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手術病人心理護理范文1
典型病例
例1:患者女,28歲,術前診斷慢性闌尾炎急性發作,泛發性腹膜炎,決定在連續硬膜外麻醉下行闌尾切除術。病人進入手術室后表現為極度恐懼、不安、全身發抖,有一種陌生感。經過耐心解釋,患者仍然不配合,在這種情況下,我們認為該病人在住院前就患有植物神經功能紊亂和神經官能癥。大多數病人對醫院不習慣,對自己的疾病沒有一個正確認識,因此,讓患者全面了解病情,是做好手術前心理護理的重要前提。我們耐心地給患者講急性闌尾炎是外科常見病,是最多見的急腹癥,闌尾切除是本病最合理的治療方法。由于外科技術、麻醉、抗生素的應用及護理等方面的進步,絕大多數病人能夠早期就醫,早期確診早期手術,這樣可以收到良好的治療效果,闌尾炎手術算是個小手術,切口又不大,做的及時很快就會恢復。否則,闌尾穿孔了形成了闌尾周圍膿腫、發熱、粘連,全身感染、中毒、可危及生命,那后果就不堪設想了,為啥不趁早把闌尾切除呢?聽了這番話,患者主動配合擺,我們協助麻醉醫生采用了聯合措施,即用抗焦慮藥并進行心理誘導,在調節植物神經功能紊亂的同時,開展心理治療,使病人從原來的心理狀態中解脫出來,經過精心細致的心理護理使病人對我們有了信任感,配合麻醉,使手術順利進行,術后痊愈出院。
例2:患者,男,32歲,因上消化道出血,失血性休克而來院治療。在進入手術室時,患者面色蒼白,血壓92/50mmHg,脈搏122次/分,呼吸26次/分。因該患者是在飽食情況下而需要急診手術,必須在清醒狀態下行氣管內插管,而后行全身麻醉(因飽食患者在全麻后易發生嘔吐,誤吸入氣管內發生窒息,所以必須在清醒狀態下行氣管內插管)。該患者雖然處于休克狀態,但意識尚清楚,麻醉醫生盡管在術前已向患者講清楚清醒氣管插管的意義,但是該患者仍拒絕配合,不肯張嘴,如強行把喉鏡插入嘴里,他就緊咬住鏡片不放,就這樣時間一秒一秒地過去,病人的狀況也越來越急,在麻醉醫生十分焦急的情況下,護理人員耐心與患者講解上消化道出血的危害性,出血的嚴重程度拖延時間的嚴重后果,幫助病人了解病情,患者的情緒慢慢的穩定下來,他那求治療,對我們信任和感激的目光在臉頰上表現出來,并緊緊地握住醫護人員的手,慢慢地張開了嘴,麻醉醫生迅速把導管插入氣管內,給上,手術很快順利進行。
鑒于以上這些情況我們總結出幾點病人的心理問題
手術前病人的心理問題:由于病人對疾病和將要施行的手術缺乏認識,往往會產生程度不同的心理負擔,病人的消極情緒、焦慮不安較其他治療都要嚴謹,死亡的可能性糾纏著病人的心理。手術本身就是一種強烈的心理刺激,因而恐懼和焦慮是術前病人最普遍的心理狀態。各年齡階段的人手術前恐懼心理也不一樣:小兒害怕手術后引起疼痛;青壯年對手術的安全性、并發癥、療效和術后康復問題忐忑不安;老年人多為手術的死亡危險而擔憂;婦女則常擔心術后內分泌紊亂影響性生活及家庭關系等。病人得到手術通知后,立即會產生很強烈的心理應激,矛盾心理尤為強烈,焦慮表現也特別明顯,自我估價喪失,由此會引起生命體征發生變化,直接影響手術。
進入手術室及術中病人的心理問題:病人進入手術室后,由于對環境的生疏,既感到很神秘,又感到很恐懼,害怕心理加重。有一些心理素質好的病人,情緒比較穩定,對疾病有正確認識,能夠積極配合手術治療,術中麻醉效果也好,一般不易出現特殊情況,能夠順利地渡過手術這一關。而另一些人由于缺乏醫學知識,又道聽途說地知道那么一點兒,就往往對手術感到很恐懼,這種感情脆弱,把手術麻醉設想的很恐懼的病人,對麻醉和手術中可能發生的情況及預后又不清楚,而又想急于了解自身安危的有關問題,從而導致心理沖突,不能較好地配合手術地實施。
