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高血壓治療有效方法范文1
【關鍵詞】 血脂康；阿托伐他??；高血壓合并冠心病
隨著人們生活水平的提高以及生活方式的改變，冠心病和高血壓的發病率逐漸上升。冠心病是由動脈粥樣化以及血栓形成的疾病，發病時，患者出現休克，嚴重者還有可能失去生命[1]。高血壓病患者發病時會出現昏厥等現象。這兩種疾病嚴重影響了患者的生活質量。高血壓是冠心病形成的一個重要因素，近年來，高血壓合并冠心病的發病率逐漸上升，控制好血脂的含量是防治冠心病的重要措施，其主要的治療藥物是他汀類藥物，但是治療效果不是很理想。為了尋找更加有效的治療方法，筆者近年來對單用阿托伐他汀治療方法與血脂康聯合阿托伐他汀治療方法的臨床療效做了研究與對比?，F報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 隨機選取2013年3月～2014年3月來我院接受治療的高血壓合并冠心病患者200例，將其隨機分為對照組和觀察組，各100例。對照組男性患者53例，女性患者47例；最小年齡53歲，最大年齡82歲，平均年齡（65±1.3）歲；最短病程2個月，最長病程9個月，平均病程（6±1.3）個月。觀察組男性患者55例，女性患者45例；最小年齡52歲，最大年齡83歲，平均年齡（66±1.1）歲；最短病程3個月，最長病程9個月，平均病程（6±1.5）個月。兩組患者在性別比例、年齡、病程以及其他一般資料方面差異不明顯，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方 法 對照組患者單獨采用阿托伐他汀治療方法，每天服用阿托伐他汀鈣片2次，每次15毫克。觀察組患者在對照組患者的基礎之上再服用血脂康膠囊，每天2次，每次2粒。兩組患者均以治療3周為1個療程，連續治療2個療程。
1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者的高血壓治療效果，對比兩組患者治療前后血脂指標變化。
1.4 療效評判標準 顯效：治療后，患者的高血壓臨床癥狀消失，且患者的舒張壓（DBP）下降≥15mmHg，且在正常值的范圍內。有效：治療后，患者的高血壓臨床癥狀有所好轉，患者的舒張壓（DBP）下降
1.5 統計學處理 采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，組間對比采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，用均數±標準差（x±s）表示，以P
2 結 果
2.1 兩組患者冠心病治療效果比較 兩組患者經過治療后，血脂指標與治療前相比，均有好轉。觀察組患者的血脂指標優于對照組，兩組相比較，差異明顯，有統計學意義（P
表1 兩組患者冠心病治療效果比較（x±s）
2.2 兩組患者高血壓治療效果比較 兩組患者經過治療后，高血壓癥狀均有所好轉。對照組患者治療的總有效率為78.00%，觀察組患者治療的總有效率為92.00%，兩組結果相比較，差異明顯（P
表2 兩組患者高血壓治療效果比較[n （%）]
3 討 論
冠心病和高血壓是嚴重威脅患者生命健康的兩種疾病，尤其以冠心病最為嚴重。近年來，相關研究顯示，大多數患有高血壓的患者還同時伴有不同程度的冠心病，這兩種疾病一起發生，更加不利于患者的生命健康。老年人是高血壓與冠心病的高發人群，治療本身就存在這很多危險因素。因此，在臨床治療過程中，要給患者降壓，還要減少心腦血管病的發生，這是一項艱難的挑戰?，F在主要的治療方法就是口服他汀類藥物。他汀類藥物可以防止高膽固醇以及動脈粥樣化。它屬于羥甲基戊二酸單酰輔酶還原劑抑制劑，可以在降脂的同時還能夠起到降壓的作用[2]。他汀類藥物還具有抗氧化、抗炎、調節免疫、改善心室重構等重要作用[3]。所以它經常被作為聯合用藥的基礎藥物。血脂康是一種天然的他汀類中成藥，具有控制血脂的作用，它的主要成分是紅曲，紅曲具有降血壓、降血糖、降血脂、活血化瘀、軟化血管等作用，而且，血脂康還加入了多種他汀類成分、氨基酸成分以及微量元素，因此還具有調節心律失常、疏通心腦血管的作用[4]。筆者的臨床試驗表明，這兩種藥物聯用，能夠相輔相成，發揮作用，大大提高了治療效果，值得臨床運用和推廣。
參考文獻
[1] 鄭偉民，周有華，趙漢儒.血脂康聯合阿托伐他汀治療老年高血壓合并冠心病療效[J].海南醫學，2013，21（22）：3306-3307.
