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風中百合范文1
王先生今年39歲，為一家公司中層，30剛出頭就肥胖的厲害，同時被高血壓、高血脂纏身。由于競爭非常激烈，他除了平時工作繁忙，經常需要加班加點，有時雙休日也搭上去應酬。熬夜、應酬，自然抽煙喝酒少不了。近幾個月來，王先生時常感到頭暈，他以為是工作辛苦，注意休息會好的，就沒當回事。但漸漸地，頭暈的次數越來越多，且容易犯困，記性也差了些。
半個月前，王先生又在雙休日加班。沒想到，站起來想上衛生間時，他突然眼前一黑，暈倒在地。盡管不久他就醒了過來，但領導及同事勸其一定到醫院檢查。家人將他送到省人民醫院，神經內科副主任醫師譚華橋醫生給他做了CT血管檢查后發現，其病情已經不輕了，他解釋說：“這就是人們常說的“小中風”，或稱為一過性腦缺血癥。病人右邊頸部的一條大血管嚴重狹窄，如果不及時治療，病情加重，發作時會昏迷不醒、癱倒在床，甚至會危及生命。過去，嚴重頸動脈狹窄幾乎都發生在五六十歲以上的人，但從我近幾年施行近300例頸動脈支架植入術病例看，40多歲時有遇到，30多歲的也有5例了。此病越來越呈年輕化病趨勢?！?/p>
譚華橋博士為王先生實施了行之有效的頸部血管的介入治療，即在患者頸動脈嚴重狹窄部位放置了一個支架。術后經顱多普勒復查表明，王先生腦部的血流明顯改善，而且微栓子監測結果為陰性，王先生終于轉危為安。
三高”人群要注意篩查
頸動脈是將血液由心臟輸送至頭、面、頸部的大血管，是腦的主要供血血管之一。60%以上的腦梗塞是由于頸動脈狹窄造成，嚴重的腦梗塞可導致患者殘疾甚至死亡。頸動脈狹窄年輕化與高血壓、糖尿病、高血脂及動脈硬化年輕化有關，像王先生實際上多年前就已查出有高血壓，但他沒有重視也沒有正規治療，加之工作、生活等壓力引起的緊張使血管收縮、痙攣，更“促進”了頸動脈狹窄的發生，從而發生危險。
風中百合范文2
仲春藹芳景，內庭宴群臣。森森列干戚，濟濟趨鉤陳。
大樂本天地，中和序人倫。正聲邁咸濩，易象含羲文。
玉俎映朝服，金鈿明舞茵。韶光雪初霽，圣藻風自薰。
時泰恩澤溥，功成行綴新。賡歌仰昭回，竊比華封人。
風中百合范文3
關鍵詞：三聯療法；白癜風；臨床分析
白癜風是一種易發現卻難治療的病癥，當前對于該種病癥多以西醫激素類藥物治療為主，但所獲效果并不明顯。本文將對中西醫結合三聯療法治療白癜風疾病的方式進行分析，獲得報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2014年9月～2015年4月收治的180例白癜風患者作為研究對象，在患者知情的條件下，隨機將患者分為基礎組與觀察組，其中基礎組男性患者52例，女性患者38例，年齡在21～65歲，平均（43±22）歲，體重在43～84kg，平均（63.5±20.5）kg，患病時間0.4～6.3年，平均（3.35±2.95）年；觀察組男性患者44例，女性患者46例，年齡在23～66歲，平均（44.5±21.5）歲，體重在44～81kg，平均（62.5±18.5）kg，患病時間0.6～5.1年，平均（2.85±2.25）年。對患者采用中醫病理辨證可發現，所有患者當中屬于肝腎不足型患者29例，氣郁凝結型73例，白斑完全化患者46例，不完全化患者134例，該診斷標準完全按照我國中西醫白癜風相關病癥辨證理論標準進行，經相關儀器診斷，患者無白癜風相關并發癥情況。通過對比，兩組患者一般資料皆無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對基礎組采取西醫治療方式，主要采取內服外用的雙重療法。內服強的松，15mg/次，3次/d，持續時間2個月之后，進行服用過程當中按照每周減少10mg口服，維持時間為4～5個月左右。外用治療采取在患處注射確炎舒松-A或者涂擦酒精的方式保證協調性治療，具體細節視患者病情而定。
