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農村醫療發展現狀范文1
【關鍵詞】主成分分析 農村醫療衛生 改善方案
一、引言
雖然近幾年來，我國在農村醫療衛生方面取得了一定的進步，但總體而言我國農村醫療衛生還是我國醫衛生工作中比較薄弱的環節，還有少部分農民“因病致貧”、“因病返貧”，這不僅直接危及這些家庭的生命健康，而且影響到農村經濟的健康發展。農村醫療衛生是一項長期而艱巨的社會系統工程，其中變量相當多，而多變量之間可能存在相關性而增加了問題分析的復雜性。主成分分析不僅可以減少分析指標，還能降低原指標包含信息的損失，對所收集的資料作全面的分析。本文則剛好利用主成分分析可用較少的綜合指標分別綜合存在于各變量中的各類信息的這一特點，通過分析《2012中國衛生統計年鑒》中的中部六省農村醫療衛生方面的數據，確定和解釋影響農村醫療發展的主成分因素，為農村醫改提供參考依據。
二、主成分分析原理
主成分分析法也稱主分量分析或矩陣數據分析，通過變量變換的方法把相關的變量變為若干不相關的綜合指標變量。
若某研究對象有兩項指標ζ1和ζ2，從總體ζ（ζ1，ζ2）中抽取了N個樣品，它們散布在橢圓平面內（見圖1），指標ζ1與ζ2有相關性。η1和η2分別是橢圓的長軸和短軸，η1η2，故η1與η2互不相關。其中η1是點ζ（ζ1，ζ2）在長軸上的投影坐標，η2是該點在短軸上的投影坐標。從圖1可以看出點的N個觀測值的波動大部分可以歸結為η1軸上投影點的波動，而η2軸上投影點的波動較小。若η1作為一個綜合指標，則η1可較好地反映出N個觀測值的變化情況，η2的作用次要。綜合指標η1稱為主成分，找出主成分的工作稱為主成分分析。
可見，主成分分析即選擇恰當的投影方向，將高維空間的點投影到低維空間上，且使低維空間上的投影盡可能多地保存原空間的信息，就是要低維空間上投影的方差盡可能地大。
三、數據來源
本文采用的是文獻[1]中關于農村醫療狀況的數據以及文獻[2]中關于財政支出的一些數據。數據（見表1），然后對原始數據進行標準化處理。利用SPSS軟件得到相關系數矩陣（見表2），可知各數據有較強的相關性，可以用主成分分析法。
四、主成分分析法的應用
運用spss19.0對原始變量進行主成分分析，得到表2和表3。由表3中的結果可知，這6個變量的方差都大于0.5，并且大部分都超過0.9，因此所提取的2個公因子可以能夠很好的解釋我國中部六省的農村醫療發展現狀。發現第1、第2公因子變化最大，其累計貢獻率達到了96.756%。這就說明從6個變量提取的2個公因子可以表達足夠的原始信息。
表2中內容包含6個出事特征值及方差貢獻率、提取兩個公因子后的特征值及方差貢獻率。第一初始特征值為4.413，大于1，第二初始特征值為1.392，大于1；從第3成分開始，其初始特征值均小于1，故選擇2個公因子便可以得到96.756%的累計貢獻率，即表示2個公因子可以解釋約97%的總方差，結果理想。
在第一個主成分中合作醫療參保情況、農村鄉鎮衛生院病床數、農村鄉鎮衛生院人員數、村衛生室個數、政府醫療衛生投入所占的這4個指數所占權系數較大，并且4個指標變化方向一致，呈正相關，說明引起這4個指標變化的原因相似，而處理的方式也相關。對于合作醫療的參保情況而言，其參合率的一個重要因素是政府方面的投入情況，因為不管是在投保時候的費用，以及到醫院報銷的比例都與政府在的投入直接相關，而參保所需費用和報銷比例就會影響到群眾參合的積極性，而對于農村鄉鎮衛生院病床數、村衛生室個數也是取決于政府在經濟方面的支持，因為現在我國的基層醫療的基本實施建設的經濟來源主要還是依靠政府的支持。另外對于農村鄉鎮衛生院人員數，因為在我國當前經濟發展水平不高的情況下，薪酬對于吸引和保留醫生的重要性是不言而喻的，而基層醫務人員薪酬相對地區醫務人員比較低的話，也會影響基層人員數量。故而，合作醫療參保情況、農村鄉鎮衛生院病床數、農村鄉鎮衛生院人員數、村衛生室個數、政府醫療衛生投入可以用第一主成分來表示，本文命名為政府投入。
在第主成分中鄉鎮門診量占門診總量的比重所占的權數系數達到0.96，而其他各項都比較小，因此將鄉鎮門診量占門診總量的比重作為第二主成分，本文命名為門診設立。
五、結論
主成分分析的結果表明，農村醫療的發展現狀影響因素可以分為兩個部分：一個是政府對農村醫療的財政投入，另一個是鄉鎮門診的設立數量所占的比重。所以，可以知道我國增加對農村醫療的財政投入規模，對提高農村人口整體的健康福利水平，具有非常重要的現實意義。因為在我國農村不論在醫療設施醫務人員方面還是醫療保障方面與城鎮居民都存在一定的差距，特別是西部地區農村醫療還存在許多不足，所以政府加大對這些地區基層醫療的投入，就會取得比較高的健康績效，而我國農村人口整體的健康水平也會有明顯的提高。另外就是鄉鎮門診設立方面的問題，這就需要政府在財政投入的基礎上進一步提高衛生管理配置，以財政為向導，積極促進相關部門提高對醫療資源的合理配置，避免資源的浪費。
參考文獻
[1]2012中國衛生統計年鑒.
