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血栓病人護理措施范文1
【關鍵詞】 全髖關節置換術 深靜脈血栓形成 預防措施 護理
人工全髖關節置換術是人體矯形外科中較大的重建手術，它有效地解除病變關節造成的疼痛，糾正關節畸形，改善肢體功能，從而提高患者的生活質量，但術后容易發生多種并發癥，特別是靜脈血栓的形成，有關報導達47.1%，直接影響病人術后康復護理計劃的實施，亦是術后死亡的主要原因之一，也是醫院的非預期死亡的重要原因。因此，手術前后對患者施于有效的預防措施，做好病人護理工作是至關重要的。本科自2007年10月～2009年10月行人工髖關節68例，術后無1例深靜脈血栓形成，現將護理體會總結如下。
1 臨床資料
本組病例68例，男性38例，女性30例，年齡40～85歲，平均年齡66.5歲，跌倒傷37例，車禍28例，無菌性壞死3例，住院天數14～29天，平均21天，手術前后進行健康教育，術后按計劃進行早期功能鍛煉，采取相應的護理措施，無1例發生深靜脈血栓。
2 術前健康教育
告知病人靜脈血栓栓塞的危險因素，任何引起靜脈血流停滯及血液高凝狀態的原因都是靜脈血栓栓塞癥的危險因素，建議患者改善生活方式，如戒煙、戒酒、控制血糖及控制血脂，指導病人正確的深呼吸及咳嗽動作，適度的床上翻身活動方法等，以減少血栓形成的因素。
3 術后預防措施及護理
3.1手術后72小時內是發生靜脈血栓形成的高峰期，因為手術中制動術后被動、仰臥位和麻醉可使周圍靜脈舒張，加之術中止血帶的使用，術后臥位，肢體處于被動，都能使患者靜脈血流緩慢，此時應及早進行功能訓練。
3.1.1功能訓練 手術后當天至術后第三天，麻醉作用消失后，即應鼓勵并督促患者進行患肢足趾、踝關節主被動屈伸活動，指導病人進行肌肉等長練習，即膝關節完全伸直定位后，做股四頭肌的收縮松弛運動，收縮10秒，休息10秒為1次。10次為1組，每天至少做10組，同時可以進行股四頭肌、小腿三頭肌、腓腸肌的向心性按摩，每天3次，每次15～20分鐘，以促進靜脈血回流，同時注意健側肢體及上肢的屈伸、抬高、肌肉收縮等運動，以促進全身的血液循環，防止血液淤滯。
3.1.2手術當天常規進行預防靜脈血栓知識的健康教育，鼓勵患者在床上側翻身，以側30度為宜，避免髖關節脫位，術后多飲水，24小時飲水量2500～3000ml為宜，避免脫水發生，鼓勵病人進行深呼吸及咳嗽動作，術后第3天開始利用骨科床架吊環進行引體向上運動，方法是雙手抓住吊環，抬起頭和上半身，停留5秒，再躺下，每天重復進行3次，每次15～30分鐘，此方法目的是增加肺活量，改善血液循環。
3.2手術當天開始到術后5～7天，穿有壓力階差的防血栓的長腿彈力襪，對足背、足跟有不同彈性，可產生由下到上的壓力適度壓迫淺靜脈，增加靜脈回流量以及維持最低限度靜脈壓，防止下肢血栓形成。
3.3中藥涂擦 術后第1天至第10天，我們選用痛腫靈進行外涂患肢，因為痛腫靈有消腫止痛、活血化瘀的作用，方法是解除彈力襪，將痛腫靈藥水倒在棉花塊上，濕度適中，以擠壓不滴水為好，由足尖到大腿根處，向心方向外涂擦，力度輕柔以皮膚表面發紅為宜，時間為每次15分鐘，每天2次，擦完穿上彈力襪。此方法可以使病人舒適，肌肉酸痛減輕，促進血液回流。
4 結果
本組68例患者中，無1例發生深靜脈血栓形成，出院后進行3個月追蹤、隨訪，督促病人進行適度活動，髖關節活動良好，伸髖肌和股四頭肌無萎縮現象。
5 討論
全髖關節置換術是治療嚴重關節損害，重建關節功能的重要治療方法，術后深靜脈血栓的形成嚴重影響治療效果，甚至是病人死亡的重要原因之一。在臨床護理工作中，只要在術前術后進行靜脈血栓知識教育，術后及早進行功能鍛煉指導，及早采取相應的預防血栓形成的護理措施，使病人樂觀地配合治療，可避免深靜脈血栓形成發生，達到促進病人關節功能恢復的目的。
參 考 文 獻
[1]邱貴興.中國骨科大手術靜脈血栓栓塞癥預防指南.中華骨科雜志，2009，6.29.6.
