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物流工程知識范文1
提高物流水平，降低物流成本，提高市場競爭能力是企業永恒的主題，物資采購工作在企業經濟活動中作用重要，分析企業物流的運作模式和現狀，改善企業管理，提高經濟效益，有效地控制采購成本是當今企業必須關心的一個緊迫話題。
【關鍵詞】
物流運作模式；供應鏈管理；成本控制
隨著市場競爭的加劇，企業紛紛在降低物流成本、提高物流服務水平上下功夫，以較低的交付成本、更好的物流服務在市場中贏得競爭優勢，越來越成為企業戰略中不可分割的組成。
1 企業物流的運作現狀
我國物流的第一個基礎性國家標準《物流術語》與2001年4月，有效填補了物流經營管理理論的空缺，但目前仍存在研究缺乏綜合性，研究成果的可操作性不強，管理手段落后，很多企業在物流運作中也缺乏對先進信息技術的應用，缺乏“第三利潤源”的理念，將物流活動置于附屬地位，沒有對物流活動進行系統規劃和統一運作與管理。缺乏協同競爭的理念等問題。
2 現代企業物流的運作模式
20世紀60-70年代，發達國家物流企業經歷了將競爭焦點集中于生產領域，通過降低物質資源消耗，獲取 “第一利潤源泉”；通過提高生產率獲取企業的“第二利潤源泉”的發展過程。70年代后，增強競爭力的焦點從生產領域轉向非生產領域，包括采購、運輸、儲存、包裝、裝卸、流通加工、分銷、售后服務等物通活動以及有關信息活動，出現了現代物流是“第三利潤源”的理念。
在競爭日益激烈的環境下，單個企業依靠自我調整的速度很難趕上市場變化的速度，美日等國企業紛紛將有限的資源集中在強化核心能力，把主業做大、做強、做精，而將其它業務以合同的形式外包，構筑一體化物流戰略，在全球范圍謀求物流外包，企業只有與別的企業結成供應鏈才有可能取得的主動權。與合適的供應商、儲運商等結成戰略聯盟，成為長期的、穩定的戰略伙伴。通過合作以供應鏈的整體優勢參與競爭，實現互惠互利，提高競爭力和市場份額。
3 供應鏈管理的重點方面
供應鏈管理是把供應商、生產廠家、分銷商、零售商等供應鏈上的所有節點企業都聯系起來進行優化資源配置，實現生產及銷售的有效鏈接和物流、信息流、資金流的合理流動，達到成本的降低。構造高效供應鏈應具備的關鍵點有：
3.1 以顧客為中心，供應鏈管理發點和落腳點是市場需求
顧客價值是供應鏈管理的核心，包括三個部分：客戶服務，即企業如何從利潤最大化的角度對客戶的反饋和期望作出反應；客戶服務應對市場細分，分析服務成本，進行銷售收入管理。需求傳遞，即企業以何種方式將客戶需求與產品服務的提供相聯系；指企業把產品和服務送達客戶的銷售渠道組合，這一環節對成本有直接影響。合理預測分析并制定計劃是重要的職能。采購戰略，即企業在何地、怎樣生產產品和提供服務；采購戰略決定成本結構和所承擔的勞動力、匯率、運輸等風險。
3.2 注重核心竟爭力
在供應鏈管理中，其重要的理念就是強調企業的核心業務和競爭力，并將之在供應鏈上準確定位，將非核心業務外包。企業核心競爭力具有別的企業無法模仿（它可能是技術，也可能是企業文化）、資源市場上買不到、其資源和能力具有互補性不可分、資源具有組織性不因個體或局部原因而喪失等特點。
3.3 相互協作的雙贏理念
傳統的企業供銷之間互不相干，供應商和經銷商都缺乏合作關系。在供應鏈管理的模式下，企業間除了自身的利益外，追求整體的競爭力和盈利能力。合作是供應鏈與供應鏈之間競爭的關鍵。在供應鏈管理中，不但有雙贏理念，更重要的是通過技術手段把理念形態落實到操作實務上，將企業內部供應鏈與外部的供應商和用戶集成起來，集成化是供應鏈合作關系的關鍵。管理的重點是以面向供應商和用戶取代面向產品，增進相互之間的了解（產品、工藝、組織、企業文化等），實現信息共享。通過為用戶提供與競爭者不同的產品和服務或增值的信息而獲利。
3.4 優化信息流程
信息流程是企業內員工、客戶和供貨商的溝通過程，信息系統只是支持業務過程的工具，企業的商業模式決定著信息系統的架構模式。為了優化供應鏈管理，便于管理人員迅速、準確地獲得信息，須從與生產有關的第一層供應商開始，環環相扣，直到貨物到達最終用戶手中，真正按鏈的特性設計業務流程，使各節點企業都具有處理物流和信息流的能力。形成貫穿供應鏈的數據庫信息，集中協調不同企業的關鍵數據，所謂關鍵數據，是指訂貨預測、庫存狀態、缺貨情況、生產計劃、運輸安排、在途物資等數據。充分利用電子數據交換等技術手段，達到共享重要信息。
3.5 整合內部物流降低采購成本
企業的物耗占產品成本的一半以上，控制采購成本對經營績效至關重要。采購成本控制是物流管理的重要部分，也是耗用資金多，容易失控的環節。據測算悉降低1%的采購成本可以使利潤提高5%～10%。降低采購成本是企業“第二利潤源泉”。企業的采購價格；定額科學的采購量；及時、全面、準確地物流信息；準確、安全、經濟的運送和儲備方式；具有預見性和靈活的采購策略；良好員工的素質等都是影響物資采購成本的主要因素。成本控制的6個方面有：（1）制訂采購預算與計劃。對采購資金理性的規劃，有效控制資金的流向和流量，從而控制成本的。（2）采購價格的確定中要弱化個人行為，注重調查和收集信息，采取競爭性談判方式確定采購價格。（3）利用采購環境。充分利用供應鏈統一的信息化管理平臺，建立市場信息機制，使各環節有機地聯系起來，減少盲目性，降低決策風險，達到降低成本、提高核心競爭力的目的。（4）擇優供應商管理。給所有符合條件的應商均等的機會，基于長期降低采購成本的理念強化供應商的管理。（6）儲備管理。使庫存在能滿足產需要的情況下盡可能最小化，即數量上合理的最小化。（7）加強培訓，提高人員的素質也是控制采購的重要環節。
