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統計學取樣方法范文1
關鍵詞：ARFI；正常胎盤；初步評價
超聲輻射力脈沖成像技術（英簡ARFI）是一種基于超聲技術[1]，短時間高強度聲脈沖機械地刺激目標組織產生剪切波，可以將人體臟器的彈性程度量化，是一種新的方法。目前有研究將ARFI應用于肝臟、腎臟、甲狀腺、頸部斑塊等領域研究，但還沒有應用胎盤方面的研究，本研究針對不同孕周，不同位置及不同取樣深度的胎盤進行ARFI指數分析，進行初步研究如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機選取2012年6月～2013年6月間孕（18～41）w單胎487例，入選標準：無母體疾病，既往無不良妊娠史，月經規則，實驗室檢查包括AFP、PAPPA、β-HCG無異常，胎兒系統超聲檢查無陽性發現，生后正常方可納入。
1.2方法 采用德國西門子S2000彩色多普勒超聲診斷儀，4C1凸陣探頭，頻率范圍1.5～4.0MHz。
所有胎兒均為在我院常規行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級產前超聲檢查 ，對胎兒進行相應的檢查，所有研究對象均選擇胎盤中央的部分，不靠近胎兒面或母體面，檢查時囑被檢者在平靜狀態下呼氣末屏住呼吸，檢查者維持探頭與掃查部位的垂直和固定，根據胎盤的位置調節不同的取樣深度，取樣深度在8cm以內，每位患者取避開胎盤血竇的胎盤實質測量9次，取平均值作為ARFI測值，單位為m/s。
1.3統計學分析 采用SPSS17.0統計軟件。Pearson相關分析求出各孕周胎兒胎盤的ARFI值；t檢驗比較前、后壁胎盤ARFI值；t檢驗比較不同取樣深度的胎盤ARFI值。P
2 結果
2.1各孕周胎盤ARFI值的關系 根據不同孕周分成亞組，統計各孕周與ARFI值的關系。相關系數r=0.033，P值0.471>0.05，沒有統計學差異，與孕周之間無相關性，均數（0.776±0.078）。見圖1。
圖1
2.2不同胎盤位置的ARFI值 根據胎盤前、后壁的位置分成兩組，比較前壁胎盤與后壁胎盤的ARFI值。見表1。
2.3不同取樣深度時胎盤的ARFI值 根據取樣深度分成兩組，≤4cm為一組，4.1～8cm為一組，比較不同深度ARFI值的區別，差異性明顯，P
3 討論
胎盤是母胎進行代謝產物、營養物質以及氣體交換的器官，其母血循環障礙，或是胎盤自身異常及病變，均會造成胎盤組織的病理改變。正常胎盤存在一定的代償能力，在其病變廣泛、嚴重時，將出現失代償現象，致使胎兒缺氧，或是胎死宮內。ARFI技術是超聲彈性成像技術的一種，是利用調制的聚焦超聲波束作為激勵機制，組織受力后產生縱向壓縮和橫向振動，產生聲剪切波，利用特定的電子系統采集組織內剪切波信號，就可以獲得感興趣區域的低頻剪切波的傳播速度。而剪切波的速度依賴于組織彈性，從組織彈性模量的估算，就可間接反映出該區域組織的彈性程度[2]。
胎盤功能、形態、位置的監測是圍產醫學的一項重要課題，胎盤功能是否正常，對胎兒的發育與安危具有極為極為不利的影響[3]?，F階段，胎盤功能、成熟度主要是通過超聲圖像進行初步評估，但是常規超聲檢查不能對組織彈性方面進行評價。而ARFI技術評價組織的彈性，對妊高癥、胎兒宮內發育遲緩等胎盤病變的初步診斷具有價值。
本次試驗研究針對不同孕周、不同胎盤位置、不同取樣深度的胎盤進行ARFI檢測，結果顯示ARFI指數與孕周相關性分析，不同孕周之間沒有明顯差異性；胎盤前壁、后壁檢查顯示，ARFI指數分別是（0.77±0.08）與（0.79±0.19），二者之間相對比差異性不明顯。但是對于不同取樣深度的ARFI檢查顯示，ARFI指數結果分別是（0.77±0.08）與（0.78±0.07），二者相互比較具有顯著性差異。造成這種結果可能與聲傳播的衰減有關，聲波傳播得越遠，吸收的聲波越多，衰減越多。相關文獻研究的取樣深度也與本次研究結果相似，丁紅等[4]進行了ARFI評價慢性肝纖維化的研究，取樣深度為距探頭4～5cm，張大等[5]進行了非酒精性脂肪性肝病肝纖維化的ARFI值研究，取樣深度為距肝包膜1～3cm，即距探頭2～4cm。根據相關文獻研究結果及我們研究認為測量胎盤的ARFI值時，取樣深度應距探頭4cm以內比較合適，當胎盤位于后壁時，可囑孕婦側臥，盡量將取樣深度控制在4cm以內。由此說明，不同孕周、不同胎盤位置對ARFI技術檢查結果沒有明顯影響，而不同取樣深度對檢查結果具有不同程度的影響，取樣深度應該盡量控制在距探頭4cm以內。
