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中醫基礎心得總結范文1
關鍵詞 情境教學法 中醫診斷學 教學心得
《中醫診斷學》是繼《中醫基礎理論》之后的一門課程，是聯系中醫基礎理論與臨床各科的橋梁課程，教學內容主要包括四診和辨證兩個部分，是一門理論性與實踐性均很強的課程。因學生之前已經學過《中醫基礎理論》，因此，在《中醫診斷學》的教學過程中不僅強調學生對中醫理論的理解，更強調對中醫理論的運用，如四診方法的掌握，對臨床資料的分析，臨床辨證思維的培養等。然而，傳統的教學方法以“老師講，學生聽；老師灌，學生收”為主，難以調動學生的積極性和主觀能動性，學生的動手能力和臨床思維也難以得到訓練和培養。
前蘇聯教育家蘇霍姆林斯基曾說過：“你要盡量使你的學生看到、感覺到、觸摸到他們不懂的東西，使他們面前出現疑問。如果你能做到這一點，事情就成功了一半?！鼻榫辰虒W法能很好地體現這一思想。情境教學法是使學生處在創設的教學情境中，運用學生的無意識心理活動和情感，加強有意識的理性學習活動的教學方法[1]。情境教學法的核心在于激發學生的情感，其關鍵在于情景的創設。
筆者在近年的《中醫診斷學》教學中，運用情境教學法進行教學探索，取得了較好的教學效果?！皠撛O情境”是學生能否主動學習、實現目標的關鍵，巧妙的情境誘導能夠輕松而又富有啟發性地敲開新課的大門，激起學生的學習興趣，從而為教師的進一步講授創造氣氛，打好基礎?，F將本人運用情境教學法中有關情境創設的體會總結如下。
1 生活展現情境
即把學生帶入社會，帶入大自然，從生活中選取某一典型場景，作為學生觀察的客體，并以教師語言的描繪，鮮明地展現在學生眼前。中醫學的思維特點充滿了樸素的唯物主義，從五行屬性的認識到具體的癥狀和藥物功效等，取類比象的方法在中醫學中應用很多。因此，在《中醫診斷學》教學中，在講解癥候病機及辨證思維訓練時，借助熟悉的生活情境的展現，有助于學生的理解。例如：在講解面色白主病時，教師可假設樓上自來水停水或水量很少的情境，讓學生考慮可能的原因，根據生活常識，一般學生能夠分析出答案：水源不足、壓力太小、管道堵塞或管徑太小。那么在人體病理過程中相對應的可能就是血液、陽氣不足、瘀血或寒凝。又如在解釋泛酸的機理時，教師可引入食物酸餿的情境，調動學生考慮食物變餿的原因，學生一般能回答出溫度高，或不通風，接著教師可以引導學生思考溫度高、不通風相對應人體的病理又是什么呢，學生就能很容易地回答出熱和郁，所以熱郁是泛酸的常見病因。這種通過生活情境來闡釋醫理的方法，看起來并不十分嚴謹，但是符合中醫的思維規律，并且通俗而生動。
2 實物演示情境
即以實物為中心，略設必要背景，構成一個整體，以演示某一特定情境。中醫四診的學習和訓練受主觀因素的影響，教學中可以借助一些簡單的實物演示情境，通過感性認識，提高學生的理解能力。例如：中醫四診的訓練，可以通過圖象提供望診的資料，通過錄音提供聞診和問診的資料，構設一個臨床就診的情境，為學生提供一個更貼近臨床的場景，可以調動學生的好奇心和積極性。又如脈診的教學，在講述診脈方法時，教師可以帶上脈枕，以課桌為診桌，以學生為就診對象，現場演示診脈的方法和過程。而在描述脈的大小時，可以借助不同粗細的繩索和橡皮管，并讓學生反復體會。實物演示情境可以讓學生較直觀地接觸臨床資料，加深對抽象的課堂內容的理解。
3 表演體會情境
