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社區治理一體化范文1
中圖分類號：R587.1 文獻表識碼：A 文章編號：1006-1533(2012)02-0041-03
Impact study of integral management on diabetes’ HbA1c and lipemia in community
YANG Yu-jiao，CHEN Zhi-gang
（Kangjian Community Health Service Center，Xuhui District，Shanghai，200233）
ABSTRCT Objective: To assess the effect of the integral management on diabetes’ glycosylated hemoglobin（HbA1c） and lipemia in community，so as to provide the basis for the individualized management of diabetes in community. Method: The selected diabetics were divided into the experimental group with 138 cases and the routine management group with 139 cases. The routine management group was managed by the traditional management mode，the community public health personnel did the routine visit to patients or patients came to see doctors themselves. On basis of what the routine management group did，the experimental group strengthened the participation of the general practitioners and the diabetes specialists in order to reach the seamless mode of community public health personnel-general practitioners-specialists. This was followed for one year and the changes of HbAlc and lipemia in two groups were compared. Results: Compared with the routine management group，Hbalc of the experimental group lowered 0.89% （P＜0.01），TG decreased greatly （P＜0.01），TC，HDL-C and LDL-C stayed almost same. Conclusion: The integral management mode has more advantages in improving HbA1c and lipemia （especially in TG）.
KEY WORDS community；diabetes mellitus；integral management；HbA1c；lipemia
據2011年我國最新一輪糖尿病患者統計報告顯示，中國糖尿病患者已達9 200萬，糖尿病前期患者人數更多達1.48億，成為世界上糖尿病患者人數最多的國家[1]。目前糖尿病的控制現狀不容樂觀，與治療指南中的達標要求仍有較大的差距。糖尿病的健康管理需要進一步開展合并癥的篩查和預防工作[2]，而社區現行的糖尿病管理也逐漸顯示患者依從性差和醫生專業管理水平欠缺的弊端[3]，因此探索社區糖尿病管理的有效模式，對糖尿病的預防和控制至關重要。近年來本中心采用“公共衛生醫生―全科醫生―專科醫生”一體化無縫式糖尿病管理模式，并與傳統的社區糖尿病管理模式相比較，以了解糖尿病患者一體化管理對糖化血紅蛋白和血脂異常的管理效果。
1 對象與方法
1.1 研究對象
采用簡單隨即抽樣選取本社區在管理的糖尿病患者280例。入選標準：依據WHO糖尿病專家委員會提出的糖尿病診斷標準（1999）,即符合糖尿病癥狀加任意時間血漿葡萄糖≥11.1 mmol/L，或FPG≥7.0 mmol/L，或OGTT 2hPG≥11.1 mmol/L，需重復一次確認。排除標準： 1）沒有經過醫院明確診斷的患者；2）有嚴重的心腦血管并發癥者、嚴重腎功能不全（血肌酐＞200 μmol/L）以及糖尿病急癥患者。入選患者按隨機數字表法分為實驗組和常規管理組，實驗組和常規管理組的樣本量比為1：1。
1.2 干預措施
常規組仍按照傳統的方法進行管理，由社區公共衛生醫生按照《社區公共衛生工作規范》的要求規范化管理，定期隨訪、健康教育和指導，由患者自行門診就診，不參加實驗組的干預活動。