總之，企業按市場規律構筑適合自己的一體化物流戰略，整合內部物流，建立嚴格的業務規則和制度，采用高科技物流設備，在物流運作中廣泛采用EDI、個人電腦、人工智能/專家系統、通信、條形碼和掃描等先進信息技術，形成系統和網絡，提高物流綜合效益。同時把外部物流交由第三方去做，以多種方法吸納資金引入競爭機制，更多地使用社會化物流。以一體化的物流管理和供應鏈管理來尋求資源采購、生產裝配和產成品分銷，參與市場競爭，通過一體化物流既降低物流總成本，提高服務水平樹立良好信譽，提高市場競爭力，可以為企業力營造良好經營環境，尋求更廣闊的市場空間。
【參考文獻】
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[4]淺析企業物資采購成本的控制。中國教師（）
[5]物流企業運作模式及發展戰略。中國教師（）
物流工程知識范文2
關鍵詞：城市供水；回流污染；倒流防止器
由于城市生活飲用水管道只有一個管網——市政自來水管網，它除了主要供應居民的生活飲用水外，還必須供應其他用途的用水，因此交叉連接是必然存在的。非生活飲用的用水管網，有的長期不用而水質變壞(如消防管網)，有的配水出口極易玷污(如游泳池，冷卻塔，噴泉的補水管，綠化灑水管及工業用水管)，它們對生活飲用水管網的水質構成嚴重威脅，一旦產生倒流，生活飲用水管網就會被污染，所以為保護水質必須在交叉連接處，對可能出現的倒流污染加設防回流技術措施，一旦支管介質倒流時，可有效將倒流水自動排出管網，決不容許支管內的水倒流入干管產生污染。
1.城市供水的回流污染概況
隨著城市建設的快速發展，以及城市供水管網的不斷擴建、延伸,城市供水的水質安全也日益嚴重地面臨著來自回流污染的威脅。
按照美國環境保護署（EPA）的不完全統計，每天發生的倒流現象不少于10萬次。從1970－2002年，美國備案等級的重大回流污染事故共459起，造成12000人罹患重病。
近年來國內回流污染的案例已發生多起，如2004年2月，由于污水管道外溢倒流進蓄水池，西安石油儀器廠生活區的千余名住戶自來水遭污染； 2004年5月，由于海多焦化廠一個連接自來水的水泵因故障而發生倒流現象，部分工業用水流入自來水（其中含致癌物質—工業粗苯），導致烏海市海勃灣區卡布其鎮3400多戶居民飲用水污染； 2005年11月，由于業主裝修時將供熱管私自接到自來水管上導致沈陽大東區北海街一小區600多戶居民生活用水遭污染等等。
以上資料只是媒體報道的極為普遍的回流污染的節選，回流污染事故每年都會造成不同程度的傷亡事故。這表明，一旦城市供水中產生倒流，生活飲用水管網就會被嚴重污染，所以為保護水質，必須對可能出現的回流污染加設防回流技術措施。
2.回流污染的產生原因
造成回流污染的原因很多，如埋地水管或附件連接不嚴密；給水管道內負壓引起衛生器具或容器中的水或液體倒流入生活給水系統；水池(箱)的泄水管和溢流管的出口接法不當；給水出水口空氣間隙不夠；生活飲用水與其他非飲用水管網串接等等，歸納起來有以下兩種產生回流污染的類型：
2.1虹吸倒流
虹吸倒流是由于在管道系統的入口處的壓力低于大氣壓時產生負壓而導致回流的現象。典型的可以造成虹吸倒流現象的產生原因包括以下三種：
①對水的大量需求的情況，如消防救火等上游用水突然增大的時候，使市政水壓降低到了一個供應水不能達到指定區域的程度，為了使得市政水壓平衡，這些區域的管道中的水必須向著低壓區域流動，就這樣產生了倒流。
②市政給水管道管徑過小，當市政給水系統中同時出現大量用水和低壓的時候，導致增壓水泵的吸水管一側壓力的降低而引起的虹吸倒流。
③供水管道系統蓄水能力的下降，迫使供水閥門切斷、供水停止，并使所有的位于等級線以上的受影響的系統都將產生負壓或者壓力的下降，比如市政給水主管的損壞會使建筑物內的水管道產生負壓，然后，將污水從浴缸等倒流到主管道中去。
2.2背壓回流
背壓回流是當供水管道下游的壓力比供水管道上游的壓力高的時候，自來水從管道下游倒流至管道上游的現象。通常引發背壓回流的原因有以下三種：
①供水管道安裝位置的提高。當城市供水系統為某些高位的管道包含儲水箱、消防系統以及高層建筑供水時，水柱的重量產生的壓力導致了回流壓力的產生，這可能引起倒流。
②熱膨脹。當水在一個密閉容器內如鍋爐加熱后會產生比供水管道的壓力更高的壓力，這就產生了回流壓力，也可能引起倒流。
③泵及其他加壓容器被用于化學物進料、灌溉、制冷等系統。當城市供水的壓力低于泵、高壓氣筒等加壓容器的壓力時，有可能出現倒流情況，導致泵或加壓容器內存儲的液體和管道系統中的液體可能倒流回飲用水系統中去。
3.目前污染防治措施與對策
