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醫院科室經營管理范文1
【關鍵詞】 多媒體教學 神經外科 護理教育 職稱論文
【Abstract】 Objective Explore the multimedia teaching in Neurosurgery clinical nursing practice in department education application effect. Method Select 165 nursing clinical interns by random grouping respectively in the traditional department education and multimedia in the department education methods.Analyzedthe result at the end of the practice of nursing internship practice inneurosurgerydepartment. Result Two groups of nursing internship practice result by contrast， there is a significant difference， multimedia in the department education can improve the craniocerebral trauma practice effect. Conclusion The multimedia teaching in nerve surgical nursing practice can improve the clinical internship study interest， improve the practice effect and improve teaching quality.
【Key words】 Multimedia teach Neurosurgery Nursing education
神經外科多為危急重病人，護理中難點，重點較多。神經外科臨床實習是學生將理論與實踐相結合的最好途徑，對培養應用研究型，技術創新型醫學人才有著深遠的意義[1]。而實習生在神經外科實習時間短，為完成教學能力計劃，充分有效的入科教育顯得更重要。我們科自2010年以來采用多媒體教學對部分新入科實習的護理實習生進行了神經外科的入科教育，取得良好的效果。本研究回顧分析傳統入科教育與多媒體入科教育，探討何種方法對顱腦外傷護理實習的教學效果更佳。
1 對象與方法
1.1研究對象自2010年以來，選取進入我科實習護理的學生共165人，均為女生，三組個學校，均為中專，年齡18~20歲，按單雙數批次分別進行多媒體入科教育與傳統入科教育。其中多媒體入科教育組82人，傳統入科教育組83人。
1.2 方法兩組學生均由同一人教學，時間相同，內容相同，多媒體組采用電腦多媒體+示范教學方法對顱腦外科護理實習生進行入科教育，傳統入科教育組采用傳統授課+示范教學方法對顱腦外科護理實習生進行入科教育。
1.3 評價方法采用我科自行設計的“帶教老師評分+考試”試卷對護理實習生于出科時進行“病例討論”、“理論”、“操作”、“應急能力”四方面進行評價，兩組資料間進行統計分析。
2 結果
兩組學生在“病例討論”、“理論”、“操作”、“應急能力”四方面的比較，見以下表1-4。通過成績比較，發現多媒體入科教育組在“病例討論”、“應急能力”兩方面明顯優于傳統入科教育組，兩組學生在“理論”、“操作”方面對比無明顯差異。
表1 兩組合格學生在“病例討論”成績的比較
3 討論
通過對比分析，多媒體教學在神經外科入科教育中，培養學生的病例分析能力及應急能力上，明顯優于傳統方法，更能激發護理實習生的學習興趣。
對于基層醫院，神經外科的治療對象通常為腦外傷及腦卒中患者，因此，于入科教育時，實習生們通常只是看到經過處理的患者；而且，通常腦外傷及腦卒中患者均為危急重癥患者，帶教老師在處理患者過程中通常無法顧及同學，因此，在傳統的入科教育時，普遍存在抽象的特點，而且與學校上課區別不大，實習同學容易感到乏味。為了改善傳統教學方法內容枯燥、抽象的情況，提高教學質量，我們科室根據學科特點，在入科教學中借助多媒體技術對教學方法進行了改進。通過對比分析，在理論和操作水平相當的兩組實習學生的病例分析能力及應急能力上，明顯優于傳統方法，更能激發護理實習生的學習興趣。我們分析原因有以下幾點：