實驗組在傳統管理模式基礎上采用“公共衛生醫生―全科醫生―專科醫生”一體化無縫式管理模式，即公共衛生醫生對有病情變化的患者主動轉給全科醫生診治，并協助管理；患者病情需要，全科醫生負責將患者轉到本中心“慢病關愛家園”糖尿病?？漆t生處就診，全科醫生實施全程跟蹤；患者病情穩定后轉回社區，由公共衛生醫生繼續管理。期間糖尿病?？漆t生定期培訓全科醫生和公共衛生醫生，提高專業管理水平。
1.3 檢驗方法
全部受試者禁食12 h后，于次晨空腹抽取肘靜脈血7 ml分別測定糖化血紅蛋白（HbAlc）及總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。HbAlc檢測采用奧林巴斯AU-400儀器；血脂測定采用奧林巴斯AU-400全自動生化分析儀。試劑盒分別由德國羅氏公司和SHINO-TEST CORPORATION等提供。血脂范圍參照我國《血脂異常防治建議》。
1.4 統計學方法
本研究數據經Excel軟件錄入，采用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析。計量資料以（x±s）表示，采用干預前后組間t檢驗和凈差異t檢驗評估干預效果，檢驗水準為α=0.05。
2 結果
2.1 基本情況
280例研究對象中有3例失訪，原因為死亡2例，搬遷1例。實驗組實際人數138例，常規管理組實際人數139例，兩組性別、年齡、文化程度、人均月收入及并發癥方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性（表1）。
2.2 干預前后兩組患者糖化血紅蛋白和血脂的變化
干預后實驗組的HbAlc、TG、TC均有不同程度的下降，HDL-C升高，干預前后比較差異均有統計學意義（分別為t=6.41，P＜0.01；t=3.86，P＜0.01；t=3.77，P＜0.01；t=-2.18，P＜0.05），LDL-C干預前后差異無統計學意義（P＞0.05）。
干預后常規管理組的HbAlc有所下降，干預前后比較差異有統計學意義（t=2.106，P＜0.05），其他項目變化無統計學意義（P＞0.05）（表2）。
2.3 干預后糖化血紅蛋白和三酰甘油下降差值比較
干預后，實驗組HbAlc和TG下降差值比常規管理組大，兩組下降差值比較，差異有統計學意義（P＜0.01）；其他項目兩組下降差值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）（表3）。
3 討論
大型的臨床研究如DCCT(糖尿病控制與慢性并發癥試驗)和UKPDS(英國前瞻性糖尿病研究)證實,持續性降低糖化血紅蛋白 (HbAlc)能顯著減少糖尿病各種慢性并發癥的發生。HbAlc不但可作為糖尿病患者長期血糖控制的指標,而且與糖尿病慢性并發癥的發生及發展有密切關系[4]。
本次研究發現，實驗組和常規管理組的平均HbAlc干預后都有明顯的下降，但通過差值比較，實驗組的平均HbAlc比對照組凈下降0.89%。提示糖尿病一體化管理在降低糖尿病患者的HbAlc水平上產生了比較明顯的效果。同時也說明經過長期的社區糖尿病常規管理，常規管理組患者的自身管理意識也有一定程度的提高。
糖尿病患者易于合并脂代謝的紊亂而繼發血脂異常，而且糖尿病繼發的血脂異常往往表現為混合型血脂異常，最突出的是TG升高、HDL-C下降和小而密的LDL-C顆粒增多的致動脈粥樣硬化脂質譜[5]。著名的英國糖尿病前瞻性研究（UKPDS）證明，2型糖尿病患者單純血糖控制并不能達到降低糖尿病大血管合并癥的目的，因為糖尿病動脈粥樣硬化斑塊的形成過程與代謝綜合征的多個危險因素有關，尤其是常見的血脂紊亂[6]。相對于高血糖對于微血管的損害，由于血脂異常直接損害動脈內皮及促進粥樣斑塊的形成，高血脂對大中型動脈的損害更大，因此糖尿病一旦合并血脂異常，則明顯加重其對于心腦血管靶器官的危害，更易發生心腦血管事件，而增加致死率和致殘率。所以在糖尿病的治療中，不僅要嚴格控制血糖，而且要積極調脂，這對于改善預后至關重要。
在本次干預的前后比較中，實驗組的血清TC、TG均有不同程度的下降，HDL-C升高，分別接近和達到合適范圍，而常規管理組仍處于較高的水平。同時通過差值比較，實驗組的平均TG較常規管理組也有較明顯的下降，提示通過糖尿病一體化管理，糖尿病患者同時還可以在調脂方面獲益，從而可以降低發生心腦血管病的風險。國內外眾多實驗證實，降低LDL-C可以顯著減少糖尿病患者冠狀動脈事件的發生率，但是近來一些研究和分析表明糖尿病脂代謝紊亂中常見的高TG是冠心病的獨立危險因素，因為一些富含TG的脂蛋白具有很強的致動脈粥樣硬化性[7]。實驗組干預前后的比較，LDL-C沒有明顯變化，可能與其血脂水平前后均處于《血脂異常防治建議》中的合適范圍內有關，由此看來本干預措施具有推廣意義。
綜上所述，通過以“公共衛生醫生―全科醫生―?？漆t生”為一體的糖尿病社區管理，實驗組相對常規管理組在HbAlc和血脂（特別是TG）方面都有明顯的改善，本研究為糖尿病患者多種危險因素的綜合防治策略提供了有力的證據，可進一步擴大研究對象以探討其作為社區糖尿病管理模式的可行性。
參考文獻
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[6] 高妍.血脂異常及糖尿病心血管合并癥［J］．國外醫學?內分泌分冊，2004，24(4)：283.
社區治理一體化范文2
（一）深化公共就業服務機構和人力資源市場建造