為應對回流污染的危害，近年來我國先后出臺了許多相關法律法規和設計標準、用于指導和規范在城市供水中使用防回流污染技術，如：2002 年建設部了《倒流防止器》行業標準；2003年建設部在新修訂的（下轉第28頁）（上接第26頁）《建筑給水排水設計規范》中，新增了在用水管道上應設置倒流防止器的強制性條款；2005年建設部又了工程建設協會標準《給水系統防回流污染技術規程》，對防回流污染技術的選用作了更為詳細的規定等等。
4.加強技術與管理方面的對策
4.1各有關單位應明確各自責任，有效執行防回流污染技術標準、規程、規范，積極采取防回流污染措施。
①供水單位有責任保護城市供水管網免受回流污染，并按國家現行有關標準的規定設置有效的防治回流污染裝置，執行或監督防回流污染裝置的維護監管與年度檢測，且不應該供水給那些對交叉連接沒有采取防回流污染措施的用戶或建筑物(或小區)；
②安裝單位：應嚴格執行規范GB 5OOl5—2003和規程CECS184：2005；
③監理企業：應檢查監督室內管道和設備安裝與使用，確保消除交叉連接，嚴格按照規范GB 50015-2003和規程CECSl84：2005驗收工程；
④設計或審圖單位：對新建給水系統或舊系統改造，應嚴格執行規范GB 50015-2003和規程CECS184：2005；
⑤城市供水管理部門:有責任頒布與規范、規程相配套的地方規范和具體政策措施；教育公眾及相關單位有關交叉連接和回流污染的危害性，提高公眾的認識水平；監督各有關單位采取防回流污染技術措施的執行情況。
4.2根據回流污染等級對防回流污染的要求，采取相應的防回流污染措施或采用相應的防回流污染裝置。
①按下列裝置可靠性排序選用：①空氣隔斷；②減壓型倒流防止器；③壓力型真空破壞器和非減壓型倒流防止器；④大氣型真空破壞器或軟管接頭真空破壞器。
②嚴格遵照防回流污染產品的選用條件和適用范圍：①空氣隔斷適用于除空氣中含有大量細菌、粉塵和空氣受污染外的其他場所；②減壓型倒流防止器可應用于有害污染、輕度污染危險等級的場所，對有毒污染危險等級，在不能采用空氣隔斷防止回流污染的場所，也應采用減壓型倒流防止器；③非減壓型倒流防止器可用于有害污染的支管源頭和連續壓力流，但不可用于有毒污染的防回流控制；④真空破壞器可用于防止有害污染和輕度污染的回流。
4.3提高防回流污染產品的技術性能，研究和開發具有真正意義的倒流防止器設備是擺在眾多給排水工程師、機械設計師的一個嚴肅的課題。我們必須要把握幾個要點，首先是倒流防止器的功能必須完備，在功能完備基礎上，可以通過改進設備結構，改變介質流態來提高性能。其二是倒流防止器的生產許可，要對倒流防止器實行許可證生產制度，并且宜對倒流防止器安裝人員、測試維修人員及污染危害等級評估人員等實行培訓和資格認證制度。第三是倒流防止器的評審問題，目前在國內市場上，評判倒流防止器性能的不是具有閥門設計經驗、和具有掌握現場安裝和運行經驗的工程師來評價，而多是由給排水系統設計師來評價，而這些設計師對閥門的設計、使用、安裝經驗不足，決定了現有倒流防止器評價欠缺專業性。
物流工程知識范文3
[關鍵詞]薄壁墩 無支架 翻模 施工原理 工藝 流程
中圖分類號：P631.0 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）16-0381-01
一、薄壁墩無支架翻模施工特點
1、墩身分段依次成型，可有效控制墩身偏心、扭轉，能夠隨時糾正墩身施工誤差，便于模板及時清理、修整、刷油，混凝土表面平整光潔。
2、通過采用50～60m塔吊垂直作業，可同時進行2～4個墩同時作業，既可大大節約成本，縮短作業時間，又能有效提高安全系數。
3、翻模上設置懸吊平臺，能夠更好的進行周轉件的拆卸，處理砼表面。模板采用整體大塊鋼模板，模板接縫不多，表面也不會出現凹凸不平的現象，澆筑成型的砼表面光潔，錯臺不多。模板加固采用橫向拉桿，模板輕便，操作簡單，安全系數高。
4、經濟環保。無須搭設腳手架，節約人力與財力，而且占用場地少，對原地貌的破壞少。
二、適用范圍
無支架翻模法主要是在山勢陡峭，高差很大，而且場地狹窄，公路、鐵路橋梁薄壁墩、高塔柱等混凝土構筑物的施工中使用。
三、工藝原理
無支架翻模法就是利用前一級已澆筑的橋墩作為承載主體固定模板，再通過模板載體來建設施工工作平臺，隨著橋墩不斷向上施工，工作平臺及模板整體向上升移的一種施工方法。
翻模是由2-3節段大面組合模板及支架、內外工作平臺、塔式起重機、手動葫蘆組合而成的成套模具。在進行施工時，在墩身基頂上支立第一節模板，第一節模板上再支立第二節模板。如果第二節混凝土的強度有3Mpa，第一節混凝士的強度有10Mpa，此時拆掉第一節模板。每一節段翻模主要由內外模板、圍帶、拉桿、作業平臺組成。外模板分為主板、側板和調整板3種，內模板分為主板、側板、角模板和調整板4種，每節高度大約是2.0～4.5m，寬度根據墩身截面尺寸和施工要素來定：模板之間用M16x30螺栓連接。用槽鋼做圍帶，根據相關規定，內帶用Φ18圓鋼拉桿連成整體。拉桿在內外模板之間套Ф22PVC管，有利于拉桿周轉利用。
