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統計學的局限性范文1
隨著數字媒體技術研究的不斷深入和新媒體藝術的興起，科技與藝術的結合越來越緊密，新媒體藝術滲入了藝術的各個領域，新媒體舞蹈是最后被開發的田地，也是集成最多媒體元素的新媒體藝術。在數字媒體技術的發展支持下，新媒體舞蹈的作品和軟件層出不窮，如“Life Forms”等，為新媒體舞蹈的演出和編創提供了全新的機遇與挑戰。
舞蹈劇目課是一門藝術表現性課程，是通向舞臺的藝術性訓練課程，在舞蹈教育中占有極其重要的地位，對學生舞蹈藝術能力的培養至關重要。在傳統的教學中，由于場地、課時、教師精力等局限性，浪費時間、精力，事倍功半。如今，我們看到了新媒體舞蹈對劇目課教學的影響作用以及新媒體技術在劇目課中應用的可能性。但現有的研究成果主要集中在如何利用計算機對舞蹈進行記錄和編創，很少涉獵舞蹈的課堂基礎教學，或者所采用的技術過于依賴硬件的配置，增加了應用的難度，不適用于舞蹈教師或演員的獨立操作。本文立足于舞蹈劇目課教學，設計一套基于數字媒體技術理念的適用于劇目課教學的交互式系統。
1 舞蹈劇目課與新媒體舞蹈簡析
舞蹈是在一定的空間和時間內，通過連續的舞蹈動作過程，凝練的姿態表情和不斷流動的地位圖形（不斷變化的圖畫），結合音樂、舞臺藝術（服裝、布景、燈光、道具）等藝術手段來塑造舞蹈的藝術形象[1]。舞蹈劇目課屬于藝術表現性的訓練課程，每個劇目都是一個完整的藝術作品，它是包含有特定的歷史文化背景、鮮明的創意、具體的角色、豐富的情感意志以及舞美、燈光、服裝、道具等眾多姊妹藝術的結合體現，加強舞蹈劇目課教學，對當前提高學生的舞蹈水平、藝術水平和文化修養，有著極為重要的現實意義。從某種意義上甚至可以說，舞蹈劇目課是舞蹈教學的本質與核心[2]，傳統的劇目課教學采用“口傳身教”的教學方式，即教師口頭講解、親自示范動作、通過語言的描述讓學生想象營造出一個原生態傳承的特定環境，這種教學方式雖然具有現場感，教師能夠有針對性地臨場指導，學生有針對性地當堂提問，但由于場地的面積、人員的數量、教師的精力、個體和群體之間的關系、舞蹈藝術的身體體驗等原因，使得學生形成了單調和孤立的學習方式，而束縛了學生的自學能力和創造性思維，不利于發揮學生的主動性和積極性，不利于提高學生的全面素質 [3-4]。近年來，隨著新媒體藝術的興起，數字媒體技術被廣泛應用到了藝術的各個門類當中，正如馬曉翔在《新媒體藝術透視》一書中提到的：“新媒體藝術不僅是計算機合作與兼容數碼技術創作作品的方式，也是用計算機的計算力量和技術來創作新符號、新定義、新的交流與形式的方式?！蔽璧杆囆g作為一門多種藝術共同融成的綜合性藝術，其與新媒體技術更能擦出不可估量的火花，美國著名編舞家兼數字藝術家阿尼達?程如是說：“新媒體技術不僅是舞蹈記錄和傳播的物質媒介，更是激發靈感的技術型繆斯?！笨梢娦旅襟w技術對舞蹈藝術數字化革命的真正含義[5]。如前所述，劇目課作為舞蹈學習通向舞臺的表演性課程，可以從新媒體舞蹈的本體特性中找到新的教學理念，即在全新環境中發展起來的立足于創意理念，并且融合了高新技術手段和互動設計理念。也就是說，更新傳統劇目課的教學理念，結合計算機技術的數字化支持，搭建具有完整資料庫、訓練實時采錄比對功能、遠程/在線反饋功能、舞臺模擬再現功能等允許學生自主學習和遠程/在線學習的劇目課教學平臺，以期做到教學中的事半功倍，對舞蹈劇目課教學改革以及創新能力的培養有著重要的現實意義。
當然，該平臺的搭建需要多學科的跨界合作，本文僅對平臺中所需的計算機技術進行分析與實現。
2 基于新媒體舞蹈理念的劇目課教學系統模型規劃