ARFI技術作為實時超聲彈性成像技術，可以精確無創的定量胎盤實質的彈性程度，不同孕周、不同位置及不同取樣深度的ARFI指數無顯著差異。本研究發現，不足之處：本研究只是對正常胎盤組織進行初步研究，對于有疾病的胎盤，例如妊高癥的胎盤等還有待今后進一步的研究。
參考文獻：
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統計學取樣方法范文2
【關鍵詞】 血常規檢驗； 誤差； 原因
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.14.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）14-0060-03
血常規檢驗是血液檢驗的基本方法，是對血液細胞：紅細胞、白細胞、血小板進行檢驗，通過患者的血液變化情況來判斷患者的身體狀況，其檢測指標一般包括三種血液細胞和血紅蛋白[1]。血常規檢驗的準確性對于指導醫生準確判斷患者的病情，并根據實際情況制定合理的治療方案極為必要。本研究以筆者所在醫院患者為研究對象，探究血常規檢驗的常見誤差原因，以期為血常規檢驗準確性提供科學指導。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2015年4月-2016年4在筆者所在醫院接受治療的71例患者為研究對象，其中糖尿病患者15例，高血壓患者11例，婦科疾病患者10例，心腦血管疾病患者23例，其他疾病患者12例。男38例，女33例；患者年齡18～59歲，平均（36.58±4.12）歲。
1.2 方法
所有患者均于入院時對患者分別采用靜脈采血和末梢采血兩種方式采集3 ml血液進行檢驗，使用深圳邁瑞BS420全自動生化分析儀對所有血液樣本進行檢驗，相應的檢驗試劑盒由深圳邁瑞生物科技有限公司提供。采集完血液樣本后將其送交檢驗。（1）分別在取樣即刻、2 h后、4 h后進行檢測；（2）分別檢測血紅蛋白吸管、微量加樣器、稀釋器不同采樣方式下采集的血液樣本；（3）分別檢測在常溫下保存的血液樣本和4 ℃冰箱中保存的血液樣本。
1.3 觀察指標
觀察比較不同時間、不同取樣方式、不同保存方式下血液樣本的檢驗結果。檢驗指標包括：紅細胞（RBC）、白細胞（WBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）。
1.4 統計學處理
所得數據使用SPSS 21.0統計學軟件處理， 計量資料以（x±s）表示，采用t/F檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 不同時間點血常規檢測結果比較
不同時間點對患者的血液進行檢驗，患者的各項血液檢測結果差異有統計學意義（P
2.2 不同采樣方式血常規檢測結果比較
研究發現微量加樣器和稀釋器兩種取樣方式采集的血壓樣本檢驗結果比較差異無統計學意義（P>0.05），但是血t蛋白吸管取樣方式采集的血液樣本檢測結果與微量加樣器、稀釋器采集血液樣本的檢測結果比較差異有統計學意義（P
2.3 不同采血位置血液樣本檢測結果比較差異
靜脈采血的血液樣本各指標檢驗結果與末梢采血血液檢驗各指標檢驗結果比較差異有統計學意義（P
2.4 不同保存方式下血液樣本檢驗結果比較差異
8 ℃～28 ℃環境下保存的血液樣本各項指標檢測結果為：RBC：（4.31±0.75）×1012/L；WBC：（8.06±0.47）×109/L；PLT：（301.21±25.26）×109/L；HGB：（117.56±4.87） g/L。冰箱內保存的血液樣本各項指標檢測結果為：RBC：（4.31±0.75）×1012/L；
WBC：（5.21±0.58）×109/L；PLT：（211.34±24.12）×109/L、HGB：（117.56±4.87）g/L。兩種保存方式下的血液檢測結果在WBC和PLT兩項指標方面比較差異均有統計學意義（P