每層模板內外設施工平臺。外側施工平臺按每層、每塊模板分別施作，平臺與外模應連結為一個整體，平臺及其扶手采用Φ28圓鋼焊接固定在外模板上作為支架，在平臺四周沿周邊設立防護欄桿，在欄桿外側及固定架底部需要有全封閉安全網。施工平臺上有一個5cm厚木板或竹架板，這樣可以方便操作人員工作，還能放一些小型機具。內施工平臺的搭設需要借助內外模板及橫穿拉桿。在內模板上首先搭設鋼管支架，然后上鋪木板或竹架板，最后上鋪2mm鋼板，便于臨時存放混凝土以及操作人員行走。
四、施工工藝流程及操作要點
1、高墩無支架翻模施工工藝
施工準備基頂放線試拼模板鋼筋綁扎鐓粗直螺紋連接鋼筋綁扎、鐓粗直螺紋連接安裝外作業平臺至外模板模板刨光、刷脫模劑組拼模板模板調試、檢查、校正緊固拉桿安裝內作業平臺澆筑混凝土第一層模板及欄桿、平臺整體拆除混凝土養生至第二階段完工安裝第一層安全爬梯第一層安全爬梯掛安全網進入下一層施工。
2、操作要點
2.1模板施工
①立模準備。在確定立模邊線時要參照基頂中心，立模邊線外側找平，找平層用水準儀抄平掛線，砂漿硬化之后，立模需從線路中間向兩側展開。②模板安裝。安裝模板使用的是塔式起重機，同時需要人工輔助。安好外模板后再進行內模板的安裝，對其進行連接時采用的是M16螺栓，然后安裝圍帶和對拉螺桿。模板成型后核對各部安裝尺寸，如果沒有出現與安裝標準不一致的情況再安裝安全爬梯，接著安裝安全網，鋪設內外作業平臺。③立模檢查。第一節段模板安裝結束時，用水準儀和全站儀檢查模板頂面標高和墩身平面位置，如果沒有發現與相關標準不一致的情況再進行下道工序。澆筑砼時一定要有專人看模護模，要對支撐時刻做好檢查。④模板的除銹與涂油。模板在灌注砼前務必保護處理好板面，模板表面應徹底除銹，涂刷新機油，在氣溫較低時，新機油中應摻配柴油涂刷，產配比例為：機油70%：柴油30%。⑤模板爬升作業。用手動葫蘆掛住第一節段鋼模板，把內外模板之間的拉桿松開，把第一節段模板及操作架卸下來，然后把它吊運到墩下安全的作業場地，這一過程使用的是塔式起重機，吊運完成之后對其進行清理，涂刷脫模劑，按放線尺組裝為下一節段首節模板，接下來的安裝步驟與第一節段是一樣的。⑥在安裝每節模板時，可用0.5～1mm薄鋼板塞填兩節模板間的縫隙這樣能夠起到糾偏的作用。⑦模板的拆除。施工至墩頂，墩頂還要有1或2個節段模板，如果墩身混凝土強度超過了10Mpa，那么可以將模板拆除了。為了更順利地進行拆除工作，在墩頂預埋加強吊裝環，利用吊裝環懸掛手動葫蘆進行拆除、吊運作業。
2.2安全爬梯施工
①預埋件的設置。為便于無支架施工作業人員上下，在墩身的正面（6.0m長邊），樓梯轉角平臺處，預留Φ100mm孔洞（每層兩個，呈之字形錯開布置），以便搭設爬梯時穿設固定件。②爬梯的制作與安裝。從墩身底部起靠墩身正面搭設鋼管支架，支架整體穩定性依靠穿設在預留孔內的拉桿固定件固定。
2.3鋼筋加工與安裝
①鋼筋按照不同的鋼種、等級、排號、規格及生產廠家分批驗收，分別堆存，不得混雜，且應設立識別標志。②鋼筋表面應潔凈，平直無彎曲，Ⅰ級鋼筋冷彎率不大于2%，Ⅱ級鋼筋冷彎率不大于1%。③受力主筋和末端彎鉤形狀應符合設計要求。④縱向主筋采用鐓粗直螺紋套筒連接技術，其連接質量必須滿足《橋涵施工技術規范》的相關要求，對已連接的成品應現場取樣檢測。⑤受力鋼筋焊接應設置在內力較小處，并錯開布置。對于焊接接頭，在接頭長度區段內，同一斷面內接頭數量在受拉區不能大于50%。⑥鋼筋連接處的混凝土保護層應滿足設計要求，且不得小于20mm，連接件之間的橫向凈距不宜小于15mm。
2.4混凝土施工
①砼原材料。拌制砼所使用的各項原材料及拌合物的質量經過檢驗，符合現行《公路工程水泥砼試驗規程》（JTJ053）的規定。②砼配合比。砼配合比以質量比計，通過設計和試配選定。施工實際采用的材料，拌制的砼拌合物應滿足和易性、凝結速度等施工條件，制成的砼符合強度、耐久性（抗凍性、抗滲、抗侵蝕）等質量要求。③砼的拌合。砼拌合采用強制式攪拌機，拌合好的拌合物應均勻，顏色一致，不得有離析和泌水現象。在卸料過程中，從卸料流的1/4至3/4之間部位，采取試樣，進行試驗，保證砼中砂漿密度兩次測值的相對誤差不大于0.8%，單位體積砼中粗骨料含量兩次測值相對誤差不大于5%。砼拌合物從拌和機出料起至入模時間不得超過15min。④砼運輸。砼運輸能力應適應砼凝結和澆注速度的需要，使澆注工作不間斷并使砼運到澆注地點時仍保持均勻性和規定的塌落度。⑤砼澆注。如果砼運輸鋼筋及模板經檢查發現是合格的，則可以在內外模板之間設置混凝土澆注溜槽，混凝土的輸送采用的是半自動料斗，通過溜槽或人工鏟送入模?；炷敛捎盟椒謱庸嘧ⅲ貌迦胧秸饎悠髡駬v，使用插入式振搗棒應快插慢拔，插點要均勻排列，逐點移動，順序進行，移動間距不得超過振搗作用半徑的1.5倍。澆筑砼時要有相關的人員隨時做好觀察，是不是一切運轉正常，如果出現了任何的問題，要及時做好處理并在已澆筑的混凝土初凝前完成。⑥第一節混凝土強度。第一節混凝土強度超過10Mpa時，鑿毛清理混凝土頂面，再進行下一節墩身施工。⑦養護。每節混凝土拆模后，應及時包裹土工布防止新澆注混凝土在太陽下暴曬，并灑水保持混凝土面濕潤。養護時間為7-10天。