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高血壓治療有效方法范文2
關鍵詞：高血壓;藥物治療;臨床體會
高血壓為臨床常見慢性疾病，具有發病率高、知曉率低、控制率低的特點，嚴重危害著人們的身體健康和生活質量，研究指出[1]，高血壓的病理損害可引起腦卒中、閉塞性心血管疾病及腎功能衰竭，是人類病死、病殘的重要原因，為高血壓患者應用安全、有效的藥物治療，可改善預后。本文比較長效藥物及短效藥物在高血壓患者中的應用價值，現報告如下：
1.資料和方法
1.1資料來源 收集2012年6月～2013年1月于我院就診的原發性高血壓2級、3級的患者100例，將其分成實驗組50例，對照組50例，全部患者符合WHO制定的高血壓疾病診斷標準[2]，排除繼發性高血壓、嚴重心、腦、腎并發癥患者。實驗組：男女比例26：24，年齡42～76歲不等，平均（63.2±2.5）歲，病程1～20年不等，平均（10.2±2.5）年;對照組：男女比例27：23，年齡43～76歲不等，平均（63.3±2.6）歲，病程1～20年不等，平均（10.2±2.5）年。比較兩組患者的基本資料，存在可比性（P>0.05）。
1.2一般方法
1.21對照組 聯合應用短效降壓藥物硝苯地平、卡托普利治療，硝苯地平片劑量為10mg，3次/d;卡托普利片：劑量為25mg，3次/d，用藥8周后評價療效。
1.22實驗組 聯合應用長效降壓藥物甲磺酸氨氯地平、鹽酸貝那普利治療，甲磺酸氨氯地平劑量為5mg，1次/d;鹽酸貝那普利劑量為10mg，1次/d，用藥8周后評價療效。
1.3療效評定 參照《心血管系統藥物臨床研究指導原則》[3]評價治療效果，若血壓≤130/85mmHg，或DBP下降≥20mmHg或SBP下降≥30mmHg，為顯效，若DBP下降10～19mmHg或SBP下降15～30mmHg，為有效，若均不符合以上標準，視為無效，計算并比較治療有效率。
1.4數據處理 借助軟件SPSS11.0進行統計學分析，計數數據，χ2檢驗，以[n（%）]表示。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2.結果
入選病例均順利完成8周的降壓治療，經臨床統計，實驗組30例顯效，12例有效，8例無效，高血壓治療有效率為84.0%，顯著高于對照組的74.0%（15例顯效，22例有效，13例無效），統計學處理結果顯示，兩組數據差異存下統計學意義（P>0.05）。詳見表1。
表1 兩組患者高血壓治療效果比較 n（%）
組別
顯效
有效
無效
總有效率
實驗組（n=50）
30（60.0）
12（24.0）
8（16.0）
84.0%*
對照組（n=50）
15（30.0）
22（44.0）
13（26.0）
74.0%
χ2值
6.544
P值
注：*表示與對照組比較P
3.討論
高血壓為臨床常見病，近年來，人們生活條件有所改善，高血壓患病率不斷上升，已成為人們病殘、病死的重要原因，長期、有效的控制患者血壓水平，可減少心血管事件發病率，降低死亡率，近年來，臨床上降壓藥物層出不窮，如何選擇抗壓藥物已受到臨床醫師及患者的普遍關注。
實現血壓達標，降低心血管病死亡和病殘的總危險是治療高血壓的基本目標。臨床上可選的降壓藥物較多，主要包括血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑、受體阻滯劑、利尿劑五大類，無論何種藥物，都以控制血壓、預防或減輕靶器官損害為目的。本研究中，聯合應用短效降壓藥物硝苯地平、卡托普利治療為對照組，聯合應用長效降壓藥物甲磺酸氨氯地平、鹽酸貝那普利治療為實驗組，結果顯示，實驗組30例顯效，12例有效，8例無效，高血壓治療有效率為84.0%，顯著高于對照組的74.0%（P>0.05），近似于相關報道[4]，提示長效藥物在高血壓的治療中效果優于短效藥物。
