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主動維護范文1
設備主動維護技術,是煤礦企業的重要管理工作之一,煤礦企業主要是通過它來確保設備的正常運行。我國的煤礦機電維護起點較低,目前,我國設備維護的重點依然只是從理論上對一些零部件的維護進行初步的研究,有的只是憑借經驗對故障作出分析。因此,我國的煤礦機電設備主動維護缺乏系統深入的研究。我國的煤礦機電設備急需基礎性數據積累和分析。這樣一來,對煤礦機電設備主動維護進行專業的理論指導就顯得格外重要。
1 我國的煤礦機電設備的現狀
目前來看,我國的煤礦機電設備維護采用的依然是以計劃預修和定期檢修為主的模式。這種模式的基礎是時間,是比較傳統的。此模式有很多弊端,嚴重影響生產的安全和正常運行。其弊端主要還是因為時間上的不及時,例如,找不準維修的有效時機、設備的開機時間長導致的維修效率低下等等。然而,隨著時間的推移,在煤礦開采中,深度不斷增加,開采空間也不斷擴大。這就又給煤礦機電設備的維護提出了巨大挑戰,傳統的機電設備維護技術已經不能滿足這樣高要求的技術需求了。這也就要求我們對現在的煤礦機電設備維護技術進行充分認識和不斷革新。
2 煤礦機電設備維護存在的問題
2.1 煤礦機電設備維護人員的技術達不到要求
煤礦機電設備自動化水平和精密化程度不斷提高。這對煤礦機電設備維護人員的技術是極大的挑戰。煤礦機電設備維護人員應在設備選購、使用、維護的全過程做好科學合理的技術支持工作。然而在實際的操作過程中,煤礦機電設備維護人員在這方面做得遠遠不夠,存在嚴重缺陷。
2.2 煤礦機電設備井下維護
當前的煤礦機電設備維護井下維護主要存在一定的盲目性。計劃性狀態維護,是以設備運行中檢測故障裝置預測的的狀態為依據,來確定設備的維修時間的方法。這種方法雖然能夠在故障之前對設備作出維修計劃和措施,達到更好地維護設備運行的目的。但這種方法僅僅依靠設備的故障狀態來進行維修的方法不免有點苛刻。如果把握不好時機還會導致生產停滯,影響生產,降低生產效益。計劃維修主要是憑借個人經驗來確定檢測的周期,對設備進行定期維修的方法。這種方法,很難預測一些隨機因素引起的設備故障,有時還可能是的維修過于頻繁。事后維修是在故障發生后再進行維修,這樣更會給企業帶來損失。
3 煤礦機電設備維護策略
3.1 完善煤礦設備維護制度
煤礦企業負責人要高度重視培養設備維護人員的技術能力和綜合素質。進一步完善定期檢測維護和檢查等日常維護工作的生產制度。煤礦企業只有擁有了高技能、高素質的技術人員,才能利用好先進的技術裝備,讓其發揮出應有的作用。煤礦負責人應該健全設備的日常管理制度并嚴格遵守制度規范,努力形成一套科學合理的煤礦設備管理體系。
3.2 加強煤礦井下機電設備的研究
煤礦企業技術人員要對煤礦井下發生故障的機電設備的故障原因、故障根源進行深入的分析和研究。并且實現各部門的密切聯系,共享資源,共同應對問題。此外,井下設備維護人員要對其負責部分的薄弱環節進行充分的研究,從而使得井下設備維護得到技術性的經驗,使維護效率大大提高。
3.3 及時改造、更新老化設備
煤礦企業在實際的生產中要高度關注設備的技術先進性、可靠性和安全性,要從長遠角度考慮,及時改造和更新技術差、安全性能低的老化設備。只有不斷更新企業設備,才能提高企業的生產效益。
3.4 進一步研發新的故障預測、診斷和預防技術
煤礦企業可以通過不斷改進設備維護模式,應用狀態檢測技術及其他人工智能的高科技儀器,建立起新的能夠預知維護的科學維護管理模式。除此之外,還應做到數據的數據信息的準確傳遞,指引煤礦機電設備維護系統向著智能化、透明化、網絡信息化的高級機電設備維護管理系統的方向發展。
4 結語
我國的煤礦企業有一半以上固定資產是機電設備,可見在煤礦機電設備上,投資者下了不小成本。如果對這些機電設備的維護不合理,就會導致企業巨大的虧損。一個煤礦企業,如果擁有一個好的機電設備維護團隊,就是企業巨大的固定資產。煤礦企業的機電設備維護人員只有認識到設備維護的重要性及復雜性,具有過硬的技術,運用合理的管理方法,有高度的責任感和責任感,才能真正做好機電設備的維護工作,才能真正為企業帶來最佳綜合效益。
參考文獻:
[1]萬長慈,等.煤礦機電技術[M].北京:煤炭工業出版社,2009.
