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規范研究范文1
中醫認為“證”是病的某一階段的主要矛盾的概括，它受病的基本矛盾的干擾，兩者之間存在不可分割的聯系。因此，證候診斷離不開具體疾病的診斷，證候診斷的規范化研究應采用病證結合的研究思路，這樣才能對疾病過程中各個發展階段的證候作出正確的診斷，才能將中醫的證候演變規律更清晰地凸現出來。由于相對于中醫學病名而言，西醫學病名往往診斷明確，機制比較清晰，所以應選擇西醫診斷明確，而中醫治療有優勢，又嚴重威脅人類健康的臨床常見病和多發病，采用西醫辨病，中醫辨證，以病為經，以證為緯，病證結合的研究思路。“方”與“證”密切相關，方由證立，證隨方名，方能測證，證能驗方。很多有效的經方、名方是結合了中醫理論精華和長期臨床實踐經驗配伍而成，與其特定的證候有較明確的對應關系。而且，臨床療效是臨床醫學的核心和關鍵問題，證候分類在一定程度上應建立在方劑療效觀察的基礎上，通過以方測證還可以對“證”進行動態的研究。所以，有課題組提出“以候為證，以象為素，病證結合，方證相應，是建立辨證方法新體系的依據”［2］;也有學者提出“圍繞證候病機及其與疾病和方劑的相關性這一中醫證候研究的重要科學問題，突出中醫學思維特征與現代科學設計融合的研究思路，以方劑干預治療效果作為比較參照系統，基于中醫以方測證的逆向思維的認‘證''''方法，不斷積累、完善，由此構建出具有堅實臨床科學基礎的證候標準，應該是病證結合研究的重要發展方向之一”［3］。但是，近10多年來，由于對“方證相對”的理解存在歧見，故有學者提出“以方測證”作為一種證候研究的方法并不可行。有的認為:每個湯方都有相對應的證，只要有此證即可用此湯方，常稱為“湯證”，湯證（方劑辨證）不同于八綱、病因和臟腑辨證，是指以湯辨證，相符即可應用，其實質是找出湯方的適應證［4］。有的引用柯韻伯《傷寒來蘇集》的話說:“合是證便用是方”，即某證只能用某方，某方只能治某證，處方用藥必須與病證對應，才能取得最佳的臨床效果［5］。這種觀點后來被研究《傷寒論》的學者們繼承下來，被概括為“有是證用是方”。持有這種觀點的學者們認為“方證相對”及“以方測證”不能對“同證異方、同方異證”的現象作出合理的解釋，應改稱為“方證相關”。還有學者認為“方證相對”應理解為“對癥治療”、“方病相對”等等。朱邦賢教授在分析上述觀點后則提出，中醫所講的“方證相對”是指方劑的藥物組成與配伍，與其主治病證所內寓的基本病機具有高度的針對性或相關性［6］。應當明確的是，“方證相對”中的方證或湯證，是指某方與某一特定病證間所存在的直接對應的主治關系，這一關系是建在該方內涵的“理”（該組方所針對的基本病機）和“法”（根據基本病機所確立的治療大法或具體治則）之上的。筆者是這樣認為的:“方”與“證”密切相關，如朱教授所述兩者是通過理與法相關聯，但由于關聯的程度不同，可以是多方對應于一證，也可以是一方與多證對應，其對應的程度取決于臨床療效，所以，根據臨床療效可以求得最佳對應的方證，以最佳對應的“方”來測最佳對應的“證”，這是目前證候診斷規范化研究的主要思路。
2在文獻調研、專家咨詢及病例回顧的基礎上，遵循臨床流行病學原則，進行多中心、大樣本的臨床前瞻性研究，運用循證醫學的研究方法對證候診斷標準進行系統評價和完善，是證候診斷規范化研究的重要途徑
早期的中醫證候診斷規范化研究是以文獻調研與專家咨詢為主要途徑。所以，由此而建立的證候診斷標準必然會受到醫者水平、學術流派等影響，出現標準之間互不相同的現象。臨床流行病學的核心內容是設計、衡量和評價（design，measurement，evaluation，DME）。它把群體作為研究對象，強調在臨床醫學研究中應用科學的方法學，強化科研設計，排除各種偏倚和干擾因素的影響，確保研究結果的真實性和研究結論的可靠性。所以，為提高證候診斷規范化研究的科學性、客觀性和準確性，應在文獻調研、專家咨詢和病例回顧的基礎上，遵循臨床流行病學的原則，開展多中心、大樣本、前瞻性的臨床研究。循證醫學（evidence-basedmedicine，EBM）則強調從系統研究中獲取證據，并重視臨床實踐中個人經驗與系統研究中獲得的科學證據相結合，對患者個體做出合理的臨床醫療決策，是臨床流行病學和現代信息學與臨床醫學結合的典范。賴世隆教授［7］評價說:“臨床流行病學和循證醫學是當今醫學界公認的進行臨床研究最為科學的方法學?！彼?，應該運用循證醫學的研究方法對證候診斷標準進行系統評價和完善，包括對證候診斷標準建立方法和研究質量、診斷標準的診斷效能和診斷標準在臨床應用中的系統評價［8］。但運用EBM與DME方法時需要克服樣本量大，時間周期長等困難，解決出版偏倚（發表偏倚）、倫理和資金等問題。
3加強四診客觀化研究，在系統生物學的引領下，開展組學研究是證候診斷規范化研究的重要環節
由于受歷史條件的限制，以經驗為基礎的中醫學缺乏還原論的研究方法。所以，它無法解釋系統內部的組成成分和相互作用的關系，不能對信息進行量化。因此，必須將中醫思辨性的經驗描述和宏觀性概括過渡到高層次的分析與綜合相結合，這是中醫學現代化的必由之路，其實質是解決客觀化與定量化問題［9］。
3.1加強四診的客觀化研究中醫“證”是對臨床信息進行全面分析后得出的概括性結論。這個結論能否反映疾病的本質，關鍵在于通過四診所獲得的信息資料是否準確、真實和科學，以及醫生分析、綜合的思維結果是否合乎疾病發展的實際。受古代條件的限制，醫生只能依據感覺器官，通過望、聞、問、切來獲取臨床信息。所以，信息收集過程中主觀性很大，影響了研究結論的真實性和可靠性。為加強四診的客觀化，學者們做了大量的研究工作，如利用內窺鏡、顯微鏡、現代影像技術等擴展醫生望診的范圍和深度;研制了多種舌診、脈診儀器，使人們通過儀器“望舌”、“切脈”時能直接讀數，定性、定量地進行分析;利用先進的化學技術，對氣味進行分離研究;嘗試制定問診方案與步驟，使問診科學化、程序化等等。但研究與臨床實際應用還有很大的差距，如研制的舌診儀、脈診儀獲取的信息量不夠，欠靈敏;有些四診信息，如病人的感覺，本身就是病人的一種主觀體驗，很難利用儀器設備來測定等等。所以，如何借助現有的科學技術來客觀地采集分析中醫臨床信息還需要進一步探討。
