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搞笑臺詞范文1
武的化身呂布&儒生雄才陸遜&昭烈帝劉備
原臺詞：誰能擋我!／不可能!＆我還是太年輕了／牌不是萬能的，但是沒牌是萬萬不能的＆唯賢唯得，能服于人。
網絡版配音：誰楞擋我!／不可楞!＆我還是太連清了／牌不是萬楞的，但是沒牌是萬萬不楞的＆唯賢唯得，楞服于人。
網友親親喔喔：楞楞楞楞楞，配音你是二愣子么!舌頭捋直了再來配音好撒!
備注：“樓主，你還是太連清了”已經取代“蘭州燒餅”，成三國殺吧回帖通用語……
洛神甄姬
原臺詞：凌波微步，羅襪生塵。
網友cracle102：我聽得是：“凌波微步，淪落風塵”……她不是嫁給曹丕了么，這么說也不怕曹丕家庭暴力……
原臺詞：悼良會之永絕兮，哀一逝而異鄉(出自《洛神賦》)
網友小遜yu小七：盜涼桂枝有決心，愛一次買一箱……好吧我承認我想象力豐富。
一騎當千馬超
原臺詞：全軍突擊!
網友景天SM：全軍偷雞……掩面不解釋……
大都督周瑜＆狼顧之鬼司馬懿
原臺詞：哈哈哈!!!(超大聲)&天命?哈哈哈哈……(超邪)
網友薄荷茶好滋味：這個不可能聽錯，但是這笑聲也太一涼悚了!尤其是司馬懿改完判定之后，大都督接著摸牌的時候，倆人一起筻讓人有一種砸屏幕的沖動……
武圣關羽
原臺詞：看爾乃插標賣首。
網友呂秀才：“看二奶插標賣嫂”……大家不要鄙視我……我真得不知道這句話有典故……
原臺詞：關羽在此，爾等受死!
網友笛吟若逆：關羽戰死，爾等笑死!我是真要笑死了……
昭烈帝劉備
原臺詞：以德服人。
網友奏素腐女：“翼德夫人”……他們哥倆之間有什么故事么……(翼德是張飛的字)
天公將軍張角
原臺詞：黃天，也死了……
網友翡冷翠的缺月：就是那該死的一頓，讓我以他說的是：“黃天，噎死了……”
魏武帝曹操
原臺詞：大業未成，未成啊!
網友QJAY：我聽到是：“大爺胃疼，胃疼啊!”當時我就想，曹操不是死于頭風么，啥胃疼…
矜持之花大喬
搞笑臺詞范文2
開場白：今天由咱們兩表演一個雙簧，說到這雙簧呀可有意思了，它要求一個人在前面表演，另一個人在后邊說臺詞，從遠處一看呀，跟一個人似的，這就要求兩人的表演要非常的有默契，非常的配合，要不然雙簧就不叫雙簧了。趕緊，趕緊，化化裝，正所謂人陪衣服馬配鞍，人不到成不漂亮，這人一到成以后，咱們在看看，還不如不到成呢！接下來給大家帶來的是我們的一個新作叫《樂急生悲》，希望大家喜歡！
甲：生命城可貴，愛情價更高。為賺人民幣，情愿變人妖。我還沒有自我介紹，我姓趙，人送外號趙人妖，在場的朋友們以后見到我直接叫我小名就行了，問我的小名叫什么，告訴大家記住，我的小名叫人妖。我是人妖，我是人妖，我真的是人妖嗎?。ㄍＭＭ＃?！你給我出來，我怎么在你嘴里出來就成人妖了，我是叫人妖嗎？
乙：對不起，從來，從來！
甲：我姓趙，我叫趙智翔，媒體說我長相很特別，臉型長的像拖鞋。就因為這個，好多歌手都因為這個原因為我反唱了一首大家特別喜歡的流行歌曲，從而迅速走紅，??！什么歌這么有影響力，就是王蓉唱的那首歌《我不是趙忠翔》。謝謝?。ㄍ?！人家王蓉唱的是這首歌嗎？人家唱的是《我不是黃蓉》，這什么文化水準就在這表演呀！從來?。。┪业墓ぷ魇歉阃其N，推銷產品有絕招，話言巧語直嘮叨，最后不行就撒嬌。我這個人最大的特點就是身體啵棒，吃牌牌兒香，一輩子從來沒有進過醫院，昨天我出去跑推銷，瞄上一個，說了老半天就是不買我的產品，我跟他耗了三百多里地，終于推銷出去一瓶在廣西財經學院首屆推銷小品大賽中榮獲一等獎參賽作品里提到的產品——腦黑精，為了慶祝推銷成功， 于是一口起連吃了50個咸鴨蛋，剛吃到一半，就得了闌尾炎。呀喲！醫生呀！割闌尾呀?。『枚噱X呀？
乙：20__！
甲：20__！呀！醫生呀！20__你那個刀子就不要往闌尾上割了！你直接往這里來就的了！我把這整條命送給你算了！
乙：那你說好多錢吧？
甲：最多80！
乙：80呀！好！80就80！
甲：哎呀！便宜呀！！20__被我還價到80！要不說買什么都要還個價呢！80款錢割闌尾！我昨天剁那個魚頭都不止80呀！明天我要把全家人喊來集體一起割闌尾！給你80大夫！快點！快點呀！乘熱呀！
乙：乘什么熱呀！又不是打鐵！我這是在動手術！準備好呀！啊！對了，問一下你要打麻藥嗎？
甲：哎呀！你這是要殺豬是怎么的呀？如今殺豬都要打麻藥呢！你怎么不把我這個人給殺了！
乙：你只有80塊錢！哪里有麻藥打了？
甲：打麻藥了！怎么不打麻藥了！不打麻藥我叫聲都會把我叫死去了咧！
乙：打麻藥！那就800塊錢一針！
甲：800呀！醫生你這是打麻藥呢？還是打xo呢？
乙：進口麻藥！局部麻醉！
乙：大夫，那一個牌子的麻藥這么夠力呀？
甲：含笑九泉牌麻藥，打完以后，就和死的感覺一樣，沒感覺了。
乙：醫生，打聽一下有便宜一點的嗎？
甲：便宜的有到是有！效果就不敢保證了！喊醒就醒過來的了，而且該麻的地方不麻，不該麻醉的地方長期麻醉的呀！外一以后影響你的生理機能和婚姻生活，我是不負責任的呀！
甲：啊！打進口的，打進口的醫生呀！打含笑九泉牌的麻藥，便宜貨副作用太大了！我背不起！
乙：好！打一針！還痛嗎？
甲：哎呀！到底是錢是錢，貨是貨呀！喊麻就麻了！
乙：下面準備開膛了??！征求一下你的意見，這個手術刀還要消毒嗎！
甲：醫生呀！刀子都沒有消毒的呀！
乙：消毒費要500塊錢的呀！
甲：那就不用了！我帶了打火機來了！你把那個刀子在那火上燒兩下是一樣的呀！
乙：你這個病人滿靈幻的呀??！
甲：那沒有辦法！碰上你這樣的醫生不靈幻不行呀！
乙：下面開膛！哎呀！哎呀！出血了！哎呀你這個血滿多的呀！飆好高！你要止一下血嗎？
甲：當然要止血了！怎么不止血呢醫生？
乙：你是用止血紗布呢還是用抹布呢？
甲：醫生呀！你還有拿抹布止血的呀！
乙：那止血紗布要500塊錢的呀！
甲：哎喲！隨你好多錢喲！先把血止住喲！要了我這條老命了！
搞笑臺詞范文3
關鍵詞：西瓜；慈姑；水芹；水旱輪作；栽培技術