觀察組在對照組的基礎上，采用黃芪10g、茯苓12g、鹿茸以及人參8g熬制成湯，進行口服，300ml/次，2次/d，該方主要為了在白癜風期間能夠固本補源，對血氣進行有效的調理；若效果不佳，可以在藥中添置何首烏、白芨以及麝香和紅花，通過該類藥物的添加能夠增強患者的身體代謝機能，更有利于白癜風的臨床治療時間減少。外用過程當中可將雄黃、白芷、烏梅以及菟絲子等按照中醫藥方進行熬制，以湯末涂于患處。持續時間2個月，在2個月之后藥劑用量進行遞減，維持4～5個月。在此期間，對患者用藥過程當中產生的不良反應進行實時的記錄，若發現不良反應嚴重患者，進行停藥或采取相應的治療手段。
1.3療效判定 采取百分制的方式將患者的治療結果劃分為顯著、有效以及無效。顯著：患者臨床表現為白癜風各種癥狀完全消失，已獲得痊愈；有效：患者臨床表現為白癜風病情得到了有效緩解，其主要通過對患者白斑面積的觀察來進行確定；無效：患者在治療之后病情反復或無明顯的臨床效果。對患者在治療期間所產生的不良反應率進行對比。
1.4統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用率（%）表示，P
2 結果
2.1通過統計兩組患者的治療效果發現，基礎組90例患者臨床治療效果表現為顯著的患者有41例，占45.56%，有效患者24例，占26.67%，無效患者25例，占27.78%，總有效率72.22%；觀察組90例患者臨床治療效果表現為顯著的患者有53例，占58.89%，有效患者27例，占30%，無效患者10例，占11.11%，總有效率88.89%；觀察組患者臨床療效總有效率明顯高于基礎組，兩組數據具有統計學意義（P
2.2在進行治療的過程當中，基礎組出現嘔吐患者13例，頭暈患者21例，占腹瀉患者6例，皮膚瘙癢患者13例；觀察組出現嘔吐患者7例，頭暈患者3例，腹瀉患者11例，皮膚瘙癢患者5例?；A組發生不良反應53次，發生率為58.59%。觀察組發生不良反應26次，發生率為28.89%。觀察組不良反應發生率明顯低于基礎組，兩組數據具有統計學意義（P
3 討論
白癜風在進行診斷的過程當中極為容易，通常情況下無須借助相關儀器的幫助，以自身的醫學經驗即可對其進行確診，可以稱其為易發現、難治療的典型病例[1]。當前對于白癜風疾病的治療多選擇以激素類藥物為主，通過內服和外用雙重的效果直接對病情進行控制、并加以治愈，但達不到預期效果，且有較高的不良反應發生率。而激素類藥物本身就副作用而言，對患者的身體容易造成二次損傷，限制了其使用的范圍[2]。按照中醫理論就白癜風疾病進行分析，其主要是由于外風入體、藏于肌膚所造成的氣血、肝脾不和，首要治療手段即應調血補氣、除風祛瘀、休養脾腎[3]。而人參、黃芪以及鹿茸對于調血補氣有著明顯的療效，由于該三種藥物自身的藥性比較溫和，對于患病期間的患者只要控制好劑量，即可以取得令人滿意的效果。除此之外，首烏、白芨、麝香和紅花能夠令患者的身體代謝加快，補腎健脾，在除風祛瘀方面同樣有著很好的效果。而在進行臨床效果記錄的過程當中，男性患者在治療的臨床表現上明顯強于女性患者，后經過咨詢可知，女性對于自身樣貌過于重視，因此導致其心理上的壓力較大，情緒波動影響了治療效果。在經過了醫師的相應開導之后，情況獲得了較為明顯的改善。
綜上所述，中醫治療白癜風在治療效果以及不良反應發生率方面都要優于西醫療法，值得在白癜風患者的治療當中得到大范圍的臨床推廣應用。
參考文獻：
[1]黃三明，王樂臨，曾穎.中西醫結合三聯療法對股骨頭缺血性壞死患者骨內壓的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，6（11）：86-88.