3.1多媒體能呈現教學情景，激發學生學習興趣。“好知之不如樂知之”，學生如果對所學內容產生興趣就會積極主動地學習。多媒體典型病例教學法在神經外科臨床實習教學中的優勢多媒體的最大優勢是具有豐富的圖形、圖像、動畫、視頻、音頻以及網絡功能［2］。多媒體課件能通過照片、動畫、錄音等方法，把傳統方法用語言、文字所描述的情境具體、直觀的展現出來，使學生感覺到新鮮，給予她們直接的感官刺激，使學生的注意力集中起來，激發她們的學習興趣。
3.2多媒體能更具體地預設教學情景，給學生有思考的時間，更容易地把理論轉變為實際操作技能，縮短身份轉變的時間。在神經外科的工作中，很大一部分為處理危急重癥患者，而處理過程中，思考時間極短，需要做到快而不亂。在傳統入科教學時，僅能憑語言描述的各種情況，對于實習生而言不能做到身臨其境，在具體工作中碰到相同情況時，通常不知所措。而多媒體教學通過圖片等形式預設教學情景，對于學生而言，能有感官上的具體認知，而且，有充裕的時間給同學們思考，能讓她們把課堂上所學的理論知識轉變為實際應用能力，對于實習生的從學生到護士的角色轉變有明顯的效果。比如：可以預設腦外傷的患者入院，通過相應的照片、錄像表現當時的場面，并通過文字敘述該患者的身體狀況，讓實習同學對這種情況做出處理，經過多個病例的重復，加深記憶。此外，可通過多媒體將一些典型手術加以剪輯匯總和講解，使學生較容易掌握教學內容[3]。
3.3 多媒體能使理性問題感性化，抽象問題具體化。多媒體可以利用影像圖片等資料，可以把許多觀念上的問題具體表現出來，把許多理念上的問題通過錄像呈現給實習同學，讓她們對于很抽象的問題能在頭腦中有一個清晰的概念，激發她們的主觀能動性，不斷地修正自己的工作態度和操作能力。比如說我們常說的以病人為中心，概念很虛無縹緲，但是通過幾段錄像說明冬天量體溫不要手很冷就接觸患者的皮膚、說話時注意語氣等?？催^錄像后通常會給入科的實習生帶來一些歡笑之余也帶來一些思考，使實習同學在具體工作中一舉一動能體現以病人為中心的宗旨。 3.4 多媒體教學利于豐富教師的教學內容，提高教學質量。備課是上課的基礎。傳統教學備課通常只準備課本的內容，但多媒體教學刺激備課老師需要通過網絡遴選出需要使用的圖像資料，并了解神經外科護理工作的最新進展，定期豐富和更新教學內容，特別是可以激勵全科人員把一些典型的資料保留下來，這不但有利于科室科研的發展，更有利于教學水平的提高，也能激發學生的學習興趣，提高教學質量。
當然，多媒體教學對于實習同學而言，可能有部分學生對于實際工作的圖片感到恐懼，甚至有逃避的情緒。但是，作為一名醫務人員，未來的不可預知性是我們工作的特點，每一種情況不可能通過簡單的一堂課或者幾堂課能全面的展示出來，扎實的理論知識及冷靜的思維是我們處理各種疾病的基礎。我們入科教育所做的只能是把一般護理人員應有的素質向實習同學做一個展示，并對她們提出相應的要求。出現逃避情緒的，我們只能對實習同學進行心理安撫，并鼓勵她們克服之。
多媒體教學能使基層醫院神經外科的入科教育變得具體、直觀，能使實習同學更快地成長，并能活躍課堂氣氛，激發學生的學習興趣，提高學生的學習效率，提高實習效果。
參考文獻
[1] 孫梯業．淺談醫學實習生臨床實踐能力的培養［J］．醫學教育，2004，4（6）：48－49
醫院科室經營管理范文2
隨著我國經濟建設的高速發展，目前我國人民對于醫療的也有著更高的要求。在此過程中，通過一種及時有效的方式提升醫院的經營管理手段，對醫院自身的發展有著極為重要的意義。為了較好的保證到醫院正常的發展，對醫院實施成本核算就顯得極為重要。醫院成本核算是管理部門進行制定出的一種宏觀的經濟管理的財政以及政策的補償政策和醫療保險等政策的 一種科學依據[1]。在醫院實際的經營管理決策時，通過成本核算的形式，能夠強化醫院經濟管理的實際效果，同時也能夠進一步保證到深化醫院改革的相關效果。為了保證到這種效果，可以不斷的對醫院經營管理決策過程中所使用的成本核算的手段以及對醫院的意義進行分析，并找出如何較好實現成本核算的方法。
1成本核算對于我院在經營管理決策過程中的重要意義
