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病理學的基本研究方法范文1
【關鍵詞】現象學描述/心理學理解/因果說明
【正文】
雅斯貝爾斯(Karl JASPERS 1883-1969)為德國精神病理學家、心理學家和哲學家。他對20世紀精神病學的理論和實踐產生了深遠的影響。因此，除了克拉培林、弗洛伊德和布洛伊勒，人們通常把雅斯貝爾斯視為現代精神病學的“偉大創始人”。
一、精神病治療與研究
1908年，雅斯貝爾斯以《思鄉與犯罪》一文獲海德堡大學醫學博士學位。適逢畢業，海德堡精神病院院長F.尼塞爾對他的博士論文十分欣賞便收他為助手，這樣雅斯貝爾斯就在海德堡精神病院工作了6年(1909-1915)。
當時，海德堡精神病院由于有E.克拉培林、F.尼塞爾而成為德國最重要的精神病研究與治療中心。由于患有慢性支氣管炎，雅斯貝爾斯可以不按醫院規定的時間工作，準許參加所有的研究討論、參加集體查訪、聽病人病情介紹，參加關于診斷鑒定的研討。此外，他有一個供實驗用的房間，他可以選擇自己感興趣的東西進行獨立研究。他是大學生精神疾病病房中關于精神疾病和心理障礙的法律鑒定人和醫生。因此，他得以察知精神病治療學的一切方面：心理學、社會學以及教育學諸方面。在醫院“嚴格的科學精神”激勵下，雅斯貝爾斯很快成為一名既有理論修養又經驗豐富的精神病醫生。據信，他當時作出的一系列精神疾病的法律鑒定和診斷至今還收藏在海德堡精神病院中。
1913年，雅斯貝爾斯以《普通精神病理學》一書從W.文德爾班那里獲大學心理學授課資格。
1915年，他離一了醫院，1916年任心理學副教授，1917年任哲學副教授。這期間，海德堡大學醫學系曾聘他作尼塞爾的繼任人，由于健康原因，他不得不辭退聘書。但是自轉向心理學、哲學以后，他依然關注精神病學的理論和實踐。除了修訂再版《普通精神病理學》（1920、1921、1946）之外，他在許多著作中探討了精神病學的重大題材。這些著作有《世界觀的心理學》(1919)、《哲學》(1932)、《精神分析批判》(1950)、《技術時代的醫生》(1958)等。尤其是，關于諸精神病患者的病理報告又一次為精神病理學的一個特殊領域奠定了基礎。這些報告有：《斯特林堡與梵．高》(1922)、《尼采》(1936)、《預言家埃策奇爾》(1947)等。
雅斯貝爾斯精神病理學研究的第一個成果是他的博士論文《思鄉與犯罪》（1909年付?。?。1910-1913年，他除了發表許多關于近代精神病治療學文獻的短評之外，還發表了一些重要文章：《論發展與過程》(1910)、《智力測驗的方法與低能的概念》(1910)、《分析幻覺時的真實性與現實判斷》（1911、1912）、《患精神分裂癥時命運與精神病之間的因果關系及可理解關系》(1913)、《真實的知覺》(1913)等。這些文章（后被匯集成《精神病理學文章》一書出版，1963）成為雅斯貝爾斯《普通精神病理學》一書的基本骨架。
《普通精神病理學》初版于1913年，被認為是科學精神病理學的奠基之作。此書的問世標志著精神病理學第一次形成為一門科學，直到今天此書依然被視為每個精神病理學討論的基礎。自問世以來，《普通精神病理學》一書不僅對德國精神病學，而且對世界各國的精神病學實踐產生了廣泛影響。1928年、1951年、1964年，此書被分別譯成法文、西班牙文和意大利文。期間，早期精神病理學作品還被譯成日文、西班牙文和英文。遲至1963年，此書才由赫尼克、漢密爾頓譯成英文。但是，早在1933年W.麥耶—格羅斯流亡英國時，英國精神病學界就已關注起雅斯貝爾斯現象學的精神病理學了。盡管雅斯貝爾斯著作的英譯本同時在美國出版，但其影響似乎有限。究其原因，客觀上精神分析在美國長期占統治地位，無形中形成了一道嚴密屏障；主觀上，雅斯貝爾斯的康德式思維方式和寫作風格也不易為美國人理解。然而，情況正在改變。近20年來，精神疾病癥狀學的作用和影響明顯加強，因此在美國診斷學研究中出現了一股新的臨床精神病理學趨向，開始接受雅斯貝爾斯為代表的古典海德堡學派的經驗描述傳統。
二、雅斯貝爾斯精神病理學產生的歷史背景
精神病學的研究對象是復雜的精神疾病，某一歷史階段精神病學的發展不但取決于當時醫學科學水平，同時與當時占統治地位的意識形態、哲學思想關系很大。因此，首先應從20世紀初德國精神病學的歷史狀況中理解雅斯貝爾斯的精神病理學著作。
19世紀上半葉，精神病學中整體人類學觀點占統治地位，與此相應，精神疾病被理解為源于人的生活關系的疾病。但是，自19世紀后半葉起，隨著自然科學的迅猛發展，精神病學也同其他醫學學科一樣發展為一門自然科學。自然科學的精神病學倡導因果說明模式，堅持從腦病理基礎中推導出心靈事件。與疾病概念相適應，心靈疾病被視為直接的軀體后果或軀體伴發的心靈疾病，從而心靈疾病被認為是病理解剖學障礙、病理生理學障礙的副現象。進言之，科學努力的目標在于確定疾病單元，并盡可能將這一單元的癥狀學、病源學特征與腦器官緊密聯系起來。W.格里辛格、T.麥尼特、C.韋尼克、V.克拉夫特—埃賓斯等人的臨床概念，集中體現了這種自然科學的精神病學模式。
從總體上看，E.克拉培林的精神病學也屬于自然科學的軀體派傳統，但它已標志著軀體病理學取向的精神病學開始轉向臨床描述和現象學取向的精神病學?？死嗔忠試乐數目茖W態度積累臨床資料，第一次將躁狂—抑郁癥與早發性癡呆（精神分裂癥）區別開來。盡管他也確信心靈障礙的根據在于腦作用的病理改變，但與當時許多自然科學取向的精神病學家們的思辨態度不同，他堅持臨床觀察和經驗描述的基本立場。
19世紀末至20世紀初，由于哲學解釋學、現象學、精神分析等理解方法的興起，自然科學的精神病學模式開始受到沖擊，促使心理學理論從實驗的生理心理學理論進入到現象學理解的整體心理學理論。在這世紀性“心理學危機”和轉向中，雅斯貝爾斯通過精神病理學方法的系統化，通過把現象學—理解概念導入精神病理學，進一步削弱了自然科學的精神病學模式。
雅斯貝爾斯開始他的研究工作時，精神病治療學還處于一種臨床經驗的水平，沒有統一的科學體系。格里辛格認為“精神病是腦病”；克拉培林把精神病分為早發性癡呆與躁狂—抑郁癥；弗洛伊德的分析精神病治療法，盡管遭到廣泛指責，但這時已開始尖入瑞士和德國；E.布洛伊勒試圖把分析的理解進一步推廣用于精神分裂癥；R.高普根據性格、環境、遭遇來解釋癲狂癥；E.呂丁認為疾病的遺傳因子對精神分裂癥有重要意義。整個的這一門科學現出一派混亂，解剖學、生理學、生物遺傳學、分析學、神經學、心理學、社會學等等各種解釋，眾說紛紜，毫無定論。此外，理論忽而形成，忽而被忘卻，變幻不定；人們使用各種不同的術語；有人試圖把上述所有方法都使用起來，但又不知這些方法之間的界限和聯系。
雅斯貝爾斯對精神病學的現狀極為不滿，他深感精神病學的思維“停滯不前”。因此，他的基本要求是，凡研究精神病理學的人必須首先要學會思維。必須找到一種能夠清晰地描繪病癥而且能夠重新認識描繪這種疾病的語言，同時還必須弄清何謂理論、何謂科學、何謂方法、何謂理解。于是，1911年當主治醫生A.威爾曼斯請他寫本精神病理學教科書時，雅斯貝爾斯便欣然允諾。兩年后，《普通精神病理學》一書便問世。此書的宗旨是，根據方法論秩序從概念上澄明精神病理學的認識狀況。
三、雅斯貝爾斯精神病理學的基本思想
康德哲學是雅斯貝爾斯精神病理學著作的哲學基礎。按照康德哲學，世界是全體，是理念。據此，雅斯貝爾斯認為“人的全體”是哲學的對象。精神病理學關于人的知識總是有限的，并不存在系統的精神病理學知識或包羅萬象的精神病理學理論；世界上的一切知識都涉及特定的對象，都要求具有正確觀點的正確方法。所以把任何真理絕對化都是錯誤的，造成這種錯誤的原因是把特殊事物的客觀存在等同于絕對存在，把對象等同于存在自身。因此，精神病理學家必須獲取可靠的科學態度，必須用科學概念把握現實，以科學范疇概括現實。只有對特定知識采用特定標準，人們才能獲得關于心靈現象的有效知識。這種方法論上的自覺意識防止精神病理學家把特殊的對象知識轉普為教條主義的絕對知識，使他們意識到理論自身的意義而從特定理論的束縛中解放出來。