西瓜是葫蘆科西瓜屬一年生蔓性草本植物，汁多、味甜、清涼爽口，是人們夏季喜食的主要水果。近幾年來，我國西瓜產業快速發展，尤其是設施西瓜栽培面積快速增加，已成為我國種植業的優勢產業，對農業增效、農民增收起到了重要的促進作用。但是，隨著西瓜設施栽培面積的快速增加，因連作而導致的西瓜枯萎病、土壤鹽漬化等連作障礙問題在西瓜產區越來越嚴重，盡管采用嫁接等技術可以在一定程度上減輕連作障礙問題，但嫁接技術要求高且需要增加生產成本，目前尚不能在西瓜生產上普遍應用。由于設施西瓜連作障礙問題已經嚴重影響了西瓜產業的發展，為此，筆者開展了以設施西瓜為主體的西瓜與水生蔬菜輪作模式的技術集成研究，在減輕西瓜連作障礙上取得了很好的效果，顯著提高了經濟效益。現將適宜長江中下游地區的設施西瓜早熟栽培與慈姑輪作、設施西瓜長季節栽培與水芹輪作一年兩茬高效生態栽培模式及技術分別介紹如下。
1 西瓜早熟栽培與慈姑輪作高效栽培模式及技術
1.1 西瓜早熟栽培技術
1.1.1 品種選擇
根據生產和消費習慣，目前長江中下游地區生產上應用的主要有早春紅玉、特小蘭、特小鳳、蜜童、早佳（8424）等早熟、豐產、品質優的品種。
1.1.2 育苗
一般在1月上中旬播種，播前對種子進行曬種、消毒、浸種、催芽等處理。一般采用育苗基質進行穴盤育苗，有條件的可設置電熱溫床進行加溫；也可采用營養缽（8 cm×8 cm）或營養土塊育苗，營養土用非連作砂壤土6份+腐熟優質農家肥4份以及少量三元復合肥[1]配制而成。播前澆透底水，每穴（缽）播1粒種子，上覆1.0～1.5 cm厚的基質或營養土。白天將溫度保持在28～32 ℃，夜間20～22 ℃，因為早熟西瓜育苗期間正值最寒冷的冬季，南方地區又常會出現連陰雨天氣，所以西瓜育苗期間在做好保溫工作的基礎上，還應盡量使幼苗多見光，并適度控制澆水，防止產生漚根、寒根等問題。當幼苗具有4～5片真葉、苗齡35～45 d時，選擇冷尾晴頭天氣定植，定植前5～7 d進行低溫煉苗[2]。
1.1.3 栽培田塊準備
用于西瓜早熟栽培的田塊要求在冬前讓茬，深耕20～25 cm，結合耕翻每667 m2施優質有機肥1 000 kg，深耙入土；定植前10～15 d，再施入充分腐熟的優質菜籽餅60 kg、氮磷鉀復合肥50 kg、硫酸鉀20 kg，與土壤充分混勻后做成寬2.0 m 左右的高畦，立即覆蓋地膜和大棚膜，并閉棚增溫。
1.1.4 定植
一般于2月底至3月初進行定植，定植時選用具有4片左右真葉、健壯無病、根系完好的瓜苗。定植時每畦定植1行，株距0.4～0.5 m，每667 m2栽植600～800株。定植后立即在植株上方架小拱棚，氣溫低時還需要在大棚膜下覆蓋二道膜，以增強大棚保溫、增溫性能。
1.1.5 定植后的管理
1.1.5.1 溫度管理 定植到緩苗：白天28～32 ℃，夜間不低于12 ℃。緩苗后到坐瓜前：白天25～28 ℃，夜間15～18 ℃，為促進生長，此期可適當增加通風量，甚至白天揭開小拱棚采光，晚上再覆蓋保溫。坐瓜后：白天28～35 ℃，夜間18～20 ℃，如果夜間溫度太高，應通風換氣[2]。5月中旬以后，夜間氣溫較高時可將大棚裙膜掀起通風降溫，以利于形成較大的溫差，促進西瓜糖分積累，提高品質。
1.1.5.2 水肥管理 在保證基肥的前提下，西瓜開花前一般不施肥。開花結果期，鉀肥能促進光合產物的合成、運輸、貯藏，提高西瓜的含糖量，因此應重視追施鉀肥，一般在開花結果前1周和坐果后10 d分別追肥1次，每667 m2施優質硫酸鉀20～25 kg、尿素10 kg左右；對營養生長旺盛或不耐肥的品種（如早春紅玉），追肥應等到西瓜幼果坐穩后進行，并減少追肥用量，做到少量多次追施。西瓜坐果后至果實成熟前，進行2～3次葉面噴肥， 以促進果實生長、防止瓜蔓早衰[3]。
西瓜定植后，適量澆定植水和緩苗水，之后視土壤水分狀況適當控制澆水，做到不干不澆，氣溫低時不澆或少澆。進入開花結果期，澆水可結合追肥進行，但要注意水分的均衡供應，土壤相對含水量以保持在70%～80%為宜，切忌長時間過干、過濕和大水漫灌。
1.1.5.3 整枝、授粉 當瓜蔓長30～40 cm時進行整枝，一般采用2～3蔓整枝，即留1個主蔓和1～2個側蔓，整枝時注意去弱留強，瓜蔓每生長30～50 cm，須用土塊壓蔓1次。西瓜早熟栽培時一般每株留果1～2個，待主蔓長到13～15節時，選留健壯雌花坐果1個，留兩個果時，選側蔓上的健壯雌花再留果1個。西瓜早熟栽培常需要人工授粉，以提高西瓜坐果率和產量，一般在每天早上8-10時進行人工授粉，選擇當天開放的健壯雄花，1朵雄花可授2～3朵雌花[4]。當瓜蔓伸長、氣溫回升后，擇機撤去小拱棚。
1.1.5.4 定瓜、翻瓜 當選留的幼瓜長到雞蛋大小時進行定瓜，即保留生長正常的健壯瓜繼續生長，其余全部摘除。翻瓜可使西瓜表皮著色均勻，提高西瓜品質，一般在開花后20～25 d、西瓜基本完成迅速膨大后進行，選擇晴天中午，戴上棉紗手套，兩手捧住瓜頭和瓜尾輕輕轉向，使瓜下方背光面轉為迎光面，整個西瓜生產期需要翻動1～2次。
1.1.6 病蟲害防治
西瓜病害主要有：苗期猝倒病和立枯病、蔓枯病、枯萎病、炭疽病、白粉病等；蟲害主要有：白粉虱、瓜葉螨、蚜蟲等。
苗期猝倒病與立枯病，發病初期用15%惡霉靈水劑500倍液或72.2%普力克水劑700倍液防治；蔓枯病于發病初期用50%多菌靈可濕性粉劑800倍液或58%甲霜靈可濕性粉劑500倍液噴霧或灌根；枯萎病用根腐消800倍液灌根，或將50%甲基托布津調成糊狀涂抹莖基部；炭疽病用80%代森錳鋅可濕性粉劑500倍液噴霧防治；白粉病用15%粉銹寧可濕性粉劑800倍液噴霧防治。
白粉虱用2.5%功夫乳油3 000倍液或10%撲虱靈乳油1 000倍液防治；瓜葉螨用15%掃螨凈2 500倍液防治；蚜蟲用10%吡蟲啉可濕性粉劑2 000倍液或10%蚜虱凈可濕性粉劑2 000倍液噴霧防治。
1.1.7 采收
早熟西瓜一般于5月中下旬開始采摘，直到6月上中旬結束。
1.2 慈姑栽培技術