甲磺酸氨氯地平為鈣內流阻滯劑，可選擇抑制血管平滑肌和心肌，阻滯心肌和血管平滑肌細胞外鈣離子經細胞膜的鈣離子通道進入細胞，可擴張周圍小動脈，降低前后負荷，減少氧需求量及耗能，擴張冠狀小動脈，增加心肌供氧。鹽酸貝那普利為血管緊張素轉化酶抑制劑，可在體內轉換成苯那普利拉生效，可阻止血管緊張素Ⅰ轉化成血管緊張素Ⅱ，減低由血管緊張素Ⅱ介導的一切作用，減少醛固酮分泌，增高血漿腎素活性，降低周血管阻力，最終產生降壓效果，鹽酸貝那普利也能降低心臟負荷或肺毛細血管嵌壓，降低肺血管阻力，最終改善心排血量，增加患者運動耐量，延長患者運動時間。大量研究結果證實，鹽酸貝那普利可提高心輸出量，促進腎小管對鈉和水的重吸收量，特別適用于高血壓及充血性心力衰竭患者。甲磺酸氨氯地平、鹽酸貝那普利聯合治療高血壓，可產生較佳的協同作用，獲得較佳的降壓效果。
綜上所述，甲磺酸氨氯地平、鹽酸貝那普利聯合治療高血壓，效果顯著，值得各級醫院進一步應用、推廣。
參考文獻：
[1]付亞麗. 高血壓病非藥物和藥物治療的臨床護理[J]. 中國醫藥指南，2013，15（33）：520-521.
高血壓治療有效方法范文3
【關鍵詞】 高血壓； 分層干預； 社區老年患者
Analysis of Layered Intervention Effects in Community Elderly Hypertension Patients ZHANG Yu-rong.Baoding Fifth Peoples Hospital，Baoding 071000,China
【Abstract】 Objective To investigate the clinical significance of layered intervention in elderly Hypertension patients.Methods To select 80 cases of patients elderly patients with hypertension,put them into different groups according to their blood pressure and risk factors.Then gave layered interventions to different groups,and record changes of their blood pressure.Results Before the layered intervention,systolic and diastolic blood pressure were (155±25)/(95±25） mm Hg,and after the implementation of layered intervention it dropped to (125±25)/(75±25） mm Hg.Total Antihypertensive effect rate was 52.50% before layered intervention,and it increased to 83.75% after the intervention;The difference was statistically significant (χ2=9.001,P
【Key words】 Hypertension; Layered intervention; Community elderly patients
隨著經濟水平的提高、人們生活習慣的改變，高血壓的患病率有逐年增加的趨勢。據統計老年性高血壓患者的患病率達到50.0%左右，甚至達到了60.0%，但是治療率僅為30.0%左右，血壓有效控制率徘徊在7.5%周圍［1］。將患者的血壓控制在一定的范圍內是高血壓治療的關鍵，同時降低患者并發癥的發生，減少升高的血壓對靶器官的損害，降低患者的死亡率是高血壓治療的最終目標［2］。老年性高血壓患者的病情一般比較復雜，常常合并有許多其他的疾病，如冠心病、動脈粥樣硬化、糖尿病、老年性癡呆等；這些患者的高血壓相關知識常常較缺乏，患者的依從性較差，故血壓控制較困難。本研究旨在通過分析隨機抽取的社區衛生服務站就診的80例老年性高血壓患者，探究分析在社區對老年性高血壓患者進行分層護理干預的臨床應用價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009年10月~2010年10月，隨機抽取社區衛生服務站就診的80例老年性高血壓患者，其中男48例，女32例，年齡58歲～83歲，平均69.5歲，病程6個月～8年。