隨著我國在市場經濟條件下的不斷發展，目前我國的醫院在體制方面也開始取得了較大的改變。尤其是我國的醫院也從靠著財政撥款過日子的情況之下轉變成為需要靠著自身經營來發展的現狀。對于我院也是如此[2]。我院在實際的進行發展的過程中，經營管理決策工作是能夠取得有效發展的一種前提條件。為了較好的實現我院的經營管理決策的正常進行，保證到成本在一種合理的狀況之下進行極為重要[3]。為了保證到我院的日常工作能夠嚴格的規定成本，并能夠在此過程中保證到醫療質量，則需要對其實施成本核算。
2目前我院在經營管理決策過程中的成本核算問題
我院對于成本核算的認識并不足目前我院已經開始實施了科室級別的核算情況。但在此過程中，由于醫院的管理人員對于成本理論的認識并不足，對于成本的理解也會出現較為嚴重的偏差。而正是由于這種特點，目前在實際的實施成本核算的過程中，也無法嚴格的按照相關的要求進行成本核算，甚至極有可能會出現成本核算上的錯誤，例如會將醫院的成本核算管理工作和院內的獎金分配工作等同，導致我院的成本核算工作走向誤區[4]。目前我院缺少一種完整的成本核算理論的方法為了較好的實現成本核算，我院在實際的進行經營管理決策的成本核算過程中，一種完整的成本核算理論方法體系就顯得極為重要。但目前我院在實際的實施經營管理決策的成本核算的過程中，仍然是將成本核算建立在預算會計的理論方法上的。同時這種方法下的成本核算基本上也只是對于醫療業務活動過程中的業務收支進行一定的核算，因此無法將醫院中的實際成本狀況以及目前我院的經營情況進行反映，因此目前所使用的成本核算理論方法無法對我院實施一種及時可靠的依據，甚至極有可能導致我院在成本核算的過程中出現較為嚴重的錯誤[5]。成本核算的管理方法以及實施方法并不相同在成本核算的管理模式上，我院使用的方法較多。例如可以將科室的核算納入到財務管理中，也能夠單獨的成立經濟管理的科室對于成本進行相應的核算，和財務管理實際上呈現出一種分離的狀態。正是由于這種現狀的出現，目前我院在進行成本核算的管理以及實施的過程中，會導致成本數據出現失真的情況。
3改進我院在經營管理決策過程中成本核算問題的方法
醫院科室經營管理范文3
管理會計(ManagerialAccounting)也稱為內部報告會計,主要是根據企業內部管理部門的特定要求,提供決策所需要的經濟信息。管理會計具有強烈的“內向性”,其主要目標是向企業內部相關的信息使用者提供滿足決策需要的會計信息。
管理會計是社會經濟發展到一定階段企業內部強化經濟管理而產生的,是生產力和科學管理理論發展的必然結果。在我國,管理會計始于20世紀70年代末。目前已逐步形成了具有中國特色的現代管理會計學科體系。隨著市場經濟的不斷深入,進一步顯示出了管理會計的地位和作用。特別是在經濟全球一體化下,管理會計學科的建設進入一個新的發展時期。
2.醫院管理會計的工作范圍和方法
醫院管理會計的工作范圍主要包括以下兩部分：
2.1預測與決策。預測與決策主要是為單位管理者預測前景、經營決策和規劃未來等經濟活動服務，其主要任務是確保醫院的各項資源(含人、財、物)得到最經濟、最合理、最有效的配制和應用，以獲取最大的經濟效益。
2.2規劃和控制。規劃與控制主要是為醫院管理者反映和分析過去以及規劃控制現在的經濟活動服務的。
3.現代管理會計在醫院經營管理中的應用
改革開放以來,我國醫院逐步實行了醫院與科室、部門之間的兩級核算,并建立了相關的崗位責任制和一系列的核算制度,增強了醫院管理者和醫務人員的經營意識和成本意識。以經營管理為手段,促進醫院努力開源節流、增收節支、降低醫療成本消耗、合理配置衛生資源,構建和諧醫患關系,解決“看病貴”問題,促進醫院健康發展,取得社會效益和經濟效益的雙贏。由此可見,管理會計已在醫院經營管理中起著重要的作用,已被廣大醫院管理者運用,是財務會計、成本會計所不能替代的?，F代醫院管理會計的主要職能:一是為醫院各級各類管理者提供客觀、科學、實用的內部會計信息及分析意見;二是以現代管理會計的核算方式,技術方法及其實施過程,積極參與醫院經營管理。管理會計是以“管理”的形式,促進“會計”控制制度的執行,是推動醫院實現科學化經營,合理化管理的重要手段。管理會計以特定的組識形式,運用預測、決策、分析、評估等現代管理技術方法,為醫院的經營活動提供各種科學、優選的決策方案,并在實際工作中監督控制、及時反饋、科學修正,以不斷提高醫院的經營管理水平。因此,現代醫院管理會計,使會計職能上升到綜合管理的高度,是從科學理論體系和技術方法上參與醫院經營管理的全過程。經濟越發展,管理會計越重要。
