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傷仲永練習題范文1
[關鍵詞] 連續性腎臟替代療法； 嚴重擠壓傷； 急性腎功能衰竭
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）24-0030-03
急性腎功能衰竭是由多種因素引起的使患者腎小球濾過功能迅速降低至正常水平的50%以下，且血液中尿素氮及血液中肌酐迅速增高，進而引起患者水、電解質紊亂和酸堿平衡失調及急性尿毒癥癥狀[1]。急性腎功能衰竭如不能給予及時有效的治療，一旦出現延誤或者誤診，將嚴重影響患者腎功能的恢復，嚴重者甚至可能導致死亡[2]。為了探討治療嚴重擠壓致急性腎功能衰竭的有效方法，本文對2010年3月～2012年7月在我院搶救的48例嚴重擠壓傷致急性腎功能衰竭患者均給予連續性腎臟替代療法治療，取得了顯著療效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年3月～2012年7月期間在我院搶救的48例嚴重擠壓傷致急性腎功能衰竭患者，所有患者經診斷確診為急性腎功能衰竭，均在短時間內出現腎小球濾過率急劇下降50%以上，患者的血清尿氮素、肌酐迅速升高甚至達到265.2 μmol/L等。其中男33例，女15例，年齡31～67歲，平均（46.7±3.2）歲。導致患者出現急性腎功能衰竭的主要原因為嚴重的擠壓傷。
1.2 治療方法
本研究所用的連續腎臟替代法儀器是由瑞典Gambrro公司生產PRISMA的血液過濾裝置，連續腎臟替代療法使用的儀器的基本構成主要包括血泵、超濾泵、補液泵、液體平衡控制器、補液加溫器以及血液和偷襲安全警報器等。該裝置可以模擬腎小球的濾過功能，可以將血液中的能夠透過半透膜的部分溶質以及水分排出體外，從而可以將血液中小分子溶質以對流方式清除出體外，以達到凈化血液成分的功能。
所有患者均采用右頸內靜脈留置導管的方法。留管時間2～53 d，平均留管8.9 d。所有患者給予連續靜脈-靜脈血液透析濾過法。血流量維持在每分鐘100～150 mL。置換液采用改良的Port配方，配方的主要成分離子濃度為：鈉離子147 mmol/L，氯離子115 mmol/L，鈣離子1.2 mmol/L，錳離子0.7 mmol/L，葡萄糖11.8 mmol/L。每24小時置換液用量約為19～24 L。在儀器的鏈接過程中，首先使用濃度為50 mg/L的肝素生理鹽水對儀器的血濾器和管路進行預沖洗浸泡約25 min，然后用1 L生理鹽水沖洗。對于凝血象正常的患者給予普通的肝素抗凝，首次用量為0.3～0.5 mg/kg，然后通過輸液泵持續輸入，每小時用量2～10 mg，接著再根據患者的凝血時間和濾過狀態進行調整。對于有出血傾向的患者給予低分子肝素進行抗凝，首次用量為2000～4000 IU，然后追加用量為每小時400～800 IU，對于有嚴重出血傾向的患者，則不使用任何抗凝劑[3]。所有患者的治療時間3～35 d，平均治療時間15 d。
1.3 觀察指標
分別記錄每位患者的血壓、心率、呼吸等生命體征及置換液輸入量、濾出量以及總出入量等，每隔1 h記錄一次，同時對患者的腎功能、電解質、凝血功能、血氣分析等項目進行監測和記錄，每天采集患者的血液標本以檢測生理生化指標，主要包括BUN、Scr、血鉀、血鈉、HCO3-以及BE等，血液標本的收集要在置換液輸入端口前動脈端留取[4]。
1.4 統計學方法
采用SPSS 13.0統計軟件對兩組數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用配對t檢驗，計數資料以絕對數和百分率表示，P