主動維護范文2
2、五一假期長三天，勞動光榮放首先，卸下包袱爬爬山，千山萬水轉一轉，背上旅包吃喝玩，平安幸福來相伴，關心問候在身邊，祝你勞動節快樂。
3、勞動誠可貴，成功價更高。若為假期故，二者皆可拋。游也不覺苦，只把幸福找。待到山花爛漫時，站在叢中笑。五一勞動節快樂。
4、一杯清茶潤潤嘴，一壺清酒暖暖胃，一陣清風洗洗肺，一縷清香心兒醉，一曲清歌唱不累，五一小禮分五類，一并送上全免費！預祝勞動節快樂！發送
5、勞動節來到，勞動人民好，勞動最光榮，快樂好心情，人人愛勞動，健康伴終生，短信送祝福，愿你家和睦，工作事業順，天天都開心，五一勞動節到，祝你快樂好運繞。
6、勞動節到了，祝紅紅事業正當午，個個身體壯如虎，金銀珠寶不勝數，干活做事不辛苦，枕著幸福入夢鄉，帶著浪漫上馬路！
7、鳥兒飛，花兒笑，勞動節日要來到；桃花開，小草綠，工作煩惱都忘掉；風兒吹，陽光暖，五一假期別閑短；輕輕松松過五一，快快樂樂每一天！發送
8、五一來到了，短信送福忙：快樂跟著走，煩惱無影蹤；心情不受堵，工作也輕松；如意伴左右，事事皆順坦。祝你五一勞動節愉快！
9、五一假期，輕輕松松，拋掉煩惱，心情愉快，甩掉疲憊，快樂常伴，幸福陪伴，甜蜜相伴，睡個懶覺，逍遙自在。愿你五一勞動節快樂。
10、獎金多多再翻一倍，事業發達再進一步，人氣直升再火一點，身體安康再棒一點，人見人愛身邊美女再多一群。兄弟我祝你五一勞動節快樂！
11、思念的路途，漫漫無際；雨后的彩虹，美麗瞬間；空中的浮云，隨風飄散，心中的小舟，以愛為帆；沒見到你，心中思念！祝勞動節快樂。
12、勞動節即將來臨，短信送來關懷，旅游不要太累，瀟灑切忌疲憊，飲酒莫要開車，平安牢記心間，佳肴葷素搭配，身體健康無恙，五一幸福快樂！發送
13、我輕輕地送來祝福，就如同我悄悄地不讓你知道，我嘔心瀝血地編寫了這條短信，只為了你一個淺淺的微笑，五一勞動節，三天小長假，笑一個唄。發送
14、泉水叮咚，唱著歡樂的歌曲；蝶兒翩然，跳著歡快的舞蹈；花兒綻放，傳遞春的氣息；五一時節，邀你投入大自然。五一勞動節，祝你有個美麗的假期！
15、不管天多高，海多深，鋼多硬，風多大，尺多長，河多寬，酒多烈，冰多冷，火多熱我只想告訴你，這些都不關你的事！五一節快樂！
16、今天勞動節，花兒在笑，鳥兒在叫，發你的短信，把你手機鬧：愿你走上發財高速路，進入升遷快車道，跨躍好運橋，穿過平安巷，到達幸福終點站。
17、花是牡丹美，人為朋友親，交友不交金和銀，只交朋友一顆心。水流千里歸大海，人走千里友誼在，大樹連根，朋友連心。勞動節快樂！
18、勞動節，花兒在笑，鳥兒在叫，心兒在跳，發發短信把你手機鬧：愿你走上發財高速路，進入升遷快車道，跨躍好運路，穿過平安巷，到達幸福終點橋！
19、心到，想到，做到，聞到，吃到，聽到，人到，手到，說到，做到，得到，日子到，時間到，勞動節馬上到，但愿我的祝福是第一個到，祝君勞動節快樂！
20、美酒越陳越香，朋友越久越真；流水越淌越清，滄桑越流越淡。五一越來越近，短信越收越多，衷心祝愿你，五一勞動節玩得瘋狂，擁有一份好心情！
21、讓風解開你的愁腸，讓雨洗去你的憂傷；讓綠色掛滿你的心房，讓驕陽給你披上霞光。請珍惜這立夏時光，希望親愛的朋友天天快樂，幸福多多！
22、忙忙碌碌要停歇，春風吹來勞動節。生活就要開心些，給你思念不枯竭，祝福擁有新世界，快樂伴你不換屆，幸福陪你永不謝。
23、勞動致富，美；勞動健身，棒；勞動幸福，樂；勞動光榮，好；看勞動益處多吧，帶上掃把，拿上抹布來我家勞動吧，愿你五一勞動節快樂。
24、工作繁忙，別忘了放松雙肩，腳步匆匆，別忘了欣賞美麗瞬間，微風拂面，別錯過溫暖的春天，五一到了，別忘了享受周末的悠閑。祝勞動節愉快！發送
25、雨聲祝你平安，雨水沖走麻煩，雨絲捎去思念，雨花飛落心弦，雨點圓你心愿，雨露潤你心田。愿幸福與你常相伴。祝勞動節愉快。
26、勞心了，動動手，耳聰又目明。勞力了，動動腦，干勁更十足。勞累了，歇歇腳，把健康留住。勞動節，養養神，讓幸福常駐。勞動節快樂。
27、勞動人民多光榮，全國統一放假期。出門在外不容易，五一節里要歡喜。一年到頭多辛苦，今是咱們的節日。吃喝玩玩逛逛街，美美享受好生活。勞動節快樂！
28、五一要上班，短信來送福：快樂跟著走，煩惱無影蹤；心情不受堵，工作也輕松；如意伴左右，事事皆順坦。祝你五一勞動節加班愉快，心情舒坦！發送
