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統計學的缺陷范文1
一、UIS致力于廣泛收集數據、提高數據質量，支持可持續發展目標的確立，促進教育決策
《世界教育信息》：首先請您為我們簡要介紹一下UIS的主要職責、組織架構、近年所開展的教育統計評估活動等。
西爾維亞?蒙托亞：UIS是聯合國組織架構內主管教育、科學、技術和創新的分支機構。UIS在聯合國的授權下，在國際層面收集并比較數據。我們遵循雙重管理系統：既遵循聯合國教科文組織的管理章程，又遵循聯合國統計委員會（Statistical Commission）的指導方針和原則，后者對全球范圍內的數據收集活動進行指導。我們的主要工作內容是依據一定程序收集并比較不同國家之間的數據。在數據之前，我們會與數據來源國溝通，說明什么樣的指標和數據將會被。鑒于某些數據的政治意義，聯合國教科文組織非常理解某些信息的無法獲得政府批準。作為聯合國分支機構，我們充分接受和認同這樣一個事實，即國家是唯一有權決定相關事務的主體。UIS也承擔某些獨特職務。我們掌握全球對教育、科研、研究者投資的數據，并代表聯合國教科文組織參與可持續發展目標的協商等活動，如參與教育方面SDG4最終指標的建立。除了數據收集以外，我們還幫助國家確立教育發展指導方針，加強能力建設、確定相關指標等。在技術飛速發展的關鍵時刻，我們非常愿意與各國協作努力。這也是我們這次來到青島參加國際教育信息化會議的原因。
當前，隨著全球范圍內人員流動性增強，數據的流動和發展邊界不復存在，這在移動設備、云存儲的發展等方面可以窺見端倪。UIS充分認識到這一現實，并將更好地應對挑戰。我們將與各個國家共享建立更佳數據和指標的可能性，并愿意幫助國家制定自己的發展框架。但我們認為，這主要是各國自己的事務，而非UIS的核心職能。因此，我們希望與國家和國際社會展開充分合作，但并不會過多干涉各國內部事務。
《世界教育信息》：您認為，信息技術的飛速發展對教育產生了哪些顛覆性的影響？UIS在促進以上目標實現過程中能夠提供哪些支持？
西爾維亞?蒙托亞：此次會議期間，很多發言者探討了ICT發展的不同方面，他們的職業背景各不相同：有的來自產業界；有的來自政府和國際組織，如聯合國教科文組織。我們來自聯合國教科文組織巴黎總部的同事正在致力于為各國制定共同框架的開放平臺提供政策建議。在此方面，我認為指導方針是清晰的：框架首先闡明了可獲性的問題，即兒童是否能夠真正通過電腦學習并獲得相關技能。如果兒童不能閱讀、理解和識字，他們同樣不可能通過電腦閱讀網頁。此外，框架闡明了這樣的電子設備需要在學校安裝，而這需要社會多方努力。首先，政府要激勵社會各方力量積極參與基礎設施建設。如果沒有足夠的基礎設施和良好的互聯網服務，即學校沒有設備和網線，那么ICT的發展進程就很有可能受挫。其次，政府并不是唯一供應商，市場參與者也應扮演好自身的角色，在尋求利益的過程中完成對公共服務的供給。基礎設施建設需要良好的寬帶和軟件研發系統，因此科研機構的作用也很重要。
GPS等高科技讓我們能夠發現過去被排斥在數據統計之外的人群，這說明從前的很多數據都是低質量的。因此，科技是幫助人們精準發現數據對象、提高數據質量的重要工具，并將直接促進教學的改進。在這一過程中，教師需要學習相關技術，準確識別學習者的需求。在這次會議上，美國教育技術辦公室主任索思的演講中提到了教師能力建設的相關內容，而這也是中國教育發展綱要的重要內容之一。我們需要關注教師、為教師投資，并銘記一個事實：在家長工作纏身的今天，教師往往是與孩子打交道最多的群體。ICT和SDG4在《教育2030行動框架》目標中的地位不言而喻。此外，我認為教師能力建設也應成為其中一項重要指標。我們需要在不同層面上完善各項指標，包括市場指標、區域指標、國家指標等。我認為，容納更多維度的指標應被提上議程，以幫助各國從更綜合的角度制定ICT計劃。我認為，這對中國來說是個挑戰。中國在《教育2030行動框架》中將代表其所在的地區，我相信中國有能力將建設更多指標的需要提上議程。此刻是推動《教育2030行動框架》的歷史性機遇，中國對該教育議程的重視對全世界來說都有重要意義，我們歡迎中國向世界各國分享愿景、目標和相應措施。
具有不同發展水平、不同建設能力的國家都希望推動自身教育發展進程。UIS密切關注各國的建設能力和需求的公布，但這一過程應當是各國自主決定的?！督逃?030行動框架》具有普遍的適用意義，尤其強調發達國家和發展中國家在建設進程中的平等性。《教育2030行動框架》還讓我們更加清晰地了解到一個事實：盡管拉丁美洲和亞洲的一些發展中國家面臨社會不穩定，甚至政治危機的狀況，但他們在推動教育發展方面做得很好。該教育議程還可以讓各個國家對鄰國和世界其他國家的教育建設狀況有更清晰的了解，從而對自身行動和關鍵目標有更清晰的認識。畢竟，教育是促進社會發展的最佳途徑。
二、信息技術所帶來的機遇多于挑戰
《世界教育信息》：信息技術的飛速發展為教育統計或教育評估帶來了哪些機遇及挑戰？
西爾維亞?蒙托亞：我認為，機遇肯定是多于挑戰的。信息技術確實曾被誤用，但即便如此，它確實帶來了促進全球溝通的機會，這在過去不可想象。如今，借助移動設備，人們可以在全球層面進行溝通、分享和交流。然而，相當數量的人口沒有享受到信息技術發展的成果，這造成了不平等。信息技術也帶來了很多其他問題，如在數據方面，很多人可以不受限制地收集和數據，這可能會對信息透明度和信息隱私帶來影響。同時，某些信息收集過程可能會造成對個人、家庭、學校等主體隱私的侵害。為了解決這些問題，不同層級的機構應協同行動，包括區域層面、國家層面、超國家層面等。聯合國統計委員會已經開始著手應對這一問題。對于以上挑戰，我認為是可以通過管理和協作解決的。信息技術能夠幫助教師追蹤學生的表現，并與同事在全球層面分享信息。在很多情況下，信息技術并不能解決所有問題，但它是一種重要手段，有時甚至是唯一手段。例如，在幫助患有亞斯伯格綜合癥、阿爾茨海默病等疾病的人群以及殘障兒童方面，我們能借助的手段往往就是信息技術。因此，問題的關鍵在于，在廣泛使用信息技術的同時，采取積極的、創造性的方式使用我們的大腦。