3.2在系統生物學的引領下，開展組學研究宏觀辨證是中醫的傳統辨證方法，它是根據“知內揣外”、“有諸內必形諸外”的觀點來認識和診斷疾病的。從理論上說在宏觀辨證的基礎上，慎重地選用一些現代醫學的微觀指標可以使中醫證候診斷由定性轉變為半定量或定量，從而提高其客觀性，并且，拓寬和加深傳統“四診”的視野，豐富辨證論治的內涵，為中醫在“無癥可辨”的情況下提供一定的辨證依據。為此，現在及以往的中醫證候診斷規范化研究是采用西醫還原論的研究方法，從整體、細胞、分子水平，從理化、免疫、代謝、微量元素等方面來篩查與中醫證型相關的微觀指標，分析其內在的相關性;研究同一疾病不同證型的微觀指標的異同，不同疾病同一證型的微觀指標的異同，來尋求中醫“證”的共性與個性指征;對證型的主要癥狀的特征進行現代醫學闡釋等等。但研究結果只發現某些指標與某些病證有某種相關性或提示性，相關的程度及提示的準確與否并不清楚。而且，隨著研究的廣泛深入，很多指標的特異性逐漸被否定，許多觀察指標隨著觀察者的不同而出現矛盾的結果。由此可見，采用西醫的還原論方法來研究中醫，則中醫的整體性和個體化診治的特點就會被破壞，反而阻礙了中醫的發展。因此，今后不宜再把尋求診斷某一證型的特異性指標作為研究重點，而應該從多層次、多角度來研究某證型的指標群。有研究認為參考現代心理學行為功能量化及生命質量量化等評分方法，可以對癥狀、體征進行等級積分，對證候辨證進行半定量化的分析［10］;通過對中醫臨床癥狀、體征分級記分，采用相加計數法、累積記數法、分類記數法等方法進行指征積分的記數，然后根據指征的出現率和指征積分數的高低，并適當考慮臨床實際，對證候進行計量診斷。還有學者在半定量的同時引入統計學權重的概念［10］，經過統計學處理，以不同權重來反映不同癥狀體征的主次，又以不同積分反映癥狀體征的輕重程度變化，對證候進行定性與定量（等級）相結合的計量診斷。但目前的這些研究思路與方法都無法真正實現證候的量化診斷。系統生物學由LeroyHood創立，是研究一個生物系統中所有組成成分（基因、mRNA、蛋白質等）的構成及在特定條件下這些組分之間的相互關系的新興學科。生命科學的研究重點已經開始從還原論研究轉向系統論研究，系統生物學的發展將引領醫學進入新的疾病診治模式，推動醫學進入預測醫學、預防醫學和個體化醫學的新時代［11］。中醫學的整體觀、治未病觀、辨證論治和方劑配伍等理論與系統生物學的意旨具有相通之處。錢學森曾說:“系統論是還原論和整體論的辯證統一?！彼裕到y生物學的發展可以彌補中醫的缺陷，中醫證候研究應在系統生物學的理論和方法的引領下，綜合數學、信息科學和生物學等多學科知識，在基因組、mRNA組、蛋白質組和代謝組等各個層面開展組學研究，通過數據的整合，來建立證候的診斷模型，精確、量化地預測證候［12］。
4數據挖掘技術及計算機智能的發展為證候診斷規范化研究提供了強有力的技術支持
數據挖掘就是從大量的、不完全的、有噪聲的、模糊的、隨機的數據中提取出潛在的、有價值的知識（模型或規則）的過程，也稱為數據庫中的知識發現。中醫證候和證之間沒有明確的函數關系，只能在大量的文獻資料及臨床資料中進行數據挖掘。數據挖掘所涉及的學科領域和方法很多。
4.1引入復雜性科學理論對證候進行降維升階處理，尋找證素應證組合的演變規律中醫證候涉及復雜生命現象的功能、整體和動態層面，它具有典型的開放性、層次性、涌現性和高維性特征，所以，中醫證候診斷系統是一個非線性的、多維多階的、可以無限組合的復雜巨系統。引進復雜性科學理論，通過證候的降維升階處理則能解決變量間的多重共線性和非線性關系。張志斌等［13］由此而提出建立辨證方法新體系的設想，即通過證候要素的提取，將復雜的證候系統分解為數量相對局限、內容相對清晰的證候要素，然后通過各證候要素間的組合、證候要素與其他傳統辨證方法系統的組合等不同的應證組合方式，使辨證方法體系不再是各種具體證候單純聯系組合的線性平面，而具有復雜的多維多階立體交叉的非線性特征。如1991年列入國家科委科技攻關項目的“中風病證候學與臨床診斷的研究”課題組所建立的“中風病證候診斷標準”，就是一個降維升階工作的較好范例［14］。目前這方面研究還僅僅局限于臨床具體病種，需要加強中醫證候臨床研究與基礎研究的合作。
4.2引入模糊數學與粗糙集理論模糊數學的創始人查德曾指出:當系統的復雜性日益增長時，找出系統特性的精密而有意義的描述的能力將相應降低，直至達到這樣一個界限，即精密和有意義（或適當性）變成兩個互相排斥的特性。中醫作為一個復雜系統，其證候在某一特定時期或階段的表現可以是典型的，但在大多數情況下，證候表現卻是不典型的，具有一定的模糊性。亦有學者認為“證”是一種模糊集合元，主要表現為:證的有些癥狀其性質、狀態是不能精確斷定的，“證”所包含的內容與各個癥狀所包含的內容，不是一個簡單的整體與部分之間的關系，而是一個統一體與個體之間的集元性關系［15］。所以，根據模糊數學的原理，認為“證”是一個模糊概念，可以使用模糊數學中的“隸屬度”來刻劃，進行量化分析，確定“證”的模糊集合中某些癥狀隸屬于某證的程度，從而建立起“證”的數學模型［16］。粗糙集理論是繼模糊數學理論之后的又一種處理不精確和不確定問題的數學方法。它是波蘭學者Z.Pawlak在20世紀80年代初提出來的。近年來，已有學者嘗試將粗糙集理論引入到中醫證候診斷的規范化研究中，如秦中廣等［17］利用粗糙集理論建立了中醫診斷類風濕的模型。他們還將該方法與模糊數學方法進行了比較，發現前者的診斷正確率遠遠高于后者。隨著粗糙集理論的發展，它還可以與諸如模糊識別、神經網絡等技術相結合。
4.3多元統計分析方法多元分析，即多因素分析，它主要是探討高維數據的內在規律。在以往的研究中，研究者通常是通過臨床流行病學的方法收集患者的癥狀，并根據傳統的辨證理論對每個病人進行辨證，確定為“某證”，然后采用判別分析和回歸分析（常用如Fisher判別方法和Bayes判別、逐步線性回歸分析、Logistic回歸分析等）建立函數方程，并進行回代檢驗。但這兩種方法都無法消除獲得應變量（Y）值時的經驗性和主觀性;同時還必須基于各變量的作用與其他變量無關，各變量的作用可以疊加這不甚合理的假定前提下;所建立的證候和證之間的關系只是一種簡單線性描述;二者的Y值都只是簡單的A與非A的類別區分，不可能進行輕重程度的等級劃分等。之后有學者提出將聚類分析、主成分分析及因子分析等多元統計方法應用于證候診斷的規范化研究。聚類分析又稱集群分析，可以將隨機現象進行歸類。主成分分析法和因子分析法可通過尋求少數的幾個變量（或因子）來綜合反映全部變量（因子）的大部分信息。