對于雅斯貝爾斯來說，心理學理論僅僅是人們為了推斷心靈基原而構想的可能的“想象”和“圖畫”，心理學理論的合理性僅僅在于這種設想的可使用性，而不在于它們所設想的東西的可能的實在性。因此，他全面徹底地拋棄了那些把某個有限的實在直接當作基原的那些理論，例如那些“腦神話學”。他認為，任何一種理論都有其特定的適用范圍，關鍵是在這些理論的可用性的范圍內正確地使用它們。如果把一種本來在有限范圍內有意義的理論加以絕對化，這種理論就會變成一種“全體知識”，一種“信仰”。
在雅斯貝爾斯那里，認識心靈生活的科學方法是理解(Verstehen)和說明(Erkl＠①ren)。理解與說明并重，且僅僅適用于有限的心靈領域。根據狄爾泰、M.韋伯和早期胡塞爾的方法論學說，雅斯貝爾斯把現象學方法引進精神病理學研究，使之與自然科學的說明方法并行不悖，促成了精神病理學中的理解與說明的方法二元論。
“說明”領悟心靈事件的基原，追索客觀化的、因果規律性的心理關系。如果在心靈中心理學地、或在大腦中生物學地發現了一個心理狀態或心理障礙的原因，那么便可以說，這個心理狀態或心理障礙得到了說明。例如，某些心理障礙的原因可以是化學的——大腦中缺乏某種材料，也可以是物理的——大腦受到損傷。因此，在“說明的心理學”中，人們循著因果鏈去探索外在于意識的原因，往往把某一化學原素或物理事件視為某一心靈事件的原因。雅斯貝爾斯把腦顱、特別是大腦皮層中高度復雜的生物學作用設想為心靈事件的前提，但他強調，心靈進程的直接的軀體基礎是不可認識的。
借助說明，可以把握“過程”(Prozess)即不可治愈的精神疾病事件。過程意味著迄今為止的心靈發展中，突然出現了逐步改變心靈活動的全新的東西，某些異物“嫁接”到人格上。一個過程是不能理解的，必須去說明。雅斯貝爾斯區分了兩種過程：心靈過程與器質性腦疾病過程。前者，如精神分裂癥改變心靈生活而不破壞心靈生活；后者，如癡呆過程則破壞心靈生活?？傊^程是一種心靈關系，對此須從腦事件或外在于意識的事件加以因果性說明。
無論何處，凡是認識最終以“外在的因果性”即以原因為根據的地方，認識都是一種說明，反之，只要認識的基礎是一種“內在困果性”，是一種動機，那么認識就成了理解。理解是對心靈現象和關系的同感再現。理解即“同感理解”，它建立在一種直接的“明證性”(Evidenz)基礎上。
現象學理解旨在直觀地再現病人意識中的直接所與物，為此它必須對一定的心靈現象進行“挑選、限制和區別”。在此，必須中止所有自然科學和心理學的假設，甚至也不追究心靈關系。在靜力學理解中再現心靈的橫斷面即“心靈的質”，雅斯貝爾斯稱之為“現象學”?，F象學構成理解心理學的方法論、概念論基礎。雅斯貝爾斯把現象學稱作“主觀心理學”，并把它與“客觀心理學”對立起來。與主觀心理學不同，客觀心理學是從感官可覺察的客觀事件出發，接近其他個體的心靈生活。
如果說現象學的靜力學理解僅僅致力于零星的心靈的質，那么發生學理解則致力于心靈的關系。發生學理解旨在再現心靈的縱剖面，以期把握“心靈的東西如何以明證性從心靈的東西中產生”。通過“設身處地”、“同感”，發生學理解把心靈關系證明為“可理解關系”、“可同感關系”或“心理學的關系”。在此，可理解關系通常是能夠測定個別關系的“理想型”(Idealtypus)關系。雅斯貝爾斯區別了兩種理解：理性理解與同感理解。如果思維的內容按照邏輯規則產生，理解到動機邏輯上是手段——目的的關系，那么這種理解就是理性的理解；如果只是通過理解者對對象的移情，動機才清楚，那么這種理解就是同感理解。
理解的主要依據在于理解者自身的主觀體驗。他要理解如何從印象中產生出感受、從感受中形成希望、狂想、恐懼等心理狀況。通過認識可理解關系，發生學理解領悟到“人格的發展”(Entwiklung einer Pers＠②nlichkeit)。人格的發展，其特征是它本身就是可理解地發展的。因此，如果一個人在其一生中沒有不可理解的、產生新東西的“大波折”，便可以按照他的秉性來理解他的一生。
從理解與說明這一方法論分立中產生出心靈現象的原則性區分：發展與過程。把發展與過程區分開，是通過克拉培林為世人所知的。但是，重要的是雅斯貝爾斯通過這一區分，得出了一條對精神病學的發展具有深遠意義的假定：理解的局限性與說明的無限性。由于主觀移情能力以及客觀可移情性這兩個方面的限制，理解到處受到局限。反之，說明沒有確定“原則性界限”，它由于對象的緣故而成了包羅萬象的東西。這樣，無法再理解的時候，卻可以說明。
“可理解性”(Verst＠①ndlichkeit)與“不可理解性”(Unverst＠①ndlichkeit)的標準是“明證性”，即一種主觀標準。因為一方面，作為全體，可理解關系也會經歷某種因果說明。另一方面，在“心理過程”范圍內，也存在可理解關系。因此，在同一心靈關系之內，說明與理解可交錯把握。但原則上，理解的界限就在心靈關系在人格發展中得不到整合的地方，即過程剛剛開始的地方，例如，先天性經驗性格的現實，器質性疾病、精神病、生存現實等。簡言之，心理學理解的界限就在生物學的因果機制起作用的地方。
對雅斯貝爾斯而言，關于可理解性（心靈發展）與不可理解性（心靈過程）的區分，至多是描述性癥狀學的劃分，而不是疾病分類學的劃分。但是，根據雅斯貝爾斯關于“可理解性”與“不可理解性”的區分，也可用作一種鑒別診斷的標準：可理解性—發展—神經癥（或非精神病的心靈生活）；不可理解性—過程—精神病。因此，根據這一區分，雅斯貝爾斯以后的精神病學、特別是K.施奈德學派進一步區分了“非病態偏離”（同感關系、反應、人格發展等）與精神疾病（不可理解的、只能加以說明的過程）。
雅斯貝爾斯倡導和堅持臨床精神病理學即精神疾病的癥狀學。他的一個基本論點是，精神病學的診斷依據是精神疾病的癥狀，因此疾病單元及其診斷圖式必須建立在單個癥狀和綜合癥狀基礎上。
單個癥狀(Einzelsyptom)是靜力學意義上可確定、可觀察的基本現象。例如，“木僵”：意識清醒、無反應；“躁狂癥”：運動性激動、狂歡；“精神錯亂”：語言無連貫性、行為不可理解；“偏執狂”：妄想、幻覺。判定綜合癥狀(Symptomkomplex)的主要標準是“共發頻繁性”和“異質性內容的蔓延”。雅斯貝爾斯把綜合癥狀歸納為三類：(1)器質性綜合癥狀。例如，“柯薩可夫綜合癥狀”、腦震蕩后虛弱癥狀、各種器質性癡呆等；(2)意識改變綜合癥狀。例如，譫妄、各種精神錯亂、朦朧狀態等；(3)反常心境綜合癥狀。例如，躁狂癥、抑郁癥。此外，雅斯貝爾斯還注意到了一系列“過渡癥狀”和“附加癥狀”。
根據單個癥狀和綜合癥狀，雅斯貝爾斯構想了關于精神疾病的“診斷圖式”(Diagnoseschema)。雅斯貝爾斯把診斷圖式的內容概括如下：(1)伴發心靈障礙的軀體疾病，如腦疾病、伴發癥狀性精神病的軀體疾病、各種中毒性軀體疾病；(2)重精神病，如真性癲癇、精神分裂癥、躁狂—抑郁癥；(3)精神變態獨立的反常反應、神經官能癥和神精癥癥狀。
在雅斯貝爾斯之前，人們對診斷圖式已有所了解，但首先從科學方法論角度加以反思和系統表述的是雅斯貝爾斯。這一診斷圖式經某些修正后為當代診斷學和分類學普遍采用。
四、雅斯貝爾斯對當代精神病學的影響
雅斯貝爾斯所倡導的臨床精神病理學即精神疾病的癥狀學方向對現代歐洲以及世界許多國家的臨床精神病學產生了巨大而深遠的影響，并開創了歐洲臨床精神病學的新紀元。他的主要功績在于指出精神疾病的臨床診斷的基礎是精神疾病的癥狀。精神科醫生在臨床診斷中，首先要做癥狀學診斷，然后結合人格特征、病史、病因以及癥狀動態發展病程，從而進一步確定疾病分類學診斷。所以客觀地判斷精神癥狀，對精神科醫生具有特別重要的意義。由于此，雅斯貝爾斯的臨床精神病理學被認為是臨床精神病學發展的一個里程碑。
雅斯貝爾斯把現象學方法應用于精神病理學研究，奠定了精神病理學中的現象學研究方向。他的現象學的精神病理學，強調收集和檢查異常精神狀態必須根據可觀察到的精神病人的行為表現，以及病人有意識的心理體驗所表現出來的現象，強調要盡量避免主觀猜想。