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【關鍵詞】 白癜風；中波紫外線；中藥擦劑；護理
白癜風為特發性色素脫失性疾病，表現為黑色素細胞完全或基本消失。治療方法繁多，本科多采用UVB光療，但其療效不太滿意，且光照時間長，為尋求對白癜風更好的治療方法，2009年9月至2011年9月，我們采用中藥擦劑聯合UVB治療白癜風20例，效果較好，中藥擦后可使光療照射時間減少，劑量降低，色素脫失區色素島出現快，療程短。先將20例白癜風治療結果護理報告如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料 所有病例均為我院門診確診白癜風患者，符合白癜風的診斷標準，年齡2—65歲，性別不限，對照組20例，治療組20例，病程1個月至30年，對患嚴重心肝腎、神經系統和眼部疾病及1個月內用光敏性藥物或光照過敏史者均不納入本觀察。
1.2 方法 治療組在UVB光療期間全部外用中藥擦劑。方劑組織：防風400g,、斑蝥40g、首烏g400、蛇床子400g等中藥，用75%乙醇3000ml浸泡15天，去渣留液體部分，裝入100ml塑料小瓶中，放入冰箱冷藏，UVB光照前取出用棉棒蘸藥液擦至病變皮膚處，然后進行光照，治療期間光照隔日1次，中藥擦劑療程與UVB光療同步，照射方法：使用德國沃曼醫療公司生產的UVB型機，照光按操作常規（遮蓋眼、乳、外生殖器）進行，對病變面積小而局限患者，我們用衣服遮擋法，用破舊的衣服在照射部位挖一孔，孔的直徑大于病變部位2—3cm，治療組、對照組均按1個初始劑量（21cm、間距33秒）作為照射量，隔日照射1次，根據治療反應逐步增加照射量，觀察色素脫失區顏色變化，決定照射劑量，若無紅斑，繼續在上次照射劑量基礎上加20—25%，色素脫失區有紅斑，則按原照射劑量增10%或照射劑量不變。如果紅斑顯著或有水泡，照射時維持劑量或暫停治療數日，最大照射時間為4min，不再加量，維持15—20天。10歲以下兒童照射劑量減半。對照組只做光照射。
2 療效判定標準與結果
2.1 療效判定標準 痊愈：白斑消退，恢復正常膚色95%-100%。顯效：40天內色素脫失區白斑恢復正常膚色的面積≧50%。好轉：白斑部分消退或縮小。無效：治療40天色素脫失區色素未再生，或范圍擴大。
2.2 結果 治療組20例：痊愈的16例；顯效的2例；無效2例；總有效率90%；對照組20例：痊愈10例；顯效4例；無效6例；總有效率70%。
兩組療效比較見表1
兩組比較，治療組療效明顯優于對照組，治療組20例平均起效時間為治療后8天，平均照光4次，對照組20例，平均起效時間為治療后14天，平均照光7次。外用中藥擦劑其療效、照射時間均優于對照組，外用中藥擦劑有2例出現小水泡，暫停治療1次后水泡很快消失，下次治療給予減量，耐受后再加量，均未影響治療。且病變區色素沉著的快，兩例都痊愈。
3 護理
3.1 心理護理：白癜風患者因長在暴露部位的影響美容，使患者的自信心大受挫傷，容易引起焦慮、悲觀等情緒。應做好病人的心理指導，指導病人保持常人的心態，把注意力分散到學習和工作中去，多做業余愛好及運動，配合治療，很快會痊愈的。通過耐心解釋，消除了心理負擔。