所有患者均符合《中國高血壓防治指南》高血壓的診斷標準［3］。80例患者中24例Ⅰ級患者，36例Ⅱ級患者，20例Ⅲ級患者；其中低?；颊?例，中?；颊?6例，高?；颊?0例，極高?；颊?6例；68例患者出現了不同程度的高血壓的并發癥。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 隨機抽取社區衛生服務站就診的80例老年性高血壓患者，根據患者最近3個月血壓變化情況和高危因素進行分層，根據每層的特點，有針對性的采取分層干預。低危層10例，每月測一次血壓，每3個月?？漆t生門診隨訪，每6個月查一次肝腎功、心電圖、眼底等相關性檢查；中危層14例，每月測2次血壓，每1個月專科醫生門診隨訪，每3個月查一次肝腎功、心電圖、眼底等相關性檢查；高危層54例，每月測4次血壓，每兩周到?？漆t生門診隨訪，每1個月查一次肝腎功、心電圖、眼底等相關性檢查；所有患者在社區全科醫護人員的指導下進行生活、飲食、運動等調整，并記錄血壓變化，記錄的表格由社區的全科醫生編制，指導患者填寫［4］。
1.2.2 觀察指標 記錄社區醫護人員實施個體化降壓治療前后的血壓變化、肝功、腎功、心電圖等。并記錄臨床癥狀，藥物不良事件及各種高血壓并發癥發生率。
1.2.3 療效判定 顯效：臨床癥狀體征明顯緩解或消失，血壓得到很好控制；有效：癥狀體征減輕，血壓有所下降；無效：癥狀體征無改善或加重，血壓無改善或惡化?？傆行?（顯效+有效）/總數×100%［5］。
1.2.4 統計學意義方法 記錄患者分層干預前后血壓控制的情況，并進行卡方的統計學檢驗，P
2 結果
在醫生的指導下、護理人員的協助下社區80例老年性高血壓患者順利進行了分層的個體化降壓治療，經過規范化服藥、行為生活習慣的調整，降壓效果得到了明顯的改善。分層干預前后社區老年性高血壓患者人數、性別、病程、原發疾病、臨床表現等經調整，統計分析無統計學意義（P>0.05），干預前后具有可比性。分層干預前收縮壓、舒張壓分別為（155±25）/（95±25） mm Hg，分層干預治療以后降到（125±25）/（75±25） mm Hg。分層干預以前降壓效果總有效率為52.50%，干預以后升高至83.75%，差異有統計學意義（χ2=9.001，P
3 結論
高血壓是一種常見的心血管疾病，嚴重影響到患者的生活質量，當血壓控制不佳，可能會導致嚴重的并發癥，較嚴重的有心功能衰竭、腦出血、腎功能損害、偏癱等。高血壓是一種慢性疾病，不能完全治愈，其治療目標是將血壓控制在一定的范圍內，避免引起患者器官功能障礙，或者其他的高血壓并發癥。在降壓治療過程中常見的問題有患者的血壓波動比較大，降壓效果不明顯，或者降壓效果維持的時間較短，患者的依從性較差，這些常常會給患者的身體造成嚴重的影響，故降血壓維持在一定的范圍內是高血壓治療的關鍵所在［6］。
社區衛生服務中心一直都在對高血壓患者，尤其是老年患者進行干預，形式多樣，包括健康教育、合作管理、行為干預、心理干預等［7］，但是效果不是很明顯。對于老年性高血壓患者主要是想聯合社區力量，通過社區干預建立良好的醫患關系，提高患者的服藥依從性，降低高血壓并發癥的發生率，盡量避免器官功能受損［8］。本研究中通過采取分層干預的方法，將患者根據自身血壓變化和高危因素等進行低危、中危和高位的分層，再有針對性的進行分層干預，對患者進行個體化的健康宣教、知識普及、行為以及心理的干預，最終提高了患者的服藥依從性，高血壓相關知識也得到提升，血壓也得到了較好的控制，分層干預的收效較顯著。
綜上所述，隨著高血壓的發病率逐年升高，對于老年患者來說將血壓控制在適當的范圍內是治療的關鍵，結合患者血壓變化和存在的高危因素，采取分層干預，能有效的控制患者的血壓，提高患者高血壓知識知曉情況，提高患者依從性，減少并發癥的發生，最終改善患者預后，值得臨床應用和推廣。
參 考 文 獻
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［7］ 王薇,趙冬.中國老年人高血壓的流行病學.中華老年醫學雜志,2010,11(11):1130-1132.