[2]呂厚山.人工關節外科學[M].北京：科學出版社，1998：180-190.
血栓病人護理措施范文2
【關鍵詞】 下肢靜脈血栓 骨科術后 預防 護理
下肢靜脈血栓形成(DVT)是由于骨折術后需長時間臥床而較常見的并發癥。由于交通事故、運動損傷、老年病人、血脂異常的人群在不斷增多，國內外報道骨折術后DVT的發生率為7％～45％。血栓性疾病最好的方法是預防［1］，為此我們通過對骨科術后病人正確的評估，預見性地從病人飲食、、功能鍛煉等多方面進行綜合的護理干預，有效降低了骨科術后病人下肢深靜脈血栓的總體發病率，現介紹如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選取2008年1-8月的骨折病例 117例，其中男78例，女39例，年齡31歲～89歲。人工股骨頭置換23例，股骨頸骨折復位內固定21例，股骨轉子間骨折閉合復位內固定21例，股骨髁上骨折切開復位內固定11例，踝部骨折術后7例，髖關節置換術后18例。脛腓粉碎性骨折伴皮膚軟組織重度挫傷1例，脊柱骨折5例，脛骨平臺骨折切開復位內固定10例。
1.2 方法 重點強調預防，通過綜合評估骨科術后病人，確定高危人群，預見性地從飲食、、功能鍛煉等多方面采取系統的護理干預措施。
1.3 結果 本組117例患者，術后僅4例發生下肢靜脈血栓，發生率僅為3.4％，低于國內外報道骨折術后DVT的發生率，效果顯著。
2 護理干預
2.1 相關知識宣教 DVT的發生往往是由于認識不足和缺乏必要的防治措施而導致的，因此對患者及家屬進行DVT相關知識的宣教顯得尤為重要，用通俗易懂的方法講解為何骨科術后病人易并發DVT，讓病人及家屬對本病有足夠的重視，灌輸預防為主的理念，為后續開展的護理干預措施取得病人的配合打好基礎。
2.2 確定高危人群 對骨科術后病人的情況進行綜合分析評估，將高齡、肥胖、激素替代治療、惡性腫瘤、吸煙、糖尿病、心功能不全，既往有靜脈血栓史、手術為骨科大手術、創傷嚴重、脊髓損傷的患者作為極高危的重點預防對象。對高危病人，不宜采用下肢靜脈輸液，盡量避免靜脈注射對血管有刺激性的藥物，避免在同一靜脈進行多次穿刺，減少對血管內膜的損傷以預防血栓。
2.3 干預 術后2h可改變一次病人的，使之重力有所傾斜，以改善受壓側肢體血液循環，既可預防肺部感染，又可減輕下肢靜脈壓力，有利于靜脈回流，是預防DVT的常規護理干預措施。術后注意保持患肢正確，患肢應高于心臟平面約20～30cm，膝關節屈曲15°，使髂骨靜脈呈松弛不受壓狀態；下肢靜脈血栓的好發部位在比目魚肌的靜脈竇內，因此，為了防止小腿肌肉的長時間受壓，可在足關節下方置4cm厚的小沙袋，使小腿腹部離開床面，以利小腿靜脈回流，減輕患肢腫脹。
2.4 飲食干預 飲食對DVT的預防起著重要作用，誘發DVT的重要原因是血液粘度增高，因此積極主動配合低鹽、低脂、低膽固醇飲食可改善血管壁的通透性，減輕組織水腫，降低血液粘稠度；同時保證每日水分的攝入，能起到降低血液粘稠度和預防大便干燥的雙重效果，避免因便秘而腹內壓增高，影響下肢靜脈回流；骨科病人以男性比例大，由于香煙中的尼古丁刺激靜脈血管收縮痙攣，因此干預戒煙落實情況，可降低骨科術后病人DVT的總體發病率。 轉貼于
2.5 功能鍛煉干預 術后早期功能鍛煉是預防DVT最積極有效的方法之一，通過鍛煉能有效加速肌肉泵的作用，促進下肢靜脈竇的血液向心回流，改善局部組織代謝的內環境，增加內源性纖維蛋白溶解活性。因此24小時與患者密切接觸的護士，針對不同個體制定不同的活動計劃，加強患者肢體主動與被動活動，是預防DVT的關鍵。方法包括主動肌肉關節活動、被動肌肉按摩、使用彈力繃帶等等。麻醉清醒后即可指導患者進行踝關節背伸跖屈活動，使小腿肌群及股四頭肌有節律的等長收縮運動，促使靜脈回流；老人、小孩或對疼痛較敏感的患者功能鍛煉依從性差，可指導其家屬使用向心性按摩手法，即用手掌面、掌根部貼緊皮膚從肢體遠端自下往上、向心方向進行按摩，每日3～4次，每次按摩約30min，功能鍛煉的基本原則是主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔，以病人可以耐受的個性化原則。