29、祝你在五一勞動節：儲蓄快樂，存入夢想，打包幸福，郵寄希望，快遞友情，支取健康，發送真情，接收歡暢！我們共同收獲快樂溫馨，享受溫暖的幸福時光！
30、風鈴的浪漫勾起人們對美好生活的向往，駝鈴的深沉激起人們對錦繡前程的憧憬，手機的美妙鈴聲提醒勞動節到了，祝你快樂！
31、今天和昨天不一樣，因為一天過去了；永遠和瞬間不一樣，但情誼永恒了；微笑和眼淚不一樣，經歷過就坦然了。又是五一節了，情更深意更濃，祝一切如意！
32、五一是旅游高峰，到哪兒去人都太多，假期里，影院有好多好看的電影，不如我們看它幾天電影，多過癮呢！五一五一我愛你，就像老鼠愛大米，勞動最光榮！
33、勞動節到了，祝我們這些上班上得抽筋，加班加得抽風，干活干得抽搐，領錢領得抽泣，祝福祝得抽象，耍假也得抽空的勞動人民節日快樂！
34、收到我的祝福的人永不被炒；閱讀的人會飛黃騰達；儲存的人會愛情甜蜜；刪除的人會好運連連；轉發的人五一節快樂無比！
35、五一勞動節來到，再忙再累要停歇，生活不要太壓抑，旅游散心去壓力，不煩不惱不沉悶，開心生活才是真，祝你勞動節快樂，快樂相隨永幸福！。
36、鳥兒叫，花兒笑，勞動節已來到；微風吹，艷陽照，工作煩惱全拋掉；柳絮飄，枝葉茂，平淡生活換新貌；短信到，祝福繞，愿你五一假期樂陶陶。發送
37、我腳踏小青草，頭戴祥云帽，身穿快樂服，哼著浪漫曲，心情樂逍遙，趁著勞動節，我來發短信，真誠祝福你：五一勞動節心情同我一樣快樂。
38、五一到，看看窗外花紅柳綠，賞賞窗前陽光普照，讓心情變好；觀觀門外萬物嬉笑，瞧瞧門前快樂簽到，讓煩惱逃跑，愿你吉祥富貴樂逍遙，五一勞動節快樂！
39、等五一盼五一，五一姍姍而來。上班累加班累，五一小休三天。逛商場或旅游，五一身心放松。攜女友看家人，五一歡天喜地。祝五一事事順，萬事順，心情好，樣樣好！
40、親愛的，你平時為這個家勞心勞力，受了不少苦。五一勞動節了，你也好好在家放個假吧。那些工作就等到你上班的時候再做吧，五一快樂！發送
41、窗外春光明媚，風兒令花陶醉，五一祝福要傳遞：一祝健康身體好，二?？鞓窙]煩惱，三祝升職步步高，四祝發財變闊佬，五祝好運跟你跑。祝福已經發送！
42、健康是最佳的禮物，知足是最大的財富，關心是最真摯的問候，牽掛是最無私的想念，祝福是最溫馨的話語！祝朋友們一帆風順，五一節快樂！
43、晚上笑一笑，睡個美滿覺；早晨笑一笑，全天生活有情調；工作之余笑一笑，心會跟著音樂跳；收到短信樂一樂，五一勞動節哈哈笑。
44、別太苦自己，別給自己壓力太大，放松自己，保重自己，才會擁有一切！別給自己壓力過大，放松自己，保重自己，才會擁有其他的一切！祝五一快樂！
45、有句話憋在心里很久了，勞動節不便說，兒童節也不妥，中秋節不好意思說，國慶節忘了說，終于到了萬圣節，我要惡狠狠地對你說：討厭鬼，節日快樂！
46、聽，那鳥兒喳喳叫，是在歌唱；看，那朝陽升起，溫暖心房；聞，那芬芳傳遞，是百花怒放。五一小長假，美美的睡個覺，與開心擁抱，愿你五一心情好！
47、展的眉頭，快樂的心頭，健康的里頭，瀟灑的外頭，闊卓的手頭，擋不住的來頭！五一勞動節來臨，祝你工作中當上頭頭腦腦，辦起事來頭頭是道！
48、勞動節來到，短信祝福繞，愿你開心笑，一笑煩惱拋，二笑勞累消，三笑生活好，四笑事業高，時常開口笑，壽比南山高，祝五一勞動節快樂。
49、假期年年有，但你想要一個獨特的、能留給你美好回憶的假期嗎？來，心動不如行動?，F在就行動起來吧。祝你勞動節快樂！
50、勞動節祝你勞有所獲，勞應所獲。愿靠咱們勞動者養活的老板們真正感激咱們養活的恩情加薪，加薪，誠祝您與您的家人度過一個愉快的節日！
51、一年來的努力，一年來所流的汗水，一年來所付出的辛苦，將會變成明天成功的果實，休息放松一下，繼續努力吧朋友。勞動節快樂！
52、有一種距離叫遠；有一種東西卻叫緣；有一種情懷叫思念。有一個人不在你身邊，但卻用短信來祝愿，希望你五一長假里快樂每一天！
53、短信會變成美味，文字會開出玫瑰，相互發送是一種約會，細讀是為了體會寂寞滋味，人世間，只有朋友最珍貴！祝勞動節快樂。
54、休息要好要輕松，勞動節日不勞動。沐浴春光沐春風，快樂生活樂無窮，思念之情潮水涌，祝福之意別樣濃，祝我所有親人勞動節愉快。
55、五一到，發條短信來騷擾，工作的繼續受累，加班的繼續遭罪，喝酒的繼續裝睡，網聊的繼續幽會，戀愛的繼續陶醉，總之您別閑著，勞動人民萬歲！