4.管理會計在醫院財務管理中的實施措施
現代會計有財務會計與管理會計之分，兩者既有區別也有聯系。在目的上，管理會計主要是為了滿足醫院的內部管理需要；在內容上，管理會計既規劃未來又控制現在、評價過去，特別是規劃未來，即對經濟效益進行預測；在核算對象上，管理會計既可以把各個科室或責任中心作為核算對象，又可以把成本控制等管理環節作為核算對象；在核算方法上，管理會計既可以采用會計核算方法，也可以用數學、統計方法以及數理統計方法進行核算；在核算要求上，管理會計不需要數據的準確，計算出的數值只要能反映問題就可。總之，管理會計有別于財務會計，在醫院的財務管理中起著不同于財務會計的重要作用。
4.1醫療業務成本量利分析，醫院管理會計中常用的方法是財務分析法以及本量利分析固定資產投資決策方法等。它是通過對財務信息的深加工和再利用，實現對經濟過程的預測、決策、規劃、控制、責任考核評價等職能的一個綜合體。
例如醫院大批量使用的制(合)劑產品來源問題，是自行配制還是購買成品，哪種方式最經濟實惠，運用管理會計中的相關方法通過分析可獲取節約成本、獲利最多的優化方案。另外，藥品的庫存數量應為多少時既能保證醫院運轉的正常需要，又能最大限度地降低庫存藥品占用資金數額等方面的問題，都能通過管理會計的相關方法分析得出。
4.2財務管理模式，改變傳統的以財務會計主體的財務管理模式，實現由“報賬型模式”向“經營管理型模式”的轉變，建立管理會計與財務會計并行的財務管理模式，并運用管理會計學的原理和方法拓展傳統財務管理的內涵，如進行、開展風險管理、存貨控制等；同時應建立現代醫院管理會計的組織形式。由于我國傳統的財務管理體系沒有將管理會計納入其中，因此，要采取逐步引入，持續提高，最終有機融合的科學發展過程將管理會計融入其中。
4.3管理會計的應用能夠營造醫院發展的良好環境。長期以來，公立醫療機構一直靠行業優勢維持運轉，人員由政府安排，主要資金由財政部門解決，有困難找政府。醫院內部“大鍋飯”現象，效率低下，“看病貴、看病難”問題難以解決，醫院的發展存在不協調，不和諧，新的醫改方案提出，要建立公立醫院新的運行機制，引入市場機制，建立和完善法人治理結構，營造公立醫院良好的發展環境，管理會計要求通過有效控制醫院日常經濟活動，明確各職能科室的經濟責任，并對各科室的經營業績進行正確評價、考核及獎懲，及時正確地調整和完善科室和醫院的未來發展規劃。
例如醫院基本建設項目投入是總體規劃，分期實施還是重復建設，連年征戰，運用業績評價會計，對醫院多年基本建設過程和財務收益、銀行借貸進行綜合評價，可以給經營決策者提供極具科學而有力的依據。又如醫院臨時工聘用數量的多少，醫護人員合理的配比，行政后勤管理部門的設置均可通過評價進行分析，進行合理的有效控制。
4.4醫院管理會計體系。我國于1998年頒布實施的醫院財務制度和會計制度，是我國醫院財務會計的重大改革，順應了我國衛生事業改革的發展方向。同時，醫院財務會計制度的實施也為醫院運用現代管理會計，加強醫院經營管理奠定了良好的基礎條件，是醫院實現集約型經營管理的基本保證。因此，我國醫院應逐步建立財務會計與管理會計并軌并連網運行的管理模式?！夺t院管理會計學》的出版，標志著我國醫院管理學科的初步創立。本書參照企業管理會計的方法，將醫院管理企業化，從醫院管理的定義、會計假設、會計對象、會計目標、會計職能、特點與原則加以了闡述；建立了成本狀態與分類、收支平衡分析、變動成本法、標準成本法等基本概念和方法體系；對醫院管理經營決策、投資決策、預算控制、存貨控制、責任會計等進行了論述，并還介紹了國外應用服務量單位的理論與績效評價等有關內容。隨著經濟全球化、信息化浪潮的推動，醫學科技的迅猛發展，現代醫院管理學必將在醫院的經營管理中得到廣泛、深入地推廣與應用。作為全新的學科，其理論方法體系將不斷得到完善、豐富和發展。
醫院科室經營管理范文4
一、培訓對象：醫院全體中層以上管理干部
二、培訓內容
1．醫院戰略管理
內容主要包括我國醫療服務市場競爭走勢；國內外衛生和醫療改革前沿和熱點問題；醫院外部政策環境和醫院內部組織結構與經營管理的戰略性分析；衛生事業改革與醫院發展戰略定位；醫院戰略管理的藝術與實務等。使學員通過學習能夠熟悉環境分析、規劃過程、資源分配、組織結構、競爭對手分析以及定位等概念，對戰略有一個深刻的認識，了解中國醫院所處的政策環境和外部競爭環境，應用戰略管理的原理和方法分析和把握醫院戰略的制定與實施的關鍵點。