解決好手術病人心理問題已是醫學發展中必不可少的環節。它的作用是先進設備和手術無法取代的,我們根據臨床經驗總結出以下幾點體會。
術前訪視:術前護士及麻醉師到病房診視病人,不但要掌握生命體征,更重要的是了解病人的心理問題,對不同病人進行必要的心理咨詢。
示范法:醫護人員應將已治愈的同類病人介紹給待術者,使患者產生良好的心理應激。
關心體貼和尊重病人:病人也同樣是生理和社會需要的統一體,病人更需要醫護人員的體貼、關心和尊重。所以我們要針對這些不同類型的病人區別對待,給病人以親切感,幫助患者脫衣服,做知心朋友,讓患者感到來到手術室就像到了家,醫護人員勝似親人,有一種安全感,要注意對病人的隱私保密,給患者以親切感,讓患者感覺到身旁時刻有親人陪伴,縮短醫患之間的距離,增加患者對我們的親切感、信任感,為手術創造良好的條件。
轉移注意力:對意識清醒的病人,在術中轉移其注意力,經常與病人交談一些與手術無關的話題,以取得病人的信任,調動病人體內“自我調節,自我維持,自我平衡,自我改善”系統的能動作用,從而改善病人的心理狀態,使其處于接受治療的最佳狀態。
手術病人心理護理范文2
[關鍵詞]手術前;心理活動;心理護理
[中圖分類號] R395.1 [文章標識碼]A[文章編號]
隨著醫學模式轉變,心理護理在疾病治療中起著十分重要的作用,心理護理越來越受到廣大醫護人員的重視。手術前及時了解患者的心理活動特點并進行術前護理,將對其手術效果產生重要影響,本文著重對手術前病人的心理活動特點及如何護理做討論。
1 焦慮、恐懼
1.1病人對手術的目的、意義、方法、手術操作過程不了解,缺乏醫學知識,而產生焦慮和恐懼,如果這種焦慮和恐懼得不到一定緩解,將會影響手術效果,加重手術后情緒障礙或導致病發癥。這就要我們主動用通俗易懂的語言或少數民族語言向病人說明手術的目的,意義,手術的必要性,重要性,手術的注意事項,手術的方法和簡單的操作過程,幫助病人消除焦慮恐懼心理。例:患者,女性,40歲。因2年前體檢時B超提示“子宮肌瘤”,病人不想手術希望能保守治療,經口服藥物治療無好轉,近半年來月經改變、月經量增多,有疼痛、感煩躁、下腹墜脹等,這次住院護士夜查房時發現病人夜間難以入睡。經過交談得知病人害怕手術、擔心切除子宮會早衰、失去性能力,這次在醫生及家屬的鼓勵下接受手術治療。我們耐心告知病人疾病的有關知識,說明手術治療的必要性和重要性,介紹手術過程,手術者簡歷,手術成功的病例。使病人在醫院現有的條件下,將得到最好的治療和護理,同時也給了病人足夠的心理支持,使病人在精神上得以放松,愉快的接受手術。術后積極配合醫護治療。醫護人員良好的服務的態度,同情、安慰親切的語言,可穩定病人的情緒。
對手術后需要用引流管,胃腸減壓管,胸腔引流管,導尿管等,應向病人講明各種管子的重要性和目的不能隨便松動和拔出。這樣可以避免病人術后的恐懼。例2患者,女性,37歲,因膽管結石擬行膽總管探查切開取石“T”型管引流術,在給病人進行術前準備時,發現病人很緊張恐懼,經過交談,得知病人曾患過膽囊炎,在以往住院期間,曾見到別的病人用“T”管引流。特別害怕那根腹壁上的管子及傷口如何愈合。我們耐心地向病人說明“T”管引流的目的,作用,怎樣防止其脫出及術后一般多長時間可作拔管準備和拔管后1-2天內可能出現的情況及如何護理。當病人了解到“T”管引流的基本情況后,消除了焦慮,恐懼心理,積極配合醫護人員做好術前準備工作,順利完成手術,如期治愈出院。