3 討論
血常規檢驗的準確性對于確定患者的疾病類型、病情程度至關重要[2]。但是在實際操作過程中血常規檢測往往會受到各種因素的影響導致出現檢驗誤差。近年來醫學工作者逐漸開始認識到血常規檢驗準確性的重要性，開始關注對血常規檢驗結果影響因素進行分析，相關研究不斷增多[3-5]。有研究指出血液樣本的放置時間、采集方式、采集位置、保存方式都會對檢驗結果造成影響[6]。
本研究對筆者所在醫院71例患者的血液樣本進行研究，研究發現隨著血液樣本放置時間的延長，其檢測結果也相應的發生變化，RBC、PLT、WBC血液細胞水平明細升高，而HGB水平則明顯下降；在冰箱內保存的血液樣本與常溫下保存的血液樣本進行比較法發現PLT、WBC水平比較，差異有統計學意義（P
血液樣本很容易受外界環境影響而與空氣中的微生物發生反應，常溫環境下空氣中的微生物增多，因此如果將采集后的血液樣本置于常溫環境下血液成分很容易發生改變，RBC、PLT、WBC等血液細胞水平及HGB水平都會發生相應的改變；隨著血液樣本放置時間的延長其發生的變化越大[7]。因此采集的血液樣本要盡快進行檢驗，如不能盡快檢驗應盡量將其存放于冰箱內，減少其與空氣中微生物發生反應的幾率。
此外血液采集方式、采集位置也會對檢測結果造成影響，采用血紅蛋白吸管采集血液會對檢測結果造成誤差，其主要原因在于血漿內的很多有效成分附著于吸管壁上使各項檢測指標下降。末梢采血和靜脈采血是臨床上主要采用的兩種采血部位，其中指尖末梢的血管一般較細，并不能準確反應患者的實際血液狀況，因此會導致檢測誤差[8]。
本研究通過對71例患者進行實際臨床研究發現血液采集方式、采集位置、保存方式、放置時間都會對檢測結果造成影響，這一研究結果與以上分析一致。
綜上所述，末梢采血、血紅蛋白吸管采集血液樣本、樣本放置時間過長、常溫下保存都會導致檢驗誤差，在臨床上應盡量采取相應措施避免誤差的發生。
參考文獻
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統計學取樣方法范文3
方法：選取在我院門診及住院患者46例為研究對象，使用UF-100全自動尿沉渣分析儀對上述患者送檢胸腹水標本中的白細胞和紅細胞數進行檢測，并與同期采取手工法檢測結果相對比。
結果：UF-100UF-100全自動尿沉渣分析儀和手工法兩種方法對46例胸腹水標本中紅細胞和白細胞數的檢測結果對比上無顯著性差異和統計學意義（P>0.05）。
結論：UF-100全自動尿沉渣分析儀在胸腹水細胞計數檢測有明顯的臨床推廣及應用價值。
關鍵詞：胸腹水UF-100全自動尿沉渣分析儀細胞計數
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2013）11-0064-02
胸腹水細胞計數的常規檢查一般都采取手工法進行檢測，由于手工法檢測步驟繁多復雜，人為誤差較大，不同檢測者獲得檢測結果不一，重復性差[2，3]，因此使得實驗室之間存在較弱的可比性，這對實驗室質量評價的建立和完善會產生負面影響，同時檢查者結果也會對臨床醫師做出的判斷造成影響，不利于患者的治療。因此，若是能保證整個檢測過程全自動化，很大程度上能解決或避免以上問題。本文重點探討和分析了使用UF-100全自動尿沉渣分析儀對46例胸腹水檢測樣本中的紅細胞和白細胞計數的檢測結果，并與手工檢測法進行了對比，現將對比結果整理報道如下。
1材料與方法
1.1檢測標本取樣。選取46例胸腹水標本均來自于在我院門診及住院患者的送檢標本，其中男28例，女18例；年齡17-78歲；46例患者，消化科、呼吸科、心臟科以及其他分部為12例、18例、6例以及10例。標本取樣后立即送往相關實驗室檢驗。
1.2儀器。UF-100全自動尿沉渣分析儀，檢測中使用的試劑均為Sysmex醫用電子有限公司提供。
1.3檢測方法。對上述選取的46例取樣送檢標本進行標記，并分別采取UF-100全自動尿沉渣分析儀和光學顯微鏡對樣本中的細胞計數進行分析和檢測；若檢測過程中發現有核細胞在10×106/L以上，則應用離心沉淀法將檢驗標本中所有的核細胞收集并給予瑞氏染色后，再行細胞分類。上述檢驗過程中，UF-100的檢測步驟均依照UF-100全自動尿沉渣分析儀的操作說明書進行，而采取光學顯
