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量化評價和質化評價范文1
中圖分類號 R472.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）20-0127-02
Effect Evaluation of Quantitative Assessment to Improve the Quality of Care in the Operating Room/LIANG Guan-lian.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（20）：127-128
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical results of quantitative assessment to improve the quality of care in the operating room.Method：Nurses of hospital operating room in our hospital were given quantitative assessment program，nursing satisfaction with the nursing staff of surgery patients and surgeon，average basic assessment scores and average scores bonus points before and after implementation the assessment program.Result：Nursing satisfaction with the nursing staff of surgery patients and surgeon in year of 2013 were 93.3%，96.7%，in 2012 were 75.6%，66.7%，the difference between the two distinct was statistical significance（P
【Key words】 Quantitative assessment； Operating room； Quality of care
First-author’s address：Maoming Farm Hospital，Maoming 525200，China
手術室是搶救患者生命的重要場地，在整個急救過程中占有重要地位，手術室護理質量的好壞直接關系到患者搶救結果，故提高手術室護理質量對于挽救患者生命具有重要意義[1]。量化考核是一種現代化的管理模式，在臨床中應用越來越廣泛[2]。本研究對筆者所在手術室護理人員采取量化考核，取得滿意效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2012、2013年選取筆者所在醫院手術室護理人員23名，年齡22～47歲，平均（31.2±2.4）歲，其中主管護師9名，護師9名，護士5名。本科畢業7名，專科畢業16名。選取本院2012、2013年相同的醫生30名，年齡29～45歲，男11名，女19名，發放調查問卷。同時選取2012年3-7月45例患者，男29例，女16例，年齡11～58歲，平均（31.1±1.5）歲；選取2013年8-10月45例患者，男28例，女17例，年齡10～61歲，平均（32.1±1.3）歲。兩組年齡、性別等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 考核方法
量化考核方法如下：基礎考核分數為100分，分為以下方面：（1）對護理人員的基礎知識、職業道德、無菌操作及規章制度等進行培訓，培訓后有培訓師進行打分，最高10分；（2）詳細了解科室內護理人員的優點和缺點，針對性的指導量化考核方案，并詳細記錄患者及患者家屬對護理服務的要求，組織全科室討論、修改、制定量化考核方案；（3）考勤管理：每月滿勤記為30分，缺勤1 d扣1分；（4）對清點制度、患者交接、標本管理、儀器設備維護、規范節約耗材進行考察，每項分值5分，共計25分，積極運用新方法記10分；（5）醫生滿意總分10分，患者滿意總分10分；（6）按護理人員業務能力進行打分，總分10分；（7）好人好事記為5分，以上隨時進行考查，并建立專門的計分本，每月定期將個人考核分數貼在公告欄中。在護理人員做好以上工作的基礎上，護理人員若受到患者及其家屬提名表揚，可給予相應獎勵加分，加分幅度為1～10分；護理人員若能有效采用護理新方法、新技術，并對手術室護理提出合理化建議，也可給予相應獎勵加分，加分幅度為1～10分。