2．醫院人力資源管理
內容主要包括市場經濟條件下的醫院人力資源戰略與競爭優勢保持；醫院人員招聘、人員培訓與職業生涯規劃；醫院績效考核與管理；醫院薪酬設計與管理以及醫院完善的激勵機制的建立等。通過學習使學員認識到醫院人力資源管理的核心職能是提高人的能力、激發人的活力，認識到人力資源是醫院最有價值的資產。
3．醫院營銷管理
內容主要包括醫療服務營銷的理論和觀點演變；醫療服務市場的特殊性和差異性；醫院營銷戰略規劃與醫院市場定位；醫院市場營銷策略；醫療服務產品設計與開發；醫院客戶關系管理以及醫患溝通技巧等。通過學習使學員熟悉基本營銷理論，提高把握中國醫療市場的主觀能動性，了解未來發展態勢，具備進行營銷規劃和設計營銷策略的能力。
4．醫院財務管理
內容主要包括醫院財務報表分析；醫院成本核算體系的構建；醫院財務費用控制及其程序；醫院的財務管理制度分析；醫院財務分析及其前景預測；醫院的收購與兼并；醫療行業的融資渠道；醫院改制和醫院資產評估等。通過學習使學員熟悉醫院財務報表的內容，學會用財務數據來分析醫院經營狀況并指導決策。
5．醫療質量與醫療風險管理
內容主要包括醫院質量管理體系的建立；醫院質量控制及持續改進；醫療服務質量考核與評價；醫療費用控制評價；循證醫學在醫院質量管理中的應用；醫患溝通的風險防范和規避等。通過學習讓學員熟悉和了解如何建立醫院醫療質量保證體系、強化醫院醫療質量意識、進行醫療質量控制和費用控制，從而讓學員提高工作效率和樹立全新的醫療服務質量和醫院整體素質。
6．醫院文化與醫院形象管理
內容主要包括醫院的文化的功能與作用；醫院核心價值觀的確立；醫院文化和醫院形象的管理；醫院形象設計；醫院品牌建設與管理；醫院團隊建設；學習型醫院建設；醫院變革和文化創新等。通過學習使學員認識到文化競爭是醫院最高層次的競爭，培育醫院文化將成為醫院經營管理者的重任。
7．醫院信息管理
內容主要包括醫院經營能力分析與決策；醫院信息系統的內容、作用與意義；醫院信息系統的建設與應用；醫院信息系統管理；醫院統計指標的分析與應用等。通過學習將使學員了解信息管理在醫院管理中的戰略地位，并對信息技術管理方法實施提供實用工具。
8．醫院后勤服務管理
內容主要包括后勤服務管理在醫院運營中的地位與作用；如何實施后勤服務管理；業務科室如何與后勤服務部門有效協調；后勤服務對顧客滿意度的影響等。通過學習將使學員認識到醫院后勤服務在醫療服務中具有十分重要的作用，并學會一些具體的后勤管理方法。
9．醫院管理創新
內容主要包括醫院管理的體制創新、機制創新、觀念創新以及文化創新等，將涉及到醫院發展潛力、核心競爭力等概念。通過學習將提高醫院經營管理者的綜合管理素質，強化預測能力和開拓創新能力。
10．醫院管理方法與藝術
內容主要包括中層管理干部角色定位與有效管理；科主任時間管理；科主任與院長、兄弟科室主任以及下屬的溝通藝術；科主任的激勵藝術等。通過學習將使科主任找準角色定位，利用科學加藝術的方法對科室實施高效管理。
三、培訓課程
1．邀請專家來院講座
（1）內容：《加強科室建設，打造優秀團隊增強核心競爭力》
主講人：北京大學人民醫院副院長教授
（2）內容：《醫院優質服務體系建設》
主講人：新加坡服務培訓咨詢專家、
（3）內容：《如何當好科室主任》
主講人：衛生部顧問、北京教授
醫院科室經營管理范文5
摘要：在衛生體制改革不斷深入的新時期,醫院必須引入先進經營管理概念,提高自身管理水平和綜合實力,才能更好地應對日益激烈的全球化醫療市場競爭。筆者擬就管理會計在現代醫院經營管理中的作用極其構建措施作初步探討。
關鍵詞：醫院管理會計成本分析制度責任會計
管理會計作為一門新興邊緣學科,一直備受會計界關注和重視,在我國市場經濟快速發展過程中。雖然其已經得到了廣泛應用,但是醫院卻未得到足夠的重視。隨著醫療體制改革的深化,市場經濟的不斷發展,我國醫療行業的外部環境發生了巨大變化,原來在一定區域內壟斷經營的局面被打破,醫院的經營壓力增加。為在競爭中立于不敗之地,醫院除了提高醫療人員的技術質量、服務水平、設備能力外,還要增強市場觀念和競爭意識,積極引進先進的經營管理理念,提高自身管理水平和綜合實力,才能更好地應對日趨激烈的醫療市場競爭。醫院只有推行管理會計,才能實現自身目標。
一、醫院管理會計的作用