3.2 調節免疫功能 白癜風的發病原因復雜，由多種因素引起，很多患者由于長期的工作、生活壓力，反復感冒，使身體的免疫功能失調引起。指導患者合理安排工作、生活，起居合理有規律，避免受涼，預防感冒，使身體處于最佳狀態，維持正常的免疫功能,保證營養均衡，食物是保證免疫力的最重要手段；飲食要少食VC高的蔬菜水果，多吃含有酪氨酸（如黑木耳、黑豆、黑米等）及礦物質多的食物。
3.3.1 治療前的指導 向病人說明治療的目的、意義，取得合作，使病人能夠順利接受治療。
3.3.2 照射前，協助患者戴好防紫外線眼罩，遮蓋正常皮膚，充分暴露病變處的皮膚，盡量減少紫外線對正常皮膚的損害。
3.3.3 照射時應從最小劑量開始，待下一次照射前，仔細觀察病變處的皮膚變化，根據反應情況選擇下一次的照射劑量。對照射處皮膚發生紅腫、水泡患者進行了延長間隔天數，減小照射劑量，等好轉后再加量進行，不影響治療結果，且白斑處著色最快。
4 討論
白癜風是一種病因尚未被完全認識的皮膚脫失的疾病。多數學者認為其病因與自身免疫有關，是由于自身免疫功能紊亂導致皮膚和毛囊的黑素細胞內酪氨酸酶系統的功能減退、喪失引起⑴，光療治療白癜風已有多年歷史，顯示出較好療效，UVB光療機光源是特定配方制成的優質紫外線，其激發光譜范圍在310nm和315nm之間，最大為313nm，可促使黑素細胞體積增大，樹狀突延長，細胞內酪氨酸酶活性增強，使黑素合成增加⑵，某些細胞因子或炎癥介質釋放，進而刺激黑色細胞增殖，改變機體的免疫功能。是治療白癜風的有效方法；在此基礎上外用中藥擦劑綜合治療，使光療總照射劑量減少，照射時間縮短，白斑處皮膚著色快，加之有效護理措施實施，降低了副作用，提高了白癜風的治療效果，不失為一種見效快，療效肯定的治療方法。
參考文獻
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關鍵詞：《梅花三弄》 《百鳥朝鳳》 創作特征
一、前言
鋼琴藝術起源于歐洲，已有約三百年歷史，是西方專業音樂中影響最深廣的音樂藝術種類之一，而中國鋼琴藝術在接受、借鑒、學習西方鋼琴藝術的基礎上，形成了中國鋼琴曲所特有的創作特征，已有相關文獻對此進行了系統研究，如魏廷格、劉娜、周琴、張二品等。為更深入領略我國鋼琴音樂的獨特神韻，筆者根據自己已有的經驗和相關理論基礎，對中國鋼琴音樂作品的創作特點予以淺析。
二、中國鋼琴作品創作手法
我國民族樂器繁多，各種樂器音色變化豐富，為擴大鋼琴的音色表現，在鋼琴演奏上體現我國民族風格音樂的特點，諸多中國音樂家在鋼琴音樂的創作手法上，大量借鑒中國民族樂器的演奏手法，如古琴的“吟、揉、綽、注、滾、拂”，琵琶的“彈、輪、推、挽、滾、劃、掃”，嗩吶的“吐、滑、顫、花舌”等等。中國傳統音樂的線條美就體現于它的每一個單音都可被裝飾，如波動、振動、滑奏、力度變化、音勢動向變化等。如《梅花三弄》第1～28小節，是按原曲旋律發展的引子。在旋律基礎上使用極低音區連續出現的八度前倚音，在演奏中應以左手渾厚音色、低音量輕觸鍵即起，并且與右手的柱式和弦緊密相連，以pp(很弱)的力度控制，來模仿出古琴分別由吟、揉、綽、注、撞技法在弦位上移動演奏出的單散音的效果；《百鳥朝風》中經常出現二度下行倚音、二度上行倚音等大量裝飾音來模擬嗩吶的“滑音”，譜例中第2、4小節模仿嗩吶上滑音技巧，第3小節模仿嗩吶下滑音技巧。在彈奏每個裝飾音時，手指觸鍵點要集中，觸鍵時間要短促、迅速，聲音清脆、俏皮，在力度、音色上與主要音形成對比，惟妙惟肖地突出了瑣吶“滑音”的韻味。凡此種種，作曲家在創作時正是借鑒民族樂器的演奏手法與韻味，創造出具有鮮明民族色彩的鋼琴織體和音樂語言。
三、中國鋼琴作品音色