本系統是一套適用于舞蹈劇目課教學的計算機輔助教學系統，以數據庫形式管理課程參考資料和用戶個人資料，通過數字圖像處理手段對用戶的個人練習進行原型比對，給出意見建議，在此基礎上，通過可視化設計允許用戶選拼動作進行新劇目的自由開發。
本系統吸納了新媒體舞蹈的理念，將劇目課與虛擬的數字化舞臺直接相連，并允許用戶自由創作，激發創作的靈感和表演的熱情，為實際的舞臺演出提供全新的數字化劇目經驗。
本系統模型的具體規劃如下圖所示：
其中，二維圖像特征點提取與對比是技術中的重點，接下來，本文對此進行詳細說明。
3 二維圖像特征點提取與對比
3.1 芭蕾舞的算法定義
芭蕾舞在動作上有著固定的手位、腳位和精準的評價標準，因此逐幀對視頻進行二維特征點的.提取與對比，即可很準確地得出動作的分析結果，為用戶提供相應的反饋和建議。當然，結合專業教師的教學經驗和作品特點給出視頻中關鍵動作或重難點動作的時間，可以進一步減少計算時間和重復動作計算的冗余。
統計學的局限性范文2
【摘要】 目的 評價ct與平片在早期矽肺中的診斷價值。方法 搜集經臨床追蹤診斷或穿刺活檢或手術病理確診矽肺23例，均有x線和ct檢查資料，并進行對比分析。結果 本組23例中，ct均能顯示其矽肺結節，檢出率為100%;平片11例顯示肺紋理增粗，4例顯示小結節影，另8例平片未見異象，檢出率為17.4%。結論 ct診斷早期矽肺優于x線平片。
關鍵詞 肺 早期矽肺病 x線計算機 斷層攝影
矽肺系長期吸入一定濃度的二氧化硅粉塵所引起的以肺部彌漫性纖維化為主的疾病。多見于采礦、玻璃、陶瓷、耐火材料、石英制粉、機械制造業的工人 ［1］ 。隨著醫學影像學的迅猛發展，ct越來越顯示出它的優越性。筆者搜集我院1998～2002年間23例患者進行平片和ct檢查對比分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組23例均為男性，年齡34～51歲，平均40.5歲。均有粉塵長期接觸史，無癥狀者14例，系體檢發現;另9例因咳嗽、胸悶、胸痛就診，其中4例伴有氣促。
1.2 方法 采用拍攝x線正、側位胸片及ct檢查。
2 結果
2.1 平片表現 8例平片無異常發現，11例顯示雙肺紋理增粗、增強并伸展至肺野外帶，其分支相互交叉。4例顯示雙下肺小結節影，其中2例伴有極細的網狀紋理。
2.2 ct表現 23例均表現為肺內多發小結節影，直徑2～4mm，以肺后部較密集，結節密度較大（95～154hu），邊緣清晰，其中6例僅局限于上葉。14例肺小間隔增厚，其中9例局部肺透亮度減低呈磨砂玻璃樣改變。7例局部出現小葉中心性或灶性肺氣腫，4例顯示局限性胸膜增厚，1例顯示肺門淋巴結增大，并見蛋殼狀鈣化。典型x線表現與ct表現見圖1～3。
圖1（略），男，39歲，雙肺紋理增強、增粗。
圖2、3（略）同圖1病例，雙肺散在小結節影，直徑2～3mm大小不等，結節密度較高，邊緣清晰。
2.3 結果 3例因診斷為“肺癌”經手術病理證實，6例經穿刺活檢證實，5例追蹤5年以上，9例追蹤5年以上，經隨訪觀察由塵肺診斷組確診。
3 討論
矽肺是塵肺中最常見、進展最快、危害最嚴重的一種類型。1987年，國際癌癥研究機構（iarc）將二氧化硅定為可疑致癌物。流行病學調查提示，接觸二氧化硅的工人患肺癌和肺結核的危險度較正常人明顯增加，并有統計學意義，所以對矽肺患者要高度警惕，以做到早期診斷，早期治療的目的。
3.1 平片檢查 長期以來，矽肺的診斷有賴于傳統x線，但對于早期矽肺患者，x線平片發現率較低，本組病例檢出率不足20%。肺紋理增粗、增強缺乏特異性。
