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高一地理導學案范文1
關鍵詞胰島素分泌高峰延遲2型糖尿病人胰島素
為胰島素分泌高峰延遲的2型糖尿病患者應用預混人胰島素后，在空腹及餐后2小時血糖基本達標時出現餐后低血糖[1]，調整不同治療方案，以尋求臨床安全有效的解決途徑。對89例應用預混人胰島素的2型糖尿病患者進行回顧性分析，現報告如下。
資料與方法
2011年6月～2012年11月應用預混人胰島素治療2型糖尿病患者89例，男59例，女30例，年齡41～81歲，平均62.3歲。
方法：均符合胰島素分泌高峰延遲且空腹及餐后2小時血糖基本達標，但在進餐后3～5小時均出現低血糖情況，將其分成4組，即A組19例，給予低血糖對癥治療而未調整治療方案；B組24例，加用拜唐平；C組25例，將混人胰島素調整為諾和銳30；D組21例，采用分餐方法。觀察各組在空腹及餐后2小時血糖無明顯改變的情況下，應用CGMS對其進行72小時血糖監測，其間監測指端血糖譜并輸入CGMS以校正，根據血糖監測圖譜觀察各組空腹及餐后2小時、4小時血糖水平、低血糖發生次數、餐后血糖波動幅度（PPGE）、日最大血糖波動幅度（LAGE）。
結果
各組的空腹及餐后2小時血糖均無顯著差異；B組、C組及D組的進餐4小時血糖均較A組有所上升，低血糖發生次數則顯著下降（P
討論
預混人胰島素30R中的短效人胰島素在高濃度時聚合成六聚體，皮下注射后要經過解離成單體才容易通過毛細血管吸收入血，隨著用量增加而六聚體解離吸收所需時間也增加，結果造成胰島素作用高峰延遲，使得相當數量的患者出現餐后高血糖和下一餐前的低血糖。胰島素分泌高峰延遲是2型糖尿病的重要病生表現，部分2型糖尿病患者進食后胰島素分泌高峰延遲，餐后3～5小時血漿胰島素水平不適當地升高，患者表現為餐后兩小時血糖偏高，隨后血糖值直線下降。而同時預混人胰島素中低精蛋白鋅胰島素的達峰時間約4～6小時，出現內源和外源胰島素高峰疊加的情況，導致低血糖的發生。知道患者加餐、加用拜唐平及調整劑型為諾和銳30，對糾正其餐后低血糖均有較好的療效，加用拜唐平或調整劑型為諾和銳30的方法效果更佳。而應用拜唐平還可以有效地減少血糖波動，平穩控制血糖。
參考文獻
1胡予.2型糖尿病治療的新理念―基礎加餐時治療[J].中華內分泌代謝雜志，2006，122（8）.
總之，隨著手術方式的不斷改進和儀器的飛速發展，白內障手術已具有較好的安全性，為大量的患者帶來了復明的希望。然而白內障手術并不能使所有患者擺脫低視力，主要與基礎眼病有關。因此，術前要認真作詳細的眼部檢查，充分地估計到手術的困難，對術后效果作科學的評估，同時加強與患者的溝通，讓患者充分理解接受，避免引起不必要的糾紛。
參考文獻
1徐廣第.眼科屈光學[M].北京：軍事醫學科學出版社，1998：269.
2余涵，劉海風.白內障摘除及人工晶狀體術后黃斑改變的臨床觀察[J].眼科研究，2005，23（3）：303-304.
3徐乃華，程遠.超聲乳化術治療高度近視白內障89例臨床分析[J].臨床眼科雜志，2006，14（5）：449-450.