3 小結
下肢深靜脈血栓形成(DVT)的發病率有逐年增加的趨勢，其發生的主要原因為凝血機制活化后所導致的血液高凝狀態。骨科術后病人要臥床并限制患肢的活動，靜脈血流淤滯和靜脈膜的損傷，易并發下肢深靜脈血栓形成，因此對患者實施健康宣教，使其認識到預防DVT的重要性并掌握相關的預防方法，如飲食、等配合，加強術前評估，確定高危人群并重點預防，術后功能鍛煉越早，越能有效預防DVT的發生。臨床護理實踐表明，積極、系統的預防護理干預措施，可以有效降低骨科術后病人DVT的總體發病率。
血栓病人護理措施范文3
【關鍵詞】下肢深靜脈血栓形成；觀察；護理；預防
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0144-01
下肢深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是指血液在下肢深靜脈系統內不正常凝結，堵塞管腔，導致靜脈回流障礙的一種疾病。如果不及時治療，將會導致程度不一的慢性深靜脈功能不全，輕者可引起患肢腫脹、疼痛等，重者可并發肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）而導致死亡，嚴重影響患者的預后和生活質量?；颊唛L期臥床、術中、術后及肢體固定等制動狀態使靜脈血流滯緩，以及燒傷創傷及手術后引起的血液高凝狀態均容易引起DVT的發生。本文主要介紹了DVT護理方面的一些進展及預防措施。
1 DVT的護理
1.1 一般護理：下肢深靜脈血栓形成急性期患者絕對臥床1-2周，取患肢抬高位，肢置高于心臟水平20-30CM同時膝關節微屈15°，患肢避免大幅度活動，嚴禁冷熱敷及按摩，以防止血栓脫落造成其他部位的栓塞[1]。非急性期可室內輕體力活動。對于急性下肢DVT者，過去認為需要絕對臥床10-14d，禁止按摩，以防止血栓脫落而并發PE[2]。而近期相關研究認為早期下床活動并未增高PE發生率，相反使下肢的腫脹和疼痛程度明顯減輕，且多普勒造影顯示臥床休息者靜脈血栓明顯增大。對于急性下肢DVT是否應鼓勵早期下床活動的問題，仍有待于進一步研究。另在日常護理工作中，注意觀察患者體溫、脈搏、皮膚溫度及色澤的變化，注意有無股青腫及股白腫的發生，以及有無胸痛、咯血、呼吸困難、血壓下降或一過性升高等異常情況，警惕肺動脈栓塞的發生，每日測量并記錄雙腿膝上（10cm）及膝一欣10 cm）周徑，并相比較，了解溶栓治療的效果。若患者出現胸痛、呼吸困難、血壓下降，應高度警惕肺動脈栓塞的發生。出現上述癥狀，立即使患者平臥、囑患者放松并避免活動，即予吸氧及通知醫生，配合搶救。
1.2 藥物治療的觀察護理：在抗凝溶栓期間，要密切觀察患者的穿刺點、鼻腔、牙跟、皮膚等
有無出血，有無黑便、咖啡樣或血性嘔吐物，有無意識模糊、偏癱失語等，并密切注意凝血機制，發現異常情況及時向醫師匯報及處理。
1.3 出血的護理：出血是下肢DVT最常見的并發癥，文獻報道其發生率平均為8.3%，其中顱內血腫和硬膜下血腫是最嚴重的出血并發癥，發生率不超過1 %，平均為0. 9%[3]。護理上應加強病房巡視，在醫生指導下，根據病情調整藥物劑量和滴速。各項護理操作動作輕柔，防止機械性損傷。齒釀出血，可用冷水漱口。鼻出血，可用拇、食指壓迫鼻根止血或局部冷敷或用0. 1%鹽酸腎上腺素棉球填塞鼻腔。對于穿刺點出血，于穿刺點上方約1 cm處壓迫止血，滲血量較大時，于壓迫止血后再在穿刺點處加1-2塊2cm X 2cm的明膠海綿加壓包扎，并加用沙袋壓迫[4]。