3.2 ct檢查 ct具有高敏感性、高分辨力，克服了胸部平片多組織結構重疊的不足。能更早檢出病變，能更詳細了解小結節的范圍、分布及一些繼發性改變，如顯示小葉間隔增厚、小葉性或局限性肺氣腫以及局限性胸膜肥厚 ［2］ 。
通過本組病例的ct、x線平片表現，結合穿刺活檢、隨訪和手術病理結果的對照分析，我們認為ct在診斷早期矽肺方面明顯優于x線平片，是可靠的早期矽肺的檢查方法。
參考文獻
統計學的局限性范文3
[關鍵詞]白癜風；綜合治療；協同作用
[中圖分類號]R758.4＋1 [文獻標識碼]A [文章編號]1007-8517(2011)09-0090-02
白癜風作為一種病因尚不明確的色素障礙性疾病，目前還沒有特別有效的療法。窄譜中波紫外線(NB－UVB)是近年來新興的一種光療方法，國外文獻報道用于治療白癜風取得了較好的療效。驅蟲斑鳩菊注射液(vemoniaan.thelminticawsxldinjeefion，W)是利用科學方法從新疆特有的菊科植物一驅蟲斑鳩菊的種子中提煉而成的，其主要成分為黃酮類物質。經多年臨床應用顯示，該藥對白癜風具有明顯治療效果。白癜風的治療方法在臨床上是多種多樣的，針灸療法是其中的一個重要治療手段。本研究旨在探討NB－UVB對驅蟲斑鳩菊注射液和針灸在治療上的協同作用，以及三種治療有無療效相加作用。
1、材料和方法
1.1臨床資料
90例白癜風患者，隨機分成四組：①驅蟲斑鳩菊＋NB―UVB＋針灸組(A組)20例，其中尋常型14例(泛發性2例，散發性3例，局限性9例)，節段型6例，進展期5例，穩定期15例；②驅蟲斑鴻菊＋NB－UVB組(B組)25例，其中尋常型18例(泛發性3例，散發性4例，局限性11例)，節段型7例，進展期9例，穩定期16例；③NB－UVB＋針灸組(C組)22例，其中尋常型16例(泛發性2例，散發性4例，局限性10例)，節段型6例，進展期8例，穩定期14例；④NB－UVB組(D組)23例，其中尋常型17例(泛發性3例，散發性4例，局限性10例)，節段型6例，進展期7例，穩定期16例；四組間性別、年齡、病程、白癜風分型及分期，經統計學處理差異無顯著性(P0.05)，具有可比性。四組間性別、年齡、病程、白癜風分型及分期，經統計學處理差異無顯著性(P0.05)，具有可比性。
1.2納入標準
按照中國中西醫結合皮膚性病學會色素皮膚病學組的白癜風臨床分型及療效標準(草案)(2003年修訂稿)進行分型及分期。
分型：①尋常型：局限性，單發或多片白斑，局限于某一部位；散發性，散在，多發白斑，常呈對稱分布；泛發性，多由散發性發展而來，白斑多相互融合成不規則大片，有時僅殘留小片島嶼狀正常膚色；肢端性，白斑初發于人體的肢端，而且主要分布在這些部位。②節段型：白斑為一片或數片，沿某一皮神經節段支配的皮膚區域走向分布，一般為單側。
分期：①進展期：白斑增多，原有白斑逐漸向正常皮膚移行、擴大，境界模糊不清，易發同形反應。②穩定期：白斑停止發展，境界清楚，白斑邊緣色素加深，沒有新的白斑出現。
1.3治療方法
A組：①肌內注射驅蟲斑鳩菊注射液，1次2ml，每早1次。注射1小時后，曬太陽或行NB－UVB光療。30天為1療程，停藥3－5天，再行第2療程。②NB－UVB光療按設備說明書所推薦方法2次/周，起始劑量0.3J/cm2，以后每次劑量增加0.1J/cm2，如有紅斑，瘙癢，水皰等不良反應則維持原劑量輻照或者停止輻照1次。中斷光療1周者再次治療時仍維持原治療劑量：NB－UVB組單純行NB－UVB光療同聯合組。③針灸取穴：血海(雙)、足三里(雙)、太沖(雙)；膈俞(雙)、三陰交(雙)、阿是穴(皮損處)。局部穴位作常規消毒后，用普通1.5寸毫針針刺以上穴位，得氣后靜留針30分鐘，1次/日，20天為1療程。白斑局部常規消毒，采用從外向內，以同心圓方式.梅花針輕巧扣刺，以局部皮膚微微泛紅或微量出血為度，2次/周。共進行6個月治療。