[2]2012中國統計年鑒.
農村醫療發展現狀范文2
關鍵詞：農村；貧困；醫療救助
中圖分類號：F32文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2011）06-0037-02
一、中國農村醫療救助制度及現狀
20世紀90年代以來，老百性“看病難、看病貴”的問題受到越來越多的社會關注。在廣大農村地區，存在著一大批因經濟困難而不能參加新型農村合作醫療制度的貧困農民，這些人一旦患病后，需要支付的醫藥費是低保救濟金的數倍，疾病讓他們陷入“貧困―疾病―治病―更加貧困”的惡性循環之中。因此，對貧困人群實施醫療救助制度，幫助他們擺脫疾病困擾，維持健康水平具有重要意義。
從2002年開始，國家了《關于進一步加強農村衛生工作的決定》，在這個文件中明確指出了“要建立和完善農村合作醫療制度和醫療救助制度”。2003年，在民政部下發的《關于實施農村醫療救助的意見》中指出“農村醫療救助制度是通過政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資，對患大病農村五保戶和貧困農民家庭實行醫療救助的制度”，同時也對醫療救助的內涵、目標原則、救助對象和救助辦法做了更為具體的規定。2004年，民政部、財政部聯合了《農村醫療救助基金管理試行辦法》，對農村醫療救助基金來源、使用和管理做出了明確規定。2009年民政部、財政部、衛生部、人力資源和社會保障部聯合了《關于進一步完善城鄉醫療救助制度的意見》，要求建立城鄉統一的醫療救助體制，提高農村醫療救助標準和救助水平。
經過多年的探索和實踐，中國的醫療救助形成了一套比較全面的實施制度。醫療救助主要通過國家、地方財政撥款、彩票公益金、社會捐助等方式進行籌資，并實行屬地管理原則。各地在自身財政收入情況，需要醫療救助的對象數量基礎上制定救助標準，按照按照“廣覆蓋，低標準”原則對貧困人員進行救助。
在國家民政部門及相關部門的不斷努力下，中國醫療救助資金投入和醫療救助對象的數量不斷增加，救助水平也不斷提高。在民政部的《2009年民政事業發展統計公報》中顯示，到2009年，國家投入農村醫療救助資金為58.6億元，比2005年5.7億元投入多了將近10倍。但是，由于中國農村貧困群體中需要救助的人群基數較大，救助資金有限等因素，農村貧困群體在醫療救助方面的全國人均水平起伏較大，在發展過程中出現了一些不可避免的問題。
二、中國農村醫療救助制度存在的問題
（一）救助對象界定缺乏科學性
在民政部2003年的《關于農村醫療救助實施意見》中明確規定了農村醫療救助對象為“農村五保戶、農村貧困戶家庭成員以及地方政府規定的其他符合條件的農村貧困農民”。但是在實際制度的運行過程中，地方各級政府和民政部門通常是以政府定期的最低生活保障線為主要依據來確定救助對象，雖然這種方法簡單易行，但是固定的救助標準和動態的救助對象之間就形成了矛盾。另外也容易導致申請者設法隱瞞自己的實際收入，以獲取救助的行為。
（二）政府對農村醫療資源投入不足
目前，中國的高級衛生技術人員和先進儀器設備都集中在大中城市，農村的衛生資源十分欠缺。2005年底，全國1 633個縣共有綜合醫院僅2 009所，縣婦幼保健院（所、站）1 526所，縣疾病預防控制中心（防疫站）1 586所。每千農業人口有鄉村醫生和衛生員1.05人，2005年中國各類醫療機構人員達542.7萬，其中衛生技術人員446.0萬，平均每千人有醫療人員3.59人。即便是有限的農村衛生預算和衛生費用，也越來越向高層次醫院轉移，中、下級的醫療機構卻無人問津，進一步降低了農村醫療服務體系的運作效率，導致貧困農民無力就醫、無處就醫，引發“因病致貧、因病返貧”。
（三）醫療救助資金不足
