通道，安置好患者的手術。器械護士準備手術器械，熟悉手術步驟。手術結束前，認真清點紗布、縫針、器械，保管手術切除標本等。防止紗布和縫針遺漏，嚴格鎮守手術室的規章制度，紗布縫針清點不清嚴禁結束手術，及時查找上報落實。巡回護士要嚴格要求自己，隨時觀察病人的病情變化，配合外科醫師和麻醉醫師對病人的救治。注意保持手術室的安靜，不高談闊論、大聲喧嘩，嚴禁談論有關病人隱私的話題。注意病人的液體更換和輸液速度，注意病人的保暖及遮蓋隱私。
3 術后隨訪
術后隨訪 術后 48～72h到病房了解患者的生命體征、手術切口恢復、疼痛及腸蠕動等的恢復情況，傷口愈合情況，有無感染及手術并發癥等。征詢患者對手術室工作的意見，并填寫整體護理反饋意見表。對反饋意見表進行整理、歸納、分析，對手術期護理做出客觀評價，并提出相應意見，組織科室人員進行討論。 4 討論
手術室整體護理模式是針對不同手術患者手術期的心理生理功能的改變而采取的各種護理應對措施[1]。整體護理是一種護理行為的指導思想或護理觀念。是以人為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基礎框架。并且把護理程序系統化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導思想，整體護理的目標是根據人的生理、心理、社會、文化、精神等多方面 的需 要。提供適合人的最佳護理。通過實施分階段的手術室整體護理 ，使手術室護士對手術病人的病情有一個全面的了解。通過術前探視，查閱病歷，了解患者人院后病情 演變情況、各項檢查結果 、病人的心理健康狀態等。有利于做好術前準備，并能從護理角度預見手術中可能出現的問題，協助醫師制定手術方案，對于手術的全過程做到心中有數，疏而不漏。術前的三查七對增強了護士責任心，落實崗位責任制。術前隨訪制度加強了醫患的溝通，解除病人對手術不必要的精神負擔，使其獲得安全感。術前病人怕疼，對發生手術和麻醉意外，對醫院技術水平不放心等。針對這些疑慮，通過護理人員做耐心細致的思想工作，盡可能的安慰病人，使其解除精神負擔，更好地配合醫護人員順利的進行手術。通過開展整體護理，溝通了醫護患三者之間的關系更好地建立起新型的護患關系，大大地縮短了過去因聯系甚少而帶來的人為的距離。隨著醫學模式的轉變，護理學的內涵不斷豐富，要求護士不但要掌握技術操作作 ，更應注重“以患者為中心”的整體護理操作過程。手術可以引起患者心理和生理上的應激反應 ，為消除其緊張心理 、更好地配合手術，手術室護士應從各方面對患者進行從生理到心理整體護理 ，減輕患者的焦慮，使患者的不良反應降到最低，獲得最佳的身心狀態去戰勝疾病。
手術室護理病例討論范文6
婦科急腹癥是常見的急腹癥之一，發病急病情快且復雜，多伴有不同程度的休克，造成多臟器功能衰竭以致危及生命。因此手術搶救工作是搶救婦科急腹癥病人的關鍵。積極有效的護理配合醫生的工作是至關重要的。自2011年2月至2013年3月我院共搶救婦科急腹癥患者52例。搶救成功率100，現結合有關資料對急腹癥的急救與護理闡述如下：
1 一般資料
2011年2月―2013年3月共有52例婦科急腹癥患者在我院進行搶救手術，年齡最大的57歲，最小的22歲。其中宮外孕42例，卵巢囊腫蒂扭轉6例，其他6例。重度收縮壓低于60毫米汞柱5例，占病例總數的10.中度休克收縮壓大于60小于90毫米汞柱24例，占病例總數的46，輕度休克收縮壓大于90毫米汞柱，占病例總數的44.
2 急救護理措施
2.1 當患者進入手術室時應快速的將患者送入手術間進行常規的搶救程序，即在醫生到達前積極的實施一些搶救措施，首先建立1條或多條靜脈通道進行液體復蘇，同時吸氧，保溫 休克病人仰臥雙凹位，備血，儀器準備，爭取在最短時間內使患者生命體征平穩。
2.2 靜脈通道和擴容 嚴重的病人多數有不同程度的休克，因此擴容是搶救患者的關鍵，為了在短時間快速輸入大量的液體，我們應盡量選擇較粗的血管，靜脈產次要快穩準，爭取一次成功。
2.3 對生命體征的觀察，嚴密觀察患者生命體征的變化，特別是尿量的變化。
3 討論
我們在急腹癥的急救護理過程中強調時間就是生命的意義，緊緊圍繞急快準展開工作，在急救護理中還用注意以下幾方面：
3.1 積極主動的配合是搶救成功的基礎 多年來我們結合手術室的工作特點不斷加強專業急救知識學習，從思想上培養和提高手術室護士的急救知識。