以上幾種統計方法都可以實現證候的降維，有利于疾病證候分類中主、次癥（征）及特征性表現的提取，有利于發現疾病調查群體中各類證候的癥狀、體征的組合及變化規律等等。在因子分析的基礎上，再通過方差最大化正交旋轉則能簡化和明確對因子的解釋。但是聚類分析在定義指標間或樣品間相似性的度量時存在主觀性，根據空間上的“距離”或形狀上的相似性，對對象（指標、樣本）進行剛性分割，它不能把同一個對象在不同的類別中體現出來，而且，它不能對多邊關聯同時進行分析。主成分分析要求資料為計量資料，且各主成分之間互不相關，同樣也不可能有癥狀輕重程度的劃分。因子分析則要求“公因子或共性因子”和所有變量均有關系，且是一種線性關系。另外，如何看待舍去的其他成分及特殊因子還需要作進一步探討。通過以上分析可以發現，單獨使用上述幾種統計方法都會暴露出諸多不能克服的問題。因此，需要將多種統計方法聯合運用以取長補短，提高結果的可靠性。但證候診斷規范化研究到底選用哪些多元統計方法，如何進行聯合應用，還在不斷探索之中。
4.4結構方程模型結構方程模型屬于隱變量分析方法，是近年來在統計領域發展十分迅速的一個分支。它主要是運用統計學中的假設檢驗對有關現象的內在結構理論進行分析。即研究者可根據專業理論知識提供變量間存在的內在關系即先驗關系，應用圖形來表示變量間存在的直接或間接作用，然后檢驗所假設的模型與數據資料的擬合程度。如果擬合優度好，則認為變量間所假設的關系是成立的;反之，則拒絕原假設。利用結構方程模型分析方法可以將隱變量和直接測變量一并考慮，并且，可以對變量的測量誤差及其方差作出估計。所以，設想通過結構方程模型可以建立一種比較客觀的、定量的證候診斷標準，目前正處于試驗階段。
4.5計算機智能從復雜系統科學角度來看，證候是建立在廣義癥狀集（包括以四診信息為代表的宏觀子集和以現代生物學特征為代表的微觀子集）上的映射，廣義癥狀之間交互作用，形成了一個復雜的動態演化系統，這類動態系統及其演化過程從理論上說可以通過計算機智能來實現。計算智能（com-putationalintelligence，CI）是利用計算機技術來模仿人類和其他生物對非線性、不完全、不精確和不確定的信息進行智能處理的技術，具有良好的容錯性、魯棒性和高精度等綜合技術優勢。計算智能主要包括:（1）用于模仿生物種群進化過程的演化計算，如遺傳算法、演化策略、演化規劃、遺傳程序設計等;（2）模仿大腦思維的高層次結構的人工神經網絡（artificialneuralnetwork，ANN），近年來在ANN基礎上還提出了用于中醫證候診斷的神經網絡———徑向基函數（radialbasisfunction，RBF）神經網絡及基于聚類分析的RBF神經網絡。已有學者通過對基于聚類分析的RBF神經網絡所建立的中醫證候診斷模型的檢驗，驗證了其用于中醫證候診斷的可行性和有效性［18］;（3）模仿低層次大腦結構的模糊系統。以上這三者都是仿效生物信息處理模式以獲得智能信息處理功能的理論和技術，目標相近而方法各異，將三者交叉組成新系統則能達到取長補短、各顯優勢的效果。如用神經網絡來構造模糊系統，集中了模糊控制技術和人工神經網絡的雙重優點，擴大了系統處理信息的范圍;又如引入遺傳算法構造綜合性的模糊神經網絡計算智能系統（fuzzyneuralnetworkscomputationalintelligencesys-tem，FNNCIS），可以形成與實際問題相吻合的中醫證候診斷決策樹等等。
5從定性到定量的綜合集成方法將是證候診斷規范化研究的發展趨勢
在20世紀80年代末，以錢學森教授為首的一批中國學者在系統科學研究的基礎上，曾提出了“從定性到定量的綜合集成法”［19］。在復雜系統的研究中，通常是科學理論、經驗知識和專家判斷力相結合，形成和提煉出經驗性假設，這些經驗性假設往往難以用嚴謹的科學方式證明，但需要經驗性數據對其確定性進行檢驗，從經驗性假設出發，通過定量方法得到結論，這一過程是一個人機結合綜合集成的過程。中醫學的模糊性、多變性、復雜性及隱匿性決定了中醫證候診斷必須通過多學科的交叉滲透來完成。所以，將綜合集成法運用到中醫證候診斷規范化研究中則能實現把人的“心智”與計算機的高性能結合起來;把人的定性認識，上升到定量認識;把不同層次的知識（科學理論和經驗知識）綜合集成起來;把各種學科結合起來進行研究，把多種領域的科學知識進行綜合集成;根據復雜巨系統的層次結構，把宏觀研究和微觀研究統一起來;充分利用計算機技術、人工智能、信息技術等高新技術。綜上所述，證候診斷的規范化研究包括診斷的標準化、客觀化及定量化研究，它除了必須遵循科學性、實用性、繼承性等原則外，尚應體現辨證的系統性和發展性，證候的特異性和穩定性［20，21］。同時還要加強證候概念及專業術語的規范化研究。所以，這是一項非常復雜的工作，正如沈自尹教授［22］所總結的:“證”的研究難點在于:其一，證是一種功能態的，可以發展，可以轉化;其二，證的概念應用亦較混亂，靈活性大，辨證可因人而異，只有憑醫生的分析概括水平;其三，難以定性、定量，更難以定位。因此，只有通過不斷的探索，完善現有的研究思路與方法，中醫證候診斷的規范化研究才有望取得實質性的突破與進展。
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規范研究范文2
關鍵詞:會計規范 規范體系 會計法律 會計準則 職業道德
一、會計規范的意義
制定會計規范原則,是為了讓會計人員在規范的要求內去實施會計工作。時間證明客觀真實的會計信息是符合我國會計規范的。在運用會計規范原則急性核算工作時,認真執行會對會計核算工作的清晰性、條理性、合理性有很大的幫助。
根據會計規范組織會計核算,在會計工作中,會形成于審計查賬具有重要的啟示作用的六種重要關系:1、對應關系。會計核算中采用的是復式記賬的記賬方法,其基本原理是相互關聯的兩個或兩個以上賬戶,以記錄經濟業務來龍去脈的形式反映資金的增減變化。在審計工作中,根據對應關系,產生了賬戶分析法;2、勾稽關系,是指在一種會計資料內部以及在不同的會計資料之間的數據具有相互核對關系。在審計工作中,審計人員可以依據勾稽關系采用核對法,檢查帳目之間是否相符;3、借貸關系。企業資金周轉有著一定的規律,同時物質的流動也具有一定的方向性。在審查中,可以從借貸關系是否正常來確定有無疑點,有無追蹤審查的必要。4、映射關系。會計核算工作是以賬簿和報表等形式,對企業過去的經濟業務、企業的實有資產和所負債務及其經營成果的反應。表現為以下幾種具體形式:實有資產與賬簿的映射關系;賬簿記錄金額與實際業務發生額的映射關系;會計憑證要素、附件與實際業務情況的映射關系;賬簿記錄時間與實際業務發生時間的映射關系。5、往來關系。企業在生產經營活動總會與其他企業或單位發生各種結算關系。在會計核算工作中這種關系主要表現是,設置和使用各種的往來賬戶。6、牽制關系。為了提高效率,就必須對企業財務管理的會計核算工作加強管理,按照控制關系處理的經濟業務,最終會在會計資料上反映出這種相互制約的牽制關系。