微鏡檢測手工計數法依據《全國臨床檢驗操作規程》中規定流程進行，使用UF-100全自動尿沉渣分析儀的操作人員和采取光學顯微鏡手工法計數的人員都為實驗專業檢測人員，采取雙盲式判讀結果。
1.4統計學方法。對上述兩種數據進行匯總處理，使用統計學軟件SPSS19.0對上述數據進行分析和處理，兩組間細胞計數結果采取t檢驗，以P
2結果
通過采取UF-100全自動尿沉渣分析儀對上述46例胸腹水送檢標本進行檢驗發現，樣本中紅細胞、白細胞以及上皮細胞的計數依次為（154.8±125.5）×106/L、（378.2±103.1）×106/L和（78.2±14.1）×106/L；采取光學顯微鏡人工計數法對上述46例胸腹水送檢標本進行檢驗發現，樣本中紅細胞、白細胞以及上皮細胞的計數依次為（149.1±105.3）×106/L、（385.2±104.3）×106/L和（66.1±14.4）×106/L，兩組檢測在上述三項檢測指標上進行對比，發現二者檢測結果均無顯著性差異和統計學意義（P>0.05）。詳細對比見下表1。
3討論
UF100的工作原理是采用流式細胞和電阻抗的原理，利用細胞染色后，通過細胞的熒光強度、前向散射光強度及電阻抗的大小來區別尿中有形成分類型[5，6]。儀器根據白細胞的特點將熒光強度高和散射光高的細胞歸為白細胞。
UF100與計數板法計數胸腔積液中白細胞有良好的相關性，說明了儀器和手工的規范檢驗具有較高的可比性。在白細胞計數小于5000個/μl時，線形良好，與金大鳴[7]報道的0～4 600個/μl時r=0.999相近。UF100計數白細胞的CV比計數板法計數的CV小。UF100在WBC>40個/μl時，CV
UF100具有設計精密，加樣恒定準確，檢測快捷，處理標本的方式清潔衛生等優點。白細胞在UF100散點圖上分布于高熒光強度區域，活的白細胞有一定的體積和密度，具有高前向散射光強度和低熒光強度，死亡或被破壞的白細胞體積和密度都有所改變，分布在散點圖中的低散射光強度和高熒光強度區域，因此可以根據胸腔積液白細胞散點圖初步判斷是急性感染還是慢性感染。
然而，UF100也有其不足之處，我們分析了UF100與計數板法結果相差較大的標本，發現3份胸腔積液標本中因含有大量間皮細胞殘骸而引起白細胞假性增多。
UF-100全自動尿沉渣分析儀采取的原理主要有兩種，一種為流式細胞原理，另外一種為電阻抗原理，它通過借助上述兩種原理對取樣檢測樣本中含有的各種有形成分的Fsc（前向散射光強度）、Fscw（前向散射光脈沖寬度）、F1（熒光強度）、F1w（熒光脈沖強度）以及Imp（電阻抗）大小進行測定，并對標本中各種有形組成成分進行識別和計數，如本文研究中的紅細胞、白細胞以及上皮細胞等[1-4]。在自動檢測的過程中，標本通過自動混合均勻，來大大降低因采取離心沉淀法計算體積而出現的誤差，且也在很大程度降低了細胞成分附壁，沉淀過程中出現變形等因素的影響，因此測定的結果較為客觀、可靠性高。這就是說UF-100全自動尿沉渣分析儀對送檢標本中紅細胞、白細胞以及上皮細胞的檢測結果在相當大范圍內計數較為準確，可作出定量報告[2-4]。本文研究表明，在使用UF-100全自動尿沉渣分析儀和光學顯微鏡人工檢驗法對上述選取的46例胸腹水檢驗標本進行分析發現，兩種檢驗方法在紅細胞、白細胞、上皮細胞三種檢驗結果對比上均無顯著性差異和統計學意義（P>0.05），而兩者在白細胞檢驗數據有一定的差別，可很有可能與送檢胸腹水樣本中的特殊性有關；與新鮮的尿液相對比而言，取樣胸腹水的標本在體內停留時間長，這段時間內取樣物中的白細胞可能會出現溶解、聚集以及變形等現象。
綜上所述，UF-100全自動尿沉渣分析儀在胸腹水細胞計數檢測與人工計數法在各項檢測數據上無太大差異性，定量分析的良好檢查方法，可作為常規的胸腔積液WBC分析工具，但是有的標本還需要鏡檢計數來糾正補充，以使結果更加準確。UF-100全自動尿沉渣分析儀較人工計數法具有效率高、速度快以及重復性好等優點，因此UF-100全自動尿沉渣分析儀在胸腹水細胞檢測中有明顯的臨床推廣及應用價值。
參考文獻
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統計學取樣方法范文4