自鋼琴傳入中國，中國民族樂器音響就成為鋼琴音樂模擬對象，包括模仿笛、笙、二胡、嗩吶、鐘鼓等。如《梅花三弄》低音區渾厚的音色，雙手拉開寬廣音域，共鳴性強，余音長、音質較松軟，模仿出古琴散音、泛音的音色特點，真正再造出一種空曠深邃的意境；《百鳥朝鳳》，是模仿在笙的伴奏下嗩吶的演奏。笙的和音以四五八度音程為主，吹奏音色柔潤、均勻，有較明顯的音頭，因此在演奏笙的伴奏句時既要有較快的觸鍵速度來奏出音頭，又要盡可能使音的共鳴有足夠延續，發音柔和勻稱。嗩吶的音色嘹亮尖銳，強弱幅度大，因此嗩吶演奏的旋律句要彈得靈敏快捷，聲音顆粒清晰，有詼諧逗人的情趣。
四、中國鋼琴作品節奏律動
中國音樂在漫長的歷史發展過程中形成了自己獨特的節奏節拍體系，中國傳統音樂的記譜對指法、演奏方法和音高都有明確標記，但對節奏卻很含糊。古人認為，樂曲的節奏是需要演奏者自己決定的，因此“散板”和“橡皮筋節奏”俯首皆是。中國鋼琴音樂與中國傳統文化一樣，演奏時要注重樂曲中表現事物律動特點的韻味，而不是過分強調嚴格的拍點。其速度感不在于拍子的多少，而在于音序的排列。樂曲《梅花三弄》中雖有明確的小節線，但節拍變化還是隨處可見。四二拍、四三拍交替變化，有時甚至一小節就更換一次。在演奏時要根據樂意的情緒發展設計好旋律的情緒起伏，演奏起來要有彈性。
《百鳥朝鳳》演奏中最大的特點是節奏的隨意性，樂曲大量存在散拍、散板等橡皮筋式的節奏，這是表現變化豐富而極具情趣的旋律所必須的。樂曲第五段的部分，在prestissimo最急板中以民間樂曲慣用的同音反復重疊積聚音響，其間以menomosso稍慢、rit漸慢allargan-do寬廣的使主要旋律稍慢出現，以得到強調，全曲在熱鬧歡騰的中結束。
五、中國鋼琴作品意境表現
有著五千年歷史的文明古國，古代文人將自己的胸襟、情趣、人格與大自然融為一體，在大自然中尋找自己的歸宿和感受上的契合，這種含蓄美、空靈美是中國音樂的一種境界，充分展示中國音樂神韻是中國鋼琴曲創作的一大特點。如：鋼琴曲《梅花三弄》，該曲借梅花傲雪的高潔形象，來抒發剛毅不拔的堅貞氣節，樂曲的旋律模仿古琴在低音區彈奏時的渾厚效果，塑造出古琴深沉的音色，徐緩、莊重，有著凝神沉思的沉穩，其中運用古琴摸弦滑奏、泛音、勾、挑的演奏手法，表現一種空洞、深邃、深遠之意，而尾聲則把人們帶入另一個境界：柔美、輕盈，高音區模擬古琴散音的特點，得到一種余音繞梁的清高音響，發揚了古琴所善長的清、遠、高、淡的情趣，也體現了梅花高潔如玉、在寒風中傲然挺立的雄姿。鋼琴曲《百鳥朝鳳》通過模仿各種各樣的鳥鳴聲表現出大自然一派生機和盎然情趣，其中，從第88小節起，音樂再現了鳥鳴聲，有布谷鳥的叫聲，有野雞的叫聲，還有黃鸝、蟬以及其他各種鳥鳴的混合音響，這不只是簡單模擬聲再現，也不只是驚人的表演藝術，更多反映出了“天、地、人，萬物渾然一體，人與自然和諧相處、其樂融融”的現實生活與美好理想。
六、結論
中國優秀鋼琴作品從音樂表現意境和創作手法上都有著不同于西方音樂的表現思路。西方音樂的長處在于其精密的組織結構，而中國音樂的優點在于其悠遠的內在神韻，表現樂曲的內在神韻是演奏中國傳統音樂時體現民族音樂精神的內核。因此，我們應該了解中國鋼琴作品的創作特點，了解中國傳統音樂文化，準確理解作品的音樂內容與情緒，通過適當的演奏技法在鋼琴上準確地表現民族音樂的神韻。
參考文獻：
[1]魏延格.關于中國鋼琴藝術的概念及其理論研究概述[J].鋼琴藝術，2001，(2)：20-21.