保持高起點規劃、高質量建造、高層次配套的原則，把市人力資源市場建造成為功能最為完善、信息化程度高的市場，提供職業介紹、職業指導、技能培訓、失業保險、勞動保障事務和勞務輸出、勞務派遣等多項服務。在縣區建立了人力資源市場，在全市各街道、鎮建立了勞動保障事務所，在全市社區建立了勞動保障工作平臺，形成了市、區縣、街道（鄉鎮）和社區四級就業再就業服務體系。市人力資源市場依托現代化的信息治理系統與縣區、街道、社區聯網，實現了全市就業信息“一點登錄、多點查詢、資源共享”。同時，我市將就業工作重心下移，在相山區相南街道建立了*市相陽勞務市場，不僅強化了基層就業服務，而且有效解決了非正規勞務市場給主城區帶來的市容、交通、治安等問題。
（二）健全基層平臺服務功能
今年以來，我市將靈活就業人員社保補貼、構造起來就業認定、困難就業群體就業幫扶等工作下移至社區，街道（鄉鎮）、社區依托現代化的信息治理系統與市、縣區人力資源市場聯網，實現了全市就業信息“一點登錄、多點查詢、資源共享”。全市街道（鄉鎮）、社區（村）各級就業服務平臺開展了“充分就業創建活動和充分轉移就業鄉村創建活動”，發揮了小平臺、“大窗口”作用。目前，我市第一批5個試點鎮、8個試點村就業和社會保障平臺已初步完成標準化建造工作。
（三）增強公共就業服務信息網絡建造
為提供更加快捷優質的服務，暢通畢業生就業信息渠道，我們在充分發揮有形市場信息的同時，積極運用*就業網和*就業報載體作用，全面搜集和就業信息，根據崗位需求情況，為各類求職者量身定制信息，并定期向社會。充分利用*就業網“就業政策宣傳、業務辦理、求職招聘、人才論壇”等多功能就業平臺，為畢業生提供貼心服務，目前網站擁有198家網絡會員單位，2009年以來，共通過*就業網舉辦網上招聘會6場次，招聘信息720條，提供5014個就業崗位。
（四）加快農民工創業園建造
為加快推進工業化，帶動農業產業化，促進城鄉產業整合發展，積極支持縣域、鄉鎮工業聚集區合作發展，加快產業集聚，提高開發園區的經濟規模和輻射能力，從而形成增長極，有效帶動農業及農村經濟的繁榮，促進經濟的快速發展。我市分別在濉溪縣臨渙、劉橋、南坪三鎮第二批省級“返鄉農民工創業園”，且初見成效，累計完成道路框架、電力配置、供排水配套等基礎設施投資1400多萬元。建成標準化廠房11棟，建造面積123畝，現已入住華強面粉廠、*天王機械加工、*巨鑫特種鑄鍛有限公司等9家企業，安排返鄉農民工入園創業45人，帶動1186名農民工就近就業。*鎮等6個鄉鎮，正在建造第二批省級“返鄉農民工創業園”。
二、2009年開展城鄉一體化工作基本情況
2009年，我局嚴格按照《*市推進城鄉就業和社會保障一體化工作方案》的要求，從鄉鎮、行政村實際出發，以五鎮八村為試點，嚴格按照勞動保障部門“六到位”的要求，立足現有基礎條件，有計劃、分步驟地推進鄉鎮、行政村就業和社會保障工作平臺建造。目前，全市16個街道、18個鄉鎮都建立勞動保障事務所、139個社區都建立勞動保障工作站，建立“充分就業社區”50個，第一批5個試點鎮、8個試點村的就業和社會保障工作平臺已初步完成標準化建造工作，形成了市、區縣、街道（鄉鎮）和社區四級就業再就業服務體系，從而實現城市公共就業及社會保障服務體系向農村覆蓋，推進勞動保障工作城鄉一體化。
三、存在問題
城鄉一體化綜合配套改革工作開展以來，我市在促進以工哺農、以城帶鄉、縮小城鄉差別方面取得了顯著成效，但也存在著一些問題需要加以重視并逐步解決，主要有以下三個方面：一是缺少有力的構造調解機構統籌推進。由于行政區劃和行政治理體制方面制約因素，一些矛盾和問題得不到及時妥善的解決，從而增大了試點的難度，影響了一體化的進程。二是村級就業和社會保障平臺建造存在著資金不能及時落實到位，基層人員配備不到位等，導致90%以上目標難以得到落實。三是鄉鎮及行政村在人員配備上由于各種原因未能及時到位。
四、2010年工作計劃
（一）工作思路及工作目標
2010年統籌城鄉一體化工作思路是：按照省、市和上級部門的工作部署，以科學發展觀為統領，以構建和諧社會為主線，以實現充分就業、健全社會保障機制、構建和諧勞動關系為目標，全面貫徹落實推進統籌城鄉一體化的各項工作任務，積極推進社會保障體系建造，努力營造和諧穩定的勞動關系。2010年預計目標：2010年全市所有鄉鎮就業和社會保障事務所建造達標、60%以上的行政村就業和社會保障工作站建造達標，全市所有鄉鎮、村就業和社會保障工作平臺實現與市、縣（區）聯網，構建更為完備的就業服務網絡。
（二）工作重點及措施
1、夯實就業服務工作平臺。完善街道、社區基層平臺和服務功能，不斷增強對工作人員的業務指導和培訓，樹立基層勞動保障良好服務形象。研究增強行政村勞動保障信息員隊伍建造的措施，全力抓好鄉鎮、村就業和社會保障平臺建造。
2、提高就業服務水平。進一步加大市、縣區人力資源公共服務機構的人力、財力投入，加快人力資源無形市場兩級聯網建造。指導縣區拓展公共就業服務功能，改進服務方式，把就業服務專項活動與重點人群相結合、與落實政策相結合、與績效考核相結合，不斷提高服務質量和效果。同時增強對職業中介機構的治理和勞動力市場監管，切實保障勞動者的各項合法權益，著力構建和諧穩定的就業關系。
社區治理一體化范文3
[關鍵詞]思想政治理論課;一體化教學模式;建構;實踐
[中圖分類號]G711 [文獻標識碼] A [文章編號] 1009 ― 2234（2015）03 ― 0172 ― 03