由于中國現行的醫療救助制度實行屬地管理的原則，因此，醫療救助水平的高低不取決于疾病的種類，而是以各個地方政府的財政收入水平作為最終的決定因素。由于受救助資金不足的限制，各地農村醫療救助實施辦法一般都確定了救助的起付線、封頂線、以及救助病種。較高的起付線使得患一般疾病的貧困農民不能享受救助，較低的封頂線對患大病的貧困農民來說杯水車薪，將某些大病、重病作為主要救助病種的做法又將一些患有病種規定之外、亟須救助的重病貧困農民和患有常見病、多發病、慢性病的貧困農民除在救助范圍之外。醫療救助體制中的這些門檻，已經讓很多的貧困農民處于貧困疾病交加的狀態中，給貧困家庭帶來嚴重的經濟壓力和心理壓力。
（四）醫療救助和“新農合”銜接斷層和錯位
新型農村合作醫療制度和農村醫療救助都是農村醫療保障體系中不可或缺的重要環節，都是為了有效緩解和降低農民因疾病帶來的經濟負擔。但是由于兩者在保障對象和保障水平等方面的不同，使得這兩種制度的銜接出現斷層和錯位。具體來說主要有以下表現：首先在救助與參合對象方面，農村醫療救助覆蓋的對象主要是農村困難群眾中五保戶、特困戶。但在農村地區還有不少困難群眾也交不起參合費，需政府的資助。其次是起付線的設定問題，新型合作醫療實行的是報銷制，發生醫療費用并達到起付線后才能得到報銷，醫療費用達不到起付線的則不能受益。作為農村醫療救助對象的五保戶和農村特困戶，雖然已經由民政部門資助參加了合作醫療，但是卻由于起付較高可能享受不到相應的待遇。最后是制度推進進度上的問題，部分地區認為做好兩項制度的銜接就是將兩者完全同步推進，農村醫療救助只能在新農合試點地區開展，其他地區不宜開展，這在客觀上會導致新農合阻礙農村醫療救助工作開展。
三、完善農村醫療救助制度探析
（一）科學界定救助對象
首先，民政部門在確定救助對象的過程應嚴格審批程序，落實調查工作，提高政策的執行力。尤其是在審批過程中，民政部要切實采取入戶調查、鄰里訪問等方式對申請人的健康狀況、家庭經濟狀況、醫療支出等進行深入了解和調查。其次，要做好醫療救助的宣傳工作，提高村民對政策的知曉率，在救助對象確定過程中發揮村民的輿論監督作用，減少操作過程中的人為因素。最后，考慮到貧困人口的動態性，對于救助對象要實行動態管理，定期更新救助對象，確保制度的相對公平性。準確界定救助對象才能真正切實為貧困人口提供一個較高水平的健康保障體系。
（二）擴大醫療救助資金來源
目前中國醫療救助資金來源的主渠道是財政性資金，社會捐助為輔。財政性資金應當根據各地方財政實力的大小，實現中央財政與地方財政有機結合。東部地區經濟發展水平比較高，財政負擔能力相應較強，地方財政負擔比例要稍大；中、西部農村地區財政負擔能力較弱，中央政府根據當地的“五?！惫B和低保對象規模，加大專項資金轉移力度，受援助的地區省政府要按規定比例提供相應的財政配套資金。還要運用法律手段來保證政府的財政撥款及時到位，做到?？顚Ｓ谩＞椭袊t療救助實現狀況來看，僅靠單一的政府財政性撥款的籌資方式所籌集的資額是不足的，還要積極發展多渠道的籌資方法，建立起確實能夠發揮作用的貧困人口醫療救助系統。例如可以通過規范社會捐贈行為，讓廣大公民參與到扶貧救困中來。還可以通過培育和發展社會救助的民間組織，吸引社會各界人士廣泛參加，利用民間組織籌資、發行的福利彩票、社會捐助向社會籌集醫療救助基金。
（三）整合新型農村合作醫療與醫療救助制度
新型農村合作醫療保險制度與醫療救助政策都是農村醫療保障體系中重要的成員，兩者發揮著不可替代的作用。醫療救助基金部分用于為救助對象代繳參加合作醫療制度的費用，其他醫療救助基金用于救助對象的醫療費用附加補償，救助對象除了從合作醫療基金報銷部分醫療費用外，還可在此基礎上從醫療救助基金獲得部分補償，其醫療費用補償比例顯著提高，從而使醫療救助力度大為增強。醫療救助通過合作醫療管理網絡的實施，制度運行成本因而下降，管理操作易行和高效，雙方的銜接有利于管理成本的控制及制度的持續發展，在具體操作過程中，新型農村合作醫療管理機構對參合的救助對象就醫服務質量、費用控制和補助等方面給予協助，民政部門負責資金的籌集及費用的支付終審，以降低整體管理成本。