1.3 觀察指標
觀察考核方案實施前后手術患者、手術醫生對護理工作的滿意度、平均基礎考核分數及平均獎勵加分分數。制定手術室醫生滿意度調查表及手術室患者滿意度調查表，統計滿意度。
1.4 統計學處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
2012、2013年手術室患者及手術室醫生對護理工作滿意度比較，詳見表1。考核后平均基礎考核分數及平均獎勵加分分數均明顯高于考核前，兩者比較差異有統計學意義（P
表1 2012、2013年手術室患者及手術室醫生對護理工作滿意度比較 %
時間 手術室患者滿意 手術室醫生滿意
2012年 75.6（34/45） 66.7（20/30）
2013年 93.3（42/45） 96.7（29/30）
字2值 5.413 9.016
P值
表2 量化考核前后總體情況比較 分
時間 平均基礎考核分數 平均獎勵加分分數
2012年（n=23） 90.32±2.34 4.32±1.22
2013年（n=23） 98.32±2.56 12.34±3.56
t值 11.062 10.220
P值
3 討論
近年來，隨著經濟生活生平的提高，患者對護理質量的要求越來越高，提高護理質量已成為醫學工作者和患者共同關注的重點[3]。量化考核的實施，對于提高護理人員的工作積極性，使護理人員的主觀能動性提升，變被動為主動，積極完成各項工作和任務[4]。量化考核也使護理人員的考核力度加大，有利于提高護理人員責任心，確保了護理工作的連貫性和持久性[5]。
量化評價和質化評價范文2
關鍵詞：碳纖維；加固；正拉粘結強度
1 引言
碳纖維片材是碳纖維布和碳纖維板的統稱，是目前混凝土結構加固工程的常用材料之一，其強度是鋼材的近十倍，而重量卻僅為鋼材的20％左右，正是由于其高強度重量比和優良的耐腐蝕性而受到世界各國學者和工程界人士的廣泛關注，特別是近年來，隨著碳纖維的技術革新，大幅度降低了材料的制造成本，工程用量增長迅猛，而其施工質量也同時倍受關注。
2 檢測規范的演進過程
為了因應業內對碳纖維加固工程施工質量判定的需要，湖南湖大土木建筑工程檢測中心率先開展了碳纖維片材加固混凝土結構工程施工質量現場檢測的研究，并于2002年8月第一次在湖南省內對碳纖維加固施工質量進行了現場檢測。
從2002年8月到2003年5月，我們依據當時的標準《粘貼碳纖維增強復合材料加固混凝土工程施工與驗收暫行規定(修訂本)》進行現場檢測，此標準由建設部建筑物鑒定與加固規范管理委員會于2002年6月頒布，其對施工質量合格的判定依據是：在正拉粘結強度試驗中，破壞形式正常，且粘結強度不小于atftk，其中ftk為混凝土抗拉強度標準值，at為檢驗系數，取值范圍在1.0～1.2之間。
2003年5月，中國工程建設標準化協會頒布了《碳纖維片材加固混凝土結構技術規程》CECS 146:2003，該標準的主編單位是國家工業建筑診斷與改造工程技術研究中心。根據該規范對施工質量驗收的規定，碳纖維片材與混凝土之間的粘結質量可先用小錘輕敲或手壓片材表面的方法定性檢查，而定量則需通過現場正拉試驗檢驗。在正拉試驗中，若組內所有標準塊的破壞形式均為混凝土破壞，則為合格：若破壞形式為層間破壞或碳纖維片材破壞，但粘結強度平均值不小于2.5MPa，且單個最小值不小于2.25MPa，則也是合格，其它情況為不合格。
2006年6月，建設部和國家質監總局聯合了《混凝土結構加固設計規范》(GB50367-2006)，并于2006年11月開始實施。該規范由四川省建筑科學研究院主編，其對正拉試驗合格的規定是破壞形式正常(即混凝土內聚破壞)，且粘結強度不低于該規范相應指標的要求。但該規范并沒有明確現場正拉粘結強度指標的要求，目前普遍的認識是不小于混凝土軸心抗拉強度標準值，且最低不小于1.5MPa，這種認識尚需在后續配套規范中明確。
從三個規范的演進過程可以看出，碳纖維加固工程施工質量的評價標準是動態的，其中破壞形式必須是混凝土內聚破壞已經得到各方共識，但粘結強度指標卻有一個從嚴到松再到稍嚴的過程。為了全面了解筆者所接觸各碳纖維加固工程的實際情況，為實施《混凝土結構加固設計規范》(GB50367-2006)及其后續配套規范做好準備，我們統計了本中心2002年以來34個碳纖維加固工程共121個標準塊的檢測結果，詳見表1，并進行了初步分析。