慈姑是澤瀉科慈姑屬多年生草本植物，原產于我國東南部沼澤地區，長江流域及其以南各省普遍栽培，是我國重要的特色水生蔬菜。慈姑以地下球莖供食用，含有豐富的蛋白質、碳水化合物、粗纖維、維生素B、維生素C和鈣、磷、鐵等礦質營養，是一種很受大眾喜愛的佐餐佳品。慈姑生長對土壤條件的要求不高，栽培相對比較容易，且其產品器官較耐貯運，很受生產者的歡迎。生產上，慈姑可作為早稻、早藕、小麥、茭白等作物的后作。
1.2.1 品種選擇
我國栽培的慈姑按照球莖表皮的顏色可分為黃白慈姑和青紫慈姑兩種類型。黃白慈姑球莖一般呈長橢圓形、卵圓形或扁圓球形，皮黃色或黃白色，肉質較松，基本無苦味，生長較快，抗逆性較差，耐貯性較差；青紫慈姑球莖近圓球形，皮青色或青中帶紫，肉質較緊密，微苦，生長速度中等，抗逆性較強，耐貯性好。各地常根據生產和消費習慣選擇不同類型的慈姑栽培品種，常用的黃白慈姑新優品種有慈玉、蘇州黃等；常用的青紫慈姑新優品種有紫金星、紫園等。
1.2.2 育苗
長江流域多在4月中旬至5月上旬挖取球莖育苗，6月中旬至7月上旬定植于大田，秋季即可采收，稱為早水慈姑；也可在7月下旬至8月上旬定植，冬季至翌年早春采收，稱為晚水慈姑。育苗前，提前做好土壤軟爛的育苗池，選擇符合品種特性的健壯慈姑種球，用刀從球莖上削下完整的頂芽，適當攤晾至表皮干燥后，按10～12 cm的株行距將頂芽插入土壤，插播深度一般以頂芽剛好完全插入土中為宜，插播后育苗池保持2～3 cm的淺水層。如種芽大小不一，可將大小頂芽分開插播，以便于秧田管理。當芽萌發并具有2～3片箭形葉時，可追施提苗肥1次，每667 m2施20%腐熟糞肥1 000 kg或尿素5 kg，以促苗早發，同時應注意除草和防治蚜蟲等。此后，隨著氣溫升高，應逐步加深水層至6～l0 cm，適當增施磷鉀肥，既要防止植株生長過旺，又要防止生長不良。
1.2.3 定植
1.2.3.1 整地施肥 6月上中旬，待早熟西瓜采收結束后，立即撤棚清茬，每667 m2施入腐熟廄肥1 000 kg作基肥，深耕20 cm與土壤混勻，然后灌入淺水翻耕耙平，即可定植慈姑。
1.2.3.2 合理密植 早熟西瓜后茬慈姑的定植時間可根據茬口安排，從6月下旬一直持續到8月初定植完畢。慈姑定植時要求淺水栽插，合理密植，7月中旬以前定植的，因生長期長，一般株行距為40～45 cm；7月下旬以后定植的，因栽培生長期短，一般株行距為35 cm左右。
1.2.4 定植后的管理
1.2.4.1 水層管理 以淺水勤灌、嚴防干旱為原則。慈姑定植后，莖葉期生長如遇連續高溫多雨，應適當排水擱田，以防止徒長；在高溫干旱情況下，應注意適當深灌涼水。植株在定植后一般保持3～6 cm的淺水，南方梅雨季節植株易徒長，可于7月上旬進行1次擱田，以控制地上部生長，使植株強健，提高抗性；7-8月氣溫達35 ℃ 以上時，可于深夜或清晨引灌涼水，并加深水層至12～20 cm，以減輕高溫的不良影響；8月下旬以后氣候轉涼，再恢復8～l0 cm的水層；9月中旬以后植株進入結球期，應保持3～5 cm的淺水層，如后期水位過深，易引起植株徒長和延遲結球，造成減產。
1.2.4.2 合理追肥 慈姑整個生育期間，肥料的施用應遵循促—控—促的原則，并且必須重視氮、磷、鉀肥的配合施用。早水慈姑一般在定植后10～15 d開始追肥，以促進植株生長，每667 m2施20%的腐熟糞水1 500 kg 或尿素10～15 kg，施后耘田，使肥料與土壤混和均勻；此后視植株生長情況進行管理，一般不追肥；直至9月初天氣轉涼，植株開始大量抽生結球匍匐莖時應追施1次重肥，以促進結球，一般每667 m2施優質復合肥50 kg、尿素20 kg，另加施草木灰100 kg或硫酸鉀30 kg。
1.2.4.3 耘田除草和摘除老葉 慈姑定植活棵后即可開始耘田除草，在整個莖葉生長期間，一般每隔15～30 d就需要耘田1次，直到抽生匍匐莖為止。
為改善田間光照和通風條件，提高光合效率，減少病蟲害，慈姑生產上常實施摘除老葉的措施，稱“捺葉”，即將植株老葉連同葉柄捺入植株旁的泥中?！稗嗳~”既能增加土壤肥力，又有利于通風透光，還可防止植株葉片較多時在高溫季節抽生匍匐莖，結出小球莖。一般每株打去發黃老葉后，留中央新葉4～5 片，每隔20 d左右進行1次，直至氣溫降到25 ℃以下時為止。以后晝夜溫差加大，應注意保護葉片和根系，以促進植株養分積累和抽生匍匐莖結球[5]。
1.2.5 病蟲害防治
慈姑主要病蟲害有黑粉病、斑紋病、蚜蟲、鉆心蟲等。
慈姑黑粉病又稱泡泡病，各地都有發生，是慈姑的主要病害，該病由一種真菌即慈姑虛球黑粉菌侵染引起，主要為害葉片和葉柄，在6-8月高溫多濕的氣候條件下容易發生蔓延。防治方法為：在扦插育苗前用25%多菌靈500倍液浸泡頂芽或種球12 h，撈起沖洗后插播；高溫多雨季節及早用25%粉銹寧可濕性粉劑1 000倍液或25%多菌靈可濕性粉劑500倍液交替噴霧，每7～l0 d噴1次；發病初期及時摘除病葉進行深埋或銷毀。慈姑斑紋病主要為害葉片，也為害葉柄，該病由一種真菌即慈姑尾孢菌侵染引起。防治方法為：發病初期用50%代森錳鋅可濕性粉劑500倍液或70%甲基托布津可濕性粉劑800～1 000倍液噴霧防治，輪換用藥，每隔7～l0 d噴1次，共噴3～4次。
慈姑上蚜蟲的防治方法同西瓜。慈姑鉆心蟲，又名慈姑髓蟲，長江流域在7-9月發生，成蟲產卵于葉片或葉柄上，幼蟲孵化后即鉆入葉柄內蛀食，使被害葉斷折、凋萎。防治方法為：在幼蟲孵化初期，及時對葉柄噴40%樂果乳油1 000倍液或2.5%溴氰菊酯2 000～2 500倍液，藥劑要輪換使用；如果幼蟲已鉆入葉柄中蛀食，葉片出現折斷下掛，要立即將有蟲的葉和葉柄一起捺入泥中漚殺。
1.2.6 采收
慈姑在地上部植株枯黃時采收。長江流域在初霜后，即10月下旬到翌年2月，均可應市場需求隨時采收。但是如果慈姑的下茬仍為早熟西瓜，則應盡量在1月中旬前結束采收，并立即進行土壤深耕凍垡，以便于種植西瓜。對于留種田，應適當延遲收獲。