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-4062（2016）03（a）-0076-03The Clinical Value of Color Doppler Ultrasonography for Early Diagnosis of Diabetic Llower Extremity Vascular Disease Clinical ValueZHAO Zhi Da'an First People's Hospital， Daan，Jilin Province，131300 China[Abstract] Objective To investigate the clinical value of color doppler ultrasonography for early diagnosis for diabetic lower extremity vascular disease. Methods Randomly selected in January 2014 - June 2015 to Da'an first hospital diabetic and non-diabetic patients with 90 cases each for the study， two groups of patients underwent color Doppler ultrasound examination， comparative analysis of test results between the two groups. Results Diabetes patients， 65 cases appeared atherosclerosis， 76 cases of arterial plaque， 69 cases of stenosis or occlusion occurs， lower extremity arterial blood flow rate （34.24 ± 3.78） cm / s， the blood flow is （27.41 ± 9.79 ） mL/min， the number of patients with lower extremity vascular lesions from 0 to 3， respectively 23，37，18 and 12 cases； non-diabetic patients， 7 cases of atherosclerosis， arterial plaque by 23 cases， 15 cases appears stenosis or occlusion， lower extremity arterial blood flow rate （43.61 ± 3.87） cm / s， the blood flow （47.39 ± 10.12） ml / min， the number of patients with lower extremity vascular lesions from 0 to 3， respectively 75，11 ， 4 and 0 cases， the difference between the two groups， were statistically significant （P 0.05），具有可比性。1.2 超聲檢查方法兩組患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀進行下肢血管血流的流動檢查?；颊呷∑脚P位以及俯臥位，以N動脈、雙側股動脈、脛前后動脈和足背動脈為檢查部位，取樣容積為2 mm，探頭頻率為7.5～12 MHz，聲束與血流夾角在60°以下，流速在10 cm/s以上。檢查過程中，詳細檢測并記錄患者的血管內經、血管內中膜厚度等數據，同時觀察患者是否有斑塊、管腔狹窄或閉塞等病變。通過CDFI觀察血管腔內的血流，通過PW與血管中取樣得到最大的血流頻譜，記錄頻譜的形態、血管內徑、峰值流速、血流量及頻譜寬度。