情境教學中的表演有兩種，一是進入角色，二是扮演角色。由于學生自己進入、扮演角色，自然地加深了內心體驗。例如，中醫問診的教學，由于中醫的
許多術語受到古漢語及社會歷史背景的影響，許多術語病人并不理解，如畏寒、心悸、噯氣、里急后重
等，而由于個體的敏感性及語言表達能力的差異，病人的癥狀描述與中醫術語存在一定差異。如有患者把小便次數增多理解為“多尿”。因此，作為醫生一是要理解“畏寒”是什么意思，患者可能有什么感覺，有幾種表達方式，要如何詢問；二是當患者描述了一系列癥狀之后，應當能夠判斷是否屬于“畏寒”。故在授課的過程中，可以采用標準化病人、老師或學生扮演病人或醫生，模擬臨床進行表演。讓學生分別從病人和醫生的角度思考病人可能出現的各種表述，醫生該如何詢問，該如何運用課本的知識對病人的表述進行判斷，其內容和結果肯定是豐富多樣的。通過這樣的表演，學生不僅掌握了課本知識，更重要的是調動了學生學習的積極性及主動思考問題的能力。
當然，以上三種創設情境的途徑，在教學中經常是互相配合的。例如，辨證思維的訓練，可以根據情況，在學生中尋找一位患者，其他同學扮演醫生，進行現場就診，教師進行必要的引導與點評?；蛘?，教師事先準備一些較為典型的臨床病案，最好是能收集到病人真實的四診資料，如對病人的舌象、面色進行拍攝；對病人的語聲進行錄音等，然后在課堂上，可以由教師扮演病人，輔以圖象、錄音以及其他資料的病例記載，組織學生扮演醫生進行四診資料的采集和辨證。讓學生在課堂上就能對臨床診病有一個感性的認識，教學效果十分良好。學生課后反映學習《中醫診斷學》的熱情和積極性很高，課本知識也掌握得較好，不象以前那樣只是死記硬背。
情境教學法的運用對教師提出了更高的要求，教師在教學中既是反應者、支持者，又是組織者、指導者和推動者。其組織引導作用要貫穿于情境教學的各個環節。因此教師在課前的準備一定要充分，從選題、準備材料到課堂引導、歸納總結，每一個環節都應該事先給予充分的考慮，在以后的教學中，本人還需要不斷的實踐探索和學結。
總之，情境教學法在《中醫診斷學》教學中是一種具有重要運用價值的教學方法。它培養了學生模擬臨床實踐的能力，可以彌補和克服傳統講授法存在的不足。以上是本人在《中醫診斷學》教學中運用情境教學法的一些體會，希望能與同行共勉。
4 參考文獻
中醫基礎心得總結范文2
同學們，大家都學過中基和中診吧？你把那些零碎雜亂的知識點記牢了嗎？給大家看一份東西（ppt）這是我蹲了兩個星期圖書館，面包當晚餐，浩浩蕩蕩做出來的一份三十二頁的《中基知識掃描》——一個字一個字敲上去的哦！那時考前做完這份掃描，還是有點成就感的。理清線索，篩出重點，挖掘內涵，把中醫學大廈的骨架粗略地搭建起來。憑著一腔熱血和一身干勁，考完中基，開始上中診，我就想著要著手整理《中診知識掃描》，那樣，到了期末，自然也得心應手胸有成竹。然而，一翻中診書，我就覺得似乎每句話都是重點，每個點都應該牢記，而且診斷要點不像陰陽五行臟腑經絡那樣邏輯嚴謹，有必然的內在聯系，可知一而推十。光是“望色”一節，足以讓我跋前疐后踟躕不前。我瞎折騰了好幾天，不但沒理出頭緒，反而把信心弄沒了，還把身體累病了。
那個周末我就回家了。有個晚上，我和老爸促膝長談到凌晨四點，我老爸是咱們大師兄，廣中醫78級學生。談話中最重要的內容就是他將當年學習中醫的經驗方法傳授給我，將他行醫二十余年的心得體會與我分享。最讓我贊嘆不已的正是他巧妙地運用中醫四診詮釋學習循序漸進，統籌兼顧的要領。<蓮 山課件>大家都知道四診吧？對，望聞問切！