3 施工質量的初步統計分析
從檢測結果可以看出：
1 混凝土內聚破壞作為碳纖維加固工程質量的主要評定標準，是碳纖維粘貼材料和施工的基本要求，在使用合格材料和正常施工條件下是很容易做到的。我們統計的結果涉及6種品牌的粘貼膠粘劑和8種品牌2種型號的碳纖維布，其中破壞形式為混凝土內聚破壞的比例為89.3％。
但在檢測中有13個標準塊(占總數的10.7％)出現了非正常破壞，根據調查，其主要原因在施工方，具體表現在：
(1)冬季施工，膠粘劑粘度較高，施工人員在沒有將膠粘劑AB組分充分混合均勻的情況下粘貼碳纖維布；
(2)個別施工人員貪圖較快的施工進度，沒有對膠粘劑AB組分的配合量進行準確計量，而是通過經驗進行大致配比，導致配合比例出現嚴重偏差；
(3)混凝土表面處理措施不當。按照一般的施工程序，在粘貼碳纖維之前，應將被補強的混凝土面層粉刷層和松動部分徹底消除后打磨，表面凸出部分用切割機或砂輪機修平；若混凝土存在裂縫，應先灌注封縫后粘貼碳纖維；混凝土表面要求潔凈、干燥、無油污，若表面有滲水，應先做疏水、止水和干燥處理，將表面用丙酮或酒精擦拭干凈后粘貼碳纖維。但有個別工程，施工人員沒有對基材混凝土表面進行打磨或者打磨的深度不夠，從而導致出現非正常破壞。
在實際檢測過程中，對第(1)、(2)種情況，用手觸摸固化后的膠粘劑，往往有粘手仿佛沒有完全固化的感覺，對第(3)種情況，膠粘劑完全固化，但用正拉粘結強度檢測儀將標準塊扯下后，卻發現膠結面只有很薄一層浮漿。
2 正拉粘結強度實測值有一定程度的離散性；平均值隨著混凝土強度等級的提高有增大的趨勢，但區分度并不高，且普遍在基材混凝土軸心抗拉強度標準值附近。我們的統計涉及到從C15～C40六種混凝土強度等級共121個樣本的實測數據，除C15外，其它等級的混凝土其正拉強度平均值均略高于軸心抗拉強度標準值，具體分布見表2。
對于這個統計結果，我們有以下幾點認識供大家討論：
(1)淺層混凝土缺陷的分布有很強的隨機性。
一般認為，在正拉試驗中出現混凝土內聚破壞，是因為混凝土內部不可避免地存在微觀上的初始缺陷(如裂紋、孔隙、夾層等)，內聚破壞的實質是在荷載作用下，這些初始缺陷產生不穩定擴展而形成破壞面。在試驗過程中，破壞面都發生在淺層混凝土，且形狀近似“碗”狀。作為破壞面開始點的缺陷，特別是淺層混凝土的缺陷的分布具有隨機性，所以實測的粘結強度的離差系數值在0.33～0.45之間，相對較高。
(2)淺層混凝土實際強度和試驗方法較顯著地影響到實測強度值。
在對外檢測以前，我們曾在實驗室里進行了大量的模擬試驗，在粘結強度(混凝土內聚破壞)與混凝土軸心抗拉強度標準值的比較方面，與實際工程檢測結果相比要好很多。我們可以從淺層混凝土實際強度和試驗方法對實測結果的影響來解釋這個情況。第一，實驗室所用基材較小，振搗充分，而現場混凝土受施工條件(如模板、振搗)的影響，同樣配合比的混凝土其淺層實際強度往往較實驗室的要低：第二，混凝土構件往往是使用了較長時間以后才需要加固，外界環境的長期影響能嚴重降低混凝土表面質量；第三，現場試驗有時候受條件限制，在標準塊的實際尺寸、切縫深度、垂直度、儀器施力方向與基材表面的垂直度等方面與標準有一些偏差，這種偏差在標準塊直徑只有40mm的情況下往往會得到放大，而在實驗室里，可以有條件做到在一定程度上控制這些偏差。
從表2看出，在所有標準塊的粘結強度檢測值中，大于混凝土軸心抗拉強度標準值的比例為71.9％，這個比例是偏低的，因為如果按照《混凝土結構加固設計規范》(GB50367-2006)，將有28.1％的標準塊被判定為不合格。實際上，這只是單個標準塊的統計值，因此，將會有更高比例的碳纖維加固工程施工質量被判定為不合格。
(3)粘結強度問題亟待各方重視
碳纖維與混凝土基材良好粘結是它們共同工作的基礎，但粘結強度達不到混凝土軸心抗拉強度標準值并不意味著工程面臨較高的風險，本文的目的是提請各方關注到這個問題：首先是因為粘結強度過低，有一定比例的工程其加固效果將打折扣；其次是在因為粘結強度達不到要求而被判定為不合格時，應合理地劃分責任，否則這會導致出現各方利益糾葛的死結，加固方按規程認真施工，卻因為淺層混凝土缺陷達不到規范要求而不愿承擔責任，主體施工方通過回彈或鉆芯取樣檢測得到混凝土質量合格的結論又將責任推卸給加固方。
4 結論及對碳纖維加固工程施工質量進行合理化評價的建議
根據以上討論，對碳纖維加固工程的施工質量進行評價，我們提出以下幾點建議：
(1)以破壞形式正常為主要評價指標，粘結強度作為參考。
量化評價和質化評價范文3