（四）完善醫療救助政策法規體系
完善醫療救助的政策法規體系，需要各級主管部門共同努力。基層民政管理部門要規范醫療救助申請、審核、審批與發放等環節的檔案管理制度，上級民政、財政和有關紀律檢查部門對下級農村醫療救助尤其是基金管理與發放等情況實行定期監督審查與通報制度，醫療機構的主管部門也要根據醫療救助的相關文件制定醫療機構相關的配套制度，提高醫療機構工作人員對醫療救助的認識和重視程度。除此之外，國家也要通過立法程序，加快出臺《社會救助法》，并且通過修訂已有的法律法規或出臺新的法律法規，對農村具體醫療救助的對象、主體、范圍、標準等作出規定，使得農村醫療救助得到規范，實現醫療救助工作法制化、規范化、科學化。
參考文獻：
[1]崔秀榮.農村醫療救助實踐中存在的問題及推進策略[J].安徽農業科技，2008，(10).
[2]洪人用.轉型時期中國社會救助制度[M].沈陽:遼寧教育出版社，2004.
[3]李華，等.完善中國農村醫療救助制度的思考[J].人口學刊，2009，(1).
[4]趙江利，等.農村醫療救助制度與“新農合”制度銜接問題研究[J].勞動保障世界，2010，(1).
農村醫療發展現狀范文3
關鍵詞：公共醫療衛生；農村；管理；對策
一、發展農村公共醫療衛生事業需要強化管理
自新型農村合作醫療制度施行以來，我國農村衛生事業得到快速發展，衛生環境和就醫條件有了明顯改善，農村居民的健康保障水平有了極大提高。但隨著新農合制度的持續深入推進，也不可避免地出現了一些需要加以解決的新問題。只要我們在發展過程中保持頭腦清醒，分析發展過程中的新問題，探索進步的有效新途徑，不斷完善管理機制，才能使廣大農村居民更好享受到國家改革發展帶給他們的紅利，為建設更加美麗和諧的新農村助力。[1]
二、當前農村公共醫療衛生事業發展中的主要問題
1.公共醫療人才難以適應發展需要
新農合制度實施后，農民群眾就醫主動性與自覺性得到激發，致使原有公共醫療設施、醫院規模根本無法滿足居民就醫需求[2]。此外，城市醫療單位人才需求的擴大、優越條件的吸引、民營醫療企業的高新待遇以及縣級醫療單位骨干的上調，使得農村醫療人才不斷流失，醫療技術水平難以提高，有的地方甚至呈現斷代、衰退趨勢。
2.看病難、看病貴的問題需要持續改善
看病難一方面指的是居住在偏遠村莊的農民，看病需步行較長路程，從而造成了時間、病情、財力上的浪費。另一方面則難在多數醫院人滿為患，尤其好醫院，往往需要排隊等候，且有不少科室病房入住困難。而看病貴問題，則表現在一些地方藥價居高不下，政府資金投入不足，一些醫生開貴藥、重復醫療檢查等現象仍然較為普遍，從而加重農民的醫療負擔[3]。
3.農村醫療保障機制還需要持續健全
盡管農村醫保覆蓋面不斷擴大，但切實可行的醫療保障制度仍有待完善；防保機構面對突發公共衛生事件及重要疫情的應對能力較為薄弱；公共醫療衛生資源配置不合理；監管體制還不健全；醫務人員私自接診、亂收費、吃回扣等現象時有發生；社會統籌及個人賬戶相結合的醫保資金籌措方式在農村推行緩慢等等。 [4]
三、加強農村公共醫療衛生事業管理的對策
1.增加資金投入
農村公共醫療衛生的管理發展需要加大農村醫藥衛生資金投入與補貼力度，尤其是貧困地區。要提高各級財政對于新農合的補貼標準，確保衛生醫療器械達到一定質量與數量，并保證農村醫務人員薪資支付落實到位。要積極拓展籌資渠道，提倡慈善機構、私營企業、團隊組織等無償投入農村醫療事業，并進行技術支持。
2.加強人才管理