2 結果
2.1 連續性腎臟替代法治療前后急性腎功能衰竭患者的心功能變化情況比較
分別檢測和分析急性腎功能衰竭患者在使用連續腎臟替代法治療前后的心功能變化情況。急性腎功能衰竭患者治療后的心功能情況明顯優于治療前，治療前后比較差異均有統計學意義（P
2.2 連續性腎臟替代法治療前后急性腎功能衰竭患者的生化指標變化情況比較
分別檢測急性腎功能衰竭患者在連續腎臟替代療法治療前后的生化指標變化情況。急性腎功能衰竭患者治療后的生化指標明顯優于治療前，治療前后比較差異均有統計學意義（P
3 討論
傷仲永練習題范文2
當前初中古詩文教學存在只重字詞句含義及用法的問題，這與課標精神和課后練習設置的意圖是不太吻合的。把古詩文教學的兩個目標結合起來考慮，是解決當前古詩文教學困難的有效途徑。
【關鍵詞】教學困難 課標 課后練習 比較對策
1.初中古詩文教學常見困難
（1）老師要求學生記住文言詞語的意思，學生不去記，或者記不住。（2）老師要求學生對文言詞匯進行梳理積累，學生做不到。（3）學生積累了一些文言詞匯，翻譯理解時不懂得用，面對句子，下不了手。（4）進行句子翻譯時，總要掉詞漏譯。
2.教學初中古詩文的依據
2.1 課標要求：教讀古典詩文，應有意識地在積累、感悟和運用中提高學生的欣賞品味和審美情趣。淺易文言文，能借助注釋和工具書理解基本內容。背誦優秀詩文80篇。評價學生閱讀古代詩詞和淺易文言文，重點在于考察學生記誦積累的過程，考察他們能否憑借注釋和工具書理解詩文大意，而不應考察對詞法、句法等知識的掌握程度。
2.2 語文教課后練習題設置。第二冊：《傷仲永》二、熟讀全文，參照以下示例，注意句中的停頓。三、翻譯下列句子，注意加點的詞的意思?！赌咎m詩》二、翻譯下列句子，注意上下句的意思是互相交錯、補充的。三、注意下列句子中加點的部分，看看這些句子各有什么句式特點，從詩中再找出一些類似的句子?！秾O權勸學》二、朗讀課文，注意下列句子中加點的詞所表示的語氣?！犊诩肌啡?、解釋下列句子中加點的詞?！抖涛膬善范?、翻譯下列句子，填出句中省略的詞語，注意加點的詞的意思?！独恰范?、解釋下列句中加點的詞語。
第六冊：《公輸》二、根據上下文，把下邊的句子譯成現代漢語，注意句中疑問詞的用法?！丁疵献印祪烧隆啡?、解釋下列語句中加點的詞的意思?！遏~我所欲也》二、說說下面各組句子中加點的詞的意思或用法是否相同?！丁辞f子〉故事兩則》二、解釋下列各句中加點的詞?！恫軇フ搼稹啡?、解釋下列加點的詞，注意它們意思的差異。《鄒忌諷齊王納諫》二、辨析下列句子中加點的詞的意思?！队薰粕健范?、辨析下列句中加點的詞意義的異同。
2.3 課標要求教師在教古詩文時，必須改變教法，指導學生在咀嚼、體會、感悟和創新上下功夫，放手讓學生自主誦讀，從整體上去感知古詩文的音樂美。從課后練習的設計可以看出兩個特點：一方面，在初中階段要教會學生朗讀文言詩文，讀準停頓節奏，注意句式語氣。另一方面，掌握常見的文言虛實詞是能閱讀文言的必要前提，因而這樣的練習貫穿文言學習的全過程，不過，這種要求的量隨年級的升高而增多，在問題的設計上，往往用“翻譯下面句子，注意加點詞……”“辨析下列句中加點詞的……”和“解釋下列……加點的詞”等形式，顯然是強調文言詞語的解釋、積累必須堅持“詞不離句”的原則，也即必須在語言環境中解釋詞義，這也是學生學習文言的途徑和方法。另外，幾乎每篇課文后面，都有關于課文內容理解，思想情感體驗及評價的思考題，如《童趣》的第一題是這樣說的，“朗讀課文，用自己的話敘述‘我’看到‘鶴立云端’的景象和遇到那個‘龐然大物’的經過。為什么作者說這兩件事都有‘物外之趣’？你認為要怎樣才能成為一個富有情趣的人？”這表明文言教學的一個目標就是把文言當作“語言工具”來教，另一個目標則是它的人文性，把文言文當作“文化載體”，用以培育熏陶學生的人文精神，提高人文素養。當前初中古詩文教學存在只重字詞句含義及用法的問題，這與課標精神和課后練習設置的意圖是不太吻合的。筆者認為，把古詩文教學的兩個目標結合起來考慮，是解決當前古詩文教學困難的有效途徑。