物流工程知識范文4
[關鍵詞]靜脈藥物配置中心工作流程體會臨床藥學
靜脈藥物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service,PIVAS)是美國上世紀60年代開始實施并倡導的。靜脈藥物配置中心項目在美國、英國、澳大利亞、加拿大和新西蘭等發達國家均已開展多年,是發達國家醫院藥學工作必不可少的一部分。2002年1月21日,衛生部實施的《醫療機構藥事管理暫行規定》中第28條規定:“醫療機構要根據臨床需要逐步建立靜脈液體配置中心(室),實行集中配置和供應?！边@已成為以合理用藥為核心的藥學服務的重要內容。由于我國的靜脈配制中心起步較晚,如何建立一套最優化的流程,成為廣大藥學工作者最關心的問題。
1我院靜脈配置中心的建設與流程
我院于2008年5月成立PIVAS,并投入使用。共有包括全靜脈營養液、細胞毒性藥物和抗生素以及普通藥物等的集中配置區,采用電子網絡系統完成藥品的傳入與傳出,采用密閉輸送方式將配置完成的藥品送至各病區。經過1年多摸索和磨合,逐漸走上了正軌,現已承擔醫院13個病區長期醫囑的靜脈藥物配置工作,建立了一套較為成熟的工作流程?，F就我院的主要流程及運行一年多來的體會表述于此,以供大家探討。
我院PIVAS的工作流程為:臨床醫生開具靜脈輸液醫囑-護士分組錄入電腦-藥師審核醫囑-排批,發藥-打印標簽-貼簽擺藥-核對-混合調配-成品核對-成品分病區置于密閉容器中-工人送至病區,樓層護士核對-給患者靜脈滴注用藥。
1.1 藥師審核醫囑
醫生開具醫囑后,由科室護士站提交醫囑單,藥師接受到醫囑后,必須嚴格審核。首先確認藥品品種、規格、給藥途徑、用法、用量的合理性與適宜性。同時確認單一或多種靜脈藥物配伍的適宜性,分析藥物的相容性與穩定性。確認靜脈用粉針選用溶媒的適宜性。最后,再次確認皮試結果和藥物或特殊不良反應。對于會產生物理、化學變化,劑量過大,應用了不合適的載體等處方,必須及時和臨床醫生聯系,進行探討,確定以后方可配置,以確保藥物使用的安全性、有效性、合理性。審查合格的醫囑單方可進入排批程序,不合格的退回護士站并通知醫生修改醫囑,重新提交。
1.2 系統排批與發藥
每日配置的藥品需要根據藥物的穩定性及臨床要求分批送往臨床。每天輸液批次一般分為5批,第1、2、3 、4、5批分別于8:30、9:30、10:30、12:30、14:30分5個時間段進行集中配置后送達病區,第6批需夜間輸液的則以打包形式送到病區由病區護士配置。由于住院患者的靜脈輸液量較大,各科室各患者情況不同,所以我們分批的時候要根據不同情況加以區別,不可一概而論。有特殊要求的患者,醫生可以在該患者的批次管理這一欄對該藥物進行批次指定。如紫杉醇,要求患者每次輸液時須先滴注小劑量的紫杉醇(一般為30mg),確保病人無過敏反應后再配制輸入剩余大劑量的紫杉醇,以免發生過敏反應造成藥品資源浪費。所以醫生可將小劑量的紫杉醇指定在一、二批,而將剩余劑量的輸液指定在第三批。等病人上了小劑量的藥物無不良反應,再由病區的護士電話通知PIVAS按計劃將第三批的藥物配下去。如果病人發生過敏反應,不適宜繼續上大劑量的紫杉醇,PIVAS則可根據情況調整輸液計劃、配置其他的藥物,從而避免了藥物的浪費和患者的損失。
系統排批完畢后藥師將已經審查合格并排完批次的醫囑單按科室確認發藥,自動記錄相關病人的藥品費用,自動扣除藥房藥品庫存。
1.3 打印標簽
打印標簽時要仔細核對首、尾頁,避免缺失。打印過程中需要更換色帶、紙張時,應認真核對前后打印數目,確保準確無誤。
1.4 貼簽擺藥
打印完畢后,由護士將標簽貼在輸液袋上面然后分框(我院PIVAS的輸液全為PIV包裝,方便PIVAS的配置工作)。由一名藥師擺藥,藥師在擺藥過程中應注意藥品的完好性和有效期,輕拿輕放,注意保護易碎物品。擺藥后由另一名藥師簽名,簽名時需仔細核對輸液袋、藥品的品名、劑量、規格是否符合標簽內容,這樣可以進一步對患者用藥進行審核。之后再由一名護士再次核對簽名。
1.5 調配藥物
我院成立后,部分護理人員經藥學培訓合格后,掌握無菌配藥的基本知識且熟悉醫院各類藥物的基本理化特性和藥理作用,能嚴格遵守無菌操作技術,以負責加藥配置工作。在調配操作前30min,需啟動生物安全柜和水平層流柜的凈化系統,然后在潔凈間內完成藥物的配置,配置藥物后護士須在輸液貼上簽名。
1.6 成品核對
配置完的輸液成品出倉后,藥師要對其進行核對檢查,首先需要檢查輸液袋有無裂紋、沉淀、變色、異物等。然后,需進行擠壓實驗,觀察輸液袋中有無滲漏現象,尤其是加藥處,及加藥護士的簽名,確認無誤后再簽字。對核對合格的成品輸液,用包裝箱裝封后送至各護理站,數量記錄在送藥登記單上。
1.7 病區驗收
病區護士在收到成品輸液后,逐一清點并核對,有問題可電話聯系PIVAS進行溝通,交接無誤后需在登記單上簽字。
2靜脈藥物集中配置模式下藥師的體會
2.1 保證用藥安全,減少醫療糾紛