醫療人才的培養和管理是農村公共醫療衛生發展的關鍵，通過引進專業醫療技術人才，強化人才管理，對原有鄉村醫務人員進行分批培訓，提升其業務能力和服務水平。與專業醫學院校合作，定向培養全科醫療人才并充實到農村基層。實行持證上崗、優勝劣汰、獎勤罰懶等淘汰機制，全面提高醫務人員服務水平。同時，建立長期專家支援農村醫生機制，利用職稱、經濟等激勵手段促進城市醫療機構幫扶農村，從而形成醫療共同體。
3.完善基本制度
完善的醫療衛生保障制度是農村公共醫療衛生發展的基本保障，可向西方國家學習借鑒成功管理經驗和制度，明確我國社會醫療保障法律關系，建立系統化醫保體系。將醫保內容全面納入法律法規調節范疇，在保護公民正當權益基礎上，對違規行為進行懲治，使醫保法律更加具有權威性。鞏固并完善基層公共醫療衛生新機制和基本藥物制度，通過確定補償比例、調整藥品價格等保證醫療經費收支平衡。此外，規范和監督合作醫療經費的使用進行程序，杜絕私自挪用醫療經費，維護經費使用的公平、公正、規范、透明，防止干部與群眾之間出現私享待遇、費用不公等的現象，以規范推進醫療衛生秩序的管理發展更加均等。
4.加強鄉鎮衛生院建設
鄉鎮衛生院是以公共衛生服務為主的特殊福利性事業單位，肩負了為廣大農民提供基本醫療、保健、預防服務的重要責任。不僅通過治病救人直接服務農村居民，同時，在宣傳預防保健知識，改善農村居住衛生環境，促進新農合制度全面健康深入發展，應對公共衛生突發事件等方面都有著十分重要的作用。加強鄉鎮衛生院建設，不僅可以有效緩減城市醫院壓力，而且在提升農村公共醫療衛生管理中也具有難以替代的作用。
我國農村公共醫療衛生事業是以人為本執政理念的具體體現，其發展可促進黨、政府與人民群眾的關系，在構建穩定和諧的社會以及實現社會主義現代化過程中具有重要作用。盡管在醫療衛生管理發展中存在諸多問題，但只要采取合理有效的措施予以改M和解決，相信農村公共醫療衛生事業一定會得到更快更健康的發展，從而更好的服務于人民群眾。
參考文獻：
[1]韓燁.我國農村醫療衛生服務體系發展現狀及對策[J].長春中醫藥大學學報，2015， 31（1）：202-203.
[2]李華.我國農村公共衛生服務中存在的問題及對策探討[J].醫學信息，2015， 28（7）：23-24.
農村醫療發展現狀范文4
一、農村衛生現狀
1、基礎建設與設備配置狀況
我區鄉鎮衛生院（含中心衛生院）平均業務用房約3956㎡，設置病床51張，配置x線機、生化分析儀、洗胃機、呼吸機、麻醉機、綜合手術床、心電圖機等設備，另有3家中心衛生院配置了普通的ct；部分鎮街衛生院低于該配置，且部分設備已老化，這些設備只能基本滿足當地農民的醫療需求。
2、衛生服務開展情況
中心衛生院基本設置業務科室12個，有內科、婦產科、外科、五官科、中醫科、急診科、兒科和預防保健科等科室，鎮街衛生院業務科室低于該設置，XX年平均門（急）診人次42164人次 ,出院人數949人,手術臺數134臺,病床使用率68.65%；公共衛生服務用房、科室建設、人員配備基本符合衛生部的要求；顯然，無論是基本醫療服務還是公共衛生服務都處于低下水平。
3、衛生人力狀況
我區鄉鎮衛生院（含中心衛生院）人員結果老化，存在斷檔現象，大部分鄉鎮衛生院醫務人員仍是過去的師承中醫為主，人才嚴重匱乏，缺少高學歷人才，特別是本科以上臨床畢業生，以及高職稱人才稀缺，中級職稱平均不超過10人，以初級居多，人才的引進和培養成為鄉鎮衛生院發展的最大阻礙。
二、農村衛生存在的問題
癥結之一：“丟不起”；醫療機構設置不合理，使得有限的衛生資源和不合理的資源配置產生矛盾，造成衛生資源的浪費；鄉鎮衛生院并不是一個單純的醫療機構，除了為農村群眾提供基本的醫療服務之外，它還承擔著許多農村公共衛生職能，婦幼保健、日常防疫、衛生知識的普及推廣和處理突發性公共衛生事件等，因此鄉鎮衛生院不能與一般診所及藥店簡單類比。