二、目前會計規范的現狀、有效性、形勢
(一)現狀
會計規范是展開會計工作時必須掌握的知識體系,是會計理論體系重要的組成部分。具體來說,會計規范不僅是工作中重要的內容,也是隨著國家經濟不斷的發展而逐漸完善的理論體系。在會計規范這個理論研究上,國內外學者似乎對會計規范都很有興趣,但是對這一機制的討論并不多,由此可見,國內會計規范機制較多的是對其本身內容和制度的研究。
(二)有效性
會計信息在客觀上是需要會計規范體系強制干預的,約束會計工作之間的經濟利益,防止造價行為。因此會計規范的有效性成為會計工作質量的基礎,不僅確保了會計信息的質量,也促進了我國會計法律法規的完善。但是從我國現有的法規執行力度看,雖然傳統模式有了較大的改善,但市場經濟發展下會計規范問題的有效性仍然缺乏,而且對證券市場的進步起著干擾作用。
(三)形勢
改革開放以來,會計工作的變革,是國家經濟發展的重要因素。建立會計規范體制以來、統一的會計核心制度,以及審計人員的職業道德規范體系的完善,是我國會計規范發展的必然趨勢。
三、會計規范體系的完善
(一)會計法
會計法是我國會計法律法規中最高的法律規范,是會計審計工作的重要依據,會計法立法宗旨是規范會計行為,提高對財務的管理和經濟效益,維護市場的經濟秩序?！稌嫹ā饭灿?章52條,主要針對會計工作中審計原則、核算工作、企業核算的相關規定、工作中的監督等方面的明確規定。
(二)會計職業道德的加強與建設
會計的職業道德是社會道德規范在會計工作中行為的具體表現,主要包括包會計工作人員所從事的工作和披露的道德感官、職業原則和作風等態度問題。在會計規范中,會計人員的職業道德起著非常做要的作用。相關的法律法規只界定了會計人員在工作中應遵守的原則, 但道德規范卻能從深層次作用于會計工作的質量。良好的職業道德不但能造就會計人員的素質,而且良好的道德觀念有助于企業與外界溝通中猜忌。
(三)我國財務會計概念的構建。
我國財務會計概念的構建作用是不可忽視的。自財務會計概念提出構建以來,許多國為了改財務會計工作,提出來很的方案。我國財務會計概念的構建從內容和范圍看,與國際會計準則委員會的有關財務會計概念構建大致一樣,但是深度上看,對財務會計概念以及各個概念之間的聯系缺少具體的邏輯性。為了我國經濟建設的發展,財務會計概念的構建勢在必行。
(四)我國具體會計準則質量的提高
會計準則作為一種規范行為,必須滿足我國具體質量標準,加強會計準則程序的精密。具體會計準則的建立是為了在會計工作中能準確的反應經濟問題,當然制定會計準則理論者素質和修養也很重要。會計準則質量的提高直接影響工作中的審計問題,因此,提高會計準則的質量也是經濟發展的重要因素。
四、提高會計規范性的措施
近些年,我國會計改革步伐加快,會計規范性措施化管理不斷提高,隨著會計規范化有效措施的實行和研究,會計在我國經濟發展中有著重要地位。
加強會計規范的明確性,確保信息的可靠性,會計規范原則的定義要有明確的條款,因此。相關法律部門要認真的找出會計規范中定義模糊的詞語,做到用詞準確,提高法規的權威性。加強相關規定內容的具體化,這樣才能讓會計工作更好的展開。
會計規范要具有有效性就必須保持各個規范之間的一致性。對我國現有的各種會計規范原則進行相應的對照,加強會計規范條款之間協調性,避免出現法規規范和法律口徑的不一致,以及利用法律漏洞推脫應承擔法律責任的責任人。在新的會計法規出臺時,要關注與已有規范是否保持一致,防止在工作中相互沖突現象的產生。各部門間應相互溝通、積極配合,保證相關法律規范的一致性。
要使用會計規范打擊會計造假和保護投資者的執行能力,就必須加強會計規范的約束力度,重視民事責任能力,確保會計規范的真實性。民事責任能讓受害人獲得應得的賠償,民事責任履行了保護投資者利益的原則。構建失真的民事責任制,可以使投資者與股東權利得到最大的保護,賦予訴訟的權利,同時對企業會計工作中虛假和信息的不真實性起到了巨大的限定作用。企業中,虛假的會計信息一旦被證實,在承擔刑事責任的同時,也要賠付相應的民事賠償,這些規范,促使企業必須考慮虛假的會計信息被查證后所賠付的巨款,因而對企業會計信心起到了越俗作用。
結語:我國目前,在實行會計規范法律法規的前提下,會計準則和制度的共建,是我國經濟從實際出發的可行模式。在會計規范體系的制約下,有利于會計準則的建立和會計人員水平的提高。會計規范理論的研究,是對會計規范行為和現象更深層次的認識。本文通過對會計規范一系列的說明,指出會計規范問題研究對我國經濟發展的重要性。
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規范研究范文3
關鍵詞： 考試管理 規范化 完善考試管理對策
考試是對學生整個學期課業的一種檢驗形式，這可以對學生的學習情況進行客觀的評價，然后根據學生的具體情況擬定恰當的教學任務。但是從目前情況來看，考試管理存在極大的弊端，考試管理的不規范化導致考試結果參考價值不高。下面主要論述了考試管理規范化需要注意的問題，提出具有針對性的改善措施，進一步促進考試管理規范化的實現。
一、考試管理現狀
從現狀分析來看，考試管理存在諸多弊端，這直接導致考試管理規范化難以有效實現，比如考試方法單一、考試內容相對固定、考試時間較為集中等，教師對于考試管理相對比較松散，基本上都是粗放式管理，而且很多學?？荚噷τ谡n本知識考核居多。從某種意義而言具有一定的局限性，更無法有效判定學生在校的表現情況，學生真實水平并沒有得到有效的檢驗，甚至會使學生對考試放松警惕，假設未能有效管理考試，將會對學生產生非常深遠的影響，教材內容基本上都是較為固定的知識，如果只是對這部分知識進行考核，就無法使學生的知識得到延伸，更談不上綜合素質的提高，創新能力的培養幾乎停滯不前。
二、考試管理規范化的重要性