靜脈藥物的配置從以前的暴露環境轉為現在的潔凈環境中進行,規范了操作流程,可防止輸液被微粒污染,保證輸液的無菌性,同時通過藥師的審方,提高了輸液的相容性和穩定性,從而保證了病人的輸液安全,減少了由于輸液反應,而引起的醫療糾紛。傳統用藥都是由醫生開醫囑,護士負責裝藥等,一般經過三次核對,而配置中心經過電腦一般有藥師審方、備藥、調劑、復核、沖配復核、包裝復核、病區復核至少7次核對,可使配制失誤降至最低,減少了由于用藥錯誤而引起的醫療糾紛。
2.2 推動臨床藥學發展
我國由于醫療體制的影響,藥師在醫院的作用沒能得到積極發揮,而隨著新的醫學模式轉化,藥師開始在臨床發揮越來越大的作用。作為臨床藥學的一個新的契入點,PIVAS為臨床藥學的發展帶來了新的轉機。以往病區藥房調劑工作是以保證藥品供應為目的。發藥時強調的是仔細核對,對用藥是否合理、對配制是否正確則不予深究和監督,以一種被動服務形式進行工作。這一流程最重要的改變在于增加了藥師審方的步驟,藥師從后臺走到前臺,這一改變對于我國藥師工作領域具有劃時代的意義。藥師充分發揮藥師在溶媒選擇、輸注方式選擇、藥物相互作用及配伍禁忌等方面的監護作用,利用其藥學專業知識審查處方,科學地甄別藥物間、藥物與溶劑間的相溶性,提出科學的給藥時間及溶媒,避免不合理配伍,提高輸液的合理性。
2.3 減少藥物浪費,降低醫療成本
由于藥品集中管理,可減少藥品流失,效期藥品能夠按時間順序合理使用,防止藥品失效避免浪費,避免過期藥品被使用而影響藥物治療效果甚至影響患者生命安全。通過集中配置,還可合理安排藥品的使用,使只得到部分利用的藥品不被浪費,降低分劑量成本;將加藥器具合理拼用,降低醫療成本。通過開展靜脈輸液的配制服務,不僅能迫使臨床藥師去更新現有知識,掌握新技術,把好藥品的質量關,還可從控制病人的藥品費用出發,利用配制中合理的拼用來降低病人的住院費用,改善醫院的藥占比,順應醫療衛生改革的方向[1]。
2.4 加強配置護士的職業暴露防護,提高病區護士的工作效率
由于潔凈的環境下,細胞毒性藥物、抗生素、抗病毒藥物等對正常人體有傷害的藥物配置,在生物安全柜中與在相對負壓的環境下配制, 可以保護配置人員,加強對職業暴露的防護,使職業防護從自發防護轉到自覺防護,解決了細胞毒性藥物等的職業防護難題。同時,由于臨床護士不再需要進行靜脈藥物的配置,減少了護士的非護理時間,杜絕了護士站配藥出錯的情況。增加了護理時間,把時間還給了病人,使護士可以有更多的時間進行臨床護理,提高了護士的工作效率和護理質量。
3小結
我院的PIVAS運行一年多以來,已建立了一系列標準操作規程(SOP),包括PIVAS的審方、排藥、核對、退藥SOP以及潔凈區的清潔、無菌加藥、全營養液的配置SOP等。并嚴格按照SOP進行規范化操作。醫院靜脈藥物集中配制業務的開展,擴大了醫院藥學服務的內涵;加強配置護士的職業暴露防護,提高病區護士的工作效率;能促使臨床藥師更新現有知識、掌握新技術,把好藥品質量關,可以進一步加強藥品質量管理的監督。通過藥師配制前的審核處方,及時發現問題,減少差錯的發生。同時,便于提高全院的合理用藥水平,有利于控制藥品使用費用,減少患者負擔。從而順應醫療衛生改革的要求,為醫院藥師隊伍建設和臨床藥學服務的深入開展開辟了新的領域,為醫院醫療結構良性發展提供了幫助。
隨著藥物種類、品種、劑型的不斷增多,以及藥物聯合應用的普遍性和藥物相互作用及藥源性疾病的頻繁發生,賦予藥師的責任更加重大,藥師應當抓住契機,利用靜脈藥物配置中心這一工作平臺,通過審核醫囑,發現不合理處方,藥師應臨床查閱、詢問病史,給臨床醫生提出合理建議,若意見被采納或受到重視,則病人受益,真正體現以病人為中心的藥學服務[2]。
參考文獻:
物流工程知識范文5
【關鍵詞】 門診流程再造；優質護理服務；示范工程
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.321 文章編號：1004-7484（2013）-11-6404-02
門診流程指的是患者至醫院就診的全過程，其中各環節方便、快速及準確與否，對醫院醫療質量與就醫秩序有直接影響[1]，甚至會對醫院聲譽有重大影響。通常情況下，患者在門診中就診時，一次看病所需時間為1.5h-1d，在就診過程中需要進行多次排隊與付費，就診速度較慢且流程較多，門診護理工作效率較低。為給門診患者提供有效、便捷的護理服務，促使患者候診時間大幅縮短，我院門診在2011年4月至2013年7月間展開門診流程再造，開展優質護理服務示范工程活動，實施效果顯著，現將相關情況報道如下。
1 方 法
1.1 在門診流程再造中開展優質護理服務示范工程具體措施
1.1.1 提高認識 門診服務屬于醫院服務中首要環節，是患者對醫院醫療水平與服務質量展開評價的第一窗口。門診護理服務質量可對醫院整體水平予以直接反映，不僅會對醫院名譽有直接影響，同時也與醫院整體效益密切相關。因此，對門診護理人員整體素質加以提升，在門診流程再造中開展優質護理服務具有重要意義。
1.1.2 深入學習優質護理服務相關知識 優質護理服務是堅持患者中心原則，加強基礎護理，開展護理責任制并對護理專業內涵加以深化，促使護理服務質量整體提升。為保證我院門診護理人員對優質護理服務有準確把握且深入領會相關精神，在開展活動前，我院門診加強優質護理服務宣傳力度，在全體門診護士間展開優質護理服務相關知識全員培訓，在活動開展后定期進行后續培訓。