癥結之二：“誰來養”；財政的支持有限，各級政府對衛生工作不重視，對中央政府對衛生的政策落實不夠。使得對鄉鎮衛生院的投入不大，更有的資金曾萎縮；而鄉鎮衛生院承擔的費用較大，職工需繳的各種保險數額較大，退休職工和在職職工的人員經費緊張；醫療設備的更新、醫療環境的改善、醫務人員培養以及醫院日常運轉所須的等等經費開支，由誰來承擔？而現在要求醫院藥品零利潤，不準以藥養醫，而醫院由“誰來養”？
癥結之三：“沒得人”；大部分鄉鎮衛生院人員緊缺，只有幾個人的衛生院根本就派出人員出去學習，更比說提高或者開展新的業務，這種既“出不去”又“進不來”的局面導致一些政府新添置的設備無人操作，處于閑置狀態。生活艱苦，條件簡陋，甚至連正常的工資都保不住，這樣的處境，怎么才能引得進人才？留得住人才？
三、面臨機遇
農村醫療發展現狀范文5
一、農村商業醫療保險發展現狀
（一）參加商業性醫療保險的比例太小，在醫療保障體系中的補充作用發揮不夠
我們的調查顯示,在河北省農村只有11.5%的人參加了商業性醫療保險，88.5%的農民沒有參加任何商業保險。商業保險有較高的保障水平,但對大多數農民來說卻是可望而不可即的。一是因為目前這類醫療保險是以高收入水平人群為參保對象,即參保費比較高，大部分農民承受不起；二是這類醫療保險通過對參保者進行保前體檢來排斥健康狀況不良的人群參保,而大多農民的認識并沒有達到無病防病的程度；再加上農民覺得不合算，不相信商業保險，買了保險理賠時難等原因，決定了大多數農民既沒有經濟實力去參保,也沒有主觀意愿去參保,因此對農民所起的保障作用當然也就十分有限。
（二）險種少，價格高
目前我國缺少專業的商業醫療保險公司，各家壽險公司雖然都涉足了醫療保險領域，開辦了各類醫療保險，但是險種少、價格高，公眾急需的險種如老年護理保險在市場上沒有。大部分醫療險種基本上又是以附加險的形式隨主險開展的保障，保險的費用比較高。
（三）商業醫療保險知識宣傳不夠
我們的調查顯示,27%的調查對象表示對商業醫療保險了解得不多,31%的調查對象表示“聽說過一些,具體內容不清楚”,42%的調查對象回答“一無所知”。此外，47%的調查對象認為商業醫療保險中亟待解決的問題是加強宣傳。可見,農民對商業醫療保險知識非常缺乏,并且也希望保險公司加強宣傳。
（四）農民對商業醫療保險不信任
隨著經濟社會發展，城市人群對保險基本理念越來越認同，但在農村中很多農民因受到經濟基礎、文化素質、媒體輻射不到位及保險宣傳缺乏的影響,缺乏健康風險意識,對商業醫療保險存在誤解，片面認為保險公司就是為了賺錢。另外，一些農民對報銷手續的穩定性持懷疑態度,擔心交錢容易、報銷難。
二、制約商業醫療保險發展的因素
(一)政府因素
政府應該在農村商業醫療保險業務中發揮積極地引導和推動作用。但目前政府缺乏必要的政策傾斜和推動，作用不能充分發揮。從國外農村商業醫療保險的發展實踐看，政府在開展農村醫療商業保險中的職能和作用，通常以法律的形式加以明確。但中國由于專門的農村醫療商業保險法律的空白，政府應在農村商業醫療保險發展中發揮什么樣的作用以及如何發揮作用等都沒有明確規定，這影響了政府在農村商業醫療保險發展中主體作用的發揮，也制約了農村商業醫療保險的發展。
（二）商業保險公司因素
1．產品設計存在一定缺陷。目前各保險公司大力推廣的小額農村保險深受農村老百姓歡迎，但是有些險種的設計并不符合農村市場的需求。從險種設計、保障程度、保險期限、保險費率到責任范圍，都缺乏因地制宜的靈活性，限制了保險業務向縱深發展，也使農民的風險保障需求得不到有效滿足，主要是價格超出多數農民的保險購買力、條款設計條款專業術語太多，農民無法理解，繳費方式較死板等方面。
2．保險公司不愿涉足農村商業醫療保險。主要原因在于風險高、賠付額度高。尤其在一些災害多發地區和貧困山區，一旦出現損失，損失嚴重。因而保險公司不愿拓展農村商業醫療保險。
(三)農民個人因素