關鍵詞：綜合護理干預；慢性胃炎及消化性潰瘍患者；生活質量；影響
慢性胃炎及消化性潰瘍為常見消化系統疾病，可出現上腹疼痛、不適和惡心、厭食、噯氣、腹脹等不同表現，對患者生活和工作、學習均造成不同程度影響，需及早采取有效方法進行治療，并注重患者健康意R的提高和遵醫行為的提高，以有效預防病情復發，提高生活質量[1]。本研究對綜合護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質量的影響進行分析，報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 納入我院2014年10月～2015年10月慢性胃炎及消化性潰瘍患者94例并根據隨機數字表法分為均等兩組。所有患者符合慢性胃炎及消化性潰瘍相關診斷標準，所有患者事先了解本研究目的和方法，均可配合，均簽署同意書。甲組患者男29例，女18例；年齡21～75歲，平均年齡（42.13±2.67）歲；慢性胃炎有20例，消化性潰瘍有27例。乙組患者男28例，女19例；年齡21～75歲，平均年齡（42.57±2.61）歲；慢性胃炎有21例，消化性潰瘍有26例。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。
1.2方法 乙組以平常傳統護理方法給予護理，甲組以綜合護理干預方法給予護理。①心理護理：慢性胃炎及消化性潰瘍患者因病程比較長，在長期用藥過程可喪失治療耐心和信心，加上疼痛和其他癥狀影響，可加重煩躁心理，不配合治療。需多跟患者交流，掌握其心理狀況，并給予針對性疏導，減輕患者心理壓力，消除其不良情緒。②用藥護理：慢性胃炎及消化性潰瘍患者常用藥物包括質子泵抑制劑、抗生素等，需指導患者規范的用藥劑量和時間、方法，并介紹不規范用藥可引發的不良反應，強調危害性，提高患者警惕和注意。③健康教育：針對患者文化水平采取手冊發放、講座等形式進行慢性胃炎及消化性潰瘍疾病知識的講解，包括發病機制、治療方法等，介紹日常生活自我保健知識，提高患者保健意識。④飲食指導：以清淡、易消化、豐富蛋白質、豐富維生素飲食為主，多攝入新鮮水果蔬菜，避免腌制、油炸、生冷、辛辣刺激食物的攝入，避免煙酒、咖啡和濃茶[2]。
1.3觀察指標
1.3.1比較兩組患者慢性胃炎及消化性潰瘍治療總有效率；遵醫用藥評分、遵醫飲食評分、潰瘍愈合時間；護理干預前和護理干預后患者生活質量的差異。
1.3.2顯效：癥狀全部消失，胃鏡下檢查無潰瘍病灶，幽門螺桿菌完全消除，潰瘍完全愈合；有效：癥狀改善，胃鏡下檢查潰瘍病灶縮小一半以上，幽門螺桿菌減少；無效：均未達到上述標準。慢性胃炎及消化性潰瘍治療總有效率=顯效、有效總比例[3]。
1.3.3遵醫用藥評分、遵醫飲食評分自制問卷進行評估，每一項總分100分，分數越高說明遵醫行為越好。
1.3.4生活質量采用SF-36評分方法進行評估，總分100分，分數越高說明生活質量越好[4]。
1.4統計學處理方法 SPSS22.0軟件統計數據，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，差異有統計學意義的標準：P
2 結果
2.1兩組患者慢性胃炎及消化性潰瘍治療總有效率比較 甲組慢性胃炎及消化性潰瘍治療總有效率顯著比乙組高（P
2.2護理干預前和護理干預后生活質量相比較 護理干預前兩組生活質量相似（P>0.05）；護理干預后甲組相較于乙組生活質量改善更顯著（P
2.3兩組患者遵醫用藥評分、遵醫飲食評分、潰瘍愈合時間相比較 甲組相較于乙組遵醫用藥評分、遵醫飲食評分更高，潰瘍愈合時間更短（P
3 討論
慢性胃炎及消化性潰瘍為消化內科常見多發病，對患者身心健康和生活質量均造成嚴重影響，在臨床治療同時需關注患者生活質量的提高。綜合護理干預是新型護理方式之一，其具有科學性、整體性和全面性，可根據患者不同情況進行全面護理，加強健康教育、心理疏導、用藥、飲食等各個方面的護理，提升患者疾病認知，樹立健康意識，提高遵醫行為，積極配合治療，有助于加速其病情康復，提升生活質量水平[5-6]。
本研究結果顯示，綜合護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質量的影響大，可有效提高患者遵醫行為，加速潰瘍愈合，促進患者生活質量的提高，值得推廣。
參考文獻：
[1]陸忠紅，仇訓華，黃麗兒，等.綜合護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（13）：83-84.