方法論和分類學是雅斯貝爾斯精神病理學的主要成就。他創造和描述了各種方法并有意識地進行各種各樣的探討。他通過區分可理解關系和因果關系、理解與說明、發展與過程等，指明了通達心靈生活的基本途徑。他的方法不僅僅是理解—說明的二元論，而是三步驟：現象學描述—心理學理解—因果說明。這三重方法集中標明了海德堡學派精神病學的方法論特征。
精神病學界長期關注的焦點之一是內源性精神病的“軀體基礎”問題。鑒于“基礎”問題的復雜性，雅斯貝爾斯在區分“可理解關系”與因果關系時，最終把這個問題擱置一旁不顧。在他那里到處顯示出克拉培林軀體學觀點的蹤跡，但他通過可理解標準中的“主觀性轉向”淡化了“軀體學派”與“精神學派”之間曠日持久的對比。因此，他的精神病理學標志著精神病學理論從克拉培林原初的疾病分類學概念進入到描述性癥狀學研究。
雅斯貝爾斯的精神病理學直接啟迪了K.施奈德的精神病理學思想。1950年施奈德發表了《臨床精神病理學》，此書被認為是雅斯貝爾斯精神病理學思想的具體應用。此書除了重申雅斯貝爾斯業已闡明的基本觀點，還澄清了許多臨床疑難問題，為科學的臨床精神病理學的日常實踐提供了可能性。
像雅斯貝爾斯一樣，施奈德也認為精神疾病的癥狀分析是臨床診斷的唯一基礎。但是，在評估軀體癥狀與心理癥狀的作用問題上，他強調軀體癥狀診斷的優先地位，其結果，在他那里，雅斯貝爾斯的描述性精神病理學便失去了疾病分類學上的中立性，被卷入到一場內源性精神病本質的爭論中去。施奈德學派認為心靈疾病本質上是一種軀體事件，進而假定內源性精神病也有其軀體基礎。根據雅斯貝爾斯的二分法即理解與說明、可理解心靈關系與不可理解心靈關系、發展與過程的區分，施奈德把心靈障礙區分為病態心靈障礙與非病態心靈障礙。并且，由此進一步把器質性精神病與內源性精神病歸結為病態心靈狀態，而把反應、發展和人格變異歸結為非病態的正常偏離。在他看來，雅斯貝爾斯的可理解關系就是量的心靈病態，而不可理解的因果關系則是質的現象。原則上，兩個領域非此即彼，不能互相過渡。
像雅斯貝爾斯一樣，施奈德也劃清了可理解關系領域與因果關系領域。但是，他受M.舍勒“同感學說”的影響，用“意義關系”、“意義連續性”、“意義合法性”等概念代替了雅斯貝爾斯的“可理解關系”概念。施奈德認為，在過程和精神病病例中，生活史的意義關系是中斷著的。因此，并非所有心靈關系都需要經歷“發生學的重新體驗”，而對于過程診斷來說，發生學的不可重新體驗性也未必總是先決條件。施奈德區分了精神病的此在與如此之在(Sosein)、精神病的內容與形式，這一區分最終限制了雅斯貝爾斯關于發展與過程的區分。
施奈德的學生G.胡貝爾首次把雅斯貝爾斯－施奈德的“方法論診斷學”應用于精神分裂癥研究。在《妄想》(1977)等著作中，胡貝爾進一步放寬了妄想問題上的理解界限。他反對把妄想(Wahn)與理解絕對對立起來，但他像施奈德一樣，堅持認為只有從不可理解性中才給推論出某一心靈狀態、妄想及一般精神病的本質。
在精神分裂癥研究中，胡貝爾運用雅斯貝爾斯的描述性現象學方法揭示了許多可理解關系，特別是揭示了類妄想精神病中生活史與人格的聯系。他以大量臨床資料證明了即便是那些“一級癥狀”(Symptom 1.Ranges)也具有部分可推導的傳記特征。例如，就“妄想知覺”這一級一特征的體驗方式而言，反常的固有關系即知覺事件的自我關系是不可理解的，但是作為類基質現象，與疾病過程相應的基礎障礙卻是可理解的。這表明，精神病和妄想并不意味著根本上是不可理解的，而僅僅意味著這里存在著心理學理解的界限。運用雅斯貝爾斯的發生學理解方法，可以證明精神病與生活史之間一大段可移情的關系。
海德堡學派及其后繼者們繼承和發展了雅斯貝爾斯所開創的現象學的“理解精神病學”。海德堡學派堅持理解與說明的二元論方法，努力把理解界限說用以鑒別不同類型的精神障礙：非病態精神障礙與病態精神狀態。
雅斯貝爾斯的一系列方法原則（如可理解關系與因果關系的二元論、發展與過程、不可理解性定理等）成為描述性現象學精神病學與精神分析之間方法論爭論和疾病分類學爭論的焦點。雅斯貝爾斯拒斥弗洛伊德的“心理學的說明”，指責他的理解心理學是一種“自我誤解”、一種“似乎理解”(Als-ob-Verstehen)，因為在他看來，弗氏實際上是在自然科學的思辨形態中從事所謂理解心理學。他認為，精神分析從事思辨理解，要求“漫無界限的可理解性”，只會導致“任意理解”，淪為一種新的“巫術形式”。反之，精神分析方面，則把雅斯貝爾斯嚴格的理解界限判定為一種方法論的“偏見”。公平而論，雅斯貝爾斯精神病學的基本依據是心靈現象、癥狀和綜合癥以及疾病單元，而精神分析的基本依據是無意識理論和心靈創傷史。由于研究取向不同，海德堡學派與精神分析學派之間長期處于一種特殊的緊張狀態中，它們彼此懷有敵意，很少能互相諒解。
除了精神分析，E.布洛伊勒的蘇黎世學派，R.高普、E.克雷奇默爾的圖賓根學派也與雅斯貝爾斯－海德堡學派方向處于尖銳對峙狀態。受弗洛伊德精神分析學說的影響，布氏和克氏先后拒絕了雅斯貝爾斯關于理解與說明的二元論，轉而接受了動力心理學的疾病單元。1911年布洛伊勒發表了《精神分裂癥》一書，開始強調精神分裂癥中發生心理學的作用和心理反應性因素。1918年克雷奇默爾則以《敏感性關系妄想》一書，另行提示了理解心靈現象的途徑。兩人的精神病學概念均不包含“理解界限”的意思。
在某種意義上，精神病學中的此在分析學方向、現象學－人類學方向也與雅斯貝爾斯的精神病理學方向處于對峙狀態。但是，這兩派之間彼此還能相互諒解，其爭論不具有論戰性質。此在分析學和現象學－人類學精神病學不是致力于孤立的個別的病理學體驗，而是致力于人的此在及其病變事件的包羅萬象的結構和秩序。雅斯貝爾斯承認此在分析學和現象學－人類學精神病學均是一種描述方法，但他指責說，哲學向研究對象之中的滲透，“意味著研究本身的毀滅”。他認為，這兩個方向無視任何理解界限，直接訴諸于人的本質，不啻“越俎代皰”，侵犯了“人的全體”這一哲學的領地。反之，此在分析學和現象學－人類學精神病學則斷定，雅斯貝爾斯的理解概念業已“半途而廢”，并因其二元論妨礙了對精神疾病的理解力。然而，在臨床觀察中，現象學－人類學卻全盤接受了雅斯貝爾斯的描述－體驗術語。
至于自然科學的精神病學方向，則進一步偏離了雅斯貝爾斯的精神病理學方向。自然科學的精神病學淵源于克拉培林的軀體病理學概念及前克拉培林神經精神病學概念，其首要方法是說明的方法和定量法。以克萊斯特、列溫哈特為代表的自然科學學派全面繼承了麥尼特、韋尼克的腦器官疾病分類學，其基本觀點與施奈德的現象學派觀點迥異其趣。生物學研究的另一翼，則側重于神經生理學、藥理化學和發生學方面，其方法論基礎是統計學的精神病理計量法以及文獻系統和等級量表。然而，精神病學的生物學研究要求對研究對象進行臨床評價，需要對臨床癥狀做對比描述和觀察。生物學研究中，標準化檢查方法和評定量表的應用，也需要以描述性癥狀做為依據。在標準化的診斷學量表上，精神病學的生物學研究恰恰打上了雅斯貝爾斯現象學術語的深刻烙印。這表明，即使是那些偏離了雅斯貝爾斯方法論的精神病學學派也不同程度地受到了現象學描述性術語的影響。
縱觀雅斯貝爾斯對同時代精神病學家的影響，盡管發現有許多重要的研究者曾受到他的影響，但只有少數幾個人堅持他的事業。在他們中間，是否有一個堅持了他思想的豐富性并能夠將這種豐富性與視野的廣度和具體觀察的深度相結合，這個問題只能由有關專家們來評判。
自《普通精神病理學》問世以來，雅斯貝爾斯的方法論態度一直是國際精神病學界長期爭論的熱點。迄今，討論的焦點集中在“雅斯貝爾斯定理”即“不可理解性定理”(Unverst＠①ndlichkeit-Theorem)。眾所周知，精神分裂癥是最常見的精神病，妄想則是精神分裂癥最常見的癥狀之一。鑒于精神分裂癥的病因尚未闡明，如果教條主義地運用“不可理解性定理”，那么理解者勢必過早地放棄對精神變態世界的深入理解。顯然，在精神病實踐中，若把理解與說明形而上學地對立起來，將不利于深入分析與妄想息息相關的生活事件。