1.1.3 對門診硬件設施加以改造 堅持以患者需求為中心原則，對舊有門診科室布局進行改造，調整了一站式服務臺至大廳中心位置，對功能相近的科室進行整合，超聲科搬遷就近于產科及婦科診區，改擴建門診采血室增加采血席位等等一系列舉措，保證了門診科室布局的合理，診療檢查流程的順暢，為病人就醫提供了便利；分樓層設置掛號繳費處，各診區設置“分診排隊叫號系統”，合理分流集中排隊現象，有效維護就診秩序；增加了足夠數量的候診椅滿足病陪人的坐候；為空腹來院檢查的病人設立了“愛心茶點站”免費提供餐點；立體完善了門診引導標識系統方便病人查找。
1.1.4 在門診流程再造中開展優質護理服務 ①實施全程護理：對于行動不便或有特殊需要的患者在門診就診檢查，專業導診人員應主動提供陪送服務，為患者就診的安全性及便利性提供保證。②實施無縫隙護理服務：門診護理人員工作任務較重且工作范圍較大，不僅需要為患者提供良好護理服務，同時還應對門診醫師與各醫技人員予以有效配合。在實施門診流程再造中，所有門診護理人員均應將導診胸牌佩戴完善，當患者需要幫助或出現任何疑問時，應及時、主動迎上，以親切、耐心、負責的態度為其詳細解答，并且在護理工作中應真正落實首問首診負責制，堅持“以患者為中心”的護理服務原則。③檢查報告集中發放：保證所有患者各檢查報告可在門診一站式服務臺直接領取，確?；颊呖杉皶r獲得檢查報告。④成立門診護理組：由一站式服務臺、各分診臺、采血室等門診護理崗位人員組成門護組單元，形成靈活調派機制，根據各崗不同的高峰時段，及時調派人員，如在9：00-10：00等候采血化驗的病人較多，可將服務臺護士調至采血室，增開采血席位，加快速度。⑤執行彈性排班制度：導診護士應提前40min到崗開始接待分診工作，各分診臺與采血室護士提前20min到崗，服務臺中午連班不間斷，下午班延至5：30，保證早來晚到的病人也能夠得到及時、周到的服務。
1.2 觀察指標 利用我院自制滿意度調查表對門診患者護理工作滿意度進行評價，對2011年6月（未實施優質護理服務）與2013年6月（實施優質護理服務）門診量進行分析，統計患者滿意度與門診量提高率。滿意度調查表總分為100分，共有5項評價內容，經專家審定，我院自制滿意度調查表具有較高效度。
2 結 果
與實施優質護理前相比，患者滿意度提高率為18.2%，門診量升高率為25.4%。
3 討 論
3.1 促使護理人員整體服務意識提高 在門診護理人員和患者短時間接觸中，由于外地患者較多，護理人員工作量大且工作范圍較廣，時常會出現護理疏漏等問題。通過在門診流程再造中開展優質護理，可促使門診護士“首問首診負責”意識得到強化，促使護士由原來的被動服務轉變為主動提供幫助、積極接送，對患者問詢中存在的實際困難加以主動解決，從而促使門診護士整體服務意識顯著提高。
3.2 促使護理工作效率顯著提高 利用叫號系統可促使患者按照語音叫號進行安心等候，有效消除門診患者插隊及圍觀等秩序混亂現象發生幾率，有效減少護理人員工作量，同時促進門診工作效率顯著提高。將門診患者檢查報告予以集中發放，可利用自主打印機進行檢驗報告打印，促使護士工作量大幅減少。
3.3 促使患者護理滿意度顯著提高 為患者提供零距離模式服務，可促使患者待診時間大幅縮短；經門診窗口的合理布局，對門診流程加以優化，開展優質護理服務示范工程，可促使門診服務質量顯著提高，實現良好社會效益與經濟效益。在我院門診開展門診流程再造并實施優質護理后，患者滿意度提高率為18.2%，門診量升高率為25.4%。
總之，在門診流程再造中開展優質護理示范工程，可對構建和諧護患關系發揮促進作用，大幅提高患者滿意度與門診量，樹立醫院良好窗口形象，促使醫院門診實現經濟效益與社會效益最大化。
物流工程知識范文6
關鍵詞：知識管理 電子政務 流程再造
1 電子政務與業務流程再造概述
BPR（Business Process Re-engineering）業務流程重組，是邁克爾?哈默（MichaelHammer）和錢皮（James-
Champy）于20世紀90年代提出的，他們認為，現有組織的工作是按照亞當?斯密勞動分工的思想建立的，即注重把工作分解為最簡單和最基本的步驟；而目前應圍繞這樣的概念來建立和管理企業，即把工作任務重新組合到首尾一貫的工作流程中去。他們給BPR下的定義是：“為了飛躍性地改善成本、質量、服務、速度等現代企業的主要運營基礎，必須對工作流程進行根本性的重新思考并徹底改革?！彼幕舅枷刖褪迁D―必須徹底改變傳統的工作方式，也就是徹底改變傳統的自工業革命以來、按照分工原則把一項完整的工作分成不同部分、由各自相對獨立的部門依次進行工作的工作方式。
電子政務是政府業務流程再造的一個重要內容和工具。電子政務與政府業務流程再造的結合主要體現在：應用信息技術改變傳統、層級、公共組織的架構，建立扁平化的網絡型組織：改變政府運作的流程，在任何時間和地點都能得到政府的服務；改變政府的職能，實現服務型政府；改變政府的治理結構，從國家單獨治理模式轉變為國家與社會的共同治理的“大社會小政府”模式；實現政府治理觀念的變革，確立以服務于社會公眾與市場主體為導向的政府。