醫院管理會計通過組織、規劃、控制、評價和考核等手段,幫助醫院運用管理會計的方法分析重要的經濟指標,確定醫院的發展目標,制定計劃,提出措施,并通過比較、評價,尋找薄弱環節,促進醫院的發展。
(一)有利于促進醫院社會效益和經濟效益的全面提高
醫院應用管理會計,能在完成財務會計各項功能的基礎上,核算出衡量經濟效益最大化和社會效益最大化的經濟指標,如固定資產收益率、平均床位周轉率、醫療服務收益率等,為準確判斷醫院效益提供數據。醫院還可以借助變動成本計算,盈虧平衡分析、邊際貢獻法開展定量分析,做好成本核算管理,實現對醫院經營活動的科學規劃和嚴格控制,充分合理利用各種技術設備,引進行為科學的激勵理論來調動員工降低成本消耗的積極性和創造性。
(二)有利于醫院的內部經營決策
當今醫療服務逐步市場化,為避免在市場競爭中被淘汰,醫院管理者迫切需要其會計系統不僅能在事后提供財務核算內容,更需要為醫院未來經營管理提供決策信息。管理會計可以根據財務會計提供的歷史成本和實際業務量數據,經過特定分析計量,根據成本份額是否隨同業務量的變化而變化這一成本性態,將全部成本劃分為固定成本和變動成本,用以揭示成本同業務量的內在聯系,并建立特定數學模型,為開展成本預測、制定短期經營決策、編制經營預算提供重要而科學的決策依據,提高醫院對醫療市場發展變化的信息反饋速度和競爭能力。
(三)有利于醫院控制和考核各科室和相關人員業績
為切實加強醫院管理。改善經營,實現醫院發展目標,必須對醫院整個經營過程進行跟蹤監控,將反映計劃執行過程與決策實施過程的實際數據同體現醫院經營目標的預算、標準和定額等進行比較、分析、評價和考核。這就要求借助管理會計中的執行會計理論與方法。建立起完備的事前、事中和事后全過程的控制系統,推行主任領導下的管理目標責任制,進行全面的業績考評。
(四)有利于完善醫院的財務管理系統
管理會計的功能不是由財務會計系統所能代替的,因此是否建立管理會計是評價醫院內部管理是否完善的重要依據。醫院應用管理會計,能在完成財務會計各項功能的基礎上,核算出衡量經濟效益最大化和社會效益最大化的經濟指標,如固定資產收益率、平均床位周轉率、醫療服務收益率等,為準確判斷醫院效益提供數據。醫院還可借助量、本、利分析,及變動成本計算、盈虧平衡分析、邊際貢獻法開展定量分析,做好成本核算管理,實現對醫院經營活動的科學規劃和嚴格控制,從而提高醫院的經濟效益。
二、醫院管理會計體系構建措施
(一)建立合適的管理會計體系
在管理會計的推廣應用中,應設置專門的機構和人員,并從制度上和組織體系上保證內部審計人員能夠按照獨立審計原則開展工作,監督醫院的經濟活動,確保信息的真實有效。同時要根據醫院的經營目標,負責編制財務預算,包括成本計劃、目標收益計劃等,還要加強資金預算管理,準確地對科室及員工的業績進行評價,加強全面預算管理,建立責任會計制度。
(二)堅持定期成本分析制度
在定期成本分析中,醫院成本核算控制中心要合理運用管理會計的專門技術和方法,把醫院收入、控制成本支出的情況,進行全方位、全過程核算。同時編制損益表及比較分析表,反映醫院各部門在醫療活動中的動態經濟情況,為醫院管理者和科室部門的管理人員提供更為真實、可靠的會計信息。還要對會計報表進行分析研究,發現問題及時提出改進意見和措施,并作為制訂未來規劃的參考依據。
(三)實施責任會計與完善業績評價制度
一家正常運轉的醫院,通常包括好多不同的經濟實體和部門,這些單位各自從事各種不同的活動,如藥械采購、醫療科研、后勤保障等,這些活動既相互聯系又保持相對獨立。如何有效組織這些復雜繁瑣的活動,目前最為有效的方法就是實施分權管理,建立責任會計系統。醫院的管理模式應逐步實現從縱向的集權化、控制化管理向橫向的、扁平式的分權化管理過渡。以醫院各基層科室作為管理權力的基點,在科室成員之間形成一種平等的伙伴式關系;確立廣大醫院職工的主體地位,賦予他們充分的自、知情權和參與權,使每個人在各自的工作崗位上都有權依據他們直接掌握的信息,審時度勢,適應情況的變化,并在其運作中形成一種以“自主管理”為基礎的“自行調節”“自行控制”“自行適應”的機制,以變應變。
總之,管理會計是一門綜合性的學科,其最主要的特點是具有參與決策的作用,為經營管理提供決策支持。各醫院應結合自身的實際情況,合理應用,不斷探索,總結提高,使管理會計在醫院的經營管理中發揮積極作用。
【參考文獻】
