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小小漫畫家范文1
當天上午，媽媽給我熬制幫助消化的中藥，有一小包砂仁是單獨包好的，爸爸反復叮囑媽媽醫生告訴說這東西要“后下”，先把其它生藥熬制20分鐘，再下揮發性強的砂仁。但爸爸在交代時好像有些含糊不清，加上媽媽性子太急了，把砂仁與生藥全部倒下鍋里去了。爸爸說媽媽弄錯了，這樣違反科學，影響藥效，而媽媽責怪是爸爸沒說清楚，爭來爭去，兩人肚子里就有了點小疙瘩。
爸爸晚上講的這個笑話故事幽了媽媽一默，他用反語的方式來教育了倔犟不認錯的媽媽，媽媽在我們的笑聲中得到了認識，媽媽也感受到了爸爸的良苦用心。
爸爸就是這樣一個人，喜歡在家庭中講取材于日常生活的笑話故事，讓我和婆婆、媽媽聽到笑口常開。
爸爸和媽媽有天把一歲多的妹妹帶到幼兒園去，咨詢孩子入園的年齡。園長告訴我媽，孩子一歲半就可以入園了，爸爸當即就質疑這年齡太小了，他無論是在網上還是請教朋友都被告知，最好是三歲左右，即使早些也不應早過兩歲半，而我媽像是在園長的話里面找到了理論依據，說這樣孩子就可以早早地去接受系統性有規律的訓練，吃飯定時，解大小便定時，還可以培養一些好的興趣和習慣。
爸爸當時就覺得媽媽聽到風就是雨，說人家這樣做是想增加收入，其它幼兒園都會拒絕我妹妹那個年齡，而大多數孩子的父母也都不會把太小的孩子弄到那里去，肯定是事出有因。雖然孩子早期智力開發是有道理的，但是太早可能“欲速則不達”，年齡太小很多事情是離不開父母的。
媽媽那天也是對爸爸的反駁耿耿于懷。晚上爸爸也講了個笑話故事，一個父親當孩子生下來就給他念英語，兩個月時教他練畫畫，三個月時給他講故事，四個月就讓他學書法，五個月就讓他學游泳———最后，到二十歲的時候，這個孩子懂得一百多樣技能，每樣都是懂個表皮。
小小漫畫家范文2
作文一：小評漫畫假文盲
文盲就是不認識字的人，那假文盲又是什么意思呢?著名漫畫家華君武畫的《假文盲》讓我們明白這個詞的意思――一個令人憤怒的意思……
《假文盲》所畫的是在一個車站里發生的事。一位弱不禁風的婦女，抱著一個孩子，無助地站在“母子上車處”的欄桿外，她小心謹慎地看著“母子上車處”的幾個假文盲，可他們看也不看身旁寫著“母子上車處”的木牌，似乎它是不存在的。他們是文盲嗎?他們是應該站在這里的人嗎?不，他們是一群把自己看成中心的“假文盲”。
“假文盲”有可能是你、是他或是我，也許大家都當過“假文盲”。比如，有人在“禁止亂扔垃圾”的警示牌邊亂扔果皮、紙屑;在“愛惜花草樹木”的警示牌下任意踩踏小草;在“安靜，禁止喧嘩”的警示牌邊大喊大叫。這都是“假文盲”現象，現在已經有不少人成了“假文盲”。如果“假文盲”軍隊無限止的擴大，那社會要制度干什么?如果人類全成了“假文盲”，制度沒人遵守，恐怕在未來“制度”這個詞在人類的“詞典”中將永遠的消失。
“假文盲”啊!你這個社會的丑惡現象，請從這個世界消失吧!
作文二：小評漫畫假文盲
這是一幅由著名漫畫家華君武所畫的具有強烈諷刺意義的漫畫：四個身強體壯，身材魁梧而又毫無負擔的大男人旁若無人的站在候車道上，而道口上明顯地立著寫有“母子上車處”的牌子，這幾個人卻佯裝沒看見，或閉目養神，或漠視前方，把一對弱小的母子排擠到一旁。
看過這幅漫畫后，我不禁心中疑問：這難道就是人們所說的道德嗎?這幾個大男人站在母子上車處，將真正享有此權利的人排斥一邊，就不覺慚愧、羞恥和心靈的譴責嗎?可以看出這幾個人中不乏有軍人、干部，他們在人們心目中都是有知識、有文化，受過教育的人。這些所謂的文化人平時擺著大架子，對“道德”二字談吐不凡，整天之乎者也，而在日常生活中，不但對那些弱勢群體毫不關心，不問不管，還侵占其權利，無視道義，可見這幫人是口頭上的巨人，行動上的矮子。道義不是口頭上的承諾而是一輩子的行動，那些所謂的文化人難道就這樣給其他普通人做出表率嗎?照這樣，社會還如何發展呢，外國友人如何看待我們呢?