引言
學習的最高境界就是落實到個體的踐行能力，因此理論與實踐相結合，理論向實踐滲透，與實踐緊密結合已成為一個時代課題。思想政治理論課不僅要解決學生知不知的問題，更重要的是解決學生信不信、做不做的問題。當前，思想政治理論課教學大多采取課堂講授、課后實踐的模式或課堂學生討論、展示個人觀點，教師現場點評等模式。以上模式與單純的理論教學相比，雖有一定進步性，但由于統一組織的“大幫哄”式的實踐教學，組織成本和管理成本較高，往往流于形式。而學生課上或課后獨自完成的“松散”式的實踐，容易導致理論與實踐缺乏有機對接，主題不突出，難以達到緊扣教材內容，使學生真正做到“知―信―行”統一的目標。因此，建立起教育者與受教育者平等交往的雙向互動關系，從時間和空間兩個維度將理論教學與實踐教學進行綜合協調，實現思想政治理論課理論與實踐一體化教學，是增強學生對思想政治理論課程真學、真懂、真信、真行的必然選擇，是提高教育實效的必由之路。
一、思想政治理論課一體化教學模式的理念
思想政治理論課有著與其它學科不同的特點，其專門任務是將學生的思想、道德、政治覺悟從“現有”水準提高到“應有”水準，推動學生逐漸形成符合社會所需要的思想品德。思想政治理論課一體化教學模式從目標來說，即思想政治理論課教學遵循思想品德形成發展規律，將理論教學與實踐教學并重，采取課內外全程的、聯動的、一體化的理論教學與實踐教學并行機制，力求形成理論教學與實踐教學目標一致、各有側重、相互銜接、相互配合、優勢互補的一體化教育格局，由此將理論知識內化為能力和素質，外化為行動和習慣，不斷踐履，最終促進學生的全面發展。思想政治理論課一體化教學模式與其他教學模式相比較，堅持的理念如下：
（一）“知―信―行”一體化引導的教育理念下，將理論教學與實踐教學同步與并重
一體化教學模式改變傳統思想政治理論課重理論輕實踐的做法，切實開展實踐教學活動，并注意實踐教學的效果，從始至終堅持理論教學與實踐教學同步與并重。目前有些學校重視理論教學環節，對實踐教學環節重視不夠，因此實踐教學環節沒有發揮應有的作用。有些學校采取先理論后實踐的做法，課堂進行理論教學，利用課余時間由學生獨立進行實踐，該種教學模式容易導致理論教學與實踐教學的脫節，活動過于分散，隨意性大，目標不明確。采取理論教學與實踐教學同步進行的方式，將理論教學與實踐教學放到同等重要的地位，通過理論教學指導學生社會實踐，同時引導同學通過實踐檢驗理論，加深對理論的認識理解，在實踐中學習，在實踐中成長，力求做到在理論教學中使學生“知”，在實踐教學中使學生“信”和“行”。
（二）提高教學效率性與趣味性，實現理論教學與實踐教學的有機融合
能不能提高教學的效率性與趣味性，決定著能否將學生的注意力吸引到教學中。學生“溜號”了半天回過神來，教師的講述仍躑躅在原地，必然使聽課的學生感到枯燥乏味，“溜號”的學生越發愛走神。因此，任課教師必須從教學內容、教學組織等方面將理論與實踐相結合，提高教學的效率與趣味性。做到這一點首先是在堅持教學大綱的前提下，結合社會現實問題與學生的思想實際，對教學內容進行適當篩選整合，避免與中學階段學習內容和學習層次的重復。如《思想道德修養與法律基礎》課教學中教師提前布置任課班學生以小組的形式搜集并調查交通事故的發生原因，高發時段，事先預防，事后處理、法律責任的承擔等，將屬于不同教學章節的“公共道德”、“公共秩序”、“法律意識”、“法律程序”等教學內容進行有機整合，達到一次實踐多重收獲的目的，提高教學的效率性。其次是教學組織的創新。在傳統教學組織方法的基礎上有所創新，使學生全程參與教學活動，并自我管理。如鼓勵學生課前搜集、歸納資料，經教師和同學們在線討論，篩選后納入教學資源庫。課堂教學中引導學生以多種方式參與教師的教學環節，如學生圍繞某一主題課堂展示觀點，熱點討論、辯論，專題演講、小品、課堂小游戲等，突出學生的主體地位。課后通過學生登陸教學資源網完成測試、作業等檢驗學習效果，進行在線讀書心得、實踐心得交流或提交實踐報告，延伸了教學的時間與空間。
（三）改革考核方式，實現理論教學與實踐教學一體化評估
考核方式是對學習效果的檢驗，對學生的學習態度和方式具有“指揮棒”作用?！?〕一體化教學模式必須有與之相適應的新型考核方式，就是打破當下理論教學與實踐教學分別考核的機制，進行理論教學與實踐教學一體化評估。教師不僅對學生的學習過程進行評價，也對學習結果進行評價，將學生參與教學的積極性與主動性作為重要衡量指標，將教學效果的評價采取理論與實踐一體化考評的方式。就分值而言，學生課前、課中、課后的表現作為平時成績的依據，既包括理論教學過程中的課前預習、課堂表現、課后作業的完成情況等，又包括實踐教學過程中的態度、參與度、實踐報告的完成情況，以及在整個教學環節中的師生交流情況等。在考核內容的設計上，注重考察學生對理論知識的理解程度和結合實踐過程的實際收獲。由于理論教學與實踐教學一體化評估涉及學生學習的全過程，需要任課教師投入更多的時間，花費更多的精力，如教師帶隊，利用電話、網絡、實地巡查等多種方式對學生進行相應的指導，了解學生學習和實踐的進程和表現，對學生遇到的困難和問題，要及時給予有效的引導和幫助。〔3〕
二、高校思想政治理論課一體化教學模式的建構
（一）搭建高校思想政治理論課網絡教學平臺