56、假期年年有，這個假期特別不同，知道為什么嗎？不知道我來告訴你，我也是研究了很久才知道怎么不同的，因為我給你發來了短信，哈哈！祝五一快樂！
57、一絲真誠勝過千兩黃金，一絲溫暖能抵萬里寒霜，一絲問候送來溫馨甜蜜，一條短信捎去我萬般心意，勞動節開心快樂
58、你知道嗎？這么長的假期是為我和你準備的，所以請接受我的邀約，我們一起去慶祝這難得的節日。祝你勞動節愉快！工作開心！我會永遠支持你的！
59、送你一絲陽光，替你把疲勞蒸發，送你一滴細雨，替你病魔沖刷，送你一顆流星，替你好夢都成真，五一勞動節祝愿，祝你健康快樂度假期。
60、今天勞動節，刪除煩惱，淡化疲倦，回收失意，拉黑淚水；新建幸福，粘貼好運，復制健康，搜索歡樂。五一打包，送你美好！
61、五一到，人歡笑，憂愁寂寞都趕跑；五一到，真熱鬧，輕松度假心情好；五一到，祝福表，開心多多沒煩惱。勞動節來臨，發條短信，愿你開心！發送
主動維護范文3
《中學物理新課程標準》指出：“義務教育物理課程是一門注重實驗的自然科學基礎課程。此階段的物理課程應注意讓學生經歷實驗探究過程，學習科學知識與科學探究方法，提高分析問題及解決問題的能力。”所謂自主探究，簡單地說是學生主動地探索知識的過程，模擬科學家搞科研的過程。在課程改革的幾年來，探究已經深入課堂，并在教師心中扎了根，而在實際的教學中，不少教師在組織學生自主探究中存在著以下問題：
1.自主探究未充分展開。科學探究所需時間較長，而課堂教學時間有限，教師不能將自主探究深入地展開，往往只留一些實驗結論、物理規律讓學生進行簡單化的探究。
2.學生未獨立思考。教師在搭建探究平臺的過程中，生怕學生走偏了，會鋪墊得過多，通過一系列問題引導學生來解決問題，對于有些物理現象、物理問題，學生不能發現并提出來，有些問題學生不能尋找出更好的解決辦法，學生只能通過實驗來解決教師提出的問題。
3.自主探究未超越書本。不少教師在教學過程中只是教教材，而不是用教材，導致學生在自主探究中只能按部就班，不能自己獨立思考，解決探究問題。
針對以上現象，很多情況下，是教師在教學過程中沒有教會學生對自己學習有清醒認識，沒有教會他們進行批判性地思考，形成自己的思維方式并分析問題。所以說，物理教學應建構以學生為主體，自主學習為基礎的教學模式。同時，建立良好的師生互動教學，也有利于促進學生進入自主探究的學習過程，發展創造性思維，進入創造性的學習。而教師在其中應積極地引導并參與到學生自主性探究的全過程中，使他們在活動中能夠自主發現，認識有意義的新知識、新思想和新方法，以達到自主探究式互動教學的目的。下面，筆者將針對自主探究的互動教學功效，談談如何通過互動教學來讓學生品味出自主探究的科學“味道”，以起到“拋磚引玉”的作用。
二、自主探究的互動教學功效
1.有利于激發學生的主體意識
教學是以學生為主體的活動，處于好動、好奇年齡階段的學生，有學習的熱情，有動手的欲望，教師組織學生自主探究，將會調動起學生積極主動地參與性，他們思維活躍、方法多樣，教師只在學生遇到困難時給以適當地引導和輔助，在教師的指點下，學生會在自主探究過程中獲得成功，并產生成就感，品味出自主探究的甜味，并會在今后的探究活動中有更高的參與性。
2.有利于培養科學的思維方式
自主探究讓學生親身經歷科學研究者實驗的過程，它包括了對現象的觀察，對問題的發現，對困難的解決，以及在經歷這一系列的探究活動中，形成了與同伴的合作，對數據的處理，對結論的質疑，這些思維品質都是隱化在教學過程中的。它對學生以后的科學思維能力的培養有一定的促進作用，它將形成學生以后處理問題的一種方法、手段。
3.有利于提升學生的科學素養
自主探究的過程，避免了學生盲從課本，依葫蘆畫瓢，學生在動手探究過程中能夠根據現象來發現問題，發現互相合作、商討解決問題的方案，并根據探究的實驗數據主動地分析問題，最終得出答案。它不僅注重了學生的知識與能力，還注重了學習的過程與方法，情感、態度與價值觀，真正提升了學生一定的物理學科素養。
三、調制自主探究的科學之味
1.鮮味——互動的前提