1.4 出院指導患者出院時仍處于恢復期，患肢可穿具有壓力治療作用專用彈力襪，進行輔助治療，以改善靜脈內淤血癥狀，并減輕患肢下垂后引起的水腫。有抽煙嗜好的患者應當戒煙，以防尼古丁刺激引起靜脈收縮，影響血液循環。出院后仍應當低脂飲食，多進食富含纖維素的食物，以保持大便通暢。鼓勵患者加強日常鍛煉，避免長時間站立，以促進下肢靜脈回流，防止已經再通的下肢深靜脈再次發生阻塞。
1.5 DVT的預防：對高危病人采取的預防措施及護理可以減少DVT的發生，降低死亡率.（1）臥床期間要定時更換，每1-2h/次，定時進行下肢的主動活動或被動活動，如膝、踩及趾關節的伸屈活動，護士要進行指導、監督并檢查病人的活動情況[5]。（2）盡早下床活動是預防下肢深靜脈血栓形成的最有效措施。（3）需長期輸液或經靜脈給藥者，避免在同一部位、同一靜水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無深壓痛，如有及時通知醫生。CS）合理的飲食、戒煙及保持大便通暢.（4）高危病人（血液呈高凝狀態）可適當服用活血化癖中藥或抗凝藥物。（5）勿使用過緊衣物，防止靜脈血栓形成。
2 小結
下肢深靜脈血栓形成是臨床較常見的并發癥，出現下肢深靜脈血栓形將嚴重影響到病人的健康及預后，有時甚至威脅病人的生命，在日常的護理工作中，我們通過加強對高危病人的觀察、護理及傳達相關知識可預防 DVT的發生。因此護理上我們要積極預防，杜絕發生，如果發生則要予認真、細致的護理，使患者盡早康復。
參考文獻：
[1] 黃紅建.下肢深靜脈栓塞的預防和護理[fJ].護理學雜志，2002， 17（5）： 399-401.
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[3] Vedlanthan S，ThonPE，CaidellaJE，etal，Quality improvement guidelines for the treatment of lower extremity deep vein thrombosis with use of endovascular thrombus removal[J].Vasc Interv Radio ，2006，17（3）：435-447.
血栓病人護理措施范文4
腦卒中并發下肢深靜脈血栓形成是一種常見并發癥，好發于下肢特別是癱瘓肢體，若治療不及時，可導致肺栓塞，威脅病人的生命及造成血栓后綜合征，影響患者的生活質量和預后。因此，采取相應的預防及護理措施非常重要。
1 臨床資料
1.1 一般資料 我科200801～200901收治的180例腦卒中患者中，15例并發下肢靜脈血栓形成，其中12例發生在患者癱瘓肢體，3例發生在雙下肢。均經彩色多普勒超聲檢查確診。臨床主要表現為患肢腫脹、增粗、疼痛，亦可出現皮膚色紫，皮溫升高。
1.2 治療結果 14例患者經小劑量的尿激酶、抗凝藥物治療及護理后，癥狀消失；1例突發肺栓塞（PE），搶救無效死亡。
1.3 下肢靜脈血栓形成的原因 （1）血液高凝、高黏及血管的改變。（2）臥床、運動減少、肌肉松弛，造成靜脈回流淤滯。（3）大量使用脫水劑，加重血液高凝。（4）解剖上，骼股靜脈的徑路通過腹股溝管，前面有腹股溝韌帶。尤其左側右骼總動脈橫跨左骼外靜脈，影響血液回流。（5） 腦卒中致抑郁等不良情緒造成血管痙攣。
2 預防