高血壓治療有效方法范文4
關鍵詞：拉貝洛爾；妊娠期高血壓；母嬰結局
妊娠期高血壓疾病是一種臨床中多發與常見的婦產科疾病，其主要指的是子癇、輕度子癇前期、妊娠期高血壓以及重度子癇前期等疾病的統稱，而臨床中最常見的為妊娠期高血壓[1]?，F階段，此疾病的臨床發病率已經達到了9.4%，是導致圍產期嬰兒與孕產婦死亡的關鍵因素[2]。文分析了拉貝洛爾應用在妊娠期高血壓治療中的臨床效果以及對孕婦與胎兒產生的影響，現作如下報道。
1 資料與方法
1.1一般資料 本研究中隨機收集2013年1月～2015年1月我院收治的74例妊娠期高血壓患者作為研究對象，隨機的將其分成對照組以及研究組。其中對照組有37例患者，其患者年齡為21～39歲，平均為（28.3±1.2）歲；孕周為22～40w，平均為（35.3±1.7）w；其中有20例初產婦，有17例經產婦。而研究組有37例患者，其患者年齡為22～38歲，平均為（27.9±1.4歲；孕周為21～39w，平均為（36.1±1.5）w；其中有21例初產婦，有16例經產婦。兩組患者的基本資料等對比沒有明顯差異（P>0.05），具備可比性。
1.2方法 全部患者在入院后都接受常規治療，主要包含增加靜臥休息的時間、適量增加攝入優質蛋白的比例以及限制食鹽的攝入量等。其中，對照組給予硫酸鎂治療，將60ml25%的硫酸鎂注射液溶解在1000ml5%的葡萄糖溶液中實施靜脈緩慢滴注，其滴速為1～2g/h，滴入總量為不超過25g/d。而研究組給予拉貝洛爾治療，將100mg拉貝洛爾溶解在250ml5%的葡萄糖溶液中實施靜脈滴注，其滴速為1～4g/min，1次/d。定期的對患者血壓進行監測，待血壓平穩以后口服提供拉貝洛爾片，100mg/次，3次/d。全部患者均給藥至分娩前。
1.3療效判定標準 對兩組患者的臨床療效進行評估，分成4個等級。其中，患者臨床癥狀完全消失，且平均動脈壓達到基礎血壓水平，無回升趨勢為痊愈；患者臨床癥狀明顯消失，且平均動脈壓下降不低于2.6kPa，而體重下降不低于2kg為顯效；患者臨床癥狀有所緩解，且平均動脈壓下降不低于1.3kPa為有效；患者患者臨床癥狀無變化或加重為無效[3]?？傆行?[（顯效+有效）/治療患者總數]×100.0%。
1.4統計學方法 本研究采用統計學SPSS17.0對本組患者的基本臨床資料實施處理與統計，其中計數資料用百分比（%）表示，通過χ2檢驗，P
2 結果
2.1對比分析兩組患者的臨床療效 對兩組患者的臨床療效進行對比分析，對照組患者的總有效率為75.7%，研究組患者的總有效率為94.6%，存在明顯差異（P
2.2對比分析兩組患者的母嬰結局 對兩組患者的母嬰結局進行對比分析，其中產褥感染與新生兒窒息不存在明顯差異（P>0.05）。但研究組的產后出血、早產以及圍產兒死亡等顯著低于對照組，兩組數據進行比較，存在明顯差異（P
3 討論
在臨床中，妊娠期高血壓發病機制由于比較復雜一直沒有明確。其中，妊娠期胎兒、產婦以及新生兒的生命安全是處理高血壓的首選考慮因素，因此應該慎重的對治療藥物進行選擇[4]?，F階段，臨床中對于妊娠期高血壓治療的藥物種類繁多，其中包含硫酸鎂、鈣離子通道阻斷劑以及β-受體阻滯劑等。其中硫酸鎂作為中樞神經抑制劑，其盡管具備著降壓、解痙攣以及利尿的效果，但如果使用過量則會非常容易發生心率異常與抑制呼吸燈情況，嚴重的話還會導致發生死亡[5]。而拉貝洛爾作為腎上腺受體阻滯劑，其具備著比較可靠的降壓效果[6]。此外，同傳統的β或α受體阻滯劑進行比較，由于無選擇性，能夠在不改變每搏輸出量與心輸出量的基礎上，降低周圍血管阻力與臥位血壓，有助于改善母嬰結局[7]。
通過此次臨床研究的結果顯示：對兩組患者的臨床療效以及母嬰結局等進行分析統計，其中對照組患者的總有效率為75.7%，研究組患者的總有效率為94.6%，其中研究組患者的臨床療效顯著優于對照組（P
4 結語
綜上所述，拉貝洛爾應用在妊娠期高血壓治療中，其具備著較好的臨床效果，可以使患者血壓迅速的恢復正常，有利于改善母嬰結局，并使患者的生活以及臨床效果得到提升。
參考文獻：
[1]李麗敏.硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征臨床療效觀察[J].中國醫藥科學，2011，25（04）：62-65.