首先，接觸一門嶄新的學科，踏入一個全新的領域，我們要做的第一件事，是宏觀地俯瞰——對學科特點，內容，性質有個初步的了解和把握。就好比來了一位病人，第一件事就是通過“望診”，了解病人的精神面貌，整體情況?？此坪唵蔚囊徊?，卻是接下來整個診斷過程的一個基礎?！巴^之神”，如果我們能通過對目錄的瀏覽，對緒論的通讀，便明白這門課程的研究對象、范圍、重點，因其特質制定學習方法，往后學習便如駕馭輕舟，如魚得水。落實到中診的學習，通過“望”課本，知道中醫診斷學由三部分組成——四診、八綱、辨證：四診為辨證獲取全面而詳細的信息，八綱是辨證的綱領性指導，而辨證是四診的目的，也是處方用藥的依據。把握了這個主線，心中已了然，大有“不畏浮云遮望眼”的自信。
接下來是按部就班，一字不漏地系統接受知識，包括聽課和看書，這就相當于四診中的“聽”。面對雖然只有一百來頁，但卻幾乎字字譏珠，句句精華的中診書，如果囫圇吞棗，便要深得書中精華，并將其化為自有，那絕對是異想天開。好比病人剛坐下，連主訴都沒有，直接就問“醫生，你說我怎么啦？”我之前因為嘗到做《中基掃描》的甜頭，便想著照搬到中診學習中，跨越了系統學習的階段就想做總結，這顯然是行不通的。在點滴積累的過程，無論心中多少困惑，路上多少困難，都要堅信“守得云開見月明”，先把所見所聞都統統丟進背簍里。這就像一個耐心而又細心地醫生，默默地聽著病人訴說，從他發病初始，經過演變，到現在的狀況，期間經歷多少起伏跌宕，還要摻雜一些看似混淆視聽的次要信息。但是值得注意的是，在傾聽過程中，醫生的腦袋需要高速地旋轉，篩選能反映問題實質的關鍵點，去偽存真，去繁索簡，隨著信息掌握量的增大，清晰的頭緒遲早會露出水面。這個過程醫生最忌心浮氣躁，隨意地打斷病人，無意中引導了病人的意向，甚至誤導病人為自己主觀臆斷的診斷結果“作假證”。所以，切不可妄自對知識做取舍，特別是依據所謂的考試題庫，只記憶題中有的，不顧知識系統的整體性，忽略了細節上的關鍵點，不但做不到目牛無全，更是管中窺豹。
“聞診”完畢，接下來才是問診——有重點有目的地搭建自己的思維體系，臨床上便是開始按照辨診的雛形進一步獲取信息。這好比考前的沖刺復習，課本已經學完，背簍里塞滿了凌亂的要點——課文斑斑駁駁的劃線，書里密密麻麻的筆記，學過了又忘記的，新學的還沒記下的——有些慌亂，有些迷茫，還有些彷徨。不用擔心，“知識掃描”該上場了！可能負責周到的老師已經為你悉心準備好一份復習重點，或者師兄師姐有遺留下以前的應試指南。但那些終究是別人的東西，還不能成為你自己知識體系的一部分。把全書再從頭到尾過一遍，把握了線索，找出知識間的內在聯系，發現隱藏的規律，理清邏輯層次，篩選重點，做出一份完整的知識掃描，這才真正你自己的東西，是你對這門科目掌握程度的真實反映。也許不久的將來，你不可避免地淡忘了某個知識點，但你心中有數地翻閱“掃描”，當年深刻的印象又歷歷在目——人不是儲存信息的機器，人是懂得思維的高級動物。大學畢業出去后，關鍵不在于你記住了多少百度一下便隨手可得的信息，而是你敏捷的思維能力，準確的定位能力，全面的統籌能力——這些都有助于在第一時間找到解決問題的最佳方法！
最后便是“切診”。從事臨床工作二十余載的老爸透露，其實到了問完診，大概是什么證心里已經有數，切脈更多是進一步驗證結論，還有發現疏漏或錯誤而已。這又對應練習和考試——檢驗對知識的掌握程度，有利于查漏補缺，完善改進。