B組：藥物驅蟲斑鳩菊的使用與NB-UVB光療同A組
c組：針灸方法與NB-UVB光療同A組
D組：只進行NB-UVB光療，NB-UVB光療同A組
1.4藥物與設備來源
(1)斑鳩菊注射液(安徽金太陽生化藥業)；
(2)光療設備：窄譜中波紫外線(NB-UVB)[ss-03AB型紫外線光療儀(上海希格瑪高技術有限公司)波長310-315nm，峰值3llnm]。
1.5臨床療效判定標準
痊愈：白斑全部消退，白斑復色率100％；
顯效：白斑部分消退或縮小，白斑復色率≥50％；
有效：白斑部分消退或縮小，白斑復色率≥10％或有較多色素點形成。
無效：白斑無變化或縮小，白斑復色率≤10％。
有效率＝(痊愈例數＋顯效例數)/總例數×100％。
1.6不良反應檢測
用藥后每次隨訪或就診時，詢問并記錄患者可能出現的不良反應情況，詳細記錄不良反應癥狀、發生時間、處理及結果，癥狀包括局部刺激癥狀、過敏癥狀和全身癥狀。記錄不良反應發生與治療的相關性，分無關、可能無關、可能有關、有關。
1.7統計學方法
所有數據資料使用SPSS13.0軟件系統進行統計分析，對多個樣本率的比較，用行×列表的x2檢驗和行×列分割x2檢驗進行兩兩比較。
2、結果
2.1療后3個月四組臨床療效比較
治療3個月后，四組患者痊愈率、有效率相比有統計學意義，痊愈率統計結果顯示A組痊愈率高于其它三組，B組和c組高于D組(P0.05)，B組和c組相比痊愈率無顯著性差異(x2＝0.000，P0.05)。四組患者有效率相比，A組高于其它三組(P0.05)，B組和c組患者有效率明顯高于D組(P0.05)，即驅蟲斑鳩菊或針灸聯合NB-UVB照射，以及驅蟲斑鳩菊＋NB-UVB＋針灸治療白
癜風均有較好的臨床療效。NB-UVB照射、針灸與驅蟲斑鳩菊三者在白癜風的治療中有協同作用，見表1。
2.2安全性評價
90例患者均無全身性不良反應發生。A組和B族各有2例、C組1例發生局部不良反應，出現紅斑、瘙癢、疼痛，調整NB-UVB劑量后緩解，繼續完成治療。四組患者在治療前后均進行了血、尿常規、大便常規＋潛血、肝腎功能、心電圖檢測，均未見異常。
3、討論
現代醫學關于白癜風的病因與發病機制至今未明，既往主要有遺傳、自身免疫、黑素細胞(MC)自毀以及神經化學因子等幾種學說，此外，許多臨床和實驗研究表明，白癜風的發病與微量元素含量偏低、免疫缺陷、微循環障礙以及表皮黑色素生成障礙等病因有關。
驅蟲斑鳩菊為一年生菊科草本植物，經測定含有K、Ca、Nn、Fe、Cu、Zn、A8、Sb、Rb、Sr等多種微量元素，富含Ca，Sr等元素(白癜風患者缺乏的元素)。白癜風病人存在著免度異常，而驅蟲斑鳩菊對細胞免疫功能影響不大，但有增強體液免疫功能，同時驅蟲斑鳩菊還可以促進黑素細胞增殖，提高酪氨酸酶活性。以上三方面可能為驅蟲斑鳩菊治療白癜風奠定了基礎。
中醫學對白癜風病因病機的認識主要有三大觀點，巢元方《諸病源候論》的“風邪搏于皮膚，血氣不和”，王清任《醫林改錯》的“白癜風血瘀皮里”，朱仁康《中醫外科學》的“久病體虛，肝腎虧損”，由此形成了目前臨床以活血化瘀、理氣通絡、補益肝腎為主的三大治則。血海屬足太陰脾經，足三里為足陽明胃經之合穴，二者可調理氣血。太沖為肝原穴，有疏肝解郁、理氣和血之功。膈俞為血之會，有活血行瘀之效。三陰交可調理足三陰經之經氣，促進氣血的運行。梅花針叩刺皮損部，可使局部血管擴張，激發調節臟腑經絡功能，疏通經絡，調和氣血，病變局部氣血充盛，毛發或皮膚得以充養，則發生膚長而病愈，白斑的色素逐漸恢復。
統計學的局限性范文4
1.1研究對象