高血壓治療有效方法范文5
【關鍵詞】 高血壓；控制率；治療費用
［摘要］ 目的 分析高血壓治療費用對高血壓治療控制率的影響，以提高高血壓的控制率。方法 以心血管門診就診患者隨訪資料完備的1083例中的833例高血壓未控制患者作為隨訪對象，按個體化治療原則，予以增加原藥物劑量或加服另一種降壓藥物。結果 113例患者經再次調整廉價的藥物后，血壓較前下降20.1/12.8 mmHg（P＜0.01），血壓達標者51例，控制達標率45.1%。結論 針對經濟困難的高血壓患者，做出相應的對策將明顯提高高血壓患者的控制率。
［關鍵詞］ 高血壓；控制率；治療費用
目前我國已有1.6億高血壓患者，高血壓的治療對大多數高血壓患者來說是終生的，因個人家庭經濟收入的不平衡性，決定了治療費用將明顯地影響著高血壓的治療，我國高血壓控制率為6.1％［1］。本調查就我縣近幾年心血管內科門診的高血壓患者的治療費用對高血壓治療的影響情況進行分析總結，以了解治療費用對高血壓控制率的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料 對我院心血管內科門診2000年1月~2002年12月就診的高血壓患者，隨訪資料完備的1083例中的833例高血壓未控制患者作為隨訪對象，年齡32~88歲，平均（53.5±10.5）歲，年齡>60歲226例；男462例，女371例；工作人員281例，農民251例，工人145例，退休人員114例，家務28例，個體戶14例。
1.2 方法 對血壓已達標準患者（<140/90 mmHg）維持原降壓治療方案，未達標者，原使用的降血壓藥物劑量未足者，按個體化治療原則，予以增加原藥物劑量或加服另一種降壓藥物，原藥物已足量者，增加另一種降壓藥物，種類可達3~4種。
2 結果
2.1 治療情況 對833例患者均告知病情，分析其血壓不能控制的原因，給予增加藥物劑量或增加藥物品種，按個體化原則，其中增加藥物劑量246例（29.5％），增加藥物品種587例（70.5％）。
2.2 血壓變化 按遵守醫囑情況分組統計，1組：遵守醫囑良好組285例（34.2％），血壓達標者有217例（76.1％）；2組：部分遵守醫囑組452例（54.3％），血壓達標者有165例（36.5%）；3組：不遵守醫囑組96例（11.5％），無一例血壓控制達標。
2.3 高血壓治療費用對遵守醫囑情況的影響 部分遵守醫囑、不遵守醫囑的原因中，因經濟困難而改變醫囑有113例（12.8％），表現為將其降血壓藥物減量或要求更換價廉的藥物或拒絕治療自行停藥，其中減量49例（43.4％），更換藥物者60例（53.1％），拒絕治療自行停藥者4例（3.5％）。原用藥物為纈沙坦、氯氨地平、波依定、依那普利、長效心痛定等一般只開出一個劑量，113例患者經再次調整適合、足量、廉價的藥物后，血壓較前下降20.1/12.8 mmHg（P＜0.01），血壓達標者51例，控制達標率45.1%。
2.4 治療藥物費用分析 我縣常用的降血壓藥物有常藥降壓片、心痛定、卡托普利、降壓0號、雙氫克尿噻、尼群地平，費用在35元/月左右，長效心痛定、依托普利費用在60元/月左右，纈沙坦、波依定、氨氯地平費用則超過150元/月。
3 討論
我國高血壓患者已達1.6億人，而血壓達標控制率只有6.1％［1］，我院心血管內科門診的血壓控制率僅有23.1％，目前我們有數十種有效的降血壓藥物，為什么達標控制率仍很低，我們對此進行了分析，得出高血壓治療費用對基層群眾是一個主要原因［2］，占不遵守醫囑原因的12.8％。
高血壓是一種需要改善生活方式及需要長期治療的慢性疾病，其中大部分患者需終生治療，他們中的一半人數又為無癥狀者，故治療費用的高低將明顯地影響用藥率及控制達標率。我縣地處蘇北經濟欠發達地區，農民年人均收入約為4500元，城鎮居民最低生活保障為160元/月，決定了許多人不可能支出很多費用來治療無癥狀的高血壓，所以我縣治療高血壓的藥物大多數是心痛定、尼群地平、常藥降壓片、卡托普利、雙氫克尿噻、降壓0號等，治療費用在10~20元/月，一般不超過50元/月。筆者對833例高血壓患者治療觀察，如開出>50元/月的治療高血壓藥物，患者在第二次就診時將會提出更換價廉的藥物，或者告訴醫生已自行更換藥物，我們醫務人員在對高血壓患者治療時要注意到治療費用的問題，要了解該患者是否能長期堅持服用你所開的藥物。在隨訪中我們發現，只要將常用廉價的降血壓藥物劑量用足，必要時聯合用藥，其血壓達標控制率可達45.9％，門診血壓控制達標率可提高1倍，但其不利的因素是每日要服藥2~3次，易產生漏服。