毋庸諱言，現象學－人類學精神病學、精神分析取向的精神病學等為更好地理解內在精神疾病，為最大限度地逼近病人主體性作出了重要貢獻。但同樣不可否認，雅斯貝爾斯的理解界限說，有助于理解者尊重精神病人個體的秘密和特殊性，使病人免受全面理解欲的操縱。他的多元方法論立場有助于精神病學家防止任何個別方法（無論是解釋學的理解方法，還是自然科學的說明方法）的絕對化和迷信化。當代精神病學的基本趨向是多元化，即不同概念、方法之間的相互對立、相互趨向、相互滲透。這也說明，雅斯貝爾斯的多元方法論立場是正確的，是能夠經得起實踐檢驗的。
克拉培林精神病學的基礎是臨床疾病分類學原則即自然的疾病單元，而雅斯貝爾斯精神病學的基礎是主體體驗即病人的內在世界。雅斯貝爾斯的精神病理學為現象學的理解精神病學打下基礎，并使精神病學的理論從疾病分類學的基礎上進入描述性癥狀學研究。通過這一轉變，精神病治療學克服了病人與醫生之間的情感距離，獲得了一種新的個人維度。雅斯貝爾斯用“生存與生存的關系”標明了醫生與病人之間的個人關系，從而把一切精神治療法的意義都歸結到“生存交往”(Existentiellen Kommunikation)的視域。質言之，他的“生存交往”概念為當代精神科醫生的“參與觀察”提供了理論根據。
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病理學的基本研究方法范文2
關鍵詞：植物病理學；教學團隊配備；教學實踐
Exploration and practice of the teaching in plant pathology
Li Minhui, Xi Pinggen, Zhou Guohui, Pan Ruqian, Liu Qiongguang, Jiang Zide
South China agricultural university, Guangzhou, 510642, China
Abstract : Based on the problem and actuality of the teaching in plant pathology, the paper introduced the authors’ some helpful exploration and practice of teaching. In order to inspire students’ interesting and further to enhance the education quality, some practices were explored including setting the teaching contents, allocating the teaching team and the innovation of experiment and practice teaching. It showed that teaching practice was effective.
Key words: plant pathology; allocating teaching team; teaching practice
植物病理學是我校植物保護學專業農產品安全生產與檢測方向、微生物工程方向、農學、茶學等專業本科生的核心專業基礎課，是一門理論與實踐緊密結合的課程。本課程的主要任務是通過對植物病理學課程的學習和實踐，使學生認識植物病害的重要性，領會“預防為主，綜合防治”的植保方針；掌握植物病理學的基本理論，如植物病原的種類、特征及其所致病害的癥狀特點、病害發生的基本規律、病害流行與防治的基本原理；掌握植物病理學的基本操作技術；能運用所學知識解決農業生產中遇到的實際問題，診斷田間作物病害并給出相應的綜合防治措施，為農業高產穩產服務。本文針對現階段植物病理學教學中發現的問題和存在的實際困難，在教學內容和方法上進行了有益的探索，以期激發學生熱愛學科、熱愛專業的熱情，培養其學習興趣和專業素養，提高教學質量。
1 教學實踐中存在的問題
1.1 教學內容多，任務重
植物病理學課程包括理論、實驗和實習三個教學環節。對于植物保護專業，該課程分為普通植物病理學和農業植物病理學兩門課程，分兩個學期完成；而對于植物保護方向下的其他專業以及農學類的專業，這門課程近幾年都是在一學期完成這三部分的內容，其時間的緊迫性不言而喻。在內容上，植物病理學又由總論和各論兩部分組成，總論部分主要內容有緒論(植物病害的概念和植物病害癥狀類型)、侵染性植物病害及其病原、寄生性植物和非侵染性病害、侵染過程和病害循環、病原物與寄主植物的相互關系、植物病害的流行與防治原理，各論部分則包括按照作物種類劃分的各種主要病害。而隨著學科的發展，在注重教學內容系統性的同時，還需增加一些新的知識。無疑，現階段教學內容的信息量也大于過去。因此，要順利完成教學內容和各個環節，保證教學質量，教師面臨的壓力也較大。
1.2 教學實踐環節有待進一步改善
首先是教學實踐環節的時間安排不夠合理。植物病理學是一門理論和實踐緊密結合的應用性很強的課程。學習植物病理學的理論知識是為了能夠指導實際生產中遇到的各種植物病害，并幫助提出相應的綜合防治措施。因此要在生產季節適時地安排教學實踐，特別是教學實習環節。以往，如果是秋季的課程，等所有課程結束后再開始教學實習的話，已經到了12月底，而此時，即便是在廣東這樣的南方，田間作物種類少且單調，教學實習的內容也受到限制。因此，適時的教學實踐，特別是教學實習，是非常必要的。
其次教學實習基地遠離學校本部等一些客觀的問題也影響了教學實踐的效果。由于廣州市的道路規劃及學校的再發展，校本部的實習基地面積越來越小，只能在較遠的郊區位置再設置教學基地，但無形中也影響實踐的效果；同時由于條件所限，實驗室基礎硬件設施相對滯后。如顯微鏡質量與數量的擴充上都跟不上日益擴大的招生人數；所用的植物病害標本老舊，有的標本已經完全反映不出病害的典型癥狀，有的玻片標本在顯微鏡下很難找到目標，即使找到也不是典型的形態特征。這些現實困難也是造成教學實踐環節有待進一步改善的客觀原因。
1.3 部分學生專業思想薄弱，存在得過且過現象
實驗課上一些學生有敷衍了事的現象。比如實驗課的作業一般都是繪制病原顯微特征圖，有的學生把它當做是臨摹課，從書上照描病原圖交差，雖然有些學生的畫工很好，但實驗課演變為臨摹課，這完全背離了實驗課的宗旨。其次，學生基本操作技能有待提高。這門課程是在二年級下學期開設的，學生還沒有很多的實踐操作機會，一些基本的實驗操作技能還未能很好地掌握。因此，像顯微鏡觀察這樣最基本的實驗操作也不是很熟悉，每次上課之前都要提醒顯微鏡操作方法及使用注意事項。
2 解決問題的教學探索
為了解決教學中遇到的實際問題，植物病理學教學團隊集思廣益，參考了其他學校的教學經驗[1,2]，總結經驗教訓，結合本校的實際情況，針對現階段的這些實際問題，對該門課程進行了有益的教學探索。具體作法如下：
(1)要增強教師的責任感與使命感，努力提高自身的業務水平。根據《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010-2020年)》的要求，加強教師職業理想和職業道德教育，增強廣大教師教書育人的責任感和使命感；提高教師業務水平，通過制訂青年教師導師制的培養計劃，以老帶新，幫助青年教師提高專業水平和教學能力，從而進一步優化教學團隊成員結構。
(2)配備研究方向齊全的教學團隊。針對教學內容多，任務重這一植物病理學課程教學過程中普遍存在的問題[3]，教學組依附并整合了華南農業大學植物病理學科的整體優勢，將植物病原各個研究方向(真菌、細菌、病毒、線蟲)都設有的相關研究室納入授課主體，各個研究室的教師講授該課程中與自己研究方向相符的部分內容，將講授重點內容或重要病害與要求學生自學部分內容相結合，這樣不僅實現了發揮多名教師所長、共同承擔教學任務，而且還在不減少教學學時的情況下保證了教學任務順利完成。同時，不同授課小組教師之間定期互相交流教學經驗和協調課程進度。此教學模式既注重了同專業不同方向本科生的學習效果，也注重了對青年教師的培養，使年輕教師更快地成長。