1.3 觀察項目觀察兩組患者下肢血管出現動脈粥樣硬化、動脈斑塊和管腔狹窄或閉塞的例數，觀察并記錄兩組患者下肢血管動脈血流流速和血流量，依據檢查結果和1.4項下標準判定兩組患者下肢血管病變于各等級的人數分布。1.4 診斷分級標準下肢血管病變可以分為4個等級：①0級是指內膜正常，內膜厚度低于0.1 cm，超聲顯示回聲均勻；②1級是指內膜局限性增厚，內膜厚度低于0.13 cm，回聲出現部分增強，管腔不規則；③2級指內膜局限性增厚，內膜厚度在0.13 cm以上，回聲增強，或呈現“串珠樣”回聲，管腔不規則；④3級則是指顯示內膜增厚，管腔發生明顯的粥樣硬化，伴潰瘍、鈣化或管腔閉塞狹窄等表現。1.5 統計方法兩組患者動脈粥樣硬化、動脈斑塊、管腔狹窄或閉塞以及下肢動脈血管病變診斷分級用相對數表示，應用χ2檢驗比較兩組患者計數指標之間的差異是否具有統計學意義，等級分布有統計學意義時進一步計算其列聯相關系數；兩組患者動脈血流流速和血流量用（x±s）表示，用t檢驗比較兩組患者計量指標之間的差異是否具有統計學意義。2 結果2.1 兩組患者下肢血管病變情況的比較研究組患者中，65例患者出現動脈粥樣硬化（72.22%），76例患者出現動脈斑塊（84.44%），69例患者出現管腔狹窄或閉塞（76.67%）；對照組患者中，7例患者出現動脈粥樣硬化（7.78%），23例患者出現動脈斑塊（25.56%），15例患者出現管腔狹窄或閉塞（16.67%），見表1。表1
兩組患者下肢血管病變結果的比較[n（%）]χ2檢驗表明，兩組患者動脈粥樣硬化、動脈斑塊和管腔狹窄或閉塞發生率之間的差異具有高度統計學意義（P
統計學取樣方法范文5
河南省駐馬店市汽車運輸總公司職工醫院(駐馬店民生醫院)婦科,河南駐馬店463000
[摘要] 目的 探討和分析使用陰道鏡篩查各種宮頸病變的臨床診斷價值。方法 選取651例于2010年12月—2012年12月在該院接受治療的反復接觸性出血的患者為研究對象，使用陰道鏡對上述患者進行相關檢查，并在鏡下取樣檢查中可能發現病變的部位組織進行病檢，根據相關的病理診斷標準來分析，并作出最后診斷。結果 經過病理確診共有101例患者發生宮頸上皮瘤變(CIN)，其中42例為CINⅠ，26例為CINⅡ，33例為CINⅢ；11例為宮頸癌；6例為宮頸結核；14例為濕疹；宮頸疾病(宮頸炎除外)檢出率為20.3%，CIN檢出率為15.5%。結論 應用陰道鏡篩查宮頸病變，檢查過程簡便安全，診斷結果準確可靠，對宮頸疾病的檢出率具有一定的提升作用，是一種值得推廣的檢查方法。
[
關鍵詞 ] 宮頸病變；陰道鏡；臨床診斷
[中圖分類號] R737.33[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742(2014)03(a)-0183-02
目前，宮頸癌屬于唯一能在早期發現并經過早期治療可治愈的癌癥，因此，該病的早期診斷，早期治療顯得尤為重要。對宮頸癌進行早期篩查，及時發現和診斷還是防治宮頸癌或治愈宮頸癌的重要手段[1]。通過使用陰道鏡對患者的進行檢查，從組織學和形態學上對患者的宮頸部位進行觀察，并取樣相關可能發生的病變組織，借助碘和醋酸試驗原理，對患者的鱗-柱細胞交界處和移行帶、血管形態變化程度進行全面觀察和分析，對取樣活性組織進行檢驗，提供相關的診斷依據，以提高宮頸癌病變前的診斷準確率[2]。該院選取了2010年12月—2012年12月間收治的651例患者為研究對象，均進行了陰道鏡檢查，對陰道鏡的臨床檢驗效果進行了分析和探討，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取651例在該院接受治療的反復接觸性出血的患者為研究對象，上述選取對象年齡跨度在21～65歲，平均年齡33.7歲，孕次在0～4次之間，產次0～3次之間，均為非孕期，且上述患者均伴隨著程度不同的宮頸糜爛。
1.2 方法
使用陰道鏡對上述患者進行相關檢查，檢查操作均由副主任醫師兩人完成，患者處于非月經期時，使用窺器將患者的宮頸暴露，在將患者宮頸表面分泌物擦拭干凈后再進行初步觀察，隨后使用沾染濃度為3%的冰醋酸的棉球對宮頸進行濕敷，濕敷1min后，仔細對患者的柱狀上皮、鱗狀上皮和轉換區等部位進行觀察，尤其是轉換區部位的形態、顏色和血管形態的變化，通過陰道鏡尋找形態異常的組織圖像，并進行將復方碘液涂抹，根據不同的圖像分別在異常轉換區部位進行1～4次的組織取樣，以便活檢；取樣之后分別使用福爾馬林液體進行固定，送到相關的檢驗部門進行病理檢查[3-4]。根據相關的病理診斷標準來對檢驗結果進行分析，并作出最后診斷。