1.2對手術醫生的選擇病人大都擔心碰上醫術不高明的醫生為自己做手術,導致手術效果不好,或出現意外,護士可酌情向病人介紹主刀醫生的技術情況,使病人對手術醫生產生信任感。其次,做過同類手術病人的信息,對手術前病人的情緒影響較大,護士可有意識組織手術成功的“老”病人與準備做手術的“新”病人之間進行交談,以利于緩解術前病人的焦慮,恐懼心理。
2緊張,憂慮
對愈后的關心和憂慮,怕手術后留下后遺癥,影響今后的工作和生活,對這類病人我們可以根據病人的實際情況和要求,酌情予解釋,增加病人的安全感和信心,使他們有一定的思想準備。如低位直腸癌病人,腹璧需做永久性人工者,我們詳細說明人工對治療的必要性,并且術后處理并不復雜,亦不會影響正常生活和工作,使之心情處于比較舒暢的情況下接受手術。
3 角色行為沖突
由于患者不能接受病人的角色,不安心在住院手術,怕加重家庭經濟負擔,怕影響家庭關系以及自己事業的成敗等,對這類病人護士應盡快排除干擾,穩定情緒,幫助患者進入角色。例3,患者,男性,41歲,因右腎結石而行腎下極切開取石術,術前病人沉默寡言,常嘆氣,經交談得知,病人怕手術失敗后出現后遺癥,喪失勞動力,自己的家庭經濟受損失。針對病人的這一心理,我們用科學的態度為病人分析病情。與患者家屬取得聯系,請他們協助解決實際問題,讓病人安心住院手術,振作了精神,密切配合醫護人員治療,使手術獲得成功,術后16天恢復出院。
手術病人心理護理范文3
心理護理是指在護理過程中,通過人際交往,以行為來影響、改變病人的心理狀態和行為,促進其康復的方法和手段,他始終貫穿于一切護理過程中。心理護理也是實施整體護理過程中必不可少的重要組成部分,它既是一門科學,又是一門藝術。所以它要求護理人員不僅要有豐富的心理學知識,懂得不同病人的心理需要和心理特點,還要熟練掌握和運用與病人溝通的方法和技巧,以改變病人的不良心理狀態和行為,進而達到使其趨向穩定、平衡、配合和康復的目的。
手術是外科疾病治療的關鍵,認真做好外科手術病人的心理護理是擇期手術術前準備及術中、術后護理的一項重要內容。
手術是一種創傷性治療手段。一般手術病人都會產生緊張、恐懼、無奈、不知所措等復雜的心理反應。術前焦慮對手術效果及愈后、恢復快慢有很大的影響。作為手術室護士除了準確、熟練、默契配合醫生手術外,了解和掌握病人的心理狀態,針對不同心理反應進行心理護理工作就成為整體護理工作的核心環節,這時護理工作質量的高低直接影響病人的手術成功與否。下面是我本人多年在臨床的經驗總結,與大家分享一下:
一 術前心理護理
術前心里護理都是現代整體護理的重要組成部分。通過整體護理的術前訪視,使患者有一個良好的心理準備,以利手術的順利進行和術后康復。
手術前對患者應先進行訪視,以及時了解患者的心態,給予針對性的心理護理,促進手術患者的生理和心理健康,使手術患者早日康復。
手術前的護理對配合手術,減輕病人心理負擔,提高醫療效果,促進病人康復等方面都起到十分重要作用,提高護理人員的自身素質是做好手術前心理護理的關鍵。
護士在手術病人面前要表現出神態自若、充滿自信和若無其事的神情,以緩和和消除病人所面對的緊張氣氛。針對病人的緊張恐懼心理,指導他們以各種方式放松心情,學會自我控制和調節,樹立對手術的信心。稱呼病人時,注意選用合適的稱謂,合適而親昵的稱謂是溝通護患之間的橋梁向病人介紹手術的原理、手術醫師精湛技術和經專家反復研究制定的手術方案,以減輕病人的心理顧慮,增強病人的安全感,促使病人以最佳的心理狀態迎接手術。