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量化評價和質化評價范文4
【關鍵詞】 FD； 老年； 馬來酸曲美布汀膠囊； 復方消化酶膠囊
功能性消化不良（functional dyspepsia， FD）是臨床上最為常見的消化系統疾病之一，30%人群在一生中均出現過消化不良的癥狀[1]。功能性消化不良的發病率約為30%～50%[2]。由于老年人對社會的適應能力下降而產生的如焦慮、抑郁等情緒，使老年人功能性消化不良的發病率明顯增高[3]。且老年人各器官系統功能均有不同程度的減退，因此，治療上存在治療方法復雜，療程長及療效差等特點。本研究采用復方消化酶膠囊聯合馬來酸曲美布汀膠囊治療老年功能性消化不良，取得了較好的效果，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年6月-2012年6月就診于本院的FD患者92例，按照就診先后順序將所有患者隨機分成三組，聯合組31例，男18例，女13例，中位年齡69歲（65～83歲），平均病程9.6個月；消化酶組30例，男16例，女14例，中位年齡71歲（67～81歲），平均病程11.3個月；動力組31例，男16例，女15例，中位年齡68歲（68～77歲），平均病程12.4個月。三組患者性別、年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 納入排除標準
1.2.1 納入標準 按照功能性消化不良Rome Ⅲ標準選擇病例，包括以下癥狀的一項或多項：餐后飽脹不適、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感，且沒有可以解釋上述癥狀的器質性疾??；診斷前癥狀出現至少6個月，近3個月符合以上標準[4]。
1.2.2 排除標準 （1）2周內應用抑酸藥物和（或）胃腸動力藥物；（2）經胃鏡、上消化道造影、腹部彩超及實驗室檢查明確有消化道器質性病變；（3）精神障礙無法配合治療者；（4）心、腦等重要器官系統功能障礙。
1.3 治療方法 （1）動力組：馬來酸曲美布汀膠囊（瑞健，山西安特生物制藥股份有限公司），0.2 g，口服，3次/d；（2）消化酶組：復方消化酶膠囊（達吉，韓林制藥株式會社），2粒，口服，3次/d，餐后服用；（3）聯合組：馬來酸曲美布汀膠囊聯合復方消化酶膠囊，藥物用法及用量同動力組及消化酶組；（4）兩組在治療期間均忌煙酒、辛辣、咖啡、濃茶等刺激之物，同時要求患者飲食清淡易消化，并保持情緒樂觀[5]；（5）以上各組療程均為3周。
1.4 觀察指標及療效評定標準 觀察患者治療前后上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣等消化道癥狀的變化。于治療前后計算臨床癥狀積分：0分為無癥狀，1分為需提醒才意識到癥狀存在，2分為有癥狀但不影響日常工作，3分為癥狀嚴重且持續，并影響工作。療效評定：顯效：臨床癥狀積分減少75%；有效：75%臨床癥狀積分減少50%；無效：癥狀積分減少
1.5 統計學處理 應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用 字2檢驗，檢驗水準α=0.05。
2 結果
聯合組與消化酶組總體有效率比較，差異有統計學意義（ 字2=3.985，P=0.046）；聯合組與動力組總體有效率比較，差異有統計學意義（ 字2=5.905，P=0.015）；消化酶組與動力組總體有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。
表1 三組患者總體有效率比較結果
組別 顯效（例） 有效（例） 無效（例） 有效率（%）
聯合組（n=31） 13 15 3 90.32
消化酶組（n=30） 7 14 9 70.00
動力組（n=31） 9 11 11 64.52
3 討論
功能性消化不良是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等上腹部不適癥狀，經檢查排除引起這些癥狀的器質性疾病的一組臨床綜合征，其病因及發病機制可能與胃動力障礙（胃排空延遲）、胃敏感性增高、胃電節律紊亂、胃近端容受、幽門螺旋桿菌感染、腦腸相互作用、心理社會因素等有關[7]。目前認為功能性消化不良不是一個明確的單一疾病過程，是多種不同機制和多因素所致的綜合征。一般認為，上胃腸動力障礙是功能性消化不良的主要病理生理學基礎[8]。因此，臨床治療多采用促胃動力藥物來改善胃酸分泌的異常，但眾多資料表明，單純應用促動力藥物治療非但沒有取得預期的效果，而且可能造成療程較長，患者情緒低落，引發藥物副反應，高復發率等情況出現[9]。消化功能低下的另一重要環節是消化酶分泌減少或分泌功能下降[10]，且已有研究證實消化酶是治療消化不良一種安全有效的方法[11]。臨床研究證實，復方消化酶及促胃動力聯合用藥，可使得兩種促消化藥優勢互補、藥力協同的作用，兩者聯合應用對于治療功能性消化不良的效果更理想，藥物起效的時間更快，值得臨床推廣應用[12]。