影響高校思想政治理論課實效的因素之一就是課時少，任務重的矛盾。那么如何在較短的學時內做到重點突出，以點帶面？理論與實踐一體化教學模式通過搭建全方位、開放式、多元化資源的理論教學平臺，該教學平臺求打破地域的界限，增強教師與學生的溝通，課前教師將理論知識、學術爭議、課堂討論內容等提前上傳至網絡平臺，通過師生的網絡互動交流，了解學生的理論薄弱和現實疑惑，課堂上做到有的放矢，提高課堂教學的效率。這樣的平臺力求打破時間的限制，讓學習者自由選擇學習時間。如教學中的重點、難點問題，課程組通過教師分工配合，錄制成微課教學視頻，學生可以隨時點擊微課視頻進行在線學習。這樣的網絡教學平臺，也是突顯高校思想政治理論課人性化的平臺。當前大學生人際交往困惑、情感困惑沒有足夠的疏通渠道，一部分人無人傾述或不愿向他人傾述。而情感交流版塊有助于解決學生與教師面對面交流時可能產生的羞澀、不自在或“思維中斷”，〔4〕學生能將個人困惑以匿名的形式發到網絡平臺上，征詢教師和同學的意見，從而使思想政治理論課真正成為思想政治教育陣地，心靈溝通的平臺。
（二）搭建高校思想政治理論課實踐教學平臺
為了順利開展一體化教學模式，實踐教學平臺的建構要堅持實踐教學的內容、方式等與不同年級學生發展的主要矛盾相結合，與所學課程相結合，與學生專業特點相結合，課內外實踐內容各有側重相互融通。這樣的實踐教學平臺既包括課內實踐，也包括課外實踐。課內實踐即進行情景模擬、熱點問題討論、辯論等形式課堂實踐。如在講改革開放的內容時，結合社會上對一些問題的爭論讓學生進行課堂辯論;在講分配制度時，讓學生結合大學生就業問題設想自己將來的生活狀況，引導學生思考公平、公正和效率的問題等。課外實踐包括校內實踐與社會實踐。校內實踐是讓學生通過在校內進行走訪、調查等方式深入校園從事實踐。社會實踐是通過大學生接觸、了解、服務社會的活動，讓學生真正地對教學內容有所感悟、有所思考、有所收獲。如結合我校的廉潔文化宣傳周系列活動，讓學生去“發現”當前校園及社會存在的種種不文明現象，分析問題存在的原因，并探討具體的解決方案。
（三）建構高校思想政治理論課一體化教學模式的保障機制
理論與實踐一體化教學模式的順利開展，離不開相應的保障機制。首先，完善一體化教學方案，即把理論教學與實踐教學作為一個整體考慮，絕不是理論教學與實踐教學在形式上的簡單組合，而是從人的認知規律出發，制定嚴謹科學的一體化教學模式方案，編寫適合一體化教學模式的教學大綱。其次，教學部門與其他部門、組織聯合行動，教學活動的安排與開展需要學校相關部門（如教務部門、后勤部門、大學生心理咨詢中心、大學生就業指導中心、大學生創新創業中心等）和學生團體（如學生會、學生社團等）的配合。如教務部門安排教學合班時要考慮專業特點，不同專業優化組合，以便于針對專業特點開展理論教學與實踐教學活動;后勤部門為學生社會實踐提供校車接送服務，學校相關部門為學生的實踐活動提供場所、經費及其他條件，部門之間能夠分工合作、積極配合。最后，健全教學管理機制，如質量監督機制、評估審核機制等。傳統的教學管理部門對教學質量的監控，往往集中于理論教學過程，關注教學秩序是否正常、是否符合教學進度安排、課堂授課效果等，而對實踐教學的監控比較薄弱。與一體化教學模式相配套的教學管理機制，既要加強對實踐教學的管理監督，又要將理論教學與實踐教學的滲透互融、有機銜接程度作為考核的重要指標等。
三、高校思想政治理論課一體化教學模式的實踐
（一）教學組織上理論教學與實踐教學環節一體化組合
高校思想政治理論課一體化教學模式的核心是實現理論教學與實踐教學一體化組合，該種教學模式不同于單純的課堂講授、課后實踐模式，而是利用微課等形式，部分內容由學生課前自學，這樣節省出來時間，課堂教學中加大對重點、難點知識的分析和討論，選擇恰當方式加深學生對現實問題的理解。如在講到基層群眾自治組織的時候，我們采取的教學模式是“理論學習+案例研討+社區實踐+調查研究”的一體化組合，使學生理解基層自治組織的管理功能、服務功能、保障功能、教育功能、安全穩定等功能，引導學生研討以及實地調研“社區矯正”、“社區養老”等問題，通過社區問卷調查環節，使大學生了解目前社區群眾的文化生活、鄰里關系等狀況，了解社區群眾的實際需求。通過理論與實踐一體化教學模式深化了教材內容，擴展了學生的視野，使其能夠深刻體會到高校思想政治理論課不是純粹的理論，而是具有極大應用價值的有趣學科。
（二）教學過程中理論教學與實踐教學有機對接
一體化教學的特色之一是理論教學與實踐教學有機對接，那么在高校思想政治類課程中怎樣做到有機對接呢？以現場案例教學為例，該方法注重引導案例主人公結合自身的經歷和感受，圍繞某一教學主題現身說法，與學生互動?，F場案例教學有利于提供真實可信的課堂情境，有利于內隱知識的呈現與遷移，發揮名人的榜樣示范效應?！?〕該種教學法應用于理論與實踐一體化教學模式中，教師務必做好課前的準備工作和課堂的組織引導，如案例嘉賓的選擇，教師與案例嘉賓的事先溝通，以確?，F場案例教學按照預期的方向開展等。在課堂階段，教師要注重發揮課堂的組織引導和時間控制作用，靈活的處理現場出現的非預設情況。如我們邀請來環衛行業優秀人物，江蘇省“五一勞動獎章”和“全國五一勞動獎章”獲得者淮安市清河區環衛工人孫美蘭。孫美蘭是個不善言辭的人，但在整個課堂上同學們與孫美蘭的互動交流特別活躍，孫美蘭淳樸的話語感動著同學們。有人提出希望孫美蘭成名后有能力呼吁改善環衛工人生活條件，提高環衛工人工資待遇;有人提出希望與孫美蘭所在單位達成協議，班級學生定期參加義務環衛工作。由于時間的關系，教師引導討論的主題圍繞職業定位、職業責任，人生觀、幸福觀、家庭責任、心理自我調節等方面。本次課對于教育同學們如何尊重、理解他人，愛惜他人勞動成果、自覺保護環境、樹立正確的職業觀、婚姻家庭觀的潛移默化作用是不言而喻的。該種理論與實踐一體化的有機對接，比單純的課堂講授或社會實踐效果要更直觀更深刻。