3.對學生進行美育教育
我認為，要在古詩文教學中培養學生健全的人格，就必須改變傳統的教法：教師逐字逐句講解分析，學生死記硬背；這樣束縛了學生的思維，扼殺了學生的靈感。最終學生感覺到沒多大意思，老師也感覺到教古詩文很吃力，效果還很差。因此我們要適應新課改“自主、合作、探究”的學習方式。在課堂上采取靈活多樣的教學組織形式，力求激發學生的學習興趣，讓他們不由自主深入進去：抑揚頓挫的朗讀，感受其語言，美充滿情感的朗讀，體會其情景美；帶著想象去朗讀，體會其意境美；惟有如此，我們才能逐步培養學生的學習能力，拓展學生的認知領域，提高學生的審美情趣。
3.1 在賞析中學會鑒賞美。
3.1.1 領悟美的意境。古人寫詩貴在含蓄，常有言外之意。我們學詩，要從讀入手，批文入情，體會詩作的餓含蓄之美，言外之意，與詩人同喜同憂。如：《游園不值》《江畔獨步尋花》《送孟浩然之廣陵》三首古詩，都是情景交融的寫景詩。在陰韻和諧、行云流水般的描述中，展現出一幅幅風光明麗、生機盎然的春景圖，表達了詩人對春的贊美以及朋友之間的惜別之情。
感悟意境，重在啟發學生的想象和聯想，從而進入詩句所描繪的景象，體會詩句所表達的意境。如：“黃四娘家花滿蹊，千朵萬奪壓枝低。留戀戲蝶時時舞，自在嬌鶯恰恰啼?！比绱似G麗動人的畫面，如此春意盎然的景象，單就字面意思的理解是不夠的。課堂上可以通過配樂朗讀，觀看flas，或給課文配插圖等，結合學生自己的生活，展開想象和聯想，腦海中重現詩所描繪的畫面：黃四娘家門前，是一片花的海洋，少女仰頭而觀，書生低頭吟詩，孩童嬉笑不絕，詩人自己則徜徉在人群中，花海下；看到蝴蝶翩翩起舞，聽著早春黃鶯清脆的鳴啼，不由詩興即發，邊走邊吟。多么迷人的景象！多么愜意的情調！如此優美的早春景象飛進了學生的腦海。此時再讓學生全體起立，閉上眼睛，背起雙手，一起朗誦全文。那是何等的享受！
3.1.2 品位美的語言。古詩表情達意，往往運用夸張、比擬、對偶等修辭手法，語言生動且凝練，讀起來常給人言已盡而意無窮的韻味。教學時，教師要善于引導學生品味，反復推敲，領悟寫法的巧妙。這樣既可以豐富學生的語言，又可以給學生表情達意提供借鑒。比如“忽如一夜春風來，千樹萬樹梨花開”，以冬雪喻春花，構思巧妙，想法奇特，描繪出了邊塞一夜大雪，萬樹掛白的壯觀景象；又如“山舞銀蛇，原馳蠟象，欲與天公試比高”，把雪后的群山喻為游動的銀蛇，把雪后的丘陵喻為奔馳的白象，景象壯觀，意象闊大，實在是妙絕；再如“沉舟側畔千帆過，病樹前頭萬木春”，作者用社會和自然中現象，揭示新事物必然代替舊事物的客觀規律，言簡意賅，又流露了詩人昂揚奮發的情感。這些詩句經學生揣測玩味，必將沉積于學生的精神和靈魂之中，化為學生人格氣質的底蘊。
3.2 在活動中學會創造美。中學生知識的獲得，能力的形成，應是課內外的有機結合。對于中小學生來說，更應當重視課外實踐活動。新課程標準為學生推薦了相當數量的優秀詩文。因此，作為語文老師應大力提倡背誦課外古詩詞，尤其是對于學有余力的學生，更應鼓勵他們以自己喜歡的方式去積累。只要學生樂于學習，善于學習，他們的古詩文素養就會得到提高，他們的健康人格就會逐步養成。我們經常展開以下活動：
3.2.1 開展“每課一詩”活動。自七年級開學始，就借著學生背誦古詩詞的濃厚興趣，要求每節語文課前，全體同學共同朗讀背誦預先抄在黑板上的一首古詩詞。這樣，日積月累，堅持下去，效果就不求自現。