復方消化酶含有胃蛋白酶、淀粉酶、纖維素酶、木瓜酶、胰酶、胰脂酶等6種消化酶及熊去氧膽酸，可促進碳水化合物、脂肪、蛋白質等的消化，并可促進膽汁分泌[13]。胃內食物充分消化有助于胃的排空，減少未消化的食物直接進入腸腔；除了有助胃內消化過程，復方消化酶膠囊能進一步促進食物在腸腔內的消化和吸收，使腸腔內產氣減少，從而改善腹脹及其他腹部癥狀。
動物實驗表明，曲美布汀一方面通過抑制細胞膜鉀離子通道，產生去極化，從而提高平滑肌的興奮性；另一方面通過阻斷細胞膜鈣離子通道，抑制鈣內流，從而抑制細胞興奮，使胃腸道平滑肌松弛。此外，曲美布汀對胃腸平滑肌神經受體也具有雙向調節作用，即在低運動狀態下作用于腎上腺能受體，抑制去甲腎上腺素的釋放，加快運動節律；在運動亢進時，作用于膽堿能神經和阿片受體，抑制乙酰膽堿釋放及胃腸平滑肌運動[14]。因此，馬來酸曲美布汀膠囊具有雙向調節胃腸平滑肌運動作用，可使胃的不規則運動趨于規律化，使胃幽門部運動功能亢進時轉為抑制，運動功能低下時使其活動增強[15]。
本研究結果顯示，復方消化酶膠囊聯合馬來酸曲美布汀膠囊治療功能性消化不良總有效率達90.32%，其有效率高于單用曲美布汀或復方消化酶治療，其差異有統計學意義。兩者聯合應用兼顧功能性消化不良的發病基礎，彌補了傳統單純治療的缺陷，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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量化評價和質化評價范文5
關鍵詞：量質一體；多元評價
中圖分類號：G632 文獻標識碼：B 文章編號：1672-1578（2017）01-0391-01
中職教育中，教學評價是專業課課堂改革的關鍵環節。隨著我校推廣的"職教活動5項改革項目"深入開展，如何評價專業課實訓課堂的教學效果，逐漸成為教學改革的主要問題。事實上，課堂評價問題也即"如何培養學生"以及"培養怎樣的學生"的問題。當初的一張試卷、兩個考試的評價方式，早已僵化了教育的初心，禁錮了學生的手腳和頭腦。使實訓課堂索然無味。不讓學生動起手來，不讓學生手腦合一，不讓學生參與到評價中去，課堂就變成了"開會"，學生就耷拉著腦袋。因此，實訓課堂評價的關鍵就是讓學生動起來，參與課堂中去。
1.用"級差"化的模式評價學生的活動、情感、體驗
專業課"做學教模式"的教學改革，重視學生的學習態度的轉變、過程的體驗、技能的掌握、動手和解決問題能力的提高。但缺乏有效的評價。教學評價應以課堂教學要素為教學改革的主陣地， "級差"化的評價模式（見下圖）顯示了對專業實訓課評價的新思路。職業活動導向教學中，學生的學習是一個包括獲取信息、制訂計劃、實施計劃、控制質量、評定工作等環節的完整過程。通過完整的學習可以有效地把知識和技能轉化為能力，使學生得到全面的提高。而傳統的教學評價是以教師為評價對象，忽略了課堂中學生的活動、情感、體驗。
一、功能檢查級差評分頁
學生姓名學號班級日期
實訓課題名稱
一、功能檢查 評分等級10分，5分
二、品質檢查級差評分頁
二、品質檢查 評分等級 10、9、7、5、3、0 分
上表中，學生自評是指學生對自己的作品（實驗電路或搭建的某實驗平臺）的量化評分。教師評分是指教師對學生的作品的量化評分。對學生自評的評分是指教師對學生自評和教師自評的比較，二者之差（級差）得分，級差越小，得分越高。級差評分的優點是學生和教師都知道學生的不足在哪里。是否存在理解上的偏差。例如，某要素學生評分0分，教師評分0分，則最終成績10分；教師就會知道學生真的不會。而學生的活動，思想、感情可以以評價因子加入評價結果，真正體現以學生為本，能力先行的教學思想。以學生的"學"來評價教師的"教"。
2.評價要有質有量，量質一體
一堂課的評價，可以帶動教學整體發展。遵循教學規律，強化學生的主體作用，落實教學要求，體現專業特色是教學評價改革的出發點。整合教學資源，革新教學方式，創設有效互動的課堂氛圍是評價切入點。建立"以量論教"的評價新模式，評價指標注重強調學生的學習行為、效果，安全，環保，衛生，時間，布局，壓線，檢測等要素。各個要素可以都有標準，這些標準叫質量化。簡稱質化。質化后便于判斷優劣。你也可以評價某學生的接線速度（例如1小時內完成），那么可用耗用時間作為評價要素。每一要素功能正常10分否則0分。這叫量化。量化后便于比較?！豆δ?、品質級差評分頁》中將"產品功能"和"產品品質"作為考評的重要項目，產品功能涵蓋主電路功能、控制電路功能、照明電路功能、耗用時間、安全事故等評價要素。評價要素可根據實際調整。要素越多，內涵越深化，要求就提高。初步達到了"以質論教、以量促教"的目的，評價對教師教學的促進功能顯現出來了。評價要素的質化和量化具有較強的自主性，目的性。 "教學效果"的評估指標以學生學習效果為參評中心，注重關注學生積極情感的形成，良好學習行為習慣的養成，知識應用、創新能力的培養等……從學生學的角度判定教師教的狀況，的確是一次較大的變革。