看看我們身邊的現實生活吧，這種非法侵權，無視法規或佯裝不知的現象還真不少呢：公共汽車上，一對各種機能都健全的青年情侶若無其事地坐在“老弱病殘”的座位上，留給弱勢群體的只是無奈的等待;馬路上，紅燈閃爍，一輛掛有警務標志的轎車橫沖直撞，疾駛而過，留給行人的只是一片驚愕;人行道上，一輛輛奧迪，一排排寶馬大搖大擺地停在盲人專用道上……
我們都知道那些人都不是真正的文盲，但他們的行為已烙上道德文盲的標簽。因此，我們在提高文化知識水平的同時，也該提高自己的道德修養。要知道，文化水平和道德修養同等重要。
作文三：小評漫畫假文盲
漫畫《假文盲》主要畫的是：在一個候車道上站著四個大男人，奇怪的是在候車道旁的牌子上寫著五個醒目的大字“母子上車處”。而一位婦女抱著她的孩子在道旁蜷縮著，四個大男人完全不理會這對母子，有一個干部模樣的人兩眼注視前方，顯然裝作一幅不識字的樣子;第二個是位軍人，他正在閉目養神，假裝沒有看到母子倆人;剩下的倆個人也是一樣，他們把手放在兜里，顯得理直氣壯，對母子倆人不聞不問。他們看起來都是受過高等教育的人，可素質卻差到一定程度。這對真正有權力站在車道上的母子倆被擠在道外，我不禁想問這四個大男人，你們這樣做很舒服嗎?難道你們都是育人嗎?那么大的五個字都看不到，你們的道德在哪里?
小小漫畫家范文3
【關鍵詞】 老年慢性?。蛔≡夯颊?；電話回訪；滿意度
隨著社會的進步及生活水平的提高，醫療模式逐漸轉變為 “一切以病人為中心”的生物-心理-社會現代醫療模式。傳統的護理服務已不能滿足人們日益增強的醫療保健及醫療維權意識，為提高護理質量和患者滿意度，護理延伸服務這一新的護理模式應運而生【1】。我院作為一家老年慢性病專科醫院，患者多需終身或長期治療。為普及患者相關疾病的健康知識，改變不良生活方式，提高自我或家屬監督防護能力，減少不良后果發生，2011年1月起，我院開展對住院患者“電話回訪”服務，效果滿意，不但增加了醫患雙方的互動性，縮短了護患之間的距離，還提高了醫院的經濟效益和社會效益?，F就9個月獲取的電話反饋信息進行歸類、分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本院是一家老年慢性病?？漆t院，收治的病員特殊，專職收治生活不能自理或癱瘓患者，患者所伴基礎疾病主要為高血壓、糖尿病、帕金森綜合癥、老年癡呆及腦卒中后遺癥等。本院共有4個病區，每個病區配有從事電話回訪的專職護士。自2011年1月至2011年9月，共對520名病情好轉的出院老年患者進行電話回訪。其中4個病區的專職護士分別為6、7、13和16名；男性患者281例，女性患者239例；年齡65-93歲，平均（76.73±8.34）歲；所伴基礎疾病分別為高血壓161例，糖尿病87例，帕金森綜合癥93例，老年癡呆89例，腦卒中后遺癥63例，多種合并癥27例。將此520例老年患者設為觀察組，同時收集2010年4月-2010年12月未進行電話回訪的相關病例資料520例，并設為對照組。對照組520例患者來自4個病區，其中，男性患者276例，女性患者244例；年齡63-94歲，平均（76.41±6.96）歲；所伴基礎疾病分別為高血壓167例，糖尿病83例，帕金森綜合癥91例，老年癡呆91例，腦卒中后遺癥66例，多種合并癥22例。兩組患者性別比例、年齡分布、所伴基礎疾病及臨床表現等方面比較(P＞0.05)，差異無統計學意義，具有可比性。
1.2 處理方法 在同一治療模式下，對照組僅進行院內常規護理，不予電話回訪；觀察組在進行院內常規護理的基礎上，還通過“電話回訪”的方式實施院外延伸護理服務。