1.3 評判標準
采取陰道鏡RCI進行評估，評估分為3個層次：0～2分表示CINⅠ級或者HPV感染；3～5分表示CINⅠ-Ⅱ級；6～8分表示為CINⅢ級。
1.4 統計方法
以宮頸組織學的相關規定和標準為診斷標準，用診斷準確率、敏感性和特異性來對子宮頸病變中使用陰道鏡的診斷價值進行評估。敏感性為真陽性與真陽性、假陰性兩者之和的比例，特異性為真陰性與真陰性、假陽性兩者之和的比例。采取χ2對陰道鏡診斷準確率和細胞學診斷準確率之間的差異進行檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義[5]。
2 結果
經過病理確診共有101例患者發生宮頸上皮瘤變(CIN)，其中42例為CINⅠ，26例為CINⅡ，33例為CINⅢ；11例為宮頸癌；6例為宮頸結核；14例為濕疹；上述宮頸疾病(宮頸炎除外)檢出患者共132例，檢出率為20.3%，CIN檢出率為15.5%；其余519例患者均為慢性宮頸炎(79.7%)。上述通過陰道鏡下檢查，使用RCI評分患者共101例，與上述除慢性宮頸炎外的組織學診斷準確率(其中11例宮頸癌，6例宮頸結核，14例濕疹)為76.5%(101/132)；使用統計學對上述兩種診斷進行分析，發現二者差異有統計學意義(P<0.05)；其中陰道診斷的宮頸疾病敏感性為76.5%，特異性為83.2%(注，活檢結果表面519例患者為慢性宮頸炎，將其看作非CIN，其中432例患者其陰道鏡檢測結果顯示為陰性，其余87例患者檢測顯示為陽性)。關于宮頸糜爛程度和CIN分級詳情見下表1。
3 討論
表1表明不能根據宮頸糜爛程度來對對CIN進行相關評估和分級，不能因為患者宮頸光滑或者糜爛程度較輕，就排除宮頸病變的可能，分析表1發現CIN患者中，其中輕度、中度、重度糜爛患者的所占比例依次為35.6%、33.7%、30.7%，三者對比，差異無統計學意義，其中CINⅠ級患者宮頸糜爛程度為輕度、重度所占比例依次為38.1%、28.6%，而CINⅢ級宮頸糜爛程度為輕度、重度所占比例依次為36.4%、33.3%，對比發現并無顯著性意義。該文通過隨機選取該院就診的651例患者進行陰道鏡檢查，經過病理確診共有101例患者發生宮頸上皮瘤變(CIN)，其中42例為CINⅠ，26例為CINⅡ，33例為CINⅢ；11例為宮頸癌；6例為宮頸結核；14例為濕疹；上述宮頸疾病(宮頸炎除外)檢出患者共132例，檢出率為20.3%，CIN檢出率為15.5%；與細胞組織診斷學符合率為76.5%，519例患者均為慢性宮頸炎(79.7%)；敏感性為76.5%，特異性為83.2%。對上述患者進行陰道鏡定點取樣組織活檢檢驗，其CIN的檢出率與檢查操作醫師的熟練度和陰道鏡檢查指征有著很大的聯系[6]。
綜上所述，應用陰道鏡對宮頸疾病進行檢查和分析，能明顯的提高宮頸發生病癥的檢出率，特別是對那些年輕且宮頸伴隨輕度糜爛的女性患者，其早期發現和檢出宮頸癌前病變的幾率較大，同時借助計算機內RCI評分系統對檢查時所呈現的圖像進行綜合分析和評估，對宮頸病變的篩選具有一定程度的指導作用，也能提升其特異性。因此，采取陰道鏡對宮頸病變進行篩選和檢查，檢查過程簡潔、操作簡單方便，診斷結果準確可靠，是一項極具有臨床診斷價值的檢查手段，值得進行推廣。
[
參考文獻]
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[2]劉云云.陰道鏡診斷宮頸病變52例分析[J].按摩與康復醫學,2011,2(8):246-247.
[3]馮麗蝦.陰道鏡診斷宮頸病變210例臨床應用價值評價[J].基層醫學論壇,2013(1):64-65.
[4]楊，潘建萍，朱敏燕.TCT聯合陰道鏡在宮頸病變診斷中的應用價值[J].中國婦幼健康研究,2011,22(1):58-60.
[5]孟躍進，顧曉荔.陰道鏡宮頸病變活體組織檢查及活體組織檢查后治療問題[J].中國計劃生育和婦產科,2013,5(1):15-17.