三、國際評估項目應審慎和使用數據
《世界教育信息》：近年，國際學生評估項目越來越受到人們的關注，如PISA。您如何看待這一現象？
西爾維亞?蒙托亞：總體來看，國際學生評估項目是國家更好地認識教師的作用、更好地了解不同評估和合作手段的機會。PISA和很多其他國際評估項目一樣，展示了對看似顯而易見的問題進行認真評估的重要性。在教學過程中，教師很少有機會思考“什么是概念框架”“如何將問題歸位”“如何撰寫報告”，以及“如何將學生表現與其他指標相聯系”等問題。在這一方面，國際學生評估項目為教師提供了獲取和使用高質量數據的機會。如果想要獲取高質量的數據，就要在數據獲取過程中嚴格規范操作，包括建立評估模型、收集數據、處理數據、數據等方面。國際層面的數據可以讓國家更有效地決策。我們也應該認識到，這只是國際評估項目很多作用中的一方面。我們理解各國政府的難處，不同國家有不同的現實狀況和語言情況，單純的比較在很多情況下都是困難而不切實際的。盡管如此，國際評估項目為國家提供了參考高質量數據并了解學習結果等相關指標的可能性。國際社會對于數據處理過程有嚴格的程序規則，國際評估項目所獲得的數據在質量和獲取的規范性方面都是有保障的。同時，數據的和應用應當被認真考慮，任何篡改數據、夸大數據作用或在國家之間進行單純比較的行為都是不可取的。國際評估項目在教與學過程的信息收集、完善提高等方面都可以發揮重要作用，這是我們應該重點關注的。
四、讓各教育主體合理參與國際評估
《世界教育信息》：數據收集和統計是教育評估過程中的重要一環，請您舉例說明應如何保證數據收集和統計的準確性和科學性，以及如何根據統計數據進行決策與制定戰略規劃。
西爾維亞?蒙托亞：在數據準確性方面，如果我們仔細觀察主要國際評估項目的實施過程，就會發現國際數據質量管理中心在數據準確性的控制中發揮了很大作用。對于信息收集過程是否合理、問題的設置是否遵循同一標準、如何處理報告中的數據缺失等問題，都要在數據收集和統計過程中被考慮與控制。UIS作為SDG4制定過程中的領導者之一，為處理相關問題，正在制定數據質量評估框架，以讓相關國家在推動這一進程時有更明確的指導規范。
在數據收集過程完成后，數據過程也要考慮準確性和科學性的問題，包括考慮“如何將數據向社會公布”“不同利益方將如何使用數據”等問題。在教與學過程中，我們也不能忘記，數據信息不僅是為專家學者和決策者準備的，也應對家長、學生、校長和教師開放，他們也是這一過程中的主體。事實上，家庭和教師是參與教與學過程最廣泛的兩個群體，因為孩子大部分時間不是在家里，就是在學校度過。但這些群體是目前接收信息量最少的，在某種程度上，他們希望社會相關信息?！皵祿仞B”（data literacy）和“數據管理”（data management）是國家需要努力的兩個方面。前者涉及如何讓教師和家長更準確地理解數據。例如，在PISA排名中，中國排第4，阿根廷排第59，這意味著什么？對一名教師來說，如果希望改善學生的表現，甚至改善整個國家的教學資源狀況，應該怎么做？這時，教師就需要首先了解問題出在哪兒，以及應用什么樣的教學方法可以改善這一局面。同樣，如果家長想了解這些數據的含義，以及幫助孩子改善學習，數據素養也是必不可少的。在數據管理方面，ICT技能教育是必要的。我們需要討論如何根據收集到的信息采取行動，需要思考如何進行教學改革，需要決定在什么周期內追蹤評估結果。數據本身可以作為追蹤和監控的管理工具，也可被用于能力建設。PISA在某方面的優勢也可能成為弱勢，因為事物都有兩面性。例如，PISA并非完全基于課程設計，阿根廷在評估中排第59位并不一定意味著其教育體系方面出現了問題。PISA評估的內容包括兒童接收信息的各種渠道，無論是在學校，還是通過看電視學到的內容。因此，在PISA中排名較低是該國社會各個主體的責任，而不僅僅是教育部門的責任。盡管人們往往傾向于將責任歸咎于國家，但僅用PISA來判定國家教育發展情況是不公平的。UIS認為，如果不能合理參與評估進程并被充分告知相關信息，家長和其他社會公民就很難采取合理的行動。數據在制定決策和采取行動方面發揮著關鍵性作用。無論是PISA，還是其他國際或國內評估項目，其數據都應能被社會所用，應被傳達到能真正改變現實的人手中。因為我們必須承認，很多決策者對區域實際情況不甚了解。我盡力做好自己的工作，在我去過的所有地方推動《教育2030行動框架》的理念，就如同在此次會議中我們所做的。然而，要想真正影響到能夠改變現實的人，這還遠遠不夠。在社會的協同努力過程中，政府起著關鍵性作用，需要明確愿景、制定行動計劃，并在全社會尋找合作伙伴，以充分利用社會資源。另外，政府應在向全社會告知和明確問題時扮演關鍵性作用。我很高興看到中國政府提出了愿景明確、框架清晰的ICT計劃，這反映了政府推動社會進步的決心和努力。
統計學的缺陷范文2
【關鍵詞】 子宮頸液基細胞學；女性生殖系統；腺癌
analysis of diagnostic accuracy for adenocarcinoma of female genital system by cervical liquidbased cytology