1.2.1 建立電話回訪系統 ，由護理部監管，專職護士實施。每個病區按患者人數比例配備一定數量的電話回訪專職護士，每名專職護士專職負責本病區的13名患者的相關信息。
1.2.2 回訪護士的要求 由高年資的護士擔任回訪，要求具有良好的溝通能力，待人接物熱情得體，理論知識扎實，邊緣學科知識及臨床經驗豐富，能按照隨訪要求恰如其分的提問，交談中語速勻速緩慢、語氣和藹、言語清楚，能真實反映患者需要，使患者及家屬對其有信賴感。
1.2.3 回訪方式 主管護士每月電話回訪1-2次，根據患者情況給予具體、合理、有效的指導?；卦L完畢將信息及時詳細記錄于檔案?；卦L期內，監管護理部對回訪情況進行不定期抽查。
1.2.4 回訪內容 回訪前設計好回訪內容，明確回訪目的，并根據患者病情，作出專業指導。（1）回訪護士自我介紹，說明回訪目的及意義，取得信任。（2）告訴家屬患者目前病情：病情有無反復，有無其他不良反應、情緒是否平穩等。（3）患者治療情況：病情有無進一步好轉或平穩，有無其他并發癥發生等。
2 結果
觀察、對照兩組所有患者均完成“滿意度評價表”填寫（詳見表1，總滿意率=很滿意%+滿意%+比較滿意%），兩組相比觀察組滿意度明顯提高（P＜0.05），差異具有統計學意義。9個月內觀察組共計電話回訪次數為40×13×4.5×9=21060次；護理監督部門電話抽查36次，每次抽查5名患者或家屬，9個月內共訪問了180名患者或家屬，其中28名很滿意（占15.56%），138名滿意（占76.67%），14名比較滿意（占7.78%）；觀察組9個月內被表揚次數為9844次，獲得錦旗11面，拒收紅包16次，而對照組9個月內被表揚次數為5714次，獲得錦旗4面，拒收紅包3次，兩組相比P＜0.05，差異具有統計學意義。
表1 兩組患者護理質量滿意評價表比較 例（%）
3 小結
對住院老年患者進行電話回訪是我院為適應現代醫療模式的又一自我發展，是對住院患者全程優質服務的延伸，在很大程度上提高了醫院的社會效益和經濟效益。電話回訪是醫院主動與患者建立聯系，將醫療服務從院內延伸到院外，從生理、心理及社會適應能力等方面為患者提供連續性醫療服務，解決現實問題，得到了患者及家屬的廣泛擁護，促使其能積極地配合回訪和治療。 回訪護士在回訪過程中，不僅要求具備高度責任心，還應具備社會學、營養學、心理學等多方面知識，才能滿足患者的需求，從而提高了其業務水平。
綜上所述，電話回訪增加了護患溝通，拉近了護患距離，提高患者及家屬對醫院的滿意度，是預防和減少醫療糾紛發生的一項有效措施。
參考文獻
小小漫畫家范文4
[關鍵詞] 人性化;個性化;細節照護;滿意度
[中圖分類號] R471 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)03(b)-089-02
隨著全民文化素養的提高,患者醫療需求也不斷提升,患者已經不能滿足于疾病的治療,更加關注自己服務需求的滿足情況,希望自己在獲得治療性護理服務的同時,能夠享受到舒適的人性化服務?；颊叩纳瞽h境、個性特征、年齡、性別、受教育程度、所患疾病等不同,決定了患者對服務需求的差別。本院自2008年以來,在護理工作中密切關注患者個體差異,做好人性化細節照護,縮短了護患之間的距離,使患者需求得到較大程度滿足,提高了患者滿意度,未出現護患糾紛事故。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年1～12月在本科住院患者920例為實驗組,以2007年1～12月住院患者840例作為回顧性對照組。實驗組固定高年資護師及以上護理人員擔任主管護士,根據患者的個體差異,制定個性化護理指導,做好專業護理、健康教育,同時更加關注患者細微感覺變化及需求,主動提供細節照護,實施人性化護理。對照組實施常規護理,做好各項治療護理操作,滿足患者的合理需求。