在互動教學中，教師若要開學生的“胃口”，一定要講究它的味。鮮味，在生活上是一種調味劑，它能給人以一種美好的感覺。在物理課堂上，有了鮮味的摻入，將能有效地調動起每個學生參與到課堂中來的積極性，并在教師的促動下進入到自主探究的過程中。教師一定要努力創造一種民主、和諧、平等的氛圍，讓學生主動去品嘗這種鮮味，把學生的精神狀態調到最佳興奮點后，將為互動教學提供很好的平臺。
2.甜味——互動的關鍵
物理是一門以實驗為基礎的學科，它是通過物來喻理的，所以物理教學一定要強化物理實驗。學生之所以喜歡物理這門學科，就是因為它能夠讓他們通過動手實驗來認識事物，實驗可謂是互動教學中的甜味劑，只要是能夠通過實驗來說明的，教師一定要開足、做夠物理實驗，它是學生認識和理解道理的關鍵所在。其次教師要盡可能地變演示實驗為分組實驗，創造性地增加“小實驗”。這樣更能使物理課的甜味濃厚宜人，師生互動的質量會更高。
這種科學探究與知識主動建構的統一，使學生在學習的過程中都成為了參與者，而不是只會聽從命令行事的被動者，隨著自主探究的進展，學生得出越來越多的重要結論，讓學生真正體會到了探究成果的甜味。
3.苦味——互動的精髓
自主探究由于是學生在探究過程中發現問題，有較難跨過去的檻，教師在學生品味探究之苦時，就應及時地給予學生搭建支架，把復雜的學習任務加以分解，給學生必要的幫助，如方法指導、問題設置等，以便促使他們將探究進行下去，這也就是互動教學的精髓所在。
教師在互動教學中只是扮演著參與討論者的角色，而不是信息提供者。學生在積極地探究后自身已經能承擔起信息提供者這一角色。在品味了探究的苦后讓他們回味了探究之甜味。
4.回味——互動的紐帶
很多探究課題并不能在課堂上戛然而止，如果將探究課題引申到課外，讓學生在探究之后有所回味，學生的創造性思維就會得以不斷發展，學生才真正能做到“變學為思”“變學為悟”“變學為創造”。如根據學生自己的興趣，可選擇一些適合自己的活動項目，參與到物理實踐活動中去。如制作水平儀、筷子提米、浮沉子的制作等等。
主動維護范文4
關鍵詞 主動脈夾層 支架植入 護理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.316
2009年8月～2011年7月收治患者8例，支架植入術后隨訪半年以上，生活質量良好。現將護理經驗總結報告如下。
臨床資料
患者8例，男6例，女2例，平均年齡60±15歲。其中1例外傷，另7例患者均合并2級或3級高血壓病史，臨床以突發胸背部疼痛就診，經彩超、CT血管造影(CTA)或MRA檢查確診為主動脈夾層動脈瘤。按Debakey分型，Ⅰ型5例，Ⅱ型3例，Ⅲ型0例。胸主動脈夾層瘤患者5例，腹主動脈夾層瘤患者3例。
護 理
術前護理：①做好患者的心理護理。②基礎護理：入院后患者絕對臥床休息，訓練床上排便，保持大小便通暢，更換后宜動作輕柔緩慢并講解目的，避免突然改變和增加胸腹腔壓力的活動，通過護理措施的落實盡可能減少誘發瘤體破裂出血的因素。注意保曖，避免感冒引起劇烈咳嗽、打噴嚏等。協助患者進餐，給予高蛋白、富含維生素、低脂、易消化飲食，少食多餐，預防便秘，必要時遵醫囑應用緩瀉劑以避免用力排便，吸煙者嚴格戒煙。③充分鎮靜和止痛：控制疼痛是降低夾層破裂出血的關鍵。遵醫囑給予安定鎮靜，度冷丁止痛,使患者處于安靜狀態，維持心率、血壓穩定。同時要詳細記錄疼痛的時間、性質、部位以及程度、持續時間，據此判斷血腫的部位，剝離情況如發現疼痛加劇或范圍擴大立即通知醫生檢查處理，持續低流量吸氧3L/分，監測血氧飽和度為96%～99％。疼痛的消失是主動脈夾層停止擴展的臨床指征，也是血壓控制的有效指征。④嚴密控制血壓及監測心率：控制血壓、降低心率是治療的關鍵?；颊呷朐汉罅⒓唇o予心電監護，監測心率和左右上肢血壓變化，術前血壓控制可預防主動脈夾層動脈瘤破裂。臨床用藥治療以大劑量降壓藥為主，治療原則為靜脈用藥為主，口服用藥為輔。首選硝普鈉輸液泵泵入，維持血壓在90～120/60～70mmHg［3］。使用β受體阻滯劑，心率控制在60～70次/分，可有效延緩或終止夾層血腫繼續伸延，疼痛消失。
常規術前準備：如備皮、藥敏試驗、查血型及交叉配血試驗，必要時備血。術前3天給予軟食，術前4小時禁食水。不提倡術前留置胃管和導尿管，以防對患者增加不適和疼痛刺激，影響精神和血壓的穩定，一般在麻醉誘導成功后留置尿管，胃管是否留置視情況而定。術中積極與麻醉師、醫師配合，密切監測患者心率、心律、呼吸、血氧飽和度變化，尤其是血壓的變化，在有創動脈壓監測下調控血壓。但術中應注意早期全麻術前禁食水，應用腰麻無須禁食水；全麻患者麻醉師給后，導管室護士嚴密觀察患者神志、血壓；早期部分患者行氣管插管連接呼吸機，按呼吸機護理常規護理，根據患者癥狀調節呼吸機參數，重點監護血氧飽和度；微量泵泵入硝普鈉及多巴胺等血管活性藥物，觀察血壓變化；嚴格執行無菌技術操作規程，配合術者完成支架植入手術，確保達到最佳效果。