二 麻醉與術中心理護理
2.1 局部麻醉手術。此病人始終處于清醒狀態,病人主動配合對手術順利進行至關重要。護士應向病人介紹局部麻醉的特點、方式及術中的不適和感覺。護士應盡量陪伴在病人旁邊,密切觀察病人的病情變化。盡量滿足病人提出的合理要求并減少一切不必要的噪音,為病人提供一個安靜的手術環境。
2.2 硬膜外麻醉手術。由于此類病人是半清醒麻醉,所以護士如何做好病人的心理護理尤為重要。首先應提前告訴病人麻醉操作中可能的感覺和需要病人給予的配合,以便操作順利進行。
其次,硬膜外麻醉病人在手術過程中一直處于清醒狀態,病人在術區有觸覺無痛覺,高度緊張的病人常把觸覺當作痛覺給麻醉師提供錯誤信息,護士應盡量陪伴在病人 做好安慰解釋工作,告知其那些屬正常哪些為異常,以消除其緊張情緒。再次,盡量滿足病人提出的合理要求,對過度緊張的病人,可采取轉移注意力,如向病人詢問一些與手術無關的話題。盡量減少病人的面積保護病人的自尊心和隱私。
2.3 全麻手術。雖然手術過程中病人處于昏迷狀態,但術后拔掉氣管插管,病人逐漸恢復,心理護理仍發揮著重要的作用。使用約束用具是要給病人解釋清楚,嚴禁為了取得手術病人的配合而嚇唬病人,應減少對病人不必要的刺激。手術結束后喚醒病人時,要考慮病人的年齡、文化程度等因素時刻使病人感到被尊重。
三、術后心理護理
3.1 要擦凈病人手術部位周圍的血跡,保證敷料外層干凈,要包扎整齊、嚴緊,以避免刺激病人和家屬。
3.2 要主動向病人及其家屬介紹術后疼痛規律,告訴病人病灶已切除,只要安心休養身體會很快康復。
總之,手術室護士對手術病人的心理護理,要貫穿于整個護理工作的全過程,病人手術成功與否及其術后康復的快慢,心理護理起著至關重要的作用。
手術病人心理護理范文4
【關鍵詞】手術 心理 護理 體會
中圖分類號:R471 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)6-266-02
1 心理護理體會
1.1 對心理護理實施心理護理的必要性:
一個人從正常生活和社會環境中來到醫院住院,看到醫院各種各樣的病人后,疾病就開始不斷的捆擾患者的身心,由于生活節律被打亂,再加上手術病人一般對人體生理、解剖、麻醉、手術方法及手術后處理缺乏了解,就產生捆懼感,病人在術前的心理活動主要是害怕和擔心。怕的是疼痛,擔心的是否會出現意外。手術病人入院后,就盼著早日手術,而一旦安排了手術日,就會恐惶不安,吃不下飯、睡不好覺,心理波動很大。 針對病人術前的心理特點,應請主刀醫生在術前一日看望病人,同病人溝通,盡量解除病人的緊張不安心理,耐心聽取病人的意見和要求,向病人闡明手術的重要性和必要性,并對手術的安全性作出肯定,使病人獲得安全感,讓病人知道手術是治療外科疾病的主要手段。
精神和心理壓力主要是對手術、麻醉等相關知識缺乏或有更深了解所引起的焦慮、恐懼等,這種情緒變化不僅僅直接影響麻醉和手術的實施,還影響術后的治療效果。護士是在手術前后直接看護病人各種變化的,因此,在與病人接觸的過程中進行恰當的心理護理,護理人員在與病人的交談中,要進一步掌握病人的職業、文化、婚姻家庭等狀況,要實施的手術仔細解釋,耐心說明,使病人對手術的順利實施及對病人術后恢復報科學的態度,設法幫他們減輕心理負擔,讓他們有充分的心理和精神準備,在良好的心理狀態下手術。
1.2 手術前的心理護理:
手術前的恐懼、焦慮會影響到麻醉和手術效果,硬膜外物擴散不全,全麻誘導期不平穩,術中出血量大,術后刀口愈合慢等一系列并發癥。