1.2 護理方法
1.2.1 配置足夠護理人員于2007年12月將“實施個性化護理指導加人性化細節照護提高患者滿意度”計劃上報護理部及院領導,在院領導與護理部支持下按1∶0.65配置護理人員數,并配置康復護理及心理咨詢師1名。
1.2.2 護理人員培訓培訓內容:人性化、個性化護理理念、照護理論、舒適的概念;護理人員素質要求:具有敬業精神和溝通技巧,具有敏感的觀察力及良好的醫德?？苾热藛T分2批培訓,每批培訓160學時。
每季度對護理人員開展“假如我是自己現在護理的患者”的換位服務思索活動,并要求護理人員書寫感想,使護理人員理解患者需求,摒棄厭煩心理,增強護理工作的主動性,將被動服務轉變為主動提供細節照護。
1.2.3 制定個性化護理指導加人性化細節照護護理服務流程外勤護士按規范流程陪同患者及家屬辦理入院手續,接患者入院;后由專職主管護理人員負責,主動介紹、熱情迎接,在適宜時間收集患者的詳細資料,了解患者個性需求,根據患者病情,規范健康教育路徑,實施適合于患者個性特征的護理措施和健康教育指導。治療性護理操作之外,主管護士每日至少抽出20 min時間,與患者及家屬做好溝通交流,建立友情,了解患者的個性習慣及社會支持系統等狀況,及時掌握患者的需求動態,了解患者的隱含需求,在患者需要時主動提供專業化的護理服務,并做好出院后的回訪。
患者住院期間,每一位護理人員嚴格按照護理技術操作規程進行護理技術操作,認真執行溫馨護理服務語言及行為規范,使患者得到專業的護理技術操作服務,掌握相關疾病注意事項,以最短的時間消除入院后的各種不適和顧慮。
1.3 護理評價
對比人性化細節照護實施前后年度患者滿意度調查結果。主管護士對每一位患者入院時發放患者滿意度調查表,出院前由患者或主要陪護家屬填寫,以無記名方式投入病房患者意見及建議征集箱內。調查表共17條,前15條每條目有滿意、不滿意2個選項。第16項和第17項分別為評選最滿意護士和患者建議。答卷中患者選項打“√”的條目≤10條或每條目的選項1項,視該表為無效表。護士長每周整理統計調查表并輸入Excel表格。有效問卷中出現未選條目,統計條目滿意度時相應減少調查人次。
1.4 統計學方法
采用Excel 表格進行數據整理,使用SPSS11.5軟件進行χ2檢驗。
2 結果
2007年共發放滿意度調查表885份,收回問卷834份,有效問卷828份,回收率為94.24%,有效率為99.28%,滿意人數760人次;2008年度發放滿意度調查表920份,收回問卷918份,有效問卷912份,回收率為99.78%,有效率為99.35%,滿意人數894人次。從調查表得知:實施個性化護理后患者自述同護理人員之間距離感縮短,心情放松,舒適感得到不同程度滿足。患者滿意度2008年較2007年提高3.64%,P
3 體會
3.1 實施個性化護理,提高患者滿意度