1.傳統觀念根深蒂固，缺乏保險意識。所謂保險意識是指人們對醫療保險的主觀意識認識，包括觀點、心態等。我國農民整體教育水平偏低，對保險及其相關知識了解較少，導致農民風險防范意識比較薄弱，對潛在風險缺乏必要的警惕性，對風險的發生存在僥幸心理。
2.經濟收入低，投保能力有限。近年來,農民人均年收入雖然有所增長,但是物價上漲的也非常快。他們支出的大部分甚至絕大部分都用于食品、服裝、水電氣費、教育費、醫療藥品費、交通費等生活必需品。因此,真正能用于購買商業醫療保險產品的資金極為有限,且現行的保險產品保費相對較高，大多數農民無力承受。
三、發展農村商業醫療保險的幾點建議
發展農村商業醫療保險事業是一項系統工程，需要各級政府部門的大力扶持，調動保險公司開創農村保險市場的積極性，激發農民的保險意識。
（一）政府要加大支持力度
一是政府要進一步發展農村經濟，提高農民收入，為農民購買保險奠定物質基礎。農村經濟的發展和農民收入水平的提高，不僅能夠滿足農民生產生活的基本需要，而且大多數農民就有了不同余額的存款。農民在解決溫飽問題以后，就要考慮保障投資、子女上學、養老醫療和抵御風險等與保險有關的問題，可以說農村隱藏著一個巨大的商業保險準客戶群體。二是政府加大對商業醫療保險公司的支持。政府應以政策法規的形式正確界定商業醫療保險和社會醫療保險的關系，商業醫療保險與社會醫療保險要雙軌發展，各司其職，互不越位，鼓勵支持個人積極參加由保險公司經營的醫療保險，對其所支出的保費在一定額度內給予稅收優惠或部分退回個人收入調節稅。
農村醫療發展現狀范文6
一、我國新型農村合作醫療制度的發展現狀
新型農村合作醫療制度（以下簡稱新農合），是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。截止2011年底，全國開展新農合的縣（市、區）共有2716個，參合人口達到8．33億，參合率為97．15%，人均籌資額為300元，當年基金支出1114億元，補償受益人次為8．46億。新農合制度體現了黨和政府重視農民的健康問題，加大的政府的資金投入力度，在一定程度上緩解了農民看病難和看病貴的問題。新農合制度徹底改變了傳統的農村合作醫療制度，改善了廣大農民的就醫環境，體現了國家的惠農政策以及逐漸開始重視農村居民的社會保障權利。但是由于歷史原因和國家衛生政策的傾斜性的影響，我國城鄉居民的醫療保障待遇差距仍然十分明顯，城鎮居民和職工的醫療保險在籌資水平和待遇水平方面要高于新農合，這是由我國長期以來的二元經濟體制造成的，在一定程度上損害了農村居民的醫療公平權。在倡導城鄉社會保障制度統籌發展的今天，國家應更加關心農民的就醫問題，切實保障農民的健康權利，逐步實現健康服務均等化和公民健康福利的公平化和最大化。
二、新農合制度的福利經濟學分析
從福利經濟學的發展歷史來看，其核心目標就是追求公民社會福利的最大化。俞衛（2010）認為我國的醫療保障制度應該以縮小城鄉醫療保障水平差距，實現公共衛生服務均等化（健康均等化）為主要目標。新農合制度是我國醫療保障制度的一個子系統，對改善農民的健康狀況、減小農民就醫時的經濟負擔、實現國民健康福利公平化至關重要。新農合制度體現了諸多福利經濟學思想。
（一）理論基礎
1．帕累托改進理論與新農合制度
帕累托改進是意大利著名經濟學家帕累托在1897年提出的著名的福利經濟學理論，其主要內容是指在某種經濟境況下，如果可以通過適當的制度安排或交換至少能提高一部分人的福利或滿足程度，而不會降低所有其他人的福利或滿足程度。2003年試點的新農合制度，提高了農村居民的就醫能力，在一定程度上改善了農民的醫療福利狀況，同時又沒有降低城鎮居民的醫療保障水平，那么可以認為，新農合制度體現了帕累托改進原則。由于任何一項政策都不可能是完美的，都存在著兩面性：即有人所得就會有人所失?；诖?，福利經濟學家們又提出了“補償準則”，其中比較著名的是“卡爾多—?？怂寡a償準則”，即如果一個人的境況由于變革而變好，因而能夠補償另一個人的損失而且還有剩余，那么社會的整體福利就有所改進。因此，政府在公共財政有限的情況下，增加對新農合制度的資金補貼，用來改善廣大農民的健康福利，那么即使減少了城市居民的福利，但只要農民所增加的福利收益大于城市居民的福利損失，這種政策政府是可以考慮的。