研究對象為我校學習微生物學學員120例，其中男性學員66例，女性學員54例；年齡為22～26歲，平均年齡（24.2±1.87）歲。1班60例學員，男性學員32例，女性學員28例，年齡為22～26歲，平均年齡（24.4±1.07）歲；2班學員60例，男性學員34例，女性學員26例，年齡為22～26歲，平均年齡為（24.1±1.22）歲。在比較兩個班級學員的年齡、性別等一般資料后顯示并無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。
1.2教學方法
1.2.1傳統教學方式
對1班60例學習微生物學的學員進行傳統的教學方式進行教育，老師在課堂上對學員針對教科書上的內容進行基礎知識的教學，無多媒體的輔助教學。
1.2.2多媒體教學方式
對2班60例學習微生物學的學員進行多媒體教學的教學方式進行教育，老師在課堂上應用多媒體投影儀播放幻燈片，對教材中未提到的微生物進行圖片和視頻的講解，同時在幻燈片中添加理論知識的內容，對學員進行教育教學。
1.2.3考核方法
在教學結束后，首先對兩個班級的學員進行基礎理論知識的考核，考核內容為本次教學的教材內容，以試卷的形式進行考核；待理論知識考核結束后再對兩個班級的學員進行實踐應用的考核，考核內容是在微生物觀察室提取部分標本，讓學員在顯微鏡下進行觀察，同時對學員進行提問，提問的內容主要包括所觀察微生物的種類及名稱、其是否對人體有危害性等問題。
1.3統計學方法
數據采用SPSS16.0軟件進行數據處理，計量資料用“x±s”表示。計數資料則用n和%表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
在對兩個班級的學員進行理論和實踐的考核后，考核結果顯示：2班學員學員在實踐應用的考核中合格率為80.0%優于1班學員的60.0%，差異明顯（P＜0.05）；比較兩個班級學員理論知識考核后顯示，1班學員合格率為82.7%，2班學員合格率為80.0%，無明顯差異。
3討論
隨著科技水平的進步與發展，計算機的應用已經日益廣泛，而如何在教育教學中應用好其豐富的資源，是教育研究中的一個很重要的問題[2]。傳統的教學方法，老師能夠通過自身教學的水平對學生進行積極的引導和調動，有利于對學生自我思考的思維能力的提升，同時，傳統的教學方式老師能夠通過對教學內容的理解和對學生學習狀況的了解對課堂進行把握和因材施教。但其劣勢在于，教師的水平固然有限，無法對所有的知識面面俱到，就如本文所研究的微生物學，教師就無法用語言描述很多抽象的微生物的狀態和意識形態，這對教學質量有很大的限制。
多媒體教學存在其獨特的優勢。其信息量大，能夠使學員了解到很多關于本科目，但教材中未出現或未深入提及的知識，加強學員的知識寬廣度；多媒體教學有很多的方式，可以是采用投影幻燈片的方式進行教學，也可采用視頻的教學方式，這不僅方式多樣，而且容易使學員對所學科目產生興趣；就微生物學而言，多媒體教學的最大優勢在于其很多抽象的理論知識和微生物的圖像無法在教師的教學中得到體現，而使用多媒體教學則能夠滿足學員這方面的要求，讓學員通過視頻或者圖片的觀看，來對微生物有更深一層的了解和更為直觀的印象，這有助于學員在實踐應用中的發揮。
統計學的局限性范文5
Epidemiology and Population Health, Albert
Einstein College of Medicine
Biostatistics and
Epidemiology
A Primer for Health and
Biomedical Professionals
Third Edition
2004, 243pp.