zhao huan, wang naipeng, zhao linlin, cao jian, pan qinjing
department of pathology, cancer institute and hospital, chinese academy of medical sciences ＆ peking union medical college, beijing 100021, china
corresponding author：pan qinjing, email: pqjing@hotmail.comabstract：objective to explore the diagnostic accuracy for adenocarcinoma of female genital system by cervical liquidbased cytology(lbc).methods the cases with adenocarcinoma of female genital system were selected to find their cervical lbc diagnoses, meanwhile, the cases with the diagnoses of adenocarcinoma cells (adcac)，suspicious adenocarcinoma cells（susadcac）and atypical glandular cells (agc) by cervical lbc were selected to find their histological diagnoses. these cases were all from cancer hospital chinese academy of medical sciences during 2001 to 2005. the diagnoses of histology were taken as golden standard and susadcac was taken as a cut point of lbc diagnoses to analyze the accuracy of lbc diagnoses. the data were analyzed by spss 13.0 software.results a total of 259 cases was selected. the sensitivity and specificity of cervical lbc diagnoses for adenocarcinoma of the female genital system were 42.6% and 91.5%, respectively; the positive prognostic value and negative prognostic value were 93.0% and 37.6%, respectively. the sensitivities of cervical lbc diagnoses for endocervical adenocarcinoma, endometrial adenocarcinoma and ovarian /fallopian tubal adenocarcinoma were 65.6%, 38.9% and 36.1%, respectively. the sensitivity for endocervical adenocarcinoma was higher than that for endometrial adenocarcinoma and fallopian tubal adenocarcinoma significantly (p=0.02). the diagnostic sensitivity of cervical lbc had a trend of increase as the increase of clinicopathological stages(p=0.001).conclusion cervical lbc is helpful for increasing the diagnostic sensitivity of female genital system adenocarcinoma, but it has certain limitations.
key words：cervical lbc；female genital system；adenocarcinoma
子宮頸液基細胞學(liquidbased cytology,lbc)開展已10余年，已有大量文獻報道lbc對子宮頸鱗狀細胞癌篩查的準確性，但對其篩查腺癌準確性的報道甚少。本研究采用回顧性研究，以組織病理學診斷為標準，揭示子宮頸lbc對女性生殖系統腺癌診斷的準確性。
1 材料與方法
1.1 材料
選取中國醫學科學院腫瘤醫院2001～2005年經活檢和（或）手術切除組織學診斷的女性生殖系統腺癌與其lbc診斷結果對照并選取同期子宮頸lbc診斷的腺細胞不正常病例與其組織學診斷結果對照。所選病例的lbc涂片均采用thinprep2000（cytyc corp. usa）制做。
1.2 lbc診斷
lbc診斷標準采用子宮頸細胞學tbs診斷系統[1]，但對腺細胞不正常的診斷分級除非典型腺細胞（atypia of glandular cells, agc）和腺癌細胞（adenocarcinoma cells,adcac）外加入可疑腺癌細胞（suspicious adenocarcinoma cells,susadcac）。susadcac是指細胞具有腺細胞和癌細胞的特征,但在數量或質量上又不足以診斷為adcac。