（三）實踐環節中理論知識與實踐內容滲透互融
一體化教學模式必須將理論知識與實踐內容滲透互融，避免理論教學與實踐教學的兩張皮。如任課班級同學課上辯論“拉動內需促增長與勤儉節約之間是否矛盾”的問題，課后在校園食堂門口開展“光盤行動”宣傳、組織舊貨跳騷市場。如做社會主義合格建設者和接班人的理想信念教育和就業創業觀教育以我校“創建恩來班”和“大學生職業生涯規劃”等活動為契機，任課教師兼任“創建恩來班”和“大學生職業生涯規劃”的指導老師，結合整個過程中班級同學的表現，因地制宜地在理論教學過程中滲透實踐教學，在實踐活動過程中提升、強化理論教學的效果。如組織任課班級參觀故居和紀念館，使大學生親身體驗偉人的成長歷程和一生的奮斗，激發大學生樹立崇高的理想信念，深刻理解理想信念對大學生成長的意義。如帶領物流和物聯網專業的任課班級學生參觀現代物流企業，了解現代物流管理企業的運營管理模式和現代物聯網技術的應用，以及所需要的專業技術人員崗位及要求。在學生與企業管理人員交流過程中，管理人員的話對現場學生的觸動很大，他說：“物流企業缺才不缺人，真正懂物流的實戰性人才太少，畢業生難以很快達到實戰要求”，并舉了該種情況的例子。本次參觀使大學生們更深入的理解了教材中有關大學生就業的相關闡述，激發了大學生學習的緊迫感。
四、結束語
就教學實效而言，高校思想政治理論課采用一體化的教學模式相比較傳統的“灌輸”單一模式，以及理論與實踐分別開展的雙軌模式具有獨天得厚的優勢，實現了教學手段的單一性與多樣性結合，理論教學和實踐教學形式上互補，理論教學和實踐教學內容上有機銜接，知信行一體化引導，理論與實踐一體化學習，理論與實踐一體化評估。該種教學模式通過優化與開發思想政治教育的環境，創設受教育者“入眼、入耳、入心”的情境，有的放矢地使大學生在知、情、意、行等方面得到相應的發展，從而取得更好的教育效果。
〔參 考 文 獻〕
〔1〕戴啟倉.理論與實踐一體化教學改革的探索〔J〕.中國職業技術教育，2010，（14）.
〔2〕張耀燦，等.現代思想政治教育學〔M〕.北京：人民出版社，2006.
〔3〕張琴.完善思想政治理論課實踐教學考核評價體系簡論〔J〕.學校黨建與思想政治教育，2010，（17）.
社區治理一體化范文4
所謂新型城鎮化進程中農村社區治理創新，指的是在根據當地城鎮化過程中新產生的農村社區，在新型城鎮化的內涵的條件下，結合社區治理的特殊性，通過治理理念、治理方式、治理手段的創新變革，從而實現社區良好治理的過程。具體來說，在新型城鎮化背景下，加強農村社區治理創新
一、根據城鄉統籌發展，站在構建新型城鄉關系的高度，有序變革新型農村社區治理。
城鄉發展一體化是統籌城鄉發展的根本目標。但城鄉發展一體化并并不是城鄉發展一樣化，而是通過加大農村公共服務建設力度和農村治理變革，實現城鄉公共服務均等化，建造新型城鄉關系。在新型農村社區建設過程中，各級政府要切實提高投入力度，特別是在水、電、燃氣等基本生活設施公路、綠化、社區衛生、安全保衛等公共實施建設方面，要按照不低于城市社區公共服務平均水平的要求為農村社區配置資源，以保障其生活的基本運轉；結合新型農村社區現有的社會發展條件，考慮農村社區居民公共需求的多元化特點，有針對性地提供商貿、教育、醫療、養老、文化、健身、娛樂等服務，提升村民的生活質量；從實際出發，按照新型農村社區治理的特殊性要求，逐步健全組織管理體制，完善工作機制，探索適合新型農村社區特征活設施以及管理方式，提高管理水平。
二、根據新型農村社區各自本身的特點，重置農村社區治理體系。
社區管理體制是社區管理主體在社區資源配置、社區事務管理、社區關系調適等領域中的地位、作用以及相互關系、運作方式。新型農村社區治理中存在三個主體：村居民群眾、社會組織和鄉政府。
順應城鎮化發展趨勢，根據新型農村社區的特點，探索構建社區服務中心、社區建設協調委員會和社區社會組織等組織框架，形成以社區服務中心承接政府公共服務、社區建設協調委員會主導社區民主協商和社區自治、社會組織參與自治和社會協管為內涵的社區組織管理體制，完善農村社區治理體系，促進社區居民的社會融合。
三、理順政府管理與基層群眾自治的關系，實現政府社會管理與基層群眾自治良好而有效的銜接。
鄉村關系是村民自治的核心問題之一。新型農村社區治理要堅持以社區自治為基本原則，首先要調節好好村民自制體系與行政管理體系之間的關系，依法完善關系定位，理清鄉村關系。其次，新型農村社區是介于農村和城市社區之間的特殊形態，其自治到底是依據哪項法律尚未明確。但在群眾自治與政府管理的關系問題上基本精神是一致的，這就是鄉鎮政府與社區之間是“指導與協助、服務與監督”的關系，這意味著政府對社區負有指導和服務的義務，社區則代表居民群眾對政府部門的工作予以協助并進行監督。據此，實踐中要對鄉鎮政府與社區之間的所有相關工作進行明確的清理，劃清在這些基層管理和服務工作中，鄉鎮政府及其部門與社區之間的權利義務關系，嚴格分清政府與社區的各自
職責。