(3)合理安排理論與實踐教學環節。理論聯系實際才能更好地發揮理論對實踐的指導作用，這是馬克思哲學體系的精髓，也是教學實踐中最具威信力的準則之一[4]。對于植物病理學這門理論與實踐聯系非常緊密的課程來說，合理適時的實踐教學安排是必不可少的。在不減少理論課時的基礎上，不疏忽實驗及實習環節的教學，實踐教學與理論教學緊密結合，互相配合, 從而使學生對植物病理學的基礎知識和理論更容易理解和掌握。具體做法是每一單元的理論課完成之后，緊接著就安排相關的實驗課，以增強學生對理論課的理解，鞏固理論課的知識要點。同時盡量將理論部分的內容，如植物病原學、各類作物病害的內容放在課程的前半段介紹，這樣在課程進行中期即11月中上旬就可開展教學實習。利用本校所處華南地區的地域優勢，此時田間仍有各種大田作物、果樹和蔬菜的栽培，不會對教學實習造成任何影響。這一教學探索不僅使課程安排更加緊湊，而且讓學生更及時地消化所學的理論知識，提高了他們學習的興趣，也提高了教學質量。
(4)加強實驗室的軟硬件配備以及實習教學基地的建設。近兩年，植物病理系利用學科建設經費添置教學用顯微鏡。更新實驗室的多媒體放映設備，組織教師整理、檢查、更新和制作植物病害癥狀標本和病原玻片標本；并將組織教師整理和制作標本列為一項傳統的期末工作，起到了補充實驗材料和加強教師互相交流教學經驗雙重效果。學校農場和位于廣州郊區的增城教學實習基地是專門負責全校農科專業教學實習的場所，基本上能夠滿足本課程所有的教學實習任務需要。同時教學組還與廣東省農科院、珠江農場等單位保持著良好的合作關系，學生外出實習的場地有充分的保障。在課程實習過程中，盡量增加田間病害調查和采集標本的次數，提高學生的興趣。
(5)充分利用植物病理系的教學資源，輔助學生消化理解理論課的內容。植物病害標本(包括實物標本、瓶浸標本和鏡框標本)、植物病原玻片和掛圖、田間植物病害癥狀和病原顯微圖像的投影以及網上下載的植物病害發生發展的動畫都是教師常用的教學工具。而在教學實習期間，重點培養學生的動手能力和實踐技能，例如要掌握顯微鏡鏡檢技術、常規植物組織分離與培養技術、病害標本采集與玻片制作技術、病害田間調查的基本方法和植物病害的一般診斷技術等。教學實習的時間一般是兩周，在短時間內完成這么多的實踐教學內容，還需理論課教師、實驗輔助教師在這段時間內一切以實習為主，全力以赴協同合作，共同完成這項教學任務，特別是外出采集標本時，要保證至少有3～4名指導教師，以便為學生現場解惑。
為提高學生實驗課的學習主動性，避免敷衍了事現象，我們還對課程的評分機制進行了改革。以往，理論課和實驗課一起給分，而實習課單獨給分，這樣無形中使學生不重視實驗課。針對這種情況，為了讓他們把更多的注意力放在病原形態的觀察上，而不是為了完成課堂作業，我們鼓勵學生多看玻片標本，甚至是自己制作標本。同時，實驗課實行單獨考核，實驗報告作為平時成績，占實驗最終成績的40%；期末時病原實物鑒定占實驗最終成績的60%，不合格者不能參加理論課考試，需重修。向學生提出要求和給學生一定的壓力，起到了調動學生的積極性、使其更認真對待實驗課、不再敷衍了事的作用。
3 實踐效果
從2005級本科生開始，我們就逐步開始實施這樣的教學方式，至今已經完成了6屆本科生該門課程的教學工作。實踐證明，對于學生，這套教學方法不僅有助于提高他們的學習興趣，幫助消化植物病理學的基礎理論知識，而且還重點培養了學生植物病理學實踐操作技能，真正做到理論與實踐相結合；對于青年教師，在這樣的教學團隊中，也真正鍛煉了自己的教學實踐能力，提升了自己的教學水平。學生也普遍認為經過這樣系統的理論與實踐教學，有助于他們將課堂的理論知識與生產實際聯系起來，更好地掌握植物病理學的基礎知識，學到了解決生產中實際出現的植物病害問題的技能。
參考文獻
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病理學的基本研究方法范文3
關鍵詞：病理學；實驗教學；自主學習
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）46-0271-02
病理學是一門研究疾病發生發展規律，揭示疾病本質的醫學基礎學科，也是聯系基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科[1]。病理學實驗課是病理學教學過程中的重要環節，是對理論學習的補充和延伸，實驗教學的質量直接影響整個病理學教學的質量?，F代醫學知識日新月異，不斷有新的疾病及新的診斷及治療技術出現，培養學生的自主學習能力，教會醫學生終生學習，可以幫助醫學生不斷發展完善自己，站在科學的前沿，更好地為病人服務。因此，我們需要根據病理學課程特點，突破傳統的病理學實習課教學模式，探索一套全新的病理學實驗教學體系及教學手段，培養具有自主學習能力及開拓創新精神的高素質醫學人才。
一、我院病理學實驗教學體系的現狀
我院五年制臨床醫學專業的病理學課程安排在大學三年級的上學期開設，按照教學大綱的要求，病理學實驗課共計13次3時，以觀察病變標本和切片為主要教學內容，以“灌輸式”或“填鴨式”的傳統授課方式為主要教學手段，按照理論課內容開展的驗證性實驗，認識各種疾病的基本病變特征。這種教學模式下的教與學顯得比較枯燥乏味，不利于調動學生學習的積極性，學生只是被動接受知識，缺乏主動學習的熱情，不能主動地將疾病的臨床表現與病理改變相結合，不善于思考標本和切片的臨床意義。自2009年以來，我院配備了100套數碼顯微互動系統用于組織學及病理學的實驗教學，顯微數碼互動系統集影像、聲音、圖像、文字以及靈活的互動系統為一體，是一種新的教學模式，可以豐富教學內容，在一定程度上提高了教學效果[2]，但因實驗教學體系設置陳舊、實驗課學時有限等原因，學生的自主學習能力培養仍有待加強。
二、新的病理學實驗教學體系的構建
教學內容和教學手段是決定教學效果的重要因素。五年制本科生病理學的教學的目標，是要使學生認識疾病的形態學變化及其發生、發展的規律，進而認識疾病的本質，闡述病理與臨床的聯系，為學習臨床醫學以及防治疾病打下堅實的理論基礎。實驗課的總論部分主要讓學生認識疾病共有的基本病理變化及其發生發展的基本規律，實驗課的各論部分要求學生掌握各系統常見病多發病的主要病理變化及其特殊規律。通過實驗課教學，我們重在提高學生對病變的觀察和辨認能力，加深他們對理論知識的理解與掌握；并提高學生分析問題的能力，尤其是對知識的綜合分析和應用能力。因此，有必要構建新的病理學實驗教學體系，促進學生自主學習能力的培養，讓學生學會理論聯系實際，注重形態與功能的聯系、整體與局部的聯系，并了解學科領域的新發展和新動態，從而具備快速適應臨床工作的能力。
1.教學內容的整合及優化。病理學以解剖學和組織胚胎學為基礎，在學生掌握器官和組織的正常結構的基礎上學習疾病狀態下的形態變化及相應的臨床病理聯系。我們以突出課程的實用性、系統性與科學性為原則，對現有教學計劃進行調整，重在教學內容上加以整合和優化，實驗內容的精簡和重組，重點講疾病的共性，常見病和多發病，刪減現在的少見病和疑難病。具體來說，病理學實驗內容的整合及優化如下：病理學基本實驗技術（3學時），加入尸檢、切片制作及免疫組化等內容。通過尸體解剖觀察，學生能更好地樹立系統觀，深入體會疾病發生、發展過程及轉歸過程，明確病變的性質及死因，有助于培養和鍛煉學生的臨床分析能力。組織切片是病理學實驗最常用的素材，每張HE切片需要經過取材、固定、脫水、包埋、切片、染色、封片等多個步驟才能完成，其中任何一環節處理不恰當，都會影響到最后的切片質量和診斷結果。讓學生了解切片的制備流程，有利于學生全面理解所觀察的切片。此外，細胞穿刺和免疫組化是臨床病理診斷的重要部分，介紹相應的操作步驟可以讓學生更好地了解臨床疾病診斷的基本方法。組織損傷及修復（3學時），血液循環障礙（3學時），炎癥（3學時），腫瘤（6學時），各論：循環、呼吸、消化、生殖、泌尿、傳染病各3學時，再加上典型病例討論3學時。通過這種教學內容體系的變革，可以幫助提高學生對疾病的整體認識，掌握切片制作的來龍去脈，疾病的基本病理變化和各系統疾病病變的特殊規律，培養學生主動思考及綜合分析問題的能力。