考試是每個院校極為重視的教學環節，考試管理的規范化正是現階段學校需要完善的工作，可謂是意義重大，從某種程度上而言具有一定的教育功能?？荚囀墙虒W中最關鍵的組成部分，同時也是學生學習的動力，這需要其在日常生活中不斷加強學習，課上注意聽講，課后完成作業。除此之外，還需對教師提出的具有創造性的話題進行思考，將所學知識融會貫通，并且能夠有效應用知識。由此可以看出，考試管理規范化是現階段需要重視及解決的問題，這不僅可以促進學生學習積極性的提高，更重要的是對教師的教學方法是否恰當的一種檢驗，這樣的教學活動開展更具實際參考價值，可以讓每位學生都能夠從中獲取知識，最重要的是真正做到學有所用。
從目前情況分析來看，考試是教師教學水平的一種體現，考試結果是對教師教學的良性評價，具有一定的參考意義。由此可以看出，考試管理規范化是勢在必行的一項改革措施，這不僅僅是從學生的角度考慮，更是對教師教學能力的一種體現，最關鍵的是可以提高學校整體教學質量，學校必須有效推行考試規范化管理。
三、完善考試管理的具體對策
（一）轉變教學理念
考試管理首先要從教學理念抓起，一些教師在教學過程中仍然采用較為落后的傳統教學理念，基本教學都是以課本知識為主，對于課外知識的延伸并不到位，因此轉變教學理念是非常有必要的。教師在教學過程中應以社會發展作為教學依據，努力將課本知識與現實相融合，這樣可以避免學生“紙上談兵”情況的發生，無法提高學生核心競爭力，必然會被社會所淘汰。學校教學要以提高學生綜合素養為前提，在日常教學中適當增加創新性內容，并且將這部分內容與之后的考試相結合，這樣才能促使學生增強學習動力和創新能力，以便更好地適應社會發展。
（二）改革考試內容
考試內容的選擇是一項非常重要的工作，從某種意義上而言可以起到引導學生的作用，對于知識點的把握必須準確，需從學生平時知識點著手，這樣可以保障考試內容選擇的合理性，從另一層面來說，考試內容的選擇以三方面為主，分別是基礎、創新、原理。教材知識是學生學習的基礎部分，教師需要在此基礎上進行創新，并適當增加原理性內容。知識必須活學活用，這就要求教師在教學過程中不僅重視學生知識點的掌握，而且關注對于知識的靈活使用和知識的延伸，避免學生死記硬背，這樣的學習方法非常不科學，學生只有將所學知識融會貫通才能真正掌握知識點?？荚嚬芾磉€需轉移重心，以往的考試比較重視學生的記憶力，需要適當考查學生理解力，培養學生創新能力，促使學生提高學習的積極性，化被動為主動。考試內容的設置必須激發學生的思維，這樣能從根本上提高他們發現問題的能力，由此形成創造性思維。改革考試內容需從實際情況著手，不僅要重視學生基礎知識的掌握，更要關注學生創新思維的培養，讓他們對于知識具有一定的探究欲望，提高學習興趣，勇于探索知識，有效利用所學知識，這樣的考試內容改革不僅可以促使學生擁有扎實的基礎知識，而且可以使學生具有一定的實踐能力，最終促進學生綜合素質的提高。
（三）完善監督機制
監督機制是考試管理規范化的必要措施，因此完善監督機制是非常重要的一項工作，這其中主要是以紀律及制度為依托，尤其對監考人員加大管理力度，杜絕違紀現象的出現。學校應該完善檢舉制度，從根本上遏制不良之風。除此之外，還需構建完善管理制度，具體操作如下：第一，學校要制定考風考紀措施，還需優化管理制度，并將各項考試規章制度有效推行；第二，健全考試溝通制度，對于考試違紀行為絕不姑息，一旦發現就必須嚴肅處理，確保考試結果的公正性，嚴重者必須追究其責任；第三，針對違紀行為處罰結果予以公示，學校需通過不同渠道對違紀行為處罰進行傳播，讓更多的人意識到違紀行為的惡劣性和學校的重視度，繼而有效遏制考試違紀行為的出現，讓更多學生能夠通過考試證明自己所學成果，使學生形成自律性，這對于其日后走上工作崗位是非常重要的。
考試管理規范化是目前學校應該關注及完成的教學任務，促使學生從考試中獲取肯定，檢驗教學能力。本文概述了考試管理規范化的現狀和重要性，并提出了行之有效的解決對策，以進一步促進考試管理取得良好的成效。
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規范研究范文4
一、規范預防機構和隊伍建設。一是在檢察機關內部要建立健全檢察機關內部預防職務犯罪領導機構，形成一級抓一級，一級對一級負責的領導體制。建立預防職務犯罪工作責任制，要選配政治素質好、政治理論水平高、業務能力強的同志充實到預防隊伍，明確預防職務犯罪工作責任制。二是在整個預防職務犯罪的系統工程中，由黨委牽頭，實現網絡預防。堅持黨委統一領導，黨政齊抓共管，紀委組織協調，部門各負其責，依靠群眾的支持和參與，動員全社會力量，發揮預防工作的整體效能。各級檢察機關要主動爭取黨委對預防職務犯罪工作的重視，通過黨委牽頭組建預防職務犯罪工作的網絡非常必要。可以通過向黨委提出當地開展預防職務犯罪工作的意見，建議黨委成立預防職務犯罪工作指導（領導）小組，并由檢察院預防職務犯罪處（科）負責處理指導（領導）小組的日常事務工作。堅持在黨的領導下與有關部門密切配合，加強聯系溝通和協調，進行信息交流，推廣預防經驗，走系統預防、部門預防與社會預防相結合的道路，共同推進預防工作的深入。
二、規范個案預防。個案預防是預防職務犯罪工作的切入點，是檢察機關開展預防職務犯罪工作的有效方式。要克服就案辦案，開展個案預防，堅持在辦案過程中做好“六個一”，開展個案預防，是檢察機關利用職能優勢開展預防職務犯罪的有效方式。這“六個一”即是每查辦一起職務犯罪案件：一是責成犯罪嫌疑人寫一份觸及靈魂的悔過書，這悔過書對犯罪嫌疑人來說是一次深刻的自我教育，別人看了便受了一次深動的警示教育；二是到發案單位召開一次座談會，分析發生職務犯罪的原因，商量預防職務犯罪的措施；三是通過辦案，發現發案單位體制、機制、制度和管理方面存在的漏洞，提出一項口頭或書面的檢察建議；四是根據所辦案件的實際情況，對案發單位的有關人員上一堂“看得見、摸得著”的預防職務犯罪的法制課；五是根據案發單位暴露出來的問題，督促案發單位制定一項整改措施；六是在案件辦結以后，為落實檢察建議、整改措施等對案發單位進行一次回訪，進一步落實案發單位的預防職務犯罪工作