我國目前年人均衛生保健費用約400元［3］，可見經濟欠發達地區人均費用將更低，用于治療高血壓的費用則更少，我國患者對醫囑不依從的主要原因是費用占34.9％［4］，高血壓的治療費用將更為明顯地影響高血壓患者用藥的依從性，低費用高療效的治療模式將明顯地提高高血壓的達標控制率，對此臨床醫師應引起足夠的重視。如在經濟不發達、欠發達地區由政府提供免費的普通降血壓藥物，將明顯地提高血壓控制率，對于提高高血壓患者生存質量有著巨大的社會效益。
［參考文獻］
高血壓治療有效方法范文6
[中圖分類號] R541.3 [文獻標識碼]A[文章編號]1673-7210（2011）07（c）-083-02
Effects of Irbesartan on left ventricular hypertrophy and diastolic function in elderly patients with hypertension
LI Xinrong, CHEN Xiehui, ZENG Muyun, ZHANG Yan, WU Bo
Department of Geriatric, the Second People′s Hospital of Futian District in Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen 518049, China
[Abstract] Objective: To observe the effect of Irbesartan on left ventricular hypertrophy and left ventricular diastolic function in elderly patients. Methods: 78 cases of elderly patients with left ventricular hypertrophy were given Irbesartan 150 mg once daily for 32 weeks. left ventricular diastolic diameter (LVDd), left ventricalar septal thick(IVST), left ventricular posterior wall thick (LVPWT), left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular mass index(LVMI) , the ratio of peak flow velocity in early diastolic to that at atrial contraction (E/A) were measured by Doppler echocardiography. Results: After 12 months treatment, blood pressure (SBP/DBP), LVDd, IVST, LVPWT and LVMI decreased significantly (P
[Key words]Hypertension; Left ventricular hypertrophy; Irbesartan
高血壓（HE）是一種慢性病，也是一種不斷進展的疾病，高血壓已成為一個重要的公共衛生問題[1]，目前我國老年高血壓患者已達8 346萬，約每2名老年人中就有1名患有高血壓，而且，老年高血壓患患者數呈持續增加的趨勢[2]。老年高血壓并發左室肥厚（LVH）的發生率在50%左右，它可降低冠狀動脈儲備，并是心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死的一個重要的獨立危險因素，為高血壓治療的強指征[3]。左室肥厚的逆轉也是治療高血壓有效的客觀指標[1]。本文旨在觀察厄貝沙坦對老年高血壓病的降壓療效以及對LVH逆轉作用，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2009年10月～2010年9月我院門診或住院的輕、中度高血壓老年患者78例， 年齡65～79（70.2±14.6）歲，其中，男40例，女38例，病例診斷均符合1999年WHO/ISH高血壓治療指南的診斷標準，即治療前3次不同時間測收縮壓（SBP）≥140 mm Hg和/或舒張壓（DBP）≥90 mm Hg，經超聲心動圖明確有左心室肥厚的患者，且排除繼發性高血壓者、嚴重肝腎功能不全、其他器質性心臟病、對試驗藥物過敏者。