尤其注意早期患肢的被動活動，對于神志清楚的腦卒中患者，我們協助病人早期床上主動或被動活動患肢，并為病人做詳細指導，講述早期活動的重要性，使病人很好的配合。對昏迷病人，護士每班協助病人活動2次， 10～20 min/次，并逐漸增加活動量，活動循序漸進，預防下肢深靜脈血栓形成。護理中注意患肢抬高靜脈回流，控制患者的高凝狀態［1］。避免在膝下墊硬枕、過度屈髖，以免影響靜脈回流。對于深部靜脈形成的危險因素盡早給予干預。對高血壓、糖尿病早期給予恰當控制，注意脫水劑的量和時間，避免在患肢穿刺，特別是長期大量輸入有血管刺激性藥物。
3 護理
3.1 一般護理 飲食以低鹽低脂、高蛋白、高維生素、清淡易消化食物為主，多吃水果、蔬菜，多飲水，保持大便通暢，避免便秘、咳嗽等，以免增加腹腔壓力，影響下肢靜脈血液回流，同時降低血液黏稠度。
3.2 心理護理 腦卒中病人大多出現不同程度的精神緊張、恐懼、抑郁或煩躁、易怒等情緒，所以要主動關心患者的病情變化，給予開導安慰，使其消除思想壓力，積極配合治療及護理，樹立戰勝疾病的信心。
3.3 肢體護理 一旦形成下肢靜脈血栓，應抬高肢體30°。密切觀察肢體皮溫、色澤、水腫及足背靜脈波動情況，測肢體周徑，2次/d?；贾苊鈹D壓，嚴格制動，以利靜脈回流，嚴禁熱敷、按摩，以防栓子脫落而造成肺栓塞。
3.4 抗凝、溶栓的護理 用溶栓藥時應選擇患肢足背動脈，要求護士穿刺成功率高，技術熟練，避免在同一部位多次反復穿刺，防止損壞血管。加強對凝血時間和凝血酶原時間監測。觀察有無其他部位的出血，注意觀察病情變化，防止腦出血的發生［2］。
4 討論
腦卒中患者因血液流變學的改變以及癱瘓引起的下肢靜脈回流緩慢，容易誘發下肢深靜脈血栓形成。如果觀察護理不及時，易導致并發癥的發生，甚至危及生命。為此，早期預防至關重要。我們針對腦卒中病人的特點，采取相應的護理措施，注意患肢觀察及早期功能鍛煉，達到預防下肢深靜脈血栓形成的目的，保證病人順利康復，獲得滿意的療效。
參考文獻
1］ 寧潔. 重型顱腦損傷并發下肢靜脈血栓的護理［J］.中國實用神經疾病雜志，2009，12（2）：60.
血栓病人護理措施范文5
關鍵詞：老年患者術后護理預防
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）02-0154-02
隨著我國醫療衛生事業的發展和老年手術患者的增多，對老年人手術后的護理的需求和要求也相應增加。老年人迫切需要更新、更專業、更全面的老年護理措施。近年來，護理同仁對此已有過許多探討，對老年患者常見術后護理并發癥的預防及護理進行綜述。
1皮膚感染的預防及護理措施
1.1完全不能自理及惡液質患者。建立翻身卡，每兩小時翻身1次，護士嚴格交接班，制定護士長、責任護士、輪班護士三級負責制。每翻身后用50%的酒精按摩受壓部位。床上置海綿墊，褥瘡好發部位墊海綿圈，特別注意耳廓及踝部的護理。治療及飲食給予營養支持，豐富的蛋白質、維生素的攝入可以預防褥瘡。
1.2強迫者。須將手插入患者皮膚受壓部位按摩，每1-2次，并將受壓部位皮膚托起離床通風數分鐘。
1.3尿便失禁者。尿便失禁患者要預防褥瘡發生，應留置導尿管，定時開放。要及時為患者清洗會，清洗后撲爽身粉或痱子粉。保持患者皮膚、衣服、被褥清潔干燥。
2呼吸道感染的預防及護理措施
2.1無呼吸道癥狀者。鼓勵其多飲水、多活動，臥床病人鼓勵其床上多活動如翻身坐起，并進行有效咳嗽的訓練。嚴禁吸煙，因吸煙者呼吸道患病率比不吸煙者高。
2.2有呼吸道癥狀者。有咳嗽、咯痰、哮喘、呼吸困難者，應鼓勵患者多咳嗽，教給患者有效咳嗽的方法，深呼吸，并協助拍背咯痰。對痰液不易咳出者，給予超聲霧化吸入，每日2-6次。哮喘、呼吸困難者，調整，呼吸困難發作時，幫助病人找到最舒適、最有利的。一般給予半臥位或端坐臥位，并低流量氧氣間斷吸入，同時在未查明哮喘原因時，禁止探視者送鮮花。如病情允許，給予足夠的水分及熱量，每日飲水1500ml以上，適當增加蛋白質和維生素的攝入。對于意識不清者，還要需要協助吸痰或氣管內吸痰。