2 西瓜長季節栽培與水芹輪作高效栽培模式及技術
2.1 西瓜長季節栽培技術
2.1.1 品種選擇
設施西瓜長季節栽培生長期長，一般從2月中下旬持續到9月下旬，生產上一般選用早中熟、優質、豐產、抗病性好、抗逆性較強、坐瓜穩定、坐瓜率高的品種，如早佳（8424）或京欣等。
2.1.2 播種、育苗及定植
同西瓜早熟栽培。
2.1.3 田間管理
2.1.3.1 溫度管理 長季節栽培第1茬瓜的溫度管理同西瓜早熟栽培。5月上旬前，視溫度情況撤除小棚膜和二道膜，第1茬瓜采收結束后撤除大棚裙膜，保留大棚天膜，形成防雨棚；7-8月氣溫高時，可將棚膜向上卷，以加大通風降溫；9月中下旬氣溫下降時，適當拉下棚膜保溫。
2.1.3.2 水肥管理 西瓜長季節栽培一般要連續采收3～4茬瓜，第1茬瓜采收前的水肥管理同西瓜早熟栽培。以后在每茬瓜采摘接近結束時及時追肥灌水，一般每667 m2施優質三元復合肥30 kg、尿素15～20 kg；果實坐住后再追肥1次，可結合灌水每667 m2施優質三元復合肥20 kg、硫酸鉀20 kg。在整個栽培過程中，水分供應應盡量做到均衡一致，切忌在果實膨大期忽干忽濕，每次采收前7 d控制澆水。為防止植株后期早衰，還可結合病蟲防治進行根外追肥。
2.1.3.3 整枝、壓蔓 西瓜長季節栽培中，整枝和壓蔓管理非常重要。整枝要把握前期勤、中期輕、后期不整枝或少整枝的原則[6]。定植后，當植株蔓長50 cm左右時，在主蔓第3～5節處留2條健壯側蔓，摘除多余側蔓，晴天理順瓜蔓，用土塊分期壓蔓。待果實長到成熟果實的1/2左右時，在結果蔓基部選留健壯側蔓作為下一茬瓜的結果蔓。前茬瓜采收結束后及時整理瓜蔓，摘除衰老瓜蔓、病葉及老葉，為新的結果蔓留出生長空間。
其余的栽培管理技術同西瓜早熟栽培。西瓜長季節栽培一般在9月中下旬結束。
2.2 水芹栽培技術
水芹原產于中國和東南亞各國，為喜涼性植物，較耐寒而不耐熱。水芹以其嫩莖和葉柄供食用，富含纖維、維生素、礦物質等，清香味美，炒食或涼拌均可，具有清熱、利尿、降血壓、降血脂等多種功效，深受消費者歡迎。
2.2.1 品種選擇
適宜與西瓜輪作的水芹品種為圓葉類型品種，同時該品種應符合當地人的消費習慣，常用新優品種有秋芹1號、玉祁紅芹等。
2.2.2 整地施肥
長季節西瓜栽培結束后，立即清除殘茬，每667 m2施入腐熟有機肥1 000 kg、優質復合肥20 kg，深翻土壤20 cm左右，使土壤和基肥混勻，然后灌入3 cm左右的淺水，細耙整平。同時，田塊四周和中央應開好圍溝和中溝，以確保排灌均勻。
2.2.3 催芽和排種
水芹一般需要先催芽，才能達到早熟、早上市的目的。催芽常在排種前l5 d左右進行，先從水芹留種田中收割老熟種莖，選留莖粗l cm左右的無病種莖，剔除過粗、過細的種莖，將其基部理齊，捆成直徑30 cm左右的圓捆，切除無芽或只有細小腋芽的頂梢，將捆好的種莖交叉堆放于接近水源的陰涼處，堆底先墊一層稻草，堆高和直徑一般不超過2 m，堆上再蓋一層稻草保濕，早、晚各灑1次涼水，保持堆內溫度20～25 ℃，以促進母莖各節腋芽萌發；每隔5～7 d，于清晨涼爽時翻堆1次，除去爛葉殘屑后重新堆好；經過15 d左右，當多數腋芽萌發且長達2～3 cm時，即可排種。
排種方法是將種莖基部朝外，梢頭朝內，沿大田四周作環形排放，種莖間彼此相距5～6 cm，確保種莖節與畦面土壤緊密接觸。排種應選在陰天或晴天傍晚進行，以防止烈日曬萎芽苗。每667 m2約需排種母莖200～250 kg。排種后保持溝中有水，田面充分濕潤而無水層，特別是催芽后排種的，要防止淺水經過日曬后升溫過高，燙傷新根[5]。
2.2.4 田間管理
2.2.4.1 水層管理 排種田應保持濕潤而無水層，如遇暴雨應及時搶排積水，以防止種苗漂浮或漚爛。排種后10～15 d，當大多數母莖腋芽萌生的新苗已長出新根和新葉時，排水擱田1～2 d，使土壤稍干或出現細絲裂紋，以促進根系深扎。往后保持3～4 cm的淺水層，以促進水芹旺盛生長。
2.2.4.2 追肥 水芹生長期間一般追肥3次。第1次追肥在擱田結束時進行，每公頃澆施20%的腐熟糞水或1%的尿素水溶液1 000 kg；如基肥充足，新苗生長勢旺，此次追肥也可以不施。以后每隔20 d左右追肥1次，用量比第1次追肥增加20%～30%，3次追肥必須以腐熟有機肥和復合肥為主，以提高水芹品質。缺鉀土壤還需在兩次追肥之間追施l次鉀肥，每667 m2撒施草木灰90 kg或硫酸鉀15 kg。每次追肥前應排干田水，于下午16時左右追施；追肥時，應防止肥料粘留在水芹葉面，如有粘留應立即噴澆清水洗凈，以防燒苗；追肥后1 d恢復淺水層。
2.2.4.3 勻苗補缺 排種30 d后，當新苗株高達15 cm左右時，結合除草進行勻苗補缺。將生長過密的苗連根拔出一部分，每2～3株1簇，移栽于缺苗處。
2.2.5 病蟲害防治
水芹主要病蟲害有水芹斑枯病、銹病和蚜蟲等。
水芹斑枯病屬真菌性病害，防治方法為：注意及時勻苗移栽，防止株間擁擠，以促進通風透光，減少感染；施肥時注意氮、磷、鉀配合，防止偏施氮肥，以提高植株抵抗力；發病初期暫時排干田水，用50%多菌靈可濕性粉劑600倍液或50%代森錳鋅可濕性粉劑600倍液噴霧防治，每5～7 d噴1次，共噴3～4次，不同藥劑應交替使用。水芹銹病屬真菌性病害，防治方法為：發病初期用25%粉銹寧可濕性粉劑1 000倍液或50%代森錳鋅可濕性粉劑500倍液噴霧防治，輪換用藥。水芹上蚜蟲的防治方法同西瓜。
水芹采收上市前15 d停止用藥。
2.2.6 采收
水芹排種后70 d左右即可開始采收，即從11月中下旬開始，可根據市場需要陸續采收上市。采收時，將植株連根拔起，洗凈污泥，剔除黃葉，將植株理齊后上市。水芹不耐嚴寒，當氣溫降至10 ℃以下時生長緩慢，冬季低溫來臨時可在大棚上覆蓋薄膜保溫，以保障水芹持續采收上市。
參考文獻
[1] 趙華軍.早春大棚西瓜栽培要點[J].種植天地，2012（4）：31.