3.評價要全面化、多元化、科學化
堅持評價內容的全面化，評價角度多元化是評價科學化的根本保證。教學評價要求對學生的評價堅持形成性評價（學生的學習過程中）和終結性評價相結合，定量評價和定性評價相結合，單向評價和互動評價相結合的原則。這是評價客觀性、科學性、公平性的要求，為了達到這個要求，根本在于使評價內容全面化，從而帶動評價主體的多元化、評價方式的多樣化。量質一體"級差"法評價能正確認識到評價內容的全面性、多元性、互動性。如上述《評分頁》將評價內容分為"功能評分"、"品質評分"兩大塊。對于"功能評分"的評價，必須以教師檢測學生作品為基礎，包括學生作品的各項功能是否達標等，評價的主體以教師為主體，輔之以學生自評、師生級差評分等，評價方式以量評、質評（描述性評語）為主；"品質評分"以評價作品的工藝、外觀、包裝等為基礎。評價要素緊緊圍繞作品的工藝標準。兩塊評價內容評價方式略同、多元評價主體有別，采用百分制和級差制相結合，更全面、更客觀、更具激勵性，增強了評價的主動性、針對性和實效性。
附專業實訓課評分說明
1、功能檢查項目評分等級 10、0 分兩檔三類主要考察產品功能是否實現。其中 學生自評完 成 功 能 得 10分，未完成得 0 分；教師評分 完 成 功 能 得 10分，未完成得 0 分；對學生自評的評分相同得 10 分，不同得 0 分。最后合計三項所得總分。
2、品質檢查評分等級 10、9、7、5、3、0 分六檔，主要考察作品的工藝包裝等因素。其中學生自評評分標準為10 分：目測檢驗中沒有任何缺陷，或者工作結果無可挑剔的；9 分：檢驗、工作結果中僅有極小的缺陷；7 分：檢驗、工作結果中僅有較小的缺陷；5 分：檢驗、工作結果中有缺陷，但在專業上仍可視為正當的、合格的；3 分：檢驗、工作結果中有^大缺陷它只能通過時間、材料和機器的損耗來彌補；0 分：檢驗發現了專業上不可彌補的缺陷，或者工作結果中的缺陷過大，無法補救或得不到需要的結果。教師評分和學生評分一樣。對學生自評的評分為（學生自評和老師評分）相差一級得 9 分，二級得 5 分，三級得 0 分。
量化評價和質化評價范文6
1．1實驗對象哈爾濱醫科大學08級口腔專升本學生(48人)、09級口腔專升本學生(36人)、09級預防本科(54人)、08級臨床本科(63人)。
1．2教學內容設計《口腔醫學》(預防本科、臨床本科教材)口腔內科部分、《牙體牙髓病學》(口腔專升本教材)在156學時教學中根據非結構化教學需要進行課程整合，理論學習與臨床實踐相穿插融合，分別采用角色扮演、病例分析、標準化病人(SP)等形式導課，進行小組分析討論，課堂評價。
1．3多元化評價的實現
1．3.1學生綜合成績多元化評價體系①學生口腔診查互檢。學生分兩組，按大綱標準組間互檢，并進行教師及學生組間評分。②角色扮演、SP情境模擬、PBL教學。設計量表，采取學生組間評價和教師評價針對包括醫患溝通能力、口腔檢查、無菌操作、診斷、治療設計等進行全面評價。③臨床操作實踐技能考核。選擇合適的臨床患者進行接診，對口腔常見疾病進行治療處置。根據實踐操作分級評分，并由非帶教教師、教學督導對考核評價。④帶教教師根據學生出勤情況、醫德表現進行給分。五部分成績各占25%量化得分。
1．3.2學生對多元化評價體系的評價設計量表，學生對于多元化評價進行打分，量表設計包括:多元化評價較傳統考試的優勢;多元化評價對臨床技能的提高作用;多元化評價對醫患溝通能力的培養;多元化評價中帶教教師的作用;多元化評價對臨床整體觀念和決策性思維的培養;多元化評估的不足之處等。
1．3.3教師間評價及教師督導評價通過聽課教師與督導對多元化評價體系及相應的課堂調整進行評價，設計量表，包括:在教學中臨床帶教教師實踐組織效果;學生對多元化評價體系的配合度;多元化教學中知識點的強化和培訓效果;評價的客觀性等。
1．3.4帶教教師評價包括多元化教學中所遇到的難點;學生量表的補充與調整;多元化評價對學生綜合素質提高程度;多元化教學評價較傳統教學評價的優勢等。
1．4統計分析對各量表采用經典統計學分析與模糊綜合評價相結合的方法分析量表數據，多元化評價體系本身進行評價。
2結果