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醫院科室經營管理范文6
一、醫院成本會計工作的定位及目標
醫院成本會計工作內容包括成本的核算、管控、考核、數據分析及評價等，是通過成本核算和分析，制定成本管控措施，以降低醫療成本、提高經濟效益的活動，傾向于零碎化、具體化。公立醫院合理配置人力、信息系統等資源，對醫院成本會計工作所涉及醫療流程的各個環節進行完善，可以使得整個成本核算體系的規范性和有序性得到有效提升，從而加強醫療流程的全過程管理，進而提升經營效益?？偟恼f來，成本會計工作不僅僅是提升醫院成本管理的重要經濟手段，也是挖掘醫院自身內在潛力的重要途徑，對提升醫院綜合管理水平意義重大。
公立醫院根據年度規劃發展目標制定成本會計工作的目標，對醫院經營活動進行規劃、目標分解、管控、核算、分析、考核，力求以最小成本達到獲取最大收益的經營目標。對成本目標采用管理會計的方法進行管理，通過制定項目或病種的標準成本，耗用的醫療成本參考標準成本進行管控，并將標準與實際成本相對比，評價醫院的經濟管理活動績效，對不利差異進行糾偏，以達到降低成本、提高效益的成本管理方法。
二、基于目標要求的醫院成本會計工作的關鍵要點
公立醫院成本主要實行院、科二級的成本管理體系，一般較重視直接成本，對間接成本管理不夠重視，致使醫院員工參與度低，且無法將成本管控細項落實到位，成本管控目標不合理、方法不得當以及成本與效益不配比的問題也制約了員工的工作創新性和積極性。偏重于事后考核的成本管理現狀，致使事前制定的成本考核指標流于形式，偏離醫院經營管理重點的情況也屢見不鮮，無法有效發揮指導科室成本核算的經營活動的作用。由此，必需運用管理學原理及成本核算方法，制定項目的標準成本及相關費用，將標準與實際成本比較以此評估經營活動的管理績效，對不利差異進行糾偏以達到預計目標收益的成本管控法。
實施成本目標管理時必須注意充分關注以下重點的：①需全員參與成本管理。成本目標管理需要醫院全體員工的支持，各盡其職，參與管理，各盡其責管控好本崗位、本科室的責任費用，如此才能有效、持續地完善醫院的成本目標管理；②成本管理要貫穿醫院經營活動的全過程性。即貫穿診療護理工作的醫療流程全過程，從采購計劃、實施采購、倉儲保管、領用等環節，以及臨床、醫技、醫輔、行政后勤、科研單位等部門，均需重視目標管理工作即降低醫療成本及節支醫療費用；③成本管理需重視技術效益。醫院成本目標管理是將醫療技術和經濟效益相結合，是將經濟效益融入醫療技術活動之中，決不是單純的醫療經營活動，唯有關注醫療技術的效益分析，方能獲得醫療成本最小但效益最好的最佳方案；④必需實施成本績效考核。實施全員崗位績效考核機制及全過程的醫療活動核算是醫院成本目標管理的基礎，如此方能保障實現全成本的目標管理。
三、提升醫院成本會計工作的主要路向
（一）夯實醫院成本會計基礎工作，強化意識宣導
1.優化財務組織機構。將醫院成本會計工作所涉及崗位分別制定詳細的會計崗位說明書，明確該崗位所需的工作職責、專業技能、素質要求、工作內容、工作質量要求等信息。
2.專業素質及崗位技能提升培訓。制定財務人員專業培訓計劃，不定期組織會計人員參加每年繼續教育、醫院內部及行業協會舉辦的財務專業技能提升培訓，內容涵蓋醫院行業財務制度、財務管理流程、專項案例、實務操作等。選送專業素質高、學習能力強的會計參加外部資深培訓機構舉辦的高級財務管理培訓。
3.完善崗位成本控制，建立院、科二級的財務成本管理中心。以財務科為管理中心，以各科室、部門負責人為責任人。采用階梯式培訓，財務科定期對醫院成本中心負責人進行成本管理制度及流程管理宣導，再由各中心負責人對部門員工進行成本管理宣導，強化全院員工的成本管理的意識。
（二）建設數據集成平臺，實施精細化管控
A醫院利用全成本系統與醫院信息管理系統及財務信息系統的對接實現共享數據，實施全過程的成本管控。
1.建立全成本核算信息系統。A醫院按成本核算對象設置了院、科二級5大類科室成本核算科目，即直接醫療（分20個核算單元）、醫療技術（分13個核算單元）、醫療輔助（分31個核算單元）、行政管理（分29個核算單元）、科研單位（分17個核算單元），依據開支范圍，按成本費用性質劃分成114項進行精細化管理。