病人進入手術室的陳設、布置,無形增加病人的心理負擔,為了減輕病人對手術的恐懼和焦慮,增強手術的信心,護士應認真負責,嚴格自行查對制度,對病人態度從容,熱情誠懇,動作輕巧、熱情、盡可能準確地解釋病人的各種疑問,給予病人良好的第一印象,講明手術的意義,讓患者認同手術的必要性。
一般病人躺到手術臺上就容易產生孤立無援的心理,這時護理人員因該誠懇地給患者進行解釋,撫慰,講明手術前實施的各種護理操作,如:靜脈穿刺、導尿、上約束帶,放置電刀鉛板等,讓病人心里有數,將實行何種麻醉,手術中因該怎樣配合,讓患者感到充分的手術準備,從而減輕和消除孤立無援的心情,形成安全感,對醫務人員有了親切和信任感,就會對整個手術過程有了信任。
1.3 手術進行中的心理護理:
由于不同的麻醉、手術類型、年齡、性別、因而手術過程中的心理變化也各不相同,手術過程中要注意清醒病人的心理變化,及時安慰病人,觀察其面部表情及其發出的聲響,并高訴病人手術中如:電動吸引器、電刀、監護儀及手術器械發出的等不要害怕,手術過程中,般動物品要輕穩,避免碰撞聲,以免發出刺耳的聲音使病人心驚膽顫,手術過程中,醫護人員言談要嚴謹,詳細分析手術中各種情況,并加以解釋,作出相應的的措施,如腹部手術探察腹腔臟器出現牽拉不適引起惡心、嘔吐時鼓勵病人做張口平穩深呼吸,穩定情緒,以利于手術順利進行,如病人出汗口干時及時給予擦汗,生理鹽水濕潤口唇,按病人所需給予幫助,使患者感到似親人在身邊,從而滿足他們的心理要求。
護理人員還可以將手術進程告訴病人,從而減輕術中病人的焦慮、緊張感,取得病人的配合和諒解。
1.4 手術后的心理護理
術后患者最急于知道是,手術是否成功?怎樣迅速康復?為此應對清醒的病人說明,由于患者的積極配合,手術取得成功,同時給予患者及家屬適當指導注意保護手術傷口,保持引流管道暢通,術后的臥位及禁食的時間,鼓勵患者早日下床活動,預祝早日康復等。
術后的訪視也是很重要的環節, 進一步溝通護患的情感,保持患者良好的心境以利患者早日康復。
2 小結
患者良好的心理是康復的一半,通過對手術病人的心理探討,觀察病人的心理活動的發生、發展變化,不斷探索病人的心理活動規律,用良好的職業道德和相關的心理學知識去影響病人的心理活動,以期達到病人早日康復的目的,為我們護理事業做出應有的貢獻。
手術病人心理護理范文5
【關鍵詞】焦慮;心理護理
【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0067-01
外科手術對于病人是一種嚴重的心理應激源,它可以通過心理上的恐懼和生理上的創傷直接影響病人的正常心理活動,并由此對手術后的康復產生影響.焦慮是最常見的應激反應之一,它可影響病人的食欲、睡眠和休息,健康狀況隨之下降,更重要的是病人精神處于緊張狀態下會使機體適應環境的內分泌系統受到損害,當人過度焦慮時會導致體內兒茶酚胺及腎上腺皮質激素分泌增加.為解除或減輕術前手術病人的焦慮情緒,手術室都應對病人實施術前心理護理,并廣泛了解術前病人心理問題,對病人中同類性質或共同特征的心理問題進行歸納總結,與病房的整體護理變通融匯,制定出一套規范化指導語以利合理的解釋、善意的勸導、真誠的撫慰,來解除病人術前焦慮情緒。
1規范化指導用語