中醫基礎心得總結范文3
1研究對象
北京中醫藥大學附屬護國寺中醫院院是北京中醫藥大學臨床教學醫院，承擔大學針推學院五年制本科生臨床課理論授課與臨床見習帶教任務。本研究以2011—2012學年在醫院上臨床課的針推專業2008級五年制100名學生做為實驗組，以2012—2013學年在醫院上臨床課的針推專業2009級五年制96名學生作為對照組，兩組學生入學成績、性別、年齡分布差異均無統計學意義，具有可比性。教材均選用周仲瑛主編、中國中醫藥出版社出版的《中醫內科學》，帶教老師為同一組臨床教師，且接受過統一的規范培訓。
2研究方法
兩組理論授課教學內容相同。本研究在2個班中醫內科學臨床見習中實施。對實驗組實施以問題為基礎的教學方法。首先，按照中醫內科學見習教學大綱的要求，以常見病、多發病的患者為主，帶教老師帶領學生接觸病人，一般以新入院的患者為好。第一次接觸病人時，通常以一個學生為主向病人及其親屬詢問有關病史，然后由小組其他成員補充詢問；接著由同一個學生或另一個學生進行望聞問切四診查體，并將檢查結果向全組匯報；如果學生問診或查體有遺漏或錯誤時，可以相互糾正，老師進行點評。其次，接觸病人后帶教老師應立即組織學生進行第一次小組討論，讓主詢問病史的見習生進行匯報，歸納和分析病人的病史與臨床特點，提出初步的臨床診斷和鑒別診斷及其依據，擬定進一步的診療方案，然后再由其他學生進行質疑并提供新的意見。如果學生在討論中發現自己在問診和查體方面的某些遺漏和錯誤，可由學生自行提出解決的辦法；若確實存在某些遺漏和錯誤而學生沒有及時發現時，帶教老師應適當提示學生并提供必要的講解，幫助學生想辦法補充遺漏，糾正查體錯誤。在此過程中，帶教老師應鼓勵學生提出自己的不同見解和異議以及其他各種相關的問題；老師可暫時不直接解答這些問題，可將這些問題歸納、總結為一個個具體的問題，按學生興趣分配給每個學生，作為學生自學的內容，要求他們應用各種資源（包括教科書、雜志、網絡、圖譜等資料）尋找這些問題的答案，必要時帶教老師可為學生指出需查閱的相關資料以及查詢工具書、查詢網站等。再次，在全班討論前，小組中指定一名學生對病例進行追蹤，這名學生利用業余時間向患者的主管醫師詢問病人的病情發展變化、相關輔助檢查結果，必要時在主管醫師帶領下察看病人。每次獲得新的病例資料后，這名學生都要及時地向全體組員匯報。在全班討論前小組長組織全小組的同學對病例進行討論，并將討論結果和診療過程制作成PPT形式，待全班大討論時用。最后，在全班大討論時，帶教老師做主持。各小組先由一名學生用PPT形式向全班同學將本組病例的病史、查體、輔助檢查結果、實際診治過程及其結果進行講述，還可以講述自己的學習心得，本組其他同學可對該同學的發言進行補充和更正，并闡述自己的意見及自學心得（每組10min以內），然后由帶教老師和其他組的同學圍繞病例提問題，該小組的學生進行解答，最后帶教老師對該病例所涉及的臨床問題進行歸納總結、補充、講解，并對該小組的學習過程進行點評。逐個小組依次進行。對照組采用傳統的中醫內科學以帶教老師為主導的見習帶教方法。
3效果評價
學期末對學生發放調查問卷，結合臨床技能考核成績、中醫內科學綜合筆試考試成績得出結論。
3.1統計學處理
運用SPSS13.0進行統計學分析，所有數據運用χ2檢驗，P<0.05有統計學意義。
3.2結果