2.醫療流程全過程的數據統計、歸集。①對醫院月收入數據按門診及病房收入進行統計，明細至各開單科室工作量（門診、住院、醫技）、及開單項目明細；②按科目成本大類和成本核算項目進行科室直接成本統計，并統計公共行政支出、內部服務分攤表；③統計門診及病房收支結余表（管理費用分攤前）。
3.制定科學的分攤方法和標準。首先進行成本科室人員（包含在職、臨時、醫學院校人員、返聘人員統計）、電話使用情況、科室占用房屋等統計，通過直接成本數據、內部服務記錄、固定資產折舊情況和預算成本維護，歸集醫院各類成本數據，確定分攤方法和標準；其次在月末，完成醫技、醫輔、管理及公共成本向直接醫療科室進行成本分攤。如行政后勤人員管理費用可按各科室人員占全院人員比例進行分攤，公共設施成本可按科室占用房屋面積分攤，直接領用物品按受益的部門分攤等，將醫院當期所發生的全部支出合理分攤。再次各科室每月按科室結余分配獎金，按責任指標和技術指標、工作量計算獎金分配系數，充分調動全院員工的工作積極性和團隊協作意識。
4.強化成本分析，為管理層提供決策依據。對醫療流程全過程進行全成本管理，通過醫療活動按科室成本細化單元的動態數據進行差異、因素、環比、對比分析，結合預算管理實施醫院成本動態管理、分析，提供決策參考。
5.績效考核，強化醫療成本管理。財務運用本量利法對醫院進行經營保本分析、科室單元保本分析，對科室結余進行月度、季度、年度績效考核，進一步強化醫療成本管理。
（三）強化預算管理
以各科室為預算責任中心，以公立醫院年度戰略發展目標為編制基礎，確定目標結余進而編制收入、成本、費用、資金等預算。根據預算執行進度進行年中、年末的考核并進行預算考核評價，向預算執行部門通報考核結果，進行分析差異原因并提出糾偏建議。
（四）強化目標責任考核，完善績效管理體制
1.合理配置醫療人力資源，完善公立醫院人力資源管理體制，通過人才培養優化醫務人員結構，建立具有醫院特色經營的人才梯隊，優化醫生、護士、臨床心理師、社會工作者等人員配置結構，側重以優質的技術型服務提升經營效益。
2.完善績效管理體制。建立醫德電子檔案與職稱晉升相結合考評，醫德檔案的考核結果直接與年底“優秀”、崗位晉升、干部聘用等掛鉤。以績效為基礎制定工作量津貼分配制度，傾向一線醫務工作者及重點科室、崗位，倡導優績優酬，調動公立醫院全體員工的積極性、主動性，全員參與醫院成本管理。
3.全員參與成本管控。將醫院成本按院、科二級分解，將目標成本分解到各科室、員工，將科室目標結余責任落實到各科室的每一位員工肩上，讓每位員工變被動為主動，激發全院員工發揮團隊協作精神，通過事前參與、事中監督，共同管理醫院經營效益。作為成本管理中心的財務部需定期提交業績報告及績效評價報告，提交財務分析報告，對差異、執行進度進行分析，指導各科室下階段成本管控工作。
（五）加強資金管理
新醫改境遇下政府對醫院投入的財政補貼有限，其在醫院總收入的占比呈現逐年下降的趨勢，促使醫療服務參與市場竟爭，促使醫院必須強化資金管理，提升資金營運水平及拓展多渠道籌資，優化資金結構，如利用商譽取得銀行授信以延期支付藥品款或采取融資租賃購入資產，分解資金壓力。通過提升公立醫院醫療技術、醫療服務質量，提升醫院內生資金的能力。引入先進的管理理念，通過信息系統數據共享，實施精細化管理以提高資金管理效益。結合醫院運營情況采用適當的激勵措施，挖掘內部潛能，向管理要效益，以滿足醫院合理運營需求。
（六）加強資產管理
公立醫院開展各項醫療服務工作的物質基礎是資產，也是財務管理工作的主要對象，必需建立有效的資產監管機制實行全程化管理。首先必需建立和完善招標采購制度，對大型設備采購和重大基建項目要實行陽光采購，如單位紀檢監察干部介入監督，特別是加強重點環節監督；其次需建立日常盤點制度，確保帳實相符，避免國有資產流失；再次需加強內部審計，實施內部監督職能，確保資產的有效運營。
四、結語
醫院成本會計工作較為復雜，傾向于零碎化、具體化，需要制定相應的管控制度規范管理。通過構建全成本管理信息系統與財務系統、醫院管理系統的高效結合實現數據共享，加強預算管理提升醫院成本會計管理的計劃性和科學性，實施醫院成本全過程精細化管理，建立醫院成本責任制促進全員參與醫療流程的成本管控，加強醫院財務人員的崗位專業技能培訓，提升醫院成本會計工作管理水平，提升醫院經營管理水平，對于實現社會效益、經營效益目標具有現實意義。
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（作者單位：上海市精神衛生中心）