統計學取樣方法范文6
【關鍵詞】 高頻彩超 眼缺血綜合征 眼部 血流動力學
【中圖分類號】 R445.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0330-01
眼缺血綜合征是由于慢性嚴重的頸動脈阻塞、或眼動脈阻塞影響了眼的血液循環， 常與同側頸動脈阻塞、狹窄有關。本文主要對2013年7月-2013年12月在本院住院眼缺血綜合征高血壓患者60例的檢查資料進行分析，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
資料選自2013年7月-2013年12月在本院住院眼缺血綜合征高血壓患者60例作為研究組，均經過本院內科確診，診斷標準：收縮壓>21.3kPa，舒張壓>12.7kPa。男35例，女25例；年齡60-75歲，平均年齡（67±6.2）歲，選30例無眼疾及無明顯的心血管病的健康人作為對照組，男18例，女12例；年齡30-50歲，平均年齡（38±5.6）歲，兩組在性別、年齡等方面比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
使用飛利浦HD6彩超診斷儀，高頻電子線陣進行掃描，探頭頻率為5-9MHz，患者取仰臥位，自然閉合雙眼。探頭先置于眼瞼處，掃描出眼眶及眼球的二維圖像，清晰顯現視神經的斷面圖，然后掃查眼球后的三角區區域中各血管的彩色血流圖。在視神經的暗區，患者的鼻側距離眼球后大約10-15mm處進行取樣，能獲取眼動（OA）的血流頻譜；再于視后的5mm區域內進行取樣，以同時出現視網膜的中央靜脈與視網膜的中央動脈作為標準，能獲取視網膜中央動脈（CRA）的血流頻譜；在自動控制視神經的周圍神經暗區，距眼球后的3-6mm內進行取樣，能獲取睫狀后短動脈（PCAs）的血流頻譜[1]。在測量時需取4-6個搏動周期最佳的頻譜， 檢測的參數包含有收縮期峰值流速（ Vmax）、舒張末期流速（Vmin）及阻力指數（RI），所有的檢查均由同一名熟練操作儀器者完成。
1.3 統計學分析
采用SPSS18.0軟件包進行數據處理，一般資料用標準差（x±s）表示，采用t檢驗計量資料，采用X2檢驗計數資料，以P
2 結果
兩組經過高頻彩超測量后的OA、SPCA、CRA血流參數比較，研究組的OA、SPCA、CRA三組的動脈Vmin均明顯低于對照組，OA、SPCA的Vmax明顯低于正常組，SPCA、CRA的RI均明顯高于對照組，兩組比較具有統計學意義（P
3 討論
在早期微血管的病變是功能性、可逆的的改變，而高頻彩超在微血管病變的早期即可敏感地表現出這種改變， 主要改變有：分析頻譜的形態，峰時延長，收縮期峰表現圓鈍；Vmax、Vmin均減低，甚至消失；RI值增高，并結合相應的臨床資料，則需考慮是微血管病變。高血壓患者的眼部血管的頻譜特征：正常情況，OA呈現三峰二谷的動脈搏動性頻譜，下降速度明顯小于上升速度，且舒張期血液持續低速流動； PCAs頻譜與OA的形成基本相似，但波峰比OA 低；CRA 呈現高陰斜動脈三角的搏動性頻譜，上升支直而陡，峰頂部較為圓鈍，下降支逐漸緩慢降低[2]。高血壓患者病眼血管出現異常的頻譜形態，OA 波形主要改變表現出第一峰降低，二峰圓鈍增高，甚至表現為兩峰融合，峰時后移并延長； PCAs頻譜無明顯形態改變，但波峰表現圓鈍，峰時后移；CRA的速度的上升有明顯的減慢，波峰圓鈍，峰時變現延長并后移。
采用高頻彩超進行血管血流頻譜的測量，是觀察眼血管的血流狀況的有效方法。Vmax能反映血流的供應強度和血管的充盈度，V？min反映的是血流的速度，以及RI反映的是遠側組織的血流灌注情況，Vmin出現血流速度下降、阻力指數的上升異常，則表明遠側組織的血液供應嚴重不足，而CRA、SPCA分別為視網膜、脈絡膜血循環系統的主要供應血管，表明動脈硬化出現重度狹窄和視網膜、脈絡膜出現血流灌注不足[3]。本研究中，研究組經過高頻彩超測量后的OA、SPCA、CRA三組的動脈Vmin均明顯低于對照組，OA、SPCA的Vmax明顯低于正常組，SPCA、CRA的RI均明顯高于對照組，兩組比較具有統計學意義（P
綜上所述，采用高頻彩超探查眼缺血綜合征高血壓患者的眼部血流動力的變化，在臨床診斷與療效觀察中均具有重要的應用價值，且高頻彩超檢查有簡便、無創、準確率高、可重復檢查等優勢，是安全可靠的檢查方式。
參考文獻
[1]谷洪泳.頸動脈狹窄引起視網膜血循環障礙臨床淺析[J].中國中醫眼科雜志，2013，11（01）：67-69.