不同特征的患者對醫療服務有不同的要求[1],不了解患者性格特征和生活習慣就不能及時提供適當的護理和幫助,主管護士在患者入院后及時收集資料,征求患者需求,充分利用每天20 min傾聽溝通時間,最大程度了解患者生理、心理、家庭、社會、生活習慣、個性特征等方面資料,在做好專業疾病護理的同時,滿足患者個性化需求,最大程度達到患者服務期望值,實現了患者的自尊需要。本科自實施個性化護理指導以來,每位患者個體的差異性得到關注,針對不同的患者,及時提供不同的護理服務,使患者身心健康在短時間內恢復到最佳狀態,滿意度提高。
3.2 人性化細節縮短護患之間的距離
人患病時,由于環境和角色的改變,心理方面會產生焦慮、恐懼、孤獨等心理問題,從而產生一系列的心理需求[2],護理人員及時給予溫馨的關愛和照護,使患者在很短時間內消除入院時的焦慮不安,放松心情,減輕敵對情緒,有利于患者在疾病治療過程中的配合,提高治療效率,縮短治療時間,減輕不適程度,促進患者疾病的康復。王斌全等[3]也提到實施人性化護理時護士從患者的角度出發來探討其內心世界,滿足了患者的需求,維護了患者的權利,減輕了患者的壓力,提高了患者適應環境的能力,能夠促進其更快恢復健康。自2008年以來本科護理人員對每一位入院患者實施個性化護理指導、人文關懷,主動地提供細節照護,滿足患者隱含需求,患者自尊感、需求得到密切關注,患者及家屬感受到溫馨體貼,對護士產生心靈上的感動,患者在這種輕松而溫馨的護理文化氛圍中,心情得以舒展,服務期望值得到滿足,身體較快康復。
3.3充實護理人員數量,構建高素質護理梯隊
通過患者需求調查得知多數患者希望增加與醫護人員交流的時間,交流能使患者得到醫護人員的更多關注,同時獲得更多的有關健康、疾病方面的知識,達到生理、心理等方面的自身滿足感,以早日恢復健康。護理人員短缺導致護理人員只能將精力集中到繁雜的日常治療護理操作、護理文書的書寫等工作中,根本沒有時間和精力去滿足患者其他的合理需求,這也是導致患者滿意度較低的原因[4]。本科主管護理人員每日至少有20min 時間同患者交流,及時覺察患者不舒適的細微表現,滿足了患者同護理人員交流的渴望,增進了情感交流,縮短了護患之間的距離,及時爭取患者意見和建議,針對患者建議及時改進護理服務,貼近患者需求,以患者需求作為護理服務的標準,患者滿意度提高。
個性化護理指導加人性化細節照護對護士的整體素質要求較高,護士要具備豐富的護理專業理論知識、相關的人文科學知識、良好的職業道德、良好的溝通技巧、較強的敬業精神、較強的觀察力及敏感性等素質。許多患者由于種種顧慮,并不會將自己的不適感覺及服務需求及時告訴護理人員,直至病情加重超過患者忍耐程度時,才告知醫護人員,不利于疾病的早期發現和治療,同時增加患者的痛苦時間和經濟負擔。因此護理人員在護理工作中要認真細致觀察病情、增強敏感性、及時察言觀色,對患者的語言及非語言性信息及時做出反應,及時了解患者所面對的恐懼和痛苦的困境,主動察覺患者的不適和需要,給予適時的服務。一些細致入微的體貼行為,最能抓住患者的心,使患者感受到人文關懷,縮短了護患之間的距離,也利于患者及時表達不適和需求,護理人員及時掌握患者病情變化的資料,使患者得到及時有效的處理。同時,護理人員還要以較高的心理素質和承受能力,正確面對患者和家屬的各種負面情緒,及時給予恰當的疏導,使患者及家屬順利配合各項治療護理,促進患者全身心恢復。
[參考文獻]
[1]韓培華,劉安琪,李倫蘭,等.住院患者滿意度影響因素調查研究[J].中國護理管理雜志,2009,9(10):39.
[2]崔小巖.人性化護理在臨床中的應用分析[J].中國實用護理雜志,2008,24(5):60.
[3]王斌全,趙曉云.人性化護理的歷史背景[J].護理研究,2008,22(237):93.