高一地理導學案范文2
所謂學案導學是指教師站在學生的角度，編制學習提綱，其中包括課標要求（三維目標）、重難點解析、學法建議、自學內容、探究題目、課堂練習、構建知識體系等環節。以書面的形式發給學生，以此來引導學生開展自主探究性學習。教師在預批學案的基礎上，針對學生反饋較多的問題引入或創設一些問題來引領學生質疑、思考，發揮學生的能動作用，集中學生的注意力，讓學生在問題的解析過程中自主學習、合作探究，達到高效課堂，有效學習。
【學案的編制】
學案是教師在充分研究課標與教材、集體備課、精選習題的基礎上產生的創造性成果，是學生學習探究知識、提升能力的信息載體。學案在呈現形式上，往往以“問題”為主，設計探究性問題，表現為“閱讀課本……內容”“思考……問題”“閱讀……圖表”，總結事物的分布規律，“根據……資料，繪制……圖”等等。這些問題的設計和思考一般從以下幾方面入手：一是將課本上陳述性的知識化解成一系列問題，讓學生自學，得出結論；二是利用課本中的插圖，設計問題，讓學生學會從圖中提取信息，進行有效的邏輯推理；三是結合實際或對課本知識進行變式和再度開發，提出問題，引導學生進行有效的靈活運用和思維拓展。通過一個個具有探索性的問題，引導學生進入自主學習之中。學案的恰當選編與使用可以實現三個轉變：由教教材轉變為用教材；由講授教學轉變為點撥教學；由學生被動接受轉變為主動探究。
【學案的使用】
課堂展示交流探究階段：課前利用學案自主預習，課堂上以學習小組為單位，共同研究、討論交流、合作探究解決問題，進而實現知識的活化、深化和轉化。我校為了減輕學生的課業負擔，高一地理學科有些章節知識相對簡單，我們采取課堂發放學案，基本上學生會用25分鐘完成學案自主學習、合作探究。在小組合作學習的同時教師巡視指導、釋疑，注重啟發點撥，激活學生的思維，提供解決問題的方法。
拓展提升階段：教師在預批學案的基礎上結合小組討論問題，針對學案中反饋較多的問題進行講解，突破重點、難點。在此過程中，教師注意知識遷移及應用知識解決實際問題。
鞏固提升階段：學案中有教師精選的題目針對重、難點的練習，高考題的呈現。
構建知識體系：引導學生回憶所學內容，整理歸納，構建體系。
【案例展示】
附：課例1.3地球的運動（第二課時）
地球自轉的地理意義（晝夜交替和時差）
一、知識目標
（1）掌握晝夜交替的形成原因和晨昏線的特點；（2）掌握地方時、區時及日期的計算。
二、重點、難點
（1）晨昏線的特點；（2）時間的計算。
三、學法建議
自主探究
四、導學部分
（一）晝夜交替
探究活動一：教材第16頁圖1.19晝半球和夜半球。
（1）“晝夜現象”與“晝夜交替”有什么區別？
（2）晝夜交替的原因和周期。
（3）晨昏線的定義。
（4）晨昏線所在平面與太陽光線有何關系？
（5）晨昏線在地球表面如何移動？
（6）晨昏線的特點。
（7）投影展示晝夜交替，學生觀察由此總結晨昏線的判斷方法。
（8）假如地球不自轉，只圍繞太陽公轉，地球上還有沒有晝夜更替現象呢？
探究歸納
練習1：下列有關晝夜交替的敘述，正確的是（ ）
A.如果地球不自轉，地球上就不存在晝夜交替現象
B.如果地球不自轉，地球上就不會有晝半球和夜半球之分
C.晝夜交替的周期是1個恒星日
D.晝夜交替的周期有利于地球上生命有機體的生存和發展
練習2、3：略
（二）地方時、區時、日界線
探究活動二：
（1）在演示晝夜交替的過程中，把地方時與經度聯系起來。地球自西向東轉。因此，東邊的地方比西邊的地方先見到太陽，在時間上表現為東早西晚。
（2）閱讀第16頁的“地方時”，了解地方時的特點。
（3）總結計算方法。
地方時的計算：某地地方時=已知地方時±4分鐘/1°×兩地經度差。
探究歸納
練習1：已知濟南位于117°E，當濟南地方時為12點時，成都的地方時為11時08分，則成都的經度為 。
練習2：120°E為15點時，赤水（106°E）地方時是幾時幾分？
練習3：略
探究活動三：閱讀教材第17頁第一段，見圖1.20
（1）時區從哪里開始劃分？具體如何劃分？
（2）全球共劃分為多少個時區？每個時區的區時如何確定？相鄰兩個時區相差多少小時？
（3）指出此時中時區時間，觀察由此向東時間的變化規律，向西的時間變化規律。
（4）分析完成“北京時間”“北京的時間”“東八區標準時”之間的區別。
（5）區時的計算
所求區時=已知區時±時區差（所求區時時區在已知區時時區東邊時用“+”，反之用“-”）
練習1：已知濟南位于117°E，成都的經度為104°E，當濟南地方時為12點時，求成都的區時。
練習2：（2010年上海高考）2010年6月11日第世界杯足球賽將在南非約翰內斯堡拉開帷幕。若開幕式定于當地時間（東二區）20：00進行，此時上海地區可能是（ ）
A.旭日初升 B.烈日當空 C.夕陽西下 D.繁星閃爍
五、課后作業
略