（1）對兩種教學方法的主觀評價分析。2011—2012學年、2012—2013學年共發放調查問卷196份，收回有效問卷194份，分別從學習主動性、積極性、是否開闊思路，能否培養自覺學習能力，能否提高互助溝通能力，能否對基礎知識起到復習作用、能否鍛煉對疾病判斷力和對資料的分析能力，語言表達能力，能否享受學習樂趣等8個方面進行調查。兩組調查問卷A+B選項（A選項為有明顯作用，B選項為有作用）結果比較。
（2）兩種教學方法在臨床技能考核效果比較。中醫內科學臨床技能考核成績總分30分，“優”為27分及以上，“良”為22分及以上。兩組中醫內科學臨床技能考核成績運用SPSS13.0進行統計學分析，P<0.05，兩組有顯著性差異，實驗組優于對照組?？己顺煽儍灹妓急壤容^。
（3）兩種教學方法在綜合考試筆試成績中的效果比較。中醫內科學卷面成績滿分70分，“優”為63分及以上，“良”為52分及以上。兩組綜合筆試考試成績運用SPSS13.0進行統計學分析，P<0.05，兩組有顯著性差異，實驗組優于對照組。筆試成績優良所占比例比較。
4討論
中醫基礎心得總結范文4
針灸治療學是是針灸推拿專業的一門核心課程[1]，是學生將所學理論知識運用于臨床實踐、從理論向臨床過渡的重要科目，在培養學生針灸職業能力和職業素養方面起著重要的支撐作用。如何使學生將中醫基礎理論、中醫診斷技術、經絡腧穴理論、針灸操作技能等一系列中醫知識運用于臨床針灸疾病診療是目前針灸教學面臨的一大難題，對于提高教學質量，培養學生臨床診療思維，塑造合格的針灸人才非常重要。
臨床案例是醫生治療疾病時辨證、立法、處方的真實記錄。早在《史記?扁鵲倉公列傳》就有醫案記載，戰國時期扁鵲治療虢太子尸厥。漢代名醫淳于意記載了自己治療的二十五例醫案，當時稱為《診籍》，為后世針灸學子留下寶貴的學習資料。1990年后我國開始廣泛探究臨床案例在教學中的運用，并得到迅速的發展。要使學生系統掌握針灸治療的理、法、方、術，就必須重視針灸案例在課堂教學中的應用。近10年來，臨床案例解析在針灸教學中開始得到運用，左政[2]淺談《針灸治療學》的教學體會，他強調教學中應注重相關理論知識的重現及掌握，在涉及臨床各科必須突出針灸特色并兼顧其它，必須理論聯系實際以臨床實例帶動學習興趣。
1 臨床案例是針灸治療學在臨床的運用體現和經驗總結
針灸臨床案例是針灸治療學在臨床經驗總結，具有說服力強的特點，可為臨床教學提供有依據的、實踐有效的診療方案，為針灸學生臨床診療奠定良好基礎。歷代醫家對臨床案例非常重視，余震曾云：“成案甚多，醫之法在是，法之巧亦在是，盡可揣摩?！保ā豆沤襻t案按?序》）王燕昌亦云：“蓋臨證多則閱理精，練事深則處方穩，此前賢醫案所以可貴也?！闭绿紫壬鶾3]曾說：“中醫之成績，醫案最著。欲求前人之經驗心得，醫案最有線索可尋，循此鉆研，事半功倍?！睆埳嚼自凇豆沤襻t案評議》中說：“醫書論證，但紀其常，而兼證之紛淆，病源之遞嬗，則萬不能條分縷析，反致雜亂無章。惟醫案則恒隨見癥為遷移，活潑無方，具有萬變無窮之妙，儼如病人在側，馨咳親聞。所以多讀醫案，絕勝于隨侍名醫，直不啻聚古今之良醫，而相與唔對一堂，從上下其議論，何快如之？”其言發自肺腑，頗為真切。針灸治療學是建立在系統學習中醫基礎知識、經絡腧穴學、刺法灸法學上，學習具體疾病的辨病、辯證與治療。