小小漫畫家范文5
衡量護理質量的一個重要指標就是出院患者滿意度[1]。手術室護理模式長期以來較為封閉，以往的工作方法就是護士在手術間配合手術為主，機械地完成任務，與病人及家屬缺乏有效的交流，病人滿意度低。為提高護理服務質量，提高患者滿意度，我院手術室轉變工作理念，在臨床護理實踐中實施了一系列人性化護理模式，取得良好效果?，F報告如下：
1 資料及方法：
1.1 一般資料 選取2012年6月―2013年5月間實施人性化護理的手術患者1380人次作為實驗組，另選取2011年6月―2012年5月間未實施人性化護理手術患者1020人次作為對照組。經統計學分析，2組護理人員的年齡、學歷、工作經歷等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 轉變思想，強化以人為本的護理文化理念。 隨著人們生活水平、文化層次的提高和醫學模式的轉變，人們健康意識逐步增強，對護理服務理念呈現出多層次、多樣化、個性化的需求。因此，手術室護理人員應轉變傳統的護理觀念，加強人文理論知識的學習，注重人文素質和人文感情的培養。在護理實踐中主動的融入關心人、愛護人、尊重人的人文理念，為患者提供體貼的護理服務，滿足不同患者的心理需求。
1.2.2 營造人性化的手術室環境。 人性化的手術室環境應該以滿足患者需求為基礎，達到以人為本的人性化的護理目標。護士著裝整潔，淡妝上崗，微笑服務。手術間寬敞整潔，溫濕度適宜，配備音樂播放系統，根據需求播放輕柔的背景音樂。研究表明，背景音樂在手術室中播放能降低患者的血壓、心率，使患者焦慮、恐懼和不適癥狀顯著減低[2]。醫護人員相互之間談話的聲音應輕柔和諧，盡量減輕手術器械的碰擊聲。手術儀器的報警聲調到最低。術中一旦出現病情變化或意外發生，醫護人員應沉著冷靜、有條不紊，避免對患者的一切不良刺激，創造安全、舒適、溫馨的手術室環境。
1.2.3 重視術前訪視。 手術作為一種壓力源，能使患者產生一定的心理應激反應，如恐懼、焦慮不安等。有研究[3]認為，手術之前約有99%以上的患者及家屬希望能夠見到手術室的護士。術前訪視是手術室護士與病人溝通交流的最直接途徑。手術前一日，由巡回護士到病房與患者面對面交流。首先自我介紹，拉近與患者的心理距離，逐一介紹手術室環境、手術過程、注意事項、手術及保持此對手術的必要性。查閱患者病歷，了解患者一般情況。通過溝通交流，了解患者的心理狀況和程度，制定和實施個性化的干預方案，緩解患者心理壓力，更加積極配合醫護人員完成手術治療。
1.2.4 術中護理。 患者進入手術室后護士要熱情迎接，全程陪護患者，各項操作前與患者進行良好的溝通。安置時盡量減少身體的暴露，保持患者的隱私，利用手術臺的轉動和手術墊的支持，保持患者安全、舒適。不談論與手術無關的事情。手術開始密切注意手術進展，及時調節燈光，供應術中所需物品，經常巡視觸摸患者的四肢，查看負極有無松動，定時輕柔按摩受壓部位，注意暴露部位加蓋敷料，以防著涼。對于清醒的患者，時刻保持互動，及時給予安慰和鼓勵，適當轉移患者注意力。對患者的疑問及顧慮，給予足夠的解釋和安慰。手術結束用溫鹽水擦凈患者的血跡，穿好衣服，蓋好被褥。搬動患者的動作輕柔，護送至病房，與病房護士認真交接，交待注意事項。
1.2.5 術后回訪。 術后1-3天，由巡回護士進行隨訪，了解患者術后一般情況、傷口愈合、腸蠕動恢復情況，查看患者有無因擺放不當引起的神經、肢體損傷，了解患者手術過程中的舒適度及心理感受，收集并分析患者的反饋意見，征求患者及家屬對手術室工作的意見，進一步完善和提高手術室護理質量。
1.3 觀察指標與判定標準。 由護理部自行設計問卷，主要觀察手術患者對手術室護理質量滿意度，包括對護患溝通、手術室環境、護理服務工作及護理操作技術滿意度4個部分。在患者自愿的情況下，于出院前1-2日進行，問卷由被調查者自己填寫，對閱讀有困難或活動受限者，由專人為其誦讀條目，讓患者給出自認為最恰當的評價。
1.4 數據處理。 所有數據采用SPSS11.0統計軟件進行統計處理，統計方法采用卡方檢驗，P
2 結果
2組手術患者對手術室護理人員工作滿意度比較。經過實施人性化護理，觀察組患者在護患溝通滿意度、手術室環境滿意度、護理服務工作滿意度、護理操作技術滿意度等4個方面均明顯高于對照組，經統計學分析，差異有統計學意義（P
3 討論
人性化護理是一門藝術，是以“關愛生命，關愛患者”為主題，將關心和關愛作為護理的核心思想，在護理實踐中得以彰顯[4]。我科護理人員通過人性化護理服務的探索和實踐，為手術患者及家屬提供了個性化周到細致的服務，使其感受到人性化的照顧和關懷，有效地提高了患者的安全感和歸屬感，明顯提高了病人對手術室護理效果的滿意度。同時，人性化護理模式的實施，充分發揮護士的主觀能動性，增強責任感和使命感，提高自我價值感，激發了護理人員的學習熱情，提高了手術室護士的綜合素質。
參考文獻：
[1] 劉冬梅，劉世晴.信函式出院患者滿意度調查對臨床護理質量的影響.全科護理，2009，7（2）：6-9.