[2] 張鳳華.大棚禮品小西瓜高產栽培技術[J].現代農業科技，2013（2）：94-95.
[3] 鮑傳林，華成華，陳水校，等.西瓜設施栽培無公害生產技術規程[J].農業科技通訊，2008（6）：179-181.
[4] 王潔.冬春茬西瓜栽培要點[J].農家致富，2012（23）：29-30.
搞笑臺詞范文4
通訊作者：張學軍
【摘要】 目的 評價GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑替羅非班在ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）中的效果。方法 46例急診入院STEMI行PCI患者，分為實驗組（替羅非班+PCI）24例和對照組（直接PCI）22例。觀察2組住院期間主要心血管事件（MACE）包括死亡、新近心肌梗死和頑固缺血狀態、術后左心室射血分數（LVEF）及不良反應（出血、血小板減少）。結果 實驗組住院期間主要心血管事件（MACE）發生率低于對照組，術后LVEF高于對照組；2組均未發生嚴重出血并發癥（包括大量出血和顱內出血）；出血事件發生率實驗組較對照組有增高的趨勢。結論 血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑替羅非班聯合PCI可成為STEMI患者急診PCI安全和有效的再灌注手段。
【關鍵詞】 替羅非班； ST段抬高急性心肌梗死； 經皮冠狀動脈介入治療
急診經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention,PCI）已成為急性ST段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）的重要再灌注治療方法。但是對富含血栓的冠狀動脈行介入操作必然會增加血栓脫落和遠端微循環栓塞的可能性。血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑可以提供最有效的抗血小板作用，將會減少血栓負荷和繼發的遠端微循環栓塞，有助于真正恢復冠狀動脈血流和心肌組織水平灌注，降低PCI術后心血管事件的發生率，改善患者的近期和遠期預后。本研究通過隨機對比分析，探討急性STEMI患者急診PCI時應用替羅非班（商品名欣維寧）的安全性及能否進一步改善急診PCI療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本研究入選2006年6月～2010年12月急診入院的STEMI患者46例，分為實驗組（替羅非班+PCI）24例，對照組（直接PCI）22例，收集所有病例的臨床和冠狀動脈造影資料，進行回顧性分析。2組一般臨床資料比較差異無統計學意義。
1.2 入選標準 持續胸痛＞30 min，含硝酸甘油片不緩解，心電圖2個或2個以上相鄰導聯ST段抬高，肢體導聯≥0.1 mV,胸前導聯V1～V6≥0.2 mV新發生或懷疑發生的左束支傳導阻滯，心肌酶譜CK-MB 2倍以上，肌鈣蛋白T陽性，發病＜12 h。
1.3 排除標準 已知出血傾向者，有出血性腦血管病意外或6個月內有缺血性腦血管意外史者，有主動脈夾層者，有藥物過敏及有抗凝禁忌證者。
1.4 治療方法 2組術前均嚼服阿司匹林300 mg,氯吡格雷600 mg,實驗組術前給予負荷量（10 μg/kg）鹽酸替羅非班（商品名欣維寧），3 min內靜脈推注，年齡>70歲或腎功能不全者首次負荷量減半，繼而以0.15 μg/（kg?min），微量泵持續泵入24～36 h?；颊呓浶碾妶D、酶學確診，常規術前用藥后，急送導管室經橈動脈徑路行冠狀動脈造影，伴有Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯，嚴重心動過緩者，術前安置臨時起搏器。對于梗死相關動脈閉塞或狹窄病變行急診PCI術。術后均轉入CCU病房監護治療，腸溶阿司匹林300 mg,氯吡格雷75 mg,1次/d口服，低分子肝素皮下注射，1次/12 h或其他抗心肌缺血治療。
1.5 住院期間主要心血管事件（MACE） （1）任何原因的死亡；（2）新近心肌梗死，再發胸痛≥30 min，伴有新的ST-T改變，持續時間≥24 h，或新的Q波（≥2個導聯，＞0.03 s）、血清肌酸激酶（CK）≥正常上限2倍；（3）頑固缺血狀態伴ST-T缺血改變（ST段升高或下移0.1 mV，T波倒置）。
1.6 不良反應（出血、血小板減少） 根據出血程度分級標準：（1）大量出血：包括大出血和顱內出血，明顯出血使血紅蛋白降低≥50 g/L或紅細胞壓積降低≥15%；（2）少量出血：自發血尿、嘔血，可察覺出血，血紅蛋白降低≥30 g/L或紅細胞壓積降低≥10%，未察覺出血，血紅蛋白降低在40～50 g/L，或紅細胞壓積降低12%～15%；（3）不明顯出血：血液丟失未達以上標準。血小板減少定義為血小板計數≤60×109/L。
1.7 術后心功能恢復情況評定 術后5～7 d做超聲心動圖評價左心室功能，包括左心室舒張末壓、LVEF、左心室室壁運動得分指數。
1.8 統計學處理 應用SPSS 11.5統計軟件包進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2組患者在平均年齡、血壓、心率及危險因素構成比例、梗死相關血管部分及病變支數等方面差異無統計學意義。2組患者再灌注治療的效果和安全性見表1。
表1 2組患者再灌注治療的效果和安全性
2組患者干預時間接近，實驗組住院期間MACE發生率低于對照組（分別為4.17%和13.64%）。兩組術后LVEF分別為（58.82±7.26）%和（51.68±6.82）%，TIMI Ⅲ級血流所占比例分別為95.8%和86.4%，實驗組LVEF和TIMI Ⅲ級血流TIMI Ⅲ級血流所占比例均高于對照組。
2組均未發生大量出血和腦出血現象，未引起血紅蛋白的下降。2組未發生血小板減少癥，雖然2組用藥后血小板較前有所減少，但仍在正常范圍內，無臨床意義。見表2。
表2 患者臨床檢測指標
實驗組出血事件3例，其中口腔黏膜出血2例，牙齦出血1例，未作特殊處理；對照組出血事件1例，系穿刺點出血，經延長壓迫時間加壓包扎后好轉。2組出血事件發生率分別為12.5%和4.54%，實驗組出血不良反應較對照組高。
3 討論
目前急診PCI是STEMI治療的主要方法，可盡早、迅速、持久的恢復IRA的前向血流，挽救瀕死心肌，保護和恢復受損的左心室功能，維持心臟電生理的穩定，減少左心室重構，顯著改善患者的近期和遠期預后。國外ADMIRAL、CADILLAC等實驗證明，早期應用血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑，改善STEMI患者IRA的TIMI血流，有效降低冠狀動脈介入治療主要終點事件的發生率［1，2］。鹽酸替羅非班是一種特異性高的非肽類血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑，起作用環節在血小板聚集的最后共同通路：通過RGD（精氨酸-甘氨酸-門冬氨酸）序列占據血小板GPⅡb/Ⅲa受體的交連位點，競爭性抑制纖維蛋白原或血管假血友病相關因子介導的血小板聚集，更徹底地抑制血小板聚集，防止血栓形成，提高PCI前TIMI血流分級，改善微血管灌注，使急診PCI更安全［3］。本組研究表明，與對照組相比，實驗組住院期間MACE發生率低，術后LVEF值增加，可能因樣本量少使差異無統計學意義。此結果提示，鹽酸替羅非班可降低STEMI急診PCI術后不良心血管事件的發生率，PCI后IRA最終獲得更好的TIMI Ⅲ級血流，殘余狹窄較輕，心肌灌注更好，心功能恢復滿意。
國外研究鹽酸替羅非班的主要副作用是出血和血小板減少，其血小板減少發生率低，大多是可逆的［4］。本研究組46例中，實驗組出血事件發生率較對照組高，雖差異無統計學意義，但提示鹽酸替羅非班與肝素、阿司匹林、氯呲格雷等藥合用，可使出血危險性增加，此結果與文獻報道［4］基本一致。2組未發生大量出血、腦出血和血小板減少現象，未進行輸血治療。
本實驗表明，血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑鹽酸替羅非班是一種有效的抗血小板藥物，其聯合PCI可成為STEMI患者急診PCI安全和有效的再灌注手段。
參考文獻
［1］ Montalescot G,barragan P,Wittenbery O,et al.For the ADMIRAL investigators platelet glycopretion Ⅱb/Ⅲa inhibition with coronary stenting for acute myocardial infarction. N Eng J Med ,2001,21:1895-1903.