臨床案例是臨床醫家在系統學習針灸知識后，臨床運用的經驗結晶，也是祖國醫學偉大瑰寶，目前針灸本科教育主要通過老師在課堂上以全國統一書本為模板，規范化、標準化的形式教學，學生從未接觸過病患，在短時間內學習復雜、深奧的中醫針灸知識，掌握疾病的診斷、辯證、針灸處方及施術，具有一定得困難，通過臨床案例在教學中的運用可使學生更好的吸收與理解理論知識。如有一“小兒泄瀉”醫案：李某，男，6歲，家長代訴：反復泄瀉6個月，加重3天。伴腹部冷痛，舌淡，苔白膩，脈細弦等等（具體略）。講解時可引導學生根據不同的病因、不同的兼證以及不同的大便性狀來辨證；根據大便次數及精神狀態等來辨輕重；根據病程長短及其他兼證來辨虛實。后確定辯證分型，并依此制定相應的治療原則、選用正確的刺灸方法及處方。通過此醫案，使學生對疾病的診治有較為系統的認識。
2 臨床醫案有利于在規范化教學基礎上與臨床實際結合，有利于培養學生的臨床診療思維
針灸治療學是一門臨床實踐性強的課程，掌握知識必須理論結合臨床實際，在傳統的規范化、標準化教育模式，疾病的診斷，處方、施術都是固定模式，而中醫精髓在于辯證論治，因人、因時、因地而異，抽象、空洞、西醫模式化的教學方式不符合中醫學特點，使臨床證治粗糙和呆板，也無法學習到中醫精髓，更無法成為一名合格的針灸醫生，在教學中結合臨床案例進行詳細的解析，可以使所學內容印象深刻，易于理解，引導學生把理論用于臨床，培養學理論聯系實際的能力和臨床思維能力。當代針灸流派眾多，呈現百家爭鳴的景象，臨床許多名家特色有效的方法并未納入規范化教學中，通過臨床案例的教學可從疾病的診療上系統學習針灸的臨床運用，并可豐富臨床知識。例如在講述“蛇串瘡”的針灸治療時，除了教科書中的刺灸法外，再舉以下3個醫案，醫案一：以電針結合火針治療；醫案二：以圍刺結合鋪棉灸治療；醫案三：以壯醫蓮花針拔罐逐瘀法結合藥線灸治療，并講述以上療法的具體操作。通過以上的醫案，大大開擴學生的視野，也提高了他們學習的興趣。
3 臨床案例有利于增強學習的積極性與趣味性
針灸起源于原始時代的氏族公社時期，針灸理論體系的形成經過幾千年的發展，其中融合了中華名族的傳統文化，針灸是以中醫理論為指導，運用經絡、腧穴理論和刺灸方法以防治疾病的一門學科，針灸理論知識深奧、難懂，學生在學習中會覺得枯燥乏味，失去學習的積極性，無法形成良好的臨床思維，更無法掌握好針灸臨床常見疾病的理、法、方、術。老師在講解理論知識后，挑選名家名案及自己在臨床上的診治案例，向學生進行案例解析，或者采用師生互動方式，老師提供病例后由學生進行分析，并確定診療方案，即可調動課堂趣味性和學生學習積極性，也可使學生學習到在理論與實際相結合的基礎上提高辨證論治技能，開拓臨證思路。
4 小 結
針灸治療學是一門將理論知識運用至臨床的過渡學科[4]，中醫針灸理論知識與臨床實際結合至關重要，在幾十年教學中觀察，老師在課堂上通過臨床案例解析，培養了學生的臨床診療思維，并調動了學生學習的積極性與趣味性，在臨床實習中發現，與既往接受刻板教學方式學生相比，經過臨床案例教學學習的學生更快適應臨床疾病診治，綜合能力更強。這表明臨床案例解析法是行之有效的，教學成果顯著，達到了其預期的教學目的。
參考文獻
[1] 王啟才.《針灸治療學》[M].中國中醫藥出版社，2003.
[2] 左政.淺談《針灸治療學》的教學體會[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，119（23）：42.