三、規范專項預防。從近幾年查辦的職務犯罪來看，雖然通過不斷深化改革，加快發展，經濟社會形勢發生了巨大變化。但受體制性、社會性矛盾制約，許多領域的貪污受賄、挪用公款犯罪屢禁不止，特別是入世后，許多企業將進行機構改革、產業結構調整、侵吞國家資產及導致國有資產流失的案件可能上升。因此，我們要在權、錢、人三個環節，認真研究在改革過程中可能出現的管理漏洞和監控盲區，注意發現因監督失效、管理失控、用人失察導致職務犯罪發生、蔓延的問題，準確把握誘發職務犯罪的苗頭性、傾向性問題，積極探索具有遏制性、控制性、預警性的途徑和方法。預防工作要以資金的控制為方向，以用人的監督為基點，加強對職務犯罪趨勢的超前評估與科學預測，提高預防工作的針對性與實效性。要積極介人重大投資項目、重大建筑項目工程等開展同步預防。與有關投資建設單位和施工單位建立“創優質工程，當優秀干部”的“雙優”制度，加強對重大項目各個環節可能發生的職務犯罪同步監督。對資金使用、物資采購、質量驗收進行全程監督，對管人、管錢、管物、管合同、管木材銷售等重點崗位開展專項預防。
四、規范制度預防。一要規范各行業、各系統、各單位的預防制度建設。檢察機關要在各行業、各系統、各單位，開展預防活動，形成點、線、面相結合的立體交叉的社會化預防網絡，必須抓好預防職務犯罪工作各種制度的建立，加強制度的配套建設，使各項工作趨于規范化。要在調研的基礎上，使信息管理、檢察建議管理、預防項目管理、工作目標綜合評價管理等制度盡快完善。尤其要建立預版權所有防職務犯罪信息資料管理制度，加強上下級檢察機關之間、檢察機關部門之間和與網絡單位之間對職務犯罪案件信息和預防信息的通報反饋、廣泛收集和利用，實現信息共享。為研究林區預防職務犯罪規律、特點提供相關的資料，為黨委研究部署預防工作提供可靠依據。二要規范預防立法工作。江蘇省人大常委會批準的《無錫市預防職務犯罪條例》等地方性預防職務犯罪的專項法規的出臺，標志著預防職務犯罪工作已經邁上了法制化的軌道，同時也為檢察機關的預防職務犯罪工作提供了更為具體的法律依據。這種由檢察機關提請，人大常委會制定預防職務犯罪專項法規，實行依法預防的工作方式，可以提高預防工作的層次，拓展預防工作的領域，值得推廣應用。
規范研究范文5
關鍵詞 研究生實驗記錄 實驗記錄本 實驗過程
中圖分類號：G643.2 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.03.010
Abstract The importance of the experimental record for graduate， postgraduate recording specification were clarified， including experimental recording of the specification， test procedure specification and test specification results. And illustrates the experimental recording specifications.
Key words graduates' experimental records； experiment notebook； experiment process
自大學本科畢業后，部分學生進入研究生的學習階段，高?；蜓芯吭簩ρ芯可呐囵B目標一般是以社會經濟發展的需要為宗旨，根據本專業領域的特點，培養具有扎實的理論基礎、系統的專業知識、突出的實踐能力、開闊的專業視野、積極的創新意識、以及良好的團隊精神，能勝任專業領域技術工作的應用型、復合型高層次工程技術和管理工作人才。使其達到具有愛國主義思想，具有高度的社會責任感和團隊精神、職業道德和專業作風，實事求是的工作態度和樂觀的人際交往，身心健康；具有本領域內扎實的基礎理論、系統的專門知識和開闊的專業知識視野，能熟練運用計算機技術解決技術問題；掌握一門外語，熟練進行翻譯寫作和交流。熟練運用各種分析、計算、實驗等方法創新性地開展專業實踐工作，具有獨立從事較復雜技術工作的能力、研發能力和工程集成能力，以及適應未來社會發展需要具備的開拓創新能力、繼續學習能力和國際視野。
在研究生培養過程中，實驗工作一般占據培養時間的30%，實驗工作對研究生能力的培養起著決定性作用。因此，對研究生實驗過程的管理需要科學性設計，對實驗記錄規范也要有系統性和科學性的設計，其具有重要的意義。如設計實驗內容，檢測指標，按計劃開展實驗研究；對原始實驗過程、實驗數據與檔案管理，便于查詢與審核；對課題進度與經費使用管理，課題內容、試驗次數可作為經費使用的依據；實驗設計和記錄可作為他人復核的依據，證實數據的真實性、可重復性。已經有關于科學研究中實驗記錄原始數據記錄和保存，①研究生實驗記錄規范化管理的報道。②③本文擬從實驗記錄本，實驗記錄過程和實驗結果記錄三個方面，對研究生實驗記錄規范進行闡述。
1 研究生實驗記錄本介紹
研究生記錄本可以從超市購買，封面或者第一頁需要填寫一些基本內容，如課題名稱，課題負責人，實驗者，實驗成員，時間等。實驗記錄本使用原則是實驗記錄本只供實驗室記錄專用，不作他用。記錄力求整潔；如需改正統一采取劃單線的方式刪去，以便辨別；不可撕去任何頁面。當天認真記錄每個實驗。記錄應包括實驗目的、方法、結果與分析討論等部分；完全相同方法再次用到時需引用詳細記錄時的頁碼；同一實驗因周期較長不能連續記錄時應指明承接的頁碼。記錄必須詳細。忠實寫清實驗材料和方法，重要試劑的廠商、批號及出廠日期，自配溶液的試劑來源和配制方法，實驗條件和儀器參數，有關方法的參考文獻等。實驗失敗有原因分析，不簡單地用“無結果”等描述方式。實驗記錄本是評價實驗質量的重要指標，必須妥善保存所有記錄。不得將實驗記錄本帶出實驗室；如有丟失必須及時向導師匯報，實驗結束后要上交導師保管。實驗記錄本必須是第一手記錄。不得從其他地方轉抄。定時進行實驗小結。并計劃下一周的實驗內容，向導師匯報并由導師簽字。導師有責任檢查所有人員的記錄。對于不遵守此規定者，實驗室有權終止其實驗室使用權利。
2 研究生實驗記錄本內容及要求
實驗記錄本基本內容包括實驗日期、條件（天氣、溫度、相對濕度）、地點、人員、目的、內容、材料、設備、過程、參考文獻、數據結果、分析總結、后期設想等，具體寫法可以根據實際記錄本進行調整。實驗過程中，實事求是地記錄實驗步驟，記錄須詳細，重復實驗可簡單記錄，引用詳細記錄時頁碼。原始數據不能加任何處理；真實記錄實驗現象，包括直觀現象和儀器顯示數據，不漏掉任何一個正常和異常的實驗現象。必要時用表格、圖示、音像記錄。文字描述具體實驗現象：客觀真實；數據：實測儀器顯示數據、或打印數據；表格：儀器打印出的表格；音像：用錄音和攝像設備記錄的實驗現象；圖片：相機記錄的實驗場景、實驗對象或儀器拍攝實驗結果；實物：實驗制作或處理過的各類實物標本。