術后護理：①術后入ICU監護：嚴密監測血壓、心電、尿量及疼痛變化，15～30分巡視并做好記錄，繼續控制血壓在90～100/60～70mmHg。術后穿刺側肢體制動24、48小時后床上輕微活動，72小時后可酌情下床活動，按摩受壓皮膚、翻身，協助加強肢體功能鍛煉?？垢腥局委?，患者術后均出現不同程度發熱，系假腔血腫機化吸收引起。術后應監測體溫，常規應用抗生素5～7天，限制家屬探視。②術后并發癥的觀察：術后注意觀察切口局部有無血腫、出血、滲血等，穿刺處加壓包扎，沙袋壓迫止血6小時。常見的并發癥有內漏、截癱、腦梗死、腎功能衰竭、假性動脈瘤形成、支架移位、心肌梗死、感染等。截癱是支架術后最嚴重的并發癥，術后要密切觀察患者肢體末梢的感覺和肌張力及腱反射，以判斷有無神經損傷，一旦發現異常，及時報告醫生處理。栓塞也是常見的并發癥，護理中應密切觀察神志、肢體運動情況，是否有意識障礙、肢體麻木感，皮膚顏色、溫度及是否有腫脹，注意橈動脈和足背動脈搏動情況，發現問題及時處理。此外，由于血管內支架有可能阻塞腎動脈開口或脫落的附壁血栓引起腎動脈栓塞，將導致一側或雙側腎衰竭，故術后要嚴密觀察尿量并做好記錄，及時復查腎功能。內漏是支架治療的嚴重并發癥，多由于置入后瘤體未被徹底隔絕，仍有血液流入瘤腔。術后應密切觀察是否有胸背部疼痛或腹脹、腹痛情況，必要時行血管彩超檢查?？傊g后密切觀察病情變化及時發現各種并發癥，做好對癥處理，是護理工作中的重中之重。
健康指導：教會患者自測心率、脈搏、血壓，并定期測量血壓，向患者詳細講解抗凝藥及降壓藥的服用方法及重要性，指導患者正確及時用藥，以便有效地控制血壓，堅持按醫囑服用抗凝藥物3～6個月并指導其有無出血傾向的觀察。
結 果
8例主動脈夾層支架植入病人手術均很順利，無一例發生并發癥，在術后的隨訪中患者恢復良好。
主動維護范文5
導向的把控
在我國始終堅持“以正確的輿論引導人”是做好輿論工作的基本要求，正確的政治導向和良好的社會宣傳效益也是微信互動節目的必然要求。作為主持人，對節目的把控，首先體現在對節目內容的把控上，要讓廣播微信互動節目成為維護社會穩定，弘揚社會正能量的平臺和主陣地。而主持人的政治立場、鑒別力和敏感性是保證節目導向正確的基礎。在輿論環境紛繁復雜的今天，作為微信互動直播節目的主持人，一定要在微信參與話題的設定、微信內容的取舍、涉及社會熱點敏感問題的把握等方面，要始終堅持弘揚社會正能量的節目宗旨，避免人云亦云和節目媚俗低俗化。
情緒的把控
雖然微信互動節目的對象是社會大多數，引領的是社會主潮流，但也會有個別聽眾想借節目發泄一下自己的情緒。這時如何引導就成為微信互動節目成敗的關鍵，簡單的不采納不播出，固然可以保證不出差錯，但也容易引起受眾情緒的逆反和反彈，時不時會給你的節目制造一點小麻煩，如何處理考驗的就是主持人自身綜合素質和經驗。比如2014年醫療問題是百姓最關心的熱點問題之一，“看病難看病貴”多年來群眾一直有抱怨，當時因為有些媒體的炒作，醫患矛盾緊張時，雖然我們沒有設定這一話題，但有不少聽眾在微信互動中說及這個問題。雖然問題有些棘手，但我們還是在節目中回應了聽眾對這一問題的關注。在介紹國家和政府努力和這些年醫療進步的同時，并策劃了“如果你和你的家人是醫生，你會怎樣面對患者”，“如果你是病人，你希望遇到一個什么樣的醫生”等互動微信話題，由于事先準備充分，主持人通過深入淺出的政策講解和人情如理的節目互動，較好地回應了聽眾的關注，化解矛盾，促進和諧。對于優秀的節目主持人來說，在微信互動直播節目中，良好的業務素養體現在善于就事論理、就事論法、就事論德，有態度、有觀點、有是非，狀態積極有導向。只有具備良好的業務素養，才能具備過硬的掌控能力，在節目互動中才能做到幫忙不添亂。而要提高個人的業務素養，就需要關心時事多讀書、多看多聽多借鑒，善于學結經驗，豐富完善自我，并在一線工作中加強積累，錘煉和提高自己對微信互動這一新型節目形式的掌控能力。