1.2 治療方法
全部患者停用2周抗高血壓藥物和其他影響血壓的藥物后，給予厄貝沙坦片（珠海潤都制藥有限公司）150 mg，早晨7:00～8:00口服1次，療程為32周。
1.3 觀察指標
1.3.1 血壓監測患者均在治療前及治療期間，每周測血壓1次。每次測血壓前坐位休息15 min以上，取右上臂肱動脈測血壓3次 （平均值做每次血壓值），同時記錄心率。
1.3.2 彩色多普勒超聲心動圖（UCG）檢查采用PHILIPS-HD11型心臟彩色多普勒超聲顯像儀，治療前及治療32周后測定左室舒張末內徑（LVDd）、左室舒張期室間隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室心肌重量指數（LVMI）、左室射血分數（LVEF）、二尖瓣口舒張早、晚期血流峰值速度E/A比值；按Devereux公式計算左心室重量（LVM），LVMI=LVM/BSA（體表面積）。男性>135 g/m2，女性>110 g/m2作為診斷左心室肥厚的標準。
1.4 療效評定
臨床療效判定標準參照衛生部規定的《新藥臨床研究指導原則》，顯效：收縮壓（SBP）下降>30 mm Hg或正常，舒張壓（DBP）下降>10 mm Hg且降至正常范圍或DBP下降>20 mm Hg。有效：SBP下降
1.5 統計學方法
采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，治療前后數據用配對t檢驗，P
2 結果
2.1 治療前后血壓變化
與治療前比較治療后患者收縮壓及舒張壓均明顯下降（P
表1 治療前后血壓變化（x±s，mm Hg）
2.2 治療前后UCG各參數變化
與治療前比較，治療后患者LVDd、IVST、LVPWT和LVMI均明顯下降（P＜0.05），而LVEF、E/A比值均明顯上升（P＜0.05），見表2。
表2 治療前后UCG測值結果比較（x±s）
2.3 不良反應
本觀察中有輕度頭昏2例、乏力1例，患者均耐受未停藥。
3 討論
LVH的發生不僅與血壓升高、心室壁張力增加有關，而且與腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAS）激活導致的血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）生成過多密切相關，AngⅡ在LVH的發生和發展中可能起著決定性的作用，這不僅是由于AngⅡ的升壓作用，更主要的是因為AngⅡ具有很強的促細胞生長作用；Ang Ⅱ通過直接作用于心肌和增強交感神經活性而促進心室肥厚；AngⅡ受體拮抗劑（ARB）的應用成為了近年來高血壓治療的研究重點[4]；ARB是作用于RAS的抗高血壓一類藥物，ARB一方面能特異性地與血管緊張素Ⅱ受體-1（AT1）結合，阻斷由內源性及外源性的AngⅡ與AT1的結合，從而阻斷AngⅡ對血管和心肌的作用，達到降低血壓和逆轉LVH的作用；另一方面當AT1受體被阻滯以后，AngⅡ水平顯著增高可激活AT2受體，而AT2受體可產生擴張血管、抑制生長、調節細胞凋亡、抗增生的作用[5]。
厄貝沙坦是一種新型非肽類ARB，對AT1有較強的親和力?？赏ㄟ^阻斷Ang Ⅱ與AT1受體結合而阻斷其介導的包括血管收縮、水鈉潴留、醛固酮釋放、促進血小板聚集、抑制纖維蛋白溶解、促進平滑肌細胞遷移與增殖以及交感神經興奮性升高等不利生理效應，進而增加冠脈血流量、改善左心重構、減輕心臟后負荷、降低血壓并改善高血壓患者左室舒張功能[6-8]。
本研究顯示采用厄貝沙坦治療32周后，血壓下降明顯（P
[參考文獻]
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