3口腔感染的預防及護理措施
3.1禁食、無胃管者。清醒患者每日協助刷牙2次漱口3-5次，昏迷患者進行特殊患者口腔護理，每日2-3次。
3.2禁食、置胃管者。清醒能耐受胃管刺激者同上，昏迷及不能耐受胃管刺激者應給予特殊患者口腔護理，依患者情況每日2-4次。
3.3超聲霧化吸入者。每次治療完畢后協助病人漱口，保持口腔清潔。還應注意霧化面罩專人專用，霧化器主機要擦洗消毒，羅紋管及手柄要浸泡消毒后用無菌生理鹽水沖凈，以備下一位病人使用。
4泌尿系感染的預防及護理措施
4.1無癥狀無留置導尿管無膀胱造瘺者?？蛇M食者應鼓勵其多飲水，每日飲水量1500-2000ml。不能進食者應補給足夠的液體量。同時，要勤換內衣，每日睡前要擦洗會，擦洗液可用溫開水，擦洗毛巾用后必須曬干，或用開水燙后使用。
4.2留置導尿管與膀胱造瘺者。除采用以上措施外，對置管的病人，選擇封閉式導尿系統以減少細菌污染，盡量保證其密閉性，避免輕易分離尿管與集尿袋的接頭及頻繁取尿標本等操作。每日必須進行會陰護理，特別是尿道口周圍不應有血跡和分泌物。囑病人多飲水，保證每日攝取水分1500-2000ml，每小時尿量50ml，注意觀察尿液酸堿度，保證尿pH在6.5～7.0。禁飲濃茶和咖啡，預防結石的形成。用個體化法以保證留置尿管病人的膀胱功能。對于不能飲水與大量補液者，應放置folley三腔導尿管進行膀胱沖洗（能夠大量飲水者及大量補液者不進行膀胱沖洗），每日1次。有些需長期留置尿管者，尿管則5～7d更換1次。膀胱造瘺管2～3個月更換）1次，同時嚴格執行閉管定時開放。對于插管后有膀胱出血者，應給予持續膀胱沖洗至停止出血。膀胱沖洗時嚴格無菌操作。置管時或拔管前用0.5%碘伏消毒尿道口及會可預防泌尿系統感染。
5深靜脈血栓形成的預防及護理措施
手術后的老年病人，應抬高下肢20度～30度，下肢遠端高于近端，盡量避免膝下墊枕，過度屈髖，影響靜脈回流，鼓勵病人深呼吸及咳嗽。對多種深靜脈血栓形成高危因素或高凝狀態病人，最有效的預防方法是增加活動量。鼓勵病人早期下床活動。術后24h就應開始做下肢抬高訓練，不能下床者應鼓勵并督促病人在床上主動屈伸下肢做跖屈和背屈運動，內、外翻運動，足踝的“環轉”運動。不能活動者，由護士或家屬被動按摩下肢腿部比目魚肌和腓腸肌。要適當給予活血化瘀藥，藥物預防即用肝素、華法林等抗凝藥物降低血液粘滯性，預防血栓形成。低分子量肝素由于其抗凝作用強，很少引起出血，不需監測凝血酶原時間等優點，在預防深靜脈血栓形成上取得了較好的效果。常用方法：LMWH0.4ml腹壁皮下注射，1次/d，連續7d。在應用LMWH時，應注射在腹壁前外側，左右交替。對深靜脈血栓形成高危病人，口服阿司匹林也可預防深靜脈血栓形成的發生。在應用肝素時應同時監測凝血酶原時間，有嚴重肝腎功能不全者禁用。LMWH應用時要注意觀察有無過敏反應，同時觀察皮膚是否發紅、皮溫是否正常、有無疼痛、腫脹、觸及條索感等。參考文獻
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血栓病人護理措施范文6
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0148-01