在理清政府與社區關系的基礎上，要以公共服務和社會治理為紐帶，建立起政府社會管理和社區自我管理有效銜接、政府依法行政和社區居民依法自治良性互動的新型農村社區治理體制。這就要求推進政府職能轉變，建設服務型鄉鎮政府，促進政府工作重心下移，加快公共管理社區化步伐。鄉鎮服務型政府建設的首要任務就是發展農村社會事業，提供公共產品和服務，做好農村社會管理，而農村社區建設的首要內容也是農村基礎設施建設和有效的社區治理。鄉鎮政府和社區自治組織的工作在這里有農村社區治了交集，為理順鄉村關系，構建政府與社區的銜接和互動提供了可能。
四、注重社會組織的培育，發揮社會組織作用，善于引進市場和社會力量參與社區治理。
發揮社會組織作用，增強社會自治功能，這是新型農村社區治理極其主要的一個環節。社會組織能夠凝聚社會力量，引導居民參與聯結，實現利益表達有序化，能夠在反映民眾訴求、維護弱勢群體權益、滿足公共服務多元化需求方面發揮積極作用?；鶎诱ε嘤l展公益類、慈善類和服務類為重點的社會組織，使其與政府管理形成合力，共同推進基層社會治理創新。
農村社區治理離不開政府和社區自治組織，但市場和人民的力量也不應該忽視，在發達地區的社會管理實踐中，市場和人民的力量不僅參與社區的管理和服務中，而且作出了卓有成效的貢獻。社會力量隱藏在廣大群眾之中，積極依托和運用社會的力量包括市場力量進行社會治理，是實現社會治理有效性的重要途徑。要采取有效措施，鼓勵和動員社區居民變被動管理為主動參與，引導和激勵社會力量和市場力量參與社區治理，構建民眾表達和聯結的載體，形成廣泛持久的社會合力，推動社會治理創新。
作者簡介：第一作者：程乙悅（1991-），女，漢族，碩士研究生，云南農業大學，基本原理專業。
社區治理一體化范文5
一、總體要求
深入貫徹落實科學發展觀和黨的十七大、十七屆四中全會精神，以深化醫藥衛生體制改革為主線，提高突發公共事件衛生應急能力，做好重大疾病防控，加強醫療衛生服務監管，統籌推進其他各項衛生工作，加快實現城鄉衛生一體化，推動全街道衛生事業更好更快發展。
二、主要工作目標
－－衛生服務項目經費不低于人均15元，新型農村合作醫療參合率保持全覆蓋。
－－努力建成符合“省社區衛生服務中心設置標準”。
－－鄉村醫療機構實行一體化管理覆蓋率100%，村衛生室合格率100%，村醫生養老保險覆蓋率達100%。
－－育齡婦女免費生殖健康檢查率達90%以上。
－－建立健全公共衛生事件應急預案，履行好應對突發公共衛生事件的組織協調工作。
－－落實血地防經費2萬元，完成查螺面積25萬m2和鞏固滅螺6萬m2及血防監測查病300人。
－－加強愛國衛生環境綜合治理，徹底清除露天糞坑，積極開展“除四害”活動，做好創建國家衛生城市長效管理工作。
三、重點工作
（一）提升社區衛生服務體系建設水平，推動衛生事業科學發展。進一步深化社區衛生服務標準化建設，打造社區衛生服務品牌，構建一體化的社區衛生服務管理體制，完善社區服務內涵。
（二）深入推進農民健康工程，提高農村衛生工作整體水平。扎實推進農村基礎公共衛生服務，按照人均15元的標準，落實各村基本公共衛生服務資金，確保及時足額到位。全面實現村醫療機構一體化管理，加強村衛生室規范化管理，提高村衛生服務能力和水平，落實村醫生的養老保險政策，確保村衛生室合格率100%，村醫生規范管理率100%。強化對農民重大傳染病防治工作的領導，落實足夠的血防經費，組織血防用工450個，完成查螺面積25萬m2和實施春、秋鞏固滅螺6萬m2，確保查滅螺效果。協調開展血防監測查病300人。
（三）健全公共衛生事件應急預案體系，提高對突發公共衛生事件的組織協調工作。加強衛生應急管理機構，完善突發公共衛生應急處置預案，做好重大突發公共衛生事件防范和應急處置工作，全面提高監測預警、應急控制、監督管理、指揮決策等能力。
（四）加強愛國衛生環境的綜合整治，做好創建國家衛生城市長效管理工作。圍繞創建國家衛生城市工作，在轄區開展以居民區、城郊結合部、城中村、河道等場所為重點的環境衛生綜合整治。徹底鏟除“四害”等孳生繁殖場所，努力降低“四害”密度。徹底清除家前屋后以及樓道內的亂堆亂放、亂貼亂畫、亂掛亂曬、亂搭亂建及扒翻種植等現象，提高居民群眾的人居環境。
社區治理一體化范文6
關鍵詞：城鄉建設；一體化發展；城市規劃
Abstract: the integration of urban and rural areas construction is the two years to start get popular a kind of economic and social development train of thought, the proposed and implement the party and the country is to implement the scientific concept of development, China's social development mode of the experience of the crystallization of the wisdom of the collective. This article emphatically from the point of view of environmental protection on the development pattern of thinking, to evaluate its feasibility of environment.