3 實驗記錄常見問題和范例說明
做好實驗記錄的表格，如下，詳細記錄了實驗過程。
實驗日期：2015.5.8
實驗目的：可食性膜干燥曲線測定
實驗環境條件： 溫度 25℃，相對濕度 70%，天氣 晴
實驗材料（表1）：
主要設備（表2）：
實驗內容：
魔芋葡甘聚糖（KGM）與乙基纖維素（EC）混合膜的制備：兩只潔凈干燥的燒杯，一個攪拌桿，用電子天平稱取0.7gKGM，0.3gEC，用量筒量取100ml水，15ml乙酸乙酯，280 l癸二酸二丁酯（DBS），1000 l移液槍，將水浴鍋與恒溫干燥箱調節至600C，一個鋪膜平板。將100ml蒸餾水置于燒杯中，放入600C水浴鍋中開始攪拌。將0.7gKGM緩慢加入蒸餾水中，并在燒杯上鋪上保鮮膜后開始計時，攪拌2h。在KGM攪拌1.5h后15ml將乙酸乙酯置于燒杯中，用移液槍吸取280 lDBS于溶液中開始攪拌，加入0.3gEC，并在燒杯上鋪上雙層保鮮膜后開始計時，攪拌15min。將攪拌好的EC溶液用滴管緩慢加入KGM溶液中，攪拌30min。攪拌完畢后將溶液倒入平板中，放入600C恒溫干燥箱中干燥8h。做完KGM-EC為7：3的膜后再分別做KGM-EC為9：1，8：2，6：4的混合膜。
注意事項：（1）攪拌時應調節好攪拌桿的位置和轉速，保證整個攪拌過程均勻地進行，攪拌速度過快易產生氣泡，影響成膜揭膜過程，過慢易導致攪拌不均勻，影響成膜效果。（2）乙酸乙酯極易揮發，整個操作過程應迅速準確，攪拌速度不宜過快，防止乙酸乙酯揮發過多。（3）兩層保鮮膜，保證其密閉性，減少溶液損失。（4）鋪膜時用吸管吸取其中的氣泡，氣泡會影響膜的品質。（5）平板放入烘箱時應放平，保持溫度恒定。
魔芋葡甘聚糖―乙基纖維素復合膜干燥過程中的水分含量變化：將制好的KGM-EC復合膜液倒入小模具中分別稱重，記錄數據，然后將小培模具放入60℃烘箱中干燥，每隔一個小時取出來快速稱重，記錄數據，并按公式（1）計算每干燥一小時KGM-EC復合膜液的干燥失重。
原始數據記錄：原始數據要如實記錄，如表3。
數據處理畫圖：對數據進行及時處理。
補充或完善實驗，如圖1，發現數據只有一個重復，沒有進行重復實驗，圖中沒有標注標準偏差，因此，下一步實驗要進行重復實驗。
基金項目：湖北省高等學校省級教學研究支助，編號2014280。項目名稱：同伴教學法在食品專業實驗教學中的應用研究
注釋
① 方玉東，陳越，常宏建，等.科學研究中原始數據的記錄與保存[J].中國科學基金，2014.4：9.
規范研究范文6
近20年來,無論是學術界還是國家均投入了大量人力、物力與時間,對中醫學規范化、標準化、科學化進行了專門研究,其中規范化是實現中醫學現代化和國際化的關鍵。中醫學的產生和發展主要來源于大量的臨床實踐及對其經驗的總結[1],而中醫醫案則為中醫理論提供了第一手寶貴的臨床資料,它是中醫學的重要組成部分。在科研思維的指導下去研究、建立規范化的中醫醫案對中醫學的發展具有重要而深遠的意義。
1中醫醫案的價值及現代中醫醫案存在的問題
中醫醫案是醫生對患者診斷、治療、療效、預后等中醫臨證資料的如實記錄,它體現了中醫理、法、方、藥的綜合應用,記載了醫家辨證論治、遣方用藥和治療疾病的經驗,同時也反映了醫家的學術思想和他的創新超越之處。歷代醫案所記錄的真實確切的臨床療效也正是中醫學具有無限生命力的關鍵之所在,它不僅是中醫理論的有力驗證,也是中醫理論不斷發展的搖籃。
中醫醫案是中醫理論和實踐的載體,不僅對中醫學術的發展發揮了不可估量的作用,而且為中醫的現代研究提供了極其寶貴的信息資料,是中醫臨床工作者進行經驗交流、學術探討的重要途徑。對于挖掘中醫寶庫、研究醫家學術思想、提高臨床療效、升華新的理論具有重要意義。章太炎先生曾給予中醫醫案很高的評價：“中醫之成績,醫案最著”。在現代醫學飛速發展、并大力倡導中西醫結合研究的今天,現代中醫學正處于轉型時期,其名詞術語、藥物計量單位、治療范疇乃至臨床規范、思維方式都與古代有所差異,中醫醫案亦隨之發生了顯著變化。如醫案的書寫由古代的實錄式、追憶式演變為病歷式醫案,運用了現代醫學病名、吸收理化檢查資料以及療效客觀化等,使醫案全面清晰、貼近現實、更為實用。但中醫醫案強調個案的個性之異,每一個案乃是一個證,即所謂的“辨證論治”。
“辨證論治”是中醫的特色和生命,這一觀點給予臨床中醫師極大的臨床發揮空間,然而過大的發揮空間是不能規范的空間,也是沒有確切依據的空間。因此,現代醫案存在以下問題：①中醫的病名、證名、證候名稱比較混亂,缺乏嚴格統一的標準。由于其外延、內涵等概念比較模糊,故與西醫病名做對照時,存在著實際操作上的困難；②中醫收集病史資料的基本方法——“望、聞、問、切”四診,主觀因素占有一定的比例,尤其是中醫診法中兩大特色的舌診和脈診,從而影響了辨證的準確性；③選方用藥等也有一定的出入。中醫方劑的組成根據藥物作用分成君、臣、佐、使,對藥物用量比例也有嚴格的規定。盡管組成的藥物相同,但用量比例不同,其主治功效也就大相徑庭,名稱也不同。在現代醫案中,對方劑的命名、藥品名稱、用藥劑量、比例以及藥物計量單位的應用多不規范、不統一,變化多端。
此外,現代的中醫醫案多注重記錄和整理各醫家個案證治經驗,忽略了中醫醫案規范化建設,醫案書寫格式、內容、診治標準、研究管理等方面出現了混亂和不統一的狀態。過于注重個性,則不利于共性的把握,這也是導致現代醫案概括結論可重復性甚小的主要原因。因此,中醫醫案規范化的研究是現代中醫文獻研究的熱點,科學規范的書寫、收集整理、利用醫案是今后中醫師和醫案工作者的首要任務。
2中醫醫案規范化的意義
美國哲學家庫恩認為：“規范就是一個公認的模型或模式。”其涵義包括下列意思：首先是指基本假定、理論和定律以及把理論和定律應用到各種情況中的標準方法,必要的儀器和技術；其次是科學共同體共同遵守的某些成規、條例,持有相同的對科學成就評價的約定(價值觀)；最后是這種規范必須得到共同體的擁護與認可,它是共同體的信念、價值和方法的集合,決定了這一共同體研究什么和怎樣研究[2]。