1.3 統計學方法
以子宮頸lbc診斷的susadcac為切入點,以組織學診斷為標準計數。各組間差異的顯著性比較采用χ2檢驗，lbc診斷結果與臨床病理分期之間的相關性采用spearman等級相關分析，數據處理采用spss13.0統計軟件，p＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 病例類型及年齡分布
同時有組織學和lbc診斷，且lbc和組織學標本均滿意者有259例，其中組織學診斷腺癌188例（子頸腺癌32例、子宮內膜腺癌95例、卵巢及輸卵管腺癌61例，無1例陰道腺癌）。子頸腺癌、子宮內膜腺癌和卵巢及輸卵管腺癌患者的最小年齡分別為30、31和36歲，最大年齡分別為76、83和73歲，中位年齡分別為51、55和52歲，三者無顯著差異（p=0.19）。
2.2 lbc診斷準確性
2.2.1 lbc診斷與組織學診斷的對照
在組織學診斷的188例腺癌中，lbc診斷60例為adcac， 20例為susadcac， 32例為agc，7例為鱗狀細胞不正常，4例為非典型鱗狀細胞意義不明確（ascus），1例非典型鱗狀細胞不除外鱗狀上皮內高度病變（asch）、2例為鱗狀上皮內低度病變（lsil）和69例未見上皮內病變細胞或惡性細胞（nilm）。 lbc診斷adcac、susadcac和agc共183例，其中組織學診斷92例腺癌、4例鱗癌、19例鱗狀上皮內病變和48例良性病變。子宮頸lbc診斷與組織學診斷對照，見表1。表1 子宮頸lbc診斷與組織學診斷對照
2.2.2 子宮頸lbc診斷女性生殖系統腺癌的準確性
以子宮頸lbc診斷的susadcac為切入點，lbc診斷女性生殖系統腺癌的敏感性為42.6%(80/188)，特異性為91.5%(65/71),陽性預測值和陰性預測值分別為93.0%(80/86)和37.6%(65/173)。 對子宮頸腺癌、子宮內膜腺癌和卵巢輸卵管腺癌診斷的敏感性分別為65.6%（21/32）、38.9%（37/95）和36.1%（22/61），其中對子宮頸腺癌的診斷敏感性最高(χ2=8.31，p=0.02)。
2.3 細胞學診斷結果與臨床病理分期的關系
116例腺癌有臨床病理分期資料，子宮頸lbc對女性生殖系統腺癌的檢出率隨臨床病理分期的增加有增加趨勢，見表2。表2 細胞學診斷與女性生殖系統腺癌的
3 討論
巴氏涂片細胞學檢查是篩查子宮頸鱗狀細胞癌的有效方法，但不是篩查腺細胞病變的好工具。子宮頸腺癌常發生于子宮頸鱗柱交界處的腺上皮，深部腺體較表面腺體易被累及，且病變可以非常局限，尤其是原位腺癌。隨著年齡的改變，移行區退入子宮頸管內，通過子宮頸陰道部刮片檢查腺細胞病變更為困難，細胞學診斷問題可因腺細胞量少而產生。文獻報道常規巴氏涂片診斷子宮頸腺癌的假陰性率高達50%以上[2]。本研究子宮頸lbc采用宮頸刷取材，較常規巴氏涂片所采用的宮頸刮板或雙取器取材易于深入子宮頸管，易得到腺細胞。howlett等[3]報道安大略湖地區90年代后期在應用子宮頸刷取材后宮頸腺癌的發病率以每年4%的速度下降，說明改進取材器可獲得更充分的標本，提高診斷率。
子宮頸lbc診斷子宮內膜腺癌和卵巢輸卵管腺癌是間接取材，要依賴于腺癌細胞脫落到宮頸口。有報道陰道后穹窿是發現子宮內膜細胞的主要部位，比常規宮頸涂片多發現1/3的隱性子宮內膜癌[2]。因此，對疑有宮內膜病變者除常規宮頸取材外應增加對陰道后穹窿取材。高分化的子宮內膜腺癌細胞很難與正常或增生的子宮內膜細胞區別。在子宮頸細胞學診斷tbs系統要求對在宮內膜癌高發年齡組（40歲以上）婦女的宮頸涂片中見到的子宮內膜細胞都要報告。脫落的子宮內膜細胞、卵巢和輸卵管細胞常發生退變，影響細胞學診斷。lbc制片對標本采用濕固定，減少了細胞退變，增加了細胞結構的清晰度。已有研究證實thinprep lbc方法篩查子宮內膜腺癌的檢出率（0.05%）較常規巴氏涂片的檢出率（0.01%）高[4]，所以,lbc在一定程度上增加了診斷敏感性。
本研究顯示宮頸lbc對女性生殖系統腺癌的檢出率與其臨床病理分期相關，隨著臨床病理分期增高，檢出率有增高的趨勢。因此，文獻報道的宮頸細胞學對女性生殖系統腺癌診斷的敏感性也會因其所報道的病例組成不同而不同[ 57]。
【參考文獻】
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統計學的缺陷范文3
【關鍵詞】 品管圈； 降低； 手術室； 護生； 護理缺陷
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0066-02
【Abstract】 Objective：To explore the application effect of quality control circle（QCC）model in reducing the nursing defects of nursing students in operation room.Method：In 2014，257 cases of nursing students were randomly selected as control group，and 210 cases of nursing students were randomly selected from 2015 as observation group.Observed the difference of nursing defects and QCC intangible results of two groups.Result：The nursing defects of observation group nursing students was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P