(1)擔心疼痛:向患者詳細說明手術是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進行的。麻醉后將測試麻醉平面,到時麻醉師會用針頭點刺手術范圍表面的皮膚,患者需分清刺痛與點觸感覺,并能如實反映。術中麻醉師還會根據手術需要輔助用些鎮靜藥,可能一覺醒來后,手術已經結束了。(2)關心主刀醫生及手術效果:患者的手術情況將由負責手術的外科醫生進行解釋。醫院外科醫生的醫術、醫德水平。如手術過程中有疑難情況,會及時組織全院有關科室和有經驗的專家親臨解決,患者可盡管放心。(3)緊張要求照顧:患者進手術室時,會有護士、護士長迎接并關心,整個手術過程中有任何不適或需要,可隨時向巡回護士或麻醉師反映。醫務人員將為任何患者提供一流的服務。(4)擔心疾?。簩颊叨裕紫认M中g結果良好。人的精神因素很重要,要相信目前醫學在不斷發展,醫生的醫術、醫德水平。術后要注意勞逸結合,加強鍛煉,按時隨訪,即可盡快恢復疾病。(5)關心預后情況:人的個體差異性很大,預后情況也各不相同,如保持良好的情緒、合理的飲食、充足的睡眠、盡早下床活動等,都能有利于術后早日恢復。手術后主管床位的護士、醫生根據術后情況為患者具體解答。(7)輸血情況:醫生會根據術中出血情況,判斷患者是否需要輸血。一般情況下,會尊重患者的意愿,盡量不輸,但術中出血較多影響生命安全時,一定得輸。當然輸血有可能會帶來某些感染的危險。但其發生率是非常小的。(8)擔心經濟問題:患者的擔心我們要認真考慮,如實在有困難無法解決,可借助有關機構反映,以解決患者的經濟問題。
2掌握交流技巧
隨訪中要做到:儀表儀態端正,語氣態度溫和,視線角度合適,回答問題恰當,取得病人信任。在最近進行的病人焦慮自評測試的單項分析中顯示,病人術前一天與手術室護士交談后,焦慮值有不同程度下降。
手術病人心理護理范文6
[中圖分類號] R473.77[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-01-104-01
手術,作為一類刺激,可影響病人的心理活動,而心理變化的反復則影響手術效果和康復。因此,護理工作不但是對一個病人軀體的護理,心理護理也是非常重要的一部分。
在急診病人中,由于病情較急,往往只重視對病人的搶救,而忽視了心理護理。
目前,在眼科,眼外傷已經成為眼科住院的三大疾?。ò變日希喙庋?,眼外傷)之一,也是致盲的主要原因之一,是造成患者視功能受損、視力喪失并影響生活質量的主要原因[1]。雖然眼外傷本身不是致命的,但是它可以造成永久性殘疾。眼是人體最精密最脆弱的器官,很容易受傷,而且受傷后變化最大,預后最復雜[2]。尤其是嚴重的眼外傷患者,突然的打擊造成的精神刺激甚至比肉體的疼痛還要嚴重,從而使患者產生巨大的心理壓力,往往呈現情緒低落、悲觀失望、缺乏信心,又對失明極為恐懼。所以,對于患者手術前、后及康復期的心理護理變得極其重要[3]。
1 術前護理
焦慮是手術前常見的心理反應,是對預期心理威脅的一種情緒反應;輕度焦慮,反映病人的正常心理適應功能;焦慮嚴重者,則影響預后。另外,是對手術過度依賴、對手術危險性、術后并發癥及康復缺乏信心。如面臨一些特殊因素影響,則心理無法承受。這時,護理人員在配合醫生搶救或向醫生介紹病情時,要注意用詞恰當,對較重的病人,最好不要在病人面前詳談病情,要使病人進入手術室即產生一種安全感。當然若要很快取得病人的信任,那就要求在工作中神態自如,忙而不亂,操作準確無誤,并主動和病人交談,轉移病人注意力,使病人產生一種親切感,取得病人信任和配合,對進一步處理更為有利。與此同時,要盡量滿足病人提出的要求,不能解決的過分要求,要視情解釋,以取得諒解。應適當應用鎮靜劑來緩解因焦慮、恐懼引起的失眠;治療方面,盡早手術修復,修復眼球壁的完整性和眼壓,促進血液循環,才有可能挽救部分視力;另外,對兒童患者應態度親切友好,嚴禁大聲喊叫,同時還要做好家屬的相關知識宣教,鼓勵家長與醫務人員一道共同做好患兒的治療護理。