從對現代中醫醫案存在問題的分析中可以看出,從事中醫學研究和臨床醫生,對于醫案所包括的中醫基本理論,如證候的命名、概念和方劑的組成原則與變化規律,以及中藥學的基本知識等,無統一的認識,甚至基本觀點也不統一,幾乎是有一個醫者就有一種理論,相互間缺少共同認可的成規、條例、信念、方法和價值觀,使現代醫案呈現散射、無序、混沌狀態的反復重疊,很難有突破性的進展,即使取得了成果,也很難得到學術界的認同與推廣?？梢?中醫醫案的規范化是中醫學發展的需要,是中醫學現代化、國際化的需要。規范化的中醫醫案更能客觀地記錄醫家用藥證治經驗、學術思想；規范化的整理研究醫案,可以更加科學系統的從個性中尋求共性,由偶然到必然、特殊到一般,有據可依地把實踐經驗上升為理論再應用到實踐,使中醫學進一步完善、發展。
3中醫醫案規范化的設想
3.1樹立并提高規范意識
實現中醫醫案的規范化,首先要充分認識和理解規范在中醫醫案研究工作中的重要性及其對學科發展的作用。中醫醫案的規范化能更充分地體現中醫醫案的嚴謹性、科學性,也能實現“經驗醫學”逐步向“實驗醫學”的過渡,并能嚴肅科研與臨床工作的作風和紀律。其次,不斷地提高規范意識。有了規范意識,大家在科研、臨床中都能心照不宣地遵守公認的模型或模式,采用公認的方法,依據共同的條例將有限的人力、物力和財力集中起來實現共同目標的突破。
3.2順應時展,完善規范標準
3.2.1中醫術語的規范化
中醫術語有它的獨特性,進入21世紀,中醫現代化和國際化成為中醫發展歷史上的重要進程之一。而這個過程不僅需要多學科的參與,需要現代科技手段的投入,還需要概念清晰、規范統一的中醫術語。在醫案規范化的過程中中醫術語的規范化也成為關鍵性問題之一。中醫術語的規范化包括：①疾病命名、證候分型的相對規范化。以高等中醫藥院校全國統編教材《中醫診斷學》、《中藥學》、《中醫內科學》等為藍本,采用經全國名詞委員會中醫藥名詞審定委員會審定的《中醫藥學名詞》進行規范。盡可能使中醫病名、證候分型相對穩定化、標準化、規范化,并盡量與現代醫學相同或相近的疾病作以參照。②藥名和藥量的規范化。醫案中的藥名應該使用藥典上的法定藥名,以避免用藥不清或混淆用藥。對于有使用區域限制的地方用藥,應對其主要功效進行特殊標注。另外,由于古今度量衡的標準不一致,且折算方法又比較復雜,有必要把醫案的藥量進行統一處理,按現有的計量習慣一一標出,這樣便于掌握和應用。
3.2.2醫案格式的規范化
醫案書寫格式的規范化是提高中醫醫案質量的重要一步。具體可包括以下內容：①書寫格式。當代醫案應包括固定部分和正文部分。固定部分有：姓名、性別、年齡、職業、籍貫、住址、就診時間。正文部分有：病史、病證(包括西醫陽性體征和各種檢查報告)、病機、診斷(中西醫兩種診斷)立法、組方用藥、治療經過,結果及按語。②書寫要求?，F代醫案的基本要求應具有科學性、實用性和先進性。醫案描述客觀真實、資料可靠、記錄完整詳細,從選題、正文至按語,自始至終遵守邏輯學規則。同時在理論上、方法上要有實際應用價值,對于臨床、教學有指導意義。要重點突出,立題新穎,與同類醫案相比,采用的方法、技術、效果都具有優越性。按語務求對客觀事實作出學術上的評價,并從理論上進一步闡發、論述,對于獨特理論、經驗應予明確提出,給予重點闡述。自我評價要恰如其分,不可過高。
3.2.3醫案研究方法的規范化
醫案是承載醫理的寶貴資源,中醫理論要繼承和發展,研究醫案是一切實可行的道路。隨著科學技術的發展,統計、計算機等技術都不斷被引入,客觀分析方法中的頻數統計、相關關系等分析,從定量分析得出定性的結論更科學,更有說服力。計算機技術中文本挖掘方法的發展與利用,更深層次地挖掘隱藏在大量醫案后面的規律。面對這些醫案中海量數據的時候,要合理利用這些數據,利用各種先進的技術深度挖掘其中的知識內涵,為中醫理論發展開辟新的道路。國家重點基礎研究發展計劃(973計劃)課題,由山東中醫藥大學研發的中醫醫案數據庫的建立和統計方法[3],以VisualFoxPro6.0為開發平臺,編制中文操作界面及相關數據庫,用國際通用的SAS6.12統計軟件的非條件Logistic多元逐步回歸法進行統計,已經取得初步成效。
3.2.4醫案管理的規范化
醫案管理包括管理標準、管理手段和管理過程的規范化：①實施ISO9000質量標準對醫案管理工作的標準和過程進行規范化。ISO9000標準是國際標準組織在總結世界發達國家先進質量管理和質量保證經驗的基礎上編制并的一套實用而有效的管理標準,實施ISO9000質量管理體系是科學管理發展的必然趨勢。②運用現代信息技術對醫案進行規范化管理。現代科學技術的發展為醫案的規范化管理帶來了曙光?，F代信息技術能夠大大加強醫案的管理力度,提高醫案管理的現代化水平,提高中醫醫案質量管理的標準化、規范化。同時也可大大增強醫案的信息性、實用性、科學性,而且還會給查詢資料、科研、教學等方面提供準確可靠的依據。對醫案的規范化管理,具體的做法可按流程分為收集、整理、裝訂、編碼、錄入、歸檔、供應等基本環節,把多個組織結構的工作流程進行組合,并進行編制計算機醫案管理系統和實現網絡醫案管理。③建立監督檢查機制。醫案的規范化工作還包括建立完善的監督檢查機制?？稍O全國性的“中醫醫案規范化領導監督小組”,具體負責中醫醫案的規范化工作的協調、檢查、督促、評審等工作。
3.3建立和健全規范機制
各種規范化過程的最終目標是逐步建立一套完善的規范化管理工作流程,按工作流程進行任務分解,從而建立和健全規范機制。這種規范機制建成的基本要素包括組織結構要合理、健全,人員要廣泛,運作要到位、有序、實效。這種機制建設可分為管理和制定兩類。管理系統包括規范化工作的領導、規劃、協調、檢查、督促、評審等,負責制定、規劃、論證、完善本專業的規范內容。管理和制定是機制組成的不可分割的統一體,兩者要相互配合、互相協調,形成程序化、規范化,確保規范的制定和實施。
4結語
中醫的發展需要規范,規范又能促進其發展。中醫醫案在規范化建設過程中,要始終堅持以科學性、先進性、多元性、實用性和嚴肅性為基本原則,要符合中醫學的理論,緊密結合臨床,尊重中醫學的自身發展規律。同時還要汲取西醫、中西醫結合,尤其是一些邊緣學科能夠為規范所用的一些成果,使規范真正成為中醫學發展的一種途徑。中醫醫案的規范化建設是一個不斷完善、深化和更新的過程,這個過程將會進一步促進中醫學的完善和發展,促進其與國際接軌,實現中醫學的科學化、現代化。
【參考文獻】
[1]岱波,陳家旭,魯兆麟.淺析DME方法學與中醫方證研究思路的聯系[J].中國醫藥學報,2002,17(9)：546.