［2］ Stone Gw,Grines cl,Cox DA,et al.A prospective,randomized trail comparing primary balloon angioplasty with or without abciximab in acute myocardial infarction-primary endpoint analysis from the CADILLAC trial.Circulation,2000,102（supp120）:664.
［3］ 唐強，霍勇，陳明，等.鹽酸替羅非班對急性心肌梗死急診經皮冠脈介入治療中TIMI血流影響的臨床研究.中國介入心臟病學雜志，2006，14（2）：97-99.
搞笑臺詞范文5
關鍵詞 層次分析法 高校教學團隊 動態評價 模型
中圖分類號：G640 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.01.006
2007年，國家教育部啟動了高校教學團隊建設項目，后來對國家級高校教學團隊的構建提出了一些基本要求。①但現在存在一種現象，不少教學團隊注重的是教學團隊的評選而輕視教學團隊后續建設的問題，往往在教學團隊被確定為某個級別的教學團隊之后，只是把它作為一種“榮譽稱號”，教學團隊立項之日即為團隊終結之時，也就失去了團隊評選的意義，造成教育資源的浪費。本文綜合普通高等學校本科教學工作水平評估指標體系中的部分指標和教育部對國家級高校教學團隊的基本要求，②同時結合教學團隊的內涵和評價指標篩選的原則，③試圖從團隊結構、團隊帶頭人、團隊教學工作、團隊運行管理機制、團隊人才培養和團隊科研工作六個方面，通過對所建教學團隊的定期考核，運用層次分析法（AHP）實現對教學團隊的動態評價，④結合定性與定量的評價結果以期達到對教學團隊的動態管理，并且進一步為教學團隊的長遠發展和建設的改進向相關部門提供意見和建議。
1 高校教學團隊建設動態評價指標的選取原則
高校教學團隊的建設和后期管理與單純的教學團隊評選所遵循的原則⑤不盡相同，遵循的主要原則是：
（1）客觀性與實用性相結合：高校教學團隊建設水平評價指標需要來源于團隊教學工作的實際，應該能夠比較客觀地反映團隊在一個時間段的內涵、特征以及階段性目標。同時，高校教學團隊建設水平所選取的評價指標在實際中要具有可操作性，要求指標少而精，便于對教學團隊建設工作進行測量和評價。客觀性和實用性兩者是矛盾的統一體，反映在評價指標的選取上要求在符合教學團隊客觀實際的前提下，要突出主要指標，以便獲取教學團隊的相關資料和進行測量和評價。
（2）定性指標與定量指標相結合：高校教學團隊建設水平評價對象不僅考慮團隊的結構，而且還考慮團隊帶頭人、團隊的教學工作以及團隊的運行管理機制等，它們都具有不確定性，前者是定量指標，易于對評價對象進行量化和評判，而后者是定性指標，具有不確定性和模糊性，很難進行量化評價。因此，高校教學團隊建設水平的評價指標的選取應該遵循以定量指標為主，以定性指標為輔，定性指標與定量指標相結合的原則。
（3）整體性與獨立性相結合：教學團隊是一個由目標、人員、定位、職權和計劃要素構成的復雜的系統。因此，高校教學團隊建設水平評價指標的構建選取需要考慮各個評價指標要能夠成為一個有機整體，它們之間相互配合，形成一個較全面、合理地反映評價教學團隊的內涵和特征的評價體系。同時，評價指標體系的構建所選取的各個指標必須是相對獨立的，盡量避免信息上的重復。
2 高校教學團隊建設水平評價體系的指標篩選
（1）團隊結構：包括教齡結構、職稱結構、學歷結構和學緣結構4個領域層。將教齡結構分解為3個指標：C1―長教齡教師（21年及以上）所占比例（%），C2―中教齡教師（11至20年）所占比例（%），C3―短教齡教師（10年及以下）所占比例（%）；將職稱結構分解為3個指標：C4―中級職稱（講師）所占比例（%），C5―高級職稱（副教授）所占比例（%），C6―高級職稱（教授）所占比例（%）；將學歷結構分解為2個指標：C7―碩士所占比例（%），C8―博士所占比例（%）；將學緣結構分解為2個指標：C9―最終獲得學歷學位來自校外的教師所占比例（%），C10―不同學科或專業的教師所占比例（%）。
（2）團隊帶頭人：包括教學能力、學術能力和領導能力3個領域層。將教學能力分解為3個指標：C11―從事本科教學工作的熱情和責任心，C12―從事本科教學工作的知識技能，C13―每學年給本科生講授的專業基礎課程和專業課程數（門）；將學術能力分解2個指標：C14―近三年承擔的各級各類教科研項目數（個），C15―近三年出版專著數和發表的核心期刊論文數（篇）；將領導能力分解為2個指標：C16―團隊帶頭人自身的人格魅力，C17―團隊帶頭人的組織、協調和溝通等能力。