中醫基礎心得總結范文5
關鍵詞：功能性消化不良；辨證施治；氣機
中圖分類號：R57；R256.3 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197(2008)04-019-03
功能性消化不良(FD)是臨床上最常見的一種功能性疾病，約占消化?？崎T診的一半。本病的特點是持續或反復發作的上腹脹痛、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等，經檢查排除引起這些癥狀的器質性疾病。但FD的發病機制尚未完全清楚，目前認為主要與胃腸動力障礙和內臟感覺過敏有關。在治療上，西醫一般采用促進胃腸動力、抑制胃酸、保護胃黏膜、抗幽門螺桿菌、抗抑郁藥及心理護理等措施進行對癥治療，效果尚不夠理想，且存在成本較高，副作用明顯等問題。近年來，不少學者運用傳統中醫理論結合現代臨床實踐，辨證施治，已顯現出對本病具有明顯的優勢和發展前景，現將主要研究現狀總結如下。
1 病因病機
對于FD的病因病機認識，陳氏[1]認為其病機多由于情志不舒、肝木克土、脾虛木乘導致的脾胃升降失司。梁氏[2]認為FD乃虛實夾雜、本虛標實之證，主要病因病機為脾氣胃陰不足、納化失常、易感濕熱，或肝氣疏泄失常、肝胃不和，致胃中氣機壅滯，不通則痛，不降則痞。嚴氏[3]強調胃氣不和、胃絡瘀滯也是FD的重要病理機制，在辨治時注重血瘀兼證。劉氏[4]認為肝郁在FD的發病機制中占居主導地位，并可導致寒熱錯雜、氣滯血瘀、脾胃不和、胃陰虧虛等兼證。陳氏[5]認為情志不遂，或邪犯脾胃，或飲食勞倦等導致脾胃氣機失常是FD發病的中心環節。通過理論學習的實踐經驗，我認為中醫脾主運化而升清，脾氣升，胃氣降，共同完成對食物的消化吸收，脾胃氣機失常從整體上包括了現代醫學的胃酸分泌異常及胃運動和排空功能異常。
2 分型論治
在FD的辨證分型方面，諸多文獻在認識上有異同。趙鳳蓮[6]將FD分為肝郁脾虛、脾虛胃熱、濕阻脾虛、胃陰不足、脾胃虛寒、飲食積滯和淤血阻絡7型，用健脾調氣、化濕降濁法，以自擬方(黨參、白術、茯苓、枳殼、升麻、炙甘草、焦三仙、陳皮、木香)為基礎方治療83例，有效11例，好轉8例，無效8例，總有效率91.6%。張淑英[7]提出，肝郁氣滯用柴胡疏肝散合金鈴子散；飲食停滯用保和丸；寒中胃脘用良附丸；陰虛胃熱用益胃湯；脾胃虛寒用黃芪建中湯合香砂六君子湯；濕熱中阻用三仁湯合甘露消毒飲。李淑貞[8]認為，肝失疏泄為FD的病理基礎，將該病分為肝氣犯胃、肝胃郁熱、肝郁濕阻、肝郁脾虛、肝胃陰虛、肝胃瘀血型，在治療上，予疏肝和胃湯隨證加減。劉氏[9]以“肝胃不和、脾虛肝郁、肝胃郁熱、胃陰不足”4型，自擬“疏肝和胃湯”為基礎方。隨證加減，進行論治。古氏[10]則分為“肝胃不和、寒熱錯雜、脾胃虛弱”3型，分別采用“疏肝理氣、和胃降逆”，“開結除痞、和胃降逆”，“健脾清肝、養胃降逆”三法論治。林氏[11]等分為“肝胃不和、脾胃濕熱、脾胃虛弱、胃陰不足”4型，并研究發現肝胃不和型發病年齡較輕，女性較多；胃陰不足型年齡較大，脾胃濕熱型男性較多；分別采用柴胡疏肝散合金鈴子散、半夏瀉心湯合左金丸、香砂六君子湯合良附丸和益胃湯加減治療。錢氏[12]將本病分為“肝胃郁熱、寒熱中阻、胃虛痰阻、肝胃虛寒”4個證型，并應用大柴胡湯、半夏瀉心湯、旋覆代赭湯、吳茱萸湯等方辨證施治，取得良效。綜合上述觀點，可以看出，“肝郁氣滯、肝胃郁熱、脾胃虛弱”是FD的三大主要證型。
3 驗方治療
在治療FD實踐中，除對傳統名方的應用外，諸多學者從不同角度入手，創制許多有效的經驗方劑。如王氏等[13]自擬“疏肝悅脾湯”治療肝郁脾虛型FD患者，治療組有效率94.26%，對照組有效率91.66%(P
4 中西醫結合治療
胡大勇[18]用參苓白術散加味，并用嗎丁啉、多酶片治療本病48例，對照1、2組分別用上述中西藥。結果三組總有效率分別為93.75%、75%、76.09%，本組療效均優于兩對照組(P