[2]劉娜.中國鋼琴藝術創作民族化淺論[J].人民音樂，2007，(5)：25-27.
風中百合范文6
[關鍵詞]窄譜中波紫外線；卡泊三醇；穩定期白癜風；療效
[中圖分類號]R758.4+1 [文獻標志碼]A [文章編號]1008-6455（2015）21-0044-03
Abstract： Objective To observe the curative effect and adverse reaction of NB-UVB combined with calcipotriolt in the treatment of stable vitiligo. Methods We took a random number table method on the 129 patients.They were divided into calcipotriol group，NB- UVB group and NB-UVB combined with calcipotriol group，43 cases in each group.NB-UVB group were treated with NB-UVB phototherapy with ultraviolet irradiation，Wavelength 311nm.The initial dose set to 0.3 J/cm2，after each increase of 10%，2/W；calcipotriol group were used calcipotriol outside the rub，1 times a day；NB-UVB combined with calcipotriol group in every day smearing calcipotriol，with narrow spectrum UVB irradiation；treatment for 24 weeks，three groups in treatment were measured before and after the lesion area，respectively of adverse reactions were observed and recorded. Results NB-UV B combined calcipotriol group and calcipotriol group and NB-UVB group，the difference in clinical efficacy was statistical significance（χ2=6.76，P
Key words：NB-UVB；calcipotriol；stable vitiligo；curative effect
白癜風是一種以表皮黑素細胞消亡形成局限性的色度脫失斑為特點的疾病，可在機體任何部位發病，可多發，易診難治，發病多呈進展性，影響患者外在美觀，嚴重影響其生活質量。白癜風目前臨床主要治療手段包括藥物治療、物理治療和手術治療等[1]。有研究認為，穩定期白癜風患者應用中波窄譜紫外線療法，效果明確[2]。為探討更為有效、可靠的治療方法，本研究針對穩定期白癜風患者采取窄譜中波紫外線聯合卡泊三醇的治療方法，取得了滿意療效，現報道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
129例穩定期白癜風患者均來自2014年1月-2014年12月常德職業技術學院附屬二醫院皮膚科門診。按照就診的先后順序，確定患者的體表累及比例，采用隨機數字表法，隨機分為窄譜中波紫外線組、卡泊三醇組和窄譜中波紫外線聯合卡泊三醇組，每組43例，所有患者均簽署知情同意書。窄譜中波紫外線組：男22例，女21例，平均年齡（43.7±2.2）歲，平均病程（3.8±1.3）年；卡泊三醇組：男21例，女22例，平均年齡（45.2±2.1）歲，平均病程（3.7±1.4）年；窄譜中波紫外線聯合卡泊三醇組：男22例，女21例，平均年齡（42.3±2.3）歲，病程（3.5±1.2）年。三組患者在性別、年齡、病程及病情程度上均無統計學意義，具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 入選標準[3]：所有入選患者均符合中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組制訂的分型標準，經臨床癥狀、皮膚試驗、血液檢查、微量元素、wood等檢查確診為穩定期白癜風：白斑停止發展，境界清楚，白斑邊緣色素加深，沒有新的白斑出現。