【Key words】 Quality control circle； Decrease； Operation room； Nursing students； Nursing defect
First-author’s address：Zigong Third People’s Hospital，Zigong 643020，China
品管圈全稱為品質管理圈（quality control circle，QCC），是指處于同一工作場所或相近、互補工作場所的人員，自發組成的一圈多人團隊（稱為QCC小組）。團隊人員合作、集思廣益，根據一定的活動程序，應用統計工具、品管手法等方法解決工作現場、管理、文化等方面所發生的問題及課題[1]。護理缺陷指的是因護理人員的技術問題、管理問題而引起的護理事故、操作失誤、并發癥預防不到位等 [2]。為降低護生護理缺陷，筆者所在科室于2015年在帶教中將品管圈活動應用于實踐，收到了滿意的效果，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
抽取2014年筆者所在科室護生參與的手術257例為對照組，2015年210例為觀察組。兩組護生一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），兩組手術比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
2014年采用常規教學模式，2015年在常規教學的基礎上采用品管圈模式。
1.2.1 成立品管圈 該團隊均為女性、本科學歷、工齡>15年，其中副主任護師1人，主管護師7人。由副主任護師任圈長，帶教組長為輔導員。
1.2.2 選定主題 統計出2014年護生參與的257例手術存在的護理缺陷：污染無菌物品、外科洗手不合格、標本固定不規范、銳器傷、其他，共115例，發生率44.75%；按照80/20原則表明：污染無菌物品、外科洗手不合格、標本固定不規范占所有原因的84.35%，列為改善重點。
1.2.3 活動步驟 利用PDCA循環進行品管圈管理[3]。P：圈長組織圈員針對每批護生特點，制定相應的教學計劃；D：統一崗前培訓后，按性格相近原則為護生安排老師一對一帶教；C：帶教組長每天檢查教學質量，發現問題及時與帶教老師溝通解決；A：圈長組織圈員對教學質量每周小結、每月總結一次，持續提高教學質量。
1.2.4 把握現狀制定目標 分析2014年護生的護理缺陷，確定本次品管圈活動重點解決以下4個問題：（1）減輕護生心理壓力；（2）加強手術室專科知識培訓；（3）加強監督管理。（4）加強護理安全教育。目標值=現況值-（現況值×改善重點×圈員能力）[4]。本文目標值=44.75-（44.75×84.35%×80%）=14.55。
1.2.5 原因解析
1.2.5.1 護生因素 （1）環境陌生：手術室的布局特殊、儀器貴重、放射損害、廢氣污染、銳器損傷等，容易引發護生的不良情緒[5]。（2）缺乏安全意識：操作中不能認真執行查對制度，缺乏預見性。（3）缺乏手術室專科知識，實習中出現錯誤擔心受責罰，對老師隱瞞不報[6]。（4）由于手術環境封閉，連續工作時間長，專業性強，各項操作要求嚴格，護生易出現身心疲憊[7]。（5）溝通交流能力差。
1.2.5.2 老師因素 （1）忽視護生的心理毫Γ菏質跏夜ぷ鶻謐囁歟只簡單要求學生完成各項操作。（2）老師知識欠缺。（3）護理風險教育不夠。（4）監管力度不夠。（5）信息反饋不及時。
1.2.6 對策與實施
1.2.6.1 加強安全教育，培養安全意識 讓護生充分熟悉環境，嚴格進行手術室規章制度、工作流程、安全防范措施等教育，講解手術室專業知識，模擬各項操作。
1.2.6.2 鼓勵護生，提高自信 因材施教，采用激勵教學法，正確評價每位護生的操作能力。
1.2.6.3 培養人際溝通能力 教會護生正確對待患者及家屬的苛刻要求及指責，培養良好的同學、師生、醫護、護患關系。
1.2.6.4 及時疏導護生不良情緒 注意護生心理變化，面對工作中的挫折和失敗，老師用自己的言行影響護生的職業態度及護理行為[8]。
1.2.6.5 加強監督檢查 實習過程中老師放眼不放手，對各個環節加強監督，堅持“以人為本”原則，充分調動護生的積極性、創造性。
1.3 效果評價
（1）QCC活動前后護理缺陷發生率比較：按照污染無菌物品、外科洗手不合格、標本固定不規范進行統計。缺陷發生率=缺陷次數/總例數×100%。（2）所有圈員用自己設計的5分評估量表，于本次活動前、后通過自評和互評相結合對品管手法、責任心、積極性、制度執行力、解決問題的能力、團隊精神6個方面進行評估。
1.4 統計學處理
采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組護生護理安全缺陷率比較
護理缺陷率由44.75%（115/257）降到12.38%（26/210），差異有統計學意義（P
2.2 QCC的無形成果
觀察組圈員的多項能力較對照組均有提高，差異有統計學意義（P
3 討論
3.1 QCC活動能有效降低手術室護生護理缺陷