肺血栓栓塞癥（pulmonary thromboembolism， PTE）為來自靜脈系統或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的疾病，以肺循環和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征。引起PTE的血栓主要來源于深靜脈血栓形成。PTE臨床癥狀不典型，有較高的漏診率和誤診率，未及時治療病死率高達25%～50%[1]。因此在診治過程中，護士的密切配合就顯得十分重要。我院近年來收治肺血栓栓塞癥患者15例，現將護理體會報告如下：
1 臨床資料
2010年1月～2013年8月收治肺血栓栓塞癥患者15例，其中男9例，女6例，年齡28～81歲，平均（58.5±11.2）歲；臨床表現呼吸困難及氣急8例胸痛5例，咳嗽3例，典型等“PI三聯癥”（呼吸困難，胸痛，咯血）2例；診斷：患者經X線胸片、心電圖、CT肺動脈造影、超聲心動圖、血氣分析、血漿D-二聚體檢查確診；治療：經抗凝、溶栓等支持對癥治療，痊愈13例，死亡2例。
2 護理
2.1 一般護理：對高度可疑或確診PTE的患者，收住監護病房嚴密監測心率、心律、呼吸、血壓、心電圖及血氣分析的變化。絕對臥床休息，避免突然改變，已確認栓塞位置者采取健側臥位。指導患者低鹽、低脂易消化粗纖維食物，并保持大便暢通，避免用力。提供舒適安靜的環境，減少探視，保證足夠的休息。
2.2 氧療護理：急性PTE患者均存在不同程度的低氧，一旦疑診PTE，應盡早給予氧療，采取鼻導管或面罩吸氧。監測血氧飽和度和血氣分析，調整氧流量，維持氧飽和度在90%以上。當出現難以糾正的低氧血癥時，可給予無創呼吸機使用，必要時予機械通氣。
2.3 溶栓及抗凝治療的護理：溶栓及抗凝治療是PTE的基本治療措施，也是非大面積PTE的主要治療措施，出血是其主要并發癥。溶栓及抗凝治療前評估有無禁忌癥，檢查出凝血時間，按醫囑及時正確用藥，準確掌握溶栓及抗凝藥物的劑量、不良反應及配伍禁忌，注意出血癥狀的觀察，如皮膚青紫、穿刺出血過多、血尿、腹部或背部疼痛、嚴重頭痛及神志改變等。注射部位延長壓迫時間，復查出凝血時間，如有出血傾向及時報告醫生，及時給予停藥、止血處理。
2.4 心理護理：由于PTE患者發病急，病情重，常伴有劇烈疼痛、呼吸困難、有瀕死感，患者易出血煩躁、焦慮甚至恐懼等不良心理。有文獻報道，情緒過于激動也可誘發栓子脫落。因此，護士在整個搶救治療過程中應沉著、冷靜、機制、果斷。指導患者保持情緒穩定，耐心講解疾病相關知識，及時解答患者問題，介紹相關治療方法，做好家屬的思想工作，使患者及家屬樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理工作。
2.5 出院指導：PTE患者的住院治療僅是治療的一個階段，出院后病人需長期服用華法林等抗凝劑，定期檢測凝血功能調整劑量，不良的生活習慣會加重或致病情復發，這需要護士在病人出院時給予詳細的用藥及生活方式指導[2]。建議病人避免高膽固醇飲食，多食用低脂及粗纖維飲食，多飲水，保持大便暢通，控制血脂、血糖平穩，改善血液高凝狀態，減少血栓形成。由于深靜脈血栓（DVT）史是PTE最常見的患病因素，長期臥床病人要增加肢體運動，防止DVT形成，對存在DVT危險因素的病人在日常生活中要注意下肢運動，下肢靜脈曲張者可穿彈力襪，以促進血液循環，預防血栓形成。告知病人定時對口服抗凝藥物的重要性，教會病人如何觀察是否有出血征象，發現異常應及早就醫。
3 小結
肺血栓栓塞癥在臨床上越來越普遍，但其起病急，進展快，誤診率高，嚴重影響患者的生命安全和生活質量。因此，及時、準確的治療和護理是提高治愈率的關鍵[3]。我們護理人員應提高對PTE的認識，準確評估患者病情變化，掌握急救技術，為搶救贏得時間，配合醫生提高患者的搶救成功率，提高患者生存和生命質量。
參考文獻
[1] 楊敬平 急性肺栓塞的診治 醫師進修雜志2004，27 （5）：5-6