Softcover $ 33.20
ISBN 0-387-40292-6
本書是由美國Albert Einstein醫學院流行病學和群體健康系流行病學室Sylvia Wassertheil Smoller教授編著的。第一版于1990年出版，第二版于1995年出版，現為第三版。本書的特點是根據流行病學和統計學的基本框架，使讀者理解流行病學與生物統計學的基本原理，理解“為什么做”和“做什么？”學會“如何做、如何解釋”。書中的內容都是臨床試驗和基礎研究中最常用的、或是在文獻中經常引用的。
全書共分9章。第1章講述科研方法問題，包括邏輯推理、變異、研究設計、變量的量化、無效假設、假設檢驗、檢驗錯誤的類型、顯著性水平等；第2章敘述概率的一些基本概念；第3章介紹常用的統計學檢驗方法；第4章介紹流行病學的基本概念，包括流行病學的應用、常用指標、流行病學研究類型、偏倚、混雜、交互、多變量分析等；第5章介紹篩檢的基本概念；第6章是敘述隨機對照臨床試驗；第7章介紹生活質量的評價，包括量表的結構、可靠性、真實性、敏感性（反應性）以及用量表評價生活質量的局限性；第8章介紹遺傳流行病學的基本概念，包括雙生子研究、連鎖和聯系分析、傳遞不平衡檢驗等；第9章闡述科研倫理學與統計學的關系。第8、9兩章的內容在人類研究中十分重要，是第三版新增加的，是一般流行病學或統計學入門書籍中所沒有的。
書后附有9項附錄，介紹正文中各種統計學計算的實例，以使讀者能夠更順利閱讀本書、以及如何實際計算，包括卡方、Z值及t-值的臨界值表、Fisher精確檢驗、幾組比較的Kruskal-Wallis非參數檢驗、相關系數計算、率的年齡調整、比值比的可信性、兩個變量的“J”或“U”型關系、量表記分改變的適宜性（敏感性）評價、以及遺傳學基本原理和知識。書后還附有參考文獻及建議閱讀的書目，讀者如需了解更深入的、超出本書范圍的內容、或涉及高等數學方面的內容，可閱讀這些推薦的教科書。書末附有主題索引，便于讀者檢索。
本書以科學的哲學和邏輯學原理，討論統計學檢驗的基本原理，而不是讓讀者去做具體的統計學檢驗。全書各章節都是獨立的，讀者可不按順序閱讀，只閱讀感興趣的部分。本書特別適合那些沒有或很少有數學背景的讀者，使他們能夠讀得懂、用得上。
本書內容既簡明，又適合范圍較廣的讀者需要，所闡述原理和方法適合多種領域，包括醫學、公共衛生、心理學、教育學。本書是一本簡明的流行病學與生物統計學教科書，適合從事臨床和基礎研究的醫生、醫學專業本科生、研究生，或非醫學專業學生參考，也可供程度較高的讀者、以及對生物統計學與流行病學的邏輯學和方法學感興趣的研究人員參閱。
烏正賚，教授
（中國醫學科學院基礎研究所）
統計學的局限性范文6
1．1培訓目標的設定根據內科護理培訓手冊，設定了7個階段培訓目標。具體步驟：（1）第1階段（1～2周）保證新實習生了解病區的環境、醫院規章制度、質量標準、服務范圍和流程、內科健康教育等基礎理論知識；（2）第2階段（基礎護理內容的掌握）能夠了解內科相關的基本技能，掌握內科基礎護理操作流程；（3）第3階段（?？茦I務）要求掌握各科的護理常規和相關的護理流程、目的和注意事項；（4）第4階段（第9～12周）了解內科的藥物治療、院內感染的處理、內科傳染病的防治措施等相關理論知識；（5）第5階段（第13～16周）完成核對、執行醫囑和護理病歷書寫的培訓。（6）第6階段（第17～20周）完成內科常見疾病搶救和應急事件處理的培訓，要求實習生掌握心肺復蘇、藥物過敏等常見突發事件的處理。（7）第7階段（第21～24周）進行崗位職責和護患之間溝通技巧的培訓，并通過角色扮演的方式進行強化訓練以達到要求的效果。
1．2具體培訓方法的制訂（1）指定的帶教老師結合內科培訓手冊內容備課，并根據具體情況給予情景教學、角色扮演、示范教學等多種培訓模式。各個階段選定有經驗的組長擔任，并對他們進行考核。要求帶教老師及時了解實習生的要求和困惑，力求做到不留死角；積極以身示范加強實習生對護理薄弱環節的了解；由護理部定期考核以便了解培訓進度和教學質量。（2）實習生入科后隨機發放內科護理培訓手冊，根據培訓的目的和要求，實習生可及早地了解培訓內容、形式和要求，能夠有的放矢地安排學習和復習。另一方面，也可以根據“內科護理培訓手冊”進行自學，讓實習生帶著問題學習，這樣可以更快地適應培訓和提高學習效率。