護生從病房到手術室，還習慣于老師時刻關注和把關，“慎獨”精神不夠。通過QCC模式改進帶教方法，使護生護理缺陷明顯降低，不但能提高護生實習質量而且能激發護生的學習興趣，效果良好。
3.2 QCC活動能提高帶教老師的綜合能力和團隊合作
活動過程中圈員的自身價值得到最佳發揮，在工作中獲得成就感，能充分調動老師的積極性和創造性，增強責任心，發揮團隊精神，提高教學質量[9]。同時，圈員還學會運用品管手法解決護理工作中遇到的問題，提高科研思維能力，增強了護理人員參與質量管理的意識，值得臨床帶教工作中推廣。
3.3 欠缺之處
由于筆者所在科室開展品管圈模式時間較短，觀察時間不長，加上部分帶教老師能力不足，一些對策實施效果不佳，以后工作中仍需不斷改進。
參考文獻
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統計學的缺陷范文4
關鍵詞：綜合改革；統計學；教學
統計學作為職業高中會計電算化專業的核心課程，是學生認識問題和解決問題必不可少的工具。然而，學生普遍的感受是統計學概念抽象、公式多而復雜、不好掌握，學生的學習主動性不足。其次，學生對統計學這門核心課程，缺乏認識，未能深刻了解統計學的作用，往往以滿足于通過考試或者取得相應的學分為目的。第三，職業高中學生本身素質就差，相當一部分學生看到公式就頭疼，對統計學有著本能式的排斥，缺乏學好統計學的自信心。針對以上現狀，作為一名統計學教師，就必須在教學改革上有所突破，以教學改革帶動、促進學生對統計學的學習。
一、改革考試模式，引導學生學習
考試雖不是教學的目的，但考試的形式和內容卻是學生學習的指揮棒，也是檢驗學生學習情況，評估教學質量的重要手段。傳統的統計學考試，通常采用閉卷筆試的方式。常用的題型包括單項選擇、多項選擇、判斷、簡答和計算，考試的內容以客觀題為主。這種考試方式對于保證教學質量，維持正常的教學秩序起到了一定的作用，但也存在著缺陷，這種客觀題的最大特點是，標準答案具有唯一性，學生答題不必具備較強的分析能力，也無須發揮自己的想象力，只需死記硬背書本中的概念、公式和習題就可以了，導致了學生在學習《統計學》課程的過程中，為應付考試搞題海戰術，把精力過多的花在了概念、公式的死記硬背上。這與統計學的教學目的，即培養學生掌握統計基本理論并能運用統計方法分析解決實際問題的能力相差甚遠。
改革考試模式，可以大膽地加入調查報告、專題論文、案例分析等考試形式。學生成績的測評應根據學生參與教學活動的程度、學習過程中提交的報告或論文、上機操作和卷面考試成績等綜合評定。采用這樣的考試模式，必將極大地提高學生學習的主動性和自覺性，充分調動學生的求知欲和創造性，變被動學習為主動學習，從而提高學習效率。在考試內容上，應側重檢查學生運用知識的能力，而知識標準化的客觀題不宜過多的作為統計學考試的內容，最好使用結合實際經濟生活而設計的主觀應用題，注重學生各種能力的考查。
二、改革教學的形式和手段，調動學生的學習積極性
首先要變灌輸式教學為啟發式教學和雙向互動式教學。針對學生的實際情況，應盡可能減少公式的推導，手工的運算過程。要啟發學生分析統計數字、統計技術背后的含意。課堂上要加強與學生的溝通，開拓學生的發散思維，變灌輸式教育為啟發式教育，啟發式教學有利于激活學生的潛能，引領學生對所學問題進行思考和探究。教師在運用啟發式教學時，對所提出的問題的設置要注意講求質量和層次，要能引發學生的好奇心并能激發學生去思考探究，從而提高學生思考問題和分析問題的能力。提問的形式可以靈活多樣，既可以采用在課堂上提問、由學生現場回答的傳統形式，也可以采用把問題布置下去，由學生經過獨立思考和分組討論后，再以書面結果回答的形式。
改革教學手段。統計學在教學中需要大量運用數據、統計表、統計圖，還會涉及到一些復雜的數學計算。借助多媒體現代化教學手段，可以將大量的統計表、統計圖及案例生動的展示在學生的面前。這樣既豐富了學生們的視覺效果，也節省了教師在課堂上寫板書的時間，又使案例的講解生動清晰，可使學生忘記在統計課堂上須記住的大量統計公式的枯燥和痛苦。同時，多媒體教學也可大大增加課堂教學的信息量，提高課堂教學的靈活性，是統計學教學改革的重要突破口。
結合案例教學。統計學的案例教學根據教學目的和教學內容的要求，將統計學課程中實際例證的處理過程搬入課堂，引導學生參與分析、討論、表達等活動，通過學生的獨立思考或集體協作，進一步培養學生的設計能力、調查能力、整理能力、分析能力、獨立工作能力和團隊協作能力的一種教學模式，是對傳統統計學教學方法的一種重要補充。案例教學可以鍛煉學生以當事人的身份身臨其境地解決問題。同時在解決問題的過程中也會讓學生發現自己知識中的薄弱環節，并通過分析、討論和比較，尋求解決問題的最佳辦法，并予以彌補，這大大強化了學生學習的積極性和主動性。
三、強化實踐教學，提高學生解決問題的能力
統計的生命在于應用，統計學教師不僅要鉆研本專業領域的知識，而且還應該多涉獵一些經濟與管理專業的知識，了解有關專業的課程體系以及知識體系，并且有意識地將統計學的講授和具體專業領域的內容相結合，注重統計方法在有關領域的應用，引起學生的共鳴，能夠讓學生深切體會統計學的應用價值。
如果說案例教學主要是以教師講授為主，則實踐教學更多的需要學生自己動手動腦。實踐教學包括兩個部分，即課內實驗課教學和課外項目教學。通過實踐使學生在有關調查方案的設計，問卷表的設計，問卷的發放、回收，數據的整理、分析以及最終調查報告的撰寫等全部由學生自己完成。通過這樣的訓練，不僅讓學生真正體驗了從數據搜集、整理到數據分析的全過程，而且為以后的學習起到一定地鋪墊和促進作用。同時可以讓學生把學過的專業知識更靈活的應用到實踐中，加深對所學知識的理解。只有將統計學的方法結合實際進行應用，找到應用的結合點，才能使統計學獲得最大的生命力。