2.革新病理學實驗教學手段。傳統的病理學實驗教學主要以教師講解切片及標本病變要點，學生觀察畫圖為主要形式。筆者在多年的教學過程中發現能夠主動思考問題的學生非常少，對疾病病變特征及轉化規律的整體認識不夠。為了改善這種狀況，加深學生對教學內容的理解和記憶，激發學生的學習興趣，培養他們的自主學習能力，對不同的教學內容引入不同的教學方法。在基本病理實驗技術環節，因為涉及的內容比較多，課堂學時有限，可以事先將尸檢、切片制作、細胞穿刺及免疫組化等內容的視頻放到校內病理學學習網站上讓學生以小組為單位自學，上課時各組推選小組長匯報學習要點，教師予以指導和總結?？傉摬糠值幕静±碜兓部赊饤壱酝鶄鹘y的“灌輸式”教學，引導學生自主學習，描述看到的基本病理變化，并根據病變特征學會基本病變的診斷，讓學生在主動學習過程中加深對理論知識的認識和理解。各論部分采用病例式教學，選擇各系統典型的、與病理知識相關緊密的臨床病例，讓學生的小組的形式討論并匯報小組結論，讓學生自主地解決臨床實際問題，一方面激發學生對疾病發生發展規律的探究熱情，另一方面培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力。同時，在案例討論過程中，充分調動了學生自主學習的極性，培養學生團結協作能力和語言溝通能力，增強學生作為醫生的責任感和使命感[3]。
3.改進病理學實驗考核方式。我校原有病理學考試模式采用期末終結性評價考試的方式進行，對這門課程的評價主要靠期末考試的分數評定，學生考試前死記硬背，基本能通過考試，因此，改革病理學考核方式非常必要。鑒于理論課是大班上課，人數較多，根據學生的日常表現及學習過程給形成性評價可行性不大。因此，根據實驗課上學生的表現，增加平時成績的比例，有助于促進學生的日常學習。從病理基本實驗技術的匯報環節，到總論切片的自主診斷及各論病例的討論，均可以反映學生的學習狀態和對知識的掌握情況。形成性評價有助于提高學生的學習能力，特別是分析、解決問題的能力以及臨床思維、推理能力等。另一方面，形成性評價可以提高教師的教學效果，形成規范、完善、有效的學習成績評定體系[4]。
綜上所述，在醫學知識日新月異的今天，構建新的病理學實驗教學體系，重新整合及優化實驗教學內容，突出突出課程的實用性、系統性與科學性；革新實驗教學手段，改進實驗考核方式，可以較好地培養學生的學習能力，為今后的臨床實踐奠定了基礎。我們將不斷研究教學過程中遇到的問題，促進教師的專業水平和教學組織能力。
參考文獻：
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病理學的基本研究方法范文4
摘要：《植物病理學》是植物保護專業學生的主要必修課程，實踐教學在整個教學過程中發揮著重要的作用。本文從實驗教學的方法、內容和考核方式對《植物病理學》實驗教學進行改革探討，主要分析了實驗教學過程中存在的主要問題，提出相應的解決措施，希望提高《植物病理學》的實驗教學質量，為以后更加完善有效的教學提供一定的參考。
關鍵詞：植物病理學；實驗教學；教學改革
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）18-0273-02
《植物病理學》是全國各高等農業院校的重要專業基礎課之一，涉及農學、植物科學、園林、園藝以及中藥資源開發等相關學科，是一門理論和應用并重的學科，其學科目標是讓相關專業的學生了解《植物病理學》課程講解的基本原理，獲得和提高有關植物病害的規律知識與實踐操作技能。目前，高等農業院校提出了“寬口徑、厚基礎、強能力、高素質”的人才培養目標，這使傳統的教學模式已經不能適應新時代的教學要求，甚至掣肘了學生綜合素質的培養。為符合當今社會發展需求，提高學生的綜合素質并培養高質量的創新人才，高等教育中的實踐性教學所發揮的作用日益凸顯。為此，在高等農業院校的教學過程中，要對普病實驗教學進行改革和創新，著重培養學生的創新意識和能力。為了達到更好的實驗教學效果，本文結合工作實踐對《植物病理學》實驗教學過程中存在的一些問題及相應措施進行了分析和探討，希望為農業院?！吨参锊±韺W》教學提供一些借鑒。
一、實驗課程教學內容的改革
1.合理選取教材和參考書，補充最新的概念、方法和觀點。隨著科技和農業的快速發展，學生不能僅僅局限于書本上的知識，更需要提高實際操作水平，因此實驗課程尤為重要。教師應重視實驗教材的基礎性、實用性和科學性等?，F在，我們主要采用吉林農業大學主編的《植物病理學實驗指導》（校內教材），設置觀察性實驗、綜合性實驗、設計性實驗，提高學生的基本操作技能、實踐能力和實際分析問題的能力。我國地域遼闊，植物種類多，相應的病害種類也多。長春市位于吉林省東北部，在掌握基礎知識的前提下，教師應將重點放在當地植物病害上。走出實驗室，在田間進行實驗教學，可以使學生更加形象地了解病害癥狀，而不是單純地記憶書本上的抽象概念，有利于他們鞏固所學基礎知識，培養所學專業的興趣，提高解決實際問題的能力。
2.結合實際，優化重組教學內容。學分制的實行，大量縮減了植物病理學的實驗教學課時，為教學任務的完成增加了一定的難度。要想教學質量不受影響，必須充分利用課堂時間，對教學內容進行細致、精練的選擇。對各門實驗課中的重復部分進行刪減和重組，通過農業植物學實驗課和理論課的有機結合，高效率地利用教學課時，加大有針對性的教學信息量，避免教學內容的重復施教，訓練廣大植物學專業學生的基本操作技能。
二、對實驗教學方法進行改革
在魍車氖笛榻萄Х絞街校教師是活動執行的主體。學生在教師的引導下，對基礎理論進行驗證，對實驗操作技能進行實踐。這種被動的學習方法，不僅容易使學生喪失對實驗課的興趣，而且在具體的實驗過程中，他們只是被動地執行，缺乏主動性和創造性，不利于創新精神、科研能力和專業素質的培養。在教學過程中，為了讓學生從被動接受變為主動接收，提高發現問題、分析問題和解決問題的綜合能力，全面且熟練地掌握植物病理學的基礎知識和基本技能，結合教學過程中的實際問題，我們對原有實驗教學方法進行改革。（1）增強實驗室開放程度，增加開放性實驗比例，學校培養學生創新精神與實踐能力的最好地方主要是實驗室，它是實施素質教育的重要基地之一。隨著高校轉型應用人才的改革，實驗教學日益得到人們的重視，社會對學生動手能力的要求也越來越高，增加實驗室建設投資力度勢在必行。為了培養具備良好理論基礎、動手能力和創新水平的新型農業人才，建立學生動手、思考解決問題的學習環境是高校改革的重要內容。因為傳統的實驗教學模式，實質上是讓學生處于被動接受的狀態，僅僅進行簡單的驗證性實驗，把課本內容重復做一下，缺乏相應的設計性、綜合性和應用性。增加開放實驗室后，基礎性實驗可以教師為主導、學生為主體進行實驗教學，讓學生掌握實驗的基本知識和基本操作；驗證性實驗則應讓學生自我思考、分析、檢驗病害的發生原因、機理等，有利于理解所學理論知識，并在教學中提出問題、分析問題、思考問題，甚至能觸類旁通地解決問題。如果遇到教學討論也解決不了問題，可以在任課教師的引導下，自主設計、進行相關實驗，或分小組自主操作。這種自我設計、自作的過程，能激發學生的學習積極性，主動查資料，問同學、教師或有經驗的工程師、技工等，形成一定的發散性思維，鍛煉協調能力和團隊意識，為進一步從事科研工作打下基礎。（2）實驗教學課程應加強學生自主課前預習和學習的主觀能動性。