2．福利分配理論與新農合制度
福利分配理論認為，窮人絕對收入增加會導致福利總量的增加；窮人福利的增加可以大于富人福利的減少，可以通過強制性措施（稅收）和自愿性捐贈兩種方式向窮人轉移收入，以實現社會公平。根據相關統計數據可知，2010年我國農村處于年收入1274元貧困線以下人口為2688萬人，還有許多農民徘徊在貧困線附近或略高一些，在如今農村居民消費品價格飛速上漲的情況下，許多農民僅能維持最基本的生活，一旦遇到疾病，會為經濟原因無法及時治療，嚴重影響的農民的健康。相關調查顯示，我國目前的基尼系數為0．458，超過國際公認的0．4的警戒線，進入了分配不公平區間。我國地區之間、城鄉之間的差距日益明顯。我國收入分配不平等狀況逐漸加深。如前所述，筆者認為，國家應當增加對新農合的資金補償力度，此外，公益機構和慈善組織也應該關注農民的健康問題，在力所能及的前提下，增加對農民醫療保障費用的捐贈，以提高農民的健康福利。
3．消費者剩余理論與新農合制度
消費者剩余理論是在西方邊際效用理論基礎上建立起來的。其主要內容是指消費者購買一定數量的商品所愿意支付的最高價格總額減去實際支付的價格總額之后的余額。新農合制度作為農民的一種醫療消費制度，也存在這消費者剩余的現象。
（二）國際經驗
“他山之石可以攻玉”。我國的新農合制度實施時間不長，雖然取得了不錯的成效，但是依然存在著諸多問題?？v觀世界各國的農村醫療保障制度，我們可以從中汲取好的方面來促進我國新農合制度的持續發展。筆者選取了瑞典、智利、和中國臺灣地區的醫療保障制度進行國際比較。
1．瑞典的醫療保障制度眾所周知，瑞典是世界上高福利國家的典型代表。其醫療保障制度較為完善，保障水平較高。醫療保障的對象是全體公民和在國外工作不足一年的具有瑞典國籍的人以及在瑞典工作的外國人。可以看出瑞典的城鄉醫療保障已經實現了統籌發展。投保人按規定繳納社會保險稅后，本人和家屬就可以享受醫療保險待遇，覆蓋范圍廣、保障水平較高，基本上實現了健康均等化和醫療福利的公平化。
2．智利的醫療保障制度智利實行的是雙重的醫療保險制度，即公共部門醫療保險和私人部門醫療保險并存的雙軌制的“智利模式”。這種模式的好處是在醫療保險中引入了市場化機制，拓寬了醫療保險基金的籌資渠道和方式，盡可能使醫療保障制度覆蓋全體國民，讓全體國民公平的享有醫療方面的福利。
3．臺灣地區的醫療保障制度。臺灣在1994年頒布《全民健康保險法》，之后對《全民健康保險法》進行修改，在1997年又頒布了《修正全民健康保險法》將全體臺灣公民納入醫療保障體系，城鄉居民無差別的公平享有醫療保障權，體現了保險原則中的大數法則和風險共擔機制，這一點上值得我們大陸借鑒。
三、促進我國新農合制度持續改進的建議
（一）變自愿保險為強制性保險，使新農合做到全覆蓋新農合制度是我國農村醫療衛生改革的一個重要組成部分，其運行效率和成果關系到整個農村醫療保障制度發展的大局，因此，必須重視妥善設計和運行新農合制度。筆者認為，應該促進新型農村合作醫療向社會醫療保險轉變，只有這樣才能讓每位農民都等享受到新農合所帶來的醫療福利。當前，我國的新農合制度是“農民醫療互助共濟制度”農民本著自愿繳費和參與的原則，政府不得強制農民參合和繳費。在這種自愿原則的引導下，不可避免的會產生“逆向選擇”，即容易患病的群體愿意參加，患病風險比較小的群體往往不愿意參加，這會減少新農合資金的籌集，難以保證制度的持續順利運行。且推行強制性繳費，也不會增加農民的經濟負擔。對于少數生活困難繳不起費的農民，可采取免繳制度，當然要進行嚴格的審查。