統計學的缺陷范文5
1方法
1.1觀察指標
痊愈:上腹部疼痛、飽脹、噯氣等上消化道不適癥狀消失。好轉:各種不適癥狀明顯減輕,需經過他人提醒或特別關注才感覺到癥狀的存在。無效:癥狀緩解不明顯,影響日常生活。不良情緒通過治療期間SDS、SAS評分的改變進行比較。兩組觀察周期均為6周。
1.2統計處理
采用SPSS11.0進行統計學分析,采用V2或t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1療效比較
研究組失訪6例,37例完成觀察,對照組失訪8例,35例完成觀察。研究組痊愈11例,好轉20例,無效6例,有效率83.78%。對照組痊愈10例,好轉16例,無效9例,有效率為74.28%。研究組有效率高于對照組,但差異無統計學意義(V2=0.98,P>0.05)。
2.2兩組SDS、SAS評分比較
治療前兩組SDS、SAS評分差異均無統計學意義。SDS、SAS評分均在第3周、第6周時差異有統計學意義(P<0.05)
3討論
目前認為FD的主要機制有HP感染、胃腸動力障礙、內臟感覺異常、胃腸激素改變、精神因素等,因此治療FD也應該綜合考慮患者患病的多種因素。近年來隨著對FD認識的深入,FD做為一種身心疾病,精神因素在其發病機制中的重要性逐漸被臨床重視。研究表明FD患者存在較多的疑病、癔癥樣表現及抑郁焦慮癥狀,在遇到困難應激時傾向于使用不成熟及神經癥性的心理防御方式。而異常的精神情緒刺激,通過腦-腸軸的雙向調節作用于胃腸道靶器官,使胃腸道運動、感覺、分泌和免疫功能發生變化,引起異常的腦腸肽反應,從而表現為功能性胃腸病。臨床研究表明,對FD患者聯合使用抗抑郁藥后,患者的消化道癥狀改善更為明顯,并能提高其生活質量。這也說明精神因素是FD發病的重要因素之一。
心理護理隨著生物-心理-社會醫學模式的發展而逐漸受到重視。心理護理已經從單純的宣教過度到使用心理學的知識、技能在臨床治療、護理中發揮重要的作用。對有心理問題的患者應更首要的進行針對心理疾患的治療和干預[8],本研究組的患者均具有抑郁、焦慮不良情緒,因此在治療時聯用了抗抑郁藥氟西汀,氟西汀是5-羥色胺再攝取抑制劑。通過增加中樞神經系統的5-羥色胺濃度,改善患者心理狀態,從而調整患者胃腸道運動、感覺、分泌和免疫功能。本研究中對研究組進行了心理護理干預,包含了健康教育、認知治療、暗示療法、放松訓練等內容,特別是通過引導患者克服各種負性情緒影響的方法,改變其防御機制方面的缺陷,重建人格和行為模式,最大可能的緩解患者的抑郁、焦慮情緒。與對照組比較,6周后研究組有效率雖高于對照組,但兩組間比較無統計學差異,與國內心理干預配合藥物治療可使患者臨床癥狀更快控制或緩解的結論不一致?？紤]可能的原因是觀察周期短,患者癥狀不穩定。SDS、SAS評分顯示在治療第3、6周時,研究組評分均低于對照組,且有統計學差異,表明心理護理有助于緩解患者的不良情緒,不良情緒的緩解不但能通過腦-腸軸的雙向調節作用減輕上消化道的不適,同時也能增強治療的依從性。
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[中圖分類號] R194 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）15-0151-03
[Abstract] Objective To study the effect of quality control circle in nursing quality management of disinfection supply center. Methods The job quality of the disinfection supply center before implementing quality control circle from January to December 2015 was as the control group， and the job quality of the disinfection supply center after implementing quality control circle from January to December 2016 was chosen as the observation group. The job quality effect of the disinfection supply center was compared before and after the implementation of the quality control circle. Results The disposable sterile item management， the qualified rate of the instrument and the Endoscopic equipment cleaning pass rate after the quality management circle activity were significantly higher than those before the activity（P
[Key words] Quality control circle；Disinfection supply center；Quality；Continuous improvement