一般情況下，實驗性課程以教師引導為主、學生參觀為輔，主要是觀察病原物玻片和病害標本，旨在掌握某種病害的癥狀特點和病原形態特點，能夠將其運用到實際生活和工作中。但在實際教學中，許多學生做不到自主地進行課前預習和準備，教學實驗過程中也不能全身心地投入，不能正確地反映出所觀察的內容。更有學生“走馬觀花”。對教師準備的材料缺乏了解和細心觀察，而是把心思用在完成教師布置的作業上，參照課本畫一幅類似的形態、癥狀圖就算完成任務，課后很容易忘記所學習的病害癥狀。因此，任課教師要改變課上輔導、課后寫作業的教學模式，鼓勵監督學生做好課前預習，發現問題，總結課程中的主要內容和操作注意事項，以便上課時能及時和教師溝通解惑，力求在不翻看書本的情況下順利完成實驗過程。而且，在授課過程中，可以增強與學生的互動，提高學習積極性，強化教學效果。（3）合理應用多媒體教學技術。多媒體教學是一種新型的教學方式，可拓展傳統的板書教學，使抽象乏味的知識更加形象化、單調的講解趣味化，讓學生在學習中能深刻地理解教學內容，激發求知欲。植物病理學實驗課程內容涉及植物病蟲害的癥狀、病原物的形態等，內容豐富。新型的多媒體課程教學手段，和傳統的教學手段相比，有明顯的優勢，在真實的情境和音響效果下，教學效率和質量都有相應的提高。例如，觀察真菌的形態，可增強學生對病原真菌特征的直觀印象，掌握病原菌的危害特點，在有限的時間內讓學生獲得最大的信息量。再如，觀察細菌病害的噴菌現象時，教師通過顯微鏡和多媒體教學設備的演示，可讓學生準備細致地掌握細菌菌體從病組織中噴出的狀態，還可將病害不同時期的發病部位、發病癥狀生動地展現給學生，加深他們對病害的理解，更好地運用到以后的學習、生活和工作中。
三、實驗教學要改革考核方式
要想激發學生的實驗興趣和學習積極性，提高實驗教學質量，就要采取切實有效的措施，規范實驗教學的評價體系，提高對實驗課的重視程度。植物病理學實驗教學中，實驗成績由各項實驗的實驗報告評定，這種考核方式太單一，容易導致學生不重視實驗操作，而忙于完成實驗報告。為了調動學生的積極性和主動性，教師要對實驗教學考核方式進行改革和創新，重視實驗操作。因此，植物病理學實驗課的成績評定標準是：實驗報告占50%，考勤情況占10%，實驗操作表現占40%。這種成績評定方法能夠客觀地反映學生對基本知識和基本技能的掌握程度與運用能力，可以綜合考察學生在理論學習和實踐操作過程中的全部表現，有利于培養學生的創新意識，提高學生對實驗課的重視程度，促進他們實驗操作的主動性。
四、結束語
植物病理學實驗課教學非常重要，是加強理論聯系實際、鞏固和豐富理論常識的有效途徑。實驗教學的改革和創新，對提高《植物病理學》的教學質量至關重要，不僅能夠培養學生嚴謹的科學態度，提高他們獨立思考問題、分析問題和解決問題的能力，更為他們日后從事植物病理學相關科研工作奠定堅實的基礎。所以，廣大農學院植物病害專業的教師應轉變教學理念，更新教學方法，切實提高實驗課的教學質量。
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收稿日期：2016-11-17
病理學的基本研究方法范文5
【關鍵詞】中職;護理教育;病理學教學
據最新統計，到2015年末，全國注冊護士總數達到286萬，每千人口注冊護士數為2．07，全國執業(助理)醫師與注冊護士比達到1:1—1:1．2。據中華護理學會披露，目前中國護士短缺至少達一百萬人。以浙江省為例:目前該省有注冊護士10．13萬人，和醫生人數相當。根據1978年國家制定的“醫生與護理人員1∶2配比”來計算浙江省護士缺口至少達到10萬。
一、目前中職護理的存在有其必然性
護理專業被教育部、衛生部等六部委列入國家緊缺人才專業，給予重點扶持。目前全國護理教育院校數量、辦學層次和辦學規模迅速擴大，但是由于體制、編制的制約，各醫院能提供的護士崗位數量嚴重不足［崗位的學歷要求也逐年提高，導致中職、高職等低學歷層次的護理專業畢業生就業難度增大，就業形勢嚴峻。但是在這樣的大環境下，中職護理仍然有其存在的必要性，中國地大物博，不同地區之間發展不平衡，部分邊緣地區貧困地區，就業環境差收入低，很難吸引本科護理畢業生就業，中職高職的存在能夠緩解這些地區醫務人員不足的壓力。還有很多的鄉鎮衛生院、社區、診所等地方的從業人員也多以中職護理畢業生為主，中職護理的存在完善了護士人才結構，緩解了護理人員不足的壓力，在現階段仍然是不可替代的。
二、中職護理課程開設情況，及病理學的開課現狀
按照國家人才培養的需求，我國現行的中等醫學職業教育課程模式是以學科為中心的三段式課程體系即文化課、專業基礎課，專業臨床課。中職學生年紀小，底子薄，文化課不能丟，思想課不能少，身體鍛煉很重要，中職課程設置時必須開始相當數量的文化課、思想課、體育課等等課程［同時要參加護士執照考試還必須有不下于十個月的臨床實習，而中職學制只有三年，這就將專業基礎課和專業臨床課的課時壓縮了很多。護士最終的工作是走向臨床，所以專業臨床課的課時也不能少，最終導致包括病理學在內的專業基礎課課時大量壓縮。病理學和病理生理學合為一本教材，同時很多學校的病理課課時由原來的一百多節減少到幾十節。當前中職學生，在應試教育中成績大多數并不突出，學習基礎較差。而病理學中需要記憶的內容較多，抽象思維應用廣泛。課時的減少，難點知識沒有時間和空間展開講解，病理學變得更加“枯燥無味”，導致部分學生學習的積極性受到打擊，不想學習、不會學習，“60分萬歲”的思想存在一定的市場。專業基礎課沒有學好，專業臨床課理解起來就困難，學生學習能力不能提高，無法真正掌握全部的學習要點。這樣的畢業生參加工作以后，對新知識、新技術、新設備、新方法的接受能力較差，自身業務素質的提高受限，醫療水平無法提高。怎樣利用有限的課時開設好病理課，優化病理學教學，提高中職護理畢業生的專業水平，成為了病理學教師必須思考的問題。
三、中職護理中病理學教學該如何開展
3．1根據中職護理特點制定教學計劃，選取合適教材，優化教學效果
制定教學計劃時突出總論，精簡各論。病理學總論后期專業臨床課中學習的疾病的基礎，總論中的基本概念、基本原理、基本病理變化及對機體的影響等都應作為重點內容講清講透。在各論教學時應將重點放在病因和病理臨床聯系上，為疾病的預防和護理奠定理論基礎，改變傳統病理學側重病理變化及發病機制的教學理念，做到深入淺出，化繁為簡，充分考慮到中職學生底子薄、理解能力相對較差的實際情況。教材是教學工作的依托，選取合適的教材對于教學效果提升顯得尤為重要。病理學的很多教材基本都是為臨床專業編寫的，側重于病理變化，發病機制等內容的闡述，內容深，難度大。適合護理專業的教材較少，適合中職護理的簡單易懂的病理教材就更加難得，所以在選取教材的時候一定要考慮好中職護理的專業需求，同時在講解時做適當的內容取舍。
3．2學會多媒體技術，靈活運用教學方法，激發學生學習積極性
病理學是研究人體疾病發生的原因、發生機制、發展規律以及疾病過程中機體的形態結構、功能代謝變化和病變轉歸的一門基礎醫學課程。病理學注重講授病變器官的形態變化，在多媒體技術的幫助下教師可以在課堂展示大量的病理圖片，使學生對于病變器官的形態有更加形象的認識。而flas的使用可將抽象的概念、理論、病理過程及疾病的發生機制等教學內容生動、形象、動態展現在學生面前，提高學生的學習興趣。其次教師在教學的時候加入可案例法，PBL法等多種教學方法，調動學生積極性。中職學生年紀小，注意力不容易集中且注意力集中的時間短，這就要求教師講課時語調不能過于平淡一致，講解要抑揚頓挫富有感情，能夠吸引學生注意。同時要選取學生熟悉的內容多舉例，幫助學生類比記憶。病理學是醫學教育中十分重要一門橋梁課。病理課教學效果提升能夠中提升職護理畢業生專業能力，幫助中職護理畢業生更好的適應臨床需求改善就業。提高病理學教學質量，培養符合市場需求的護理畢業生，是病理學教師們需要持續思考的問題。
【參考文獻】
病理學的基本研究方法范文6
關鍵詞：中職校；病理學教學；問題；對策