Keywords: urban and rural construction; Integration development; Urban planning
中圖分類號：TU984文獻標識碼：A 文章編號：
一、產生的時代背景
中國自從改革開放以來，一直走得是城市、農村各自發展的城鄉分割開來的城市二元體系結構，這一社會結構在當時是適應了中國的經濟發展實際情況，很好地促進了社會生產力的發展。這一時期，中國主要進行城市建設，經濟社會發展主要集中在城市，對于農村的發展，主要就是實行和發展鄉鎮企業，由于農業技術水平的提高，農村剩余勞動力不斷增多，鄉鎮企業的發展遠遠解決不了富余勞動力，在這種情況下，大量農村勞動力涌入城市尤其是南方沿海城市，這為中國城市的發展提供了充裕的廉價勞動力，同時廣大農民也由于進入城市打工，解決了工作問題，為家庭帶來了更多的財富。
由于中國經濟的不斷發展，中國的勞動力成本不斷上漲，南方城市的這種勞動密集型經濟發展模式越來越體現出規模不經濟來，同時越來越多的農民工涌入城市，給城市帶來越來越大的環境壓力，同時每年的打工流、返鄉流，對交通、環境的壓力也越來越重。
在這種情況下，打破城鄉二元體系結構，進行城鄉一體化建設，使城市、農村綜合發展，是解決當前經濟發展、環境保護問題的畢由之路。
二、發展的情況
城鄉一體化的發展也是一個不斷發展、不斷總結經驗教訓，逐步進步的過程。
在城鄉一體化發展的過程中，主要存在著兩種實踐方向。一種實踐是把農村并入城市，把村莊當做一個個社區，把由城市通向農村的道路進行硬化，對村莊進行改造，尤其是基礎設施方面，實現農村垃圾“組保潔、村收集、鎮轉運、縣處理”的機制，建立分散型的農村生活污水處理廠。
還有一種實踐是對農村的村莊進行適當合并，以幾個發展較好的中心村莊為聚居點，進行社區化建設，建立城市社區，由于幾個村莊進行合并，人口達到一定規模，形成規模效應，相當于一個個小型的衛星城，以另一種方式實現了城鄉一體化。
三、城鄉一體化建設的優缺點
由于城鄉一體化建設在我國是一種新興的事物，國外也沒有完全相同的模式可以借鑒，我們只能摸著石頭過河，在實踐中進行摸索，不斷發展不斷進行自我完善。
從現階段的發展情況來看，優缺點都存在。
前一種實踐，也可以說是農村環境綜合整治。在這一點上，我國南北方都進行過，不過相對而然，北方主要是圍繞村村通工程開展的，而南方走得就比較遠了，在農村通路、通水等基礎上，逐步把農村作為社區納入城市管理體系，建設垃圾收集系統，建設城鎮污水處理廠，收集周圍鄉村和建制鎮本身的污水，在沒有通污水管網的農村社區，建立簡易的污水處理廠，對生活污水、養殖廢水進行處理。這種做法的好處是搬遷涉及少，在原有的農村自然聚居點進行環境整治，只是個別小的村莊合并到大的村莊，改造比較容易，而且南方屬于亞熱帶地區，全年溫度比較高，微生物活動不容易受到抑制，有利于分散污水處理廠的建設，且建設成本比較低，不用考慮冬季保溫問題；不好的地方就是，建設的規模比較大，建設速度比較慢，且污染治理的技術水平普遍比較低，環境面源污染的風險比較大。
后一種實踐，相對來說，更適應于北方。北方的聚居村落比較多，比較分散，每個村落人口也不算多，在這種情況下，搞村村通工程只能解決基本的通行等問題，但是對于深層次的環境污染問題，卻沒有辦法解決。搞集中化社區建設，是從根本上解決農村污染問題的出路。
首先從生活上來說，建立了集中化的社區，居民生活垃圾的收集處理，就變得規范簡便易行，不用投入巨大的人力、物力、財力，進行各村的垃圾箱投放、每天的出車四處收集垃圾，從運營效率上得到提高，節約了能源。
其次，設立了集中化的社區，可以減少污水管網的鋪設，同時更容易把生活污水收集起來，在集中建設的高標準的污水處理廠中進行處理，污水處理水平比較高，降低環境污染負荷，因為北方不像南方，一年有四季之分，簡易的污水處理廠冬季運行不便，且成本高，效率低。
再次，建立集中化社區，對于農村的生產污染也能起到很好的控制作用。
農村人口的適當聚居，有利于社會化管理，在聚居的基礎上，有人要發展養殖業，我們就可以有條件建立專業化的養殖小區，統一管理，對產生的污染物的處理也可以有多種高效率的處理方式進行選擇?？梢圆捎眯滦图夹g直接處理糞便形成肥料；也可以建設沼氣池，發展沼氣系統，既提供沼氣能源，又提供肥料。這就有利于從根本上解決農村環境的面源污染問題。
還有，人口的集中，有利于土地的集中管理，便于規模化種植，有利于集中有限的人力、物力和財力，提高生產技術水平、實施測土配方施肥，減少農業種植的效率低、環境污染嚴重的問題。
農業種植、畜禽養殖的集中管理，帶來的是資金的匯集、新型技術的采用、能源的節約、污染物排放的減少和資源的綜合利用，帶來的是社會化大生產的進步，這也是與當今我國的生產力發展要求相適應的生產方式，必將進一步促進我國生產力的大發展，實現人民富裕和諧。
這種發展模式優點很多，但是缺點也比較明顯，那就是是搞集中化建設，先期建設資金一次性投入比較高，需要解決資金來源問題。
四、對未來發展方式的一點思考
目前來說，我們要全面了解我們所處的當地的實際情況，因地制宜地發展農村。