2 術后護理
憂郁、譫妄、持久疼痛、焦慮是病人術后的主要心理反應。憂郁通常是對心理上的損失感的一類反應,主要表現容易激惹、不愿活動、持久疼痛、主訴見多、睡眠障礙、食欲不佳等;譫妄是手術創傷、疼痛、出血、繼發感染等所致;術后焦慮是病人對手術后恢復缺乏信心以及對持久疼痛等產生的情緒反應。因此,手術后護理人員應及時了解病人的一般情況,給病人以鼓勵和支持。護理人員應理解病人心情,及時幫助病人減輕疼痛和不適,及時按醫囑給藥。根據術前病人的心理狀態、病人的性格、年齡、體質等差異,主動給予不同的心理援助、心理輔導、鼓勵病人積極配合治療,堅定康復信心。護理人員要增強病人的安全感,在各項工作中,應細致、周到,取得病人的信任,滿足病人的安全心理需要。部分患者由于視力喪失,使內心存在的一些僥幸心理破滅,再次陷入抑郁中,表現悲觀、失望、沮喪、動力不足、心理損失感,以軀體癥狀為主的疼痛、食欲下降等。所以,術后醫務人員應多次查房,細心觀察病情,表示對病人高度的關心和重視,使之充分配合治療,因為情緒對疾病的治療效果也起關鍵作用,調整情緒可促進疾病早愈及減少并發癥的發生。
3 康復期護理
嚴重的眼外傷,不僅是視力喪失,而且患眼外觀上也發生變化,所有的希望漸漸破滅,患者的心理更為復雜,甚至有輕生的傾向。護理人員應該與家屬協作,從各方面給予病人以精神支持,幫助其正視和面對現實,調動患者自身的各種積極因素和潛能,建立良好的社會支持系統,充分發揮家庭、朋友、同事的支持功能。良好的家庭、社會情感支持能減輕患者的心理壓力、穩定情緒、激發勇氣、幫助患者重新認識和評價現狀,減輕應激反應,樂觀的面對現實,通過綜合的康復措施,使患者樹立重新生活的信心,盡快恢復正常的人際關系和社會生活,重返社會。
4 預防
眼外傷的預防工作至關重要。平常要多加強安全知識教育,提高人們的愛眼意識,貫徹“預防為主”的方針,改善勞動條件,要求工人注意個人防護,佩戴眼罩、防護眼鏡等,以減少和消除作業環境中的危險因素,規范安全操作方法,強調上崗前的技能培訓,杜絕因工作中的疏忽大意所致的眼外傷;教育兒童不要玩危險玩具,正確使用剪刀、鉛筆等尖銳物品;有關部門應加強兒童玩具市場的檢測和管理,控制易致傷玩具的生產和銷售,重視鞭炮等爆炸物的管理,盡量避免爆炸傷的發生;對學生進行安全保護相關知識培訓;建議青少年佩戴樹脂鏡片或聚碳酸脂鏡片,增強鏡片的安全系數;加強精神文明建設,提高自身素質,減少打架斗毆事件發生。
5 討論
眼外傷是眼科的急、危重病癥,是致盲的主要病因之一,患者的情緒波動大,焦慮、恐懼、悲哀心理比較嚴重,因此,恰當的心理護理能穩定患者的心理狀態,給患者以啟迪,穩定情緒,使患者心理平衡,保持良好的心理狀態和增強戰勝疾病的信心,主動配合手術治療。通過系統的治療和護理,可以預防手術后感染、交感性眼炎及外傷性青光眼的發生,最大限度地減輕了患者的痛苦,使患者盡量恢復最好視力。
參考文獻
[1] Vchioe,Ohno S,Kudoh J,et al.Simulation model of on eyeball based on finite elment analysis on a supercompuper.Ophthalmol,1999,83(10): 1106-1103.