（3）團隊教學工作：包括課堂教學、實踐教學、課程建設、教材建設、教學改革及教學效果6個領域層。將課堂教學分解為3個指標：C18―團隊成員合作上課數（包括課程門數和課時數），C19―多媒體授課利用率（%），C20―啟發式、項目驅動式等研究性教學方法的應用；將實踐教學分解為3個指標：C21―實踐類課程占總課時的比例（%），C22―指導大學生的科研訓練項目數（個），C23―實踐類課程對學生創新能力的培養；將課程建設分解為3個指標：C24―近三年團隊成員合作開發的校級及以上精品課程和精品課程群數（門），C25―精品課程網絡平臺的使用率（%），C26―多功能模塊的課程設計；將教材建設分解為2個指標：C27―近三年團隊成員合作編寫出版的教材數（門），C28―教材內容與課程設置體系的配套建設；將教學改革分解為2個指標：C29―近三年團隊成員承擔的省級及以上教學改革項目數（個），C30―專業人才培養模式的創新與實踐；將教學效果分解為2個指標：C31―教學研究成果的應用和推廣價值，C32―學生協作能力的提升水平。
（4）團隊運行管理：包括團隊環境和內部運作2個領域層。將團隊環境分解為2個指標：C33―學校對團隊建設的投入經費（萬元），C34―團隊內部呈現的教學科研氛圍；將內部運作分解為3個指標：C35―團隊成員相互信任度和協作力，C36―團隊成員之間的交流、溝通機制，C37―影響團隊士氣的績效激勵機制。
（5）團隊人才培養：包括學生的創新能力1個領域層。創新能力分解為4個指標：C38―學生參加各類科技創新競賽的人次，C39―學生在各類科技創新競賽中的獲獎數目（個），C40―學生在各類刊物數（篇），C41―學生參加教師教科研項目人次（人）。
（6）團隊科研工作：包括學術研究1個領域層。將其分解為4個指標：C42―科研項目與科研獲獎數（個），C43―科研論文數（篇），C44―發表專著數（本），C45―杰出人才數（個）。
3 基于層次分析法（AHP）的教學團隊建設動態評價模型
第一步 建立遞階的層次結構模型：基于對高校教學團隊建設水平進行系統的分析，運用層次分析法建立評價模型，設“教學團隊建設水平”為目標層P層，“團隊結構、團隊帶頭人、團隊教學工作、團隊運行管理、團隊人才培養和團隊科研工作”共6個方面為準則層A層，為了考察更加全面、科學，準則層A層可具體細化為“教齡結構、教學能力、課堂教學、團隊環境、學生的創新能力和學術研究”等17個方面為子準則層B層，方案層C層可細化為“長教齡教師所占比例、從事本科教學工作的知識技能”等45個觀測點C1-C45作為最低層?！澳繕藢樱≒）一準則層（A）一子準則層（B）一方案層（C）”四者構成一個逐層支配的遞階層次關系。
第二步 構造比較判斷矩陣：完成層次結構模型后，由專家組根據兩輪的咨詢結果以及1～9標度值表，首先將各層因素對上一層因素的相對重要性進行兩兩比較，再進行賦值，然后利用專家的打分表計算出各指標賦值的平均數，從而可以構造出各層指標兩兩比較的判斷矩陣群。
第三步 層次單排序：根據專家組賦值構造各層次的判斷矩陣之后，下一步要計算對于上一層某因素而言本層次與之有聯系的因素的重要性次序的權值，即層次單排序。⑥⑦層次單排序是本層次中所有因素相對上一層次而言的重要性進行排序的基礎，所以，可以歸結為計算判斷矩陣的特征值和特征向量問題，即對判斷矩陣，計算滿足 = 的特征值與特征向量。其中為的最大特征值，則是帶有偏差的相對權重向量。的分量即是高校教學團隊建設水平相應評價指標單排序的權值。
第四步 層次總排序：利用同一層次中所有層次單排序的結果，可以計算針對上一層次而言本層次所有因素重要性的權值，即為層次總排序。層次總排序需要按照自上而下逐層順序進行，針對目標層下面的準則層，它的層次單排序就是總排序。即層次總排序只涉及子準則層和方案層。為了評價層次總排序的權值的合理性，需要對其進行與層次單排序類似的一致性檢驗。例如，檢驗子準則層總排序的權值是否合理，可以通過計算公式 = 來判斷。其中， = ，是與對應的子準則層中的判斷矩陣的一致性指標； = ，是與對應的子準則層中的判斷矩陣的平均隨機性一致性指標。當≤0.10時，結果具有滿意的一致性，否則就需要對判斷矩陣進行重構。
為了確定高校教學團隊動態管理評價指數，需要將評價結果依據所得的指數值由大到小依次定義為優秀、良好、合格、基本合格、不合格五種狀態。具體見表1。
表1 高校教學團隊動態管理評價分類表
4 結語
本文主要從理論上構建了高校教學團隊建設水平的評價指標體系，但還沒有將該評價指標體系應用到實踐中去。因此，今后這一評價指標體系還需加以實證檢驗，在實際評價的基礎上，不斷地予以修正和完善。
基金項目：山東省高等學校教學改革項目（2009440），濱州學院教學研究項目（BYJXZD201009）
注釋
① 黃玉飛.高校教學團隊的考核與管理研究[J].中國大學教學，2009.2：70-72.
② 李漫.高等院校優秀教學團隊的構建模式研究[J].科教文匯，2008（8）：2-3.
③ 刁叔鈞.高校教學團隊的建設與管理[J].教育探索，2010（3）：92-93.
④ 王松濤.高校教學團隊績效考核存在的問題及改進措施研究[J].企業管理，2012（1）：37-38.
⑤ 李鐵.高校教學團隊績效評價指標體系構建[J].科教文匯，2012（15）：27-28.