通過學生自評、教師評價量化形成學生成績，通過學生對教師的評價、教師間評價對教學效果量化形成教師授課評估，通過學生和教師評價對多元化評價體系進行評價，結果見表1和表2。
3討論
3．1多元化評價教育評價在當今世界教育領域中，同教育基礎理論和教育發展一起，被譽為三大研究課題。現代教育評價的根本目的是促進學生的發展，現代教育評價觀突顯教育評價的發展，強調評價主體的互動和參與、評價內容與方式的多元化以及評價過程的動態發展等。傳統標準化測驗的理論基礎是聯結主義，它是通過學生對大量結構化的情景的反應，來了解其掌握的知識和形成的能力，但卻無法考察學生在動態的、真實的背景中會如何應用知識，也沒有給出我們所需要的學生學習的信息和反饋。現實生活是非結構化的，特別是臨床醫學領域，醫學本身是一門以人為研究對象又直接作用于人的特殊學科，診療活動是不僅是理性思維過程，也是“醫醫、醫護、醫患”的人文互動行為，沒有標準的ABC讓我們選擇。所以，醫學教育的最終目的不僅要讓學生成為一個主動的探索者和學習者，一個訓練有素的思考者，還要成為一名有獨立決策能力和實踐能力的醫生，因此，在醫學教育過程中采用非結構化的任務對進行教學評價尤為重要。多元化學生評價的改革在美國、英國等許多國家開始興起，多元化學生評價不單純采用標準化測驗，而是采用多種途徑，在非結構化的情景中評價學生學習結果的一系列評價方法，是建構主義理論和加德納的多元智力理論在教育評價上的反映。本研究中多元化評價方法如下:①設定多元化評價主體:強調自評、他評與互評(包括生生、師生間的相互評價)。②進行多元化評價維度:在評價中采取多維方式(如診療觀念、溝通能力、病例書寫能力、整體設計思維等)對學生進行綜合評價，全面衡量口腔醫生素質。鼓勵獨創精神，注重“醫德醫風”“醫患溝通”“臨床決策性思維”的培養。③設定多元化評價尺度:進行絕對評價、相對評價和個體內差異評價。其一，將學生自身作為參照點，將評價對象的現在與過去進行比較，或者將評價對象的若干側面進行比較。其二，靈活地運用絕對評價法，把評價對象與客觀標準進行比較，評價每一個學生，使每個學生可以明確與客觀標準的差距這段介紹建議方法或者結果部分，沒必要在討論中再次提及方法。
3．2醫學中多元代評價的應用醫學領域中多元化評價在理論上雖已論證了其可行性，但在實踐上應用尚處于探索階段，僅涉獵醫學實驗課程教學和醫學英語教學，國內外均尚未應用于臨床教學中。我國口腔臨床教學相對于其他專業指定性強，口腔臨床知識與其他學科知識交聯范圍甚廣，醫患關系更具有特殊性和長期性的特點，多元化評價本身與其他體系相比層面較深，評價范圍更廣泛，特別適于專業教改實踐，符合口腔臨床帶教實際情況，有利于培養綜合性人才、構建新型醫患關系。我們一直在強調多元化評價的重要性，但是可行性和有效性沒有通過本實驗進行論述，更應該通過本實驗得到的結果和結論展開論述．前言部分強調改革的必要性和重要性，討論就應該重點提及我們的實驗或者調查證明了這一點，我們的結論和其他研究是相符合的。
3．3對多元化評價體系的評價教學過程與教學評價是互動的統一體，二者相互促進才能協調發展。傳統的教學評價由于其自身缺陷(如:絕對性、單向性、滯后性)限制了教學評價對教學方式方式的反饋作用，與“學生主體”背道而馳。多元化評價強調信息及時反饋和雙向激勵機制。建立多渠道的信息反饋機制，既包含是自上而下的教師評價、自下而上的學生評價也有同維度的學生互評和教師互評，充分發揮了非結構化教學的優勢，有效地促進教與學雙方的互動相長和正向激勵。當前世界課程評價中一個很重要的趨勢就是定量評價與定性評價的結合。量化評價方法有其客觀性的一面，但其局限性也是很明顯的，因為有許多因素是暫時還無法進行準確定量的。質化評價方法在很大程度上能進行整體性評價，從而給學生以彈性化、人性化的發展空間。但這種評價方法對評價者的要求相當高，同時由于其主觀性較強，所以其效度受到一定的影響。因此，在當前的課程評價實踐中，人們趨向于把質化評價方法作為量化評價的指導，同時把量化評價結果又作為質化結論的基礎，這樣有利于二者取長補短，更好地發揮各自的優勢。針對“生物－心理－社會”的醫學教育模式，在口腔課程的具體評價中，采用累加評價方法。學生通過實結和SP評價、仿頭模基本操作考評、教師評價、自我評價、病例分析等多種方法評價，設計了以實踐能力為核心的多元化評價辦法，將學生實驗能力分解為操作能力、表達溝通能力、判斷能力和科學素養4個指標，主要是激勵學生對知識應用能力的鍛煉，并提高學生分析問題和解決問題的能力。另外，在筆試的設計方面，增加開放式題目，注重考察學生對于基本概念和方法的拓展能力。經量表統計分析，有87%的學生認為多元化評價更適合臨床教學效果的評估，75%的學生認為多元化教學與非結構化教學的結合大大提高了學習積極性，91%學生認為多元化評價有利于臨床思維的培養，84%的學生認為多元化評價體系可以實現理論課程實踐化。