1．3評價指標
1．3．1學習效果評價（1）隨機考核評價：帶教老師通過口頭提問、角色扮演、模擬急救等方法，及時了解實習生的學習效果。（2）階段考核評價：階段培訓完成后，由本科護士長組織理論、實踐技能及急救能力考試。統一理論考核、實踐技能和急救能力考試評分標準，均采用100分制。綜合成績大于或等于80分者進入下一階段培訓。（3）終末考核：所有階段考核達標者參加護理部終末質量考核，合格者授予獨立值班資格。
1．3．2實習生工作能力的考核采用本院自行設計的《護士對實習生工作的滿意度評定表》、《醫師對實習生工作的滿意度評定表》對實習生工作能力進行評定。主要涉及護理業務知識的水平、護理質量、實踐水平、溝通協調能力等方面。每個評定表有10道問題，有滿意、較滿意和不滿意3個選項。采用《實習生工作能力自我評定表》進行自我評價。主要涉及業務知識水平、技能操作、護患溝通等方面。共20道題，有滿意、較滿意和不滿意3個選項。
1．4統計學處理采用SPSS17．0統計軟件進行分析處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1培訓前后實習生的護理部考核分數比較培訓前兩組護士的理論考核和操作考核成績比較，差異無統計學意義（P＞0．05）；培訓后兩組護士的理論和操作考核成績，觀察組高于對照組，差異有統計學意義P＜0．01）。
2．2滿意度調查結果比較觀察組與對照組實習生滿意度、團隊滿意度、實習生自我滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2～4。
3討論
3．1采用內科護理培訓手冊對實習生進行培訓，有利于提高教學質量和學習效果。傳統的護理帶教模式有一定的局限性，主要表現在雜亂、隨機、不能系統化教學等缺點，盡管也有一定的教學目的和要求，但沒有具體的書面教學內容，使教學顯得很不條理，無形中加重了教與學的負擔，并可能造成與教學目標相背離，進而影響教學質量［8－9］。本院的內科護理培訓手冊更具體、更加規范和程序化。與傳統帶教相比，主要有以下進步：（1）內容上，內科護理手冊更為全面，完全避免了傳統模式下可能的遺漏和疏忽，最大范圍地提供了合理全面的教學內容和目標。（2）形成了較為明確的培訓要求、各階段考核辦法，避免了傳統模式下盲目、效率低下的特點，這能夠在一定程度使帶教老師更為直觀地了解自己教學過程中的不足，提高了教學質量。通過本次研究發現，護理部對培訓前后實習生的考核中，培訓后觀察組實習生的理論和實踐技術的考核成績均優于對照組，說明內科護理培訓手冊能夠提高實習生的學習成績，這可能與培訓手冊更為簡潔、全面的教學模式在一定程度促進了實習生的學習興趣，且更有針對性、利于自學和復習等特點有關，提高了教學的質量。
3．2采用內科護理培訓手冊對實習生進行培訓，有利于提高實習生的工作能力，工作得到科內護士和醫師的好評。通過表2、3可以看出，醫生和護士團隊對實習生的滿意度評價觀察組均高于對照組，差異有統計學意義P＜0．05）。這說明培訓手冊對實習生的工作質量、應急協作能力、操作技能、理論知識水平和責任心等方面均有一定的提升。護理培訓手冊要求帶教老師通過提問、討論和角色扮演、場景等多種形式逐步培養實習生評判性思維能力，這些可以使實習生提高自己的各種水平和能力?，F代的醫護模式已經轉變，良好的醫護關系和融洽的氣氛能夠提高團隊的凝聚力，提高整個團隊的醫療水平和有效減少醫療過程的不良事件發生，更有利于患者的康復和預后［10］。
3．3采用內科護理培訓手冊對實習生進行培訓，有利于提高實習生的自信心和工作能力。實習生不能及時適應工作環境，會對他們心理和角色的轉變產生影響。采用內科護理培訓手冊，使實習生的護理培訓有了新的指導方向，教學的規范化有利于實習生工作能力和處事能力的提高，在一定程度上增強了其自信心和工作能力。工作方法的培養有利于實習生角色的轉換［11］。內科護理手冊改善了傳統教學模式單調、重復的特點，通過多個帶教老師的培訓，能最大限度地開闊實習生的眼界，學習不同老師的特點，在理解的基礎上形成自己的風格，有利于自己對護理工作的理解和發散自己處理問題的思維。由科室多名帶教老師與實習生及時溝通，找出不足和薄弱環節，更增進了師生感情，增強了團隊協作能力，大大促進其完成角色轉換與適應。