5 治療心得與展望
在工作與學習中，特別是在近一年的臨床實踐中，經過對上百例FD患者的治療，筆者對該病的治療有了一些體會：首先，調和氣機是用藥關鍵，該病在胃，涉及肝脾，總以氣滯不暢為主，故本病當以調暢氣機為主要治法，臨床中常用柴胡疏肝散加減治療，每多有效。其次，要重視辛開苦降法的重要作用，中焦氣機郁滯，升降失司是形成痞滿證的重要病機，可通過苦辛合用調整氣機升降，臨床上常用半夏瀉心湯加減，寒熱并重，辛開苦降，常有療效。其三，重視兼癥，FD發病因素多樣，影響因素多，臨床表現復雜多樣，在重點治療主癥同時，也要注意兼癥合治。其四，靈活辨證，在臨床診療過程中要據患者性別、年齡、職業、生活習慣等不同，分析其發病原因，發病特征，靈活辨證，篩選恰當的藥物予以治療，這也是提高臨床療效不可缺少的環節。最后，要善于與患者交流，重視對病人進行心理疏導，講明病情，消除疑慮，使患者對自身疾病有正確的認識，樹立治療信心，在此基礎上配合藥物治療，?？蛇_事半功倍的療效。
總之，FD的發病率相當高，但病因及發病機制尚不明確，要發揮中醫藥在治療FD時的優勢，應著重整體研究，既要補益脾胃，行氣除滿，又要辛開苦降，寒溫并用，陰陽互調，安神定志，多方位多靶位著眼，以提高臨床療效，并運用現代研究深入系統探討其作用機制，為臨床新藥開發提供理論依據。因此，今后應盡快制定出統一的辨證分型及療效評價標準，深入開展FD中西醫病因病機、流行病學、實驗檢測等方面的研究，并從HP、胃腸激素、胃腸動力學等方面探討中醫藥治療FD的機理，同時建立FD的動物模型，加強遠期療效及復發率的動態觀察研究，從而開發研制簡便、高效的新的治療方法和藥物，為廣大FD患者做出貢獻。
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中醫基礎心得總結范文6
1一般資料
選取我院門診2012年2月～2013年4月的復發性口腔潰瘍患者82例，在患者知情同意下，按就診先后順序，隨機分為治療組42例、對照組40例，均排除全身性疾病。治療組中，男性17例，女性25例；年齡8～78歲，平均年齡49±14．56歲；病程最短1月，最長20年，平均39±64．31月。對照組中，男性16例，女性24例；年齡9～75歲，平均年齡48±14．40歲；病程最短1月，最長22年，平均40±67．7月。兩組患者的性別、年齡、病程等方面比較，無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。
2治療方法
2．1治療組：基本方采用復方連術湯。處方：蒼術15～30g，人中白、人中黃各6～10g，胡黃連10g，黃連、清甘草各5g。隨癥加味：舌尖紅甚者，加生地20g，淡竹葉10g，木通3g；舌質瘀斑者，加乳香、沒藥各3g；舌苔光剝者，加沙參、麥冬各15g；舌苔白膩者，加藿香、半夏各10g；舌苔黃膩者，加黃柏6g，薏苡仁30g；舌淡齒印者，加當歸15g，黃芪30g；大便不通者，加石膏20g，厚樸10g；瘡面紅腫者，加銀花、蒲公英各20g；瘡面較大者，加赤石脂10g，木蝴蝶5g；疼痛明顯者，加川楝子、延胡索各15g。每日1劑，分早晚2次水煎溫服，服藥觀察2周后統計療效。2．2對照組：口服復合維生素B片，2片1次，每日3次；葡萄糖酸鋅口服液10ml，每日3次；錫類散外用，每日3次。療程同上。
3治療結果
3．1療效標準：根據《口腔內科學》第3版復發性口腔潰瘍療效標準判定療效。痊愈：口腔黏膜潰瘍愈合，局部疼痛消失，停藥后1年未復發；顯效：口腔黏膜潰瘍愈合，局部疼痛基本消失，停藥后3個月未復發；有效：潰瘍復發間隔時間延長，愈合期縮短，疼痛減輕，總潰瘍數減少；無效：潰瘍復發間隔時間無改變，愈合期無縮短，疼痛減輕不明顯，總潰瘍數未見減少。3．2結果：見表1。
4體會