2 全國文化市場綜合執法辦公流程簡介
2.1 應用該系統的情況說明
一是執法辦案信息的登載、審核。包括簡易程序案件和一般程序案件。二是執法檢查信息的登載。三是經營單位信息的登載、變更。包括有證單位、無證單位、其它單位、黑名單。四是執法信息的。五是相關法律法規的登載。六是執法數據的統計、公布。七是通訊錄功能。八是其它相關功能。
2.2 執法辦案流程
此處以文化市場行政執法部門自行核查的“12318”舉報，或在日常執法檢查中，發現涉嫌存在違法行為，依法應予立案處罰的案件為例，一般程序案件按照以下流程同步登陸該系統進行信息登載和程序審核。
1《立案審批表》2《調查詢問通知書》3《調查詢問筆錄》4《證據先行登記保存審批》5《證據先行登記保存清單》6《抽樣取證憑證》7《鑒定書》8《案件調查終結審批表》9《案件移送單》10《集體討論筆錄》11《行政處罰事先告知書》12《事先告知書送達回證》13《陳述申辯情況審核表》14《聽證通知書》15《聽證通知書送達回證》16《聽證筆錄》17《聽證意見書》18《行政處罰決定書》19《行政處罰決定書送達回證》20《財務返還清單》21《其他文書》22《結案報告》（1、8、11、13、18、22為必填項）。
其中，《立案審批表》、《案件調查終結審批表》、《行政處罰事先告知書》、《陳述申辯情況審核表》、《行政處罰決定書》、《結案報告》等文書需經以下四級審核程序，辦案人提交承辦部門負責人意見法制部門負責人意見行政處罰實施機關負責人意見。（審核人擁有各自權限）
3 現有業務流程存在的問題及原因
從上述流程可以看出，政務業務和運行結構滯后于電子政務系統建設的要求。導致這個問題發生的根本原因是：
3.1 傳統流程的機械照搬
誤認為電子政務就是將傳統的政府管理事物原封不動地搬到互聯網上，而不需要對傳統的組織結構進行根本的改造和業務流程的再造重組。
從上述流程過程可以看出，從“立案審批”開始，直至案件辦理結束“結案報告”共經歷22個程序，這與之前的手工辦案流程是完全一致的。沒有體現出信息需求引導的組織結構重構，沒有提高辦案的效率。
3.2 電子政務就是計算機化的政務
誤認為電子政府就是工業時代傳統政府在數字世界的映射。世界上眾多國家的電子政務系統工程實踐都證明，在這樣指導思想下做出的結果只能形成一個個計算機化了的政府業務流的信息孤島，不可能達到無縫集成和信息共享的目標。
可見，解決問題的核心因素是，電子政務業務流程重組同時并行，以一種全新的方法和程序去完成原有的業務功能，同時注意電子政務系統建設和應用與政府業務和運行流程在相互調適中持續發展。本文建議使用知識管理再造流程。
4 電子政務工作流程再造的建議
4.1 引進政府知識管理理論研究
電子政務作為一個龐大而復雜的信息系統，不僅需要技術支持，也需要管理理論指導。社會環境日新月異，管理理論也需與時俱進。知識管理作為目前最為有效的管理理念，在政府領域中的應用遠沒有發揮其應有作用，因此深入研究政府知識管理理論是當務之急。
4.2 注重以人為載體的知識資源的挖掘、開發、轉化
目前我國電子政務建設缺乏統一規劃，沒有充分利用人力資源、調動相關人員積極性、合理配置知識載體，以致知識資源流失、擱置或浪費，勢必影響電子政務工作效率、政府形象及國家競爭力。因此，開展統一規劃、合理開發以人為載體的知識資源的研究勢在必行。
4.3 完善相關配套設施及法制規范，強化公共服務意識
長期以來，電子政務信息與服務覆蓋面制約了我國電子政務的發展。為響應十二五期間政府關于聚焦民生、強化公共服務的號召，一方面，應完善相關法制規范及配套公共設施以提高電子政務的“硬件”保障，另一方面，應通過知識管理的有效配合來促進電子政務“軟件”的發展，強化服務意識、合理設計與執行基于知識管理的電子政務建設將成為未來研究的重點。
4.4 文化部建立統一的電子政務信息資源應用流程
電子政務信息資源應用流程基于電子政務業務流程， 又與網絡系統平臺以及信息共享機制并行。我們可以再造一個參考性的統一電子政務信息資源應用流程：辦案信息需求（拉動）――網上信息查詢、共享――（知識挖掘、知識轉換）――問題解決――滿足信息需要。
當完成文化部交辦案件時，通過案件的辦理，不局限于一次案件的經驗積累交流與匯總，還應由辦案人員與督辦人員利用自身長期辦案所積累的經驗（隱性知識）進行交流并深入挖掘案件共性，進行“知識挖掘、知識轉換”形成以案促建，以案促改。當辦理的是非文化部交辦案件時，括號里面的部分可以忽略。盡管如此，隨著新問題和任務的來臨，用戶必然會產生新的信息需求，從而又開始了新一輪的信息生命歷程。因此電子政務信息資源應用流程是閉合而又開放的流程，意味著永無休止的循環上升。
5 結論
本文通過介紹全國文化市場行政執法辦案流程，從該實體組織的角度探討了現有業務流程的傳統視角，將知識管理思想融入到電子政務流程過程中，結合知識管理理論和業務流程再造理論，提出電子政務流程再造的建議，并最終得出本文的結論。
參考文獻：
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