話題的把控
主持人要做社會的雜家，提升自己的新聞嗅覺，“快”字當頭，善于拋出和引導社會話題?！翱臁痹浭菑V播公認的優勢，但近些年來相對于新的傳播手段，廣播的這種優勢已越來越不明顯。但廣播微信互動正讓廣播逐步回歸到傳統優勢，直播節目播出的即時性和微信的現場快捷的結合，讓廣播優勢在傳統媒體中的快捷優勢再次突顯出來。在當下輿論環境中，誰善于制造和拋出話題，誰就能站在輿論引導的最高點。所以說，作為微信互動的主持人首先要從微友互動中發現話題，第一時間話題，并引導話題。在微信互動節目中，微友也會將一些突發事件的信息發過來。這就要求主持人以高度的責任感和業務素養，仔細甄別和預見這類信息可能蘊含的不利因素以及潛在危機，避免獵奇炒作，從而引發社會恐慌情緒。同時也要迅速洞悉這些信息背后的社會情緒，巧妙設置話題，在節目中加以引導，把聽眾最關心的信息及時告訴他們，并對社會焦躁和恐慌情緒加以引導。
熱點的把控
主動維護范文6
【關鍵詞】 腹主動脈瘤；護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0164-01
腹主動脈瘤是一種少見的血管外科疾病，是由于動脈粥樣硬化而導致的血管內膜增厚、滋養細胞收壓、營養障礙、血壓升高、血管壁中層長時間受到損害而形成的動脈瘤[1]。多數病人無癥狀，而在全身檢查及剖腹手術時發現，有的病人自己發現腹部有搏動性腫塊，或只感腹部輕度不適，少數病人有明顯的腹痛，多位于臍周或中上腹部，當疼痛涉及到腰背部時，可能動脈瘤已壓迫、侵蝕鄰近組織如腰椎體或后壁破裂滲血形成血腫。疼痛突然加劇，往往是動脈瘤破裂的先兆。多數動脈瘤破裂入腹腔，發生腹腔內大出血伴休克，極少數動脈瘤穿破十二指腸或空腸并發上消化道出血，瘤體增大使位于其前方的十二指腸及空腸段伸長移位而發生部分腸梗阻。動脈瘤硬化斑塊碎屑或附壁血栓的脫落，能引起下肢動脈栓塞，出現下肢急性或慢性缺血癥狀[2]。我科于2010年11月24日收治一例腹主動脈瘤患者，行腹主動脈瘤切除、人造血管置換術。術后通過精心治療和護理，住院36天后患者康復出院，現將圍手術期護理體會介紹如下。
1 病例介紹
患者王有鳳，女，59歲，因反復腰腹部疼痛一月余，B超提示腹主動脈瘤收住，核磁共振可見腹主動脈下段呈梭行及囊狀不規則擴張，擴張上端始于腎動脈開口下方，下端止于髂總動脈分叉處水平，全長約5.5cm，最大內徑約4.1cm，腔內信號不均，腹主動脈走形迂曲。體檢合作，體溫：36.5℃，心率：76次/分，呼吸：20次/分，血壓：110/80mmHg，體質消瘦，自動，無畏寒發熱，皮膚鞏膜無黃染，腹軟，中腹部稍壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊，飲食、睡眠及二便正常，無惡心嘔吐、腹瀉、腹脹情況。雙下肢皮溫略低，皮膚顏色正常，雙足背動脈搏動微弱。實驗室檢查：白細胞：6.9×109/L，紅細胞：4.36×1012/L，血紅蛋白：124g/L，血小板計數：378×109/L，入院后完善相關檢查，給予對癥支持處理及疾病健康宣教，指導臥床休息，按一級護理。
2 護理措施
2.1 術前護理
2.1.1 給病人提供安靜、舒適、整潔的病室環境，避免各種不良刺激，向病人講述該疾病發生的原因、發展趨勢和目前所處的發病階段，多與病人交談、安慰體貼病人，以了解病人心里狀態，適時做好心理護理。
2.1.2 做好疾病健康宣教，向患者解釋手術是腹主動脈瘤唯一有效的治療方法，講解術前各項相關檢查、治療和護理的目的及必要性，并說明手術的安全性和重要性，以取得患者的配合。
2.1.3 注意指導臥床休息，訓練病人床上排便，協助其完成洗漱、進餐、沐浴、排便等生活護理，將常用的生活物品放在伸手可及的地方，盡量減少患者活動。
2.1.4 指導患者避免做突然增大腹內壓的運動，如劇烈咳嗽、用力排便、排尿和身體大幅度活動等。
2.1.5 密切觀察病情變化，若患者感到腰或腹部疼痛劇烈且范圍擴大，并有心率加快、脈搏增速、血壓降低等休克癥狀，應立即報告值班醫生，并做好搶救準備。
2.1.6 對于伴發腹痛的患者，指導病人采取轉移注意力的方法，并給予精神支持，必要時遵醫囑使用鎮痛藥物。
2.1.7 由于患者擔心手術成敗及恢復情況，情緒低落，所以交談時注意鼓勵安慰患者，使其保持樂觀積極的心態，樹立戰勝疾病的信心。