中圖分類號：G712？搖 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）41-0206-02
一、病理學學科簡述
病理學（pathology）是一門通過研究人體疾病的病因、發生機制及患病機體的形態結構、功能與代謝的變化來揭示疾病產生的本質及其發生、發展規律的一門學科。它不僅是聯系基礎醫學和臨床醫學的橋梁，還與人體學、生物化學、生理學等基礎學科關系緊密，并為內科學、外科學、兒科學等臨床學科在疾病診斷、治療和預防等方面提供重要依據，尤其是臨床疾病的診斷具有重要的意義。它在當今的醫學研究與臨床實踐中所起到的作用越來越無可替代。
病理學的學科內容比較繁雜，理解起來也比較抽象，學生記憶起來不容易，特別是對于底子比較薄、學習能力不強的中職學生而言，掌握起來尤其困難，甚至會有很多學生產生枯燥乏味的厭學情緒，嚴重影響其對病理學學科的學習。因此，教師必須在課堂教學中，充分重視學生對病理學科的專業知識學習，提高課堂效果，努力幫助學生掌握該門課程的基本概念、原理及各種技能。
二、當前中職校病理學教學困境
1.學情分析不足。教師在病理學教學中往往只重視課堂教學本身，忽視對學生基本情況的分析：看不到中職衛生學校學生的文化基礎較差，問題學生較多；看到不到這些學生正處于人生成長的“叛逆期”，他們心理敏感、目標模糊、自制力較差、缺乏耐心，對書本知識缺乏應有的興趣，對自我缺乏長遠規劃；看不到這些學生還沒有形成良好的學習和生活習慣。在實際講課時，教師在備課時往往不能徹底“備透”學生，做到“知己知彼”，不能僅憑“一廂情愿”的滿堂灌，忽視了學生主體能動性。
2.理論與實踐脫節。實踐是最好的老師，但在實際教學中由于受病理學學科內容特點的限制，教師在教授病理學課程時往往采用以往的授課模式，易導致教學理論與臨床實踐的脫節，出現了“重理論，輕臨床”的一只腳走路的現象，教學效果很差。病理學是一門臨床基礎科學，在平時教學時教師應該盡可能的結合臨床實踐，多選用一些經典的病例有助于學生理解學科中復雜而抽象的理論、原理和基本概念，不能單純的照本宣科，尤其是一些年輕的、缺乏教學經驗和臨床經驗的教師，上課時常常停留在簡單的說教，學生聽的非常吃力，這是導致中職病理學教學效果不好的重要原因之一。
3.學生學習熱情不高。病理學對學生而言是一門理論性比較強的學科，內容深奧、抽象晦澀，學生學習起來往往容易感覺枯燥乏味、難懂、難學，甚至非常吃力。因此，學生對其學習往往缺乏應有的興趣，積極性和主觀能動性得不到充分的調動，上課時候非常消極被動，對老師的提問、授課缺乏應有的響應，甚至產生抵觸的心理，作業、考試停留在應付的層面，這些因素嚴重影制約著學生學習效果的提高。
三、提高病理學教學效果的對策
1.精心加工教材，合理組織教學內容。按照大綱規定，中職病理學課時大致50左右學時，面對龐大的病理學內容，需要精簡內容，講重點、難點，所以一個科學合理的內容編排具有非常重要的作用。這就需要教師要結合學生的特點和教學實際，深度加工教材，內容上科學取舍，合理編排。如教師可以把全書的教學重點定在腫瘤、《炎癥》和傳染病等幾部分，這幾章是全書的重點，而且臨床表現上炎癥和腫瘤較為常見。對那些抽象描述的概念（含疾病的發生機制），如檳榔肝、巧克力囊腫、一些常見的疾病的演變和轉歸過程等教師要盡可能的結合臨床，采用案例教學法加深學生的理解，幫助學生掌握重點概念、理論和原理。教師在教學內容的編排時候要做到循序漸進，由淺入深，由結構到功能，按部就班展開，將前后交錯互相牽連而引起的混亂盡可能降到最低水平。
2.利用學科特點，培養學生的學習興趣。病理學的內容抽象而復雜，中職學生在學習期來感到非常吃力，長久下去，容易對這門學科產生厭學情緒。常言說“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”，教育心理學認為，興趣是最好的老師，它可以使人集中注意，產生愉快緊張的心理狀態[1]。因此教師在上課時要根據不同專業對學生投其所好，例如對護理學生可強調某種疾病的病因及病變對機體整體帶來的各種影響；對農村醫學專業的學生要突出病理變化及發病機制，嘗試引導學生用病理知識解釋疾病的臨床表現、指導疾病的診斷和治療；對檢驗專業的學生，要充分強調顯微鏡下的病理變化，引導學生注意聯系相關的實驗室檢查，因為最早期的病變發生于分子水平，常有生物化學和酶類的改變[2]。另外在案例的選取時要照顧到中職學生的文化基礎薄弱的事實，教師可以根據各個專業的特點選擇生活中常見的病例幫助學生理解學科知識。如以講授皮膚燙傷為例，教師可以從病人出現水皰、脫皮、肉芽生長的過程等開始，進一步引導學生理解掌握損傷的緣由、修復的概念、肉芽組織的功能和形態。
此外，在病理學教學中，作為教師除了要認真鉆研教材，準確把握每節課重點、難點，熟練地駕馭教材，搞清每一個知識點外，還要認真了解學生，要熟知班級的每一個學生的情況，了解學生的共性與個性，最大限度地發揮學生在學習中的主觀能動作用。同時教師還要不斷鉆研學習，努力提高自己的業務水平，使自己擁有淵博的知識、先進的理念和豐富的教學經驗，利用教師的人格魅力感染學生，激發他們學習病理學的興趣，使學生有厭學變得樂學、好學、善學。
3.堅持教學方法與教學手段的多樣化。首先，教學過程中要堅持多種教學方法相結合的原則，一堂課的學習效果好壞，某種程度上取決于多種教學方法的綜合運用。第一，啟發式、提問式教學。教師在講授新內容之前，可以按照具體教學內容，設計好教學方法，結合啟發式教學靈活運用。如在講授尿常規檢測的內容時，首先問學生，“大家知道人一天的正常尿量是多少嗎？你認為什么樣的尿液是不正常的？那些病人需要做尿常規檢查？”在講到免疫排斥時，可以聯系到器官移植的成活率。在講解局部血液循環障礙時，可以提問，“用繩子緊緊勒住手指，手指末端會怎么樣？”通過這種方式的教學，既可以調動學生學習的積極性，也可以幫助老師確定授課時的重點、難點內容及講解的深度，極大的提高了課堂教學的效果。第二，對比、歸納式教學。這是一種要求前后內容聯系記憶的方法，比如在講到抗體的分類時，提示學生考慮抗原的分類，那么學生就很自然地可以根據抗原的分類列出抗體的分類，起到了舉一反三的作用。另外，教師要善于運用歸納式教學。比如在講到免疫球蛋白的分子結構時，如果先讓學生自己觀察模式圖說出其組成，然后再進行歸納總結，效果就比教師一條條地列出來要好得多，這樣學生參與了，動腦子了，自然印象也就深刻了。第三，討論式教學。病理學教學過程中，教師可以安排2～3次小組討論，每組15～20人。小組討論是幫助同學理解難點，理清頭緒，跨出誤區，鍛煉思維的較好的教學形式，這種方法可以培養學生自我學習的能力，使他們慢慢地養成查閱、收集資料的習慣。在實際教學實踐中，學生對小組討論的學習形式反映很好，認為“經過自己組織過的東西，理解深刻，記得牢固”。總之，多種教學方法的靈活運用，可以培養學生的學習積極性，提高他們多向思維的能力，這不僅有利于調動學生的積極性、主動性和創造性，而且有利于學生科研素質的養成[3]。其次，要善于運用多媒體教學手段。在教學過程中要充分利用多媒體的現代化教學設備，運用計算機輔助手段制作包含大量照片、圖片、動畫和重要內容提示的課件，增強了教學的直觀性，克服了教師在講解上的缺憾，同時能在有限的時間里增大信息量，使枯燥的基礎理論學習變得豐富生動，學生更加容易接受。但是，授課教師一定要認識到多媒體教學并非是照著幻燈片一字不漏地念下去，而應該是在課件的基礎上進行深刻、細致的闡述，使學生理解和接受。
為此，教師要精心準備課件，不僅包括教學大綱、教學課件、圖片庫、實驗操作庫、專業動態、專業詞匯庫、病理學成果介紹、交流信箱等內容。這樣方便學生隨時通過網絡瀏覽課件內容和鏈接相關病理學網站，了解病理學新動態，與課堂教學相得益彰。
參考文獻：
[1]姚本先.心理學[M].北京：高等教育出版社，2006.
[2]姚俊霞，張暉.針對不同專業及層次學生病理學教學的探討[J].山西醫科大學學報·基礎醫學教育版，2006，8（4）：353-354.