1.2.2 排除標準[4]：①依從性差，不能堅持治療者；②小于10歲的兒童；③有癌前期皮膚損害者；④免疫功能低下者；⑤伴有心、肝、腎等系統基礎疾病者及其他慢性皮膚系統疾病者；⑥近1個月內進行過糖皮質激素、免疫抑制劑、光感藥物等系統或局部治療；⑦妊娠期和哺乳期女性等。
1.2.3 儀器和藥物：窄譜中波紫外線光療儀采用德國Wald-mann公司的uv7001k治療系統，波長311 nm?？ú慈架浉?，愛爾蘭利奧制藥有限公司生產，批準文號H20100803，15g/支。
1.2.4 治療過程：窄譜中波紫外線組：采用窄譜中波紫外線光療儀照射，波長311nm，燈管距皮膚20cm。依據Fitzpatrick皮膚日光反應類型等因素確定起始照射劑量，初始劑量定為0.3J/M2，之后每次遞增10%，2次/周，固定星期三、星期五上午10點照射；卡泊三醇組：僅用卡泊三醇外擦，每天上午8點1次。窄譜中波紫外線聯合卡泊三醇組：在每天上午8點涂抹卡泊三醇的基礎上，星期三和星期五在涂抹2h后進行窄譜中波紫外線照射，方法同窄譜中波紫外線組。在進行窄譜中波紫外線照射時，若僅出現輕微瘙癢和紅斑，劑量可維持不變；若發生水皰、痛性紅斑等嚴重不良反應，立即停止治療，待癥狀消失后，劑量調整為原來的1/3再行治療。三組患者在治療前、后測定皮損面積，療程均為24周，對不良反應進行觀察和記錄。
1.3 療效評定標準[3]
痊愈：白斑全部消退，恢復正常膚色；顯效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積≥50%；好轉：白斑部分消退或縮?。粺o效：白斑無色素再生或范圍擴大。有效率=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。
1.4 統計學方法
應用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 臨床療效
卡泊三醇組有效率為51.2%，窄譜中波紫外線組有效率為58.1%，窄譜中波紫外線聯合卡泊三醇組有效率為88.4%。窄譜中波紫外線聯合卡泊三醇組與卡泊三醇組比較，χ2=6.76，P
2.2 不良反應
窄譜中波紫外線聯合卡泊三醇組與卡泊三醇組以及窄譜中波紫外線組比較，不良反應發生率無統計學意義（P>0.05），見表2。
3 討論
白癜風作為臨床常見病之一，其發病機制尚不清楚，目前認為與自身免疫疾病、黑素細胞自身破壞、微量元素缺乏等因素有關[5]。皮膚角質形成細胞、黑素細胞可表達1，25-（OH）2-D3受體，該受體可通過調節轉錄機制影響黑素細胞增生與黑素合成[4，8]。窄譜中波紫外線局部照射治療能促進角質形成細胞分泌并釋放出堿性成纖維細胞因子和內皮素-1，從而誘導黑素細胞的增殖及分化[6]。窄譜中波紫外線治療操作簡單，單次治療時間較短，幾乎無損傷、無痛苦，患者耐受性好[7]?？ú慈甲鳛榫S生素D3的衍生物，可影響到白癜風的局部免疫反應，作用于特定的T細胞的活化，抑制T細胞向G1晚期的過渡，進而抑制促炎性細胞因子的基因表達，卡泊三醇還通過激活特異性受體來增加黑素的生成[4，8]。研究發現[4，9]，聯合卡泊三醇外用可增加窄譜中波紫外線治療白癜風的療效，同時降低總的中波紫外線劑量和不良反應。
本研究顯示：卡泊三醇組有效率為51.2%，窄譜中波紫外線組有效率為58.1%，窄譜中波紫外線聯合卡泊三醇組有效率為88.4%。窄譜中波紫外線聯合卡泊三醇組與卡泊三醇組及窄譜中波紫外線組臨床療效比較，差異有統計學意義（χ2=6.76，P
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