消毒供應中心擔負著對醫療用品進行清洗、消毒和滅菌的責任，是為醫院提供無菌醫療器械的場所，同時也是污染醫療用品的集中處理點[1-3]。其涉及臨床各個科室的無菌安全，關系到醫療、科研的工作質量，與患者及醫護人員的生命安全緊密聯系，直接影響患者的治療效果[4-5]。目前，品管圈已成為護理管理工作中的重要組成部分，在提高臨床護理質量、患者滿意度、護理教學培訓等方面取得了較為矚目的成效[6-7]。我科運用品質管理圈工作模式開展工作以來，取得了良好效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年1～12月實施品質管理圈前消毒供應中心工作質量作為對照組，2016 年1～12月實施品質管理圈后消毒供應中心工作質量作為觀察組。對照期間，兩組護理人員共有27名且均未發生變動，其中女21名，男6名，年齡32～52歲，平均（37.9±6.5）歲；崗位：護理人員23名，消毒員2名，工人2名；每日平均包裝復用無菌器械包、醫療器械389件，發放一次性無菌物品4 065件。實施品管圈工作模式前后兩組消毒供應物品、護理人員的一般情況比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 成立QCC小組 依照自愿參加方式成立品管圈小組，民主投票選舉產生圈長，負責QCC活動的開展；輔導員邀請護士長擔任，對QCC活動開展過程中存在的問題給予指導及建議；組員包括?t院感染監控人員和消毒供應中心護士共12名。
1.2.2 明確主題 圈長組織召開全體圈員會議，運用頭腦風暴法將實際工作中存在的問題一一列舉，采用“5、3、1”評價法確定活動主題，用甘特圖擬定活動計劃表。
1.2.3 現狀把握及要因分析 對消毒供應中心的護理工作質量通過日常管理指標落實情況檢查分析，在我院46個臨床科室發放一次性物品領用、存放、監管調查表，如一次性物品請領方式、物品存放環境、是否存在過期及物品周轉使用情況；全院腔鏡類器械清洗質量合格率，器械包發生缺陷率等情況。從人員、環境、物品、消毒設備4方面進行分析，找出工作質量中存在的各種缺陷主要原因。采用柏??圖及根據80/20原則進行要因分析。
1.2.4 制定對策并實施 根據二八定律（80/20 原則），確定消毒供應中心在護理工作上亟需解決的問題分析其主要原因，品管圈活動小組每周進行小組開展活動情況討論1次，充分發揮全體圈員的作用，尊重不同意見，科學客觀的分析問題并根據實際情況提出改進對策。如在消毒供應中心采取集中管理，加強人員的分層培訓提高工作人員的業務能力，對相關科室人員操作規范、崗位職責規范，制定標準操作流程，確保各個圈員掌握相應的流程和規范[8]；一次性物品領用、存放、監管不合理問題的對策，在護理部的協調下改變輸送方法，做到病區一次性物品由專人管理，時時監管、合理調配、按要求存放使用，避免一次性物品積壓過期問題；腔鏡類器械的消毒管理，科室管腔器械使用后立即送至消毒供應中心進行保濕處理，避免體液或隱血干涸后留存于管腔壁內致使清洗難度加大，降低濕包率；工作中認真執行查對制度，制作器械對賬卡，減少器械包差錯事故和缺陷等情況的發生。
1.2.5 檢查效果、標準化、總結經驗 品管圈開展過程中將有效的對策制定成標準化的工作流程，若對策實施無效，將沒有解決的問題轉入到下一個PDCA循環中，及時總結經驗教訓。
1.3 評價方法
在品管圈活動開展前后，圈員分別對消毒供應中心的護理工作做了如下的調查和統計工作：圈員對全院46個護理單元的一次性物品領用、存放、監管進行調查，調查內容為一次性物品請領方式、物品存放環境、是否存在過期物品及周轉使用情況等，圈員們共調查282次，將開展品管圈活動前后不符合一次性物品使用及管理要求的內容進行匯總并比較；圈員對腔鏡類器械在消毒供應中心進行清洗、消毒工作質量進行調查，調查內容包括：腔鏡類器械是否完全拆卸、目鏡和光纖等是否以擦拭代替清洗、清洗用具的選擇是否合理、多酶清洗液是否及時更換等8項內容，對活動前后腔鏡類器械清洗合格率進行比較分析；向手術室的手術間發放調查表，由手術室護士和醫生對使用的器械包名稱和出現缺陷的內容進行登記，圈員對器械包發生缺陷的例數、出現缺陷的內容進行調查，將活動前后的內容進行匯總分析并比較。
1.4 統計學方法
采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗。P
2 結果
2.1 QCC 活動前后一次性無菌物品管理情況比較
QCC 活動前后對一次性無菌物品管理不合格情況進行比較，差異有統計學意義（χ2=50.571，P
2.2 QCC 活動前后腔鏡類器械清洗合格率比較
QCC活動前后對腔鏡類器械清洗合格率進行統計學分析并比較，差異有統計學意義（χ2=24.758，P
2.3 QCC 活動前后器械包發生缺陷情況比較
QCC 活動前后對手術室使用的器械包發生缺陷情況進行統計學分析并比較，差異有統計學意義（χ2=24.210，P
3討論
品管圈的管理模式已?被廣泛的應用到醫院的質量管理工作中，它改變了以往傳統的管理模式，品管圈的特點是參加人員強調領導、技術人員、員工三結合[9]，充分發揮參加人員的專業所長和團隊合作精神，以達到解決問題的目的。QCC 管理法的應用效果，不僅體現在工作效率和成果上，還能充分激發實施者思維[10-11]，護理理念不斷更新，鞏固專業知識的學習，提高自身的綜合素質。本課題中小組成員工作質量控制意識明顯增強，養成工作質量自查的習慣，人人都是質量管理者，充分發揮小組成員的工作積極性、責任感、質控潛能和創造性思維，針對消毒供應中心護理質量工作中存在的問題，圈員集思廣益，運用品管工具科學分析主要原因，按照消毒供應中心質量控制標準提出解決對策，并檢驗對策的實施效果，以促進護理質量的持續改進。