[2] 王春，葉素君，周英，等.手術室背景音樂對患者和醫護人員心理狀況的影響.中國實用護理雜志，2011，27（22）：64-65.
小小漫畫家范文6
[關鍵詞]慢性阻塞性肺疾?。惶夭妓?；布地奈德；霧化吸入
[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）06（a）-0039-03
[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of Terbutaline inhalation therapy for chronic obstructive pulmonary disease （COPD）.Methods 60 patients with acute COPD were enrolled in our hospital from January 2015 to December 2016， randomized by digital table method， and 30 patients in the control group were treated with inhalation of budesonide，30 patients in the study group were treated with control group based on the use of Terbutaline， the two groups of patients were treated for 1 week， after the end of treatment to evaluate the efficacy and improve the patient′s lung function improvement. Results The total effective rate was 96.7%（29/30） in the study group and 80.0%（24/30） in the control group， the difference was statistically significant（P0.05）. After treatment，the study group for the indexes above were significantly better than those in the control group，the differences were statistically significant （P
[Key words]Chronic obstructive pulmonary disease；Terbutaline； Budesonide；Aerosol inhalation
慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是常見呼吸道疾病，患者表現為不完全的氣流受限，具有一定的可逆性[1]，急性發作期會導致患者的肺功能明顯降低，患者出現明顯的喘息、咳嗽、呼吸不暢等癥狀，COPD是導致多種呼吸道和心血管并發癥的重要因素，嚴重影響患者的健康[2-3]。隨著霧化吸入治療在臨床上的普及，COPD患者的預后逐漸改善，本文就特布他林霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的效果進行了研究評價，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月～2016年12月我院收治的60例COPD急性期患者，采用數字表法隨機分組，研究組30例男性19例，女性11例，年齡（43.5±11.6）歲，病程（4.5±1.2）年；對照組30例男性18例，女性12例，年齡（43.7±11.3）q，病程（4.4±1.1）年。兩組患者基線資料對比無統計學差異（P>0.05），所有患者均知情同意參與本次研究，本研究通過倫理審批。
1.2方法
兩組患者均給予相同的平喘、止咳、祛痰、吸氧及抗感染治療，且采用霧化吸入治療。對照組采用布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字：H2003 0987）治療，每次給予1.0 mg布地奈德+2 ml生理鹽水進行霧化吸入，2次/d，每次持續吸入10～15 min；研究組采用布地奈德+特布他林治療，布地奈德給藥方式與對照組相同，特布他林（北京四環科寶制藥有限公司，國藥準字：H20060665）5.0 mg/次，同樣融入2 ml生理鹽水霧化吸入，2次/d，每次持續吸入10～15 min。兩組患者均連續用藥1周，治療結束后評價療效。
1.3觀察指標