2.2 術前準備
除按胸、腹部外科和血管外科常規術前準備外，還應注意以下方面：
2.2.1 備齊各項常規檢查報告，協助完成心電圖、肺功能、血尿常規、肝腎功能、出凝血功能、CT、核磁共振、血管造影等檢查。
2.2.2 由于患者是老年人，容易伴有血管硬化、心、肺、腎和內分泌疾病，所以術前全面結合臨床檢查的各項結果作出全面評價，以便對存在的問題給予及時糾正。
2.3 術后護理
除按外科一般護理常規及麻醉后常規護理外，還需注意以下幾個問題：
2.3.1 密切觀察病情變化，加強出血的監測 術后給予床旁心電監測，密切注意患者血壓、脈搏變化，監測中心靜脈壓，血壓控制程度參考意識及尿量，避免過低造成腎、腦等臟器的損傷[3]。腹主動脈上端開口于腎動脈，為預防急性腎衰，應注意出入量是否平衡，準確記錄每小時尿量，測量尿密度，控制補液總量，減少腎毒性藥物的使用。觀察腹部情況及引流液色、量、性狀，以便及早發現有無吻合口漏及后腹膜滲血。觀察胃液顏色及量、有無嘔血及便血，以便及早發現有無胃腸道應激性潰瘍。術后絕對臥床休息一周左右、避免情緒激動、保持大便通暢，這些均有利于血壓的穩定，以免因血壓波動過大造成不良后果。 腹主動脈瘤常并發動脈粥樣硬化及附壁血栓，所以特別注意觀察下肢血運、皮色、皮溫及足背動脈搏動情況并做好相關記錄，指導患者進行踝關節的屈伸運動，以預防下肢靜脈血栓形成。
2.3.2 保持呼吸道通暢 注意術后應用鎮痛藥對呼吸的影響，協助咳嗽排痰，監測血氣，以了解氧分壓及二氧化碳分壓情況，血氧分壓低時，采用面罩加壓給氧，以提高血氧濃度。咽喉部干燥、疼痛，給予超聲霧化吸入，每天2-3次，以稀釋痰液，咳痰無力時用鼻導管經鼻腔插至咽后壁刺激咳嗽，將痰吸出。由于腹部切口較大，給患者應用腹帶加以保護，以減少切口張力，有利于咳嗽及預防切口裂開。
2.3.4 一般生活護理 術后平臥位，加強基礎護理，每天進行口腔護理2-3次，用生理鹽水或朵貝液漱口數次，口唇干裂時涂石蠟油加以保護。每天會陰沖洗2次，保持會清潔干燥。術后第二天開始夾閉尿管鍛煉膀胱功能，待生命體征趨于平穩之后，采用半臥位，有利于腹腔內滲出流向盆腔內。為避免人工血管吻合口撕脫出血，形成血腫或假性動脈瘤，患者術后臥床休息7-10天再下床活動，臥床期間，每天用紅花酒精或樟腦酒精按摩背部及骨突處數次，以促進局部血液循環，保持床單元清潔干燥、平整，定時翻身預防壓瘡。由于年老體弱，加之長時間臥床，開始行走時肌力下降容易跌倒，所以給患者借助拐杖或在家人扶持下慢慢行走，術后3周內避免劇烈活動，以利于血管內、外膜生長【4】。
2.3.5 健康教育 保持心情舒暢，避免緊張情緒，適量活動，指導患者出院后3個月內起床不要用力，以防重建動脈受力扭曲、牽拉。6個月內不要做劇烈運動，避免重力增加腹壓，多食蔬菜水果易消化食物，保持大便通暢，按時監測血壓，避免血壓升高。術后3個月、6個月、12個月復查一次，隨訪2年。指導患者腔內植入人造血管不能行MRA檢查，需采用CTA復查，了解移植物通暢度，有無變形、移位及其他異常。
3 體會
術前做好飲食、、心理護理，密切觀察雙下肢血運及血壓變化，以便及早發現有無動脈瘤破裂。術后密切觀察病情變化，預防出血、心腦血管意外、急性下肢缺血、腎衰等并發癥，加強基礎護理，可以大大提高患者對手術的耐受能力。所以，做好圍手術期護理是保證患者接受有效治療的重要環節，可以幫助患者平安度過危險期，以利身體早日康復。
4 討論
腹主動脈瘤是一種動脈擴張性疾病，以腹主動脈壁局限性、永久性擴張為特點，瘤體一旦破裂將危及生命，手術是治療該病的有效方法。術前評估和心理護理必不可少，術后常見并發癥是心肺功能不全、急性腎功能衰竭、凝血功能和多器官功能障礙、吻合口漏、下肢靜脈血栓或栓塞、結扎腸系膜下動脈和人工血管感染、吻合口假性動脈瘤等，所以，術后針對以上幾種常見并發癥和體征，嚴密觀察病情變化，發現異常及時處理，做好心理護理、健康教育指導，對患者平安度過圍手術期具有重要意義。該患者經過36天住院治療，無并發癥發生，痊愈出院。
參考文獻：
[1] 吳在德，吳肇漢。外科學，第6版。北京：人民衛生出版社，2003，620-623.
[2] 景在平，曹貴松，王振堂，等。腔內隔絕術治療腹主動脈瘤[J]。中華外科雜志，1998，36（4）：212.