搞笑臺詞范文6
[關鍵詞] 替羅非班；心肌梗死；冠狀動脈介入術（PCI）；安全性
[中圖分類號] R972 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）06（b）-0097-03
急性心肌梗死是冠狀動脈突然堵塞，血流中斷，心肌因嚴重缺血以致局部壞死。直接經皮冠狀動脈介入治療（PCI），開通梗死的相關血管（IRA）是首選的治療方案。替羅非班為非多肽類血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，通過阻斷血小板聚集的最終途徑而成為抑制血小板聚集和阻止血栓形成的有效藥物，本院使用國產替羅非班對ST段抬高心肌梗死（ST elevation myocardial infarction，STEMI）老年患者PCI術后療效及安全性，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2008年6月～2010年1月首次因STEMI行急診PCI治療的141例患者，其中，男78例，女63例，其中年齡>65歲患者100例。
1.1.1 入選標準 （1）患者年齡均≥18歲，其中年齡>65歲者為老年患者；（2）急性ST段抬高心肌梗死：持續性胸痛≥半小時，含服硝酸甘油癥狀不緩解；心電圖相鄰兩個或更多導聯ST段抬高，在肢體導聯>0.1 mV，胸導聯>0.2 mV；新發的左束支傳導阻滯；發病時間小于12 h；（3）適合行冠狀動脈造影和血運重建。
1.1.2 排除標準 排除再狹窄病變，無保護的左主干病變，單純右室心肌梗死，心源性休克，嚴重肝腎功能不全者。已知有出血傾向者、急性非Q波心肌梗死、1個月內冠狀動脈旁路移植術（CABG）、行溶栓治療、藥物過敏及有抗凝禁忌證者。
1.1.3 入選方法 凡符合上述標準的患者均入選本臨床試驗，并將患者分為3組。（1）試驗組：老年患者、使用替羅非班治療，46例；（2）對照1組：非老年患者、使用替羅非班治療，4l例；（3）對照2組：老年患者、不使用替羅非班治療，54例。各組間患者心血管危險因素（高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、高血脂、家族遺傳等）及一般臨床資料差異無統計學意義（表1）。
1.2 方法
1.2.1 PCI相關用藥 所有入選患者立即嚼服阿司匹林負荷量300 mg，頓服氯吡格雷負荷量300 mg；術后阿司匹林100 mg/d，長期維持；氯吡格雷75 mg/d。試驗組和對照1組確診后于PCI術前半小時給予鹽酸替羅非班負荷量，10 μg/kg在3 min內推注，并繼以0.15 μg/（kg·min）微量泵持續泵入48～72 h。對照2組不給予鹽酸替羅非班，其他治療方法與試驗組和對照1組相同。所有患者于術后給予阿司匹林、氯吡格雷口服和低分子肝素皮下注射，酌情使用硝酸酯類、他汀類等藥物。
1.2.2 PCI程序 所有患者于完善術前準備后送導管室，急性ST段抬高心肌梗死在明確診斷后直接由急診送入導管室；選擇股動脈途徑，行冠狀動脈造影術，冠狀動脈造影顯示梗死相關動脈（IRA）≤TIMI血流2級或雖然TIMI血流達3級但殘余狹窄≥75%的患者行支架植入，對于多支血管病變患者，原則上只處理IRA。
1.3 觀察指標
記錄PCI術前、術后梗死相關動脈TIMI血流情況，TIMI血流情況判定依據TIMI血流分級的方法定義。
記錄48 h出血事件，出血定義按TIMI出血標準，比較試驗組與對照1組、試驗組與對照2組間的出血發生率。TIMI出血標準為，嚴重出血：血紅蛋白降低>50 g/L，顱內出血，血細胞比容下降>15%。中度出血：血紅蛋白下降30～50 g/L，血細胞比容下降9%～15%。輕度出血：來源于己知部位，或自發的血尿，嘔血，咳血，皮膚、黏膜、穿刺部位出血，血紅蛋白下降
術后30 d主要心血管事件（MACE）發生率：隨訪記錄并比較術后30 d主要心血管事件，包括再梗死、再次血運重建（再次PCI或CABG）、與梗死動脈相關的頑固性心絞痛、頑固性心肌缺血以及心源性死亡。
1.4 統計學分析
采用SPSS 11.5軟件包，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，同組比較采用Friedman檢驗，組間比較采用ANOVA檢驗；計數資料采用χ2 檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 各組術后IRA血流情況的比較
2.1.1 試驗組與對照1組術后梗死相關血管的血流情況 結果如表2所示，試驗組與對照1組相比，術后兩組的各級血流率相似，差異無統計學意義（P > 0.05）。
2.1.2 試驗組與對照2組術后梗死相關血管的血流情況 結果如表3所示，試驗組與對照2組相比，術后TIMI 3級血流率高于對照2組，差異有統計學意義（P < 0.05）。
2.2 各組輕度出血發生率及MACE情況的比較
住院期間48 h內3組均無因出血導致死亡，無重度或中度出血發生。輕度出血試驗組8例（牙齦出血、穿刺口滲血或血腫、皮膚瘀斑、血尿各2例），發生率較對照1組6例（血尿1例、穿刺口血腫4例、假性動脈瘤1例）、較對照2組7例（消化道出血1例、穿刺口滲血或血腫6例）略有所增高，但差異無統計學意義（P > 0.05），試驗組術后30 d內主要心血管事件（MACE）的發生率較對照2組明顯降低，且差異有統計學意義（P < 0.05）（表4、5）。
3 討論
急性心肌梗死是冠狀動脈疾病發病和死亡的主要原因。作為一種安全和有效的心肌再灌注手段直接PCI可通過早期開通閉塞的冠狀動脈，使瀕死心肌得以存活，縮小梗死面積，降低急性心肌梗死率，改善預后，是一種有效的治療措施。而PCI治療同時可以引起強烈的血小板活化，另外介入操作可增加血栓脫落和遠端微循環栓塞的可能性。而血小板的活化、黏附和聚集可促使動脈血栓形成。纖維蛋白原和血小板表面糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體結合是血小板聚集的最終共同通路。替羅非班作為一種非肽類的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體的可逆性拮抗劑，阻止或妨礙糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體與纖維蛋白原等配體特異性結合，有效抑制血小板激活劑誘導的血小板聚集，從而阻止血栓的形成，與其他抗血小板藥物相比，具有作用強而廣泛的特點[1-5]。
鹽酸替羅非班聯合急診PCI用急性ST段抬高型心梗的治療能提高TIMI血流、降低不良心臟事件發生；與肝素合用時，適當減少肝素用量，既能充分抗栓，又不增加嚴重出血的發生；在老年患者中，輕度出血有增加趨勢，但是無需特殊處理，對老年患者同樣安全。本研究顯示，應用替羅非班行PCI治療ST段抬高心肌梗死后明顯改善了心肌再灌注及有效減少了心肌損傷的發生。同時研究發現，替羅非班同肝素及其他抗血小板藥物并用時未見嚴重出血，數據顯示能更有利于心肌灌注[6-7]。
本院使用的是國產替羅非班，降格低廉，適用于我國人群，而且療效評價顯著，安全性良好，但本研究樣本量較小，有效性和安全性需要進一步觀察。
[參考文獻]
[1] 劉弢，謝英，周玉杰，等. 高危急性冠狀動脈綜征介入治療早期和即刻應用替羅非班改善冠狀動脈血流和心肌灌注的臨床療效比較[J]. 臨床心血管病雜志，2009，25（2）：92-95.
[2] Montalescot G，Barragan P，Wittenbery O，et al. For the ADMIRAL investigators. Platelet glycopretion Ⅱb/Ⅲa inhibition with coronary stenting for acute myocardial infarction[J]. N Eng J Med，2001，21（10）：1895-1903.
[3] Lee DP，Herity NA，Hiatt BL，et al. Adjunctive Platelet glycopretion Ⅱb/Ⅲa inhibition with tirofiban before primary angioplasty improves angiographic outcome：results of the tirofiban give in the Emergency Room before primary angioplasty （TIGER-PA） pilot trial[J]. Circulation，2003，10（7）：1497-1501.
[4] Lavi S，Gruberg L，Kapcliovich M，et al. The impact of GP Ⅱb/Ⅲa inhibitors during primary percutaneous coronary intervention in acute myocardial infarction patients[J]. J Invasive Cardiol，2005，17（6）：296-299.
[5] 陳少源，方紅城，謝培益，等. 冠脈內使用替羅非班治療ST段抬高型心肌梗死的臨床觀察[J]. 世界臨床藥物，2010，31（4）：233-236，234. [6] 鄭若龍，陳新軍，李偉章，等. 急診經皮冠狀動脈介入治療前應用替羅非班聯合治療糖尿病患者急性ST段抬高性心肌梗死的臨床療效[J]. 南京醫科大學學報（自然科學版），2010，56（9）：1311-1314. [7] 李虹，閆華，王立忠，等. 冠心寧注射液對糖尿病合并ST段抬高型急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入術后左室重構的影響[J]. 中國全科醫學，2009，12（23）：2121-2123.