比較兩組患者的臨床療效及肺功能改善狀況。療效評價標準參照文獻[4]，將療效分為顯效、有效、無效。顯效：患者喘息、咳嗽等癥狀顯著改善，肺部音消失；有效：患者喘息、咳嗽等癥狀有效改善，肺部音減少；無效：未能達到以上標準或出現癥狀惡化?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。肺功能指標統計FVC、FEV1、FEV1/FVC。
1.4統計學方法
將數據錄入SPSS 20.0進行處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P
2 結果
2.1兩組患者臨床療效的比較
研究組總有效率為96.7%（29/30），對照組總有效率為80.0%（24/30），差異有統計學意義（P
2.2兩組患者肺功能指標的比較
治療前兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后研究組均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P
3討論
COPD是常見的呼吸道疾病，病情遷延難愈。COPD急性發作與有害刺激引起的異常反應密切相關，如果不能及時控制就有可能進展為肺源性心臟病，甚至導致患者出現呼吸衰竭，嚴重的威脅患者的健康及生命安全[5]。COPD急性發作的死亡率較高，有文獻統計顯示60歲以上人群的死亡率達到9%以上[6]，如何迅速控制癥狀，改善患者的呼吸道狀況是治療的要點。
COPD急性發作主要是由于有害刺激因子引起的呼吸道炎癥反應，大量的炎癥因子被釋放，導致肺組織結構和功能性遭到破壞，在損傷過程中氣道和肺泡修復又會導致肺內結構重塑，加重了患者的病情[7]。目前COPD的發病機制尚未完全闡明，目前認為主要與環境因素、遺傳因素、合并癥因素等密切相關。COPD缺乏典型癥狀，在病理及表現上涉及到呼吸、循環、消化等多個系統，易和哮喘、支氣管擴張、心肌梗死、心力衰竭等疾病相混淆，從而造成漏診或誤診。此外，COPD患者一般病程較長，在急性發病期常有明顯誘因如呼吸道感染、受涼等，隨著病情進展咳嗽、咳痰等癥狀會進一步加重，但呼吸困難程度卻并不一定同步進展，對于少痰或無痰但有咯血癥狀的患者往往會考慮急性左心衰或肺栓塞，這就會導致漏診、誤診現象的發生。支氣管哮喘患者多有哮喘史以供臨床鑒別，但部分不典型哮喘則與COPD的癥狀相似，易發生混淆，此時應當結合病史及支氣管舒張實驗進行鑒別。氣胸是COPD常見并發癥肺氣腫晚期患者如果咳嗽劇烈導致肺內壓劇增，易導致肺大泡破裂引起呼吸困難，氣流受限表現則會影響診斷的準確率。在循環系統疾病方面，冠心病心功能不全是和COPD發生診斷混淆的主要疾病，尤其是當患者由于急性左心衰導致呼吸困難時，醫師往往會因為氣流受限而首先考慮COPD，從而引發誤診。老年COPD患者多合并有糖尿病、高血壓、冠心病等基礎疾病，隨著病情進展，患者心肌缺氧嚴重，肺動脈高壓會加劇右心室負擔，迫使室間隔左移，從而引發左心衰，這些合并癥也會由于癥狀掩蓋而導致漏診。因此在進行診治時醫生應當結合患者的病史、癥狀及診斷結果來進行綜合判斷。
COPD是可以預防和治療的疾病，且預防的意義大于治療。傳統治療方面主要采用對癥支持治療，包括平喘、止咳、祛痰等，COPD患者在急性發作期多合并不同程度的呼吸道感染，因此也同時給予抗感染治療。隨著近年來霧化吸入治療的推廣，COPD的治療有了更好的選擇，相對于口服用藥而言，霧化吸入能夠更好的發揮藥效，且減少藥物的不良反應。
布地奈德屬于高效的激素類藥物，能夠短時間內興奮β2受體，松弛平滑肌，擴張氣管，減輕氣道阻力，有效的抑制炎性因子的釋放，促進氣道纖毛運動功能加速排痰，最終實現改善肺通氣功能的作用[8]。相關研究表明[9]，布地奈德用于COPD的治療，可有效改善患者的肺功能及血氣指標，安全性較好。但單純應用布地奈德療效有限，從本研究數據來看，對照組總有效率僅能達到80.0%。特布他林屬于選擇性的β2受體激動劑，作用與布地奈德類似，但特異性更強，可有效松弛支氣管平滑肌，抑制肺組織釋放炎性因子，加速過敏介質的排出，促進纖毛運動，減少肺血管通透性，減輕組織水腫[10-12]，相較于布地奈德而言，特布他林的抗炎作用更強，在抑制炎癥因子釋放的同時，還能夠減輕增強細胞免疫功能，降低炎性因子活性，從而更好地控制癥狀[13-15]。本研究結果顯示，研究組聯合用藥有效提高了總體效，總有效率達到96.7%。且從兩組治療前后的肺功能改善情況來看，治療前兩組患者的FVC、FEV1及FEV1/FVC對比無顯著差異，治療后研究組改善程度顯著優于對照組，說明特布他林聯合布地奈德的療效要明顯優于單純應用布地奈德。
綜上所述，特布他林聯合布地奈德霧化吸入治療急性期慢性阻塞性肺疾病的效果要明顯優于單純應用布地奈德，可有效改善患者的肺功能，值得在臨床上推廣和應用。
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